吉西他滨-鼻咽癌的疗效观察
健择加顺铂联合化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察重点
健择加顺铂联合化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察【摘要】目的：观察健择加顺铂治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒副作用。
方法:吉西他滨 1 000 mg/ m2 d1、d8 + 生理盐水 100 ml 静脉点滴 30 min完成 ; DDP 100 mg + 生理盐水 500 ml 静脉滴注,d1, 或 DDP 30 mg +生理盐水 250 ml 静脉滴注 , d1～d3，方案每 3 周为一周期。
结果:17例患者完全缓解( CR )2例，部分缓解( PR )11例，总有效率( CR+PR )达76.5%。
主要毒副反应为骨髓抑制 ( 对血小板抑制尤为明显 ) 、消化道反应、轻度肝肾功能损及口腔炎等。
结论:健择联合顺铂方案治疗复发或转移性鼻咽癌有效率高和耐受性良好 , 值得临床进一步研究。
【关键词】鼻咽癌; 联合治疗; 疗效Response and Toxicity of the Gemcitabine Plus Cisplatin in Treating the Advanced Nasopharyngeal CarcinomaLIU Tong, FENG Li-li, CHI Gui-ling(The Central Hospital of Chaozhou City, Guangdong Chaozhou 521000, China)Abstract： Objective: To evaluate the response and toxicity of gemcitabine plus cisplatin in advanced nasopharyngeal carcinoma. Method: Gemcitabine 1000mg/m2 was injected in d1 and d8 withcisplatin 100mg/m2 in d1 or cisplatin 30mg/m2 in d1～3 of each three weeks. Result: 17 patients were enrolled. 2 achieved CR and 11 PR. Response rate was 76.5%. The major toxicity was bone marrow suppression, especially suppression of the thrombocyte. Othertoxicity included nausea, vomitus, abnormal of the live and kidney function and stomatitis. Conclusion: For the relapse and metastasis nasopharyngeal carcinoma, gemcitabine plus cisplatin has good response and well tolerated.Key words： Nasopharyngeal carcinoma; Cornbined chemotherapg; Effect鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病有明显的地域及种族差异。
吉西他滨联合长春瑞滨用于转移性鼻咽癌二线治疗的临床观察
Ｎｕ ｃ ｌ ｅ ｉ ｃ Ａｃ ｉ ｄ ｓ Ｒｅ ｓ ， ２ ０ ０ ０ ， ２ ８ （ ２ ） ： ５ １ ３ － ５ ｌ ９ ．
ｔ ｏ ｒ ｓ ｎｄ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｉ ｔ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ２ ） ： ７ ０ ３ — ７ ０ ９ ．
综 上所述 ，胃癌 中Ｐ ５ ３ 及Ｋ ｉ ６ ７ 基 因表达上 调 ，与胃癌 的发生 、发 展密切相 关 ，将两者 作为生物标 志物进行联 合检测 ，有 利于对 胃癌患
者恶性程度及预后 的评估。
参考 文献 ［ １ 】 王 喜梅 ， 罗 光霞 ， 张雪 梅 ， 等． 宫颈腺 癌Ｈ Ｐ Ｖ １ ８ ／ １ ８ 感 染 与ｋ ｉ ６ ７ 、ｐ ５ ３ 蛋 白表达 的 关系 ［ Ｊ ］ ． 实用癌 症杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ １ ） ： ２ ２ ． ２ ５ ．
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｃ ｎｏ ｉ ｍａ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ —
ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｕ ａ ｔ ｅ ｓ ｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｉ ｎ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｉ ｎ ｅ ［ Ｊ ］ ．
吉西他滨联合奈达铂与紫杉醇治疗鼻咽癌的疗效
吉西他滨联合奈达铂与紫杉醇治疗鼻咽癌的疗效
张军丽;唐志君
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2011(031)024
【摘要】鼻咽癌是高发的恶性肿瘤[1,2],常用的治疗方案是放疗及加铂类的化疗,但经常加重放疗毒副反应[3].为此,笔者改用吉西他滨联合奈达铂与紫杉醇治疗鼻咽癌,取得较佳疗效.
【总页数】2页(P4960-4961)
【作者】张军丽;唐志君
【作者单位】江汉油田总医院肿瘤科,湖北潜江433124;江汉油田总医院肿瘤科,湖北潜江433124
【正文语种】中文
【中图分类】R739.63
【相关文献】
1.吉西他滨联合奈达铂治疗晚期复发性鼻咽癌的临床疗效观察 [J], 黄宪平
2.吉西他滨联合奈达铂治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性分析 [J], 贵永贤;田国防
3.吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的疗效分析 [J], 严睿成;范绍翀;潘永;叶浩昕;钟晓声;戴智梅;刘绍友
4.吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗治疗复发性鼻咽癌的疗效及不良反应分析 [J], 纪荣佳;管凯;庄建发;陈大朝
5.吉西他滨联合奈达铂治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性分析 [J], 高燕;杜张敏;黄国军;付曦
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吉西他滨联合顺铂治疗鼻咽癌远处转移的临床研究
（ 南华 大学 附属 第一 医院肿 瘤 内科 ， 南 衡 阳 ４ １ ０ ） 湖 ２ ０ １
摘 要 目 的 观 察 吉 西 他 滨 联 合 顺 铂 治 疗 鼻 咽 癌 远 处 转 移 的 临 床 疗 效 和 不 良反 应 １天 和 第 ８天 静 脉 点 滴 ， 铂 ３ ｍｇ ， １ ３天 ，１天 为 １个 周 期 ， 有 病 例 接 受 至 少 ２个 Ｏ０ ／ ， 顺 ０ ／ 第 — ｍ２ ２ 所 周 期 的 化 疗 。结 果 ３ ２例 患 者 人 组 ， 全 缓 解 ７例 ， 分 缓 解 ２ 例 ， 有 效 率 为 ８ ．％ （８３ ） 主 要 不 良反 应 为 完 部 １ 总 ７５ ２ ／２ 。 吉 西 他 滨 联 合 顺 铂 方
关键词 鼻 咽 癌 ： 西 他 滨 ； 铂 吉 顺
中图分 类 号 ： ３ ．３ 文 献 标 识 码 ： Ｒ７ ９６ Ａ
Ｃｌ ｉａｌＯｂｓｒ ｔ ｎ ｆ Ｇｅ ｃｔ ｉ ｍ ｂ ￣ ｉ ｃ ｎ ｅ ｖａｉ ｏ ｏ ｍ ｉ ａｂｎｅ Ｃｏ ｍ
ｗｉｈ ｔ Ｃｉｐａ ｉ ｆｒ ＤｉｔｎｔＭ ｅａ ｔｔｃ Ｎａ ｏ ｈａ ｙ ｅ ｌ ｓ ｌｔｎ ｏ ｓａ ｔｓａｉ ｓ ｐ ｒ ｎｇ ａ
ｄｓ ｔｍ ｔｓａ ｃｎ ｏｈ ｒｎ ｅ ａｃｎｍａ（Ｐ ） ｉａ ｅａｔｔ ａ ｐ ａｙｇａ ｃｒｉｏ ｔ ｎ ｉ ｓ ｌ Ｎ Ｃ．Ｍｅｈ ｄ ｅ ｅｔｂｎ １０ ｍｇ ｔｏ ｓＧ ｍ ｉ ｉｅ ０ ０ ／ ｎｕｉｎ ｏ ａｓ ｄ ８ ａ ｍ￣ｉｆｓ ｎ ｄｙ １ａ ， ｏ ｎ
骨 髓 抑 制 、 心 、 吐 、 发 及 皮 疹 ， ４例 （ ２５ ，／２） 生 了 Ⅲ～ 度 骨 髓毒 性 。 结 论 恶 呕 脱 有 １ ． ４３ 发 ％ Ⅳ 案 治 疗 鼻 咽 癌 远 处 转 移 有 较 好 的疗 效 ， 者 耐 受 性 良好 ， 得 临 床 进 一 步 研 究 。 患 值
吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察
鼻咽癌采取吉西他滨 １ ０ ｍ ／ ｄ 、 ， ０ ｇｍ ，ｌ ８顺铂 ２ ｍ ／ ｄ 一 ， ３ 为一周 期 ， ０ ０ ｓｍ ，ｌ ５每 周 两周期后序贯放疗 ７ ７ Ｇ ／ ～８ 。结 果：９例患者 中， ０ ２ ｙ７ 周 ３ Ｃ １例 ， Ｒ ８ ， Ｒ６ Ｐ １ 例 有效率为 ８ ． ％， ７ １ 主要毒副作用是骨髓抑制 ， 其他毒副作用均较轻 ， 可耐受 ， 不影 响治疗 。结论： 吉西他 滨和顺 铂联合放疗 治疗 中晚期鼻咽癌是一较好方案 ， 毒副反应较轻。
ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ Ｍ ｅｈ ｄ Ｆ ｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０６ ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ３ ａｉｎｓ ｗｉｈ ｎｓ ｐ ａｙ ｇ ａ ｏ ｒｙ ｄｆｅｅ ｔ ｔ ｑ ａ ｕ ｅｌｅＥ￣ｒ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｉ ｏ ｔｏ ｓ： ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ７， ９ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａｏ ｈ ｒ ｎ ｅｌｐ ｏｌ ｉ ｒｎｉ ｅ ｓ ｕ ｍｏ ｓｃｌ ｄｌ ｌ ｆ ａｄ ｏ
２０ 年 １ ０８ ０月 第 ２ 卷 下半月 第 ２ ０ ０期
中国民康医学
Ｍｅ ａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅ８Ｈｅ ｔ Ｓｃ Ｊｕ ｎ ｌ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａ ｈ ｌ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．０
【 论 著】
．
ｅｉｉ ｌ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｏ ｓ ｎ ｅ ａ ｄ １ ｃ ｉ ｖ ｄ ａ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｒ ｓ ｏ ａ ． ８ ａ ｈ ｅ ｅ ｏ ｆ ｒ ｐ ｒｉ ｓ ｏ ｓ ； ｈ ｏ ａ ｅ ｐ ｎ ｅ ｌ ｂ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｓ ｅ ｓｄ ｆ ｒ ｒ ｐｏ ｓ ｎ ６ ａ ｈ ｅ ｅ ｏ ｌ ｔ ｅ ｐ ｎ ｅ １ ｉ ｖ ｄ ａ ｃ ｎ ｏ ｍ ａ ｔ ｒ ｐ ｎ ｅ ｔ ｅ ｔ ｔｌｒ ｓ ｏ ｓ ｇ ｅ ｃ ｌ ａｅ
吉西他滨联合顺铂治疗远处转移性鼻咽癌的效果观察
吉西他滨联合顺铂治疗远处转移性鼻咽癌的效果观察目的观察吉西他滨+顺铂（GP方案）治疗转移性鼻咽癌的近期效果及不良反应。
方法将2015年7月～2016年5月我院收治的46例远处转移性鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组，各23例。
其中观察组采用GP方案静脉点滴全身化疗，吉西他滨1000 mg/m2，d1、d8；顺铂25 mg/m2，d1～d3。
对照组采用顺铂25 mg/m2，d1～d3；氟尿嘧啶0.75 mg/m2，d1～d5。
21 d为1个周期，全部完成4个周期化疗。
比较两组治疗效果和毒副作用发生情况。
结果观察组治疗客观有效率、疾病控制率均显著高于对照组（78.26% vs 43.48%；95.65% vs 69.56%）（P＜0.05）。
两组患者主要毒副作用为白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐和转氨酶升高，两组各种毒副作用严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论GP方案对转移性鼻咽癌有较好近期疗效，且毒副作用较轻，可作为转移性鼻咽癌的一线化疗。
[Abstract]Objective To observe the short-term efficacy and adverse reaction of Gemcitabine plus Cisplatin（GP regimen）in the treatment of metastatic nasopharyngeal carcinoma （NPC）.Methods 46 patients with metastatic NPC treated in our hospital from July 2015 to May 2016 were randomly divided into observation group and control group，23 cases in each group.In the observation group，GP regimen was used for intravenous drip chemotherapy，with Gemcitabine 1000 mg/m2，d1，d8；Cisplatin 25 mg/m2，d1-d3.Patients in the control group were given Cisplatin 25 mg/m2，d1-d3；FU 0.75 mg/m2，d1-d5.21 days for a cycle，the whole chemotherapy contained 4 cycles.The therapeutic effect and side effects of the patients were observed.Results The objective effective rate and disease control rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（78.26% vs 43.48%；95.65% vs 69.56%）（P＜0.05）.The main side effects of two groups were white blood cell reduction，thrombocytopenia，anemia，nausea and vomiting，and elevated aminotransferase.The two groups had no significant difference in the severity of toxicity （P>0.05）.Conclusion GP regimen has a good short-term effect on metastatic NPC，and the toxicity is mild，which can be used as first-line chemotherapy for metastatic NPC.[Key words]Gemcitabine；Cisplatin；Nasopharyngeal carcinoma；Chemotherapy鼻咽癌是我國最为常见的恶性肿瘤之一，尤其在我国南方发病率较高。
多西他赛、吉西他滨治疗铂类耐药的晚期鼻咽癌疗效观察
耐受 ， 得 临 床进 一 步 应 用 观 察 。 值
【 键词】 多西他赛 关
吉西他滨
晚期 鼻 咽 癌
物 毒性 分级 标准 评价 ， ＩＩ 分 ～Ｖ度 。
发 或转 移者 １ ６例 ，未 曾外 放疗 ５例 。２ 例均 经 以 １
５ Ｆ ＋ Ｄ ／Ｂ － Ｕ Ｄ ＰＣ Ｐ为 基础方 案化 疗两 程或 两程 以上 后 失 败或进 展 ， 疗 过程数 ： 化 ２程 者 ６例 ， ３程 者 ７例 ， ４
咽癌 近 期 疗 效 以及 毒 副 反应 。 法 方
多西 他 赛 ７ ｍ ／ ２ ． 脉滴 注 ｌ，８ ５ ｇｍ， ， ｄ静 ｈ ｄ为 １ 周 期 。 果 总 有 效 率 为 ４ ．１ 临 床获 益 患 者 共 １ ２ 个 结 ７６ ％。 ５例 ， ７ ． 占 １ ２％。 效 ４ 有 病例 的 中位 缓 解 期 为 ８ ． 月 ｆ～ ５个 月）１年生 存 率 为 ４ ．６ ９２ ） 主要 不 良反 应 为 骨 髓 抑 制 ， ～Ⅱ度 内 的 周 围 神 经 ５个 ４ １ ， ２８％（ １。 ／ Ｉ
维普资讯
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ６月 第 ９卷 第 ６期 ＭＭＪ ， ｕ ０ ７ ｏ ９ ｏ Ｃ Ｊ ｎ ２ ０ ，Ｖ ｌ ，Ｎ ． ６
・
７５ ・
多西他赛 、 吉西他滨治疗铂类 耐药 的晚期鼻 咽癌 疗效 观 察
袁泉 游 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ涛 李 刚 李伟 卓
１４统 计 学 处理 ．
意 义
吉西他滨联合长春瑞滨二线治疗转移性鼻咽癌的临床疗效
吉西他滨联合长春瑞滨二线治疗转移性鼻咽癌的临床疗效钟大妮;谭晓虹;岑洪;黄秋菊;孙洁;廖成成;何莎;荣超【摘要】目的观察吉西他滨联合长春瑞滨(GV)二线治疗含铂类药物方案化疗失败转移性鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者的疗效,并分析影响预后的因素.方法回顾性分析2010年1月至2016年3月于广西医科大学附属肿瘤医院经含铂类药物方案一线化疗失败后予GV方案治疗的41例转移性NPC患者的临床病理资料,采用Cox比例风险回归分析影响其预后的因素.结果 41例转移性NPC 患者共完成146个周期化疗,中位周期数为4个周期,总有效率为42.9％,疾病控制率为85.8％.中位无进展生存期为6.0个月(95％CI:4.4～7.6),中位生存期为16.4个月(95％CI:8.8～24.0).骨髓抑制是主要的不良反应,患者可耐受.多因素分析结果显示,二线化疗周期数是影响患者预后的独立因素(HR=2.660,95％CI:1.044～6.781,P=0.040).结论 GV方案二线治疗含铂类药物方案一线化疗失败的转移性NPC患者安全有效,且化疗周期数≥4的患者预后可能更佳.【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2018(010)004【总页数】4页(P295-298)【关键词】鼻咽肿瘤;转移性;二线化疗;吉西他滨;长春瑞滨;疗效;预后【作者】钟大妮;谭晓虹;岑洪;黄秋菊;孙洁;廖成成;何莎;荣超【作者单位】530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院化疗科;530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院化疗科;530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院化疗科;537000玉林广西玉林市第一人民医院血液科;530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院化疗科;530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院化疗科;530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院化疗科;530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院化疗科【正文语种】中文【中图分类】R739.63鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国最常见的头颈部恶性肿瘤之一，具有明显地区聚集性，广西是我国高发地区，2013年发病率约为12.37/10万［1-2］。
紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期耐药鼻咽癌的临床观察
ｏ ｓ Ｅｌ ｉａｅｐ ｔ ｎｓｗｉ ｄ ａ ｃ ｄＮ ｉ ｄｔ ｒｖｏ ｓ ＤＤＰ／５ Ｆ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｒ ｎ ｌｓｄ ｄ ｉ ｂ ｌ ａｉ ｔ ｔ ａ ｖｎ ｅ ＰＣｆ ｌ ｐｅ ｉｕ ｇ ｅ ｈ ａｅ ｏ － ｕｃ ｅ ｔｅａ ｙｗｅｅａ ａｙｅ
２ ０ １１） ８ ４ 。 ０ ７，（０： － ９ ４
好 的作用。 因此 曲美他嗪联合盐酸川芎嗪注射液对 ［】 唐学静 ， ５ 吴娱， 林明， 肌钙蛋 白 Ｉ Ｋ、Ｃ — 等． 、Ｃ Ｋ ＭＢ的 Ａ Ｐ 致 心肌损伤的患者有显著的保护作用 ， ＯＰ 且这两 测定在心 肌损 伤性疾病 中的诊断价值Ⅲ ． 大连大学 种药物应用 范围广 ， 毒副作用低 ， 合在基层医 院 适 学报，０ ４６７： — ２ ２ ０ ，（） ０ ６ ． ６ 推广使 用。
Ｄ ：１ ．７ ０ｃ ．ｉｓ．０ ７ ２ ５２ １．４０ ８ ＯＩ ０３ ６ ／ｍａ ． ｎ１０ —１４ ．０ ００ ．２ Ｊｓ
作者单位 ： １ ０ ５ 广州 医学院附属肿 瘤医院 内科 ５ ０９
４ ５９
国际 医药 卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ０ 期 ００ ６ ４
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｆ ｂｕ ｒ ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ． Ｍ Ｇ ｅ ｒａｙ ０ ０ ｏ． ｏ ４ １ ０
国际医药卫生导 报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 Ｏ ４期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｆ ｂ ｕ ｒ ０１ ｅ ｒａｙ２ ０，Ｖ １１ Ｎ ．４ ｏ．６ ｏ０
低剂量吉西他滨联合奈达铂治疗晚期鼻咽癌的疗效观察及护理
２ ． ２ 不 良反应
表１ 。
３ ６例 鼻咽癌 患者治疗 中出现 的不 良反应见
表１ ３ ６例鼻咽癌患者不 良反应分析
［ 例（ ％） ］
１ ． １ 一般资料
鼻咽癌患者 ３ ６例 ， 其 中男 ２ ６例 ， 女ｌ ０例 ； 年
１ ｈ ） ， 完成后予继续输液 ＞１ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。
１ ． ３ 判 定 标 准
备， 树立战胜疾病 的信 心。据患者 的文化程度 、 年 龄和接 受能 力， 注意遵循个 体化 原则 和分 阶段循 序渐 进 ， 做好 放化 疗前 、 中、 后 的健康教育 ， 重视患者 主诉 ， 及 时处理并 发症 ， 减轻 患者
３ ． １ 心理护理
护理人 员及时掌握患 者的心理特 征 ， 关 心体
贴患者 ， 耐 心地 向患者解 释化疗治疗 效果 、 注意事项及用 药过 程中可能发生的不 良反应 和应对措施 ， 使患者有足够的心理准
铂粉针剂 １ ０ ｍ ｇ用生理盐水溶解 后 ， 将该 药 以 ８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 加 入生 理盐水 ５ ０ ０ ｍｌ 中静脉滴 注 ， 持续 时间 ≥２ ｈ （ 说 明书输 注时 间 ≥
７２． ２ ％ 。
８ ０ ％ 以上 ， 但对 中晚期患者放疗后仍有较高 的远处转移及 局部 复发率 … 。为提高 局部 控制 率及 预防远 处转 移 ， 目前 常用 放 化疗联合 的方法进行 治疗 。我科 于 ２ ０ ０ ９年 ２月 一 ２ ０ １ １ 年 ９月 使用低 剂量吉西他滨联合奈达铂化疗治疗 晚期鼻 咽癌 患者 ３ ６
１ ５（ ３ ） ： ５ ４～ ５ ５ ．
本结果说 明 ， ｓ ｌ ， Ｊ Ｌ 腹 泻贴 治疗 小儿 非感染性腹泻 能达 到蒙
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GP方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期临床观察*莫清华1，金军，周隆军，罗元红，涂斌，戴建华（衡阳市第一人民医院，湖南衡阳421001）摘要：目的观察和比较吉西他滨（国产，商品名：誉捷）联合顺铂（GP）及氟尿嘧啶联合顺铂（FP）同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的近期疗效和患者的耐受性。
方法经病理证实的局部晚期鼻咽癌（T3-4N1-3M0）共56例，分为两组，GP组27例，FP组29例。
GP组化疗在放疗第1，5周给予Gemcitabine 1000mg/㎡d1d8+ Cisplatin 25mg/㎡d1-3静滴。
FP组化疗在放疗第1，5周给予Fluorouracil 500mg/㎡d1-5+Cisplatin 25mg/㎡d1-3静滴。
两组放疗方案相同，均为飞利浦直线加速器（能量为6MV，X线）常规照射，鼻咽部70～72Gy/2Gy×35～36次，颈部淋巴结60～70Gy/2Gy×30～35次。
结果:治疗结束后行肿瘤疗效评价:GP组近期有效率为100%，其中CR 21例；FP组有效率为96.6%，其中CR 18例。
GP组与FP组Ⅲ～Ⅵ级恶心、呕吐发生率分别为11.1%、13.8%(P>0.05),骨髓抑制的发生率分别为29.6%、17.2%(P<0.05),皮肤反应发生率分别为18.5%、27.6%(P<0.05),口腔黏膜反应发生率分别为14.8%、24.1%(P<0.05)。
结论:采用GP方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于FP方案, GP方案骨髓抑制反应较重，FP方案皮肤粘膜反应较重。
关键词鼻咽肿瘤；放射治疗；化疗治疗A Comparative observal Of GP of concomtitantchemo-radiotherapy for local advanced nasopharynegealcarcinomaMO Qing-hua,Jin-Jun,Zhou Long-Jun,Luo Yuan-hong,Tu-Bing,Dai Jian-hua (Department of Oncology,the NO.1 People’s Hospital of hengyang city,Hunnan 421002, china)Abs tract: Objective The efficacy and toxicity of Gemcitabine plus Cisplatin regimen and Fluorouracil plus Cisplatin regimen of concomtitant chemo-radiotherapy for local advanced nasopharynegeal carcinoma were observed and compared. Methods A total of 56 cases with local advanced nasopharynegeal carcinoma diagnosed by pathology were treated with GP regimen(27cases) or FP regimen(29cases) iv by drop(Gemcitabine 1000mg/㎡d1d8+Cisplatin 25mg/㎡d1-3) treated with GP regimen or iv by drop (Fluorouracil 500mg/㎡d1-5+Cisplatin 25mg/㎡d1-3 ) treated with FP regimen in the first and fifth week.The methods of radiation were the same in the two groups.Result The clinical efficacy was evaluated after the termination of the treatment, In GP group, the response rate was 100%,21 achieved complete response (CR); In FP group, the response rate was 96.6%,18 achieved complete response (CR). (P<0.05); incidence of nausea and vomiting(3~4grade) was11.1% vs·13.8% (P>0.05); incidence of aleucocytosis was 29.6% vs· 17.2% (P<0.05); the incidence of skin toxicity was 18.5% vs· 27.6% (P<0.05); and the incidence of oral mucosal toxicity was 14.8% vs· 24.1%(P<0·05). Conclusions The over- 1通讯作者：莫清华(1974-)，女，湖南衡阳人。
* 为衡阳市科技局科技支撑项目计划。
all response rates of GP regimen of concomtitant chemo-radiotherapy is suprior to PF regimen in the treatment of local advanced nasopharynegeal carcinoma.The hematological toxicity was more serious in Group GP,while the toxicity reaction sinskin and mucosa were more serious in Group PF.Key words: nasopharynegeal neoplasms;radiotherary;chemotherary鼻咽癌是常见恶性肿瘤之一,长期以来放射治疗是鼻咽癌最有效和首选的的治疗手段。
虽然目前治疗应用的放射治疗设备有了很大的进步,但约70%的患者就诊时已处于局部晚期,单纯放疗5年生存率为30%－40%[1],治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。
鼻咽癌也是一种对化疗相对敏感的肿瘤, 近年来相关研究报道显示：同期放化疗有助于提高局部晚期鼻咽癌局部控制率，使患者获得长期生存[2]。
对于局部晚期鼻咽癌患者,以铂类为基础的化疗方案能取得较高的缓解率,因此被广泛地作为一线方案而应用于临床，但仍有部分患者局部复发和远处转移,所以寻找更有效的化疗方案以改善晚期鼻咽癌的生存,值得进一步研究。
近年来吉西他滨(Gemcitabine GEM)作为新一代药物在这方面的临床应用日渐报道,现将我院用吉西他滨联合放疗同期治疗晚期鼻咽癌的初步疗效观察报道如下。
1 材料和方法1.1病例资料2007年6月至2009年6月, 我科共有56例患者进入研究，其中男性40例，女性16例，最小年龄13岁，最大年龄71岁，平均年龄41岁。
临床分期，Ⅲ期32例 , ⅣA期26例。
所有病例均病理学诊断为鼻咽癌，90%为低分化鳞癌。
均为初治病人，分组前行全面检查，必须有完整的病史 ,体格检查 , 血常规和生化检查,胸片 ,B超,颅底鼻咽部CT，Karnofsky评分≥70，无放化疗禁忌征，签署放化疗知情同意书。
TNM分期按照1992年福州分期标准。
随机分为GP组和FP组，两组病例在性别、年龄、临床分期和病理类型等方面均有可比性。
1. 2治疗方法GP组化疗：在放疗第1，5周给予Gemcitabine(国产，商品名：誉捷) 1000mg/㎡d1d8+ Cisplatin 25mg/㎡d1-3静滴。
FP组化疗在放疗第1，5周给予Fluorouracil 500mg/㎡d1-5+ Cisplatin 25mg/㎡d1-3静滴。
化疗前后均给予5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼）防止呕吐。
两组放疗方案相同，均为飞利浦直线加速器（能量为6MV，X线）常规照射，面颈联合野36～40Gy/2Gy×18～20次，耳前野加（或不加）颈后电子线野30～34Gy/2Gy×15～17次，使鼻咽部原发灶总剂量达70～72Gy/2Gy×35～36次；颈部淋巴结60～70Gy/2Gy×30～35次；有颅底侵犯者，加颅底野6～8Gy/2Gy×3～4次。
1.3 评价标准至少完成两周期化疗才可评价疗效。
近期疗效：治疗结束后行CT或MRI检查及电子鼻咽镜检查，进行疗效评价。
近期有效率：CR+PR。
毒副反应按WHO标准及RTOG 急性放射损伤标准共分为五级，0（无），I（轻度），II （中度），Ⅲ（重度），Ⅳ（危及患者生命）。
1.4 统计学处理采用SPSS10.0进行统计学分析,两组间采用χ²检验。
2 结果2.1 疗效治疗结束后2个月行CT或MRI检查及电子鼻咽镜检查。
近期疗效两组分别为100%、96.6%。
两组近期有效率差异有统计学意义（P＞0.05）。
见表1。
表1 两组方案对局部晚期鼻咽癌患者的近期疗效比较CR PR SD PD 有效率(%)GP组21(21/27) 6(6/27) 0 0 100.0%FP组18(18/29) 10(10/29) 1(1/29) 0 96.6%2.2 毒副反应由表2可见，两组的主要毒性反应是口腔粘膜反应、皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应等。
两组胃肠反应差异无统计学意义（P＞0.05），GP组口腔粘膜反应及皮肤反应较FP组明显（P＜0.05）,骨髓抑制反应GP组较FP组明显（P＜0.05）。
表2 两组患者的毒性反应比较 %(n)毒性反应GP组 FP组Ⅰ～ⅡⅢ～ⅣⅠ～ⅡⅢ～Ⅳ口腔粘膜反应 44.4(12) 14.8(4) 51.7(15) 24.1(7) <0.05皮肤反应 40.7(11) 18.5(5) 48.3(14) 27.6(8) <0.05骨髓抑制 37.0(10) 29.6(8) 58.6(17) 17.2(5) <0.05恶心呕吐 29.6(8) 11.1(3) 31.0(9) 13.8(4) >0.053 讨论鼻咽癌（NPC）是我国南方最主要的恶性肿瘤之一，早期生存率为70%-79%，局部晚期生存率仅为20%-30%。
研究资料表明，化疗和放疗的结合有望减少局部晚期鼻咽癌远处转移率,提高生存率。