在岗人员个人健康状况卫生检查表11
2023年职业卫生监督检查表
5
通讯报警装置
在可能发生急性职业危害事故的有毒有害作业场所配备报警装置
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
检查现场
对报警装置进行经常性的维护、检修
查检修记录
6
个人防护用品
个体防护用品是否按时发放
职业健康监护管理办法
查发放台账
劳动保护用品配备齐全，符合国家有关规定
劳动防护用品配备标准
查现场、台账
对个人防护用品进行更新
劳动防护用品监督管理规定
查防护用品更新记录
按时对个体防护用品进行检查、维护和保养
检查实物、维护记录
生产作业人员按照规定正确佩戴使用个人防护用品
查现场
7
操作规程
建立并落实职业危害防治岗位操作规程
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
查现场、规程
作业人员遵守职业危害防治的有关法律法规，严格执行操作规程
《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
查资料、档案
10
职业健康监护
对从事接触职业病危害因素作业的劳动者，用人单位应当按照《用人单位职业健康监护监督管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《职业健康监护技术规范》（GBZ188）、《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235）等有关规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面如实告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。
工业企业设计卫生标准/《工作场所职业卫生管理规定》（卫健委5号令）
检查防护设施是否在使用、有效运转
对职业危害防护设备进行经常性的维护、检修
查设备检修记录
配套的更衣间、洗浴间、休息间等卫生设施完好
查现场
应急救援设备、设施是否能够正常运行
托幼机构健康检查管理
晨午检检查方法
• 一问 问昨晚在家饮食、睡眠及大小便情况 • 二看 看咽部、皮肤、精神状态 • 三摸 摸有无发热，有无淋巴结肿大 • 四查 查有无传染病，口袋有无不安全物 品，查到危险品
后记在备注里 • 五登记 对带药入园的幼儿，请家长登记
晨午检及全日观察
1、晨午检记录必须与全日观察记录相符合 2、儿童带药要有医嘱、有记录，带药记录有班级、姓名、
工作要求
• 龋齿、贫血、沙眼、视力异常、听力异常等常 见病矫治率达到要求（龋齿矫治率60%，贫血 矫治率100%，沙眼矫治率60%，视力异常、听 力异常矫治率100%），有矫治记录可查（回执 或病历复印件）
• 儿童入园体检工作指标
1、儿童入园体检率100%，发现疑似传染病者暂缓入园
2、使用卫生部统一制定的体检表 3、托幼机构不得招收未经健康检查或检查不合格的儿童
（“管理办法”第十九条中的行政处罚）
•查验预防接种证
• 发现没有预防接种证或未按照国家免疫规划接种的儿童， 应当在30日内向托幼机构所在地的接种单位或县级疾病 预防控制机构报告，督促监护人带儿童到当地规定的接 种单位补证或接种，并复验
儿童定期健康检查
• 儿童定期健康检查由保健所和辖区各乡镇卫生院 共同完成。
定期健康检查管理（托幼机构）
• 儿童定期体检的组织工作（每学期上报保健所本学期总结，下学期工作计划）； • 体检档案的保存管理（1、入园体检表2、儿童保健手册3、预防接种证4、特殊儿
童即患病儿童一些检查治疗资料） • 常见疾病的登记、专案管理； • 体检后及时向家长反馈检查结果，督促其治疗； • 掌握体格测量的操作、评价技术。
• 执行晨午检和全日健康观察制度 • 确定观察检查方式、人员 • 建立检查记录 • 儿童喂药管理
职业健康检查表
姓名
单位
单位电话
工号
编号
填表日期
类别：上岗前（）
在岗期间（）
离岗时（）职业健康检查表
中华人民共和国卫生部印制
姓名：性别：
身份证号码：婚姻状况：
总工龄：接害工龄：
职业病危害因素种类及名称：
受检人签名用人单位签章年月日年月日
一、职业史（由受检者本人填写）
二、既往病史
三、急慢性职业病史
病名：诊断日期：诊断单位：
是否痊愈：
经期
四、月经史：（初潮———停经年龄）——————
周期
五、生育史：现有子女人，流产次，早产次，
死产次，异常胎次
六、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸包/天、共年；
不饮酒、偶饮酒、经常饮 ml/日、共年；
七、其它
八、症状。
用人单位职业卫生监督检查表[修改版]
![用人单位职业卫生监督检查表[修改版]](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/dedb35febb68a98270fefa19.webp)
第一篇：用人单位职业卫生监督检查表用人单位职业卫生监督检查表一、企业基本情况企业名称：__________________；地址：___________________；所属行业：___________；法人代表：___________；联系人：________；联系电话：___________；存在的职业病危害因素名称：__________________________________________。
二、机构和人员设置1、是否设有或指定职业病防治管理机构：是（），否（）。
2、职业病防治是否纳入法定代表人目标管理责任制：是（），否（）。
3、配备职业卫生专业人员数：专职____人，兼职____人。
4、是否制定职业病防治计划和实施方案：是（），否（）。
5、本年度落实职业病防治经费：___________________万元。
三、职业病危害申报情况：已申报（），未申报（）。
四、职业病危害告知：1、合同告知：有（），无（）；2、从业人员上岗前职业卫生培训：有（），无（）；在岗期间培训：有（），无（）；3、工作场所职业病危害警示标识：有（），无（）。
五、职业病危害防护措施1、职业病危害防护设施配备数________；正常运行数__________。
2、符合职业卫生要求的个人防护用品配备数_______；正常使用数_________。
3、应急救援预案：有（），无（）。
4、应急救援设备：无（），有（）；种类____种，数量_______。
六、本年度工作场所职业病危害因素检测情况：应测点数：_______；实测点数：________；合格点数：________；合格率：______%。
七、职业健康监护情况1、年度职业健康监护计划：有（），无（）。
2、本年度上岗前职业健康检查：应检人数_____人，实检人数_____人，检出职业禁忌症人数______人。
3、本年度在岗期间职业健康检查：应检人数_____人，实检人数_____人，检出职业禁忌症人数______人，调离原岗位人数_____人，职业病疑似病人数______人，职业病病人数________人。
学校食堂食品安全管理常用表格
14
其他
□是□否
备注：以承包经营方式的学校食堂，学校应当严格督促指导承包方按照本表要求开展食品安全自查自纠工作。
校外供餐食品安全自查自纠记录表
□校外供餐单位□接收校外供餐学校
校外供餐单位或接收校外供餐学校名称：
地址：
校外供餐单位或接收校外供餐学校法人（ 负责人）姓名及联系方式：
填表人员姓名及职务：
填表时间：年月 日
一、 日管控记录和管理表
检查项 目
序号
检查内容
检查结果
问题描述
处置情况
处置详情
1.从业人
员健康管
理
1.1
送餐人员是否持有效健康证明。
□是□否
简述发现问
题，可附问题照片。
□已完成□未完成
若已处置完成，请填写具体处置情况。若未完成请说明原因及预计完成时间。
是否未患有碍食品安全病症或手部有伤 口，且健康证明随身携带。
□未题，可附问题照片。
□已完成
若已处置完成，请填写具体处置情况。若未完成请说明原因及预计完成时间。
□未完成
三、月调度记录和管理表
调度人员姓名及职务：
调度时间：年月 日
序号
调度项 目
落实情况
调度内容
1
日管控落实到位
□是□否
若存在未完成的问题，则在调度过程中应对未完成原因进行分析，并明确整改完成时限。
□是□否
8.场所和设备设施清洁维护
8.1
是否保持食堂环境清洁，墙壁、天花板、门窗、地面、排水沟、操作台、食品加工用具等无破损、霉斑、积油、积水、污垢等。
□是□否
简述发现问题，可附问题照片。
□已完成□未完成
若已处置完成，请填写具体处置情况。
卫生保健日常工作检查记录表格完整版(30项)
卫生保健日常工作检查记录表格完整版（30项）1、园长一日巡查记录表2、幼儿园儿童体检登记表3、幼儿园体格锻炼观察表4、幼儿体检报告单5、幼儿园晨检记录6、班级消毒记录（一）7、班级消毒记录（二）8、被褥清洗晾晒记录9、玩具清洗消毒记录10、班级卫生检查记录11、幼儿园消毒情况记录12、幼儿园保教、保育员名单13、幼儿园五大领域教师分配表14、幼儿园一周食谱记录15、预防接种登记表16、家长联系登记表17、出勤统计表18、幼儿园消毒登记表19、体格锻炼观察表20、意外事故登记表21、定期体检缺点疾病登记表22、缺点矫治记录23、预防接种统计表24、晨检及全日健康观察记录25、疾病登记册26、疾病统计表27、体弱儿管理登记表28、传染病登记表29、传染病统计表30、幼儿出勤登记表1、园长一日巡查记录表2、幼儿园儿童体检登记表3、幼儿园体格锻炼观察表4、幼儿体检报告单5、幼儿园晨检记录6、班级消毒记录（一）7、班级消毒记录（二）8、被褥晾晒清洗记录9、玩具清洗消毒记录10、班级卫生检查记录11、幼儿园消毒情况记录12、幼儿园保教、保育员名单13、幼儿园五大领域教师分配表14、幼儿园一周食谱记录第（）周年月日15、预防接种登记表16、家长联系登记表17、出勤统计表18、幼儿园消毒登记表19、体格锻炼观察表20、意外事故登记表幼儿园：21、幼儿园（所）定期体检缺点疾病登记表22、缺点矫治记录23、预防接种统计表24、晨检及全日健康观察记录25、疾病登记册26、疾病统计表27、体弱儿管理登记表28、传染病登记表29、传染病统计表30、幼儿出勤登记表。
有害作业人员健康检查表
填表说明
1、体检表中的症状、体征、化验及其它检查项目，可根据不同有害因素选用或添加必要的项目。
2、噪音作业工人体检时的既往史应重点询问传染病史，可能损伤听力的用药史，耳病史及高血压史。
3
天周
期26-23天、停经年龄48岁，则写成：
4、化验及其它检验报告单贴在附页。
中华人民共和国卫生部制
检查单粘贴处
编号：
中华人民共和国预防性健康检查用表
有害作业人员健康检查表
单位： 单位性质：国有.集体.三资.个体 车间： 工种： 姓名： 性别： 民族： 婚姻： 出生日期： 年 月 出生地： 家庭住址： 检查日期： 年 月 总工龄： 接害工龄： 毒害名称： 一、职业史 二、既往病史
三、急慢性职业病史
病名： 诊断日期： 诊断单位：
是否痊愈： 四、月经史 停经年龄）
五、生育史：现有子女 人、流产 次、早产 次、死产 次、
异常胎 次
六、烟酒史：不吸烟、偶吸烟、经常吸 包/天、共 年
不饮酒、偶饮酒、经常饮 ml/日、共 年
七、其它
九、体征
八、症状
听力检查记录
十、化验及其它检查
编号
姓名
X线片号
血型
中华人民共和国预防性健康检查用表有害作业人员健康检查表
单位：
日期年月日。
食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事故处 置等保证食品安全的规章制度以及检查表
食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度一、食品安全自查制度1、在储存位置标明食品的名称、生产日期、保质期、生产者名称及联系方式的内容防止因过失，将不同品种的食品相混淆、杜绝二次污染。
便于及时清理过期食品、防止将过期食品上市销售。
2、采购食品时，向制售者索取并核对生产者的食品生产许可证和食品检验合格证明等材料，留从复印件备查。
查验食品标签内容是否清晰、完整、制售者必须如实提供。
定期对购进的食品进行检验或送验。
3、配备相应设备和工具，对购进的食品进行检验。
4、不经销未取得卫生许可证的生产者生产的食品。
5、对购进的食品，应按照采购食品的保存条件的要求进行储存，防止二次污染。
二、从业人员健康管理制度1、食品经营人员取得健康证明后才能上岗。
每年进行健康检查，健康证明过期的，立即停止食品经营活动，待重新进行健康体检后，再继续上岗。
杜绝先上岗后检查身体的事情发生。
2、定期检查个人卫生情况，使其符合《食品卫生法》和《食品生产经营从业人员卫生管理制度》相应的卫生要求。
3、在岗员工工作时，不准吸烟、吃食物或从事其他有碍食品卫生的活动、不准穿工作服上厕所，或远离工作场所。
4、建立从业人员卫生档案，发现“五病”人员立即调离岗位，病对从业人员健康状况进行日常登记。
5、注意个人卫生。
衣着应外观整洁、做到指甲常剪、头发常理、经常洗澡，保持个人卫生。
6、员工的私人物品：包括：衣物、药品、化妆品、饰品及其他物品,不得存放在经营区内，不得在岗期间处理个人卫生。
三、进货查验记录制度1、建立饰品进货查验记录制度，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。
2、属包装食品的，要对包装食品标识进行查验核对，查验的内容包括：（1）中文标明的商品名称，生产厂名和厂址；（2）商标、性能、用途、生产批号、产品标准号、定量包装商品的净含量、及其标准方式；（3）根据商品的特点和使用要求，需要标明的规格、等级、所含主要成分和含量；（4）限期使用商品的生产日期，安全使用期（保质期、保鲜期、保存期）和失效日期；（5）对使用不当、容易造成商品损坏可能危及人身、财产安全的商品的警示标志或中文警示语。
(职工人数小于100)用人单位职业卫生管理自查表
查阅相关文件，文件应明确设置或指定职业卫生管理机构或者组织，并检查机构或组织工作开展情况；查阅管理人员任命文件，并核实管理人员的工作情况
有职业卫生管理机构成立文件和管理人员任命文件，职责清晰，且能够按职责分工开展工作
为劳动者个人提供的职业病防护用品符合防治职业病要求，且按要求对防护用品进行维护、更换等
个人防护用品配备不全：或个别防护用品进行维护、更换不及时
未配备个人防护用品：或配备的防护用品未及时维护、更换等
-
2()
口符合
口基本符合口不符合
七、生产技术、工艺、设备和材料
13.明令禁
不得生产、经营、进口、使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备和材料。
病护施同业防设1二时职
5.
对于新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目,建设单位要依法开展职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价与防护设施验收等工作。
查阅近两年建设项目清单，查看评价报告、评审材料及工作过程书面报告等
按要求编制职业病危害预评价报告、防护设施设计、控制效果评价报告及验收，评审、工作过程报告等符合要求
查阅最新国家产业政策文件（国家发改委公布的《产业结构调整指导目录》和工信部相关行业准入条件）
未生产、经营、进口和使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备或者材料
-
生产、经营、进口和使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备或者材料
-
★
口符合口不符合
14.职业病危害作业转移
⑴不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。
职业危害表格
表1 单位基本情况一览表单位：填报人：时间：年月日表2 主要生产设备及布局一览表单位：填报人：时间：年月日表3 主要职业病防护设施、设备及分布一览表单位：填报人：时间：年月日表4 职业病防护知识、安全知识培训情况表单位：填报人：时间：年月日表5 生产过程原辅材料、化学品消耗情况表单位：填报人：时间：年月日表6个人职业病防护用品发放与使用情况表单位：填报人：时间：年月日表7 个人防护用品检查表8个人防护日常安全检查表被检查单位：单位负责人：年月日说明：本表可作为现场安监人员日常巡查用，对不符合项应注明人名、作业单位等，便于对作业单位进行HSE评价。
表9 职业病防治经费列支情况一览表单位：填报人：时间：年月日表10 职业病危害警示标识设置情况一览表单位：填报人：时间：年月日表11 岗位定员设置及劳动制度、工时一览表单位：填报人：时间：年月日表12 建筑卫生学设计情况表单位：填报人：时间：年月日表13 生产基本情况表填表人签字：单位负责人签字：注：生产工艺流程以流程图的形式，配以适当的文字描述（用方框标明工艺、装置和设施的名称，用线条标明生产工艺全流程，用文字注明主要职业病危害因素的名称及产生或存在部位）。
表14 职业病危害材料和设备管理检查表表15 年度接触有毒有害作业劳动者健康检查结果一览表体检类别：岗前（）、岗中（）、离岗（）、应急（）、离岗后医学随访（）负责人（签名）：日期：年月日注：处理意见分为上岗、调岗、离职，附上劳动者个人职业健康检查表：包括上岗前、在岗、离岗时职业健康检查表。
表16 年度职业危害作业和特殊作业劳动者记录表负责人（签名）：日期：年月日注：处理意见分为上岗、调岗、离职。
表17 职业禁忌调离记录表注：如劳动者发现职业禁忌后未调离而是离职，则在调离后作业岗位栏注明“离职”，附上劳动者职业禁忌调离卡表18 工作场所职业病危害控制管理检查表表19 职业病危害因素检测检查表表20 职业病危害防护措施、应急救援设施使用记录表表21 职业病危害防护设施、应急救援设施检修、维护记录表表22职业病危害防护设施、应急救援设施管理检查表表23 职业卫生管理制度一览表单位：填报人: 时间：年月日表24 岗位操作职业安全卫生规程一览表单位填报人：时间：年月日。