化疗引起静脉炎的护理体会
化疗性静脉炎的防治与护理
化疗性静脉炎的防治与护理化疗性静脉炎是一种常见的化疗副作用，它是由于长期或频繁使用化疗药物所致。
化疗性静脉炎不仅会导致患者身体不适和疼痛，还会增加治疗成本和延长住院时间。
因此，及时预防和治疗化疗性静脉炎变得至关重要。
本文将介绍化疗性静脉炎的防治和护理措施。
一、化疗性静脉炎的预防1.选用适当的静脉通路：对于化疗性静脉炎风险较高的患者，应优先选择适当的静脉通路。
对于经常需要化疗的患者，可考虑留置中心静脉导管。
这种导管可以更长时间地使用，减少了疼痛和不适。
另外，可考虑使用穿刺式导管。
2.保持血管通畅：在化疗的过程中，患者应该保持血管通畅。
在给药前，需要将静脉通路进行防护（常见的做法是使用肝素）。
此外，药物的注射速度应该控制在30分钟内，防止药物聚积在一个地方，导致血管炎症的出现。
3.及时处理血管出血：血管出血是化疗性静脉炎的一个重要的诱因。
应当在发现血管出血的同时及时处理。
（比如利用压力负荷压迫出血口等方法）二、化疗性静脉炎的治疗1.使用适当的药物：患者如果出现化疗性静脉炎的症状，需及时就医。
医生会给患者丙酸美托品等药物治疗，降低继发感染的风险。
2.热敷护理：在出现化疗性静脉炎后，可以使用热敷法，帮助疼痛缓解和消肿。
3.局部注射药物：针对化疗性静脉炎轻度症状，还可以使用局部注射药物。
比如，使用利多卡因或者丙酸美托品注射于出现症状的部位，可以缓解疼痛和肿胀。
三、化疗性静脉炎的护理1.饮食护理：患者出现化疗性静脉炎后，应注意饮食。
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，增加抵抗力。
2.观察患者：患者治疗期间，需要密切观察患者病情变化。
定时查看静脉输液口，避免留置导管移位或脱落等情况。
3.防止发生感染：化疗性静脉炎的治疗过程极易感染，患者应严格控制个人卫生，保持环境清洁卫生，防止感染的发生。
4.减轻心理压力：患者在治疗过程中难免会遇到疼痛、不适、焦虑等心理压力，需要亲友提供心理支持，以便减轻患者的心理负担。
化疗性静脉炎的防治和护理十分重要。
浅谈化疗药物引起静脉炎及药物外渗的护理体会
静推常温和 ３ ℃甘露醇对兔耳缘静脉 的影响 。研究结 果表 明 ７ 甘露醇加温 至 ３ ℃对 减少静 脉刺激 ， ７ 减轻静 脉损伤 和提 高血 管 的使用率有明显效 果。在护理 中 ， 对于不 同的病 情可能 出
现 的症 状 也 不一 样 ， 者 需 要 根 据 自己 的 具 体 情 况 来 选 择 治 患 疗 方 案 以及 护 理 措施 。
［ 收稿 日期 ：０ １ ０—１ ２ １ —１ ７
编校 ： 强 ］ 徐
浅谈 化 疗药 物 引起 静 脉 炎 及 药 物 外 渗 的护 理 体 会
赖 亦 惠 ， 爽华 ， 华 凌 （ 头 大 学 医 学 院 附属 肿 瘤 医院 ， 东 汕 头 邱 张 汕 广 ［ 键 词 ］ 化疗 药物 ； 脉 炎 ； 物 外 渗 ； 理 关 静 药 护 化疗 药 物 致 静 脉 炎 是 临 床 上 的 常 见 病 、 发 病 。本 病 多 多
物 外 渗 的护 理 体 会 。
时 ， 定要 更 换 部 位 输 液 。 每 次 输 液 前 后 均 应 检 查 局 部 静 脉 一
有 无 红 、 、 、 及 硬 化 ， 有 异 常 情 况 及 时 对 局 部 进 行 处 肿 热 痛 如 理 。对 长 期 静 脉 注 射 的 患 者 要 合 理 而 有 计 划 的选 择 穿 刺 部 位 ， 意保 护静 脉 。 体位 和 足 部 的 运 动 练 习 可促 进 血 液 循 环 ． 注
静脉 炎 或 坏 死 ， 护 血 管 ． 前 臂 、 背 、 腕 、 前 窝 的 次 序 保 依 手 手 周 选 择 输 液 部位 ． 刺 激 性 强 、 物 剂 量 过 大 应 首 选 大 血 管 。大 若 药
多化 疗 药 抑制 骨髓 质 最 低 点 为 ７～１ ， 后 的 ５～ｌ 慢 ４ｄ 之 ０ｄ慢
化疗性静脉炎的防治与护理
化疗性静脉炎的防治与护理【关键词】静脉炎;化疗;护理化疗乃为恶性肿瘤综合治疗中的重要环节，能清除血液中微转移肿瘤细胞，减少复发与转移，延长患者生存期。
随着近几年人们对肿瘤认识的逐渐深入，对乳腺癌、胃癌、结、直肠癌等开展了术前化疗，即新辅助化疗。
加之传统的术后化疗，化疗疗程的增多增加了患者罹患静脉炎的机会。
化疗性静脉炎可能主要由于药物的直接毒性作用、血浆pH 值改变、Ⅰ型变态反应有关的过敏症状、药物刺激而引起，但输液器针头机械刺激和损伤和操作不当也会促发[1]。
化疗性静脉炎增加了护理人员静脉穿刺的难度，更增加了患者的痛苦。
我科于2004年9月～2009年5月对32例发生化疗性静脉炎的患者采取积极的处理措施，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料本组患者共32例，男18例，女14例，年龄31～78岁。
乳腺癌10例，胃癌4例，结肠癌14，直肠癌4例。
依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎的判定标准，Ⅰ度17例，Ⅱ度11例，Ⅲ度4例。
静脉滴注化疗药物后对患者采取相应防治措施后静脉炎均治愈，无后遗症和引发肢体功能障碍，治愈率达100%。
2 预防性护理化疗性静脉炎多是由于选择静脉血管不当，输入浓度较高、刺激性较强的化疗药物，未执行无菌操作，或者同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染，引起局部静脉壁的化学炎性反应，因此，我们在护理中从以下几个方面进行预防。
2. 1 健康宣教护理人员一定要加强工作责任心,掌握与观察各种化疗药物的性能、颜色、形态、使用方法及副反应,了解各种药物对血管的刺激程度。
要做到勤巡视、勤观察,发现问题及时报告处理。
在给初次化疗的病人输液时,一定要耐心做好解释,消除其恐惧感。
同时,应向病人进行健康教育,告诉病人不能随意调节滴速,注意保护穿刺部位,观察注射部位有无疼痛、肿胀,一旦注射后有持续疼痛或有异常感觉,应立即呼唤护士前来妥善处理。
2. 2 静脉选择输液血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，因为粗直静脉横径粗，血流快，缩短了化疗药物对血管的作用时间，避免静脉炎的发生。
1例化疗药引起静脉炎的护理及体会
患者病死率 明显 下降 ，有试验表 明川 加用生 长抑素 可使 胃肠 液分 泌减 少５ ０ ％～７ ０ ％，这
及电解质丢失、减轻胃肠液对瘘 口的腐蚀及促进愈合起到 了重要作
用。本２ 例患者均早期运用生 长抑素 后瘘流量 明显减少 。
３ ． ４其他
志， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ７ ） ： ５ １ ５ — ５ １ ６ ．
染 难 以控制 。合理的营养 支持便成为十二指 肠瘘治疗成功 的关键 。过 去采用 长时 间全 消化道 外营养 （ Ｔ Ｐ Ｎ）支持 （ 有 报道 平均 十二指肠 损伤后 Ｔ Ｐ Ｎ支持 １ ６ ． ４ ｄ ）影响小 肠消 化功能恢 复 ，并导致 小肠黏 膜屏 障功能退化 ，易 出现肠道 菌群失调 ，使 机体潜在风 险增加 ，并发症增
７ ０ ８ ・临床护理 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ６
１ 例 化疗药 引起静脉炎 的护理及体会
宋春 梅
（ 吉林省辽源市 中医院肿瘤科 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】通 过对 一 术后 化疗 患者 的护理 ，观 察化 疗 药对人体 造 成的 局部毒 性反 应 ，总结 化疗 药对 周 围血 管 的影响 及对 策 。
的关键 。近年 来随着生长抑 素在 十二指肠瘘 中的应用达到 了此 目的，
亡患者 的８ ０ ％～９ ０ ％ 】 ，因此控 制感染是治愈十二指肠瘘 患者 的关键。 感染 的控制主要在 于建立通 畅的引流 ，将高酶 、高腐蚀性 的十二指肠 液 引出体外 ，使 弥漫性瘘变变为 可控制的局 限性 外瘘 。只要 发现十二 指 肠瘘 ，不论 是否 确诊均应立 即予以 留置 胃管 予以 胃十二 指肠减压引
1例化疗性静脉炎的护理体会
２ Ｏ余年 ， 未 治疗 ， 多次 行 乙肝 病 毒核 酸 检测 ， 均 低 于
检测 下 限 。本 次 入 院拟 行 第 ５次 化 疗 。６月 ２ １日
西 药外 治方 法 进行 积 极 预 防及 治疗 ， 使 得 化疗 性 静 脉 炎 发生 率有 所下 降 。２ ０ １ ２年 ６月 ， 我 科 应 用 马皮 泡 治疗 １例 多 发性 骨髓 瘤 化 疗 后 静 脉 炎 患者 ， 并 采
全 部患 者随诊 １年 ， 除 ４例 失 去 联 系外 ， ８ ９例 中复
发 ２例 ， 占２ ． ２ ５ ％。
４ 讨 论
术后 继 续 观 察 患者 呼 吸及 分 泌物 情 况 ， 避 免 剧
烈 咳嗽 。告 知 患 者 ： 术后 ２ ｈ禁 饮 食 ， ２ ｈ后 进 半 流 食２ ｄ ， 避 免辛 辣 刺激 性 食 物 ； 术 后仍 有 声 音 嘶 哑 勿
临床 医药 实践
２ ０ １ ３年 １ ２月第 ２ ２卷第 １ ２期
・
９ ４ ３・
下， 从 活检 孑 Ｌ 快 速注 入 １ ％ 丁卡 因 １ ｍ Ｌ ， 以加强 局部 麻 醉 。观察 创 面 出血情 况 ， 多数 患者 出血 不多 ， 不 必
处 理 。将所 取 组 织 置 于盛 有 ９ ５ ％ 乙醇 的小 瓶 内 固
动作 ， 以防声 带粘 连 。纠 正不 正确 的发音 方 法 ， 避 免
配合 ， 故 术前 必须 最大 程度 减轻 患者 的恐惧 心理 ， 做
好 充分 思想 准备 ， 使 其 积 极 主 动 地 配合 手 术 。 电子 纤 维 喉镜下 声带 息 肉摘 除术 是 在 表 面麻 醉下 施 行 ， 手 术 能否顺 利 进 行 ， 麻 醉 效果 起 决 定 性 作 用 。电 子
化疗性静脉炎的诊疗及护理体会
Ｃ Ｉ Ｐ ） 的发 生 率 高 达 ５ ７ ． ６ ％， 给 患 者 身 心造 成 巨大 痛
苦， 并 对 疾 病 的治 疗 产 生 影 响 口 。现 将 我 院发 生 化
疗 性静 脉炎 的恶 性肿 瘤 患者 的护 理经 验 总结 如 下 。
１ 资料 与 方法 １ ． １一般 资料 选 取 ２ ０ １ １ 年３ 月～ ２ ０ １ ３ 年３ 月 我 院收 治 的 恶性肿 瘤 术 后发 生 化 疗性 静脉 炎 的 患者 ３ ０ 例，
配 制 的双 柏散 外 加 Ｔ Ｄ Ｐ灯 照射 治疗 ； 双 柏 散主 要 成
分 有大 黄 、 侧柏叶、 黄柏、 泽兰 、 薄菏 ， 治 疗 时加入 蜜
并随机分为观察组 （ １ ６ 例） 和对照组（ １ ４ ） 例 。其 中
观 察 组 男 ９例 ， 女８ 例， 年龄 ４ ５ — ７ ９岁 ， 平均５ ４ ． ８ 士
化疗 性 静 脉 炎 的诊 疗 及 护 理 体 会
任 贤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 广州 市 中西 医结合 医院 ， 广东 广州 ５ １ ０ ８ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的： 探讨双柏散联合 Ｔ Ｄ Ｐ灯治疗化疗性静脉 炎疗效及 护理。方法： 将３ ０ 例化 疗性静 脉炎患者随机 分为观 察组（ １ ６ 例） 和对照组 （ １ ４ ） 例， 分别给予双柏散联合 Ｔ Ｄ Ｐ灯治疗和 药物治疗 ， 比较 两组 临床 疗效并总结护理体会 结果 ： 观察组总有效 率为８ １ ． ３ ％， 高于对 照组的 ７ １ ． ４ ％（ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 双柏散 联合 Ｔ ＤＰ 灯治疗化疗性静脉 炎疗效显著 。 ［ 关键 词］化疗性静脉 炎； 双柏散； Ｔ Ｄ Ｐ灯； 疗效 ； 体 会 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ － ０ １ ８ ５ — ０ ２
流程再造对预防化疗性静脉炎的护理体会
患者 引起 重视 ， 由输 液 技 术好 的 高年 资 护 士 进 行 静
【 摘要 】 目的： 通过流 程再造后降低化疗性静脉炎的发生率。方法 ： 对ｌ ２ ６ 例患者应用流程再造后的 护理措施， 进行具体的 指导与实
施 。结 果 ： 通过对 比， 化疗性静脉炎的发生率 明显下降。 结 论 ： 通过流程再造 ， 使护 患双方都掌握 了预防化疗性静脉炎 的相关知识 ， 最大 限度
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：
１ ６ ７ ２ — ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ｌ 一 ０ １ ｌ ３ — ０ ２
当前 ， 恶性肿 瘤 的发生率 呈逐 年 上 升 的趋势 ， 已
１ ． ２ 方法
． ２ ． １ 健 康宣 教 化 疗 前 １天告 知 患 者 化 疗 药 物 成为威胁人类健康 的主要疾病之一 ， 而静 脉输入化 １ 疗 药物 仍是 一个 重要 的抗癌 治疗 手段 。化疗 性 静 脉 的名 称 、 药理作 用 、 毒副作 用 ， 药物 外渗 的处理 原 则 ，
第２ ６卷
半月刊
第１ 期
由于各 器官 储备 功能及 身体 内环 境稳 定 性 随年 龄而 在丁 作 中也要 不断 学 习 ， 充 实 完善 自己 ， 多 学 习前 沿
衰退 。 因此对 药 物 的 耐受 程 度 及 安 全 幅 度 均 明显 下 知识 ， 踏 实工作 ， 还需 要极 强 的责任 心 、 爱 心和 细 心 ，
化疗性静脉炎的护理体会
效果差。黄斑 中心凹是视锥细胞密度最高的 区域 ，它直接接受光 的 ， 刺激 ，保证中心视力最 大的敏锐度 。 ， 黄斑 中心凹 ５ ０以外视锥细胞 明
［ 赵堪兴 ， １ 】 杨培珍． 眼科学． 第七版 ． 民卫生出版社 ，６ ． 人 ２４ ［ 刘家琦． ２ ］ 实用眼科学［ 】 Ｍ ． ： 民卫 生出版社 ，９ ７ ５ １５ ７ 北京 人 １８ ； — ４ ． ４ ［ 曾容斌 综 合治疗儿童弱视 ６ ３ ］ ８例疗效观察ｆ ． Ｊ 医学理 论与实践 ，０ ８ ２ （ ） ］ ２ ０ ， １３
２ 静 脉 炎 的 判 断
放射治疗外恶性肿瘤的三大治疗手段 之一 ， 临床应用非常广泛ｌ ｌ １ 。而 大剂量化疗药物 冲击疗 法的应用以及化疗药物 的联合应用 ， 一方 面
增加 了抗肿瘤 的疗效 ， 另一方面 由于许多化学药 物具有一定 的毒 性
和强烈 的刺激性 ， 加之反复用 药及静 脉穿刺长期 给药 ， 非常容易 引
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉｆ ｍ ｔ ｎ Ｎ ｖ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ００ １ ３ １ ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ａ ｏ． ｏ １ ． ｏ ２ ． ｏ １ ｃ ｏ ｉ ２ ． １ 眼部检查无器质性病变［ １ ＿ 。因此弱视治疗 的 目的是 消除抑制 ， 提高视
３ ９ ３ ０ １－ ２ ．
究， 发现人类和哺乳动物 出生后视觉 系统能够根据环境 的刺激调整
和改变神经 系统和突触结构 。有文献报道若 弱视存在视觉发育期可
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化疗引起静脉炎的护理体会
化学药物治疗（简称化疗）是用化学合成药物治疗病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的方法。
化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，主要通过腔内、静脉、肌肉和口服等方法将化疗药物引入人体内，而绝大多数化疗药物的给药途径是静脉给药。
但由于治疗恶性肿瘤疗程长，局部静脉反复穿刺造成机械性损伤，且化疗药物渗透性强、刺激性和毒性大，极易引起静脉发红或发黄，病变血管硬化成条索状，伴局部疼痛，严重者可导致血栓性静脉炎，发生血流受阻，影响静脉通道的建立，阻碍化疗计划的进行从而影响疾病治疗的效果。
静脉炎的预防已成为医患双方共同关注的问题。
近几年我们科总结经验教训，制定了一系列预防措施，大大降低了静脉炎的发生。
1 静脉炎发生机制
1.1 机械性损伤
静脉经反复穿刺或静脉留置针保留时间过长，对血管壁的刺激性过大，血管内皮受损，造成局部感染、抵抗力下降引起细菌性静脉炎，同时血小板在受伤部位及针、管尖端聚集形成血栓，发生血栓性静脉炎。
1.2 化疗药物的刺激性损伤
许多化疗药物可对组织产生化学性刺激，引起化学性炎症，常见为卡莫司汀、依托泊甙、替尼泊甙、达卡巴嗪及丙脒腙等；有的药
物还可使组织形成水疱，常见药物为长春花碱类如NVB，蒽环类如阿霉素及吡南阿霉素、丝裂霉素、放线菌素D、氮芥等药物。
由于化疗药物刺激性大，且多为高渗性溶液，可使血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱水，使静脉通透性增强，白细胞浸润产生炎症改变，引起化学性静脉炎，同时释放组胺，使静脉收缩、痉挛变硬，易并发血栓形成，形成血栓性静脉炎。
1.3 恶性肿瘤患者的高凝状态
90%肿瘤患者凝血机制异常，同时化疗药物又可引起组织因子释放，纤溶活性受抑制，药物的毒性作用加重了肿瘤患者静脉血栓性静脉炎形成。
2 预防措施
2.1医患双方应做好心理准备
在治疗前应向患者说明可能发生的不良反应，争取患者理解合作，放松心情，增强对心理紧张的承受能力。
2.2 正确选择静脉穿刺部位
静脉炎的发生与穿刺部位有关，一般情况下应首选弹性好、管腔大、回流顺畅的血管。
注射部位一般由远端及近端，左右静脉交替使用。
下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫外一般不宜下肢静脉用药，还应避免手背及关节附近部位给药。
2.3 稀释化疗药物
静脉炎的发生率与药物浓度成正比，所以要尽可能将药物充分稀释。
但应根据每种化疗药物药理性能及毒副作用，选用适宜的药物
溶媒，不同的溶媒溶解对保护化疗药物的稳定性、酸碱度、和降低化疗药物的毒副作用有着明显的影响。
2.4 静脉留置针的应用
通过选择应用适宜的静脉留置针，可减少静脉直接穿刺损伤次数。
穿刺之前嘱患者对穿刺部位进行热敷以扩张血管。
选择穿刺针具的直径应与被穿刺的静脉直径相匹配，并做好静脉留置针的护理，严格执行静脉留置针保留时间（如输注发疱类药物完毕后应立即拔除静脉留置针）。
美国输液护理会将静脉留置针保留时间规定为3天。
2.5 正确输注化疗药物和液体
联合用药时，应注意多种化疗药物输注顺序，先输注刺激性小或低浓度的药物，再输注刺激性大或高浓度的药物。
如果各种药的刺激性均较大，间隔时间应长一些，一般不少于20min。
两种药之间用生理盐水冲洗，可避免药物发生相互反应，使其药效降低或毒性加强。
2.6掌握各种化疗药物最佳的输注速度
根据化疗药物刺激性强弱、作用机制、药物动力学原理不同，选择给药速度对降低毒副作用、提高疗效有着重要影响［7］，如静注长春瑞滨、阿霉素等刺激性大的药物时要在溶解后10～15min内快速注完，以减少对局部静脉的刺激。
而静注5-氟尿嘧啶时则一般要求8-10h滴注完，以使其发挥最佳作用，并减少毒性反应。
2.7 硫酸镁的应用
在开始静滴化疗药物时，可用50%的硫酸镁纱块湿敷于注射的静脉上，直至化疗药物滴完，拔针后继续湿敷1～2h。
滴注刺激性大
的化疗药物时，可在滴完后再给予5ml 25%的硫酸镁静滴，可显著降低静脉炎的发生。
因硫酸镁有解痉止痛、改善微循环的作用，可减轻局部的疼痛和炎症［8］。
2.8 加强健康宣教
鼓励患者多做肢体活动，经常按摩四肢末梢血管。
输液期间将远端肢体抬高，以促进静脉回流，或用清热解毒、活血化瘀的中药汤剂、膏剂外敷，也可减少肿瘤患者高凝引起的血栓性静脉炎。
3 治疗护理措施
在临床工作中如发生静脉炎，我们用以下方法处理，取得了良好效果：
1）发生静脉炎后应拔除留置针，更换穿刺部位。
但应避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全消失、恢复弹性后方可使用。
2）一旦发生药物外渗，应立即停止输注，评估外渗药液量。
利用利多卡因的麻醉止痛特性，用生理盐水20ml+2%利多卡因2ml进行环型封闭，并在外渗发生24h内局部冷敷。
冷敷期间加强观察，防止冻伤，但奥沙利铂及植物碱类抗癌药物发生外渗时禁止冷敷，以免加重毒性反应。
3）除封闭、冷敷外，还可以外敷烫伤软膏、四环素可的松软膏、如意金黄散、促愈散等清热解毒药物。
4）避免患处局部受压，并外涂喜疗妥。
若外渗局部肿胀严重时，可用50%硫酸镁湿敷，并与喜疗妥交替使用。
5）将新鲜马铃薯洗净切成厚度为薄片，贴在肿胀部位，并用纱布包裹后胶布固定，每隔2h更换1次，直到肿胀消退。
因马铃薯含胆碱烷衍生物茄碱，可促进血液循环，有较强的活血化瘀消肿止痛作用，并且含大量淀粉，具有高渗作用能缓解局部肿胀，而且马铃薯含丰富的B族维生素，有维持神经系统的功能及抗神经炎的作用。
总之，只要我们有高度的责任心和熟练的业务技能，合理选择静脉、针具，加强对患者静脉的保护，减少医源性损伤，对于化疗药物引起的静脉炎是完全可以防治的。