慢性萎缩性胃炎的中医辨治体会
慢性萎缩性胃炎的中医辨治体会
【摘要】目的：为了探讨中医辨治疗法治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。
方法：总结在我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者50例资料，按照患者自主选择治疗方法进行分组：单纯选择西医治疗的24例资料为对照组，在对照组基础上加用中医辩证疗法治疗的26例资料为观察组，治疗后按照文章疗效标准进行统计，最后用统计学方法比较组间疗效结果。
结果：观察组经治疗后，显效16例（61.5%），有效8例（30.8%），总有效率92.3%，对照组经治疗后，显效10例（41.7%），有效7例（29.2%），总有效率65.4%，统计学检验结果表明两组治疗总有效率差异性具有统计学意义（P<0.05）。
结论：中医辨治疗法治疗慢性萎缩性胃炎患者具有满意的临床疗效。
【关键词】慢性萎缩性胃炎，中医辨治，总有效率，临床疗效
慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。
动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变，甚至细胞增生而致癌变[1-3]，为了探讨中医辨治疗法治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效，笔者回顾性总结在我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者50例资料，现将结果报道如下：
1 临床资料
本研究资料对象来自于2011年1月-2013年1月期间在我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者50例资料，统计资料入选标准：所有纳入研究的资料临床诊断结果符合中华医学会消化学会制定的关于慢性胃炎的诊断标准。
统计资料排除标准：排除同时合并消化道溃疡患者，排除胃黏膜有其他类恶性病变患者，排除妊娠期妇女和哺乳期妇女以及对治疗有过敏现象患者。
50例资料按照患者自主选择治疗方法进行分组：单纯选择西医治疗的24例资料为对照组，其中包括男性15例，女性9例，年龄范围28岁-45岁，平均年龄为（36.8±8.9）岁，病程范围为0.8年-7年，在对照组基础上加用中医辩证疗法治疗的26例资料为观察组，包括男性16例，女性10例，年龄范围26岁-43岁，平均年龄为（36.3±7.7）岁，病程范围为1年-7年。
统计学t检验方法对两组患者的一般病例资料（平均年龄、平均病程等）进行统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者在不同治疗方法治疗后的疗效结果具有可比性。
2治疗方法
对照组用药方法：对于临床Hp检验结果为阳性的患者，在对症治疗的基础上选择Hp根除治疗方法进行治疗，对于同时合并贫血现象患者，加用维生素B12（剂量为15ug/d）进行治疗；对于胃镜检查结果有胆汁反流现象者，选择加用莫沙必利（剂量为10mg/d）进行治疗，以上疗法连续治疗一周为一个疗程，连续治疗四个疗程后进行疗效评定。
观察组患者在对照组治疗基础上加用中医辩证疗法治疗：对于有痞满现象的患者根据辩证选用香砂六君子汤（方剂组成为：砂仁5g，茯苓10g，麦芽8g，党参15g，白术8g，陈皮8g，半夏5g，枳实6g，建曲12g，甘草8g），方剂用水煎两次，合并煎煮液分早晚两次饭后饮用；对于疼痛现象的患者根据辩证选用六君子汤（方剂组成：人参9克,白术9克,茯苓9克,炙甘草6克,陈皮3克,半夏4.5克），方剂用水煎两次，合并煎煮液分早晚两次饭后饮用；对于反酸、烧心的患者选用芍药甘草汤（方剂组成为芍药12克甘草12克），将甘草、芍药润透切片；放入锅内，加水1000毫升。
将锅置中火上，煎煮20分钟，滤去渣，在药汁内加入白糖拌匀即成。
以上疗法连续治疗一周为一个疗程，连续治疗四个疗程后进行疗效评定。
3疗效标准[4]
根据慢性萎缩性胃炎的中医证治标准[2]：慢性萎缩性胃炎患者的临床症状表现基本消失，临床胃镜检查结果表明炎症消失者视为治疗显效；治疗后临床症状表现好转，临床胃镜检查结果表明炎症情况好转者视为治疗有效；临床表现仍疼痛者视为治疗失败。
统计学方法统计数据经过百分比计算后，录入spss17.0统计学软件包中进行分析，对百分率的组间比较选择χ2值检验，以a=0.05为检验标准，双边检验方法比较组间差异性是否具有统计学意义。
4治疗结果
观察组经治疗后，显效16例（61.5%），有效8例（30.8%），总有效率92.3%，对照组经治疗后，显效10例（41.7%），有效7例（29.2%），总有效率65.4%，统计学检验结果表明两组治疗总有效率差异性具有统计学意义（P<0.05），具体结果如下表1：
表1：两组患者疗效结果比较表
组别N（例）显效（例）有效（例）总有效率
观察组26 16 8 92.3%
对照组24 10 7 65.4%
χ2值8.3885
P值<0.05
5 讨论
中医对慢性萎缩性胃炎的中医辨治首先从主要症状辩治，明标本虚实，该病位在胃，涉及脾肝二脏和少阳胆腑。
初病以胃阴损伤为主，久病及脾后，则以中气不足或气阴两亏为主。
中虚失运，升降失司，则气滞、血瘀、热郁、痰湿、食积等标症随之而见，成为本虚标实证。
本虚多为气虚或阴虚或气阴两虚，标实以血瘀气滞为要。
胃为多气多血之腑，以通降为用，CAG无论寒热虚实，内有郁滞是其病机共性。
因此，治疗CAG应以益气、养阴、调畅气机、疏通血络、通降胃气为治疗大法，通降胃气要辩证审因，因势利导，避免单纯攻伐泄降。
从痞胀辩治：痞胀是CAG最常见的主症之一。
多为本虚标实之候，并非无邪无滞。
针对本虚，属中气虚者，症见脘腑痞塞感，食后自觉停滞不化，多食益甚，或有坠胀感，按之不痛，宜健脾益气，理气和胃，可用香砂六君子汤加焦内金、枳壳等[4]。
甘草味甘，易致中满，能明显抑制胃排空和小肠推进功能，故痞满甚者宜不用或少用。
若气虚及阳而脾阳虚者，症见心下饱闷，喜进热物，受凉或进食生冷易发，或腹痛绵绵无定时者，宜湿运中焦，少佐通降，用理中汤加厚朴、草蔻等。
属胃阴虚者，胃脘不适，烦闷少食，甚或饥不欲食，宜甘凉养胃，少佐调气，用沙参麦冬汤或一贯煎之类加香橼、佛手等。
平素胃脘痞满，食后加重，属气阴两亏者，宜选用性味平和的甘平养胃之品如太子参、百合、乌药、内金、香橼、沙参、佛手等，忌用香燥破气之品，以免耗伤气阴。
就挟滞而言，脘痞饱胀，食后嗳腐，气滞、食滞明显者，可用枳实、大腹皮、莱菔子、焦三仙等行气消食。
从疼痛辨治：气虚或阴血亏虚，则胃络荣养不足，“不荣则痛”。
气滞、血瘀、湿阻、热蕴、痰壅、寒凝、食积等实邪阻滞，胃络气血不通，则局部失养，为“不通则痛”，故就CAG的疼痛而言，多为“不通”与“不荣”兼而有之，因此，治
疗用药就应根据病位与病性，权衡标本虚实的主次轻重，决定处方用药的“通”与“补”的主次轻重比例。
疼痛属中虚气滞者，可用小建中汤加白芷、佛手等。
症见胃痛绵绵，喜食喜按，嗳气呃逆者，宜益气健脾，和胃降逆，药如六君子汤。
如气虚及阳，出现胃痛绵绵，喜温喜按，手足欠温，大便溏稀者，为脾胃虚寒，当温中健脾，理气止痛，用桂枝汤、四君子汤合良附丸。
【参考文献】
[1]李洁,玄立印.消萎方配合康复新治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3589-3590.
[2]庄耀东,黄伟荣,陈文疆等.200例慢性萎缩性胃炎的中医证治标准研究
[C].//第九届中国泉州-东南亚中医药研讨会论文集.2009:1-4.
[3]张东旭,徐珊.中医药治疗慢性萎缩性胃炎研究中存在的若干问题及其对策[J].浙江中医药大学学报,2012,36(5):598-600.
[4]陈萍.益气养阴法治疗慢性萎缩性胃炎68例临床观察[J].江苏中医
药,2012,44(9):36-36.。
国医大师李佃贵活血化瘀法辨证治疗慢性萎缩性胃炎的经验
国医大师李佃贵活血化瘀法辨证治疗慢性萎缩性胃炎的经验刘岩生;白米楠;胡贺;王志成;王思月;娄莹莹
【期刊名称】《世界中西医结合杂志》
【年(卷),期】2024(19)2
【摘要】文中总结了国医大师李佃贵教授运用活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis, CAG)的临床经验。
李佃贵教授提出浊毒致瘀论,认为CAG发病的关键在于机体气血不畅,瘀阻胃络,新血不生,胃体失于濡养,日久导致腺体组织减少、萎缩甚则出现肠上皮化生等病变。
治疗上以活血化瘀为根本大法,同时结合患者的临床表现施以行气、凉血、滋阴、止血、消癥、益气、消补并用等方法,标本兼治,内外合参。
旨在化瘀不伤正,活血以治本。
临床治疗效果显著。
【总页数】5页(P261-265)
【作者】刘岩生;白米楠;胡贺;王志成;王思月;娄莹莹
【作者单位】河北中医药大学;河北中医药大学第一附属医院;河北省中西医结合胃肠病研究重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R573.3
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中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎77例
两组 治疗 过程 中均 未见明显不 良反应 。
３ 讨 论
中风后呃逆在临床上较为常见 ，且 多为顽 固性呃逆 。西 医
认 为，呃逆 的产生 ，主要 是兴奋通过迷走神经传至延髓 呼吸中
枢，一方面兴奋沿 网状脊髓束传至膈神经 ，使 膈神 经产 生强烈
参考文 献：
【】 国第 四届 脑血 管病 学 术会 议 ． 脑血 管病 诊 断要 点 ［ ． 神经 科 杂 １ 全 各类 Ｊ 中华 ］ａａ ｆ７ ａ ｅ ｆｃ ｏ ｉ ｔ ｐ ｉ ａｔｉ ｓｆｏ Ａｐｉ ２ １ ｏ Ｎｏ ｅ ｅ ０ １ ｄ ｐｉｇｔ ｅＹｉｉＨｕ ｘ ｅ ｄ ｃ ｃｉｎ ｅ ｉｗ ｌ ｃ ｌ ｔｓｏ ７ｃ ｓｏ ｈ ｎ ｃａ ｏ ｈｃ ｇ ｒ ｉ ｒ ｍ ｒｌ ０ ０ ｔ ｖ ｍｂ ｒ２ １ ，ａ ｏ ｔ ｑ ｏ ｕ ｅ ｏ ｔ ｎ ｄ ｓ ｒ ｒ ｓ ｔ ｎ ｈ ｏ
刘 兰 印 （ ９５） １６ ．，男 ，副 主任医 师 ，主要 从事 内科 临床 与研 究工 作 。
激悬雍垂或咽部等 ，以及针灸、理疗及封 闭疗法等 。药物治疗 主要有抗精神病类 药物 ，如 氯丙 嗪和 氟哌啶醇等 ；抗癫痫药 ，
如苯妥英钠 、苯 巴比妥等；止 吐药如 胃复安等 ；肌松药如 巴氯
性萎 缩性 胃炎病例 的临床 资料 ，采用 自拟益气活血 汤加 减治疗。结果：本组 ７ 例 中，临床治愈 ４ 例 ，有效 ２ 例，无效 １ 例 ， ７ １ ４ ２ 总有 效率 ８． ４ ％。结论 ：中医辨证治疗慢性萎缩性 胃炎疗效确切 ４
【 关键词 】 中医；辨证 治疗 ；益 气活血 汤；慢性萎缩性 胃炎
节律 性收缩 ；另一方 面兴 奋 自迷走神 经运 动纤维传 至咽喉肌
肉，产生喉头痉挛【 ，最终 引起膈肌 、肋 间肌 不 自主同步强烈 收缩 ，发 为呃逆。呃逆按病程可分为短暂性呃逆 、持续性呃逆 和顽固性呃逆 。引发呃逆 中风病灶 多位于 脑桥 和延髓 。其治疗 包括非药物治疗和 药物 治疗 。 非药物 治疗包 括： 吸气后 屏气 法， 按压双 眼球法，按压眶上神 经法 ，（ ）吸食烟雾法 ，用 勺刺 吞
中医药怎么治疗慢性萎缩性胃炎
中医药怎么治疗慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎为消化系统领域多发性病症，以胃黏膜变薄或有不典型增生、肠腺化生伴发，及黏膜腺体和上皮萎缩为主要特征。
WHO在1978年，将其按肠腺化生定义，积极展开治疗，将其向癌变发展的进程阻断，是临床应对本病的重点。
中医学将慢性萎缩性胃炎归属为“嘈杂”、“痞满”等范畴，中医药在治疗中作用十分突出，那具体的方法是什么呢？一、慢性萎缩性胃炎病因病机是什么？（一）饮食不节依据中医观点，本病的发生与饮食失节、情志失调相关。
患者在日常生活中，若喜食辛热刺激、肥甘厚味之品，暴饮暴食，或嗜烟酒，阻碍胃气运行，促使郁热内生，阴血耗损，进而使黏膜丧失滋养，最终致萎缩发生。
（二）正气亏虚大部分研究认为，慢性萎缩性胃炎以本虚标实为特征，本虚是正气亏虚，标实是邪气实。
气虚无力助血行致气滞血瘀，正气亏虚无力运转熟食，进而虚者更虚实者更实。
虚实夹杂，无力升清降浊致胃机升降失常，运行受阻，故需重视“补正气”的作用，气行血行，升降相应，运转正常。
（三）肝胃不和有学者研究认为，脾、胃共同完成对摄入水谷的输布、吸收；肝主疏泄，对脾胃运化有协助作用；若肝郁气滞，可致脾胃不健，引发肝脾不调、肝胃不和等症。
慢性萎缩性胃炎以消瘦、食欲减退、腹泻等为症状，为平素肝郁，日久致气血生化不足、脾胃虚弱。
（四）胃阴不足胃络失养、胃阴不足，为重要引发慢性萎缩性胃炎的病因。
因胃阴不足，主要饥而不食或食而不足致胃阴亏虚，阴虚生内热，内热耗损阴血，进而使黏膜失去濡养，最终致萎缩发生。
因胃部腺体萎缩，对胃蛋白酶、胃酸分泌明显减少，甚至表现为完全无游离酸的情况，症见食欲下降。
胃失濡养，可引发胃脘灼痛。
（五）湿热内蕴胃湿热蕴结，郁而化热，可伤胃气，新血不生，促使气血津液濡养丧失。
表现为湿热内生、胃阴受伤，反复发作，随病程迁延，可使胃阴、胃气耗伤加重，对胃的运行功能产生影响进而上发本病。
二、如何采用中医药对慢性萎缩性胃炎进行治疗？（一）补虚祛实方法其一为健脾化痰法。
陈天翔辨治慢性萎缩性胃炎经验
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慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的治疗体会
１ 病 机 治 则
本病 日久 不治 或治 不 得 法将逐 渐 发 展到 胃癌 前 笔 者认 为 ．气 虚血 瘀 ”是 Ｃ Ｇ之 中 医基 本 病 “ Ａ 病变 ， 多有 湿 浊 不 去 ． 聚 成 痰 ． 血 内蕴 ． 瘀 胶 机 ． 胃气 虚 为 其 本 ． 积 瘀 痰 脾 胃络 血瘀 为其 标 ． 治疗 当标 本 结 ．渐 至有形 ．此时 不用 利器 不 足于 截 断病 情 的发 兼 顾 。在宏观 与微 观辨 证相 结合 的基 础上 ． 以扶正 祛 展 。 组织 病理见 有肠 上皮 化生 或不典 型增 生者 ． 凡 应 邪为 基本 原则 ．确 立 益气 活血 、清 热 除湿 的治 疗 方 酌加抗 癌散 结之 品 。软坚散 结 的主要有 夏枯 草 、 天花 法 。临床 尤应 重视 健 脾益 气 、 活血 消痞 ． 是 阻断 和 这 粉 、 蛎 、 瓦楞 子 、 角 刺 、 蚕 、 猬 皮 、 山 甲 牡 煅 皂 僵 刺 炮 逆 转 Ｃ Ｇ癌前病 变 的关键 Ａ 等 ， 血散 结 的主要 有 三棱 、 术 、 不 留行 ， 破 莪 王 以及 虫 ２ 用 药经 验 类 药如 地鳖 虫 、 蚣 、 蝎 、 蜈 全 水蛭等 ６ 治疗 疗程 要足 ． 不可 急 于求成 脾 胃气 虚 、 胃气 不 和者 ， 用太 子参 、 白术 、 选 炒 法 半 夏 、 门冬 、 麦 黄芩 、 鹤草 、 苡仁 等 ； 胃气 虚 ， 仙 薏 脾 夹 本 病病 程迁 延 、 病机 复 杂 ． 病机 转 化可 出现 气 病 有 湿热 者 ， 选用 太子 参 、 炒苍 术 、 川朴 、 黄芩 、 鹤草 、 仙 及血、 实证 转 虚 、 虚实夹 杂 、 热夹 杂等 。正常 胃黏膜 薏 苡 仁 等 ； 胃不 和 者 ， 用 柴 胡 、 寒 肝 选 白芍 、 白术 、 炒 法 腺 体 的重建 需要 ３ ５个 月 时 间 ．因此 本病 的 治疗 一 半 夏 、 门冬 、 ～ 麦 黄芩 、 鹤 草 、 苡仁 等 ； 仙 薏 胃阴不 足者 ， 般 以 ３个 月为 １ 程 ． 疗 同时 积极 配 合 心理 调摄 、 食 选 用 南北 沙参 、 饮 麦冬 、 竹 、 玉 黄芩 、 鹤 草 、 苡 仁等 ； 仙 薏 养 护 、 动康 复等 综合措 施 治疗 时不 能仅仅 拘 泥于 如有痰 湿 、 运 血瘀 、 积 、 食 寐差 、 酸 、 腰 疼痛 等兼 症者 ， 则 某 一 法 、 一 方 ， 往 需 要 根据 本 病 的病 机特 点 ． 某 往 采 在 治疗 主方 中予 以兼顾 取 多环 节 、 多靶 点综 合 治疗 ， 方能 取得 良好疗 效 。 ３ 作 用 机 制
慢性萎缩性胃炎的中医辨证治疗分析
慢性萎缩性胃炎的中医辨证治疗分析摘要：目的：探讨中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。
方法：2014年1月至2015年3月间在我院接受治疗的慢性萎缩性胃炎患者56例，辨证为脾胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热等证型，给予相应的中医治疗，观察治疗前后患者症状积分及胃粘膜组织变化积分变化情况。
结果：治疗后慢性萎缩性胃炎患者症状积分及胃粘膜组织变化积分较治疗前均有明显改善（P＜0.05），差异有统计学意义。
结论：慢性萎缩性胃炎中应用中医辨证治疗可有效改善患者症状体征及胃粘膜组织，应用价值显著。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医；辨证慢性萎缩性胃炎属于临床消化内科常见疾病，胃粘膜薄且畏缩，临床变现多为恶心、嗳气及食欲减退等。
临床中多采用常规西药治疗，但临床效果不佳，容易反复发作，且不良反应较多，直接影响患者生活质量。
近几年来，随着临床中医学的不断发展，众多学者纷纷采用中医辨证治疗，并取得显著效果[1]。
本文为了进一步探讨慢性萎缩性胃炎中医证候特征及其辨证治疗，特选取我院收治的慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料本组56例，男性患者32例，女性患者24例，均为我院2014年1月至2015年3月间收治的慢性萎缩性胃炎患者。
在临床中表现为反酸、纳差、上腹部疼痛及嗳气，均提供观察表，并且签署知情同意书。
根据中医症候特征将其分为脾胃不和组（19例）、脾胃虚弱组（19例）和脾胃湿热组（18例）。
1.2治疗方法①脾胃不和组：麦冬、当归、生地黄、党参、枸杞子、陈皮各20g；山楂、天花粉、佛手、半夏、沙参各15g；玉竹、山药、乌梅、香附、麦芽各5g，在沙参麦冬天或一贯煎的基础上配合太子参、山药、白术、党参益气健脾，配合陈皮、佛手、枳壳、砂仁、半夏、香附等是理气药。
②脾胃虚弱组：甘草、桂枝、白术、茯苓、半夏各各20g；生姜、枳壳、太子参、当归、砂仁、大枣各15g；陈皮、延胡索、鸡内金、黄芪、黄连、高良姜各5g。
国医大师路志正温阳运脾治疗萎缩性胃炎伴肠化生
国医大师路志正温阳运脾治疗萎缩性胃炎伴肠化生【案例追踪】贺某，男，69岁，已婚，北京市人，退休职工，2012年12月4日初诊。
自述患慢性萎缩性胃炎多年，伴中度肠化，十二指肠球部溃疡，此前曾有胃出血3次。
刻下：胃脘部发凉，口气秽浊，食欲尚可，眠差梦多，晨起眼睑水肿，矢气少，大便溏薄，日一次，小便正常。
望之面部满布褐斑，唇暗，舌体中，质暗，苔薄腻微黄，脉缓中带有涩滞之象。
胃镜：（胃窦）中度慢性萎缩性胃炎，颈腺增生中度，中度肠上皮化生，间质淋巴组织增生。
【治法】：温中健脾，疏肝和胃。
【处方】：理中汤化裁。
太子参15克，炒苍术15克，炒白术12克，茯苓30克，炮姜8克，砂仁（后下）10克，广木香（后下）10克，炒杏仁9克，炒薏仁30克，泽泻12克，半夏曲12克，藿苏梗（后下）各12克，石见穿15克，八月札12克，炒枳实12克，当归12克，赤芍12克，怀牛膝15克，炙草6克。
28剂二诊：药后睡眠改善，口气秽浊、胃脘发凉减轻，晨起面睑水肿，便溏，日一次，舌脉如前。
【分析】：少见效机，脾阳略复，水湿停滞现象凸显，守法酌加运脾化湿之品。
【方药】：生炙黄芪各15克，炒苍术15克，炒白术12克，茯苓30克，炮姜8克，砂仁（后下）10克，广木香（后下）8克，桂白芍15克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，泽泻12克，建曲12克，炒谷麦芽各30克，炒枳实15克，藿苏梗（后下）各12克，石见穿15克，郁金10克，当归12克，炙草8克。
水煎服，28剂。
三诊：药后胃脘发凉进一步减轻，大便前段成形，后段仍溏，日一行，纳可，眠安，晨起眼睑水肿。
舌质暗，苔白微腻，脉沉细小弦。
【分析】：药后脾阳来复，虽气机渐展，但脉仍见小弦之象，易藿苏梗为茵陈，旨在舒肝解郁，利湿清热。
【方药】：五爪龙30克，西洋参（先煎）10克，炒白术12克，茯苓30克，炮姜8克，炒山药15克，砂仁8克，广木香（后下）10克，炒杏仁9克，炒薏仁30克，建曲12克，炒三仙各12克，炒枳实15克，石见穿15克，茵陈12克，郁金10克，炙草8克。
慢性萎缩性胃炎中西医认识优选文档
代表方
保和丸加减
神曲、山楂、莱菔子、连翘 茯苓、半夏、陈皮 酒食 肉食 面食 食热
消食和胃
行气消痞
2 痰湿中阻证 证候：脘腹痞塞不适，胸膈满闷，头晕目眩， 身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利， 舌苔白厚腻，脉沉滑。 治法：除湿化痰，理气和中。 方剂：二陈汤合平胃散加减。 常用药：半夏 苍术 藿香 陈皮 厚朴 茯苓 甘草
减弱攻 击因子
根除Hp 抑酸/抗酸治疗酒 控制酒精、药物
胶体铋剂 硫糖铝
前列腺素药 物等
增强胃 粘膜防 御功能
CAG
对症治疗
消化酶
促胃肠动力 剂
补充维生素 、叶酸等
手术治疗
❖ 中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或 随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未 见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度 不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作 部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能 检出早期胃癌。
❖ 分型：
❖ A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分 布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血 清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易 发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩 性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁 细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常 或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一 种单纯性萎缩性胃炎。AB 型萎缩性胃炎指同时累 及胃窦、胃体的萎缩性胃炎。
徐春甫在《古今医统大全.卷之二十九.痞满门》中说 “伤寒痞满乃因寒伤荣血，心主血，邪入于本，故 为心下痞。仲景泻心汤数方皆用黄连以泻心下之土 邪，至于酒积杂病，下之太过，亦作痞满。
病机
❖
治疗不得法
滥施攻里泻下
脾胃受损 外邪侵袭肌表
慢性萎缩性胃炎中医证候特征及辨证治疗体会
慢性萎缩性胃炎中医证候特征及辨证治疗体会王菲;赵义红【摘要】目的探讨慢性萎缩性胃炎中医证候特征及辩证治疗体会,为日后临床治疗提供参考.方法选取我院近2年所收治102例慢性萎缩性胃炎,根据中医证候特征分析,胃络瘀阻型27例,脾胃湿热型31例,肝胃不和型32例,脾胃虚寒型12例,对其辩证治疗资料进行回顾性分析.结果本组患者经3个月连续治疗,不同证型患者病情均改善,胃络瘀阻型患者有效23例,占85.2％;脾胃湿热型有效28例,占90.3％;肝胃不和型有效30例,占93.7％;脾胃虚寒型有效11例,占91.75％.本组总有效患者共计92例,占90.2％.在用药期间,患者未见明显不良反应.结论中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎具有良好的效果,不良反应少,安全有效.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)011【总页数】2页(P128-129)【关键词】慢性萎缩性胃炎;证候特征;辨证治疗【作者】王菲;赵义红【作者单位】河南省中医药研究院附属医院赵国岑名医传承工作室,郑州450000;河南省中医药研究院附属医院赵国岑名医传承工作室,郑州450000【正文语种】中文慢性萎缩性胃炎是一种常见消化系系统病症，发病率高，病程长，易复发，治疗困难，可能发展呈癌变［1］。
一般情况下，该病患者表现为胃部饱胀、钝疼、烧灼等，部分患者表现为消化不良症状。
常规西医治疗效果不是十分理想。
中医治疗慢性萎缩性胃炎具有一定优势和特色，中医主要是将该病分为胃络瘀阻型、脾胃湿热型、肝胃不和型及脾胃虚寒型，针对病例类型原因给予康复治疗［2］。
现笔者选取我院近2年所收治的102例慢性萎缩性胃炎患者，应用中医辨证治疗，取得了良好效果，具体汇报如下。
1.1 一般资料选取我院近2年所收治的102例慢性萎缩性胃炎患者，其中胃络瘀阻型27例，所占的比例是26.5%，脾胃湿热型31例，所占的比例是30.4%，肝胃不和型32例，所占的比例是31.4%，脾胃虚寒型12例，所占的比例是11.8%。
慢性胃炎的中医辨证治疗
慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。
成人发病率一般在90%以上，年龄越大发病率越高。
中医将此病归属为“胃痛”的范畴。
《灵枢。
邪气脏腑病形》篇载：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。
”“心痛”是指心腹部疼痛病证之泛称，“当心而痛”实指胃脘痛。
因其痛在胃脘部，以疼痛为主要症状，伴上腹部胀满不适、嗳气吞酸等，于胃炎、消化性溃疡的主症有类似之处。
临床上应重视西医检查，结合辨病与辨病，方能法不偏立，而不贻误病情。
1病因病机1.1西医认识1.1.1病因一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。
饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。
1.1.2病理浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。
多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血。
部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。
萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。
部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。
慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。
1.2中医认识引起胃痛的主要病因有感受寒邪，饮食不节，肝气郁结以及过劳、久病、治疗不当等原因导致脾胃虚弱。
1.2.1寒邪客胃外感寒邪，脘腹受凉，或过食寒凉，寒凉伤中，寒积胃中，因寒性收引，致使气机凝滞不通，胃气不和，收引作痛。
1.2.2饮食伤胃饮食不节，饥饱失常，或暴饮暴食，损伤脾胃，致使胃不能腐熟水谷，脾不能转输精微，水谷不化，内生食滞，胃中气机阻滞，胃气失和故疼痛。
1.2.3肝气犯胃若忧思恼怒，情志不遂，肝气横逆犯胃，脾胃纳运失常，气机郁滞而发胃痛。
肝郁日久，可化火生热，邪热犯胃，肝胃郁热，可致胃脘灼热而痛；火热伤阴则胃失濡养而作痛；若肝失疏泄，气机不畅，气滞日久，可深入血分，致血行不畅，血脉凝滞，瘀血内停，胃络受阻，发生胃痛。