肺炎喘嗽2012
2012年肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。
一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）。
西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10 编码：J18.901）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。
①起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
②病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
③禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
（
2）西医诊断标准：参照儿童社①有外感病史或传染病史。
②起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼扇动，
严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
③肺部听诊：肺部有中、细湿啰音，常伴干性啰音，或管状呼吸音。
④实验室检查：
胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。
周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊
疗方案”。
肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：
（1）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀。
口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
（2）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
（3）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹淡紫于风关。
（4）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。
（5）正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）
在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。
①阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫于风关。
②肺脾气虚证可有可少痰多，神疲倦怠，面色少华，自汗食少，大便稀溏，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（1）风寒闭肺证：
主症：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀。
次症：口不渴，咽不红。
舌脉特点：舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
（2）风热闭肺证：
主症：咳嗽，喘急，鼻煽；
次症：或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红；
舌脉特点：舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
（3）痰热闭肺证：
主症：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热；
次症：胸闷纳呆，泛吐痰涎；
舌脉特点：舌红苔黄厚，脉滑数或指纹淡紫于风关。
（4）毒热闭肺证：
主症：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋；
次症：便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴；
舌脉特点：舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。
（5）正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）
①阴虚肺热证
主症：低热不退，咳嗽少痰；
次症：盗汗，面色潮红，唇红；
舌脉特点：舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫于风关。
②肺脾气虚证
主症：咳少痰多，神疲倦怠，面色少华；
次症：自汗食少，大便稀溏；
舌脉特点：唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。
（七）入院检查项目
1．必需的检查的项目：
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）C 反应蛋白（CRP）
（3）肺炎支原体检测
（4）胸部X线片
2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部C T、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、肺功能、心电图检查、血液T 淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂
（1）风寒闭肺证：辛温宣肺，化痰止咳
华盖散加减：麻黄、杏仁、荆芥、防风、桔梗、白前、苏子、陈皮。
（2）风热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭
银翘散合麻杏石甘汤加减：炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草、银花、连翘、薄荷、牛蒡子。
（3）痰热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭
五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减:炙麻黄、石膏、杏仁、甘草、葶苈子、鱼腥草、瓜蒌壳、桑白皮。
（4）毒热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭
黄连解毒汤合三拗汤加减：炙麻黄、杏仁、枳壳、黄连、黄芩、栀子、石膏、甘草、知母。
（5）阴虚肺热证：清热宣肺，养阴益胃。
沙参麦冬汤加减：北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、玄参、贝母、生甘草。
（6）肺脾气虚证：健脾益气，宣肺化痰。
人参五味子汤加减：人参、白术、云苓、五味子、麦冬、炙甘草。
2.辨证使用中成药或中药注射液
（1）辨证选择小儿麻甘颗粒、肺力咳合剂、平喘颗粒等。
（2）热毒宁注射液、炎琥宁注射液等，根据说明书按儿童年龄及体重计算用量。
3．外治法
（1）中药敷胸，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）各证型。
（2）药物穴位敷贴疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）咳嗽或气喘症明显者。
（3）肺炎贴经皮治疗，适用于咳嗽气促，或痰多难咯，或肺部听诊有明显的实
性啰音者。
（4）雾化吸入疗法，使用于咳嗽气促，或痰多难咯者。
（5）中药敷脐，适用于肺脾气虚证者。
（6）中药灌肠，口服中药困难者可选择中药灌肠法，根据不同证型、配取相应
的中药液体（辨证汤剂）。
（7）拔罐疗法，用于肺炎后期痰多，肺部啰音难消者。
（8）天灸疗法（即冬病夏治穴位贴敷疗法），适用于慢性肺炎与反复肺炎的患者。
4．护理：辨证施护。
（1）室内通风，保持安静，尽力避免患儿烦躁、哭闹；
（2）保持呼吸道通畅，必要时吸痰；
（3）必要时吸氧，一般采用40%～50%氧气湿化后经鼻管或面罩给氧；
（4）给予容易消化且富有营养的食物；
（5）密切观察病情变化，做好出入量、体温、脉搏、呼吸、血压等记录；
（6）控制钠、水摄入，输液时避免速度过快，液体量过多，以防止增加心脏负担。
（九）出院标准
1．咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好。
2．连续3天腋温＜37.5℃。
3．肺部罗音消失，X 线胸片显示炎症消失或吸收好转。
（十）有无变异及原因分析。
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2. 肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）轻症（TCD 编码：BEZ020，ICD-10 编码：J18.901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病日期：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日：≤14 天实际住院日：天。
医学课件-肺炎喘嗽-课件
医学课件-肺炎喘嗽-课件xx年xx月xx日•概述•病因病理•临床表现•治疗手段目•预防措施录01概述肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，由于外邪犯肺、痰阻气道、肺气郁闭所引起。
临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音为特征。
根据病程可分为急性和慢性两类，其中急性肺炎以急性发热、咳嗽、气促为主要临床表现。
慢性肺炎则以咳嗽、气促为主要临床表现，多见于3个月至6岁儿童。
肺炎喘嗽对小儿健康危害较大，如治疗不当或不及时，可导致病情加重或反复发作，严重者可并发心力衰竭、呼吸衰竭等。
本病若发生于早产儿、低体重儿、新生儿或存在免疫缺陷时，其危害性更高，需引起重视。
02病因病理外界气候变化、机体抵抗力下降，导致风寒、风热邪气侵入肺部，引发肺炎喘嗽。
病因风寒、风热夏季暑湿邪气侵袭，阻塞肺部经络，导致气血不畅，引发肺炎喘嗽。
暑湿秋季燥邪入肺，耗伤肺津，导致肺燥、干咳等症状，易引发肺炎喘嗽。
燥邪痰瘀互结肺部痰湿瘀结，形成痰核、瘀血等病理产物，阻塞肺部经络，加重病情。
肺气闭塞肺炎喘嗽病理过程中，邪气侵入肺部，导致肺气闭塞，进而出现咳嗽、气喘等症状。
热毒内陷邪气入里化热，热毒内陷，深入营血，引发高热、神昏等症状。
病理机制机体抵抗力下降、外邪入侵、饮食不当、情志失调等。
发病因素病机转化继发症由表入里、由轻到重、由实转虚的病机转化过程。
肺炎喘嗽可继发多种疾病，如肺心病、肺脓肿等。
03发病机制020103临床表现主要症状患者可能会出现持续性或间歇性的发热，体温可能升高也可能正常。
发热咳嗽呼吸困难胸痛咳嗽通常很严重，持续不断，影响患者的休息和睡眠。
患者感到呼吸急促，费力或需要用辅助呼吸肌帮助呼吸（如辅助吸气肌肉）。
患者可能会出现胸痛，通常在深呼吸或咳嗽时加重。
并发症严重的气促和呼吸困难可能导致低氧血症和高碳酸血症，这称为呼吸衰竭。
呼吸衰竭肺部感染可能增加心脏的负担，导致心力衰竭。
心力衰竭肺炎可能引起血液感染，导致败血症。
败血症肺部感染还可能引起其他并发症，如脓胸、脑膜炎等。
第三篇儿科教学查房肺炎喘嗽
第三篇儿科教学查房肺炎喘嗽肺炎喘嗽是儿科常见的呼吸道疾病之一。
在儿科教学的查房中，对于肺炎喘嗽的认识和处理十分重要。
本文将从肺炎喘嗽的病因、症状和体征、诊断和治疗等方面进行阐述。
一、肺炎喘嗽的病因肺炎喘嗽的病因主要包括病毒感染和细菌感染。
常见的病毒感染有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，细菌感染主要以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。
二、肺炎喘嗽的症状和体征患儿首发症状为咳嗽，伴有喘息、呼吸急促等，严重者可能出现发绀。
体征上可触及胸骨两侧肋间收缩期呼吸音延长以及喘鸣音，肺部可听到湿罗音或干罗音。
三、肺炎喘嗽的诊断根据临床表现，结合患儿的病史，儿科医生可以初步判断出肺炎喘嗽的可能性。
进一步的诊断需要拍胸片、化验痰液以及血液常规检查等，并根据诊断指南进行病原学检测。
四、肺炎喘嗽的治疗治疗肺炎喘嗽的核心是抗感染和支持性治疗。
对于细菌感染，根据病原体的敏感性选用相应的抗生素进行治疗；对于病毒感染，可进行对症治疗，如退热、保持水电解质平衡等。
同时，在治疗过程中要注意监测患儿的病情变化，及时调整治疗方案。
五、肺炎喘嗽的预防为了预防肺炎喘嗽的发生，需要加强对传染病的防控意识，保持室内通风，勤洗手，尽量避免接触患病儿童。
同时，对于高风险人群，如早产儿、免疫功能低下的患儿等，可考虑接种相应的疫苗以提高免疫力。
六、肺炎喘嗽的家庭护理对于出现肺炎喘嗽症状的儿童，家长要及时就医，并按照医生的嘱咐进行治疗。
在治疗过程中，要保持室内空气清新，避免患儿接触冷空气和刺激性气味，适当增加水的摄入，保持患儿充足的休息和营养。
总结起来，肺炎喘嗽是儿科常见的呼吸道疾病，对于儿科医生来说，了解肺炎喘嗽的病因、症状和体征、诊断和治疗等方面非常重要。
同时，家长也应加强对肺炎喘嗽的认知，及时就医并进行必要的家庭护理，以帮助患儿早日康复。
通过有效的预防和治疗措施，我们可以降低肺炎喘嗽对患儿的危害，提高他们的生活质量。
第四节肺炎喘嗽PPT课件
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【病因病机示意图】
感受外邪 口鼻 肺
外邪闭肺 肺气失宣
肺气闭 肺 阻炎
邪郁化火
喘嗽 煎津成痰 余邪未尽 正虚邪恋
风寒闭肺 风热闭肺
热邪闭肺 热痰闭肺 肺胃阴虚 肺脾气虚
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变证
影响脾 浊气 大肠之 胃升降 内停 气不通
中毒性肠麻痹
邪 肺气
恋影 朝 机 正响 百 不 虚 脉利
心
肺
气血 心 心心心 炎
•⑤肝脏迅速增大； •⑥颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿。
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（2）神经系统:常见烦躁不安、嗜睡，或 两者交替出现。--中毒性脑病
（3）消化系统：常见食欲不振，呕吐，腹 泻，腹胀等。 --中毒性肠麻痹、消化道 出血
（4）呼吸系统：--呼吸衰竭
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【鉴别诊断】
（1）急性支气管炎：以咳嗽为主，一般无发 热或仅有低热，肺部听诊呼吸音粗糙或有不固 定的干、湿啰音。
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【（四概）病情述分类】
1、轻症: 呼吸系统症状为主，无全身中 毒症状。
2、重症: 除呼吸系统受累外，其他系统 亦受累，且全身中毒症状明显。
（五）住院48小时前、后发生的肺炎 1、社区获得性肺炎 2、院内获得性肺炎
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中医病因病机
外因 责之于感受外邪，或由其他疾病传
变而来 。
内因 责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，
滞运 失 气阳阳 合
血行 所 不不虚 并
瘀不 养 足运衰 心
畅
衰
热邪炽盛，内陷心包，昏迷 引动肝风抽搐
肺炎脑病
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【病因病机】
总之，肺炎喘嗽有外邪闭肺、热邪 （或热痰）闭肺及正虚邪恋等不同阶 段，而热邪闭肺则是本证病机传变的 中心环节。其病位主要在肺，常累及 心、肝、脾。
医学课件肺炎喘嗽课件
02
肺炎喘嗽的治疗方法
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据病原菌选择适当的抗 生素，如青霉素、头孢菌 素等，以控制感染。
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的肺炎 ，可使用抗病毒适当的药物 ，如解热镇痛药、止咳化 痰药等。
物理治疗
氧气疗法
对于呼吸困难的患儿，可 给予氧气吸入，以改善缺 氧症状。
03
肺炎喘嗽的预防措施
增强免疫力，预防感染
均衡饮食
适当运动
提供全面、均衡的饮食，确保身体获 得足够的营养，有助于增强免疫力。
鼓励孩子进行适当的运动，如户外活 动、游戏等，以增强体质和免疫力。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和免疫力提升。
保持室内空气流通，避免接触过敏原
定期开窗通风
保持室内空气流通，有助于减少病菌滋生和传播。
经验二
在治疗过程中，应根据患儿的病情和个体差异制定合适的治疗方案。对于轻症患儿，可采 用口服药物和雾化吸入治疗；对于重症患儿，需采用静脉输液和机械通气等综合治疗措施 。
经验三
家长在护理患儿时，应注意保持室内空气流通，避免交叉感染。同时，要给患儿提供营养 丰富、易于消化的食物，以增强其免疫力。在患儿康复期间，应避免剧烈运动和情绪波动 ，以免加重病情。
避免接触过敏原
了解孩子的过敏原，尽量避免接触，以减少过敏反应的发生。
合理饮食，增强体质
多样化饮食
提供多样化、均衡的饮食，包括蔬菜 、水果、全谷类、蛋白质等，以满足 身体对各种营养素的需求。
适量补充营养素
根据孩子的具体情况，适量补充维生 素D、钙等营养素，有助于增强体质 和预防肺炎喘嗽。
04
肺炎喘嗽的护理与康复指导
2012年肺炎喘嗽难点分析及解决思路及措施
2012年肺炎喘嗽难点分析及解决思路及措施
一、难点分析
肺部湿罗音的吸收是肺炎喘嗽治疗的难点。
2010年我们加用外治法穴位注射治疗，2011年加用川芎嗪静滴，促进罗音的吸收，肺炎喘嗽患儿的整体疗效不断提高，但2011年仍有35.18%患者肺部湿罗音消失时间5天以上。
因此若要进一步提高疗效，缩短住院天数，则要采取更有效的措施尽快促进肺部罗音的吸收。
二、解决思路及措施
贴敷疗法是中医外治法的一种。
药物贴敷于体表穴位一方面可由局部的皮肤直接吸收，直入血络、经脉输布全身，以发挥其药理作用；一方面，可通过药物对腧穴的刺激，激发经络系统的功能，起到纠正脏腑阴阳气血，扶正祛邪等作用。
中医学认为，肺主气，司呼吸，外合皮毛，主一身之气化。
而小儿腠理疏松，卫外机能未固，外邪易由表而入，侵袭肺系而发病。
背腧穴有激发卫阳，调节五脏六腑气血，提高免疫力的作用。
敷胸散中，大黄为君药味苦性寒，直降下行，走而不守，具有清热泻火，化痰逐瘀之功：配以咸寒的玄明粉软坚散结，佐以辛温的大蒜共消胸膈雍盛之痰涎，以宣降透泄闭郁之肺气。
诸药合用外敷可通过穴位、经络传导使药物直达病所，加速局部的血液循环，使毛细血管扩张，局部组织充血，直接改善肺微循环，促进渗出的吸收、肺部罗音消失。
2012年10月开始运用硝黄散（敷胸散）外敷治疗以来，初步观察结果取得良好疗效。
因此，在2013年的诊疗方案中，加入硝黄散（敷胸散）外敷治疗以进一步提高疗效。
2012年12月。
2012年肺炎喘嗽疗效评价总结
2012年肺炎喘嗽疗效评价总结我科于2012年优化了肺炎喘嗽方案，按照中医辨证分型：风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、寒热错杂、正虚邪恋进行治疗。
2012年共收治肺炎喘嗽病人60例，取得较好的疗效，现总结分析如下：一、优化方案应用情况分析1、年龄分布情况2011年及2012年均以1-3岁年龄段所占比例最高，其次是3岁以上年龄段。
表1 年龄分布情况年份例数 0-1岁 1-3岁 3岁以上2012年60 10 30 202011年 54 6 32 162、证型分布情况2012年肺炎喘嗽的证型仍以风热闭肺、痰热闭肺为多见，其中痰热闭肺证占了55%。
2012年的优化方案中增加了寒热错杂证，2012年该证型有9例，占15%。
表2 证型例数分布情况年份总例数风热闭肺（%）痰热闭肺（%）毒热闭肺（%）寒热错杂（%）正虚邪恋（%）2012年60 18（30）33（55）（0）9（15）（0）2011年54 20（37.0）32（59.3）2（3.7）（0）（0）3、硝黄散（敷胸散）外敷对肺部罗音改善的影响部分肺炎喘嗽患儿肺部罗音不易吸收，胸部X片影难以消散。
2012年10月开始，我们在常规治疗的基础上，加用中药硝黄散外敷背部罗音密集处和胸片阴影明显处，以促进炎症吸收，取得较好效果。
表3 中药外敷对肺部罗音消失时间影响的比较表组别例数罗音消失时间（天）外敷组20 3.72常规组20 4.254、疗效评价2012年60例肺炎喘嗽病例中，总有效率达99%，较2011年有所提高。
表4 肺炎喘嗽总体疗效比较表年份总例数治愈率% 有效率% 平均住院天数2012年60 70% 99% 6.062011年 54 55.67% 97.5% 6.68 注：有效率为好转率加治愈率。
二、小结2012年肺炎喘嗽诊疗方案经优化后，2012年较2011年肺炎喘嗽患儿平均住院天数、症状的消失、肺部体征的消失等方面都明显改善。
尤其是硝黄散（敷胸散）、穴位注射、贴敷治疗等中医特色治疗手段实施后，整体调节经脉脏腑功能，促进肺部炎症的吸收，缩短肺部罗音消失时间。
2012肺炎喘嗽诊疗方案
泗洪县中医院儿科2012中医优势病种－肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案（2）风热闭肺①轻证症状：发热恶风，有汗或无汗，咳嗽气急，痰少，口渴不甚，咽红，舌红，苔薄或薄黄，脉浮数。
治法：疏风散热，宣肺化痰。
主方：银翘散加减。
常用药：金银花、连翘、牛蒡子、杏仁、桑叶、前胡、枇杷叶、薄荷(后下)、蝉蜕、甘草。
②重证症状：高热微恶风，有汗，咳嗽气急，痰多，烦躁不安，气急鼻煽，口渴，咽部红赤，舌红，苔黄或黄腻，脉数。
治法：辛凉清热，宣肺化痰。
主方：麻杏石甘汤加减。
常用药：麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、黄芩、大青叶、桑白皮、法半夏、前胡、莱菔子、生甘草。
加减：咳剧痰多，加浙贝母、瓜蒌皮、天竹黄；热重，加鱼腥草、板蓝根、虎杖。
中成药：急支糖浆、小儿消积止咳口服液、双黄连口服液，任选一种口服。
清开灵注射液、双黄连注射液，任选一种静脉注射。
（3）痰热闭肺症状：壮热烦闹，咳嗽频作，咯痰黄稠，气急鼻煽，喘剧者可见张口抬肩，摇身撷肚，或有喘憋，喉间痰鸣，面赤，唇红或紫，口干欲饮。
舌质红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热涤痰，止咳平喘。
主方：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
常用药：炙麻黄、杏仁、生石膏(先煎)、葶苈子、桑白皮、黄芩、鱼腥草、法半夏、浙贝母、甘草。
加减：腑实便秘，加大黄(后下)、芒硝(冲服)；口唇紫绀，加丹参、桃仁；痰重，加瓜蒌皮、黛蛤散，必要时加鲜竹沥或猴枣散口服；热重，加虎杖、栀子。
中成药：金振口服液、小儿清肺化痰颗粒、小儿肺热咳喘口服液，任选一种口服。
清开灵注射液、炎琥宁注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液等，任选一种静脉注射。
雾化治疗：鱼腥草、炎琥宁注射液超声雾化吸入。
（4）阴虚肺热症状：病程迁延，低热潮热，面色潮红，干咳无痰或黏痰难咯，唇燥口干。
舌红少津、苔少或光剥，脉细数。
治法：养阴清热，润肺化痰。
主方：沙参麦冬汤加减。
常用药：沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、紫菀、桑白皮、地骨皮、百部、干地黄、炙批把叶。
加减：阴虚潮热，加青蒿、鳖甲；痰稠难咯，加川贝母、阿胶(烊化)。
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案肺炎喘嗽是一种常见的呼吸道疾病，特征是呼吸急促、咳嗽和喘息。
尽管肺炎喘嗽的症状可以影响患者的生活质量，但幸运的是，存在一些有效的诊疗方案来帮助患者缓解症状和促进康复。
一、病因与诊断1. 病因肺炎喘嗽的主要病因是呼吸道感染，常见的病原体包括病毒、细菌和真菌。
感染会引起呼吸道的炎症反应，导致呼吸道狭窄和黏液分泌增加，从而引发咳嗽和喘息症状。
2. 临床表现与诊断肺炎喘嗽的临床表现主要包括呼吸急促、咳嗽、喘息和胸闷等症状。
患者一般会有呼吸困难的感觉，尤其在活动或夜间更为明显。
诊断肺炎喘嗽主要依靠患者的症状和体征，辅以肺功能检查和影像学的评估。
二、非药物治疗1. 呼吸道疏通技术呼吸道疏通技术是一种非药物治疗方法，旨在通过体位改变和轮流体位进行胸部物理疗法，促进黏液排出和呼吸道通畅。
常见的呼吸道疏通技术包括背部拍击、振动和呼吸运动训练等。
2. 氧气疗法氧气疗法可以提供额外的氧气给患者，以减轻呼吸困难和缓解症状。
根据患者的血氧饱和度，医生会决定是否需要给予氧气疗法，以及给氧浓度和时间的调整。
三、药物治疗1. 支气管舒张剂支气管舒张剂是肺炎喘嗽治疗的基础药物，能够舒展支气管平滑肌，减少支气管痉挛和炎症反应。
常用的支气管舒张剂包括短效β2激动剂和长效β2激动剂。
2. 糖皮质激素糖皮质激素在肺炎喘嗽的治疗中具有重要作用，能够抑制炎症反应和免疫反应，减轻呼吸道水肿和黏液分泌。
根据患者的病情和严重程度，医生会决定是否需要给予糖皮质激素治疗。
3. 抗生素如果肺炎喘嗽的病因是细菌感染，则抗生素是必要的治疗手段。
根据细菌的敏感性，医生会选择适当的抗生素，并根据病情判断是否需要静脉给药或口服给药。
四、康复护理1. 生活方式改变患者在康复期间需要注意避免病毒感染的途径，如避免去人群密集的场所、勤洗手等。
此外，良好的生活习惯如少吸烟、避免二手烟、保持室内空气新鲜等也有助于康复。
2. 呼吸康复训练呼吸康复训练是指通过特定的呼吸肌肉锻炼和有氧运动来增强呼吸功能和改善肺部通气。
肺炎喘嗽ppt课件
病因与病理
病因
肺炎喘嗽的病因主要包括外感风邪、 痰热闭肺、痰湿蕴肺等。
病理
肺炎喘嗽的病理机制主要是肺气闭郁 ，痰热内蕴，导致肺失宣降，出现咳 嗽、气喘等症状。
临床表现
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症状
咳嗽、气喘、痰鸣、发热 、呼吸困难等。
体征
肺部听诊可闻及干湿啰音 ，严重时可出现鼻翼煽动 、三凹征等。
病程
肺炎喘嗽的病程一般较长 ，需要数周甚至数月才能 治愈。
案例一：典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、既往病史等。
诊断过程
医生如何根据患者的症状和体征进行诊断， 是否进行了相关检查。
症状表现
咳嗽、气喘、发热等症状出现的时间和严重 程度。
治疗方案
医生采取的治疗措施，包括药物、输液、氧 气等。
案例二：并发症处理
并发症类型
心脑血管疾病、消化系统疾病等可能出现的相关并发症。
饮食
给予患儿易消化、营养丰富的食 物，鼓励多喝水，保持呼吸道湿
润。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持室 内空气流通，避免烟雾和刺激性
气体。
对症治疗
发热处理
呼吸困难处理
根据患儿体温情况，采取适当的物理 降温或药物降温措施。
对于出现呼吸困难的患儿，应及时采 取吸氧、保持呼吸道通畅等措施。
止咳平喘
观察病情
注意孩子的体温、呼吸、心率 等变化，如有异常及时就医。
遵医嘱治疗
按时服药，不随意更改药物或 停药。
康复指导
适当பைடு நூலகம்炼
逐渐增加孩子的活动量，增强体质。
定期复查
病情稳定后，仍需定期到医院复查。
注意保暖
医学课件肺炎喘嗽课件
病例三：重症肺炎喘嗽
总结词
重症肺炎喘嗽是一种严重的呼吸系统疾病，症状包括高热、 呼吸急促、口唇发绀等。
详细描述
重症肺炎喘嗽的病因包括细菌、病毒等感染，常常发生在老 年人、慢性病患者等高危人群中。症状表现严重，需要及时 住院治疗，主要治疗措施包括抗感染、机械通气、营养支持 等。
病例四：并发症处理
总结词
并发症
呼吸衰竭
心力衰竭
严重肺炎喘嗽患者可出现呼吸衰竭，表现 为呼吸困难、发绀、低氧血症等。
中毒性脑病
肺炎喘嗽患者因肺部炎症刺激导致心脏负 担加重，可能出现心衰症状，如心率加快 、呼吸急促、尿量减少等。
脓胸
部分严重肺炎喘嗽患者可能出现中毒性脑 病，表现为意识障碍、惊厥、昏迷等症状 。
肺炎喘嗽患者因感染未得到有效控制，可 能并发脓胸，表现为高热不退、呼吸困难 加重、胸部叩诊呈浊音等。
肺炎喘嗽的并发症包括肺栓塞、心肌炎等，需要针对不同并发症采取相应的处理措施。
详细描述
肺炎喘嗽的并发症较多，如肺栓塞、心肌炎等。对于肺栓塞患者，需要采取抗凝或溶栓治疗；对于心肌炎患者， 需要采取营养心肌、控制心律失常等治疗措施。同时注意预防并发症的发生，如定期检查、及时治疗等。
病例五：预防与控制实践
流行病学调查
对密切接触者进行追踪调查，以 确定潜在的感染源和传播途径。
隔离和消毒
对病原体污染的环境和物品进行 消毒和处理，以减少传播风险。
公共卫生管理
加强监测和预警
建立完善的监测系统，及时发 现并处理疫情，防止疫情扩散
。
健康教育
开展健康教育活动，提高公众对肺 炎喘嗽的认知和预防意识。
强化公共卫生体系
护理与康复
保持呼吸道通畅