一二三线抗生素分类
2023年版的抗菌素分级管理清单
2023年版的抗菌素分级管理清单1. 引言抗菌素是一类用于治疗细菌感染的药物。
由于抗菌素的广泛使用和滥用，细菌对抗菌素的抵抗力不断增强，威胁到公共卫生和临床治疗的有效性。
为了合理使用抗菌素并防止耐药性的进一步发展，制定抗菌素分级管理清单是必要的。
2. 抗菌素分级管理清单根据抗菌素的抗菌谱、耐药性情况和临床应用价值，将抗菌素分为以下几个等级：2.1 一线用药（First-line）2.1.1 广谱β-内酰胺类抗生素- 阿莫西林/克拉维酸- 氨苄青霉素- 美罗培南/替考拉宁2.1.2 大环内酯类抗生素- 阿奇霉素- 克拉霉素2.2 二线用药（Second-line）2.2.1 延伸谱β-内酰胺类抗生素- 头孢菌素/舒巴坦- 头孢哌酮/舒巴坦2.2.2 硝基咪唑类抗生素- 硝基咪唑- 氟康唑2.3 三线用药（Third-line）2.3.1 碳青霉烯类抗生素- 亚胺培南/西司他丁- 美罗培南- 色葡萄糖苷2.3.2 糖肽类抗生素- 替考拉宁- 利奈唑胺3. 注意事项- 使用抗菌素时，应严格遵循临床指南和药物说明书，按照剂量和用药时长合理使用。
- 抗菌素的使用应个体化，根据患者的具体情况进行选择。
- 在使用抗菌素过程中，应密切监测患者的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
- 抗菌素的滥用和不合理使用会增加耐药性的风险，应避免使用不必要的抗菌素和过度使用抗菌素。
4. 结论抗菌素分级管理清单是指导临床医生合理使用抗菌素的重要工具。
通过明确不同等级抗菌素的应用范围和使用原则，可以减少抗菌素滥用和耐药性的发展，提高抗菌素的临床疗效。
然而，抗菌素的使用仍需临床医生的判断和谨慎决策，以确保患者的治疗效果和安全性。
参考文献。
2023年最新抗菌素分级管理目录
2023年最新抗菌素分级管理目录本目录旨在提供最新的抗菌素分级管理信息，以便医疗工作者和患者能够更明智地使用抗菌素。
一级抗菌素一级抗菌素主要是针对各类常见的细菌感染，其特点是用药范围广、安全性高。
常见的一级抗菌素包括：- 青霉素类：包括苄星青霉素、酚酞青霉素- 头孢菌素类：如头孢拉定、头孢地尼- 红霉素类：如红霉素、阿奇霉素- 大环内酯类：如罗红霉素、克拉霉素二级抗菌素二级抗菌素主要是针对一级抗菌素不能有效治疗的细菌感染，或者是对更严重的感染有治疗效果。
常见的二级抗菌素包括：- 氟喹诺酮类：如环丙沙星、左氧氟沙星- 糖肽类：如万古霉素、莫西沙星- 硫酸氨基糖类：如庆大霉素、妥布霉素- 复方新诺明三级抗菌素三级抗菌素主要是针对多重耐药细菌，或者是对严重感染，如败血症、深部器官感染等有治疗效果。
常见的三级抗菌素包括：- 多肽类：如多粘菌素B、庆大霉素B- 碳青霉烯类：如美罗培南、伊美沙坦- 磷霉素类：如磷霉素、泊沙霉素- 替加环素以上列出的只是部分抗菌素，实际的抗菌素种类更加繁多。
需要注意的是，抗菌素并不是治疗所有感染的“灵丹妙药”，过度或不适当的使用抗菌素可能会导致细菌耐药，使治疗变得更加困难。
因此，在使用抗菌素时，应遵循“适当、必要、有度”的原则，尽量在医生的指导下使用。
抗菌素的合理使用合理使用抗菌素的基本原则包括：1. 严格遵守医嘱，不自行改变药物种类和用药剂量。
2. 按照规定的时间服用抗菌素，不随意增减服药次数。
3. 在治疗期间，定期进行细菌培养和药物敏感性试验，以便调整治疗方案。
以上便是2023年最新的抗菌素分级管理目录，希望对大家有所帮助。
抗菌素分级使用及分级管理原则
抗菌素分级使用及分级管理原则引言抗菌素是一类可以抑制或杀死细菌的药物，广泛应用于临床治疗。
然而，由于滥用和不当使用的情况日益严重，导致了抗菌素耐药性的问题加剧。
为了合理使用抗菌素并有效地管理其使用，我们制定了以下的抗菌素分级使用及分级管理原则。
抗菌素分级使用原则1. 根据临床需要，将抗菌素分为不同的等级。
大致分为以下几类：- 一线药物：适用于常见且易感染的细菌引起的疾病，具有广谱抗菌作用和较低的毒副作用。
- 二线药物：适用于少数特殊情况下的感染，或一线药物治疗无效时使用，具有较强的选择性抗菌作用，但毒副作用较高。
- 三线药物：适用于多重耐药细菌引起的感染，或对其他抗菌素耐药的情况下使用，具有较强的特异性抗菌作用和高毒副作用。
2. 合理使用抗菌素。
根据疾病的临床特点和实验室检测结果，选择适当的抗菌素进行治疗。
在使用抗菌素时需注意以下几点：- 选择病原菌易感的药物，避免无效治疗。
- 根据感染部位和严重程度，选择合适的给药途径和剂量。
- 严格掌握使用时机和使用时长，避免滥用或过度使用。
- 避免联合使用多种抗菌素，除非确实需要。
抗菌素分级管理原则1. 建立全面的抗菌素管理制度。
制定相关的政策和规定，明确医务人员在抗菌素使用中的职责和义务。
2. 提供医务人员必要的培训和教育。
加强对医务人员的培训，提高其抗菌素使用的知识水平和技能，使其能够正确合理地使用抗菌素。
3. 引入严格的使用监测和审查机制。
建立抗菌素使用的统计和监测系统，定期对抗菌素的使用情况进行评估和审查，并及时采取措施进行改进。
4. 加强科学的宣传和教育。
通过多种渠道，向患者和公众宣传抗菌素的正确使用方法和防止抗菌素滥用的重要性，提高大众的意识水平。
5. 加强合作与沟通。
医务部门、药学部门和微生物学部门之间应加强合作与沟通，共同制订抗菌素管理的策略和方案，确保抗菌素的合理使用。
结论抗菌素分级使用及分级管理原则的制定是为了减少抗菌素滥用和耐药性问题的发生，提高抗菌素使用的效果。
分类 三线抗菌药物
分类一线抗菌药物〔非限制使用〕青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素〔多西环素〕氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物〔限制使用〕：抗菌谱较广、疗效好，但不良反响较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药开展较为迅速的品种，属控制使用。
管理措施：有药敏结果证实；假设无，应由高级职称医师查房签名，无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录分类二线抗菌药物〔限制使用〕青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物〔特殊使用〕：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：第三线药物〔特殊使用〕：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：管理措施：应由具有高级职称的科主任〔或医疗小组组长〕查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组〞批准。
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类（非限制使用）抗菌药物;
2•结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类（非限制使用）抗菌药物。
3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注：1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1. 5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O. 5g。
3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
仰望天空时，什么都比你高，你会自卑;
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抗生素级别排列
抗生素级别排列抗生素级别排列一线抗生素指对某种病治疗效果最好,副作用最小的药物,稍差的就是二线,然后三线。
一线抗菌药物（非限制使用）分类:1.青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V 钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦2.头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯3.氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素4.氯霉素类氯霉素5.大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素6.四环素强力霉素（多西环素）7.氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星8.呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮9.磺胺类 SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒10.其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺11.抗真菌药制霉菌素、酮康唑12.抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦13.中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物（限制使用）抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
管理措施：有药敏结果证实；若无，应由高级职称医师查房签名，无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录.分类:1.青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸2.头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯3.其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢4.氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素5.氯霉素类甲砜霉素6.大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素7.四环素四环素、美满霉素8.氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星9.糖肽类去甲万古霉素10.其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁11.抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶12.抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物（特殊使用）疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种.管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。
2023年抗菌素分级管理概览
2023年抗菌素分级管理概览简介本文档旨在提供关于2023年抗菌素分级管理的概览。
抗菌素的分级管理是为了合理使用抗菌素，减少抗菌素滥用和耐药性的发展。
2023年，根据最新的指导方针，对抗菌素的分级管理进行了更新。
抗菌素分级根据2023年的分级管理指南，抗菌素分为以下几类：1. 一线用药（A级）：这些抗菌素广谱有效，对多种常见感染病原体具有杀菌或抑菌作用。
在临床上，应首选使用这些药物进行治疗。
2. 二线用药（B级）：这些抗菌素用于一线用药失败、或对一线用药有耐药性的感染。
在使用二线用药时，应谨慎考虑药物的副作用和耐药性问题。
3. 三线用药（C级）：这些抗菌素用于多重耐药菌引起的严重感染，或者其他抗菌素无法有效治疗的情况。
使用三线用药时，应遵循专家指导，并密切监测患者的病情和耐药性。
分级管理的目的抗菌素分级管理的目的是合理使用抗菌素，以减少滥用和耐药性的发展。
通过将抗菌素分为不同级别，医生和临床医师可以更好地选择适当的药物进行治疗，避免不必要的使用和滥用。
分级管理的实施为了实施抗菌素分级管理，以下措施将被采取：1. 制定指南：制定详细的抗菌素分级管理指南，明确各类药物的使用范围和适应症，并提供临床使用建议。
2. 医生教育：通过举办培训和研讨会等形式，向医生和临床医师传达抗菌素分级管理的理念和具体指导。
3. 监测和反馈：建立监测系统，定期收集和分析抗菌素使用和耐药性的数据，并向医疗机构提供反馈意见，以便改进和调整抗菌素使用策略。
4. 患者教育：提供患者教育材料，加强对抗菌素使用的宣传和教育，提高患者对合理使用抗菌素的认识。
结论2023年的抗菌素分级管理旨在合理使用抗菌素，减少滥用和耐药性的发展。
通过明确不同级别的抗菌素用途和限制，医生和临床医师可以更好地选择适当的药物进行治疗，从而提高治疗效果并保护患者的健康。
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一二三线抗生素分类分类一线抗菌药物（非限制使用）青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
管理措施：有药敏结果证实；若无，应由高级职称医师查房签名，无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录分类二线抗菌药物（限制使用）青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。
分类三线抗菌药物（特殊使用）青霉素类哌拉西林/三唑巴坦，及其它青霉素类/酶抑制剂复合物头孢菌素头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆糖肽类万古霉素、替考拉宁其他类链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素E抗真菌药两性霉素B抗生素的分级管理和分级支付目前我国的抗生素滥用已经到了触目惊心程度！一、抗生素滥用问题是一个世界性难题。
中国也是世界上滥用抗生素严重的国家之一，据有关部门统计，我国每年有20万人死于药物不良反应，在医学上被称为“药源性致死”，其中因抗生素滥用造成的死亡占到40%。
我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%。
WHO在国际范围内调查显示，住院患者抗菌药物使用约30%，而我国住院患者中使用抗生素的占80%～90%，其中使用广谱抗生素或联合使用两种以上抗生素的占58%。
目前我国销售量、使用量列在前15位的药品中，有10种是抗菌药物，我国住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上(国外一般在15%-30%)。
德国微生物学界专家警告说：“大约一半抗生素处方是不必要的，滥用抗生素造成病原体的耐药性问题会越来越严重”。
滥用抗生素的危害二、滥用抗生素带来许多问题和不良后果，主要表现在：1、助长细菌的耐药性。
细菌产生耐药性的速度远远快于人类新药开发的速度，北京同仁医院对细菌进行研究比较后发现，耐甲氧西林金葡菌在2003年时，91%都能被复方新诺明抗生素杀灭，但是到2005年，复方新诺明抗生素对80%以上的耐甲氧西林金葡菌都失去效用。
事实上，在抗生素投入使用至今的仅仅60年间，很多细菌就对抗生素产生了严重的耐药，有的甚至产生了多重耐药，如不遏止，人类将进入“后抗生素时代”，也即回到抗生素发现之前的人们面对细菌性感染束手无策的黑暗时代。
2、毒副反应增多常言讲是药三分毒。
这不用多说。
3、院内感染发生率提高4、药源性疾病或药源性死亡率加大我国每年有20万人死于药物不良反应，在医学上被称为“药源性致死”。
5、经费大量浪费许多抗生素的价格较为昂贵，如果在患者根本就没有适应征的情况下让其使用，就会给患者带来不必要的经济负担，并给国家的卫生资源造成极大的浪费。
三、谁在滥用抗生素？1、就医者：多年以来，很多人已经养成了“大病进医院，小病进药房”的习惯，一些人在患了感冒等小病时就选择到药店自行购买，稍不舒服，便随意服用抗生素。
2、药店：一些药店流通管理方面存在很大的问题，在没有正规医师指导的情况下盲目向患者出售各种抗生素类药品。
3、医院：医院的抗生素滥用是两个层面的问题。
一个是技术层面，一个是非技术层面。
技术层面问题是指医生专业理论水平低，不了解抗生素药理知识，药物选择不当，给药剂量不足或过大，给药方式不当，疗程不足或过长，更换品种频繁等现象。
非技术层面问题，是指抗生素滥用的背后折射出的是医院追求经济效益最大化、医生吃拿回扣等医疗体制的深层弊端。
4、养殖业：近年来，人类滥用抗生素的问题已引起有关部门的关注，但是在动物身上大量使用抗菌素却成为监控盲区。
现在不少的生猪养殖户，为了让猪快速生长、膘肥体壮，在猪饲料添加剂中任意添加抗生素，直接导致猪细菌耐药性增高。
四、抑制滥用抗生素的对策：1、尽快出台适用于抗生素管理的法律法规2、严格抗生素的管理与应用3、严格控制抗生素饲料添加剂的生产与应用4、严格抗生素生产的管理与控制五、如何进行分级管理和分级支付1.应取消所有非处方抗生素，将所有抗生素制剂全部列为处方药，有效限制病人和药店的中的滥用行为。
必要时可暂停药店的抗生素的使用。
2.禁止在饲料中添加抗生素。
3.加强源头监管，加强抗生素原料生产者的准入控制，加强成品流向监管。
应将1、2、3项写入刑法以加强管理力度。
4.所有兽用抗生素均应由兽医进行调配并做使用记录。
5.在控制住以上几种情况后再谈什么临床合理应用抗生素才有现实意义！5.1将抗生素分为1.2.3.级，1级为常用窄谱抗生素，可在药物生产成本价的5-10倍进行高价位销售。
2级抗生素可提价为15-20倍进行销售。
3级抗生素加价20-30倍后进行销售，以控制滥用。
所有加价以专营税的方式全额返投入到国家基本医疗保障资金中。
5.2建立国家抗生素用药指导，按诊断的病历，按首选药，次选药，有效药和无关药分为四级，如果选用的是首选药则按1级报销，就是按照基本医疗保障规定进行报销。
而选用次选药或代用药则可按2级报销，对该患者此次病程中所有费用报销后再打折比如就85%。
而选用有效药，即不是首选也不是次选或它们的代用品，但该药对于疾病来说是有效的，则按65%进行报销。
而选用无关药品则可降到50%甚至以下进行报销。
从而达到全方位对抗生素滥用进行监管的目的。
无应用指证应用抗生素可作为5级支付，按30-40进行报销。
5.3可以对激素也用采用类似的管理方式。
5.4必须是在建立健全了国家基本医疗保障机制后才能使用。
世界卫生组织发布抗生素分级控制草案世界卫生组织于2005年2月15~18日在澳大利亚堪培拉召开了对人类健康至关重要的抗生素国际专家起草会。
会议是国际粮农组织、世界卫生组织、国际动物健康组织就人类医学领域以外抗生素的使用和细菌耐药性问题所举行的第三次重要会议。
、中国药品生物制品检定所金少鸿教授代表中国参加了本次会议。
、会议的目的是确定对人类重要的抗生素的类和亚类，并按重要性级别起草抗生素目录。
目录中需要考虑可能从动物、食品或环境传播到人的相关细菌，包括耐药基因传播,这些细菌应包括病原菌和共栖菌。
对人类健康极为重要生素，是那些由于人类医学领域以外使用而导致细菌耐药，并对人类抗感染治疗构成潜在危害的抗生素。
确定抗生素重要性级别标准是(1)在治疗严重感染时仅有一种药物或该药是仅有的少数可供选择药物中的一种。
(2)病原菌可能由于医学领域外某些抗生素的使用而获得耐药性基因进而引起人类感染而临床上依赖于这些抗生素进行该病原菌感染的治疗。
同时符合上述标准1和标准2作为极为重要的抗生素；符合上述标准1或者标准2作为高度重要的抗生素；既不符合上述标准1也不符合标准2作为重要的抗生素。
1. 对人类健康极为重要的抗生素，氨基糖甙类：阿米卡星、阿贝卡星、庆大霉素、卡那霉素、萘替米星、新霉素、妥布霉素巴龙霉素；安莎霉素类：利福昔明、利福平、利福布汀；碳青酶烯和其他培南类：厄他培南、法罗培南、亚胺培南、美洛培南；三代头孢菌素：头孢克肟、头孢噻肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松；四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢塞林；脂肽类：达托霉素；糖肽类：替考拉宁、万古霉素；14、15、16环大环内酯类和酮内酯：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、麦迪霉素、罗红霉素、螺旋霉素、泰利霉素；噁唑烷类：利萘唑胺；氨基青霉素类：氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸；天然青霉素类：青霉素G、青霉素V；喹诺酮类：西诺沙星、萘啶酸、吡哌酸、依诺沙星、加替沙星、吉米沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星；链阳霉素类：达福普丁/喹奴普丁、普那霉素；治疗肺结核或其他分枝杆菌病抗菌药物：环丝胺酸、乙胺丁醇、乙硫异烟胺、异烟肼、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺。
2. 对人类健康高度重要的抗生素:一代头孢菌素：头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢拉定；二代头孢菌素：头孢克罗、头孢孟多、头孢呋辛、氯碳头孢；头霉素类：头孢替坦、头孢西丁；麻风感染治疗用药物：氯苯吩嗪；单酰胺环类：氨曲南；半合成青霉素：美西林；抗单胞菌青霉素：阿洛西林、羧苄西林、美洛西林、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林、替卡西林/克拉维酸；多粘菌素类：多粘菌素E、多粘菌素B;磺胺和氢叶酸脱氢酶抑制剂及其合剂：对氨安息香酸、乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺吡啶、磺胺异噁唑、甲氧苄啶；磺砜类：氨苯砜；四环素类：金霉素、强力霉素、米诺环素、土霉素、四环素。