内科主治医师专业实践能力-3试题
内科主治医师专业实践能力-3 (总分：20.50，做题时间：90分钟) 一、案例分析题：(总题数：6，分数：20.50) 患者男性，50岁。以“寒战、高热1周，头痛2d”来诊。起病前受凉感冒，后出现咳嗽，少许白色黏液痰，于当地医院静脉应用青霉素治疗5d，不见好转。既往 2年前行肾移植手术，长期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。
（分数：4.50） (1).入院后为进一步明确诊断，哪些检查有意义（分数：0.50） A.血常规 √ B.PPD皮试 √ C.肺部×线平片 D.胸CT √ E.肺功能 解析： (2).经检查后血常规白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.68；ESR明显增快；PPD皮试阴性；胸CT提示两肺野均匀分布的密度、大小相似的小结节状阴影；肺功能未见异常。查体：可疑颈强直，面部潮红，心肺未见异常，肝脾未及。该患诊断考虑（分数：0.50） A.肺间质纤维化 B.血行播散型肺结核 √ C.肺癌 D.肺炎支原体肺炎 E.肺泡炎 解析： (3).结核病的分类（分数：0.50） A.原发性肺结核 √ B.继发性肺结核 √ C.结核性胸膜炎 √ D.原发复(综)合征 E.血性播散型肺结核 √ 解析： (4).关于结核菌，下列哪项正确（分数：0.50） A.生长快，难培养 B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌 √ C.对外界抵抗力较强，不易死亡 √ D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌 √ E.70%乙醇接触2min，或煮沸lmin被杀灭 √ 解析： (5).结核菌素式样阳性反应的原理是（分数：0.50） A.局部炎症反应 B.抗原抗体复合物反应 C.速发型(Ⅰ型)变态反应 D.迟发型变态反应 √ E.细胞溶解反应(Ⅱ型) 解析： (6).PPD试验阳性结果的判断，正确的是（分数：0.50） A.硬结直径＜5mm为阴性 √ B.硬结直径5～9mm为一般阳性 √ C.硬结直径10～19mm为中度阳性 √ D.硬结直径≥20mm为强阳性 √ E.硬结直径不足20mm但有水疱或坏死为强阳性 √ 解析： (7).该患者2d后，头痛加重，伴喷射性呕吐，行 CT检查未见异常，下列哪项检查有诊断意义（分数：0.50） A.头部MRI B.脑电图 C.脑血流图 D.腰穿脑脊液检查 √ E.颈部血管超声 解析： (8).治疗上可考虑哪种方案（分数：0.50） A.抗结核治疗 √ B.应用头孢菌素抗感染 C.静脉应用大环内酯类抗生素 D.糖皮质激素单独应用 E.止吐治疗 解析： (9).对该患者如采取短程化疗，最佳方案是（分数：0.50） A.INH+SM+PAS，12个月 B.INH+PAS+TBSl，9个月 C.RFP+INH，6个月 √ D.头两个月联用RFP+INH+PZA √ E.RFP+EMA+PAS，12个月 解析： 患者女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房纤颤，患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。
（分数：2.50） (1).治疗不需应用的药物是（分数：0.50） A.地高辛 B.硝普钠 C.奎尼丁 √ D.氢氯噻嗪 E.卡托普利 解析： (2).若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表示下列哪些提示有洋地黄中毒（分数：0.50） A.房颤伴频发室性期前收缩 √ B.心室率规律整齐，心率50/min √ C.房颤伴长R-R间期 √ D.室颤 √ E.ST段鱼钩样改变 解析： (3).洋地黄使用禁忌证有（分数：0.50） A.病态窦房结综合征 √ B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 √ D.预激综合征伴心房纤颤 √ E.单纯舒张性心力衰竭 √ 解析： (4).若是缓慢心律失常治疗时应用（分数：0.50） A.苯妥英钠 B.钾盐 C.阿托品 √ D.利多卡因 E.胺碘酮 解析： (5).若是快速心律失常治疗时应用（分数：0.50） A.苯妥英钠 B.钾盐 C.阿托品 D.利多卡因 √ E.胺碘酮 解析： 患者女性，18岁，昨日其持续性上腹部剧痛，伴腹胀，呕吐，吐出蛔虫一条，体检：体温38．8℃，血压90/ 50mmHg，脉搏120/min，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛及反跳痛，尿中胆红素2+，血钙1．3mmol/L。
（分数：4.00） (1).最可能的诊断是（分数：0.50） A.胆道蛔虫症 B.胆石症合并胆囊炎 C.急性水肿型胰腺炎 D.急性出血坏死型胰腺炎 √ E.急性黄疽性肝炎 解析： (2).急性胰腺炎的病因有（分数：0.50） A.胆石症及胆道疾病 √ B.暴饮暴食 √ C.大量饮酒 √ D.高脂血症 √ E.感染因素，如腮腺炎病毒 √ 解析： (3).判断急性出血坏死型胰腺炎的标准有（分数：0.50） A.腹膜刺激征 √ B.Grey-Turner征或Cullen征 √ C.血清正铁白蛋白阳性 √ D.血钙＜1．75mmol/L √ E.血糖＞11．1mmol/L √ 解析： (4).该患者应进行哪些检查（分数：0.50） A.血气分析 √ B.肝功能、肾功能、血清离子 √ C.血淀粉酶血脂肪酶 √ D.线腹部立位平片 √ E.血糖 √ 解析： (5).急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因（分数：0.50） A.血中有大量淀粉酶 B.血中有大量肌酐 C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加 D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低 E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加 √ 解析： (6).下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大（分数：0.50） A.Χ线腹部平片 B.腹部B超 C.腹部CT √ D.核素扫描检查 E.胃镜 解析： (7).急性胰腺炎的局部并发症有（分数：0.50） A.胰腺坏死 √ B.胰腺假性囊肿 √ C.胰腺脓肿 √ D.肾功能不全 E.ARDS 解析： (8).首先考虑的治疗措施应是（分数：0.50） A.隔离 B.静脉滴注抗生素 C.禁食 √ D.输液 √ E.给予驱虫药 解析： 患者男性，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120/min。心电图V1-4ST段抬高0．2～0．4mV。既往糖尿病3年，冠心病32年。
（分数：3.50） (1).考虑诊断为（分数：0.50） A.变异型心绞痛 B.急性前壁心肌梗死 √ C.急性前间壁心肌梗死 D.急性心包炎 E.急性心内膜下心肌梗死 解析： (2).对该病人的治疗首选（分数：0.50） A.尿激酶溶栓 √ B.肝素抗凝 C.硝酸酯静滴改善心肌供血 D.β受体阻滞药降心率 E.血管紧张素转换酶抑制药改善心功能 解析： (3).下列指标对诊断有帮助的是（分数：0.50） A.血肌钙蛋白测定 √ B.AST √ C.LDH √ D.CPK-MB √ E.ALT 解析： (4).心肌梗死的并发症（分数：0.50） A.胸膜炎 B.梗死后综合征 √ C.心脏破裂 √ D.室壁瘤 √ E.二尖瓣脱垂 √ 解析： (5).该患者最常见的心律失常是（分数：0.50） A.房室传导阻滞 B.心房颤动 C.左前分支传导阻滞 D.病窦综合征 E.室性期前收缩及室性心动过速 √ 解析： (6).患者住院第2天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用（分数：0.50） A.加大毛花苷C用量 B.加大皮质激素用量 C.大量补液 D.主动脉体外反搏 E.PTCA √ 解析： (7).经治疗3周后，病人心功能好转，在上厕所时突然摔倒，一过性意识障碍，清醒后自述胸憋闷感，呼吸36/min。下列哪项实验室检查对诊断最有帮助（分数：0.50） A.血糖测定 B.动脉血气分析 C.血清心肌酶谱检查 √ D.血常规检查 E.血清电解质测定 解析： 患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖4+，酮体(+)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹 (一)。
（分数：3.50） (1).为明确糖尿病的类型，下列检查应做（分数：0.50） A.空腹胰岛素测定 B.血酮体测定 C.口服葡萄糖耐量试验 D.ICA，GAD √ E.胰高糖素兴奋试验 解析： (2).关于糖尿病的分型哪些是正确的（分数：0.50） A.LADA型 √ B.MODY √ C.妖精貌综合征 √ D.Rabson-Mendenhall综合征 √ E.脂肪萎缩型糖尿病 √
消化内科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案
消化内科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案2017消化内科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案复习题一：1. 肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可导致( )√A 肝性脑病 B 脱水 C 上消化道出血 D 电解质紊乱 E 蛋白质丢失2. 肝癌早期诊断的方法( )A 超声检查B CT检查C γ-谷氨酰转肽酶同工酶√D 甲胎蛋白测定E 肝穿刺活检3. 腹部触诊有揉面感可见于( )A 肝硬化B 肝性昏迷C 严重脱水D 饥饿√E 结核性腹膜炎4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进( )A 2次B 4次C 6次D 8次√E 10次5. 腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达A 100mlB 500ml √C 1000mlD 1500mlE 2000nl以上6. 板状腹一般见于下列那种( )A 一般腹膜炎B 炎症累及腹膜C 结核性腹膜炎√D 急性弥漫性腹膜炎E 腹水7. 上消化道出血病人有口渴，烦躁，尿少，皮肤苍白，其出血量在( )A 200-300ml √B 300-500mlC 450mlD 500-1000mlE >1000ml8. 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输注的是( )√A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氢钠 E 葡聚糖9. 持续胃肠减压较长时间时，应加强的护理项目是( )A 预防压疮发生√B 注意口腔卫生C 及时更换收集瓶D 记录引流物的颜色性质量E 保持引流通畅10. 胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的( )A 病人应禁食并停服口服药B 随时观察吸引是否有效C 注意口腔卫生D 及时更换引流盒√E 若发现胃管内有鲜红血液引流出，继续持续吸引11. 昏迷病人呕吐将头偏向一侧是为了( )A 防止呕吐加剧B 防止昏迷加重C 防止血压下降D 防止窒息E 防止呕吐物污染衣物12. 慢性胃炎的主要临床表现( )√A 上腹部疼痛及饱胀不适B 恶心，泛酸C 呕血，黑便D 呕吐，腹泻E 乏力，消瘦13. 消化性溃疡最常见的并发症( )√A 出血 B 穿孔 C 癌变 D 幽门梗阻 E 休克14. 下列哪些药物属于胃粘膜保护剂( )A 氢氧化铝√B 米索前列醇C 阿莫西林D 雷尼替丁E 兰索拉唑15. 消化性溃疡病人用药护理错误的是( )A 碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用B 硫糖铝宜在餐前1小时服用√C 胃粘膜保护剂宜在餐后服用D 枸橼酸铋钾不宜长期服用E H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用16. 在我国引起肝硬化的主要原因是( )√A 病毒性肝炎 B 乙醇中毒 C 药物中毒 D 日本血吸虫病 E 慢性肠道炎症17. 肝硬化形成的组织病理标志( )A 细胞变性坏死B 弥漫性纤维化C 再生结节形成√D 假小叶的形成E 肝内血管床扭曲18. 肝硬化功能失代偿期最突出的临床表现( )A 肝功能异常B 肝掌C 蜘蛛痣√D 腹水E 脾大19. 肝硬化病人出现肝掌，蜘蛛痣，男性乳房发育的原因是( ) √A 雌激素灭活作用减弱B 垂体功能紊乱C 凝血因子合成减少D 醛固酮活性增加E 门静脉高压引起外周血管淤血20. 形成肝硬化腹水最主要的因素是( )A 门静脉压力增高B 低蛋白血症C 肝淋巴液生成过多√D 抗利尿激素和继发性醛固酮增多E 有效循环血容量不足。
神经内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析
神经内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析[单选题]1.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下（江南博哥）列哪项不正确()A.同侧软腭上提受限B.悬雍垂偏向同侧C.同侧咽反射消失D.同侧咽部感觉消失E.无长束受损体征时，常提示脑干外病变参考答案：B参考解析：同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。
[单选题]2.CreutzfeldtJakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是()A.进行性的痴呆B.惊厥发作C.脑电图显示慢波D.发病年龄常在青年期E.病情常存在缓解复发参考答案：A参考解析：Creutzfeldt-Jakob的临床特点是进行性痴呆[单选题]3.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。
体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用()A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平E.溴隐亭参考答案：D参考解析：帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。
[单选题]4.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的()A.棘波B.尖波C.棘慢综合波D.慢波E.多棘慢综合波参考答案：D参考解析：癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。
[单选题]5.肱三头肌反射的反射中枢在()A.颈髓2～3B.颈髓3～4C.颈髓5～6D.颈髓6～7E.颈髓7～8参考答案：D参考解析：肱三头肌反射是上肢深反射的一种，系肱三头肌受到突然牵引所发生的急速收缩反应。
其反射弧的反射中心在颈6-7节，由桡神经传导。
[单选题]6.脑卒中最强的单一危险因素是()A.高血压B.高年龄C.吸烟D.糖尿病E.心脏病参考答案：B参考解析：高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。
其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。
所以选择B。
[单选题]7.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在()A.对侧视神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.同侧动眼神经E.视交叉参考答案：D参考解析：直接和间接反射都通过动眼神经[单选题]8.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的()A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤参考答案：C参考解析：脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如房颤，脑膜刺激征多见于出血性卒中。
内科主治医师专业实践能力模拟题3_1
内科主治医师专业实践能力模拟题3 一、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 以下药物为可以控制类风湿关节炎病情进展的是A.阿司匹林B.塞来昔布C.甲氨蝶呤D.地塞米松E.吲哚美辛答案：C2. 胃食管反流病引起的组织损害不包括A.咽喉B.食管C.气道D.肺E.心脏答案：E3. 不适于手术治疗的原发性肝癌，首选A.放射治疗B.肝动脉栓塞化疗C.全身化疗D.射频治疗E.冷冻治疗答案：B4. 以下是高血压病患者最常见并发症的足A.心绞痛B.脑卒中C.心肌梗死D.主动脉夹层E.脑梗死答案：B5. 以下为目前诊断脑出血最好方法的是A.脑磁共振B.脑电图C.电子计算机断层脑扫描(CT)D.脑超声波E.气脑造影答案：C6. 瘫痪的发病机制是A.周围神经变性B.周围神经脱髓鞘改变C.乙酰胆碱合成障碍D.神经递质与受体结合障碍E.肌肉离子通道障碍答案：E7. 1型糖尿病的特点是A.年龄是发病因素B.病毒感染是最重要的环境致病因素C.ICA、抗胰岛64kD自身抗体阴性可否定1型糖尿病诊断D.染色体6p上HLA-D基因决定1型糖尿病的遗传易感性E.胰岛素抵抗答案：D8. 目前对于结节病病因的论述，正确的是A.与结核病有关B.与细菌感染有关C.病原体为伯氏疏螺旋体D.与支原体感染有关E.病因尚不清楚答案：E9. 已确诊糖尿病肾病，肾病综合征，肾功能正常，处理错误的是A.监测血糖B.合理膳食C.酌情使用糖皮质激素消除尿蛋白D.血压不高也不可使用ACEIE.定期复查肾功能答案：C10. 女性，50岁，间断腹痛、腹泻5年，排便3～5次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大A.大便隐血B.腹部CTC.钡灌肠D.直肠动力学检查E.结肠镜答案：E[解答] 本病溃疡性结肠炎的可能性大，结肠镜可明确诊断。
11. 患者女性，55岁，因持续性胸痛、阵发性加重3小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。
内科主治医师基础知识及专业实践能力试题库及答案
知识改变命运，学习成就未来 内科主治医师基础知识及专业实践能力试题库
及答案 试题1 第1题 与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征 A 腺体组织中血运丰富 B 分泌化学物质 C 可作用于远部位组织 D 为无导管腺体 E 可进入血循环 正确答案：D 第2题 下述哪个器官不属于经典内分泌腺 A 甲状腺 B 前列腺 C 肾上腺 D 垂体 E 松果体 正确答案：B 第3题 下列哪个激素更符合异位激素的条件 A 由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺 B 由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮 知识改变命运，学习成就未来 C 由心房细胞分泌的利钠多肽 D 由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素 E 由胰岛D细胞分泌的生长抑素 正确答案：D 第4题 除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要C蛋白的参与作用 A 胰岛素样生x因子 B 心房利钠多肽 C 表皮生长激素 D 甲状旁腺激素 E 促肾上腺皮质激素 正确答案：C 第5题 关于含氮类激素的`作用机制，下述哪一点是错误的 A 所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用 B 不同的激素其第二信使也可以不同 C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低 D 对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质 E 多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应 正确答案：A 第6题 下列激素中哪一种是类固醇激素 A 促肾上腺皮质激素 B 肾上腺皮质激素 知识改变命运，学习成就未来 C 促甲状腺素 D 血管紧张素Ⅱ E 前列腺素 正确答案：B 第7题 下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征 A 属于一些特化的神经细胞 B 通过胞突接受神经冲动 C 由轴突释放神经递质 D 由轴突释放激素物质 E 释放的激素经血运输后发挥作用 正确答案：C 第8题 下述哪种激素是由下丘脑产生的 A 泌乳素 B 黄体生成素 C 精氨酸加压素 D 促甲状腺素 E 黑色素细胞刺激素 正确答案：C 第9题 对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是 A 病理诊断 B 病因诊断 C 细胞学诊断 知识改变命运，学习成就未来 D 功能诊断 E 鉴别诊断 正确答案：D 第10题 鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种 A 代谢状态的测定 B 靶腺激素的测定 C 促激素的测定 D 测定游离的靶腺激素 E 影像学检查 正确答案：C 第11题 下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查 A 激素受体抗体的测定 B 针吸活检 C 视野测定 D 受体功能研究 E 激素或受体基因的分析 正确答案：C 第12题 对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗 A 病因治疗 B 替代治疗 C 对症治疗 知识改变命运，学习成就未来 D 支持治疗 E 放疗及化疗 正确答案：B 第13题 30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A 席汉病 B 颅咽管瘤 C 完全性尿崩 D 部分性尿崩 E 精神性多饮 正确答案：E 第14题 14岁，男性，自幼身体矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.1lμg/L(正常0～5μg/L)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L，最可能的诊断是 A Laron侏儒 B 垂体性侏儒 C 克汀病性侏儒 知识改变命运，学习成就未来 D 体质性侏儒 E 青春期延迟 正确答案：B 第15题 一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是 A 血皮质醇高 B 血β-促脂素高 C 血糖低 D 血N-pomc高 E 血ACTH明显升高 正确答案：A 第16-18题 35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、 LH基础值不低，B超示：子宫体积小。 1.最可能的临床诊断是 A 爱迪生病 知识改变命运，学习成就未来 B 卵巢功能早衰 C 原发性性腺功能低减 D 席汉病 E 粘液性水肿 2.当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性 A TSH兴奋试验 B TRH兴奋试验 C LRH兴奋试验 D CRH兴奋试验 E 胰岛素负荷试验 3.为纠正病人腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想 A 靶腺激素替代 B 用促激素刺激靶腺 C 应用促激素释放激素 D 抑制靶腺激素的拮抗激素 E 补充靶腺激素所调节的物质 正确答案：DEA 第19-22题 A 阻碍分泌过多的激素合成 B 对抗激素对组织器官的作用 C 利用激素之间生理效应的拮抗作用 知识改变命运，学习成就未来 D 利用靶腺激素对促激素的负反馈用 E 利用激素之间的允许作用 1.安体舒通治疗原发性醛固酮增多症 2.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生 3.他巴唑治疗甲状腺机能亢进 4.糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗 正确答案：BDAE 第23题 骨髓穿刺常选用的部位除了 A 髂前上棘 B 髂后上棘 C 肋骨 D 腰椎棘突 E 胸骨 正确答案：C 第24题 骨髓穿刺的禁忌证有 A 血友病 B 腰椎骨折 C 多发性骨髓瘤累及骨盆 D 前一次穿刺后局部皮肤感染 E 幼儿 正确答案：A 第25题 骨髓细胞学检查不包括 知识改变命运，学习成就未来 A 有核细胞增生程度 B 巨核细胞计数与分类 C 细胞数量分析 D 骨髓染色体分析 E 细胞形态变化 正确答案：D 第26-29题 男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×10 9/L，血小板68×10 9/L，ESR 18cm/h，尿蛋白(++)，骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白 1.本例最可能的诊断是 A 反应性浆细胞增多症 B 淋巴瘤 C 多发性骨髓瘤 D 浆细胞白血病 E 急性溶血性贫血 2.如行X线检查，最有诊断意义的是 A 圆形穿凿样溶骨损害 B 骨密度增高 C 肋骨骨折 D 胸椎压缩性骨折 知识改变命运，学习成就未来 E 股骨骨折 3.生化学改变下列哪项不符合 A 高钙血症 B 氮质血症 C 蛋白尿 D 尿中出现凝溶蛋白 E 血粘滞度显著降低 4.与诊断不符的血液学改变是 A 无幼粒，幼红细胞 B 浆细胞增多 C 血片中见红细胞排成线串状 D 血沉显著增快 E 全血细胞减少 正确答案：CAEA 试题2 1.一患者发烧，右侧胸闷，呼吸困难，对确诊胸腔积液进行哪项 检查最有意义? A.血常规 B.胸部平片 C.胸部B超 D.结核菌素试验 E.痰查结核菌 知识改变命运，学习成就未来 C 2.高调金属音的肠鸣音亢进最常见于： A 消化道出血 B 腹泻 C 急性胃肠炎 D 机械性肠梗阻 E 服泻药后 D 3.心包叩击音最常见于下列何种疾病? A.大量心包积液 B.二尖瓣狭窄 C.缩窄性心包炎 D.主动脉瓣关闭不全 E.右束支传导阻滞 C 4.下列关于舒张期额外心音的叙述正确的是： A.喷射音 B.喀喇音 C.奔马律 D.舒张期隆隆样杂音 E.舒张期叹气样杂音 C 知识改变命运，学习成就未来 5. 心电图2715的诊断为： A.房性早搏伴差异传导 B.窦性心动过缓 C.交界性早搏伴差异性传导 D.室性早搏呈三联律 E.间歇性左束支传导阻滞 D 6.心电图2717的诊断为： A.右心室肥大 B.左心室肥大 C.左心房肥大 D.右心房肥大 E.正常心电图 E 7.患者男性，62岁，突然心前区压榨样疼痛，伴大汗，血压下降，服硝酸甘油无明显缓解，急检心电图如图2718，最可能的诊断： A.不稳定型心绞痛 B.急性前间壁心肌梗塞 C.急性下壁心肌梗塞 D.完全右束枝传导阻滞 E.完全左束枝传导阻滞
呼吸内科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案
呼吸内科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案2017呼吸内科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案模拟题一：B型题男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。
查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。
pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO2mmHg，HCO3-21mmol/L。
1.(01) 该患者神志不清，最可能是由于发生了：A. 高血压脑病B. 脑梗死C. 肺性脑病D. 感染中毒性脑病E. 以上都不是A. 高血压脑病B. 脑梗死C. 肺性脑病D. 感染中毒性脑病E. 以上都不是【答案】C2.(02) 患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调：A. 失代偿性呼吸性酸中毒B. 代偿性呼吸性酸中毒C. 呼酸合并代谢性酸中毒D. 代谢性酸中毒E. 呼酸合并代谢性碱中毒A. 失代偿性呼吸性酸中毒B. 代偿性呼吸性酸中毒C. 呼酸合并代谢性酸中毒D. 代谢性酸中毒E. 呼酸合并代谢性碱中毒【答案】C3.(03) 该患者立即应采取的治疗措施是：A. 选用有效抗生素B. 改善通气和低流量吸氧C. 呼吸兴奋剂D. 使用降压药E. 甘露醇静脉滴注A. 选用有效抗生素B. 改善通气和低流量吸氧C. 呼吸兴奋剂D. 使用降压药E. 甘露醇静脉滴注【答案】B女性，45岁，反复咳嗽、咳脓性痰20余年，曾经反复住院治疗。
一周前患者再发咳嗽、咳黄绿色脓性痰，伴发热。
4.(01) 该患者最可能诊断是：A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张C. 肺结核D. 肺癌E. 脓胸A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张C. 肺结核D. 肺癌E. 脓胸【答案】B5.(02) 对诊断最有价值的检查是：A. 血常规B. 痰培养C. 胸腔高分辨CTD. 纤维支气管镜E. 胸腔B超A. 血常规B. 痰培养C. 胸腔高分辨CTD. 纤维支气管镜E. 胸腔B 超【答案】C男性，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。
主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-肺系疾病(A3_A4型题)
肺系疾病（A3_A4型题）1. 患者张某，男性，27岁。
振寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。
<br> 其诊断为A.外感发热B.痰热咳嗽C.胸痹D.肺痈E.喘证答案:D2. 患者张某，男性，27岁。
振寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。
<br> 其治法是A.清肺解表B.清肺化瘀消痈C.排脓解毒D.清热解毒E.养阴补肺答案:B3. 患者张某，男性，27岁。
振寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。
<br> 其治疗应首选的方剂是A.如金解毒散B.加味桔梗汤C.薏苡仁汤D.二陈汤E.麻杏石甘汤答案:A4. 患者于某，男性，66岁。
平素食少脘痞，大便不实，每于饮食不当时引发哮证，倦怠无力，气短声低，痰多质稀，自汗，怕风，舌质淡苔白，脉细弱。
<br> 其诊断为哮病中的A.肺脾气虚证B.肺肾两虚证C.脾肾两虚证D.风痰哮证E.寒包热哮证答案:A5. 患者于某，男性，66岁。
平素食少脘痞，大便不实，每于饮食不当时引发哮证，倦怠无力，气短声低，痰多质稀，自汗，怕风，舌质淡苔白，脉细弱。
<br> 其治法是A.补中益气B.健脾补肺C.补土生金D.益气养阴E.温脾化饮答案:C6. 患者于某，男性，66岁。
平素食少脘痞，大便不实，每于饮食不当时引发哮证，倦怠无力，气短声低，痰多质稀，自汗，怕风，舌质淡苔白，脉细弱。
<br> 其治疗应首选的方剂是A.生脉饮B.四君子汤C.六君子汤D.香砂六君子汤E.补中益气汤答案:C7. 患者张某，女性，80岁。
久喘不愈，平素短气息促，动则为甚，吸气不利，心慌，脑转耳鸣，腰酸膝软，劳累后哮病易发。
<br> 其诊断为哮病A.肺脾气虚证B.肺肾两虚证C.脾肾两虚证D.寒包热哮证E.风痰哮证答案:B8. 患者张某，女性，80岁。
卫生资格中级315中医内科主治医师_专业知识专业实践能力3_脾胃病证(精心排版)
专业知识、专业实践能力3脾胃病证第三单元脾胃病证胃痛要点一胃痛的概念胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
要点二胃痛的病因病机（一）病因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚。
（二）病机基本病机——胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。
病位——胃，与肝、脾的关系极为密切。
病理因素——气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
病理变化比较复杂。
1.胃痛日久不愈，脾胃受损，可由实证转为虚证。
2.若因寒而痛者，寒邪伤阳，脾阳不足，可成脾胃虚寒证。
3.若因热而痛，邪热伤阴，胃阴不足，则致阴虚胃痛。
4.虚证胃痛又易受邪，如脾胃虚寒者易受寒邪。
5.脾胃气虚又可饮食停滞，出现虚实夹杂证。
要点三胃痛的诊断与类证鉴别（一）诊断要点1.上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。
2.常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。
3.发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史。
发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。
（二）类证鉴别1.胃痛与真心痛真心痛是心经病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。
而胃痛多表现为胀痛、刺痛、隐痛，有反复发作史，一般无放射痛，伴有嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃证候。
2.胃痛与胁痛胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吞腐。
肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。
3.胃痛与腹痛腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。
胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。
但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
要点四西医相关疾病的诊断与鉴别（一）诊断1.急性胃炎（1）症状：上腹部饱胀、疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。
消化内科主治医师《专业实践能力》精选试题及答案解析
消化内科主治医师《专业实践能力》精选试题及答案解析[单选题]1.原发性肝癌的发生与下列哪种疾病（江南博哥）有关()A.乙型肝炎B.肝结核C.肝血管瘤D.肝囊肿E.肝脓肿参考答案：A参考解析：原发性肝癌的病因还不很清楚，但与以下因素有关：①病毒性肝炎，在我国主要为乙型肝炎，我国肝癌患者HBsAg标记阳性达90%，HBsAg阳性者，患肝癌的相对危险性为HBsAg阴性者的10～50倍。
②大量摄入黄曲霉毒素污染的食物如霉变的玉米、花生等，流行病学及动物实验均证实与肝癌有关。
③其他如饮用污染的水、饮酒等可能与肝癌的发病有关。
[单选题]2.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是()A.腹泻B.腹痛C.腹胀D.呕吐E.黏液脓血便参考答案：E参考解析：溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。
粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。
黏液血便是本病活动期的重要表现。
另外还有腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。
[单选题]3.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。
下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合()A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C.尿渗透压>血渗透压D.尿钠＜10mmol/LE.尿沉渣RBC>50/HP参考答案：E参考解析：肝肾综合征是肝硬化大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重＞1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度，尿渗透压＞45mOsm/kg，尿钠通常＜10mmol/L。
而患者尿常规多正常有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。
[单选题]4.女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。
体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。
内科主治医师《专业实践能力》考点试题库及答案
内科主治医师《专业实践能力》考点试题库及答案 共用题干单选题 男46岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。
查体：血压200/110mmHg，心率90次/min，心肺未见明显异常，心电图：左室高电压V4—V6 ST段压低0.1mV。
1.最可能的诊断为 A.冠心病、绞痛 B.冠心病、心肌梗死 C.肺动脉栓塞 D.气胸 E.主动脉夹层 『正确答案』E 2.确诊的首选检查是 A.多普勒超声 B.胸片 C.继续监测心电图演变 D.血心肌酶 E.血沉 『正确答案』A 3.患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为 A.脑梗死 B.短暂脑缺血发作 C.脑出血 D.心源性脑缺血 E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉. 『正确答案』E 共用题干单选题 女35岁，两年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg，右上肢血压170/110mmHg，肾区可闻及血管杂音。
1.最可能的诊断为 A.主动脉缩窄 B.高血压病3级高危 C.多发性大动脉炎 D.肾血管性高血压 E.肾性高血压 『正确答案』C 2.以下检查应首选哪项 A.肾脏B超 B.肾功能及尿常规检查 C.肾上腺CT D.动脉造影 E.心电图 『正确答案』D 3.该患者应选择以下何种治疗方式 A.钙拮抗剂 B.ACEI C.血管成形术 D.β-受体阻断剂 E.脱水降压 『正确答案』C 案例分析 患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。
查体：肱动脉血压140/90mmHg，腘动脉血压90/60mmHg，心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。
1.考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为 A.房间隔缺血 B.室间隔缺血 C.动脉导管未闭 D.主动脉缩窄 E.肺动脉缩窄 F.法洛式四联症 G.三尖瓣下移畸形 H.二叶式主动脉瓣 『正确答案』D 2.对该患者行心电图检查，可能出现的心电图改变为 A.左房肥大 B.右房肥大 C.左室肥大 D.右室肥大 E.左室肥大伴劳损 F.右室肥大伴劳损 『正确答案』CE 3.对该患者行超声心动图检查可发现 A.左心室内径增大 B.右心室内径增大 C.左心室肥厚 D.右心室肥厚 『正确答案』AC 4.对该患者进行下列哪些治疗最有效 A.卡托普利口服 B.心痛定口服 C.非手术介入治疗. D.手术治疗. E.地高辛长期口服 F.双氢克尿塞长期口服 『正确答案』CD。
主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-肾系病证(A3_A4型题)
肾系病证（A3_A4型题）1. 患者男，45岁，身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
<br> 不属于该病的病机是( )A.饮食劳倦，伤及脾胃B.湿毒浸渍，内归脾肺C.风邪外袭，肺失通调D.湿热内盛，三焦壅滞E.情志不调，肝气不舒答案:E2. 患者男，45岁，身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
<br> 该患者的辨证分型是( )A.水湿浸渍证B.湿毒浸淫证C.肾阳衰微证D.瘀水互结证E.脾阳虚衰证答案:E3. 患者男，45岁，身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
<br> 应选用的方剂是( )A.疏凿饮子B.五皮饮合胃苓汤C.越婢加术汤D.实脾饮E.济生肾气丸合真武汤答案:D4. 患者，女，26岁，眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。
<br> 该患者的辨证分型是( )A.湿毒浸淫证B.水湿浸渍证C.湿热壅盛证D.风水相搏证E.瘀水互结证答案:A5. 患者，女，26岁，眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。
<br> 应选用的方剂是( )A.疏凿饮子B.五皮饮合胃苓汤C.越婢加术汤D.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮E.济生肾气丸合真武汤答案:D6. 患者，女，26岁，眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。
<br> 湿盛糜烂者，可加用( )A.石韦、大蓟B.白鲜皮、地肤子C.神曲、谷芽、麦芽D.蒲公英、紫花地丁E.苦参、土茯苓答案:E7. 患者，男，27岁，近2日发作小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，发热，口苦，呕恶，舌苔黄腻，脉滑数。