股骨颈骨折治疗的研究进展
内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１０年第４２卷第２期 ２０９
股骨颈骨折治疗的研究进展
刘张章综述，吕 龙审校
（１．内蒙古医学院２００７级研究生，内蒙古呼和浩特０１００５９；
内蒙古自治区医院骨科，内蒙古呼和浩特０１００１７）
［关键词］骨折；股骨颈；内固定术
［中图分类号］Ｒ６８３．４２ ［文献标识码］Ａ［论文编号］１００４—０９５１（２０１０）０２—０２０９．０４
股骨颈，写’折多发生于中、老年人，与骨质疏松导
致的骨质量下降有关。当前随着社会发展，因外伤
等因素导致的股骨颈骨折的患者数量直线上升，其
发病率日渐增高。股骨颈骨折因其解剖特点难以愈
合，容易发展成骨折不愈合和股骨头缺血坏死。老
年人生理功能差且多合并其他慢性疾病，骨折后易
发生并发症。卧床保守治疗容易引起褥疮、吸入性
肺炎、下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）、血栓栓塞等多种严
重的并发症，直接威胁患者生命。随着手术技术、内
固定材料以及人工关节技术的发展，目前倾向手术
治疗股骨颈骨折。
１病因
骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素，约
８０％股骨颈骨折与骨质疏松有关＿１， 。当股骨颈骨
折时，特别是移位时，旋股内侧动脉损伤是导致股骨
头缺血性坏死的主要因素 ｌ４ Ｊ。关节囊内股骨颈骨
折发生后，关节内出血难以渗出，关节囊内的压力增
高，股骨头内血流明显减少。此压力足以阻断小动
脉血流和静脉回流 Ｊ。
２分型
Ｇａｒｄｅｎ分型是目前应用最为常用的股骨颈骨
折分型。分型中自Ｉ型至Ⅳ型，股骨颈骨折严重程
度递增，而不愈合率与股骨头缺血坏死率也随之增
加。Ｍｉｃｈａｅｌ等对２９８位骨科医生进行问卷式调查，
结果显示７２％的医师倾向使用Ｇａｒｄｅｎ分型，但只
有３９％的医生相信自己能完全区分４种Ｇａｒｄｅｎ分
型。９６％的医生认为自己能区分没有移位骨折
（（；ａｒｄｅｎ Ｉ／Ⅱ）和有移位骨折（Ｇａｒｄｅｎ Ｉｌｌ／ＩＶ）。作者
认为骨科医生观察能力的多样性阻碍了Ｇａｒｄｅｎ分
型在当前临床上的应用＿６ Ｊ。其他的研究也有近似
结果 ， 。这说明在使用Ｇａｒｄｅｎ分型时医生的主
观因素影响丁它的准确性 ３保守治疗
身体素质很差、不能耐受手术或不愿接受手术
的患者可采取保守治疗方法：牵引治疗、石膏固定治
疗和穿防旋鞋制动。保守治疗只适用于ＧａｒｄｅｎＩ、
Ⅱ型骨折患者。由于骨折断端没有坚固的加压复
位，患者需长期卧床，而多数老年患者体质较差，伴
有其它慢性疾病，患肢的长期制动，不但进一步增加
发生深静脉血栓（ＤＶＴ）、肺栓塞、褥疮、坠积性肺炎
等并发症的危险，还加重了患者的痛苦，给患者家庭
带来经济上和人力上的负担。因此目前均提倡早期
手术治疗，早期康复，提高患者生活质量。无移位型
股骨颈骨折未行内固定者还有可能发生骨折移位，
这必将增加下一步治疗的难度。
４闭合复位内固定
４．１单钉类
Ｓｍｉｔｈ—Ｐｅｔｅｓｒｏｎ三翼钉是最早用于治疗股骨
颈骨折的内固定物。三翼钉内固定方法方法简单，
手术时间短，对股骨头的血运破坏较大，缺乏对抗剪
力的作用，难以控制股骨头的旋转，失败率高，对有
移位的股骨颈骨折失败率几乎达至Ｕ ５０％，不愈合率
达３Ｏ％左右，股骨头坏死率为２１％以上＿０ｔ Ｊ。
４．２多钉（针）类
包括空心针、Ｍｏｏｒｅ钉、Ｎｅｕｆｅｌｄ钉、斯氏钉、三
角针、多根螺纹钉或多根带钩螺纹钉等。多针固定
的优点主要是可在局麻下经皮操作，从而减少出血
及感染的危险。其缺点是固定强度不足，易穿出股
骨头。抗扭力差，没有加压作用，会发生松动、退钉。
在老年骨质疏松的病人中，股骨粗隆下进针人点处
可能发生骨折。多针固定时如进针过深应重新进
钉，否则存在穿出股骨头的危险。
ＡＯ空心钉是目前最为常用的内固定器材。空
心螺钉的优点有：骨折端可获得良好的加压，三枚螺
钉固定具有很高的强度及抗扭转能力。三枚螺钉可 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１０年第４２卷第２期
与骨组织结构共同构成立体的框架结构，符合生物
力学原理，有较高的抗剪、抗弯、抗扭转力。三枚加
压螺钉使骨折端获得坚强固定，同时对骨折端进行
加压，使骨折愈合率提高。手术操作相对简便，手术
创伤小；相对于人工关节置换费用较低。术后病人
可以早期活动，有效地减少合并症发生。但对于严
重粉碎骨折，单纯螺钉固定的支持作用较差，有继发
骨折移位、髋内翻和股骨头坏死的可能。空心钉内
固定再次手术率高【１ ，发生骨折不愈合和股骨头坏
死的可能性大，需根据骨折类型和病人全身情况谨
慎选择。Ｍｉｃｈａｅｌ Ｚｌｏｗｏｄｚｋｉ等对８ｏ例股骨颈骨折
患者行３枚空心钉内固定，术后进行了为期６年的
随访，所有患者总失败率为３Ｏ％。导致内固定失败
的主要原因有未使用垫圈，不良复位，年龄大于７５
岁，移位型骨折［１２】。Ｗｅｉ Ｃｈｉｈ Ｃｈｅｎｄ等对３７例８０
岁以上无移位股骨颈骨折患者（Ｇａｒｄｅｎ Ｉ／ＩＩ）进行空
心钉内固定术。３５例术后６个月愈合。总成功率
８３．７８％（３１例）。作者认为空心钉内固定术对于８Ｏ
岁以上的无移位股骨颈骨折患者是一种简单，安全，
经济，合理有效的治疗方法Ｌ１ 。
４．３滑动式钢板类
滑动式钢板主要有ＤＨＳ及Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉，此类内
固定由固定钉和一带柄的套筒两部分组成。固定钉
可在套筒内活动，当骨折面有吸收时，钉则向套筒内
滑动缩短，以保持骨折端的密切接触，有利于骨折的
愈合。其特点是对于股骨颈后外侧粉碎，骨折端缺
乏复位后骨性支持者提供可靠的支持。单用钉板系
统抗扭转力差，单独应用时抗扭转能力较差，因此多
在头钉的主钉上方再拧入１颗加压螺钉以防止旋
转Ｌ１４ Ｊ。滑动式钢板的并发症有髋内翻畸型、螺钉割
裂股骨头颈、钢板螺钉松动、断裂等。易引起股骨
头、股骨颈内骨小梁的破坏而加重骨缺血，远期股
骨头坏死率偏高。
５切开复位
如果闭合复位失败可行切开复位，即直视下解
剖复位。该方法适用于青壮年的股骨颈头下型或头
颈型骨折、骨折不易愈合或陈旧性股骨颈骨折不愈
合。采用开放性多根针或空心钉固定加股，目‘颈植骨
术。常用的固定物为空心拉力螺钉。对于基底型骨
折、骨质疏松或外侧骨皮质粉碎的病人，可用加压动
力髋螺钉（ＨＩ）Ｓ）和钢板内固定。植骨术多采用带肌
蒂骨瓣或带血管蒂骨瓣，如股方肌骨瓣、旋髂深血管
的髂骨瓣、缝匠肌蒂骨瓣、阔筋膜张肌骨瓣和带血管
蒂的腓骨等。切开复位可采用前删切口或前外侧切
口。如存在股骨颈后外侧粉碎，则应选择后方切口
以便同时植骨。后方切口有可能损害股骨颈后外恻 残留的血运加重股骨头缺血。骨折复位、内固定和
植骨术促进骨折的愈合，但股骨头血供遭破坏，股骨
头缺血坏死和塌陷是仍难以避免的难题。
６关节置换
自从Ｃｈａｒｎｌｅｙ奠定了现代人工关节手术的基
础以来，越来越多的医生认为人工关节置换术是老
年股骨颈骨折的首选方法。特别是对于新鲜骨折患
者，术后患者早期下床活动，避免了因卧床引起的
多种并发症，降低了死亡率。提高了患者生活质量
减轻了患者的痛苦。同时也避免了发生骨折不愈合
和股骨头坏死的可能。但关节置换也有存在一些缺
点，如术后疼痛、髋臼磨损、假体松动、二次翻修手术
等。
６．１ 骨水泥型和非骨水泥型
骨水泥型假体适用于年龄较大、骨质疏松严重
的患者。对于较年轻、无明显骨质疏松的患者，则宜
采用生物型假体。骨水泥可提供假体柄术后即时固
定效果，但骨水泥存在水泥颗粒引起的周围骨溶解，
造成后期假体松动。当使用骨水泥固定时，围手术
期死亡率及各种并发症发生率增高，尤其是并发心
血管疾病。Ｐａｒｖｉｚｉ等报道分析７ ７７４例髋部骨折患
者行全髓关节置换术，骨水泥固定者的死亡率是非
骨水泥固定者的两倍多［ｉｓ Ｊ。Ｋｌｅｉｎ等对８５例股骨
颈骨折老年患者进行生物型全髓关节置换术，平均
随访３．８年后发现，所有股骨假体稳定且均有骨长
入 。Ｊａｉｍｏ等对１ ６３２例骨水泥型和９８１例非骨
水泥型股骨头置换进行回顾研究，发现死亡率、并发
症和疼痛无差异，非骨水泥型假体翻修率低，但手术
时间和出血量增加ｕ 。
６．２全髓和半髋关节置换
全髋置换术适宜人群为５５岁以上有移位的股
骨颈头下型骨折患者，而高龄或全身情况差者宜采
用人工股骨头置换术。根据患者预期寿命选择全髋
还是股骨头置换需要术者认真评价。Ｂａｋｅｒ等对８１
例行全髋或半髋关节置换术患者进行３年随访，结
果显示全髋关节置换组患者活动能力较半髋关节置
换组好，没有脱位，但出现了髋臼磨损［１８】。半髋关
节置换组翻修率明显高于全髋关节置换组。单纯股
骨头镫换手术时间短，出血少，术后可以早期下床活
动，适用于高龄、活动量小的患者；但术后会出现髋
臼软骨磨损继发的疼痛，多需进行翻修手术。如果
患者年龄小，适合进行全髋关节置换术，延长假体的
使用寿命。全髋关节置换也可作为内固定后骨折不
愈合和股骨头坏死的补救措施。半髋置换较全髋置
换存在髋臼的软 胃’瞎损及股骨头向髋臼中心突出移
位的现象。Ｄａｌｌ
ｄｏｒｆ等进行一组年龄相仿的半髋置
骨质疏松性股骨颈骨折的治疗进展
．２８０．堡ｊＥ国随医荭２Ｑ！Ｑ生§旦笙２２鲞筮≥翅丛盟ｊ盟型坠垂ｎｄｉ篮氐婴盟也塑Ｑ吐￡ｈｉ堂，Ｙ奠：２２，丛！：３：』女！：２ＱｉＱ』量基曼！！巍垂；一彗笔
骨质疏松性股骨颈骨折的治疗进展
黄国勤【关键词】股骨骨折；骨质疏松；Ｉ临床方案［中国图书资料分类号］Ｒ６８１．４［文献标志码］Ａ［文章编号】１００９旬８７８（２０１０）０３＿０２８０ｍ３骨折是骨质疏松症最常见、最严重的并发症，不仅影响中老年人的身体健康与生活质量，也是中老年人致残、致死的主要原因之一…。骨质疏松性骨折主要特征为轻微创伤即可导致的脆性骨折，且反复、多部位发生。最常累及的部位是脊柱、桡骨远端和髋部。国内外资料表明，在骨折部位中，髋部骨折发生率最高，其中尤以股骨颈骨折发生率较高，其骨折后的不愈合和股骨头缺血、坏死是治疗中的棘手问题。２１。本文就骨质疏松性股骨颈骨折的发病原因、分型、治疗等方面综述如下。ｌ骨质疏松性股骨颈骨折的病因股骨颈骨折是老年人的常见创伤，其病因与随增龄发生的骨质退化及女性绝经后骨质疏松有关ｐ１。一般而言，女性５０岁以后、男性６０岁以后即开始出现骨丢失，如不治疗将继续发展并产生骨结构的改变，因而极易造成股骨颈骨折，大多数的股骨颈骨折均是骨质疏松性骨折。国外资料统计约８０％的股骨颈骨折与骨质疏松有关”１。国内学者对５０岁以上的股骨颈骨折进行回顾性分析，结果股骨颈骨折中伴有骨质疏松症者高达８６．２％”１。国外学者认为，除骨强度下降外，骨质量、各种损伤、城市生活、认知障碍等均是股骨颈骨折的危险因素‘６１。骨质疏松导致股骨颈骨折的具体机制：骨质疏松患者股骨颈逐渐发生退行性变，骨小梁稀疏，张力骨小梁及压力骨小梁减少尤其明显；ｗａｒｄ三角区在老年人常常仅有脂肪填充，更加脆弱；老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力从而易发生股骨颈骨折。２股骨颈骨折的分型对骨折进行分型可以反映骨折移位程度、稳定性，推测暴力大小，也可估计预后。主要分型方法如下Ｈ。：①按骨折线部位分型：头下型、头颈型、经颈型、基底型，其中头下型、头颈型、经颈型均系囊内骨折，基底型系囊外骨折。由于各型的ｘ线表现受投照角度影响很大，此类分型已很少应用。②按骨折线方向分型（Ｐａｕｗｅｌｓ分型）：外展型：骨折线的Ｐａｕｗｅｌｓ角小于３０。，这种骨折剪力小，骨折作者单位：５３８０２ｌ广西壮族自治区防城港，防城港市中医院骨伤科稳定；内收型：骨折线的Ｐａｕｗｅｌｓ角大于５００，此类骨折骨折端极少嵌插，骨折线之间剪力大，骨折不稳定，股骨头坏死率高。目前此类分型亦很少应用。③按骨折移位程度Ｇａｒｄｅｎ分型：Ｉ型，不全骨折无移位；Ⅱ型，完全骨折无移位；Ⅲ型，完全骨折，有部分移位且远端上移并轻度外旋；Ⅳ型，完全骨折，完全移位，远端明显上移并外旋。Ｇａｒｄｅｎ分型是目前应用最为广泛的股骨颈骨折分型方法，自Ｉ一Ⅳ型骨折严重程度递增，其不愈合率与股骨头缺血坏死率也随之增加。３骨质疏松性股骨颈骨折的治疗股骨颈骨折治疗方法的选择应根据患者的年龄、身体健康状况（包括预期生存时间与生活活动能力）、骨折类型（部位及移位程度）、骨质量等４个方面考虑＂１。骨质疏松性股骨颈骨折的治疗目的是使骨折早期得到稳固连接，力求早期离床活动，最大限度地避免各种并发症发生，早日恢复生活自理能力。目前临床治疗方法主要有非手术治疗、内固定及人工关节置换术等。３．１非手术治疗主要包括持续牵引治疗和石膏固定治疗以及穿防旋鞋制动。非手术治疗因卧床时间长、骨折愈合率相对较低、易出现相应的并发症且存在一定的病死率，现应用范围已逐渐减小。目前普遍的观点是：非手术治疗只适用于移位不明显或有多系统并发症的高危和存在手术禁忌证的患者。３．２手术治疗３．２．１手术方式的选择：股骨颈骨折手术方式多样，目前，关于初次治疗采用内固定还是人工关节置换仍有争议。魏合伟等∽１主张老年骨质疏松性股骨颈骨折按Ｇａｒ－ｄｅｎ分型予相应手术治疗：ＧａｒｄｅｎＩ一Ⅲ型选用内固定治疗，而ＧａｒｄｅｎⅣ型应首选人工关节置换术。Ｐｍｂｅ等“叫研究认为，对年龄为６０—８０岁的ｃａｒｄｅｎＩ、Ⅱ型患者也可行人工关节置换术，但应根据骨折稳定性、伴发损伤程度及健康状况等谨慎选择。Ｇｅｏｒｇｅｓｃｕ等…１主张对所有患者进行预防性内固定治疗，治疗前根据患者年龄、精神状况和预期、相关病理因素、骨质疏松状况、骨折分型等选择具体的手术方法。Ｂｈａｎｄ撕等¨纠综合２９８位骨科医师的调查结果发现，大部分骨科医师主张对较年轻（＜５０岁）患（上接第２７９页）［２７］张双红．早期食管癌诊断研究进展［Ｊ］．国外医学肿瘤学分册，２００３，３０（６）：４５１．４５２．［２８］ＹａｍａｕｃｈｉＴ，ｗａｔａｎａｂｅＭ，ＫｕｂｏｔａＴ，ｅｔｎＺ．ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎ－曲ｅ一２ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ踮ａｎｅｗｍａｒｋｅｒｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ。２００２。４５（１）：９８．１０３．［２９］杨明山，陈宗营，孙欣欣，等．环氧化酶一２ｍＲＮＡ在膀胱癌中的表达及意义［Ｊ］．肿瘤防治杂志，２００４，１１（６）：６１５－６１７．
两种方法治疗股骨颈骨折疗效分析
３８ 内蒙古中医药
于强直性脊柱炎的治疗，并发挥了重要的作用。益赛普是肿瘤
坏死因子受体一抗体融合蛋白（ ｒＮＦＲ—ｋ），它通过抑制 ，ｒＮ卜ａ与细胞表面受体结合而发挥抗免疫、抗感染作用。本次
临床应用益赛普治疗强直性脊柱炎研究结果：治疗后患者各项
活动性指标较治疗前均有显著性改善，均Ｐ＜０．０５，差异均有统
计学意义；临床缓解１６例，显效ｌＯ例，有效４例，无效２例，总 有效率为９３．８％，再次显示了益赛普的确切疗效。综上所述，
益赛普治疗强直性脊柱炎具有疗效好、不良反应少、起效快的 特点，能显著改善患者的各项临床症状和体征，提高患者生存 质量，促进患者康复，值得临床参考。
参考文献
［１］蒋明，ＤａｖｉｄＹＵ，林孝义，等．中华风湿病学［Ｍ］．北京：华夏出
版辛乙，２００４：１０１８—１０１９． ［２］贾连顺．脊柱外科学［Ｍ］．上海：上海第二军医大学出版社，
２００９：２０６．
两种方法治疗股骨颈骨折疗效分析
马印来’ 傅伟 魏玉良
关键词ｉ股骨颈骨折／治疗；四针锁针固定；空心拉力钉固定 中图分类号：Ｒ６８３．４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２Ｏ１２）０ｒ７—００３８—０２
股骨颈骨折是刨伤矫形外科的常见疾病之一，在全身骨折 中约占３．６％。除存在愈合困难和股骨头由于缺血而发生坏死
外，本当不危及生命，但往往由于老年人伤前即有严重并发症，
如糖尿病、高血压病、肾病等，加之患者局部疼痛，丧失活动功
能，长期卧床不起，容易并发褥疮、肺部及泌尿系感染等，因而 其死亡率较一般骨折明显增高。另外，由于骨折时股骨头血运
被破坏，骨折不易愈合。据统计不愈合占１５％一２５％，股骨头
缺血性坏死占２５％一４０％。２ＯＯ７年１月一２０ｌ１年ｌ１月我院对
股骨颈骨折采用四针锁针加压器固定和空心拉力钉固定的患 者进行疗效对比。现总结如下： 。
１临床资料 １．１一般资料：４７８例病历中男１４７例，女３３１例。年龄１２岁
股骨颈骨折外科内固定方法的治疗进展
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股骨颈骨折外科内固定方法的治疗进展
作者：张荣洁
来源：《中国现代医生》2013年第04期
[摘要] 股骨颈骨折是外科常见骨折类型之一，临床主要以手术治疗为主，手术治疗的主要原则为解剖复位、骨折端加压、坚强内固定。近年来，随着髋部生物力学研究及内固定物的不断发展，尤其是空心钉的出现，使股骨颈骨折的手术效果逐渐提高。目前临床使用较多的内固定材料有空心钉、锁定钢板、动力髁螺钉（DHS）。本文就股骨颈骨折外科内固定方法的研究进展进行综述。
[关键词] 股骨颈骨折；内固定；动力髁螺钉（DHS）
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2013）04-0018-02
股骨颈骨折是指发生在股骨颈基底部之间的骨折，保守治疗易产生泌尿感染、褥疮等各种并发症，且病死率高，目前手术已成为治疗股骨颈骨折的主要方法之一。手术可以减少骨折患者的并发症，提高治疗效果。其中内固定术是常用的手术方法之一，Bhandari等[1]研究发现，对于年轻的股骨颈骨折患者（
1 内固定方法的选择
有学者建议根据股骨颈骨折的Garden分型采取不同的内固定方法，如无伴发伤的GardenⅠ、Ⅱ型年轻患者经非手术治疗后发生二次不稳定的概率较低，更适合内固定手术治疗[2，3]。对年龄较大患者应以提高复位准确性及固定稳定性为目的。Ⅲ、Ⅳ型存在的移位可能导致上骺动脉断裂，一般需行内固定手术或人工关节置换。虽然股骨颈骨折治疗以内固定手术为主，但部分无移位的稳定型骨折如外展嵌插型骨折可予以保守治疗[4，5]。
2 内固定物
2.1钉/针内固定
三翼钉是最早用于治疗股骨颈骨折的内固定物，它能克服股骨颈骨折部分形成的剪力和扭曲力，对新鲜骨折及陈旧性骨折均具有较好的治疗效果。曾宪伟等[6]应用三翼钉内固定治疗股骨颈骨折86例，随访5年4个月，其优良率达83.7%。但由于三翼钉较粗，又以强力冲固定，对股骨头、股骨颈产生较大的冲击伤，因此，不适用于股骨颈粉碎性骨折，目前临床上已很少应用。
人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理研究
人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理研究
【摘要】目的：分析人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理效果。方法：本研究选取2022年5月-2023年5月我院接收的100例老年股骨颈骨折患者，纳入患者采用随机数字表法均分，设为观察组及对照组各50例。对照组：常规护理；观察组：围术期护理。统计护理满意程度、护理质量评分。结果：护理管理后，与对照组（76%）相比较，观察组治疗总有效率（92%）显著增高，组间比较差异性显著，P<0.05；观察组护理评分显著高于对照组，组间存在显著差异性，P<0.05。结论：对老年股骨颈骨折疾病患者开展护理干预措施，可以提高患者对治疗的配合度，临床治疗效果显著。
【关键词】人工髋关节置换术；老年股骨颈骨折；护理；价值
随着我国老龄化进程不断加快，股骨颈骨折已成为一种常见的骨科疾病，而传统的治疗方法如手术和保守疗法均存在一定的局限性，因此寻找更加有效的治疗方法成为了当前医疗界的重要课题之一[1]。近年来，人工髋关节置换术作为一种较为先进的治疗方法逐渐受到关注，其优点在于可以有效改善受试者的功能状态，提高生活质量。然而，由于该技术的应用范围较窄，且需要严格的手术条件和术后护理，因此对于老年人而言，其适用性和安全性也备受争议[2]。为了更好地了解人工髋关节置换术在老年人股骨颈骨折中应用的效果以及对其他因素的影响，需要采用科学的护理方法，提高患者的生活水平，现报告如下：
1研究资料与方法
1.1一般资料
对照组以及治疗组分别50例，对照组患者运用常规护理，观察组运用围术期护理。对照组患者年龄30～78岁，均值（53.12±1.35）岁；观察组患者年龄34～79岁，均值（56.23±1.21）岁，两组患者年龄差别有统计意义（P ＞0.05)。 1.2方法
对照组：常规护理模式。
观察组（1）围术期护理模式。其具体内容如下：首先，需要明确老年人股骨颈骨折的特点和危害性，以便更好地进行护理工作。其次，将对患者的病情进行评估，包括疼痛程度、活动能力等方面的情况，以确定合适的治疗方法和护理方案。（2）针对老年人股骨颈骨折的护理问题，提出了以下几点建议：一是加强病人的营养调理，保证其身体状况良好；二是注意病人的心理健康，给予适当的支持与安慰，缓解其情绪压力；三是加强康复训练，促进病人的身体恢复和功能复原；四是建立完善的监护制度，确保病人的生命安全和医疗质量。此外，还需要关注老年人的日常生活需求，如饮食、生活环境等问题，为其提供更好的照顾和关怀[3]。（3）首先，对于老年人而言，由于身体机能逐渐下降，他们往往需要更多的照顾和关注。因此，护士在进行护理时应该更加细致入微地了解患者的需求和情况，制定个性化的护理方案，以满足他们的需求。其次，随着医疗技术的发展，越来越多的老年人选择接受手术治疗，但是手术后康复期也需要特别注意。在此期间，护士要加强对病人的观察和监护，及时发现并处理潜在的问题，确保术后恢复顺利。此外，还需要注重心理疏导，帮助老人缓解焦虑情绪，提高生活质量。最后，在护理工作中，护士还需充分考虑家庭因素的影响，与家属保持良好的沟通和合作关系，共同为患者提供更好的服务。总之，老年人股骨颈骨折的护理是一个复杂的过程，需要全方位的支持和协作才能取得成功。
中西医治疗老年股骨颈骨折的研究进展
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ Ｍａｙ，１８（１３） 。１５６３・
ａｓ ａＴｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｓｔａｇｅ—Ｉ ａｖｅａｓｃｕｌａｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆｅｍｏｒａｌ ｈｅａｄ
［Ｊ］Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），２００３，８５（３）：３７１ ［ｉ９：孔霞．孙爱兰高压氧加局部热敷治疗股骨头坏死３例报道［Ｊ
中国热带医学．２００３，３（４）：４９６
［２Ｏ：Ｊｏｅｒｎ Ｌ，Ｓｅｂａｓｔｉａｎ Ｌ，Ｈａｎｓ—Ｊｏａｃｈｉｍ Ｋ，ｅｔ ａｌ Ｈｉｇｈ—ｅｎｅｒｇｙ ｓｈｏｃｋ 、ｖａｖｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｆｅｍｏｒａｌ ｈｅａｄ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］ Ｃｌｉｎ Ｏｒ
ｔｈｏｐ、２００ｌ，３８７：１１９ ［２ｌ ＲｕＳＳ。Ｓ，Ｇｉｇｌｉｏｔｔｉ ０，Ｇｉｇｌｉｏｔｔｉ Ｓ，ｅｔ ａｌ Ｓｈｏｃｋｗａｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ［Ｍ］
Ｌｏｎｄｏｎ：Ｇｒｅｅｎｗｉｃｈ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｌｔｄ，２０００：２３ １ ２４０
［２２：陈卓明，程秀萍，张岷波．等高压低频脉冲直流电治疗股骨头 缺血性坏死Ｉ临床观察［Ｊｊ．中国疗养医学，２００２，１１（２）：１０—１ｌ
［２３ Ｐｒｉｔｃｈｅｔ ３ｗ．Ｓｔａｔｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｏｓ￣．ｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓ ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｓｔｅｒｏｉｄｓ［Ｊ］Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ，２００１，３８６（３）：１７３
ｌ７８ ［２４］周正额，袁洁，何伟．等中药结合保髋手术治疗殴骨头缺血性
坏死临床观察［Ｊ 中医正骨，２００５，１７（７）：９—１１ ［２５：韩卢丽，张江涛，中药治疗早期股骨头缺血性坏死６２例［Ｊ］ 河
南中医，２００３，２３（９）：９ ［２６ 林乔龄，孙克民，郏亚明成骨通络丸治疗儿童早中期股骨头缺 血性坏死３８例［Ｊ］中国骨伤，２００３，１６（７）：４００ ［２７ 阮成群，刘兴才，李光明补肾健骨汤治疗股骨头缺血性坏死５２
青海地区动力髋螺钉内固定术在中青年股骨颈骨折治疗进展论文
青海地区动力髋螺钉内固定术在中青年股骨颈骨折的治疗进展
【摘 要】我省地处青藏高原，缺氧环境明显，随着人口基数的不断增长，该地区内中青年股骨颈骨折患者发病人数逐年增多，且当今社会人群的生活质量较以往明显提高，故患者对手术质量及生活质量提出了更高的期望与要求。本文将阐述并讨论动力髋螺钉内固定术在该地区中青年股骨颈骨折患者的治疗进展，以达到降低并发症和提高治疗效果的目的。
【关键词】青海地区；动力髋螺钉内固定术；中青年股骨颈骨折；治疗进展
【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0596-01
1 青海地区环境对骨质再生的影响：
骨折断后再生愈合过程较为复杂，各种环境因素均可对其造成影响[1]。柴本甫等[2]研究表明，影响骨折再生愈合的因素最为关键的两点是骨折断端周围的血液供应和骨折面各个方向的压应力。
巴军和张彦博等[3-4]研究发现，该地区人群血液内的血小板膜表面α-颗粒膜蛋白、血栓烷等因子在缺氧条件下的激活反应速度快，导致血液中红细胞、血小板等成分的聚合凝固速度加快，用时较短，所以主要表现为红细胞数量增多、血液粘稠度升高、全血流速降低等。这样会对骨折断端的再生愈合过程产生较大的影响
高文魁等[5]研究表明，该地区内人群的骨质密度较平原地区偏低，骨折断后成骨再生机制受到影响，干扰了治疗效果。 梅芳瑞等[6]研究发现，高原环境下骨折再生愈合的力学性能及矿物质改变较平原地区会延迟出现，故需对术后治疗时限进行调整等。
2 股骨颈骨折概况：
股骨颈骨折是骨科的常见疾病，多年来发病率普遍较高，而且诊治难度较大[7]。目前股骨颈骨折在全身各个部位骨折中所占的百分比约为4%[8]。临床上一般采用的是garden分型法，该方法共分为四型，骨折严重程度从ⅰ型至ⅳ型逐渐增高，且骨折后不愈合率与股骨头缺血坏死率也相应增加[9]。i型：不完全性骨折（多为稳定性骨折）；ⅱ型：完全性骨折但无移位；ⅲ型：完全性骨折，且骨折部分移位；ⅳ型：完全性骨折，且骨折完全移位。
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果研究
．３２． 中国医学创新２０１１年１１月 第８卷第３３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ， ！ ｂｅ！． Ｑ ： ：
表２两组治疗８周胃镜下疗效比较（ｎ，％）
２．３不良反应个别患者出现一过性肠鸣、腹痛、腹泻等轻
微症状，未影响治疗。此外，未发现其他不良反应。 ３讨论
食管抗反流屏障和食管黏膜的防御功能下降是导致反流
性食管炎的主要因素，反流物对黏膜的攻击作用和外界不良
侵蚀作用机制增强，引起胃排空延迟，食管黏膜对酸的清除降
低，导致过多的胃、十二指肠的内容物，特别是酸性物质的入
侵，造成食管黏膜 同程度的损害 。抑酸及抗反流治疗是
目前临床治疗反流性食管炎的有效方法，因此，选择抑酸剂兰
索拉唑与促动力药莫沙必利联合治疗反流性食管炎。
兰索拉唑为一种新的ＰＰＩ，其由血液进入胃黏膜壁细胞
后，在酸性条件下被活化并与质子泵的Ｈ 一Ｋ 一ＡＴＰ酶的
巯基结合，抑制酶的活性，从而抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食
管的化学性刺激。此外，兰索拉唑及其代谢产物具有与铋制
剂相似的抗幽门螺杆菌作用，对反流性食管炎亦有明显的抑
制作用。莫沙必利为高选择性５一羟色胺（５一ＨＴ）受体激动
剂，可增加食管和胃肠的蠕动，促进上消化道内容物的排空，
增加胃十 二指肠收缩性和胃窦与十二指肠的协调性，减少胃
十二指肠反流，防止胃内容物反流入食管，从而达到清除或
减少胃内容物的食管反流，提高反流性食管炎的治愈率。联 合应用兰索拉唑和莫沙必利，既能增加胃肠动力、减少酸反
流，又能减少胃酸分泌，保护损伤黏膜，促进黏膜再ｑ一，改善
症状，对反流性食管炎反酸、烧心、胸骨后烧灼痛等症状改善
较为明显 。
本文结果显示，治疗组症状改善的有效率达９４．４４％，胃
镜下有效率达８８．８９％，症状改善情况及胃镜下疗效均高于
对照组（分别为７６．４７％、６４．７１％）。表明联合应用兰索拉唑
和莫沙必利，具有有效缓解症状、炎症愈合率高、不良反应少
青海地区动力髋螺钉内固定术在中青年股骨颈骨折的治疗进展论文
青海地区动力髋螺钉内固定术在中青年股骨颈骨折的治疗进展
【摘 要】我省地处青藏高原，缺氧环境明显，随着人口基数的不断增长，该地区内中青年股骨颈骨折患者发病人数逐年增多，且当今社会人群的生活质量较以往明显提高，故患者对手术质量及生活质量提出了更高的期望与要求。本文将阐述并讨论动力髋螺钉内固定术在该地区中青年股骨颈骨折患者的治疗进展，以达到降低并发症和提高治疗效果的目的。
【关键词】青海地区；动力髋螺钉内固定术；中青年股骨颈骨折；治疗进展
【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0469-01
1 青海地区环境对骨质再生的影响：
骨折断后再生愈合过程较为复杂，各种环境因素均可对其造成影响[1]。柴本甫等[2]研究表明，影响骨折再生愈合的因素最为关键的两点是骨折断端周围的血液供应和骨折面各个方向的压应力。
巴军和张彦博等[3-4]研究发现，该地区人群血液内的血小板膜表面α-颗粒膜蛋白、血栓烷等因子在缺氧条件下的激活反应速度快，导致血液中红细胞、血小板等成分的聚合凝固速度加快，用时较短，所以主要表现为红细胞数量增多、血液粘稠度升高、全血流速降低等。这样会对骨折断端的再生愈合过程产生较大的影响
高文魁等[5]研究表明，该地区内人群的骨质密度较平原地区偏低，骨折断后成骨再生机制受到影响，干扰了治疗效果。
梅芳瑞等[6]研究发现，高原环境下骨折再生愈合的力学性能及矿物质改变较平原地区会延迟出现，故需对术后治疗时限进行调整等。
2 股骨颈骨折概况：
股骨颈骨折是骨科的常见疾病，多年来发病率普遍较高，而且诊治难度较大[7]。目前股骨颈骨折在全身各个部位骨折中所占的百分比约为4%[8]。临床上一般采用的是garden分型法，该方法共分为四型，骨折严重程度从ⅰ型至ⅳ型逐渐增高，且骨折后不愈合率与股骨头缺血坏死率也相应增加[9]。i型：不完全性骨折（多为稳定性骨折）；ⅱ型：完全性骨折但无移位；ⅲ型：完全性骨折，且骨折部分移位；ⅳ型：完全性骨折，且骨折完全移位。
成人股骨颈骨折的治疗进展
１２３２ 阿北医药２０１２年４月第３４卷第８期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１２，Ｖｏｌ ３４ Ａｐｒ Ｎｏ．８
１７汤中泉，包永善．高压氧治疗突发性耳聋病例的选择及治疗方案的 探讨．全国高压氧学术委员会编．高压氧医学，１９８５．８０． １８ Ｔａｂｕｃｈｉ Ｋ，Ｔｓｕｊｉ ｓ，Ａｓａｋａ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｅｓ ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ ｏＩ ｅｘｏｇｅｎｏｕｓ ａｄｅｎ— ｏｓｉｎｅ ｆａｃｉｌｉｔａｔｅ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｃｈｌｅａ ａｆｔｅｒ ｉｓ ｃｈｅｍｉａ． Ａｎｎ ｏｔｏｌ Ｒｈｉｎｏｌ Ｌａｒｙｎｇｏｌ。２００２，１ １ １：３７６－３８１． １９孙玉林，李风萍，林峰．高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察．中华实 用医学，２００４，６：９７－９８．
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１２．０８．０７０
成人股骨颈骨折的治疗进展
涂鹏发潘进社 ２０李东娟，潘贺蔡，周润嫦，等．高压氧综合治疗突发性耳聋的最佳方 案与预后探讨．中国临床康复，２００２，６：１８９９． ２１李璋，郭昆华．高压氧治疗中并中耳气压．中华现代医学临床杂志， ２００４，２：５３． ２２黄怀，鲍锦华，徐洁明，等．高压氧治疗中耳气压伤８４例分析．中华 理疗杂志，２００１，２４：２３７－２３８． （收稿日期：２０１ｌ—Ｏ９一ｌ７）
【关键词】 股骨颈骨折；骨折分型；骨折内固定；髋关节置换术；计算机导航 【中图分类号１ Ｒ ６８３．４２１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１ １００２—７３８６（２０１２）０８—１２３２—０３
股骨颈骨折是临床上常见骨折之一，由于其解剖及血供的
特殊性，骨折不愈合与股骨头坏死是其最主要的并发症。尽管
近年来手术、麻醉技术及内固定器械等有了长足的进步，但其
主要并发症仍居高不下，病死率也并未明显下降，遂称之为“尚 未解决的骨折”。随着社会人口老龄化的发展，预计到２０５０年
骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折的实验研究
实用医学杂志２００８年第２４卷第８期
骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折的实验研究
周 预 史振满 胡蕴玉 许琴 王 鑫 关玉成
摘要 目的：通过动物实验探讨一种新的非限制性支撑固定装置——骨折髋支撑关节对新鲜头下型股骨
颈骨折的治疗效果。方法：采用骨龄成熟的杂交犬３２只，术中造股骨颈头下型骨折并股骨头脱位的动物模型。实 验组用手术植入骨折髋．坚强固定骨折端，减轻并替代股骨头负重。对照组复位后用两枚螺丝钉固定骨折端。结 果：２４周实验组骨折线区形成规则骨小梁并出现髓细胞，股骨头轻度纤维化；对照组骨折线区仍为类骨组织，股骨 头坏死并塌陷变形。４８周实验组骨折线区骨小梁改建，髓细胞丰富，股骨头恢复正常；对照组骨折线区出现少量不
规则骨小梁，股骨头坏死塌陷并吸收。结论：骨折髋支撑关节能有效治愈股骨颈骨折，且防止股骨头坏死效果良
好。 关键词 股骨颈骨折动物．实验骨折髋支撑关节
Ｆｒａｃｔｕｒｅ ｈｉｐ ｓｕｐｐｏｒｔ ｊｏｉｎｔ ｆｏｒ ｆｅｍｏｒａｌ ｎｅｃｋ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｉｎ ｄｏｇｓ ＺＨＯＵ Ｙｕ ，ＳＨＩ Ｚｈｅｎ一， ，ＨＵ Ｙｕｎ—ｙｕ，ＸＵ Ｑｉｎ，
ＷＡＮＧ Ｘｉｎ，ＧＵＡＮ Ｙｕ—ｃｈｅｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｘｉｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ｍｉｌｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｘｉ 肌７１００３２． ｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ’ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｈｉｐ ｓｕｐｐｏｒｔ ｊｏｉｎｔ（ＦＨＳＪ）ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｎ
ｔｈｅ ｆｒｅｓｈ ｆｅｍｏｒａｌ ｎｅｃｋ ｆｒａｃｔｕｒｅ，Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｒｔｙ—ｔｗｏ ｓｋｅｌｅｔａｌ ｍａｔｕｒｅ ｈｙｂｒｉｄ ｄｏｇｓ ｗｅｒｅ ｅｑｕａｌｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ