临床流行病学概论
医学原理课件传染病概论
❖ 4)脓毒血症：当化脓性细菌引起败血症时，由于人体抵抗力 明显减弱，化脓菌在各组织和脏器中引起转移性化脓性病灶， 形成多发性脓肿，称为脓毒血症。
6 传染病的流行过程及影响因素
2．有传染性 最主要。传染病病人排出病原体的整个 时期称为传染期。了解各种传染病的传染期是确定 传染病人隔离期限的重要依据。
3．有流行病学特征（1）流行性 按传染病的流行强 度和广度可分为：1)散发：是指某种传染病发病率 在某地区一般或常年发病水平。2)流行：是指某种 传染病在某地区的发病率显著高于一般或常年发病 水平。3)大流行：是指某种传染病在一定时间内迅 速蔓延，波及范围广泛，甚至可超出国界、洲界。
❖ 传染病的病原体从传染源体内排出，经过一定的传 播途径侵入易感者体内而形成新的传染，在人群中 发生、发展和转归的过程，称为流行过程。传染病 的流行过程必须具备三个基本条件：传染源、传播 途径和易感人群。
❖ 1．传染源 体内有传染病病原体生长繁殖，并能将 其排出体外的人和动物称为传染源，包括传染病病 人、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。 2．传播途径 病原体从传染源体内排出后，再侵入 另一易感者体内所经过的途径称为传播途径。 3．人群易感性 对某种传染病缺乏特异性免疫力的 人称为易感者。
❖ 感染过程的表现 病原体被清除、隐性感染（亚临床感染或 不显性感染）显性感染（临床感染）病 原携带状态潜伏性感染 其中隐性感染最多见，病原携带状态 次之，显性感染比例最小。
❖ 常见的感染过程有以下五种表现：
1．病原体被消除
2．病原携带状态 病原体进入人体后，停留、存在于机体一 定的部位生长繁殖并不断排出体外，而人体不出现疾病的临 床表现。按携带病原体种类不同分为带病毒者、带菌者与带 虫者。
临床医学概论题库
选择题关于临床医学的基本特征，下列哪项描述最准确？A. 主要关注疾病的预防与控制B. 以实验室研究为基础，探索疾病机制C. 直接面对患者，解决患者具体健康问题（正确答案）D. 侧重于流行病学调查与分析临床医学实践中，确定诊断的首要步骤是？A. 实施治疗方案B. 全面收集患者病史与体检信息（正确答案）C. 立即进行实验室检查D. 根据经验直接给出诊断下列哪项不属于临床医学的四大经典诊断方法？A. 望诊B. 触诊C. 嗅诊（正确答案）D. 问诊在处理急症病人时，首要遵循的原则是？A. 尽快完成全面检查B. 立即给予特效药物C. 抢救生命，稳定病情（正确答案）D. 详细询问病史临床决策中，循证医学的核心思想是？A. 完全依赖医生个人经验B. 盲目追随最新研究成果C. 结合最佳研究证据、医生经验与患者意愿（正确答案）D. 仅依据患者要求制定治疗方案关于临床用药原则，下列哪项不正确？A. 明确诊断后再用药B. 尽可能单一用药以避免相互作用C. 无明显指征时随意使用抗生素（正确答案）D. 注意药物剂量与疗程的合理性在评估患者营养状态时，下列哪项指标最为直观且常用？A. 血清白蛋白水平B. 体重变化及BMI值（正确答案）C. 尿液分析结果D. 心电图表现临床教学中，病例讨论的主要目的是？A. 展示医生个人诊疗水平B. 提升学生理论知识水平C. 促进学生临床思维与决策能力培养（正确答案）D. 单纯复习课本知识关于医患沟通，下列哪项做法最为恰当？A. 医生主导，患者只需听从安排B. 尽量避免讨论治疗方案的风险C. 充分尊重患者知情权，详细解释病情及治疗选项（正确答案）D. 为节省时间，简化沟通过程。
临床医学概论考试复习要点
症状：指患者感到的不适或异常感觉或病态改变，如腹痛，疲乏，发热等体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝肿大，心脏杂音，肺部啰音发热：当各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围咳嗽：是人体的一种保护性反射动作咳痰：是通过咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出口腔外的病态现象咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出便血：是指消化道出血，血液经肝门排出呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸费力，重者张口呼吸，抬肩，鼻翼煽动，并伴有呼吸频率、深度与节律异常黄疸：是指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织发生黄染的现象发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现水肿：过多的液体在人体组织间隙或体腔集聚，使组织肿胀成为水肿眩晕：是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足引起的短暂意识丧失状态抽搐：是指全身或局部骨骼肌群非自主的抽动或强烈收缩，可引起关节的运动和强直惊厥：是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性意识障碍：是指人对周围环境及自身的识别和觉察能力出现障碍传染病：是由原生物感染人体后发生的有传染性的疾病传播途径：是指病原体离开传染后，到达另一个易感者的途径传染源：是指病原体已经在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物潜伏期：是指疾病传染过程中的一个阶段，是指疾病传染过程中的一个阶段，即从病原体侵入体内开始，即从病原体侵入体内开始，即从病原体侵入体内开始，直到最初症状出现的直到最初症状出现的这段时间细菌性痢疾：简称菌疾，是由志贺均属细菌引起的肠道传染病疟疾：是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫疾病急性上呼吸道感染：是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症肺结核：是指结核分枝杆菌引起的慢性传染病，以肺部受累形成肺结核科赫现象：机体对肺结核再感染与初感染所表现出不同的现象高血压：是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、是指冠状动脉闭塞、血流中断，血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死消化性溃疡：主要指发展生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡肠梗阻：是指肠内容物不能正常运行或通过夏科三联征：是指典型的急性胆管炎症状，即腹痛，寒战发热及黄疸尿路刺激征：发病突然，有尿痛，尿频，尿急，严重者数分钟排尿一次，常见终末血尿发热：当各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围昏睡：是接近于人事不省的意识状态。
传染病学总论人卫四版ppt课件
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5．显性感染 由于入侵的病原体数量 多、毒力强，人体的防御机能受到破坏， 病原体在体内大量繁殖、产生毒素，导致 组织损伤和机能障碍，出现临床表现。
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3．隐性感染 人体被病原体感染后， 组织损伤轻微，临床上不出现或仅出现不 明显的症状和体征，但通过免疫学检测可 发现机体已获得特异性免疫。
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二、组织损伤的机制
是疾病发生的基础，病原体进入机体通 过直接侵犯（如机械运动、溶组织酶、诱 发炎症等）、毒素作用（如病原体产生的 内外毒素）、免疫参与（如艾滋病毒破坏T 细胞，有些病原体致变态反应）引起机体 组织和功能损害。
传染病学
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临床医学概论教学大纲
临床医学概论教学大纲Last revision on 21 December 2020《临床医学概论》课程教学大纲（供计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向使用）一、课程性质、目的和任务：临床医学概论是一门临床医学综合性课程，它涵盖内科、外科、妇产科、儿科、传染病以及诊断学等临床学科，以计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向等非临床医学专业的学生为主要的教学对象，它通过简明扼要介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，并适当介绍临床新进展，使学生掌握一定的医学基本理论、基本知识，为今后的专业学习、工作和科研奠定基础。
本课程以理论讲授为主，倡导启发式教学、案例讨论分析教学方法，由浅入深，重点突出，力求理论结合临床实际；提倡自学和讨论，培养学生思考、分析和解决问题的能力。
二、课程基本要求临床医学概论课程大纲分为掌握、熟悉、了解三种层次要求；“掌握”的内容要求理解透彻，融会贯通；“熟悉”的内容要求能熟知其相关内容或概念；“了解”的内容要求对其中的概念和相关内容有所了解。
通过本课程的学习，使学生能够对临床中常见的疾病的病因、发病机理及治疗，特别是药物治疗方面有一定的认识，从而为今后的专业学习、工作和科研奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。
流行病学--名词解释
流行病学epidemicology：研究疾病及健康状态在人群中分布及其影响因素，借以制定和评价预防，控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
疾病分布“指的是疾病在不同时间，地区，人群中发生的数量或频率特征。
也称为疾病的人群现象或流行病学特征发病率incidence rate：指的是一定时间内，特定人群中某病新发病例出现的频率。
在比较不同地区人群发病率时，应进行标准化或比较发病率。
用来衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小的指标罹患率attack rate：测量某人群某病新发病例发生频率指标，通常指的是在某一局限范围内发病率。
用途：描述食物中毒，职业中毒及传染病爆发流行。
与发病率区别：罹患率用于衡量小范围短时间内新发病例患病率prevalence：也称现患率或流行率。
指的是在特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占比例。
感染率infection rate;指的是受检查的人群中某病现有感染人数比例，通常用百分率表示续发率secondary attack rate，SAR：也称二代发病率，一定观察期内某种传染病在易感接触者中二代病例出现百分率死亡率mortality rate：某人群在一定期间内死于所有原因人数在该人群所占比例。
又称粗死亡率婴儿死亡率infant mortality rate;年内未满1周岁婴儿死亡数与年内活产婴儿数比值病死率fatality rate：一定时间内，患某病全部病人中因该病死亡的比例生存率survival rate：指的是患某病人（或接收某种治疗的病人）经过n年随访，到随访结束仍存活的病例数占观察病例总数比例散发sporadic：某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生活或零星出现，病例之间无明显联系。
与当地前三年发病率水平相比较未明显超过既往一般水平即可判断流行epidemic：某地区某病发病率显著超过历年散发水平大流行pandemic：短时间内发病率明显升高，传播速度快，广，常常跨越国界，洲界。
临床医学概论选择题整理
2013临概选择题泌尿外科1. 尿路结石流行病学表现正确的是（A ）A明显地理分布特点：南方远多于北方；B复发率低；C女性多于男性；D和经济水平无关2.双侧上尿路结石的手术治疗原则正确的是（D）A双侧输尿管结石：先梗阻轻的这侧；B 一侧输尿管结石、对侧肾结石：先肾脏这侧；C双侧肾结石：先手术切除结石多的这侧；D急性完全梗阻：尽早行手术、插管、肾造瘘等胸外科1.缺血性心脏病最常见的病因是（D）A 主动脉瓣狭窄；B 心肌肥厚；C 严重贫血；D 冠状动脉粥样硬化E 主动脉瓣关闭不全2.心绞痛发作的典型部位是（D）A 心尖区；B 心前区向左上臂放散；C 胸骨下段后；D 胸骨上、中段后；E 剑突下3.风湿性心脏病，严重二尖瓣狭窄病人，其最主要的病理形态改变是（E）A.房颤；B.右心扩大，肥厚；C.动脉栓塞；D.肺动脉高压；E.二尖瓣口面积减小4.患者，女性24岁，劳累后心慌气短6年，近一周来症状加重，咳粉红色泡沫样痰。
夜间不能平卧，体检发现心律绝对不齐，心尖部双期杂音，心脏扩大，二维超声心动检查被诊为二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全，收入院所应首先采取的治疗方案为（D)A.立即行二尖瓣置换术；B.择期行二尖瓣闭式扩张术；C.抗心衰治疗D.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术；E.立即行二尖瓣球囊扩张术5.普查食道癌最好的方法是（E）A.系统的物理检查；B.内镜；C.B超；D.钡餐造影；E.食管脱落细胞检查6.对临床已有症状或怀疑有早期病变又未能明确诊断的患者，应该首选（B）A.食管X线稀钡双重对比造影检查；B.纤维食管镜检查C.超声内镜检查（EUS）；D.CT扫描检查；E.食管脱落细胞检查7.食管癌手术中，最危险的并发症就是（A）：A. 吻合口瘘；B.膈神经损伤；C.喉返神经损伤；D.单纯性脓胸；E.纵隔脓肿8.食管癌病理分型，哪项是错误是（C）A缩窄型；B蕈伞型；C梗阻型；D髓质型；E溃疡型9.食道癌的早期症状是（B）A.进行性咽下困难；B.吞咽固体食物时有不适感觉；C.声音嘶哑D.Horner综合征；E.胸骨后痛10.在临床工作中特别要注意食道癌早期（D）A.锁骨上淋巴结检查B.上腹部是否有包块C.是否有腹水D.可以完全没有体征E.上腹部触痛明显11.不属于食道癌早期食管X线检查特征的是（A）A.食管有不同程度的扩张B.食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象C.局限性管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留D.小的充盈缺损E.小龛影12.下列哪一型食管癌最早出现进食梗噎（A）A.缩窄型B.蕈伞型C.溃疡型D.髓质型E.无明显区别可用13.早，中期食管癌常用的手术方法是（C）A食管胃转流术B食管癌切除，用结肠食管重建术C食管癌切除，用胃食管重建术D食管癌切除，用空肠食管重建术E胃造瘘术14.男性，52岁。
涎腺肿瘤(1)
高度恶性肿瘤
多形性低度恶性腺癌（终末导管腺癌） 上皮-肌上皮癌 唾液腺导管癌 基底细胞腺癌 恶性皮脂腺肿瘤
-皮脂腺癌 -皮脂腺淋巴腺癌 嗜酸粒细胞腺癌 囊腺癌 低度恶性筛孔状囊腺癌 黏液腺癌 非特异性透明细胞癌 非特异性腺癌 鳞状细胞癌 癌在多形性腺瘤中 -癌肉瘤 -转移性多形性腺瘤 小细胞未分化癌 淋巴上皮癌 成釉细胞癌 其他癌
学时：2学时 授课内容： 唾液腺肿瘤的发病情况、临床表现、诊断和治疗及预后。 多形性腺瘤、沃辛瘤、黏液表皮样癌、腺样囊性癌的诊治原则。 目的：
能够阐述唾液腺肿瘤的诊治总则。 能够说出唾液腺肿瘤的分类和治疗方法。 能够阐述多形性腺瘤、沃辛瘤、黏液表皮样癌、腺样囊性癌 的诊断和处理原则。
重点： 掌握上述四种唾液腺肿瘤的临床特点及处理原则。 难点： 唾液腺肿瘤的临床诊断和鉴别诊断。
（引自邱蔚六主编,实用口腔疾病诊 治图谱,山东科学技术出版社，1997， 258页）
舌下腺肿瘤
部分病例无任何自觉症状。 部分病例可有一侧舌痛或 舌麻木，或舌运动受限。 触诊可及舌下腺硬性肿块， 有时与下颌骨舌侧骨膜粘 连而不活动，口底黏膜常 完整。
Байду номын сангаас
口底部腺样囊性癌 （引自道健一 久野吉雄 野间弘康主编，
（引自邱蔚六主编,实用口腔疾病诊治 图谱,山东科学技术出版社，1997， 260页）
组织病理（ 金标）准
冰冻切片常应用于术中; 唾液腺肿瘤的确切诊断常依赖于石蜡切片诊断; 必要时应用免疫组织化学方法协助诊断。
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腮腺肿物诊断思路及鉴别诊断流程
腮腺肿物
腮腺弥漫性肿大