PICC的临床应用
PICC临床应用
PICC临床应用PICC临床应用一、背景介绍PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外固定送入中央静脉插管，是一种用于长期静脉输液和药物治疗的导管，广泛应用于临床医疗。
二、适应症和禁忌症1、适应症：- 长期静脉输液需求（超过两周）- 长期药物治疗需求，如化疗药物- 需要频繁抽血或输血的患者- 减轻静脉炎和血栓形成的风险- 全营养支持治疗2、禁忌症：- 严重凝血功能异常- 已存在中心静脉导管的患者- 存在深静脉血栓的患者- 存在肿瘤侵犯中心静脉的患者三、插管操作步骤1、准备工作：- 患者告知插管目的、风险及注意事项- 决定插管部位和插管路径- 开展插管操作所需的消毒、穿刺工具和无菌手套2、操作步骤：- 洗手，并戴好无菌手套- 选择适当的插管部位和插管路径- 进行局部麻醉- 确定插管长度- 插入针刺针，观察回血- 引入插管导引线- 拔出针刺针，并固定导引线- 插入導管，推至正确位置- 进行導波钳测试- 固定導管及止血带- 进行X光检查，确认位置正确后将插管处包扎四、感染预防和处理1、感染预防措施：- 严格遵守无菌操作规范- 定期更换敷料- 给予患者适当的抗生素预防- 定期对插管口进行卫生清洁2、感染处理：- 及早发现和评估感染迹象- 寻找感染源，并进行适当处理- 针对感染菌株选择合适的抗生素治疗- 监测病情变化，并及时调整治疗计划五、并发症及处理1、血栓形成：- 维持充分的液体状态- 使用抗凝剂进行预防- 注意及时活动和肢体抬高2、静脉血栓栓塞：- 防止血栓脱落和蔓延- 给予抗凝治疗3、出血或穿刺点感染：- 及时更换敷料- 给予适当的抗生素治疗4、導管移位：- 及时发现導管移位的迹象- 重新固定導管附件：- 插管操作规范示意图- 反复插管部位护理指南法律名词及注释：1、PICC：Peripherally Inserted Central Catheter的缩写，指经外固定送入中央静脉的导管。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种具有一端插入体表静脉的穿刺导管，另一端插入中心静脉的肋骨间隙或锁骨下静脉。
其临床应用广泛，特别是在新生儿的护理中起到了重要的作用。
以下是PICC在新生儿的临床应用及护理方面的介绍。
PICC在新生儿的临床应用方面。
PICC的插入过程相对比较简单，对患者的创伤较小，因此在新生儿的使用上具有很大的优势。
PICC可用于新生儿长时间的输液或静脉药物治疗，如营养支持、生长激素、抗生素等。
PICC还可用于进行血样采集、血浆置换、血透等操作。
在新生儿的护理中，PICC的应用能够提供快速、准确的治疗途径，降低了静脉穿刺和血管破坏的风险。
PICC在新生儿的护理中需要特别注意的是护理。
在PICC穿刺部位保持严密无菌是非常重要的，护士需要做好手部消毒、穿戴手套等防护措施。
PICC的外露部分要保持干燥，定期更换固定贴，防止感染。
护士需要定期检查PICC插入点是否存在红肿、渗血等异常情况，及时处理。
PICC在新生儿的护理中要避免活动过度，尤其是新生儿的手部和脚部活动要轻柔，以防止护理员拔管或移位。
PICC管道畅通也是护理中的重要环节，护士需要根据医嘱定期冲洗和注射生理盐水，保持导管通畅。
在注射药物时，护士需要遵循准确的药物剂量和稀释比例，避免给药过快或过慢。
在新生儿PICC护理中，护士需要密切观察新生儿的生命体征和病情变化。
如出现发热、出血、局部红肿疼痛等异常情况，需要及时报告医生，并采取相应的处理措施。
护士还需要注意PICC拔管的时机和方法，一般情况下需要医生的指导和协助，以降低患者的不适和并发症风险。
PICC在新生儿的临床应用及护理方面具有重要意义。
正确使用和护理PICC能够为新生儿提供更为便捷和安全的输液和药物治疗途径。
在PICC的应用和护理中，护士需要具备丰富的专业知识和技能，合理有效地进行护理操作，为新生儿提供全面、安全的护理服务。
PICC导管临床应用研究报告
PICC导管临床应用研究报告
一、引言
PICC导管是一种用于对病人进行长期输液治疗的护理工具，可以提
高护理过程的安全性和准确性，以及病人的活动能力。
PICC导管的临床
应用已经受到了临床医生和护士的青睐，它在护理领域发挥着重要作用。
本文旨在探讨PICC导管的临床应用，具体而言，主要考察其在不同疾病
状况下诊断的优势和不足，并就PICC在实践中存在的问题进行探讨。
二、PICC导管的临床应用
1.长期抗生素、维生素、抗凝剂、营养液等的输注:由于PICC导管可
以直接在肌肉的表面安装，可以长期支持抗生素、维生素、抗凝剂、营养
液等药物的输注，降低药物刺激皮肤的可能性，有利于护理者操作，有利
于病人的恢复。
2.急性支持：由于PICC导管可以快速安装，可以用于急性药物支持，如支持心功能不全的病人，可以快速输液，有利于患者的治疗。
3.器官移植：PICC导管由于长期有效，可以用于器官移植，支持患
者长期的有效护理，确保护理过程的安全性。
4.慢性病护理：由于PICC导管可以长期有效，可以用于慢性病护理，满足病人治疗中需要的各种药物的输入，如糖尿病、慢性肾病等。
PICC临床应用及维护
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维护前（充分评估）
评估包括： 穿刺点皮肤、上臂围、导管 外露长度、
肢体循环情况、询问有无不适感。 操作环境、布局、台面、病人舒适度
（最大限度暴露穿刺部位）
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操作步骤
1、去除贴膜、清洁皮肤
方法
• 松解去除贴在导管上的固定胶带。
• 松动敷贴周围，用一只手稳定住导管的外
• 连接新肝素帽（或正压接头）。
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操作步骤
3、冲洗导管、正压封管 冲管方法：脉冲式冲洗导管（轻一下、重一
下，在导管内形成小漩涡） 封管方法：正压封管技术，以防止血液回流
入导管尖端，导致导管阻塞。 （在注射器内还有最后0.5ml注射液时，以 边推注射液边退针的精选方ppt 法拔出注射器针 16
炼。但需避免使用该侧手臂提过重 的物品，不用该侧手
臂托举重物等持重运动；避免游泳、 泡澡等浸泡到无菌
区的活动；应尽量避免碰触PICC体
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PICC临床应用及维护
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前言
PICC是什么
指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、
头静脉）置入的中心静脉导管，尖端定位
于上腔静脉，为患者可提供中长期的静脉
输液治疗。90年代后期进入中国市场，最
早在北京、西安等地。2000年以后普遍开
始推广。主要集中应用于血液病、肿瘤病
人化疗、普外科肠外营养、新生儿重症监
2、置管当天，置管侧手臂尽量不要 做弯曲、伸直等活
动，抬高带管侧精选p手pt 臂。为适应导 29
续
4、携带PICC导管的患者可以淋浴， 淋浴前用保鲜膜
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理1. 引言1.1 PICC的概念PICC（全称Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入式中心导管）是一种通过患者周围静脉插入体内的长期使用静脉导管，可以长时间留置在体内，用于输液、输血、静脉营养支持等治疗目的。
PICC的另一个重要特点是其插管位置靠近心脏，可以在不对患者进行多次穿刺的情况下实现长期静脉通路的建立，降低了患者的痛苦和感染风险。
PICC的外观通常为一根细长的导管，一端有多功能插座以连接输液管，另一端则通过皮肤插入周围静脉。
在新生儿中，PICC的使用尤为重要，因为新生儿的血管脆弱，皮肤娇嫩，传统的静脉置管方法往往难以实施。
而PICC可以通过外周静脉插入，不仅减少了对新生儿的创伤，还能确保长期并可靠地留置导管，为新生儿提供持续的治疗支持。
1.2 PICC在新生儿中的应用意义PICC（经皮血管中心导管）在新生儿临床中具有重要的应用意义，主要包括以下几个方面：1. 便利性：新生儿的静脉脆弱，插管困难，使用PICC可以减少静脉穿刺次数，降低新生儿的痛苦和不适，提高护理效率。
2. 安全性：PICC插管位置固定，不易脱落，减少了误插或漏药的风险，保障了药物输注的准确性和安全性。
3. 适用范围广：PICC在新生儿中适用于输液、抗生素治疗、营养支持等多种治疗方式，为医护人员提供了更多的治疗选择。
4. 减少感染风险：相比于中心静脉导管（CVC），PICC的感染率更低，减少了新生儿感染的风险，提高了治疗效果。
PICC在新生儿临床中的应用意义是十分重要的，能够提高治疗效果，减少并发症发生率，提升护理质量，对于新生儿的生存和康复具有积极意义。
加强对PICC在新生儿中的应用研究和护理工作，对于促进新生儿健康成长具有重要意义。
【字数：236】2. 正文2.1 PICC的适应症与禁忌PICC的适应症包括新生儿需要长期输液治疗、化疗、静脉营养支持、药物输注等情况。
picc临床应用和护理
xx年xx月xx日
目 录
• picc临床应用 • picc置管技术 • picc护理 • picc拔管 • picc临床应用和护理的研究进展
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picc临床应用
picc在肿瘤治疗中的应用
肿瘤化疗
PICC可以用于输注高渗性、 刺激性的化疗药物，减少静脉 炎、药物外渗等不良反应的发
观察穿刺点及周围皮肤
密切观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、疼痛等异常症状，及时发现并处理。
picc并发症的预防与处理
• 静脉炎 • 原因：导管对血管壁的刺激导致血管收缩、痉挛，引起局部疼痛、红肿等症状。 • 预防：选择合适的穿刺点，减少对血管的损伤，穿刺后及时给予局部冷敷。 • 处理：抬高患肢，局部硫酸镁湿敷或喜辽妥软膏外敷，减轻症状。 • 导管相关性感染 • 原因：导管本身及外界细菌通过导管进入血液循环，引起发热、白细胞升高等全身症状。 • 预防：插管时严格无菌操作，定期更换敷料及肝素帽。 • 处理：出现感染症状时，及时拔除导管，根据细菌培养结果给予抗生素治疗。
picc患者的教育及出院指导
出院指导
管道维护：定期到医院进行管道 维护，一般每7天冲管一次，更换 敷料及肝素帽。
宣教内容：向患者及家属介绍picc 管的作用、使用注意事项和维护 方法，告知常见并发症及预防措 施。
日常活动：鼓励患者进行适量的 肢体活动，避免剧烈运动和重体 力劳动。
自我观察：患者及家属应密切观 察穿刺点及周围皮肤情况，如有 异常症状应及时就医。
症状。
血液制品
PICC可以作为输注血液制品的 通路，如红细胞、血小板等，
方便及时输注。
picc在危重病人的救治中的应用
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PICC的临床运用
PICC的临床运用PICC（Peripherally Inserted Central Catheter），即外周静脉置管中心静脉导管，是一种具有固定端和移动端的中心静脉导管，在医院临床中广泛应用于需要长期中心静脉通路的患者。
PICC的临床运用主要包括以下几个方面。
首先，PICC可以用于静脉输液。
一些患者需要经常输注药物或营养液，传统的静脉输液需要频繁插针，会给患者带来痛苦和不适。
而通过插入PICC，可以为患者提供一个长期的静脉通路，减少频繁插针的次数，提高输液的舒适度和安全性。
其次，PICC也可以应用于抗生素治疗。
对于一些需要长期抗生素治疗的患者，如感染性心内膜炎、骨髓炎等，经常需要输注抗生素药物。
通过插入PICC，可以为患者提供一个稳定的抗生素输注途径，方便药物的输注和调整，提高治疗的效果。
此外，PICC还可以用于静脉营养。
对于一些不能正常进食或需要大量能量摄入的患者，如肠道功能障碍、重症患者等，需要静脉输注营养液。
通过插入PICC，可以为患者提供一个稳定的静脉营养通路，保证患者所需的充足营养物质的摄入，改善患者的营养状况。
另外，PICC还常用于化疗。
对于一些恶性肿瘤患者，需要进行长期的化疗治疗。
通过插入PICC，可以为患者提供一个长期稳定的化疗通路，方便药物的输注和调整，减少药物在皮下组织中的损伤，提高治疗的效果。
最后，PICC还可以用于血液透析。
对于一些肾功能不全的患者，需要进行间歇性血液透析治疗。
通过插入PICC，可以为患者提供一个稳定的血液透析通路，方便透析治疗的进行，避免频繁插针造成的痛苦和不适。
总的来说，PICC作为一种具有固定端和移动端的中心静脉导管，具有很高的临床应用价值。
它可以为需要长期中心静脉通路的患者提供便利，减少插针的痛苦和不适。
同时，PICC还能提高输液、抗生素治疗、静脉营养、化疗和血液透析等方面的效果，提高患者的生活质量和治疗效果。
然而，在使用PICC的过程中，也需要严格的操作技术和护理措施，以避免并发症的发生。
超声引导下PICC置管术的临床应用
静脉观察，及时置管 •置管时异位情况下利用超声实时
调整导管位置
超声引导下PICC置管术的临床应用
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超声引导下PICC置管优点
降低机械性静脉炎发生 率:
•可清楚看到静脉及走向
•可选择管径大、分支少、 静脉瓣少血管
•穿刺点位于肘上，降低 活动时对血管摩擦
赛丁格技术置管法
超声引导结合塞丁格技术PICC置管法
超声引导下PICC置管术的临床应用
第3页
塞丁格技术介绍
经皮穿刺插入导管方法, 由瑞典一位名叫塞 丁格放射科医师创造
超声引导下PICC置管术的临床应用
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超声在PICC置管中作用
直观地显示血管解剖结构 实时引导、全程可见 提升置管成功率 降低并发症
护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ新技术汇报
超声引导结合塞丁格技术PICC置管
PICC门诊 年1月17日
超声引导下PICC置管术的临床应用
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PICC全称
外周静脉置入中心静脉 导管 导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长久静 脉输液治疗（7天至1年 ）
超声引导下PICC置管术的临床应用
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国内PICC置管方法
传统PICC置管法
•缩短了导管在血管内长
度、降低导管对血管刺
超声引导下PICC置管术的临床应用
第11页
超声引导下PICC置管优点
提升患者带管舒适度: •防止活动时导管牵拉感 •降低害怕活动引发置管侧肢体麻木、肿胀 •导管易遮蔽，降低对外表影响及他人议论 •降低引发患者主要不适并发症发生率
超声引导下PICC置管术的临床应用
第12页
超声引导下PICC置管体会
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PICC的临床应用
PICC的全称是经外周静脉置入中心静脉导管，是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头颈脉）穿刺插管，将导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天—1年）。
PICC广泛应用于危重病人抢救、肿瘤化疗、静脉营养（TPN）、长期输液病人，是一条安全、快捷、效果良好的静脉途径。
1 适应症
1.1须长期静脉输液的病人。
1.2化疗。
1.3胃肠外营养。
1.4刺激外周静脉的药物。
1.5缺乏外周静脉通路。
1.6 家庭病床的病人。
1.7早产儿。
2 置管方法
2.1操作前准备操作者洗手，戴口罩，准备无菌穿刺包、无菌治疗巾、软皮尺、3M透明敷贴、B-D肝素帽、无菌手套、肝素盐水、茂康碘等，操作前患者用肥皂液将手臂清洗干净，更换清洁衣服。
2.2插管时体位病人取平卧位，手臂外展90°以减少血管弯曲，头偏向对侧，防止导管误入颈内静脉。
2.3血管选择根据肘部血管条件，贵要静脉管径粗、路径直宜首选，其次为正中静脉或头静脉，选择血管时应注意血管的弹性及显露性，以保证穿刺的成功，尽可能选择肘关节以上的血管。
2.4插管长度测量预穿刺点到胸锁关节，向下反折至第二肋间。
2.5采用顺时针和逆时针双向消毒穿刺部位，范围大于10cm；打开胸穿包，操作者戴无菌手套后铺无菌治疗巾及孔巾，助手扎上止血带，待血管显露充盈，持穿刺针刺入血管，见回血后再进针1～2mm，以确保穿刺外套管也进入血管，用左手食指按压穿刺针尖上方止血，撤针芯，送入导管，当导管进入15～20cm，超过外套管长度时退出外套管，撕开外套管从置入的导管上剥下，导管进入肩部时可让病人头转向穿刺侧，继续插入导管至预计深度；缓慢撤去支撑导丝，注入肝素盐水，接上肝素帽；穿刺点用茂康碘消毒后用3M敷贴固定，必要时X线拍片确定导管尖端位置，记录置管时间、置入长度。
操作过程中严格无菌技术，动作轻柔，切忌粗暴。
3 护理
3.1置管前的护理置管前主管护士向病人及家属介绍置管的目的、优点、置管步骤及如何配合，签手术同意书，带病人及家属到带管的病人处参观和听取带管病人的介绍，使患者认识到PICC是一种简便、安全、快捷的操作方法，置管后不影响日常生活，而且避免了化疗药物对血管的损害，消除病人的顾虑。
3.2置管后的护理
3.2.1预防感染保持穿刺部位清洁干燥，置管次日消毒穿刺点并更换敷贴，以后隔日1次，
输液间隙期每周2次，3M敷贴为透明敷贴，便于观察局部皮肤情况，注意有无红肿热痛及
渗液渗血等，如发现穿刺点发红、有分泌物时则及时更换敷贴并注意监测体温，如分泌物增
多和出现发热等症状立即拔管并报告医生给予处理；出现沿静脉走向红肿和疼痛，可局部热
敷和百多帮软膏外敷或用50%硫酸镁湿敷，均可取得较好疗效。
3.2.2预防导管阻塞输液过程中液体点滴不畅时应检查输液管有无折叠或调整体位，输液完
毕用100μ/ml肝素盐水5～10ml正压封管，即一边推注封管液一边退针，化疗间隙期不输液
时每日封管1次；输液中随时观察输液滴速，如滴速小于50滴/分钟时应检查是否导管阻塞，发生导管不全阻塞时立即用肝素盐水注射器进行回抽后再行冲管，完全堵管时用尿激酶进行
溶栓。
3.2.3预防导管脱落将敷贴固定好导管和皮肤，更换敷贴时应顺着导管方向向上揭，以免导
管脱出。
置管后对躁动的病人用约束带固定四肢，告诉病人和家属，在擦身、更衣和大小便
时防止将导管拉出。
3.2.4预防夏季湿疹出现湿疹与季节、贴膜有关。
处理时可尽量暴露湿疹处，贴膜以能固定
导管为宜,过敏体质的病人可选择抗过敏的贴膜,湿疹明显时给予外涂皮糠霜或地塞米松针剂，一般2-3次即可。
3.2.5穿刺点出血渗血置管前要查看病人出凝血系列，如有异常可先予以纠正。
其次，置管
时穿刺点应选在肘下两横指，穿刺时要嵌行进入。
再者，置管后穿刺点应加压包扎4—6小时，置管1周内，每次换药按压穿刺点10分钟。
3.3机械性静脉炎
3.3.1机械性静脉炎的预防血管太细的病人在神经外科不宜置管，穿刺时严格无菌操作,穿刺
技术熟练,动作轻柔,送管时避免直接碰触导管，送管达到预定长度置管；置管后第一周每日
热敷4次。
3.3.2机械性静脉炎的治疗在置管第二天出现肿胀的可用95%酒精湿敷或50%硫酸镁湿敷，
也可用喜疗妥软膏或芦荟湿敷，3天后一般会好转，如经以上处理，不见好转，反而加重者，可考虑拔管。
4 讨论
保护血管是肿瘤化疗护理中非常重要的护理措施之一，化疗药物因其化学性、酸碱性及高浓
度等对血管的破坏及带来的疼痛是常见的，静脉炎发生率较高，静脉炎的发生使血管红肿、
疼痛、闭锁，造成再次输液化疗时静脉穿刺困难。
输液病人行头皮针穿刺液体外渗发生率达62.6%，即使一次穿刺成功，但由于药物作用使毛细血管通透性增高，仍可使药液外渗，造成对血管的损伤。
PICC置管术操作简便，穿刺周围无重要组织器官，容易定位，使用外周血管
直视穿刺，穿刺较容易，成功率高，危险性小，便于操作。
因此行PICC置管是保证化疗顺利
完成的一种完全、有效、操作简单、宜推广的护理操作技术，是肿瘤患者长期输注化疗药物
的最佳选择。