胰激肽原酶联合血栓通治疗2型糖尿病早期肾病的临床观察
胰激肽原酶联合血栓通治疗2型糖尿病早期肾病的临床观
察
摘要目的：观察胰激肽原酶联合血栓通对减少2型糖尿病早期肾病患者尿微量白蛋白排出的作用。
方法：40例早期2型糖尿病肾病患者，常规降糖治疗加用连续2周肌注胰激肽原酶和静滴血栓通，比较患者治疗前后尿微量白蛋白排出量和血液流变学指标。
结果：胰激肽原酶联合血栓通治疗2型糖尿病早期肾病患者，2周后尿微量白蛋白以及血液流变学指标较治疗前差异有统计学意义，总有效率达到95%。
结论：胰激肽原酶联合血栓通可显著降低2型糖尿病
早期肾病患者尿微量白蛋白的排出量。
关键词胰激肽原酶血栓通 2型糖尿病早期肾病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.148
随着我国人口饮食结构的改变和体力活动的减少，糖尿病及其并发症的发病率迅速上升。
糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，所占比例也正逐渐增加。
随着病情发展，病程的延长，患者最后因肾功能衰竭而死亡，严重危害着糖尿病患者的身心健康和生活质量。
目前，糖尿病肾病尚无特殊的治疗方法，若能在早期得到及时、综合的治疗，是可以被阻止或延缓甚至是可逆的［1］。
2010年1月～2011年6月应用胰激肽原酶联合血栓通治疗2型糖尿病早期肾病患者40例，取得较好疗效，现报告如下。
资料与方法
2010年1月～2011年6月收治糖尿病早期肾病患者40例，符合
1999年who制定的2型糖尿病(t2dm)诊断标准及丹麦mogensen糖尿病肾病分期早期糖尿病肾病(ⅲ期)诊断标准［2］，并除外感染、发热、运动、肾脏原发病变、糖尿病急性并发症等影响尿蛋白因素。
就诊时查24小时尿微量白蛋白定量30～300mg，尿蛋白定性为阴性，肾功能正常。
其中男24例，女16例，年龄46～74岁，平均58.3±3.64岁，病程3个月～12年。
方法：患者均给予糖尿病常规治疗，包括饮食治疗(控制蛋白质摄入)，口服降糖药物(格列齐特、格列吡嗪、二甲双胍等)及胰岛素治疗。
在常规治疗基础上给予胰激肽原酶注射液40u肌内注射，1次/日；以及注射用血栓通(冻干)450mg静滴，1次/日，14天1
疗程。
治疗前后分别测定24小时尿微量白蛋白的排泄量和血液流变学指标。
疗效判断标准：参照文献标准拟订［3］。
①显效：尿微量白蛋白在30mg/24小时以下或微量白蛋白较治疗前减少50%以上；②有效：尿微量白蛋白较治疗前减少50%以下；③无效：治疗前后尿微量白蛋白无明显变化(±10%)。
统计学处理：两组数据均用(x±s)表示，采用t
p0.05有统计学意义。
结果
应用胰激肽原酶联合血栓通治疗1个疗程后，40例2型糖尿病早期肾病的病人尿微量白蛋白的排泄量和血液流变学各项指标较治
疗前均有明显下降，两组数据差异有统计学意义。
用药2周后，其
中显效18例(45%)，有效22例(55%)，无效2例(5%)，总有效率达到95%。
见表1。
治疗过程中未出现不良反应，有较好的顺应性。
讨论
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，糖尿病所致的终末期肾病已成为肾功能衰竭的首位原因。
目前糖尿病肾病尚无十分有效的治疗方法，其防治要点是早期诊断，早期综合治疗。
研究表明，早期dn患者肾小球高灌注、高滤过，环氧合酶2表达增加［4］，红细胞变形能力减弱，血小板黏附及聚集性增高，是其微血管病变的重要因素［5］。
胰激肽原酶是一种含有唾液酸的糖蛋白，在胰激肽原酶的作用下，激肽原释放出激肽，激肽一方面具有松弛血管平滑肌、扩张血管、改善循环和一定的降血压作用；另一方面，激肽使微血管扩张，微血管内血流速度加快，改善血液流变学从而控制蛋白尿的作用有关［6］。
胰激肽原酶还可以激活纤溶酶，提高纤溶系统活性，抑制血小板聚集，降低血液黏度、抑制血栓形成、防止微血管基底膜增厚等改善微循环作用。
而血栓通冻干粉针的主要药用成分为三七总皂苷，临床研究表明［7］，该药具有抗组织缺血性损伤、扩张血管、降解纤维蛋白原、抑制血小板黏附和聚集功能，进而改善红细胞变形性、聚集性，降低全血和血浆黏度，有助于改善糖尿病所致微血管功能障碍、高凝状态，改善微循环、微血管病变，增强组织对缺氧的耐受性，降低尿蛋白。
本实验结果显示，应用胰激肽原酶联合血栓通治疗1疗程后，2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的排泄量明显下降，可能与其能使血浆中纤维蛋白含量下降，改变血液流态、流速和流量［8］，保护血管内皮的作用有关。
并且发现尿微量白蛋白60mg/24小时以下的患者，尿微量白蛋白均转为阴性，当然观察的例数较少，仍需进一步大样本的观察。
另未发现用药后的不良反应，提示胰激肽原酶联合血栓通治疗早期糖尿病肾病有较好的疗效，若继续延长治疗时间，相信疗效更佳［9］，值得临床推广使用。
参考文献
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糖尿病肾病的疗效观察［j］.临床荟萃,2005,20(15):878-879.
9 黄惠冰,蒋丽珍.胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床观察
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胰激肽原酶联合缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病疗效分析
肿瘤４ ，乙状结肠 肿瘤９ ，直肠肿 瘤４ 。 ｌ例肠粘 连患者 中， ｌ 例 例 例 ９ ３
例 采用胃肠减压 、胃管 注人石蜡油 、低位灌 肠 ，并给 以静脉营 养 ，维 持水 电解质平衡 纠正酸 中毒 ，并给 以抗生 素抗感染 ，给予抑 制胃酸分
本组 患者 中 ，２ 例结直 肠肿 瘤患 者 中，２ 患者 因术前合 并多脏 ７ 例 器功 能衰 竭而死亡 ；ｌ例肠 粘连 患者经保 守或者 手术治 疗 后痊 愈 。５ ９ 例嵌顿 性疝患 者和３ 例肠扭转 患者行 手术治疗后痊 愈。２ 粪石所致肠 例 梗 阻患者非手术 治疗 后痊 愈。所 以，本文认 为结 直肠肿瘤 是老年急性 肠梗 阻的常见病 因 ，老年患 者多合 并其 他慢性疾病 ，病情复 杂 ，需要 根据患者具体情 况选择合适治疗 方法。
没有手 术史 ，要 重视结直 肠肿瘤病 因。临床研 究表明 ，中青年 畅梗 阻
参 考文 献
【】 王 鹏． １ 老年性 肠梗 阻的 治疗体 会（ ｌ例报告 ） Ｊ 南医学 ， ０， 附ｌ２ 【． Ｊ海 ２ ９ ０
２ （０：７４ ． ０ １ ） －９ ４
【１ 吴新 字 ． 年 结肠 癌 并肠梗 阻的外 科手 术 治疗 探讨 【Ｊ ２ 老 Ｊ 中国临 床 ．
本组老年患者均有不同程度 的肠梗 阻临床表 现，都有 不同程度 的腹 胀 、腹痛 、恶心呕吐 、肛门停止排便等。其中腹胀５例 ， ２ 腹痛４例 ，恶 ６ 心呕吐患者４例 ，肛门排气排便停止患者２例 ；体格检 查：腹部压痛５ ７ ９ ３
当 发生肠梗 阻时 ，肠黏 膜屏障功能 发生 障碍 ，肠道 内的细菌 、内
术 式，甚 至可行 Ⅱ 期手 术，这样有利于患 者的临床恢 复 。
金水宝联合胰激肽原酶治疗糖尿病早期肾病的临床研究
中 图分 类 号 ： ５ ７ １ Ｒ８．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ２３ ２ ２ ０ ０ －０ ５ ２ １０ —４ ９（ ０ ７） ｌ０ ５ － ０
１ ３ 治疗 方 法 ．
２组 均 按 常 规方 案 应 用 口服 降糖 药 或 胰
注 ： 与 治疗 前 比较 ， ０ ０ ； △ Ｐ＜ ． ５ ▲与 治 疗 前 比较 ， ０ ０ ； Ｐ＜ ． ｌ ｝与 常 规 组 比较 ， Ｐ＜０ ０ ．５ ２ 讨论
等 成 分 ， 够 提高 巨噬 细 胞 的吞 噬 功 能 ． 制血 小 板 ， 集 能 抑 聚 糖 尿病 一 旦 进 展 至 Ｄ 阶段 ， Ｎ 很快 出 并具 有抗 炎 作 用 。 应 用 于 Ｄ 可 改 善 Ｄ 患 者 肾 脏 功 能 ， Ｎ Ｎ 减少 蛋 白渗 出 。王 莜 霞 等 观 察 了 冬 虫 夏 草 对 离 体 肾 小 球 系膜 增殖 的疗效 并 探 讨 其 机 制 ， 果 发 现 冬 虫 夏 草 明显 结
酐有 下 降 ， 治 疗前 比较均 有 统计 学 意 义 （ 与 Ｐ＜０ ０ ） 治 疗 ．１ ；
后 组 间 比较 ， 强 组 Ｕ Ｅ 和 尿 素 与 常 规 组 比 较 有 显 著 性 加 Ａ Ｒ
差 异 （ ＜０ ０ 。治 疗 过程 中 未观 察 到 药物 不 良反 应 。２ Ｐ ． ５） 组 治疗 前 后 肾功 能 改善 情 况见 表 ２。
诊 及 住 院 的 ２型 糖尿 病 Ｄ ２例 ， 尿 病 符 合 ＷＨＯ 糖 尿 Ｎ６ 糖 病 诊 断标 准 … ， 期 Ｄ 早 Ｎ诊 断根 据 ＭＯＧ Ｎ Ｅ 的分 期 标 Ｅ ＳＮ
准 。６ ２例 ３次 尿 白 蛋 白 排 泄 率 （ ＡＥ Ｕ Ｒ）（ 次 间 隔 ｌ 每
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的疗效观察
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的疗效观察目的观察胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的临床效果。
方法62例糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组在基础治疗方法上常规应用胰岛素治疗，观察组则在基础治疗方法上应用胰岛素+胰激肽原酶肠溶片口服治疗，两组疗程均为3个月。
观察治疗前后两组24 h尿蛋白排泄量（24 hUpr）、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）等指标变化情况。
结果观察组治疗总有效率为81.25%，对照组治疗总有效率为60.0%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗结束以后各指标均出现下降，但观察组24 h Upr下降幅度更为显著（P ＜0.05）。
结论胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效显著，不良反应小，值得临床推广。
标签：胰激肽原酶；糖尿病肾病；尿蛋白糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是一种糖尿病患者较为常见的微血管并发症[1]，特指糖尿病疾病所特有的与糖代谢过程异常有关联的糖尿病性肾小球硬化症[2]。
此疾病的发病率随着糖尿病发病率的增高而呈现逐渐上升的趋势。
早期糖尿病肾病临床症状一般缺乏特异性，一旦出现蛋白尿，疾病病情大多已发展至晚期，难以得到逆转，且多伴随有高血压、视网膜病理改变、周围神经系统病理改变和肾脏生理功能明显减退等情况。
因此，在疾病早期阶段应采取有效的药物治疗，尽量延缓疾病的发生、发展过程。
故该研究拟观察胰激肽原酶肠溶片对DN的治疗效果，现分析2009年5月—2011年11月在该院住院治疗的治疗的糖尿病肾病病人62例的临床资料，将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取62例的糖尿病肾病病人，根据临床表现、实验室检查结果均确诊为糖尿病肾病。
根据数字随机法将上述患者分为两组，观察组（n=32例）：男性22例，女性10例，平均年龄为（47.3±8.5）岁，病程为4～12年，其中1型糖尿病为7例，2型糖尿病为25例；对照组（n=30例）中男性21例，女性9例，平均年龄为（46.2±7.5）岁，病程平均为3～15年，其中1型糖尿病患者为8例，2型糖尿病患者为22例。
贝那普利联合胰激肽原酶治疗老年早期糖尿病肾病临床观察
组， 每组 ３ ， Ｏ例 首先降血糖治疗 ， 知道患者糖 尿病饮食 （ 中 其 蛋白质入量小于 ８ ／ ） 口服降糖药或应用胰 岛素 ， 血糖 Ｏｇｄ ， 治疗前后变化 比较
注 ： 治 疗 前 比较 Ｐ＜０ ０ 一 Ｐ＜ ． １ 与 ． ５， Ｏ Ｏ
３ 讨 论
明显 增高 ， 心血 管并 发症 是 老年 糖尿 病患 者死 亡 的重要 原
近年来 ， 糖尿病 的患病 率逐年 增加 。据 统计 ， 西方 国家 老年糖尿病（ ５岁 ） ３６ 的患病率 在 ２ ％左 右 ， 国老年 糖尿 ０ 我 病 （ ５岁 ） ≥６ 的患 病率也 在 明显 地增 高 ， 国 已经 步入 老龄 我 化社会 ， 已成 为 继 癌症 、 心脑 血 管 疾病 之 后 的 主要 死 亡 原 因… 。糖尿病肾病是糖尿病最重要 的微 血管 并发症之一 ， 是 造成 肾功能衰竭最 常见 的原 因之 一。糖尿 病 肾病 的主要 病 理改变特征为肾小球基 底膜增 厚 ， 基质增 加 ， 系膜 细胞增 生
因。据统计 ， 老年糖尿病患者的心血管并发症致死率达 ６ ％ ｏ
～
７ ％ 。早期糖尿 病 肾病 是可 逆 的 ， ０ 贝那 普 利 主要是 阻滞
Ａ Ｉ 的形成降低血管阻力 ， 张肾小球 毛细血 管 ， ＴＩ 扩 降低血管
阻力和跨膜区及基底膜 区的细胞外基 质 ， 防止 基 底 膜 增 厚 ，
１３ 组 间数据处 理 ．
２ 结 果
本组 结果 均 以数 ±标 准 差 （ ．ｓ 表 ４） －
示 。组间 比较及治疗前后 自身对比采用 ｔ 检验 。
三组入选患者 经过 ２ 周 的治疗后 ， 情均有好转 ， Ｏ 病 其各
项 指 标 及 组 间 比 较 见 下 表 ， 其 以 联 合 用 药 组 治 疗 效 果 显 尤
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察
经统计学分析，两组差异无显著 性(P＞0.05)。
本次研究提示胰激肽原酶肠溶片 对糖尿病肾病的治疗效果较明显 ，但仍需进一步研究以确定其具
体疗效。
04
讨论
胰激肽原酶的作用机制
胰激肽原酶对激肽系统的作用
胰激肽原酶可以激活体内的激肽系统，进而起到扩张血管、降低血压以及改善微 循环的作用。
对糖尿病肾病的治疗作用
研究设计
01
随机分组：将符合纳入标准的 患者随机分为试验组和对照组
，每组人数相等。
02
治疗方案
03
04
试验组：口服胰激肽原酶肠溶 片，每次1片，每天3次，连
续服用8周。
对照组：口服安慰剂，剂量和 试验组相同。
03
研究结果
疗效标准
显效
尿白蛋白排泄率(UAER)下降≥50%，血肌酐(SCr)下降≥50%， 血尿素氮(BUN)下降≥50%。
有效
UAER下降≥20%，但＜50%，SCr下降≥20%，但＜50%， BUN下降≥20%，但＜50%。
无效
不符合上述标准者。
实验数据
胰激肽原酶肠溶片组
显效10例，有效15例，无效5例。
对照组
显效8例，有效12例，无效10例。
结果分析
胰激肽原酶肠溶片组总有效率为 80%，对照组总有效率为66.7%
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿 病肾病疗效观察
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目录
• 引言 • 研究方法 • 研究结果 • 讨论 • 结论 • 参考文献
01
引言
研究背景Βιβλιοθήκη 01糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性 并发症之一，严重影响患者的生 命质量和生存时间。
02
胰激肽原酶肠溶片是一种常用的 改善微循环的药物，对于治疗糖 尿病肾病具有一定的疗效。
胰激肽原酶联合血栓通治疗2型糖尿病早期肾病的临床观察
随 着 我 国 人 口饮 食 结 构 的 改 变 和 体 力 活 动 的减 少 ， 尿 病 及 其 并 发 症 的 发 病 糖 率 迅 速 上 升 。 糖 尿 病 肾 病 是 糖 尿 病 最 常 见 的 微 血 管 并 发 症 ， 占 比例 也 正 逐 渐 增 所 加 。随 着 病 情 发 展 ， 稗 的 延 长 ， 者 最 病 患 后 因 肾 功 能 衰 竭 而 死 亡 ， 重 危 害 着 糖 尿 严
型糖尿病 肾病患者 ， 常规 降 糖 治 疗 加 用连
续 ２周 肌 注胰 激 肽 原 酶 和 静 滴血 栓 通 ． 比
较 患者 治 疗 前 后 尿 微 量 白 蛋 白 排 出 量 和
作用 ； 另一 方面 ， 激肽使 微ｍ 管扩张 ， Ｌ 微血
管 内 ｍ流 速 度 加 快 ， 善 液 流 变 学 从 而 改
论 著 ・临 臻
… ＮＦＳＦ（ Ｉ ＇ Ｔ Ｄ￣Ｉ
胰 激 肽 原 酶 联 合 血 栓 通 治 疗 ２型 糖 尿 病 早 期 肾 病 的 临床 观 察
急性并发 症等影 响 尿蛋 白因素 。就诊 时
杨 萍 孙 书 明 ４３０ ５０ ３河 南 新 乡医 学 院 第 三 附属 医 院 ４３０ ５ ０ ３新 乡 医 学 院 免 疫 学教 研 室 查 ２ 小 时尿 微 量 白蛋 白定 量 ３ ～ ４ ０ ３０ ｇ 尿 蛋 白定 性 为 阴 性 ， ０ｒ ， ａ 肾功 能 正 常 。 功 能 衰 竭 的 首 位 原 。 日前 糖 尿 病 肾 病 尚无 十 分 有 效 的 治 疗 方 法 ， 防 治 要 点 是 其
量 白蛋 白 无 明 显 变 化 （±１％ ） ０ 。
用 成 分 为 ｊ 七 总 皂 苷 ， 床 研 究 表 明 ， 临
胰激肽原酶治疗2型糖尿病早期肾病的疗效观察
直接进入 深静脉 ，具有 药物剂 量小 、浓 度 高、作用直 接、迅
速 、不 良反 应 少 ，治疗 效果 确切 ，易 于 患 者 及 家 属 接 受 ，值 得 临床推广应用。
参 考 文 献
１ 杨勇 ，赵 晓东 ，于临源 ，等 ．介入治疗下 肢静 脉血栓 ［ ］．中国 Ｊ 实用 医药 ，２０ ０ ２，２ （ ） ０ ３ ４ ：２ ７—２ ９ ０．
或 自溶后极 易发生致命性肺动脉栓塞 ，通常预防血栓脱落的方
法 是在 下腔 静 脉 内植 入 腔 静 脉 滤 器 。 （ 外 科 手 术 取 栓 ，直 ２） 接 、有 效 ，但 治 疗 风 险 高 ，创 伤 大 。 （ ） 溶 栓 导 管 经 健 侧 或 ３ 同 侧股 静 脉 行 溶 栓 、抗 凝 治 疗 ，但 保 留 导 管 易 形 成 穿 刺 口 ］ 渗 血 、血 肿 形 成 、甚 至 导 致 穿 刺 口或 全 身 感 染 。 在 介 入 植 入 下 腔 静 脉 滤 器有 效 减 少 肺 栓 塞 发 生 的情 况下 采
实用心脑肺 血管病杂志 ２１ ０ ２年 ８月 第 加 卷 第 ８期
・
１ ９・ ３Ｏ
・
短 篇 论 著 ・
胰 激 肽 原 酶 治 疗 ２型 糖 尿 病 早 期 肾病 的 疗效 观 察
邹丽娥
【 要】 目的 观察胰 激肽 原酶 对 ２型糖尿病早期 肾病 的临 量 清蛋 白尿 是 糖 尿 病 肾病 的早 期 征 象 ，是 肾脏 和 心 血 管
系统改变 的早期指征 ，是糖尿病 肾病最早期 的Ｉ 临床证据 ，可以
院的 ２型糖尿病患者 ４ ８例 ，均符合早期糖尿病 肾病诊断标准 。 其中男 ２ ６例 ，女 ２ ２例 ，平均年龄 （ １２±７ １ ５． ． ）岁 ，平均病
胰激肽原酶片对早期糖尿病肾病疗效观察
胰激肽原酶片对早期糖尿病肾病疗效观察
王国洪
【期刊名称】《江汉大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2009(037)003
【摘要】目的:评价胰激肽原酶片治疗早期糖尿病肾病患者的疗效和安全性.方法:将82例早期糖尿病肾病患者随机分成2组,采用糖尿病饮食控制、体育锻炼及根据病情给予口服降糖药物或/和胰岛素治疗,治疗组(42例)加用胰激肽原酶片治疗4周.观察治疗前后尿微量白蛋白与24 h尿蛋白定量和不良反应.结果:治疗组治疗前后尿微量白蛋白与24 h尿蛋白定量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者无明显的药物不良反应.结论:胰激肤原酶片治疗早期糖尿病肾病患者疗效好,用药安全,可广泛应用于临床.
【总页数】2页(P80-81)
【作者】王国洪
【作者单位】江汉大学附属医院内分泌科,武汉,430015
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.胰激肽原酶肠溶片联合坎地沙坦酯片治疗早期糖尿病肾病的临床研究 [J], 黄绍军;刘庆杰
2.胰激肽原酶联合福辛普利钠片对早期糖尿病肾病的疗效观察 [J], 张会敏
3.参芎注射液与胰激肽原酶片治疗早期糖尿病肾病观察 [J], 郭志芹
4.黄芪注射液与胰激肽原酶片对早期糖尿病肾病疗效观察 [J], 韩兴国;孙开珍;张荣沭
5.黄芪注射液与胰激肽原酶片对早期糖尿病肾病疗效观察 [J], 韩兴国; 孙开珍; 张荣沭
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怡开治疗早期糖尿病肾病50例临床观察
１１ 临床资料 ．
１ 院及 门诊确 诊为 糖尿 病早 期 肾病 的病人 ， 符 ２住 均
１ ４ 统 计学 分析 ．
两 组 数 据 采 用 ｔ 验 进 行 处 检
参考文献 ：
［ ］ 曹文军 ， １ 田志钢 ． 双侧脑室引流加尿激 酶灌注并腰穿脑 脊液置 换治疗重型继发性脑 室出血 ［］ 中华急诊 医学杂志 ，０ ４，３ Ｊ． ２ ０ １
ｈ尿微 量 白蛋 白的排 泄量 。
１３ 疗 效 判 定 标 准 显 效 ： 微 量 白 蛋 白 在 ３ ． 尿 ０
ｍｇ２ ／ ４ｈ以下 或 微 量 白蛋 白较 治 疗 前 减 少 ５ ％以 ０
上； 有效 ： 尿微 量 白蛋 白较 治 疗前 减 少 ５ ％以下 ； ０ 无 患者 均 系本 院 ２０ —０ ￣２０ — ０６ ３ ０６
白蛋 白排 出量 。 结果 怡开治疗早期糖尿病 肾病患者 ２周后 尿微 量 白蛋 白的排 出量 明显下降 ， 总有效率 ９ ％， ６ 治疗 ３ 月 个
后 总有 效率 达到 １０ 结论 ０ ％。 变， 具有重要的临床意义 。 关键词 ： 糖尿病肾病 ； 尿微量 白蛋 白 ； 胰激 肽原酶 中图分类号 ： Ｒ ８ ． ５７ ２ 文献标识码 ： Ａ 怡开 可显 著降低早 期糖尿病 肾病患 者尿微量 白蛋 白的排出量 ， 可能会延 缓糖尿病 肾脏 病
有 明显疗 效 ， 现报 道如 下 。
１ 资料 与方 法
岁， 病程 ３ ２ 个月 ， —３ 患者均给予糖尿病常规治疗 ，
包括饮 食 治 疗 （ 制 蛋 白质 摄 人 ） 口服 降 糖 药 物 控 ， （ 格列 齐 特 、 列 吡嗪 、 甲双胍 等 ） 胰 岛素 治疗 。 格 二 及 １２ 方 法 ． 在 常 规 治 疗 基 础 上 前 ２周 ， 日肌 注 每 怡开 针 ４ 后 每 日口服怡 开 片 １０Ｕ×６片 ， ０Ｕ， ２ 总疗 程 ３个 月 ， 治疗后 ２周 、 ３个月 分别 用放 免法 测定 ２ ４
2型糖尿病患者早期使用胰岛素的临床观察
【 关键词 】 糖尿病 ； 治疗； 早期 ； 岛素 胰
【 中图分类号】 ５ ７ １ Ｒ ８ ．
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】０６—１５ （００ ０ ０ ５ ｏ １０ ９９ ２ １ ）３— ０ ７一 ｌ
注 ： Ａ组 治疗 后 比较 ， ００ 与 Ｐ＜ ．５
一
治疗后 Ａ组 Ｆ Ｃ ２ Ｐ Ｈ Ａｅ Ｐ 、ｈ Ｇ、 ｈ ｌ 分别 为 （ ．０± ． １ ｍｍ ］ ６５ ０９ ） ｏ ． ／ Ｌ （．６－１７ ） ｍ ｌ 、７ ０ ± ． １ ％ ； 、８４ ４ ．６ ｍ ｏ Ｌ （ ．３ ０ ５ ） Ｂ组分 另 为 （ ．１± ． ／ ０ ６８ ０８ ） ｍ ｌＬ （ ．２±２ ３ ） ｍ ］Ｌ （ ． ３４ ．２ ％ ， ．７ ｍ ｏ 、９ ０ ／ ．３ ｍ ｏ 、７ ５ ０７ ） 两组 间 ／ － 比较 ， 异无 显 著 性 （ ＞ ． ５ ； 治 疗 前 比较 均 有 明显 好 转 ， 差 Ｐ ００ ）与 差 异有 显 著性 （ ０ ０ ） 胰 岛 功 能 ： 疗 前 Ａ、 组 Ｃ肽 释 Ｐ＜ ． ５ ； 治 Ｂ两 放试 验 各 时相 值无 明显 差 异 （ ０ ０ ） 治 疗 后 Ａ 组 各 时相 Ｃ Ｐ＞ ．５ ， 肽值 明显高 于 Ｂ组 （ ００ ） 见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。 表 １ ２型 糖 尿 病患 者 治 疗前 后 胰 岛细 胞 功能 （ ｃ肽 ） 变 比较 （ ｍ ｌＬ ｉ Ｓ 改 ｍ ｏ ．± ） ／
３ 讨 论
在我 国 ， 随着 经 济 的发 展 ， ２型糖 尿 病 （ ２ Ｍ） 发 病率 逐 ＴＤ 的 年增 加 ，２ Ｍ 是 一种 慢 性 进 行 性 疾 病 ， 床 一 旦 发 病 ， ＴＤ 临 目前 尚 缺乏有效的措施阻止其发展 ， 其发病的中心环节是胰岛 Ｂ细胞 功 能 衰退 及胰 岛素抵 抗 。研 究 表 明 胰 岛素抵 抗 贯 穿于 Ｔ Ｄ ２ Ｍ始 终 ， 糖耐 量减 低 或 者新 诊 断 的 Ｔ Ｄ 在 ２ Ｍ患 者 中 可能 已达 到 高峰 ， 且 随着 糖 尿病 病 程 的进 展 ， 变 不 明显 。而 胰 岛 １细 胞 功 能 缺 改 ３ 陷 则是 发病 的必要 条 件 ， 功 能 进 渐 性 衰 退 是 糖 尿 病 发 展 的驱 其 动 力量 。在糖 尿病 治 疗 上 常 以 口服 降 糖药 为 主 ， 有 人 主张 早 现 期 使用 胰 岛素 治疗 以保 护胰 岛 １ ３细胞 功 能 。为 此 ， 本研 究对 照 观 察 了胰 岛素 治疗 与 非 胰 岛 素 治疗 对 患 者 胰 岛 功能 的影晌 ， 现 报 道如 下 ： １ 对 象与 方法 １ １ 对 象 ：０６— ０ ８年 ， 我 院初 次 诊 断 的 门诊 治 疗 ２ ． ２ ０ ２０ 在 型糖 尿 病 患者 ４ 例 ， 中男 １ ， ２ ５ 其 ９例 女 ６例 ， 程 ５～ 病 ９年 ， 龄 年 ４ — ２岁 ， 均年 龄 （９± ） ， 均体 重 指数 （４ ４± ． ） ｇ ２ ６ 平 ４ ８岁 平 ２ ． ２ １ ｋ／ ｍ ， 腹 血 糖 （ Ｐ ： ． ６～１． ６ ｍ ｌＬ 餐 后 ２小 时 血 糖 空 Ｆ Ｇ） ９ ７ ４ ９ｍ ｏ ， ／