地方病概述及几种常见地方病的防治
地方病防治实施方案

地方病防治实施方案地方病是指某些地区特有的、由于地方性因素引起的疾病。
地方病的防治工作一直是卫生部门的重点工作之一,对于保障人民群众的健康和生命安全具有重要意义。
为了有效预防和控制地方病的发生和传播,制定一套科学、系统的地方病防治实施方案显得尤为重要。
一、地方病的分类及特点地方病主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性硒中毒、地方性氟中毒等。
这些疾病通常是由于地方性因素引起的,如土壤、水质、气候等。
地方病的特点是在特定地区发病率高,易造成集体性疫情,给当地人民的健康带来严重威胁。
二、地方病的防治原则1. 综合防治。
地方病的防治需要综合利用各种手段,包括改善环境卫生、加强健康教育、提高医疗水平等多种途径。
2. 预防为主。
在地方病的防治工作中,预防工作是至关重要的,包括对当地环境的改善、人群的健康教育等。
3. 科学施策。
地方病的防治需要根据不同的地方病类型和地区特点,科学制定相应的防治方案和措施。
三、地方病防治实施方案1. 健康教育。
开展地方病防治知识的宣传教育活动,提高居民对地方病的认识和防范意识。
2. 环境改善。
加强对当地饮水、土壤等环境的监测和改善工作,减少地方病的发生和传播。
3. 医疗保障。
加强对地方病患者的诊疗和康复工作,提高医疗水平,减少地方病造成的伤害。
4. 组织管理。
建立健全地方病防治工作的组织管理体系,明确责任,加强监督和评估。
四、地方病防治实施方案的推进1. 政府支持。
政府应加大对地方病防治工作的支持力度,增加投入,提高工作效率。
2. 社会参与。
鼓励社会各界积极参与地方病防治工作,形成全社会共同参与的局面。
3. 国际合作。
加强与国际组织和其他国家的合作,借鉴国际先进经验,提高地方病防治的水平。
五、地方病防治实施方案的评估和调整1. 定期评估。
建立定期评估地方病防治工作的机制,及时发现问题,及时调整方案。
2. 动态调整。
根据地方病的发展和防治工作的实际情况,灵活调整防治方案,确保工作的有效性。
地方病课件

地方病课件一、引言地方病是指在一定地区内相对稳定并经常发生的疾病。
由于地理环境、气候条件、生活习惯等多种因素的影响,地方病在全球各地具有明显的地域特征。
我国地域辽阔,自然条件复杂多样,地方病种类繁多,对人民群众的健康造成严重影响。
为了有效预防和控制地方病,提高人民群众的健康水平,本课件将对我国常见的地方病进行介绍,并提出相应的防治措施。
二、地方病的种类及特点1.地方性甲状腺肿:又称大脖子病,主要发生在我国内陆山区和沿海地区。
由于土壤、饮水和食物中缺乏碘元素,导致人体甲状腺激素合成不足,引起甲状腺肿大。
该病多见于成年人,女性多于男性。
2.地方性氟中毒:主要发生在我国北方地区,尤其是山西、内蒙古等地。
由于饮水和食物中氟元素含量过高,长期摄入可导致氟中毒,表现为牙齿、骨骼损害,严重时可影响生长发育和神经系统功能。
3.地方性砷中毒:主要发生在我国南方地区,如湖南、江西等地。
由于饮水和食物中砷元素含量过高,长期摄入可导致砷中毒,表现为皮肤损害、神经系统症状、心血管系统病变等。
4.克山病:主要发生在我国东北地区,尤其是黑龙江省。
病因尚不完全明确,可能与病毒感染、遗传因素、营养不良等有关。
该病表现为心脏增大、心律失常、心力衰竭等症状。
5.癌症村:近年来,我国一些地区出现了癌症高发现象,被称为“癌症村”。
原因可能与环境污染、生活习惯、遗传因素等有关。
癌症村多发生在农村地区,严重影响当地居民的生活质量和寿命。
三、地方病的防治措施1.政策支持:政府应加大对地方病的防治力度,制定相关政策,保障防治工作的顺利进行。
例如,实施碘盐政策,推广无砷饮水工程,加强环境保护等。
2.健康教育:提高人民群众的健康意识,普及地方病防治知识。
通过举办培训班、发放宣传资料、开展义诊活动等方式,让群众了解地方病的危害和防治方法。
3.预防措施:针对不同地方病的特点,采取相应的预防措施。
例如,加强碘盐监管,确保碘盐质量;改善饮水条件,降低氟、砷含量;加强营养摄入,提高身体抵抗力等。
地方病宣传防治知识

地方病宣传防治知识地方病,是在某些特定地区发生的疾病,其发生与地理环境、生活方式、遗传等多种因素密切相关。
常见的地方病包括碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。
这些疾病不仅给患者带来身体上的痛苦,也对当地的经济发展和社会稳定产生了一定的影响。
因此,宣传和防治地方病至关重要。
首先,让我们来了解一下碘缺乏病。
碘是人体合成甲状腺激素的重要原料,而甲状腺激素对人体的生长发育、新陈代谢等有着至关重要的作用。
在碘缺乏地区,如果人们长期摄入碘不足,就容易患上碘缺乏病。
碘缺乏病的主要表现为甲状腺肿大,也就是我们常说的“大脖子病”,严重的还会影响智力发育,导致智力低下。
为了预防碘缺乏病,我们可以通过食用加碘盐来补充碘。
同时,日常生活中也可以适当食用一些含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。
接下来,再说说地方性氟中毒。
这种病通常是由于长期饮用高氟水或者食用高氟食物引起的。
地方性氟中毒的主要症状包括氟斑牙和氟骨症。
氟斑牙会使牙齿变得发黄、发黑,甚至出现缺损;氟骨症则会导致骨骼疼痛、变形,严重影响患者的生活质量。
预防地方性氟中毒的关键在于改善水源,降低水中的氟含量。
对于已经患病的患者,要及时进行治疗,缓解症状。
地方性砷中毒也是一种不容忽视的地方病。
长期暴露在高砷环境中,或者饮用含砷量超标的水,都可能导致地方性砷中毒。
地方性砷中毒的症状包括皮肤色素沉着、角化过度,甚至可能引发皮肤癌等严重疾病。
预防地方性砷中毒的重点在于加强环境治理,改善饮用水质量,减少砷的摄入。
那么,如何有效地宣传地方病防治知识呢?一方面,我们可以通过各种媒体渠道进行宣传。
利用电视、广播、报纸、网络等平台,广泛传播地方病的危害、防治方法等信息。
可以制作一些生动有趣的科普节目、公益广告,吸引大众的关注,提高大家对地方病的认识。
另一方面,要加强在学校、社区等场所的宣传教育。
可以组织专业人员到学校开展讲座,向学生们普及地方病的相关知识,让他们从小树立预防地方病的意识。
地方病防治知识宣传简报

地方病防治知识宣传简报
地方病是在特定地理环境和生活习惯的影响下,由某些微生物、毒素或营养不良引起的疾病,主要分布在全国贫困地区。
常见的地方病有热带病、血吸虫病、结核病等,严重影响当地居民的健康和生产生活。
为了加强地方病防治宣传,提高广大群众的健康意识和自我防护能力,我们编写了以下简报。
一、疾病概况。
1.热带病:包括脑炎、登革热、疟疾等,主要通过蚊虫传播,预防措施包括居住环境卫生保洁和个人使用蚊帐、灭蚊器等。
2.血吸虫病:病原体为血吸虫,主要通过接触受污染的水源感染,预防措施包括改进饮水方式、加强卫生治理和禁止污染水源。
3.结核病:病原体为结核杆菌,主要通过飞沫传播,预防措施包括消除聚集性住所和加强个人卫生防护。
二、预防知识。
1.加强卫生环境治理,保持居住环境清洁和个人卫生习惯良好,避免疫病感染。
2.积极开展街道、社区文化活动,加强宣传、教育,提高群众健康素养和自我防护意识。
3.注意日常饮食营养,科学饮食,增强身体抵抗力。
4.定期检查身体健康状况,及时处理不良的身体状况。
三、应对策略。
1.开展群众健康筛查,加强对地方病的监测和防控,落实和补充医疗机构和医务人员,扩大药品保障范围。
2.加快农村卫生专业化建设,普及科学健康知识,为贫困地区提供优质医疗服务。
3.加强地方病治理技能培训,提高区域保健人员和医疗人员应对地方病的能力和水平。
总之,加强对地方病的防控宣传,改善生存环境,提高卫生意识和个人防护能力,有助于保障当地群众的身体健康,让他们能够更加安心、放心地生活和工作。
中小学常见病及地方病预防要求措施

中小学常见病及地方病预防要求措施中小学生在学习和生活中常遇到各种疾病,包括传染病、慢性病和地方病等。
为了保障学生的健康,学校和家长应该加强对中小学常见病及地方病的预防和管理。
下面将介绍一些中小学常见病及地方病的预防要求和措施。
一、中小学常见病1.传染病:传染病是中小学生常见的疾病,如流感、感冒、手足口病、水痘等。
传染病的预防措施包括:(1)保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、勤换洗衣物;(2)注意室内通风,保持空气新鲜;(3)避免接触传染源,避免近距离接触传染患者;(4)加强锻炼、增强免疫力;(5)及时就医,遵医嘱治疗。
2.眼疾:近视、结膜炎等眼疾在中小学生中很常见。
预防措施包括:(1)保护眼睛,避免长时间用眼;(2)均衡饮食,多摄入富含维生素的食物;(3)定期进行眼保健操,放松眼部肌肉;(4)保持良好的用眼环境,注意保持光线适中。
3.呼吸道疾病:哮喘、支气管炎等呼吸道疾病容易在春秋季节发作。
预防措施包括:(1)避免寒冷刺激,注意保暖;(2)避免接触过敏原,如花粉、尘螨等;(3)避免过度运动,避免憋气;(4)保持室内空气湿润,定期通风。
二、地方病1.地方病是特定地区特有的疾病,主要是由环境因素引起的。
常见的地方病包括地方性甲状腺肿、缺碘性甲状腺肿、血吸虫病等。
预防地方病的措施包括:(1)保证饮食营养均衡,多摄入富含碘、维生素的食物;(2)避免饮用未经消毒的水源,保持饮水清洁;(3)加强环境卫生,减少病媒生物滋生;(4)定期进行体检,及时发现疾病并进行治疗。
2.血吸虫病:血吸虫病是一种寄生虫病,主要是因为暴露在受感染的水源中而引起。
预防血吸虫病的措施包括:(1)避免接触受感染的水源,不饮用未经消毒的水;(2)穿着合适的鞋袜,避免赤脚行走;(3)加强环境清洁,减少螺蛳滋生;(4)接种疫苗,定期进行体检。
总之,中小学生常见病及地方病的预防工作是学校和家长共同关心的重要问题。
通过加强健康教育、培养良好的生活习惯、提高个人卫生意识等措施,可以有效预防中小学生疾病的发生,保障他们的身体健康。
地方病概述及几种常见地方病的防治

地方病概述及几种常见地方病的防治地方病,是指由特定地理环境和人群生活方式引发的一些疾病。
这些疾病主要分布在一些特定的地区,由于地理区域特殊性,使得该地区的居民容易患上这些疾病。
地方病不仅给人们的健康带来严重威胁,同时也给当地的经济发展带来影响。
因此,地方病的防治工作十分重要。
常见的地方病主要包括热带病、亚热带病、寒带病和高原病等。
热带病主要分布在热带地区,例如疟疾、登革热和黄热病等。
这些疾病主要通过蚊子传播,因此,防治的关键是控制蚊子的繁殖和蔓延。
首先,要加强环境卫生管理,清除积水和杂草,减少蚊子的滋生地。
其次,要加强蚊虫灭控制,如使用蚊帐、蚊香等工具,使用驱蚊剂等。
此外,还要加强公众教育,宣传蚊虫防控知识和个人防护措施。
亚热带病是指在亚热带地区常见的病,如流行性出血热、克山病和血吸虫病等。
这些疾病的传播与地区特有的生物和地理环境有关。
因此,防治的关键是加强环境治理和个人保护。
例如,对于血吸虫病,要加强对水源的监测和治理,减少对水源的污染;对于流行性出血热,要加强对啮齿动物的控制和灭活。
同时,要加强公众教育,提高公众自我保护意识,采取适当的个人防护措施,如穿长袖衣物、使用驱蚊剂等。
寒带病主要分布在寒冷的地区,如冻疮、冻伤等。
这些疾病的发生与低温环境和人体受冷暴露有关。
防治的关键是保持室内外适宜的温度和湿度。
在户外,人们应尽量减少暴露时间,并采取相应的个人防护措施,如穿戴防寒、防风、防湿的衣物和鞋子。
在室内,要确保供暖设施正常运行,并保持适宜的室温和湿度。
同时,要加强公众教育,提高公众冬季保健意识,远离寒冷环境和不健康的生活方式。
高原病是指在高原地区常见的病,主要与高原环境和气候有关,如高原红细胞增多症、高原肺水肿等。
防治的关键是适应高原环境和提高身体免疫力。
在前往高原地区前,人们应进行充分的体检,确保身体状况适合在高原环境下生活。
在高原地区,人们应逐渐适应高原环境,避免剧烈活动,保持适度休息和饮食,避免劳累和过度饮酒。
简单地方病介绍与防治
国内外现状分析
国内现状
我国是地方病流行较为严重的国家之一,各地均存在不同程度的地方病流行。近年来,随着国家卫生 保健工作的不断加强,地方病的防治工作取得了显著成效,但部分地区仍存在较高的发病率。
国外现状
地方病不仅在国内流行,也在世界各地广泛存在。不同国家和地区的地方病种类和流行程度各不相同 。一些发达国家通过采取有效的预防措施和卫生保健政策,成功地控制了地方病的流行;而一些发展 中国家则由于经济和社会条件的限制,地方病防治工作仍面临较大挑战。
发病原因及危险因素
发病原因
地方病的发病与地质、地貌、水质、气候、食物、居住条件 等自然环境因素密切相关。例如,碘缺乏病是由于地区性碘 元素摄入不足导致的;血吸虫病则是由于接触含有血吸虫尾 蚴的疫水而感染。
危险因素
生活在地方病流行区的人群,特别是那些缺乏有效预防措施 和卫生保健知识的人群,更容易受到地方病的侵袭。此外, 一些不良的生活习惯和环境卫生条件也可能增加地方病的发 病风险。
水源中碘含量较低。
氟中毒
病因
氟中毒是由于长期摄入过量氟化 物而引起的一种慢性全身性疾病 。氟化物主要来源于高氟水源、
高氟煤炭、高氟土壤等。
症状
氟中毒的症状包括氟斑牙、氟骨症 、关节僵硬、疼痛等。长期严重氟 中毒还可导致骨质疏松、骨折等。
分布
氟中毒主要分布在高氟地区,如某 些山区、煤矿区等。
砷中毒
社会参与更加广泛
国际合作与交流加强
未来将有更多的社会组织和民间力量参与 到地方病防治工作中来,形成全社会共同 参与的良好氛围。
随着全球化进程的加快,未来我国将加强与 其他国家在地方病防治领域的合作与交流, 共同应对全球公共卫生挑战。
THANKS
(整理)地方病概述及几种常见地方病的防治
(整理)地⽅病概述及⼏种常见地⽅病的防治地⽅病概述及⼏种常见地⽅病的防治⼀、地⽅病的概述(⼀)我国地⽅病流⾏和防治现状地⽅病(endemic disease)定义:在某些特定地区内相对稳定并经常发⽣的疾病,通称为地⽅病。
我国地⽅病流⾏现状:中国是世界上地⽅病病种最多、分布最⼴的国家之⼀,也是世界上受地⽅病危害最严重的国家。
地⽅病尤其多发⽣在⼭区、农村、边疆和少数民族地区,并且已成为⼀些地⽅致残、致贫阻碍社会发展的主要因素。
⽬前,我国有5.1亿⼈⼝⽣活在缺碘地区,占全世界总缺碘⼈⼝的⼀半,据统计我国1000余万智⼒残疾⼈中80%以上是由碘缺乏造成。
全国有10万多个村庄在⾼氟区,⽽⼤⾻节病的受威胁⼈⼝超过1亿,克⼭病受威胁⼈⼝也在7000万以上。
从病种上看我国共有70余种地⽅病,其中克⼭病、⼤⾻节病、碘缺乏病(地甲病、克汀病)⿏疫、布⽒杆菌病、地⽅性氟中毒被列为国家重点防治病种。
经过建国后半个世纪的努⼒,我国各地建⽴了各级地⽅病防治机构,开展了⼤规模群防群治⼯作,防治⼯作取得了明显成效。
全国80%省、市(区)实现了全民⾷盐加碘,氟中毒病区中50%以上中、重度病区完成了改⽔降氟任务,⾎吸⾍病⼈数下降了42%,其中急性感染病⼈下降了91.8%,⼤⾻节病和克⼭病病情稳中有降。
控制和根治地⽅病⽐起其它类疾病的防治要困难的多,特别是由于种种原因,在我国不少地⽅近年来都出现了地⽅病的回升情况,因此我们还需要不断的努⼒才能从根本上彻底控制地⽅病的危害。
(⼆)地⽅病的病因分类1.地球化学性地⽅病(biogeochemical disease)由于原⽣环境的⼟壤、饮⽔中某些元素过多或不⾜造成的⼈体摄⼊量与⽣理需要量的不相适应⽽引起的疾病,往往表现为特异地区⼈群中的特异疾病,所以此类疾病⼜称为⽔⼟疾病。
(1)元素缺乏性:如碘缺乏病(iodine deficiency disorders,IDD)。
(2)元素过剩性:(中毒性)如地⽅性氟中毒(endemic fluorosis),地⽅性砷中毒,地⽅性硒中毒。
2024预防医学地方病ppt课件
•地方病概述•地方病病因与发病机制•常见地方病介绍及预防措施•地方病监测与评估方法•地方病防控策略与措施•地方病防治实践与经验分享地方病概述地方病分类根据病因和发病机制,地方病可分为自然疫源性地方病、化学性地方病和生物性地方病等类型。
地方病定义地方病是指具有地区性发病特点的一类疾病,其发病与地理环境、生活习惯等因素密切相关。
地方病定义与分类地方病流行特征01地区性分布地方病常呈地区性分布,与地理环境中的地质、水文、气候等因素密切相关。
02人群易感性不同人群对地方病的易感性存在差异,与遗传、营养、生活习惯等因素有关。
03季节性发病部分地方病的发病具有季节性特点,与季节变化、气温湿度等因素有关。
地方病危害及防控意义地方病危害地方病可对当地居民的健康造成严重危害,影响劳动力、降低生活质量、增加经济负担等。
防控意义加强地方病防控工作,对于保障当地居民健康、促进经济社会发展具有重要意义。
同时,防控地方病也是实现健康中国战略目标的重要组成部分。
地方病病因与发病机制自然环境因素地质地理因素01地方病常与地质地理因素密切相关,如碘缺乏病多分布于远离海洋的内陆地区,地方性氟中毒则多分布于高氟地质环境地区。
气候条件02气候条件如气温、气压、湿度、降水量等,可影社会经济因素经济发展水平经济发展水平低下的地区,往往缺乏改善生活环境和医疗条件的资金和技术,地方病的发病率和患病率相对较高。
产业结构以农业为主的地区,由于大量使用化肥、农药等农业投入品,可能导致环境中某些化学元素的过量积累,从而引发地方病。
医疗卫生水平医疗卫生水平低下的地区,往往缺乏对地方病的认识和防治能力,导致地方病的流行和蔓延。
长期食用单一食品或偏食,可能导致某些营养素的缺乏或过量摄入,从而引发地方病,如碘缺乏病、大骨节病等。
饮食习惯居住条件简陋、环境卫生差,可能增加与有害环境因素接触的机会,从而增加地方病的发病风险。
居住条件长期从事重体力劳动或不良劳动方式,可能导致身体负荷过重、免疫力下降,从而增加地方病的发病风险。
第八章-地方病防治ppt课件
身材矮小 婴幼儿发育落后 克汀病面容 性发育落后
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37
典型症状之一: 侏儒
身材矮小
2007年开展的“西部碘缺乏病高危地区调查 ”结果显示,新疆、宁夏、云南、甘肃等省( 区)有地克病新发。
• 迪力木拉提萨吾提, 男,
• 新疆拜城县米吉克 乡11村4组,
• 1997年4月生,重 度神经型克汀病。
甲状腺激素的生理作用: ①促进生长发育; ②调节蛋白质、脂肪和糖的代谢; ③调节水和无机盐代谢; ④维持神经系统正常功能。
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17
5. 碘的需要量
碘的最低生理需要量是每人75μg/d ,成 人每人每天需碘量为100-150μg/d ,WHO 推荐为140μg/d 。
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18
二、碘缺乏病
1. 定义:
碘缺乏病(Iodine deficiency disorders, IDD)是由于碘摄入不足所导致机体以智力发 展障碍为主要伤害的一系列障碍,主要包括地 方性甲状腺肿、地方性克汀病等。
甲状腺储存的碘在 停止碘供应后,只
够维持2~3月
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15
3.碘的代谢
80%-90% 10%-20% 5%
人体碘主要来自食物、水和空气; 食物进入肠道1~3 h完成碘的吸收; 碘的排泄:80%~85%以上由尿排出,10%
由粪便,5%经汗液、呼吸、毛发脱落、乳 汁等排出。
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16
4. 碘的生理作用—甲状腺激素的合成
第八章 地方病防治
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1
主要内容
第一节 地方病概述 第二节 碘缺乏病 第三节 地方性氟中毒 第四节 地方性砷中毒
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2
一、地方病的定义
地方病:是指在特定区域 内发生的地球化学性疾病和 自然生物源性地方病的总称。
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地方病概述及几种常见地方病的防治一、地方病的概述(一)我国地方病流行和防治现状地方病(endemic disease)定义:在某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病,通称为地方病。
我国地方病流行现状:中国是世界上地方病病种最多、分布最广的国家之一,也是世界上受地方病危害最严重的国家。
地方病尤其多发生在山区、农村、边疆和少数民族地区,并且已成为一些地方致残、致贫阻碍社会发展的主要因素。
目前,我国有5.1亿人口生活在缺碘地区,占全世界总缺碘人口的一半,据统计我国1000余万智力残疾人中80%以上是由碘缺乏造成。
全国有10万多个村庄在高氟区,而大骨节病的受威胁人口超过1亿,克山病受威胁人口也在7000万以上。
从病种上看我国共有70余种地方病,其中克山病、大骨节病、碘缺乏病(地甲病、克汀病)鼠疫、布氏杆菌病、地方性氟中毒被列为国家重点防治病种。
经过建国后半个世纪的努力,我国各地建立了各级地方病防治机构,开展了大规模群防群治工作,防治工作取得了明显成效。
全国80%省、市(区)实现了全民食盐加碘,氟中毒病区中50%以上中、重度病区完成了改水降氟任务,血吸虫病人数下降了42%,其中急性感染病人下降了91.8%,大骨节病和克山病病情稳中有降。
控制和根治地方病比起其它类疾病的防治要困难的多,特别是由于种种原因,在我国不少地方近年来都出现了地方病的回升情况,因此我们还需要不断的努力才能从根本上彻底控制地方病的危害。
(二)地方病的病因分类1.地球化学性地方病(biogeochemical disease)由于原生环境的土壤、饮水中某些元素过多或不足造成的人体摄入量与生理需要量的不相适应而引起的疾病,往往表现为特异地区人群中的特异疾病,所以此类疾病又称为水土疾病。
(1)元素缺乏性:如碘缺乏病(iodine deficiency disorders,IDD)。
(2)元素过剩性:(中毒性)如地方性氟中毒(endemic fluorosis),地方性砷中毒,地方性硒中毒。
地球化学性疾病目前已查明与10余种元素有关,如碘、氟、砷、硒、钼、钴、铜、镍、铝和硼等,均可引起动物和人类的生物地球化学性疾病,其中分布最广的是碘缺乏病、地方性氟中毒,其它还有地方性砷中毒、钼中毒、硒中毒。
克山病、大骨节病虽然病因未彻底明确,但是发病也与地球化学性因素具有某些确定的关系。
2.生物源性地方病在人畜共患疾病中有些是自然疫源性疾病,也叫传染性地方病。
如森林脑炎、狂犬病、鼠疫、布氏杆菌病、炭疽病、血吸虫病等。
3.病因未明地方病如大骨节病、克山病等一些原因不明的地方病,一旦基础医学搞清病因也可归入如上两类。
(三)地方病的基本特征1.病区内该种地方病的发病率、患病率都显著高于非病区,周围非地方病病区很少或没有该种疾病发生。
2.非病区健康人口进入该地方病区也可患同类疾病,属于高危险人群。
3.从地方病病区迁出的健康人口(潜伏者除外)不会再患该种地方病,原有患者症状不再加重并可能逐渐减轻。
4.地方病病区内的某些易感动物也可以罹患同类疾病。
5.地方病病区的自然环境中存在着引起该种地方病的自然因素。
6.彻底根除地方病病区自然环境中的致病因子,地方病病区可以转化为健康化地区。
(四)地方病监测控制策略1.牢固树立长期防治的思想,有计划、有系统、有规律地连续监测病区中地方病人群患病率的消长动态和有关影响因素的变化情况2.重点抓好地方病的第一级预防,对病因明确的补充环境中和机体缺乏的元素,限制环境中过多的元素进入机体;消灭生物源性地方病的传染源,切断传播途径。
3.政府干预措施与宣传教育相结合,提高群众的防治参与意识,将社会发展的脱贫致富与治病治愚相结合。
二、碘缺乏病IDD定义:是指碘缺乏对机体造成的危害,包括胎儿早产、死产、先天畸形、单纯聋哑、克汀病、亚临床克汀病以及单纯性甲状腺肿。
碘缺乏是全世界可以预防的智力迟钝的最普遍原因。
IDD是一种世界性的、流行最广的疾病,其严重病区分布范围有亚洲的喜马拉雅山地区,非洲的刚果河流域,南美洲的安第斯山区,欧洲阿尔卑斯山区,北美洲的美国和加拿大之间的大湖地区,以及大西洋洲的新西兰的一些地区。
据世界卫生组织儿童基金会1999年提供的资料,全球共有碘缺乏病流行的国家130个,病区人口 7.4亿,由缺碘造成的智力低下约3亿人,占病区人口数的18.7%。
由于母体缺碘,每年至少有3万胎儿流产或死胎,每年约有12万新生儿发生不同程度的智能损伤,另有资料证实,14岁以下智残儿童539万,在智低人群中有80%是缺碘所致。
中国是IDD流行严重的国家,全国31个省、市、自治区除上海市外都有地甲肿流行,除上海、江苏省外都有地克病流行,1992年病区波及29个省、市、自治区,1762个县、市、旗,26854个乡、镇,病区人口 4.25亿,地甲肿现患700多万,地克病近20万,亚克汀病人800多万。
抽样调查病区儿童智商水平与非病区相比低10~15%,我国每年约有600万新生儿在严重缺碘地区出生,如不尽快消除碘缺乏危害,每年将有大批智低儿出现。
(一)我国IDD流行特征1.地区分布:在我国除上海市外,全国各省市均有发病。
严重病区主要集中在东北、华北、西南、西北等地的山区,一些丘陵、平原地带也有不同程度的流行。
总体来看IDD在地区分布上的特点是:山区多于平原、内陆多于沿海、农村多于城市、不发达地区多于发达地区。
2.人群分布:从年龄分布看,往往从儿童期就开始出现,青春发育期急剧升高,40岁以后逐渐下降。
从性别分布看,女性的最高患病率年龄组在12-18岁,男性在9-15岁。
由于女性的生理特点,怀孕期、哺乳期也成为IDD的高发期。
我国IDD的年龄分布(示意图)我国IDD性别分布3.时间分布:从长期趋势看IDD的长期变异与社会防治措施的强化程度明显相关,特别是碘化食盐的质量和覆盖率直接影响着IDD一定时期内的发病水平。
图IDD时间分布(示意图)(二)病因与发病机制1.碘缺乏的原生地质环境因素:世界绝大多数国家均有不同程度的IDD的流行,其流行原因主要是环境碘的缺乏。
医学、地质学、地理学和化学界的研究结果表明,人体内碘的来源主要是由土壤经食物链传递得到。
而陆地土壤中的碘又是经亿万年间海洋中的碘化物及碘酸盐离子借助蒸腾、降雨作用进行补充积累。
1.5-1.8万年前的第四纪冰川期及消退过程将地壳表面富含碘元素的成熟土壤冲刷带入海洋。
地质年代上的近期,由岩石风化形成的新土壤因为没有足够年代的积累,其中碘含量只有熟土的1/10,这就是全世界大面积缺碘的基本原因。
其它如饮用水中碘含量偏低、降雨集中造成碘化合物随水流失,都可以成为缺碘环境。
2.影响食物摄入的社会环境因素人体需要的碘90%来自食物,由于经济、交通不发达,病区群众食物单一且大多数为当地自己种植的品种,再加上贫穷所造成的不合理膳食(如低蛋白、低热能食谱),不但造成碘的摄入不足还可以出现碘的吸收转化率低下。
因此从某种意义上说,IDD是以碘缺乏为主的多种营养素的缺乏症。
3.致甲状腺肿物质:硫氰酸盐(杏仁、木薯、核桃仁中含有),硫葡萄糖苷(存在于卷心菜、芥菜、甘蓝等蔬菜中),某些药物(如硫脲类抗甲状腺药物、洋地黄、秋水仙碱)。
4.其它因素:膳食中蛋白质、热量、维生素不足、高钙膳食,环境中其它矿物质不平衡(镁、锰、铁含量偏高,硒、钴、鉬含量偏低)也可以加重碘的缺乏。
(三)主要临床表现形式1.地方性甲状腺肿这是IDD的主要表现形式之一,其主要临床症状是单纯性甲状腺肿大,其本质上是机体对环境缺碘的一种代偿性反应。
早期病变是可逆的,经过适当的补碘完全可以恢复正常。
继续发展反复增生形成了结节,则病变成为不可逆的,因此本病一定要强调早治疗早预防。
地方性甲状腺肿我国现行的地方性甲状腺肿诊断标准如下:a、居住在地方性甲状腺肿的病区;b、甲状腺肿大超过本人拇指末节;c、排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲状腺疾病;尿碘值低于50ug/g肌酐,甲状腺吸碘率呈现"饥饿曲线"可作为参考指标。
2.地方性克汀病这是严重缺碘地区IDD的最严重表现形式。
多因孕期妇女、哺乳期妇女和婴幼儿期严重缺碘影响了胎儿和发育前期儿童的中枢神经系统大脑皮层神经细胞的分化增殖,使大脑发育、机体生长明显落后,引起耳聋、言语障碍、智力低下、身材矮小,故有人又称之为地方性呆小症。
正常人与地克病病人地方性克汀病的诊断标准如下:必备条件:a、出生居住在碘缺乏地区;b、精神发育不全,主要表现为不同程度的智力障碍;辅助条件:a、神经系统症状,不同程度的言语、听力障碍,不同程度的运动神经障碍。
b、甲状腺功能低下症状,不同程度的身体发育障碍,不同程度的克汀病形象。
有上述必备条件,再具有辅助条件中神经系统或甲状腺功能低下症状任何一项或一项以上者,同时排除分娩损伤、脑炎、脑膜炎、先天性愚型、大脑性瘫痪及药物中毒,即可诊断为地方性克汀病。
(四)IDD的防治措施1.一级预防措施:在缺碘地区实行全民补碘,是我国为消灭IDD所采取的主要手段,其中最安全有效、简便易行的措施首选食盐加碘。
2.二级预防措施:加强防治监测,为保证加碘食盐的碘含量,要常抽查监测加碘食盐从加工厂、批发、销售、入户、食用各个环节,同时注意加碘食盐的防潮、防晒、密闭保存。
对人群进行定期调查,比较食用加碘食盐前后甲状腺肿发病率的动态变化。
3.预防补碘副作用:有些个别个体补碘后可出现碘性甲状腺功能亢进(多见于40岁以上的节结型甲状腺肿),碘过敏、碘中毒三、地方性氟中毒地方性氟中毒是由于外界环境中氟元素过多,使生活在该环境中的居民长期摄入过量氟所引起的一种慢性中毒性地方病。
病变以氟斑牙和氟骨症为特征,同时也可以累及中枢神经、心血管、胃肠道、肌肉等多个系统。
世界上五大洲的五十多个国家都有本病的存在,我国流行病区分布于1187个县,受威胁人口达3.3亿。
我国地方性氟中毒的分布(一)病区划分标准与分型由于高氟来源和环境介质不尽相同形成的高氟区有如下两种不同类型。
1.饮水型病区以饮用水为高氟摄入的主要来源。
2.生活燃煤污染型病区多为高寒高海拔地区,由于室内取暖燃烧含氟煤炭污染室内空气、饮用水、食物,大量氟元素经呼吸道、消化道进入人体。
另外磷肥厂、化肥厂、铝厂、钢铁厂也可排出含氟气体污染大气环境造成周围人群的中毒。
某些长期饮用劣质粗茶的人群也可经消化道途径摄入过量的氟。
参考资料:3.病区的划分与确定根据① 当地居民人均摄入氟在3.59mg/日以上。
② 该地区人群尿氟平均浓度在1.5mg/L以上。
③ 其它生物样品氟含量明显高于非病区。
④ 当地出生的8-15岁儿童恒牙氟斑牙检出率>30%。
⑤ 检出有氟骨症患者。
并且可以根据氟骨症、氟斑牙的患病率以及水源中氟含量以村为单位划分出轻、中、重不同程度的病区。