中医针灸治疗更年期或围绝经期研究现状

医学信息２０１２年１０月第２５卷第５期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｏｃｔ．２０１２．Ｖｏ１．２５．Ｎｏ．５　树立战胜疾病的信心。　５结论　综上所述，压疮的预防是关键，改变护理人员的观念，加强护理　人员的培训，增强对压疮的认识，及时对患者的危险因素进行评估，　积极采取预防措施，防止压疮的发生。对于已经发生的压疮进行积　极有效的治疗、治疗。同时注意患者心理治疗，使其积极配合治疗与　护理，尽早康复，提高患者生活质量。　参考文献：　［１］殷磊．护理学基础［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，２００３：２１６—２１７　［２］Ｄｅｆｌｏｏｒ　ＴＴｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ：ａ　ｃ０ｎｃ。ｐｔｕａｌｓｃｈｅｍｅ［Ｊ］Ｊ　ＣｌｉｎＮｕｒｓｅ，２００９，８　（２０）：２０６—２１６．　［３］李伟压疮护理研究进展［Ｊ］ｌ现代护士进修杂志，２００２，１７（１）：２０—２ｔ．　

［４］孙冠阳．压疮护理的新进展［Ｊ　Ｊｌ全科护理，２０１０，８（６）：１４７５—１４７６．　［５］杨雅，刘燕．压疮护理研究进展［Ｊｌｌ现代护士进修杂志，２０１０，２０（３）：４—７　［６］蒋琪霞，刘进玲，陈芳，等．应用Ｂｒａｄｅｎ计分表预测及预防压疮的护理研究　［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００３，１９（１１）＿３．　［７］洪哲云．压疮护理治疗进展［Ｊ］海峡药学２０１０　２２（３）：１８７．　【８　ＪＥｕｒｏｐｅａｎ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ　Ｕｌｃｅｒ　Ａｄｖｉｓｏｒｙ　Ｐａｎｅｌ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ　Ｕｌｃｅｒ　Ａｄｖｉｓｏｒｙ　Ｐａｎｅ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆＰｒｅｓｓｕｒｅ　Ｕｌｃｅｒｓ：Ｑｕｉｃｋ　Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　Ｇｕｉｄｅ　Ｓ　ｌ２００９：１２。１５，２１．　【９　ＪＭａｏ　ＣＬ，Ｒｉｖｅｔ　ＡＪ，Ｓｉｄｏｒａ　Ｔ，ｅｔａｌ　Ｕｐｄａｔｅ　ｏｎ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｄｅｅｐ　ｔｉｓｓｕｅ　ｉｎｊｕｒｙｌＪ　Ｊ　Ａｎｎ　Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅ．２０１０　４４（２）：３２５—３３２．　【１０　ＪＨｅｙｎｅｍａｎ　Ａ，Ｂｅｅｌｅ　Ｈ，Ｖａｎｄｅｒｗｅｅ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅｕｓｅ　ｏｆ　ｈｙｄｒｏｃｏｌｌｏｉｄｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｎｕｒｓ，２００８，１７（９）：１　１６４—　１１７３．　编辑／许言　

中医针灸治疗更年期或围绝经期研究现状　黄卡荣　（南宁市江南区吴圩镇中心卫生院，广西南宁５３０２２５）　摘要：目的通过收集整理近年来中医针灸治疗更年期或围绝经期综合征的相关文献资料。方法对更年期或围绝经期综合征的中医病因病　机、治疗方法等进行综述。结果总结中医对该病治疗的现状。结论帮助患者重新建立阴阳平衡状态。　关键词：更年期或围绝经期：中医针灸治疗：研究现状　

女性更年期是从生殖功能旺盛转向老年性衰退过度的阶段，又　称围绝经期，包括绝经前期、绝经期和绝经后期，绝经前期一般从　４Ｏ～４５岁开始，可持续ｌ～１２ａ，平均３～４ａｔ”。”围绝经期综合征”指妇女　绝经前后出现的一系列绝经相关症状，中医学称之为”绝经前后诸　证”Ｉ：Ｉ，伴随卵巢功能下降乃至衰竭而出现的影响绝经相关健康的一　组症候群，初为月经改变、潮热、盗汗、失眠、泌尿生殖道症状，逐渐　可发生骨质疏松和心血管疾患　。中医主要针对患者的症状进行辨　证治疗，包括中药内服、针灸推拿等多种疗法，针对病患进行有效的　治疗，近年来中医针灸治疗更年期或围绝经期综合征取得很好的疗　效，现将中医针灸治疗该类病证综述如下。　１病因病机　中医认为更年期体质是肾气渐衰，冲仟亏虚，天癸将竭，精血暗　耗，元气损伤，妇女年届七七经断之年，形成阴阳失衡的症状　。中医　学对更年期体质变化有非常完整的论述，如《素问・上古天真论》：”女　子七岁……五七阳明脉衰，面始焦，发始坠；六七三阳脉衰于上，面　皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少；天癸竭，地道不通，故形坏　而无子也。”，《灵枢，天年论》”五十年，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始　减。目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十，　脾气虚，皮肤枯……”。中医多认为肝肾阴虚，尤以肾虚为发病之本，　而兼及心、肝、脾。故临床症状繁多，分型复杂，单纯阳虚较少见，常　是阴损及阳或由阴虚发展而致阴阳两虚，肝阳上亢亦是由肝肾阴　虚、阳失潜藏、亢逆于上所致，故阴虚为本，阳亢为标。由此可见，更　年期体质为脏腑渐衰，精血渐虚，天癸将绝，阴阳量从充足到不充　足，自和力与卫外力从强盛到衰弱，其体质虚弱且不稳定是其特点。　此外，更年期妇女多阴血不足，加之多愁善虑，劳伤心脾，更易肝郁　气滞，痰气郁结而致本病。叶燕萍　对１０６例女性围绝经期综合征患　者进行分型，其中肾虚型占８４％。　２针灸治疗　吕文霞　采用针药结合的治疗方法，从肾论治，以针刺结合中药　滋肾疏肝饮内服，取得了满意的效果。　詹光宗　采用体针辨证取穴，治疗８３例围绝经期综合征患者，　治愈６９例，有效１４例，总有效率达１００％。　李国安等Ｉ　Ｊ主穴取关元、中极、子宫、三阴交，配穴取神门、百会、　太冲、内关，。肾阴虚型加阴谷、太溪；肾阳虚型加脾俞、足ｉ里。３０例　患者针刺治疗后总有效率为９０％。　刘希茹［９１取穴：关元、阳陵泉、足三里、三阴交为主穴。依据主症不　同，分别加以不同穴位，如月经不调加地机、血海；潮热、心悸、多汗、　失眠加阴隙、神门；烦躁易怒加太冲；骨质疏松加太溪；皮肤干燥者加　收稿日期：２０１２—０９—１５　列缺、照海。其总有效率为９３．１３％。　慕化民ｌＩＯｌ以”流注八穴”为主治疗更年期综合征８７例。每次取一　侧的列缺、后溪、内关穴与另一侧的公孙、照海穴，天枢每次取双侧，　用补法，隔日一次，左右交替，１０次／疗程，结果：痊愈２８例，显效４０　例，有效ｌ２例，无效７例，总有效率为９２％。　马荫笃　报道用三穴六针即神门、足三里、三阴交治疗更年期综合　征。均取双侧，用平补平泻法，进针、行针均从上到下，留针３０ｍｉｎ，每　１０ｍｉｎ行针１次，连续３ｄ为１疗程，疗程间隔１ｄ，２～５个疗程可治愈。　关洁明等　采用药盐填脐、艾炷点燃置于药盐上灸治的方法治　疗围绝经期综合征１００例。结果显示该法可升高患者血清雌二醇水　平，改善患者的烦躁易怒、记忆力减退、胸闷、乏力、皮肤感觉异常、心　悸等症状。　管建红等”’Ｉ强调更年期综合征以肝为本，主要病冈在于肝气不　舒，郁久化火，内火伤阴。主穴取风池、太阳、合谷、内关、气海、阳陵　泉、太冲、太溪。烘热多汗配曲池、复溜，神疲乏力配足罩里，皮肤感　觉异常配蠡沟，精神不集中、失眠配三阴交、照海，烦躁易怒配行间。　采用平补平泻手法，留针４５～６０ｒａｉｎ。治疗３次，ｗ，治疗本病３８例，结　果临床治愈２６例，显著好转１０例，好转２例。　袁志太　报道以五脏俞加膈俞治疗更年期综合征，主穴选五脏　俞加膈俞，均双侧。肝阳上亢型配太冲、太溪；心血亏损型配内关、足　三里、三阴交；脾胃虚弱型配足三里、上巨虚、下巨虚；痰气郁结型配　内关、足三里、丰隆。总有效率为１００％。　朴联友等１１５］用灵龟八法治疗更年期综合征６０例。采用灵龟八法　针法的即时开穴为主穴，辨证配用太溪、太冲、关元、三阴交、合谷、阴　郄、复溜。毫针刺均用补法，１次，ｄ，５次／疗程。结果痊愈２４例，显效　２０例，有效１６例，有效率１００％。　张道武等”６１分别针对肾阴虚和肾阳虚选穴作治疗组与药物组做　对比治疗。肾阴虚型取神门、三阴交、百会、。肾俞、太溪。神门、三阴　交、百会毫针刺用捻转泻法；肾俞、太溪毫针刺用捻转补法。留针４０～　５０ｒａｉｎ，每５ｍｉｎ行针１次，１次／ｈ，１０次为１个疗程。肾阳虚型选用神　门、三阴交、百会、命门、神阙。神门、三阴交、百会用平补平泻手法，　每５ｍｉｎ行针１次；命门毫针刺用补法并加温针灸Ｉ｛申阙用隔附子饼灸　７壮，留针４０～５０ｍｉｎ，共有６２例，痊愈３３例，显效２７例，无效２例，　总有效率为９６．８％。　陈成巧［１７１以神门、足三里、三阴交（三穴六针）治疗更年期综合征，　共奏清心、理脾、滋肾之功，有效率为９３．９４％。　４结论　更年期综合症作为一种较难治疗且易复发的疾病，同时涉及妇　科、内科、精神科等领域。中医主要从辨证论治出发，重建阴阳平衡　医学信息２０１２年ｌ０月第２５卷第５期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｍａａｔｉｏｎ．Ｏｃｔ．２０１２．Ｖｏ１．２５．Ｎｏ．５　是围绝经期综合征中医治疗的根本，无论是内服中药汤剂，还是针　灸、推拿等外治疗法，最后归根结底都是帮助患者重新建立起一个　阴阳平衡的状态，使阴平阳秘、精神乃治，各种症状自然会在平衡协　调的环境中改善或消失　Ｉ。对于更年期综合征的研究仍存在诸多问　题，例如辨证分型尚不统一，诊断及疗效标准应进一步规范化、科学　化。所以通过对古代文献研究以及现代各医家的临床观察与体会，　整理研究针灸对其的治疗，以便临床上更好的掌握和应用。　参考文献：　［１］麻晓慧中医学对女性更年期体质的研究ｆＮ］．承德医学院学报．２００９．２６（２）：　ｌ５５－１５６．　［２］郑筱萸中药新药临床研究指导原则【Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，１９９７：　３－４．　［３】吴宏进，周昌乐，许家佗等。嗣绝经期综合征中医证候分布特点文献研究　【ＪｌｌＣｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｎ　ＴＣＭ，２０１２，１９（３）：２２—２４．　【４］王玮瑾．中医治疗更年期综合症ｆＪ］．中国医疗前沿，２００８，３（１７）：７４．　［５］叶燕萍．１０６例妇女更年期综合征中医病机及辨证分型的研究＿Ｊ１．福建中医　药，２０００，３１（５）：１８－１９　ｆ６】吕文霞针药并用从肾论治更年期综合症ｌ　Ｊｌｌ中国实验方剂学杂志，２００８，１４　ｆ４１：ＦＯ００３．　ｆ７】詹光宗．体针治疗妇女更年期综合征疗效观察ｌＪＪ．西南军医，２００７，９（６）：６５．　

【８１李国安，俞吟．针刺治疗女性更年期综合征的临床研究ｌ　Ｊ１ｌ上海针灸杂志，　２００２．２ｌｆ３１：６—７．　［９］刘希茹．针刺治疗更年期综合征临床疗效观察ｌＪ１．上海中医药杂志，２００５，３９　（２）：４０—４１　ｆ１Ｏ］慕化民以”流注八穴”为主治疗更年期综合征８７例ｆＪ］．实用中医药杂志，　１９９４；（５）：２１　Ｉ１　ｌ】马荫笃．ｉ穴六针治疗更年期综合征ｌ　Ｊ１．浙江中医杂志，１９９２，（３）：ｌ　１５．　Ｉｌ２１关清明，吴吴灸脐治疗女性更年期综合症的临床观察ｌ　Ｊ＿．现代医院，２００９．９　（４）：７５—７６．　［１３】管建红，马逢升，吴帆，等．针刺治疗更年期综合征３８例［Ｊ１ｌ上海针灸杂志，　２０００，１９（４）：２６．　【ｌ４］袁志太．五脏俞加膈俞治疗更年期综合征ｌ　Ｊｆｌ上海针灸杂志，１９９９，１８（６）：１９．　［１５１５［＂联友＋孙彩霞，张国瑞．灵龟八法治疗更年期综合征６Ｏ例小结【Ｎ］．北京中　医药大学学报，１９９７：；２０（３）：４４．　１　１６】张道武，郑秀芝，王秋景．针灸治疗更年期综合征临床研铀ＪＩｌ上海针灸杂志，　１９９９．１８（４）：２０—２１．　［１７］陈成巧　三穴六针治疗更年期综合征３３例ｌ　Ｊｌｌ浙江中西医结合杂志，２００５，ｌ　５　（４）：２４９－２５０．　【ｌ８］赵巍，郑锦．同绝经期综合征中医治疗现状…．上海中医药大学学报，２０１，２５　（６）：９２—９４．　编辑／康沽