腹部平滑肌肉瘤
子宫平滑肌肉瘤误诊伴腹壁切口种植1例
・２３２・ Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊ，Ｍａｒ．２００８，Ｖｏｌ １ ７ Ｎｏ．３
川崎病指甲脱落１例 张银芳，刘晓莉 （山西医科大学第二医院，山西太原０３０００１） 患儿，男，３岁，因指甲脱落１周来诊。患儿１周前３个指 甲先后脱落；追问病史，１个月前曾有高热（体温３９．８ Ｃ），持 续１周，伴结膜充血、口唇皲裂及躯干部红色皮疹；体温消退 后手足大片状脱皮，肛周皮肤亦有脱皮现象。体检：体温为 ３６．７Ｃ，脉搏８６次／ｍｉｎ，呼吸２２次／ｍｉｎ，血压９０／６０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１ ３３ ｋＰａ）。全身皮肤未见皮疹，浅表淋巴结 未触及肿大。双肺呼吸音清，心音有力，８６次／ｍｉｎ，律齐，未 闻及病理性杂音。腹部无阳性体征。四肢活动好，手指甲有３ 个脱落，余指（趾）甲可见有横纹及横沟。神经系统无阳性体 征。血常规：ＷＢＣ ８．９×１０。／Ｌ，中性粒细胞０．４０，血红蛋白 １１ ６ ｇ／Ｌ，血小板１２Ｏ×１Ｏ。／Ｌ，血沉３５ ｍｍ／ｈ，心肌钙蛋白≤ ０．１６ ｎｇ／ｍＬ，心肌酶正常。指甲屑真菌检测阴性。心电图正 常，心脏彩色超声ＬＣＡ ２．８ ｍｍ，ＲＣＡ ２．７ ｍｍ。诊断为川崎 病，临床随访１年。 讨 论 川崎病（ＫＤ）是一种主要发生在５岁以下婴幼儿的急性 发热出疹性疾病，属急性自限性血管炎综合征，其发病率有 逐年增高趋势。ＫＤ病因及免疫发病机制仍未完全清楚，大量 流行病学及临床观察提示ＫＤ可能是感染因素所致的急性 免疫调节紊乱，遗传因素亦与ＫＤ发病相关。已报道多种细 菌、病毒、支原体及其代谢产物（如链球菌和葡萄球菌超抗 原）等与ＫＤ发病有关，但目前尚未检测到致ＫＤ的单一病 原微生物。感染导致免疫活性细胞（如Ｔ细胞）异常活化，Ｔ 细胞所产生的细胞因子可能参与血管内皮损伤及干扰自身 免疫耐受。 冠状动脉扩张或瘤样形成是川崎病最主要的并发症，也 是成人期冠状动脉粥样硬化性心脏病的高危因素。因此，早 期并及时诊断治疗ＪＩＩ崎病对预防成人期冠心病有着积极的 意义。本例患儿以指甲脱落来就诊，经追问病史诊断为川崎 病，所幸该患儿冠状动脉未受损，但仍需进一步随访。 收稿日期：２００７—１２—１３ 作者简介：张银芳（１９６４一），女，山西省长治市人，学士学位，副主任医师，主要从事儿科工作－临床。 子宫平滑肌肉瘤误诊伴腹壁切口种植１例 姚斯琴 （晋城市人民医院，山西晋城０４８０００） 患者，女，４７岁，主因月经量增多３年，尿频２年于２００７ 年５月１ ３日入院。３年前，患者因月经量增多，经期延长 （１０ ｄ左右），于当地医院就诊，Ｂ超示：“子宫肌瘤”，因肌瘤 较小，未治。两年前，无诱因出现尿频，自服抗生素效果不佳。 近１个月来，尿频加重，并出现腹痛。入院后体格检查：体温 ３６．５ Ｃ，脉博７Ｏ次／ｍｉｎ，呼吸１６次／ｍｉｎ，血压９０／６０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），心、肺、肝、脾、。肾、膀胱均未见异 常。妇科检查：外阴婚产型，阴道畅，黏膜无充血；宫颈光滑； 子宫呈前位，约５个月孕大小，活动度好，无压痛；双附件对 合佳，无压痛。Ｂ超扫查：子宫形态失常，体积增大，于肌层内 可见多个强回声结节，大结节直径约１３ ｃｒｎ，小结节直 约１ ～５ ｃｍ不等；大结节内回声不均，提示：“子宫多发性肌瘤伴 变性”。拟行单纯子宫切除术。手术在连续硬膜外麻醉下取耻 区横切口撕拉法进腹。切开腹壁全层，见子宫如５个月孕大 小，形状不规则，前壁浆膜面见一大结节。因子宫过大，整体 娩出困难，拟先剜除肌瘤。在前壁注射２Ｏ Ｕ缩宫素，收缩子 宫后，纵形切开子宫前壁，在肿瘤假包膜内层分离出间隙，可 见一大肌瘤，直径约１ ３ ｃｍ左右，将大肌瘤大部分游离后，上 提肌瘤将子宫一并提出腹壁切口外送病检。病理检查：切除 子宫，体积１８ ｃｍ×１８ ｃｍ×１６ ｃｍ，已切开，壁间浆膜下可见 多个肌瘤，大肌瘤直径约１３ ｃｍ左右，小肌瘤直径约１～５ ＣＩＴＩ 不等；肌瘤切面实性，灰白色，质韧；大肌瘤切面可见变性区；
【疾病名】子宫平滑肌肉瘤【英文名】leiomyosarcomaofuterus【缩写....
【疾病名】子宫平滑肌肉瘤
【英文名】leiomyosarcoma of uterus
【缩写】
【别名】leiomyosarcoma uteri
【ICD号】C54
【概述】
子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，可单独存在或与平滑
肌瘤并存，是最常见的子宫肉瘤。从理论上讲，子宫平滑肌肉瘤可分为原发性
和继发性两种，有学者认为从临床上和病理学检查上很难区分肉瘤是原发还是
继发，不主张将平滑肌肉瘤分为原发性和继发性。
【流行病学】
子宫平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤，占所有子宫肉瘤的50%～60%。可发
生于任何年龄，一般为43～56岁，平均发病年龄为50岁，绝经前占48%，绝
经后占52%，围绝经期占5%。
【病因】
原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。此种肉瘤
呈弥漫性生长、与子宫壁之间无明显界限，无包膜。继发性平滑肌肉瘤为原已
存在的平滑肌瘤恶变。据统计子宫肌瘤约有0.5%恶变为肉瘤，在多发性肌瘤中
可仅有个别肌瘤恶变。肌瘤恶变常自瘤核中心部分开始，向周围扩展直到整个
肌瘤发展为肉瘤，此时往往侵及包膜。有文献报道，部分患者因有良性疾病或
恶性肿瘤而接受放射治疗的历史，大多数发生在放射治疗10年以后。
【发病机制】
1.大体标本检查
(1)子宫常增大一般呈均匀性增大，也可不规则增大，质软。
(2)肿瘤多数为单个，体积较大，以肌壁间多见，浆膜下和黏膜下少见。
(3)肿瘤可有清楚的假包膜，也可弥漫性生长，与肌层界限不清。
(4)切面：由于肿瘤生长迅速，可出现出血、坏死，切面呈鱼肉状，典型的
旋涡结构消失，有灶性或片状出血或坏死时，很难与子宫肌瘤红色变性区分。
2.镜下特征 子宫平滑肌肉瘤显微镜下主要有4个特征。
(1)细胞异常增生：平滑肌细胞增生活跃，排列紊乱，旋涡状排列消失。 (2)细胞异型性：细胞大小形态不一致，核异型性明显，染色质多、深染、
分布不均，根据细胞形态可分为梭形细胞型、圆形细胞型、巨细胞型及混合
胆囊平滑肌肉瘤有哪些症状？
第 1 页 胆囊平滑肌肉瘤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍胆囊平滑肌肉瘤症状，尤其是胆囊平滑肌肉瘤的早期症状，胆囊平滑肌肉瘤有什么表现？得了胆囊平滑肌肉瘤会怎样？以及胆囊平滑肌肉瘤有哪些并发病症，胆囊平滑肌肉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。……
*胆囊平滑肌肉瘤常见症状：
乏力、厌食、腹胀、恶心与呕吐、体重减轻、上腹部疼痛
*一、症状：
女性多见，好发年龄为50～60岁。早期无临床症状，晚期病人有乏力、厌食、腹胀、恶心、呕吐、体重下降，症状与以往明显不同(如果患者以往有胆囊炎、胆结石)。右上腹钝痛，放射到背部、右下腹及右下腰背部。如出现阻塞性黄疸，提示有胆总管浸润或肝外胆管周围的淋巴结肿大压迫。体检可能在右上腹触及肿块，有时已出现腹水。患者大多伴有结石。
二、诊断：
本病的早期诊断不易，常误诊为胆囊炎、胆结石，偶因其他原因作胆囊切除术被发现。
1.临床表现。
2.实验室及其他辅助检查。
第 2 页 *以上是对于胆囊平滑肌肉瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胆囊平滑肌肉瘤并发症，胆囊平滑肌肉瘤还会引起哪些疾病呢？
*胆囊平滑肌肉瘤常见并发症：
黄疸
*一、并发病症
晚期病人可出现阻塞型黄疸、腹水。
*温馨提示：以上就是对于胆囊平滑肌肉瘤症状，胆囊平滑肌肉瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“胆囊平滑肌肉瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！
胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的CT表现
胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的CT表现
医学影像学杂志2001年第l1卷第5期】MedlrmongVd.11Nn.52001
胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的CT表现
龚美琳,耿道颖,潘玉萍,沈天真 (复旦大学医学院附属华山医院故射科上海2ooo4o)
【摘要】目的:探讨cr在胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤诊断中的应用价值.方法:
本文收集了12倒(男8倒,女4倒,
平均年龄56.1岁)经手术病理证实的胃肠道平滑肌瘤(5例)和平滑肌肉瘤(7倒).12
倒均作cT检查,其中3例作了胃镜
检查,6例作了胃肠道钡餐造影检查.结果:胃是胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤最好
发部位,除直接浸澜和远处转移提示
为恶性外,肿瘤太,分叶状,不均匀强化及溃疡形成均提示平滑肌肉瘤可能性太.结
论:cr在胃肠道平滑肌瘤和平精肌肉
瘤的诊断与鉴别诊断中优于胃镜和胃肠道钡餐造影检查.
【关键词】胃肠道;平精肌瘤;平滑肌肉瘤;体层摄影术,x线计算机
中图分类号:R81442;R573文献标识码:A文章编号:1006—9011(2001)05—0320—03
CT.mIal扣gofk-岫Ⅱ咖
lindlelomyosarcamminthegastlxCmtestlnaltractGONGMei-l&tCENG
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凸f.D~onentofRM/dogy,H,m~,anHosp/ta/,FudaaUn/ve~,S,.'m~ha/2OOO4O,Ch/aa
【Abstract】Objective:ToevaluatethedJagl3D~cvalueofCTefficacyinthegastroint~Lalleiomyomaar
dleiemyamrcoma.Methods:
12e.~tse$(8men,4wc~nen,meaIlage56.1years)ofgastmlntesthudllaetconfirmedbypatho
子宫平滑肌肉瘤的治疗策略和方法
子宫平滑肌肉瘤的治疗策略和方法
杨如玉;韦雅婧;梁炎春
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2024(40)2
【摘 要】子宫肌瘤(uterine myoma)恶变极其罕见,其恶变类型主要为子宫平滑肌肉瘤,是一种罕见的妇科恶性肿瘤。子宫肉瘤占所有子宫恶性肿瘤的比例约3%,而子宫平滑肌肉瘤是其中最常见的一种类型,占子宫肉瘤的40%^([1])。子宫平滑肌肉瘤主要症状表现为腹痛、腹部包块、阴道出血、分泌物增多等,疾病晚期患者同时伴有发热、贫血、盆腔包块浸润盆壁、全身衰竭等症状。子宫平滑肌肉瘤具有恶性度高、转移早、复发率高等特点,其早期诊断较困难,临床诊疗中误诊.
【总页数】4页(P99-102)
【作 者】杨如玉;韦雅婧;梁炎春
【作者单位】中山大学附属第一医院妇产科广东省妇产疾病临床医学研究中心
【正文语种】中 文
【中图分类】R737
【相关文献】
1.循环肿瘤细胞在子宫平滑肌肉瘤中的阳性表达率及其对子宫平滑肌肉瘤诊断的价值2.术后辅助化疗在早期子宫平滑肌肉瘤治疗中的作用Meta分析3.早期子宫平滑肌肉瘤治疗方式的研究进展4.异环磷酰胺联合依托泊苷多线治疗子宫平滑肌肉瘤的疗效和维持时间的个案分析 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
胃肠道平滑肌肿瘤的影像诊断
胃肠道平滑肌肿瘤的影像诊断
摘 要 目的:探讨ct及胃肠钡餐检查在胃肠道平滑肌肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:收集15例经手术病理证实的胃肠道平滑肌瘤(4例)和平滑肌肉瘤(11例)作回顾性分析。15例均行ct检查,8例行胃肠道钡餐造影检查。结果:胃肠道平滑肌肿瘤多好发于胃,除直接浸润和远处转移提示为恶性外,肿瘤不规则或分叶状、不均匀强化、中心坏死、溃疡形成以及临近胃肠壁不均匀性增厚提示平滑肌肉瘤可能性大。结论:ct在胃肠道平滑肌肿瘤的诊断与鉴别诊断中有明显的应用价值,优于胃肠道钡餐检查。
关键词 胃肠道 平滑肌肿瘤 体层摄影术 x线计算机
胃肠道平滑肌肿瘤是胃肠道最为常见的间质性肿瘤,其中胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤是胃肠道非上皮性肿瘤中最常见者。提高胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的定位定性诊断能力是我们临床工作需要尽可能解决的问题。现就我院搜集的15例胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的ct及胃肠道钡餐检查的影像征象作回顾性分析。
资料与方法
一般资料:本组胃肠道平滑肌瘤4例平滑肌肉瘤11例,共计15例,其中男9例,女6例;年龄32～86岁,平均573岁。病变位于胃9例(胃底贲门处2例,胃体部5例,胃窦大弯侧1例),十二指肠1例,空肠3例,回肠2例。临床表现为腹痛8例(533%),腹胀4例(267%),腹部包块9例(600%),呕血3例(200%),黑便10例(667%)。 检查方法:所有病例均采用ge highspeed fx/i螺旋ct扫描仪检查。ct均行了平扫加增强扫描。方法是空腹4～6小时,扫描前10分钟静脉推注654-2 20mg,并口服清水1000ml,充盈胃和十二指肠,采用仰卧位,扫描层厚3～10mm,pitch =1。造影剂采用omnipaque
100ml,注射速率为2～3ml/秒。8例进行了胃肠气钡双重造影检查,采用岛津ex-ii500ma遥控胃肠检查仪。
结 果
大小:该组肿瘤中胃部肿瘤最大径线27～321cm,平均104cm;十二指肠肿瘤最大径线50cm;空肠肿瘤最大径线25～48cm,平均34cm;回肠肿瘤最大径线约37～59cm,平均48cm。
卵巢肌肉来源肿瘤有哪些症状？
第 1 页 卵巢肌肉来源肿瘤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍卵巢肌肉来源肿瘤症状，尤其是卵巢肌肉来源肿瘤的早期症状，卵巢肌肉来源肿瘤有什么表现？得了卵巢肌肉来源肿瘤会怎样？以及卵巢肌肉来源肿瘤有哪些并发病症，卵巢肌肉来源肿瘤还会引起哪些疾病等方面内容。……
*卵巢肌肉来源肿瘤常见症状：
腹痛、腹水、盆腔肿块
*一、症状
1、平滑肌肉瘤
症状和体征与腹、盆腔肿物相关。
2、平滑肌瘤
常无症状、合并有子宫肌瘤。
出现症状表现为：腹部肿大、腹痛，可因于扭转造成急腹痛。
盆腔检查常可发现卵巢实性肿物。
3、横纹肌肉瘤
检查可发现腹部肿物。
肿瘤较大时出现症状。
*二、诊断：
根据临床表现、症状及以上相关检查可以做出诊断。 第 2 页
*以上是对于卵巢肌肉来源肿瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下卵巢肌肉来源肿瘤并发症，卵巢肌肉来源肿瘤还会引起哪些疾病呢？
*卵巢肌肉来源肿瘤常见并发症：
子宫肌瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤
*一、平滑肌瘤
合并有子宫肌瘤。
*二、平滑肌肉瘤
出血、坏死。
*三、横纹肌肉瘤
伴有血性腹水，常会转移。
*温馨提示：以上就是对于卵巢肌肉来源肿瘤症状，卵巢肌肉来源肿瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“卵巢肌肉来源肿瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！
消化道平滑肌肉瘤11例报道
２００７年７月第４卷第７期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ
关腹前边冲洗、边吸出，用生理盐水，甲硝唑彻底冲洗腹
腔，清除积血或积液，以减少术后并发症。冲洗液清亮后置一
乳胶管引流，根据渗出物情况，以便作相应处理。
４结果
死亡１例；２例因合并腹腔脓肿，１例切口裂开行二次手
术外，其余均一次性手术治愈。 ・临床医学・
５讨论 对闭合性脾损伤，在实施保守治疗或脾移植有一定困难的
基层医院在综合治疗的基础
上，早期行脾切除术或脾修补术是切实可行的，特别是脾
修补术适用于绝大多数（本组５９／６２＝９５．２％）脾裂伤，对网状
内皮系统尚未健全的小儿更具有积极意义。
消化道平滑肌肉瘤１ １例报道
黄祥
（黑龙江省讷河市中医医院１６１３００）
［摘要］本文对我院２００２～２００６年间１１例消化道平滑肌肉瘤进行了４ｇＡｉｔ。从临床资料，结果到讨论进行了扼要介绍。为临
床提供了较实用的病例。
关键词：消化道平滑肌肉瘤
中图分类号：Ｒ５７３．２ 文献标示码：Ｂ 文章编号：１６７２－５０８５（２００７）７－０２８１－０１
现将我院２００２￣２００６年１ １例消化道平滑肌肉瘤报道
如下：
１临床资料 本组１１例。男８例，女３例。年龄１１～８Ｏ岁。其中５１～
６Ｏ岁有８例。胃７例；小肠２例；结肠１例；直肠１例。肉
瘤大小：４．５～１４．８ｃｍ，平均８．９ｃｍ。超过８．０ｃｍ以上有９
例。肉瘤分化Ｉ级６例，Ｈ级１例，Ⅲ级４例。本组，１例中，
腹痛８例，腹部触及包块７例，消化道出血８例，发热５例，
不全梗阻２例，出现急腹症２例。
２结果 本组１１例，未能手术切除２例，切除后１年内死亡２例，
１１个月～４年死亡４例，５年以上死亡４例。
３讨论
消化道平滑肌肉瘤以胃较多见，本组有７例，占６３．６％。
其中是十二指肠２例，占１８．２％。胃肿瘤直径如超过３．０ｃｍ， 应考虑为恶性。胃平滑肌肉瘤约有半数以上可发生中心溃疡，
常易发生上消化道大出血。小肠平滑肌肉瘤均以手术切除为
什么是子宫平滑肌肉瘤？
第 1 页 什么是子宫平滑肌肉瘤？
*导读：根据目前最新的医学数据研究表明，子宫肉瘤这种妇科疾病似乎已经在医学临床上有越来越多的病例，现在常见的子宫肉瘤有癌肉瘤、子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤，过去医学上一直认为癌肉瘤是子宫肉瘤中恶性程度最高的，但是最新的医学研究表明，子宫平滑肌肉瘤才是恶性程度最高的子宫肉瘤。虽然子宫平滑肌肉瘤这种疾病越来越常见而且恶性度最高，但是相信还是有很多女性患者对该病不甚了解而且对该病没有什么警惕意识。……
根据目前最新的医学数据研究表明，子宫肉瘤这种妇科疾病似乎已经在医学临床上有越来越多的病例，现在常见的子宫肉瘤有癌肉瘤、子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤，过去医学上一直认为癌肉瘤是子宫肉瘤中恶性程度最高的，但是最新的医学研究表明，子宫平滑肌肉瘤才是恶性程度最高的子宫肉瘤。虽然子宫平滑肌肉瘤这种疾病越来越常见而且恶性度最高，但是相信还是有很多女性患者对该病不甚了解而且对该病没有什么警惕意识。
*·什么是子宫平滑肌肉瘤
子宫平滑肌肉瘤是女性最常见的生殖系统肿瘤，子宫平滑肌肉瘤来源于子宫平滑肌，是子宫肉瘤中最常见的组织类型，约占 第 2 页 百分之四十。其次是子宫内膜间质肉瘤，约占百分之十到百分之十五。
*·子宫平滑肌肉瘤的临床症状
子宫平滑肌肉瘤绝大多数发生在四十岁以后的妇女，特别是绝经后的妇女人群发病率最为高，少数发生于年轻妇女。国外一项对一千多例子宫平滑肌肉瘤患者的研究调查显示，该病患者平均年龄为五十二岁，主要症状是下腹疼痛，下腹胀痛或隐痛。不规则阴道流血，特别是绝经后阴道流血。盆腔包块，尤其是绝经后出现腹部肿块，生长迅速。可出现肿瘤破裂、腹腔内出血致急性腹痛，休克。如有子宫外转移和远处转移则出现相应的临床表现，如肺转移可以咳嗽、咯血等；晚期患者出现食欲差、消瘦、贫血等恶病质症状。
子宫后平滑肌肉瘤最常见的体征为子宫肿物迅速增大，尤其是绝经后增大。上述症状和体征与常见的子宫平滑肌瘤还有子宫腺肌病类似，并无明显的特殊性，因此术前仅靠临床症状和体征来区别子宫平滑肌肉瘤和平滑肌瘤是非常困难的。只能对阴道异常出血和（或）绝经后阴道流血并伴下腹部疼痛或腹部包块，有子宫增大的患者提高警惕。对于影像学诊断为平滑肌瘤行子宫动脉栓塞治疗，“肌瘤”缩小后又较快生长的患者也要引起注意。
腹膜后平滑肌肉瘤1例
短篇报告 Ｃａｓｅ Ｒｅｐｏｒｔｓ
腹膜后平滑肌肉瘤１例 谭正武 任 克 中国医科大学附属第一医院研究生院，辽宁沈阳１１ ０００１ 【关键词】平滑肌肉瘤；腹膜后肿瘤 【中图分类号】Ｒ７ ３５．４ 【文献标识码】Ｄ ｄｏｉ：１ ０．３９６９／ｊ．ｉ Ｓ ｓｎ．１ ００９—３２ ５ ７．２０１ ３．０１．Ｏ１ ５ １ 临床资料 患者，女，４ ７ Ｙ。体检行Ｃ Ｔ检测无意发现右 侧腹部６．５＊５．５ｃｍ占位病变一周，病人２０天前无明 显诱因出现持续发热伴流涕，体温达３９度，不伴腹 痛腹胀，按肺炎保守抗炎治疗后高热缓解，呈持续低 热状态，体温３７度左右，病来无腹痛腹胀，无恶心 呕吐。饮食二便正常，体重无明显变化，腹软无压痛， 右侧腹部平脐部水平可触及质韧肿物，触之无痛。 Ｃ Ｔ表现，右侧腹十二指肠与胰头问可见团块 影，大小约为６．８＊５．５ｃｍ，其内密度不均匀，平扫ｃＴ 值约为４４ＨＵ，增强后ＣＴ值约为７１ＨＵ，不均匀强化， 与胰头、十二指肠分界不清，十二指肠似受压向前移 位，病变向后压迫下腔静脉，与下腔静脉分界不清， 腰大肌向右后移位。ＭＲＩ表现，以长Ｔ１、长Ｔ２信号 为主，内呵 斑片状短Ｔｌ、短Ｔ２信号影，增强后动 脉期肿块明显不均匀强化，门脉期及延迟期强化仍明 显。与周围分界不清，腹膜后淋巴结肿大。 下术及病理所见：肿瘤位于横结肠肠系膜后， 作者简介：谭正武，中国医科大学附属第一医院研究生院研究生。 通讯作者：任克 大小约１ ０术６术５Ｃｍ，呈椭圆形，左侧靠近脊柱，右 侧贴近右肾下极，并有右侧卵巢静脉紧贴肿瘤走行于 肿瘤和右肾之问；肿瘤上方紧贴十二指肠降段水平段 交界处，下方达髂总动脉分又水平，肿瘤深而紧压下 腔静脉；肿瘤质地较硬，界限清楚，移动度可；送于 病理检查结果为腹膜后平滑肌瘤。 ２ 讨 论 平滑肌肉瘤多起源于消化系统生殖系统后腹膜和 其他软组织，是原发性腹膜后肿瘤的一种少见的恶性 肿瘤，腹膜后平滑肌肉瘤占腹膜后恶性肿瘤１１％Ｉｔ］， 平滑肌肉瘤可以发生于任何年龄，通常为４０４７０岁， 肿瘤生长迅速，但肿瘤引起的临床症状发生较晚，诊 断时大多已是病变晚期，大多因上腹部不适体检时发 现腹部包块。血行肝内转移最常见．发病原因不明。 但有学者发现在平滑肌肉瘤病程中常有染色体１３ｑ１４、 ｑ２１的丢失ｌ２ Ｊ。