肝癌并上消化道出血患者的护理体会
肝癌并上消化道出血患者的护理体会
【摘要】目的探讨肝癌并上消化道出血患者的护理措施。
方法回顾分析45例患者的临床资料。
结果45例患者经临床抢救，存活43例，死亡2例，其中1例死于治疗过程中多器官功能衰竭、1例死于抢救后呼吸道严重感染。
结论精心的护理是患者康复的关键。
【关键词】肝癌；上消化道出血；护理
肝癌是一种恶性肿瘤,上消化道出血是常见并发症,出血约占肝癌死亡原因的15%。
肝癌患者常有因肝硬化或门静脉、肝静脉、癌栓引起的门静脉高压所致食管胃底静脉曲张或小肠静脉瘀血,一旦血管破裂,则表现为呕血和黑便。
晚期肝癌患者还可因为胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而发生广泛出血。
该病患者应给予细心护理和正确的治疗，做好抢救准备。
我科自2008~2010年我科收治45例肝癌并发上消化道出血患者,经积极治疗和精心护理,取得较满意结果。
现将护理体会总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组选取2008~2010年我科晚期肝癌合并上消化道出血患者45例，其中男41例，女4例；33～71岁；所有患者均合并有肝硬化食管胃底静脉曲张，其中重度曲张38例；中度曲张7例；门静脉主支癌栓者40例；45例患者血小板计数均在3.0×109/L～9.2×109/L，平均6.6×109/L，均在正常值之下；白蛋白/球蛋白均小于1.5。
1.2 出血情况出血迅猛且量大，出血量均在800～700 ml，平均3611.4 ml；出血次数：第1次出血者35例；第2次出血者8例；第3次出血者2例；45例患者中，单纯便血者2例；便血、呕血均出现者43例。
其中首次出血出现血压下降、脉搏增快、四肢厥冷、无尿等休克表现32例。
2 结果
45例患者经临床抢救，存活43例，死亡2例，其中1例死于治疗过程中多器官功能衰竭、1例死于抢救后呼吸道严重感染。
3 护理
3.1 心理护理此类患者病情较重且变化迅速，患者往往会产生烦躁不安、恐惧、不配合治疗、绝望甚至自杀等消极情绪，此类反应有可能加重患者的原有病情，影响临床预后，增加死亡率；对患者进行积极的心理护理可减轻其情绪应激反应，护理人员应多与患者进行交流，了解其所需并尽力满足，同时向他们解释病情，说明现代医学技术已能控制该病的发展，帮助他们树立起战胜疾病的信心。
注意与患者家属交流的方式，做好家属的工作，可有效地安抚患者，也可得到家属的积极配合，使抢救工作能够顺利进行。
3.2 病情观察护士在巡视病房时,如患者主诉喉部发痒、异物感、胃部饱胀、恶心等症状,应考虑有出血可能,密切监测生命体征变化可预见性的判断病情,及早采取相应的预防措施,避免出现严重后果；做好抢救物品的准备是抢救成功的重要保证，对有出血史和出血倾向较大的患者应提前查血型,必要时抽血样备用,
以便及时配血、尽早输血。
3.3 急救措施迅速建立2条静脉通道,以保证治疗顺利进行,如一路静脉输注止血药物,另一路积极补充血容量,以保证机体维持有效循环血量；急性期血红蛋白(Hb)＜7 g/L时,及早输血；根据血压、脉搏、血红蛋白、尿量来调整输注速度和输液量,护士应密切观察呕血及黑便的颜色、次数、量、性状,估计出血量及程度,准确记录24 h出入量。
3.4 迅速止血如大量出血时,可立即肌内注射巴曲酶1 kU,奥美拉唑40 mg 静脉注射1次/d,重症患者可重复使用；应用垂体后叶素6 U~12 U加入5%葡萄糖250 ml~500 ml中缓慢静脉输注。
垂体后叶素可引起高血压、心律失常、心肌缺血等,目前主张同时使用硝酸甘油,以减少其引起的不良反应；硝酸甘油还有协同降低门静脉高压的作用,硝酸甘油用法为静脉输注,根据血压调整剂量。
垂体后叶素对食管胃底静脉曲张出血有止血效果,推荐用法是0.2 U/min静脉持续输注,根据治疗反应,可逐渐增加剂量至0.4 U/min。
2.5 基础护理患者往往出血迅猛且量大，血液极易呛入呼吸道发生阻塞，从而引起肺部疾病，严重者甚至危及生命；应使其保持去枕平卧，头偏向一侧，以防止误吸；机体缺氧会导致身体多器官功能障碍，应及时给予吸氧；注意观察患者各项生命体征的情况，有条件应进行24 h心电监护；观察尿量及颜色的变化，以及呕血、便血的发生；当患者呕血或便血时，应注意血液的颜色，如呕出鲜红色血液，常提示出血量大且出血部位可能在食管；如便血为暗红色稀便则可能是出血较大且仍在继续；口腔异味可致恶心、呕吐,诱发消化道出血，禁食期间每日用漱口液漱口3次或4次,口腔护理2次或3次,同时观察口腔黏膜的变化；卧床患者应避免局部组织长期受压,应常更换卧位,按摩受压部位,促进血液循环,保证皮肤清洁。
2.6 饮食护理大量呕血伴恶心、呕吐者应禁食;少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流食;出血停止后可逐渐改为半流食、软食,开始少量多餐,以后改为正常饮食；食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,急性期应禁食,止血后1 d或2 d逐渐进食高热量、高维生素流食,限制钠和蛋白质摄入,避免诱发肝性脑病和加重腹腔积液,禁食期间应保证充足热量供给,静脉补充液体和营养,维持电解质平衡。
2.7 健康教育嘱患者保持情绪乐观、心态稳定,正确对待疾病,生活规律,合理安排作息时间；避免进食粗糙坚硬或刺激性食物,少量多餐,细嚼慢咽,保持大便通畅,多饮水,适当运动,便秘时可加用润肠剂,避免用力排便引发出血;注意保暖,防止肺部感染；指导患者或家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防及治疗知识,如发现黑便或出血征象及时报告医生。
参考文献
［1］王玉秀.上消化道大出血的急救与护理.全科护理,2009,7(6c):1636-1637.
［2］舒丽华.肝癌晚期合并上消化道出血的护理.当代医学，2011，17(6):128-129.
［3］张美玲.31例肝癌并发上消化道出血患者.全科护理，2010，8(9):2313-2314.。
肝癌合并大出血的护理体会
４ １２ 周围循环状 况的观察 ： ．． 观察 皮肤 和 甲床色泽 ， 体温 肢
暖或湿冷 ， 围静脉特别 是颈静脉充盈情 况 ， 出血 时可导致 周 大 １ １ 食管 胃底静 脉 曲张 ： ． 食管 、 胃底 静脉 曲张是导致 肝癌 上
消化 道 出血 的 最 主 要 原 因。 其 发 生 的 主要 机 制 ：０ 以 上 的 ８％
、
上消化道大 出 血一 般指 数小 时 内消化 道的 出血量 超过 １００ ｌ ０ ｍ 或循环血量 的 ２ ％ 。临床表现为呕血 和排黑便 ， ０ 常伴
有血容量减少 ， 引起急性周 围循环衰竭 ， 导致失血性休克而危 及患者生命 。严 密观察病 情 、 迅速准确地配合抢救治疗 、 细致 做好临床护理是抢救患者生命 的重要环节 。
胃底静 脉 曲张 ， 当门静脉或 肝静脉阻塞 ， 可加剧 门静脉高压 ，
导致 已曲张 的食管 、 胃底静 脉破裂 出血 ， 引起 上消化道 出血 ； 肝癌可加重肝功能损害 ， 使肝硬化程度加重 ， 导致 门静脉高 压 加剧 ； 当肝癌 病变灶 位于肝 门部 时 ， 可压迫 门静脉 主干 ， 可 也 使 门静脉压升高 。 １ ２ 凝血机制 障碍 ： ． 肝癌患 者 由于正 常肝组 织减少 ， 肝脏 合 成 的凝血 因子 减少 ， 凝血机制 发生 障碍 ， 由于脾功 能亢进 ， 血 小板破 坏增 加 ， 凝血机制也 会发 生障碍。此外 ， 癌栓进入血液 后， 很容易引起急性弥 散性 血管 内凝 血 （ Ｉ ） 引起消化道 出 ＤＥ ，
・
１ ６・ ５５
吉林 医学 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 ２ ９卷 第 ｌ ８期
［ ］ 雷若庆 ， ２ 张圣道． 重症胰腺 炎治疗 的现 代观 ［ ］ 中国普 Ｊ．
肝癌合并上消化道大出血的救治体会
肝癌合并上消化道大出血的救治体会【关键词】肝癌；消化道；大出血；体会doi：103969/jissn1004-7484（x）201309124文章编号：1004-7484（2013）-09-4963-01肝癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，分为原发性肝癌与转移性肝癌，以原发性肝癌比较常见，上消化道出血是肝癌最常见的并发症之一，也是最常见的死亡原因之一，肝癌合并上消化道出血时已是肝癌的中晚期，很少有患者能够接受外科手术治疗，下三腔两囊管病人比较痛苦，向家属交代后病人家属多数不能接受，这样内科保守治疗显得非常重要，内科治疗以止血药物治疗为主，同时补液，补血，吸氧等治疗也非常重要。
通过近年来的临床救治，体会肝癌合并上消化道出血抢救的各个环节紧急评估及预见性处理的重要性。
1资料与方法本组为我科2004——2013年收治的48例肝癌合并上消化道大出血患者，其中男26例，女22例，年龄29至81岁，平均年龄55岁，病程2各月-2年，诱发因素：过度劳累5例，饮酒8例，进食粗糙而不易消化的食物21例，无明显诱因者14例，临床表现：48例均有不同程度的呕血及黑便，呕吐物多数为咖啡色，含有食物残渣，呕吐量大时，呕吐物呈紫红色，大便颜色，多呈柏油样，大量出血时便色呈紫红色。
大量出血者血压下降，面色苍白，皮肤大汗，肢体湿冷，尿量减少，呼吸困难，脉搏细数，心率加快，病人呈休克状态，出血量少者症状较轻，血压轻微下降，乏力，心率略快。
2治疗与转归全部病例均卧床休息，大出血时禁食，保持呼吸道通畅，避免呕吐时将血液吸入气管，必要时吸氧。
对于失血性休克患者，立即评估目前病情，估算出血量，立即补充血容量，输生理盐水，葡萄糖，输低分子右旋糖酐、代血浆，给予吸氧吸入，同时给予交叉配血，准备输红细胞悬液及血浆。
给予应用止血药物。
21去甲肾上腺素8-10毫克加入100毫升生理盐水中服用，每次30-50毫升，每1-2小时1次。
22血管加压素通常应用垂体后叶素，给予02u/分，连续静脉滴注，可逐渐增加至04u/分，同时使用硝酸甘油。
一例肝癌骨转移伴上消化道出血的护理
一例肝癌骨转移伴上消化道出血的护理
患者：男性，56岁，肝癌骨转移。
护理诊断：上消化道出血、贫血，不适感。
护理措施：
1.加强呼吸道管理：因为出血可能会导致窒息和呼吸困难，需要定期检查呼吸道情况，并在必要时进行氧气治疗。
2.观察病情变化：对于出血情况，护士需要密切观察患者的病情变化，包括监测出血量、出血质量和颜色等。
3.保持严密监测和记录：对于患者的生命体征进行全面监测，包括血压、脉搏频率和
呼吸等，以及检查生命体征变化。
4.疼痛管理：肝癌患者出血后，可能会出现腹痛、腰痛等不适症状，需要进行定期监
测和疼痛管理。
5.药物治疗：护士需要按照医生的建议，适时给予止血、止痛等药物治疗。
6.营养支持：对于肝癌患者，还需要进行营养支持，保证患者的体力和营养状态。
7.情绪疏导：患者可能会因疾病而感到心情低落和不安，需要护士及时进行情绪疏导，缓解患者精神压力。
8.预防感染：在护理过程中，需要注意预防感染，包括定期换药、保持患者卫生等。
9.随访管理：护士需要在离院后定期进行随访管理，关注患者的身体状况变化，及时
给予支持和建议。
总之，综合多种护理手段，针对肝癌骨转移患者的上消化道出血，护士需要对患者进
行全方位的护理，以减轻患者的不适感，保障患者的健康和生命安全。
肝癌并发上消化道出血26例护理体会
肝癌并发上消化道出血26例护理体会
胡桂华;陈长凤
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2005(27)2
【摘要】上消化道出血是晚期肝癌易出现的并发症。
因肝癌患者多伴有静脉主干或主支的癌栓，门静脉因回流障碍而压力增高，一旦发生食管曲张静脉破裂出血，往往出血量大，速度迅猛，短时间内可出现休克，且止血困难。
这不仅给患者及家属带来极大的心理压力，同时也对临床护理提出了较高的要求。
现将我科对2003年2月至2004年3月26例肝癌并发上消化道出血的护理体会总结如下。
【总页数】2页(P176-177)
【作者】胡桂华;陈长凤
【作者单位】中国人民解放军第92医院肿瘤科,353000;中国人民解放军第92医院肿瘤科,353000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.31例肝癌并发上消化道出血病人的护理体会 [J], 张美玲
2.肝癌合并上消化道出血的护理体会 [J], 文美子
3.肝癌并上消化道出血患者的护理体会 [J], 刘梅红
4.肝癌术后并发上消化道出血的护理体会 [J], 陈明侠
5.肝癌合并上消化道出血的护理体会 [J], 文美子
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肝癌合并上消化道出血的护理体会
肝癌合并上消化道出血的护理体会摘要】目的：探讨肝癌并上消化道出血患者的护理措施。
方法：通过回顾性分析18例肝癌合并上消化道出血患者的护理。
结果：17例患者经临床抢救和有效的护理配合，均抢救成功，生命体证平稳，其中1例死于治疗过程中多器官功能衰竭。
结论：肝癌合并上消化道出血病情凶险，精心的护理是患者治疗成功的关键。
【关键词】肝癌；上消化道出血；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0254-02肝癌是较为常见的恶性肿瘤之一，临床表现和病情变化较为复杂，合并症较多。
如消化道出血、腹水、黄疸等时有发生，但最常见的并发症以上消化道出血多见，如不及时发现正确处理，容易使病情恶化甚至危及生命。
因此，细致地观察病情变化，及时地进行医疗护理是十分重要的。
我科自2012年以来，共收治肝癌住院患者180例,其中合并急性上消化道大出血18例,占10%，现根据临床实践，浅谈护理体会。
1.临床资料本组病例18例，年龄45～67岁，其中男15例，女3例，平均出血量1000ml左右，其中13来置三腔气囊管，17例抢救成功，一例因多器官功能衰竭死亡。
临床上判断急性上消化道出血的依据是:① 48小时内出血量达1500ml或以上。
②以呕血、便血为主,血红蛋白低于90g/L,并有不同程度的循环衰竭。
③有中度以上休克,收缩压低于75mmHg,高血压患者收缩压低于原来的舒张压。
④脉搏>100次/min[1]。
2.护理要点2.1 一般护理①绝对卧床休息，体位一自觉舒适为宜，头偏向一侧，以利于呕吐。
如伴有休克、头、脚稍太高、下肢抬高30度以防脑出血。
②室内要安静清洁，空气新鲜，污染被褥及时更换。
③注意保暖，避免受凉。
④必要时给予吸氧。
⑤保持呼吸道通畅，口腔清洁，要及时吸痰。
⑥门静脉高压引起的胃、食道静脉曲张破裂出血时，要保持大便通畅，清洁肠道积血，用生理盐水灌肠，忌用肥皂水，防止血氨吸收。
化疗后消化道出血的护理个案
化疗后消化道出血的护理个案患者小李，男性，64岁，原发性肝癌患者，已接受第二周期化疗治疗。
第三次化疗后，患者出现剧烈腹痛、呕血以及黑便等消化道出血症状，随即被转入消化内科进行护理。
1. 护理入院阶段患者入院后，首先进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测，以及腹部触诊、听诊等检查以了解患者的病情。
同时，收集患者的病史、用药史、化疗方案等相关信息，以便制定个性化的护理计划。
2. 护理评估和干预针对患者的消化道出血症状，护士需进行详细的病情评估，包括出血量、出血频率、出血颜色、腹痛程度等。
护士还需监测患者的血红蛋白、血小板等相关指标，并随时观察患者的精神状态和意识水平的变化。
在干预方面，护士应保持患者平卧位，避免过度活动或剧烈运动，以减少血液循环的负担。
护士还需协助医生进行出血原因的进一步诊断，如纤维胃镜检查等，以确定出血部位，并及时采取相应的治疗措施。
3. 出血控制和止血治疗针对患者的消化道出血，护士需及时采取有效的出血控制和止血治疗措施。
常见的护理措施包括静脉输液维持水电解质平衡，输血纠正贫血，给予抗酸药物保护胃黏膜，以及使用止血药物如生长因子、血管紧张素转换酶抑制剂等。
4. 心理护理和营养支持化疗后消化道出血对患者的身心健康都会造成一定的负面影响，因此，护士还需进行心理护理工作，鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。
同时，护士还需关注患者的饮食情况，为其提供营养支持，确保患者的营养摄入和体力恢复。
5. 出院指导患者病情稳定后，护士需要进行详细的出院指导，包括饮食调理、生活方式改善、药物使用等方面的知识普及。
同时，护士还需告知患者定期复查和随访的重要性，并提供相应的联系方式，以便患者在需要时能及时求助。
通过以上的护理措施，患者小李的消化道出血症状得到了有效的控制和治疗，病情逐渐好转。
护士的专业护理和细心照料，为患者带来了温暖和希望，让他重新拥有了健康和幸福的生活。
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会标签：肝硬化；上消化道出血；护理随着肝病的传播，肝硬化及其并发症的发病率逐渐上升，临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常并发消化道出血、肝性脑病继发感染和原发性肝癌等严重并发症。
肝硬化并发上消化道出血是临床上常见的危重急症之一，因此在临床上，应密切观察病情变化，一旦出现并发症，应立即采取有效的治疗和护理措施，非常重要，通过对20例肝硬化并上消化道出血患者的护理，取得了很好的护理效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料我科自2004年收治肝硬化并发上消化道出血患者20例，其中男16例，女4例，年龄最小者24岁，最大者75岁，出血量最少者250 ml，最大者800 ml 左右。
经过医护人员密切配合、积极抢救，精心护理，20例中死亡2例，18例度过危险期，转危为安。
2 护理2.1一般护理2.1.1卧床休息，病室内保持安静，取平卧位，将下肢抬高，并注意保暖。
2.1.2保持呼吸道通畅，发生窒息、出血后及时给予氧气吸入，保持吸氧管道通畅，以防又发再次出血。
2.1.3迅速建立静脉通道，尽快补充血容量，改善微循环，做好输血的准备工作。
2.1.4肝硬化患者一旦发生上消化道出血，大多有精神过度紧张，可给予地西泮等药物，但是禁用损害肝脏的药物，如吗啡、冬眠灵等，以防诱发肝性脑病。
2.2 心理护理肝硬化患者多因病程长、预后并发症反复发作而致情绪不稳，并发上消化道出血更是导致病人产生焦虑不安、烦躁易怒，顾虑疾病预后，因此，护理人员应深入病房，多与患者谈心，给与解释和同情、支持和鼓励，介绍本病的一些知识，以消除患者的紧张情绪，以免加重出血，并争取取得患者的信任，解决一些实际问题。
“只有用自己的心灵去温暖他们，心理护理就预示着成功。
”2.3 饮食护理2.3.1肝硬化患者的饮食护理应以高热量、高蛋白、高维生素和适量脂肪为主，如给予谷物、蛋类、鱼类、水果和新鲜蔬菜为主。
2.3.2并发上消化道出血患者的饮食应视病情而定。
一例肝癌骨转移伴上消化道出血的护理
一例肝癌骨转移伴上消化道出血的护理肝癌是一种常见的恶性肿瘤，常常会发生骨转移和消化道出血。
骨转移会导致患者出现骨痛和骨折，严重影响生活质量。
消化道出血是肝癌晚期患者常见的并发症，可能会引起贫血和休克，严重威胁患者的生命。
护理干预对于肝癌骨转移伴上消化道出血的患者非常重要。
对于肝癌骨转移患者，我们需要提供一定的护理措施。
护士要详细了解患者的骨转移情况，包括病情的发展过程、疼痛的部位和程度。
根据这些情况，我们可以采取相应的护理措施。
患者可能需要配合医生的治疗计划进行药物治疗，护士要监测患者的用药情况和副作用，并及时反馈给医生。
护士还要帮助患者做好骨折部位的护理工作，包括保持骨折部位的干燥、整齐和舒适，定期进行床位翻身，避免长时间压迫同一部位。
对于肝癌伴有消化道出血的患者，护士要及时采取护理干预措施。
对于消化道出血的严重程度，护士要根据患者的血压、心率、血红蛋白等指标进行评估，并及时向医生报告。
在护理过程中，护士要协助医生进行胃肠镜检查，监测患者的出血情况，并为患者做好止血和抑酸治疗。
护士还要注重患者的营养支持，根据患者的实际情况，制定适当的饮食方案，保证患者的营养摄入，提高患者的抵抗力。
护士还要关注肝癌骨转移伴上消化道出血患者的心理健康。
肝癌是一种严重的疾病，对于患者来说，心理上的压力也是很大的。
护士要积极和患者沟通，了解其内心的想法和感受，提供相应的心理支持和安慰。
护士还可以通过与患者的互动和交流，使其转移注意力，减轻焦虑和紧张的情绪。
肝癌骨转移伴上消化道出血是一种严重的疾病，对护士的护理能力有着较高的要求。
护士要全面了解患者的病情，采取相应的护理措施，包括骨转移的护理、消化道出血的护理和心理健康的护理。
通过护理干预，可以提高患者的生活质量，缓解患者的痛苦，延长患者的生存时间。
肝癌合并上消化道出血的护理体会
２ １ 一般护理 ．
①绝对卧床休息 ， 体位 以 自觉舒 适为宜 ， 头
侧 向一边 ， 以利 呕吐 ， 如伴有 休克 ， 和脚要 稍高一 些 ， 头 下肢
抬高３。 ０ 以防脑缺血。②室 内要 安静 、 清洁 ， 气新 鲜 ， 空 污染
解 。有 ２例再次 出血 ， 有恶心 、 吐症状 ， ２例 出ｍ 前有烦 欲 有
躁、 出汗 、 口渴 、 头晕 、 乏力等症状 。 参考文献
［ ］ 黄 晓专． １ 上消化道 出血急救 护理 中注意 的问题 ［ 右 江 民族 Ｊ．
医学 院学 报 ，０ ６，３ ４ ：４—１ ． ２０ ２ （ ） １ ５
２１ ００年 ｌ ２月 第２ ２卷 下半月 第 ２ ４期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｈ ｄｃｌＪｕｎ ｌ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｏ
Ｄ ｃ２ ０ ｅ ． ０１ Ｖｏ ． ２ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．４
【 护理研究与实践 】
（ 如芹菜 ）忌酸 、 、 、 ， 辣 硬 生冷食物。③在急性 出血期 ， 应让患
者在床上火 小便 ， 以防晕 倒。④保 持 口腔卫 生 ， 防引起 呕 以
吐。
３ 仔细观察病情
［ ］ 鲍鹤玫． ２ 上消化 道 出血的护 理进展 ［ ］ 护 士进修 杂志 ，０４ Ｊ． ２０ 。
１ （ ）：５ ９２ ２ ．
判定急性上消化道 出血 的依 据 ： ４ ① ８小时 内 出血量 达 １５０ 或 以上 。② 以呕血 、 ０ ｍｌ 便血 为主 ， 红蛋 白低于 ９ ｇＬ 血 ０／， 并有不同程度的循环衰竭 。③有 中度 以上休 克 ， 缩压低 于 收 ７ｍ Ｈ ， ５ ｍ ｇ 高血压患者 收缩 压低 于原来 的舒 张压 。④脉 搏 ＞
肝癌并上消化道出血患者的护理体会
肝癌并上消化道出血患者的护理体会【摘要】目的探讨肝癌并上消化道出血患者的护理措施。
方法回顾分析45例患者的临床资料。
结果45例患者经临床抢救，存活43例，死亡2例，其中1例死于治疗过程中多器官功能衰竭、1例死于抢救后呼吸道严重感染。
结论精心的护理是患者康复的关键。
【关键词】肝癌；上消化道出血；护理肝癌是一种恶性肿瘤,上消化道出血是常见并发症,出血约占肝癌死亡原因的15%。
肝癌患者常有因肝硬化或门静脉、肝静脉、癌栓引起的门静脉高压所致食管胃底静脉曲张或小肠静脉瘀血,一旦血管破裂,则表现为呕血和黑便。
晚期肝癌患者还可因为胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而发生广泛出血。
该病患者应给予细心护理和正确的治疗，做好抢救准备。
我科自2008~2010年我科收治45例肝癌并发上消化道出血患者,经积极治疗和精心护理,取得较满意结果。
现将护理体会总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选取2008~2010年我科晚期肝癌合并上消化道出血患者45例，其中男41例，女4例；33～71岁；所有患者均合并有肝硬化食管胃底静脉曲张，其中重度曲张38例；中度曲张7例；门静脉主支癌栓者40例；45例患者血小板计数均在3.0×109/L～9.2×109/L，平均6.6×109/L，均在正常值之下；白蛋白/球蛋白均小于1.5。
1.2 出血情况出血迅猛且量大，出血量均在800～700 ml，平均3611.4 ml；出血次数：第1次出血者35例；第2次出血者8例；第3次出血者2例；45例患者中，单纯便血者2例；便血、呕血均出现者43例。
其中首次出血出现血压下降、脉搏增快、四肢厥冷、无尿等休克表现32例。
2 结果45例患者经临床抢救，存活43例，死亡2例，其中1例死于治疗过程中多器官功能衰竭、1例死于抢救后呼吸道严重感染。
3 护理3.1 心理护理此类患者病情较重且变化迅速，患者往往会产生烦躁不安、恐惧、不配合治疗、绝望甚至自杀等消极情绪，此类反应有可能加重患者的原有病情，影响临床预后，增加死亡率；对患者进行积极的心理护理可减轻其情绪应激反应，护理人员应多与患者进行交流，了解其所需并尽力满足，同时向他们解释病情，说明现代医学技术已能控制该病的发展，帮助他们树立起战胜疾病的信心。