神经外科教学查房模板
外科颅脑损伤护理教学查房
颅脑损伤护理教学查房查房内容：颅脑损伤患者病情监测与安全防范查房形式：三级查房查房地点：ICU病房参加人员：护士长、责任护士1人，护师7人、护士10人、实习护士4人护士长：颅脑损伤多见于交通、工矿等事故，跌倒、坠落伤以及各种锐器、钝器对头部的伤害，占全身损伤的15%~20%,仅次于四肢伤，常与身体其他部位的损伤复合存在，其致残率及死伤率均居首位。
颅脑损伤根据脑组织是否与外界相通分为开放性脑损伤和闭合性脑损伤；根据损伤机制及病理改变又可分为原发性损伤与继发性病变。
原发性损伤指伤后一段时间内逐渐出现症状，且呈进行性加剧，如脑水肿、颅内出血等，可导致颅内压增高。
今天，我们组织一次关于车祸导致的重型颅脑损伤病例的教学查房，分析并讨论重症颅脑损伤后入住我科以及手术后入我科患者的病情监护要点及安全防范。
首先请责任护士小刘汇报病情。
责任护士小刘：16床，孙先生，32岁，2009年3月1日因“车祸外伤后意识隙碍2h”收入我院急诊。
患者入院时处于昏迷状态，大小便失禁，生命体征极度不平稳。
头颅CT示：脑干损伤，蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发颅骨骨折。
为加强生命体征监测和进一步治疗，于当日17:40以“重型颅脑损伤”收入我科，入科时患者处于昏迷状态，刺痛睁眼，无言语反应，刺痛肢体异常伸直反应，双侧瞳孔等大、等圆，大小约为2.5mm,对光反应好。
入科后5h左右患者突然出现抽搐，瞳孔缩小，心率降至56∕min,呼吸12∕min,立即增加脱水治疗力度，情况无明显好转，随之出现剧烈喷射性呕吐。
考虑颅内血肿的可能，紧急在全身麻醉下行颅内血肿探查。
术后返回我科继续监护，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，带回胄管、尿管、脑室引流管。
患者目前为术后第3天，神志在丙泊酚镇静下处于陵胧状态，仍以呼吸机辅助呼吸，痰多，白色黏稠，镇静评分为3分,SpO2S97%以上。
患者现体温39.0~40.0°C,心率60~76∕min,血压14.7~16.7∕7.3~8.3kPa(IiO~125∕55~62mmHg),呼吸12~18∕min,留置管道为经口气管插管、锁骨下静脉导管、胃管及尿管。
神经外科教学查房
神经外科教学查房在医学教育中，教学查房是一种重要的教学方式，对于培养医学生和年轻医生的临床思维和实践能力具有不可替代的作用。
神经外科作为医学领域中的一个高难度、高风险的专科，其教学查房更是具有独特的特点和要求。
神经外科所涉及的疾病往往复杂而严重，如颅脑损伤、脑血管疾病、颅内肿瘤等。
这些疾病不仅需要精确的诊断和治疗，还需要医生具备深厚的解剖学知识、精湛的手术技巧以及敏锐的临床观察能力。
因此，神经外科的教学查房不仅仅是对疾病的讲解和分析，更是对学生综合能力的全面培养。
在一次神经外科教学查房中，带教老师首先带领学生来到了一位因车祸导致颅脑损伤的患者床边。
老师开始详细询问患者的病史，包括受伤的经过、症状的出现时间和发展情况等。
学生们认真倾听，并在笔记本上记录着关键信息。
接着，老师对患者进行了仔细的体格检查。
从头部的伤口观察，到神经系统的体征检查，每一个步骤都做得一丝不苟。
老师一边检查，一边向学生们讲解检查的要点和意义。
“同学们，注意观察这个伤口的形状和深度，这对于判断受伤的机制和可能的损伤部位非常重要。
”老师的话语清晰而坚定，让学生们深刻地感受到了严谨的临床态度。
在体格检查结束后，老师带领学生们来到了办公室，开始对病例进行分析和讨论。
老师首先在黑板上画出了颅脑的解剖结构，然后结合患者的症状和检查结果，逐步推理出可能的损伤部位和病变性质。
“大家看，患者出现了头痛、呕吐和意识障碍，结合头颅 CT 显示的颅内血肿，我们可以初步判断是由于外伤导致的颅内出血。
但是，出血的具体来源还需要进一步分析。
”老师的讲解深入浅出，让学生们逐渐理清了思路。
在讨论过程中，学生们也积极发言，提出自己的看法和疑问。
有的学生提出：“老师，为什么患者的瞳孔会出现一侧扩大？”老师微笑着回答道：“这是因为颅内血肿压迫了动眼神经，导致瞳孔的异常。
这是一个重要的临床体征，提示病情可能比较危急。
”通过这样的互动，学生们不仅解决了自己的疑惑，还进一步加深了对疾病的理解。
神经外科护理查房
培训与发展
为提高护理质量，对团队成员 进行专业技能培训和职业发展 规划，鼓励继续学习和提升自
身能力。
感谢您的观看
THANKS
VS
问题梳理
根据病情介绍，主持人应引导团队梳理出 当前护理过程中的问题，并对问题进行分 类和排序。
问题讨论和解决方案探讨
问题讨论
针对梳理出的问题，团队成员进行讨论，探讨可能的原因和解决方案。
解决方案探讨
团队成员分享各自的经验和观点，提出针对问题的解决方案，并对方案进行评估和优化。
总结和反馈
总结
主持人对本次查房进行总结，强调护理过程中的重点问题和解决方案，并对团队成员的贡献表示感谢 。
防止外伤
心理护理
在患者癫痫发作时，应适当约者常常因反复发作而感到焦虑、恐惧 ，护理人员应给予心理支持，鼓励患者积极 配合治疗。
瘫痪的观察及护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、意识状态 、肌力等，及时发现瘫痪的迹象。
保持肢体功能位
对于瘫痪肢体，应保持功能位，避 免肌肉萎缩和关节挛缩。
神经外科护理查房
2023-11-06
目录
• 查房前准备 • 查房过程 • 常见护理问题及措施 • 护理实践与改进 • 典型病例分享与讨论 • 总结与展望
01
查房前准备
确定主题和目的
主题
确定查房的主题，如评估患者的病情、检查术后并发症、讨 论治疗方案等。
目的
明确查房的目的，如提高患者满意度、减少并发症、优化护 理流程等。
病例二：高血压脑出血患者的护理体会
控制血压
根据医嘱合理使用降压药物，避免血压 波动过大。
A 密切观察病情
观察患者的意识、瞳孔、生命体征 及肢体活动情况，及时发现再出血
《神经外科护理查房》
护理计划
护理诊断
护理目标
有管道滑脱的危险
住院期间无管道滑脱现象发生
护理措施
1、 妥善固定管道； 2、对管道滑脱风险及时、动态评估 ； 3、及时观察管道固定等情况； 4、床头牌进行高危标示，实行床旁交接； 5、必要时，行约束带约束患者，防止患者拉扯管道； 6、向家属交代及强调留置管道目的及注意事项，防管道 滑脱。
硬膜下血肿是指出血集聚在硬膜下隙。 是常见的颅内血肿之一。 根据出血来源不同分为：复合型硬膜下血肿与单纯型硬膜下血肿； 根据出现症状的时间不同可分为急性、亚急性及慢性三种。
• 复合型硬膜下血肿：系因脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂出血，血液集 聚在硬脑膜与脑皮质之间，有时可与脑内血肿相融合。病情发展快， 可呈急性或亚急性表现。
护理计划
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险
护理目标 护理措施
患者住院期间未发生皮肤受损
1、勤翻身、拍背，松动受压部位； 2、保持患者皮肤及衣被清洁、干燥，床单平整。 4、及时更换汗湿、渗湿的衣被，并抹洗局部皮肤，避免 物理、化学刺激。 5、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如局部长期受 压，汗液、渗出液浸渍等。 6、使用气垫床； 7、给予饮食指导，加强机体营养；
护理计划
护理诊断
护理目标
意识障碍
护理措施
1严密观察意识、瞳孔 2、保持病人体位舒适； 3、保持呼吸道通畅。 4、预防继发性损伤。⑴以床栏、约束带保护病人，防止 坠床。
5、做好基础护理。
护理计划
护理诊断
护理目标
清理呼吸道低效 呼吸道通畅，无缺氧及窒息发生
护理措施
1、勤翻身、拍背； 2、保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%， 避免空气干燥。
神经外科个案护理查房PPT
汇报人：xxx
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目录
CONTENTS
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PART 01
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Event planning is an effective behavior to increase market share. An action plan with executable, actionable and creative ideas can effectively enhance the company's reputation and brand reputation.
保守治疗
手术治疗
防止再出血
控制脑水肿
降低颅内压
维持生命功能
防止并发症
病情稳定后宜及早进行康复治疗，对神经功能恢复和提高生活质量有益。
护理措施
密切观察生命体征，意识，瞳孔等情况。及时判断病情有无加重及并发症的发生。
休息：急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动，床头抬高15-30°以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿。呕吐时，侧卧位或头偏向一侧，利于呼吸道分泌物流出。
饮食：禁食24~48h,3d后如因意识障碍、消化道出血等不能进食者，可根据病情给予鼻饲流质饮食，保证营养供给。
大小便护理：及时清理大小便，防止泌尿系统感染。便秘者可使用缓泻剂。
限制探视，避免各种刺激和情绪激动，避免剧烈咳嗽，用力排便等。以防颅内压升高和血压波动导致进一步出血。
康复护理
神经外科个案护理查房
关键词
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Audience crowd: University students who are required by the teacher to demonstrate the curriculum. Newcomers who want to stand out from the competition just after graduation. Need to use the demonstration to enhance the persuasive workman.
神经外科护理查房
精心整理护理查房一、一般情况介绍一般资料姓名：性别：女年龄：59岁职业：农民民族：汉族文化程度：小学婚姻：已婚宗教信仰：无出生地：湖南省湘潭入院方式：步入入院时间：2015-07-16病史陈述者：本人（认为可靠）病史记录时间:2015-07-16主诉左侧耳鸣、听力下降3年，左侧面部感觉减退6个月，吞咽困难、饮水呛咳、行走不稳3个月。
现病史患者3年前无明显诱因出现左侧耳鸣伴听力明显下降，未予重视，6个月前患者洗脸时发觉左侧面部感觉麻木，3个月前，患者出现吞咽硬物困难，饮水快时易呛咳及行走不稳，以上症状均未做处理。
20天前患者走路时摔倒，遂入当地医院查头部MRI，发现左侧CPA区巨大占位性病变，考虑听神经瘤可能性大。
为行手术治疗，今日入我院我科。
患者自起病以来，食欲睡眠情况尚可，二便正常，体重未见明显减轻。
既往史平素体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，否认阿司匹林服用史，预防接种随当地进行。
个人史生于原籍，于原籍长大，无外地久居史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，无冶游史，平素生活起居规律，无重大精神创伤史。
月经史初次月经14岁，末次月经55岁，已绝经。
婚育史23岁结婚，育有一子一女，配偶及子女均体健。
家族史家族中无同类病史者及遗传性疾病患者。
心理社会资料有新农合医保，无经济负担，家人陪护照料家庭支持系统良好，患者及家属对疾病相关知识了解不足，态度积极，担心疾病预后。
体格检查T36.8℃，P80次/分，R12次/分，BP130/80mmHg。
神清语利，记忆力、定向力、智力正常，嗅觉未见明显减退，双瞳孔等大等圆直径3mm大小，对光反射灵敏，左眼视力0.6，右眼视力0.9，视野无明显缺损，眼球活动自如，左侧角膜反射减退，左侧颜面部痛觉较右侧减退，张口稍向左侧歪斜，双侧咬肌力量正常对称，双侧鼻唇沟无变浅，鼓腮示齿吹哨可，左侧眼轮匝肌肌力较右侧弱，左侧舌前2/3味觉减退，左侧听力较右侧明显减退。
神经外科护理查房ppt课件
护理方案
护理诊断
有皮肤完好性受损的危险
护理目的
患者住院期间未发生皮肤受损
护理措施
1、勤翻身、拍背，松动受压部位； 2、坚持患者皮肤及衣被清洁、枯燥，床单平整。 4、及时改换汗湿、渗湿的衣被，并抹洗部分皮肤，防止 物理、化学刺激。
5、向病人家属讲述褥疮发生的危险要素，如部分长期受 压，汗液、渗出液浸渍等。
术后24h出入量表格
术后24h出入量表格
术后
针对患者病情，请说说目前的护理诊断是什 么？
术后护理诊断
组织灌注量缺乏
01
认识妨碍
02
清理呼吸道低效
03
04 肺部感染 05 自理才干缺陷：与认识妨碍有关
术后护理诊断
有管道滑脱的危险
06
有皮肤完好性受损的危险
07
有泌尿系统感染的危险
08
09 营养失调：低于机体需求量 10 知识缺乏
3、监测体温。 4、复查血常规。
护理方案
护理诊断
护理目的
自理才干缺陷 患者住院期间无护理相关并发症发生
护理措施
1、做好病人根底护理。，坚持皮肤清洁枯燥、床单元整洁 3、协助病人翻身、拍背。 4、及时去除口、鼻分泌物、呕吐物，坚持呼吸道通畅。 5、运用床栏、约束带，24小时留陪。 6、严厉掌握热水袋、冰袋运用指征，防止烫伤或冻伤。
神经外科术后患者护理业务查房范文
神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来对神经外科术后患者的护理情况进行查房。
主要目的呢，就是看看患者术后恢复得咋样，咱们护理工作有没有做到位，还有没有啥需要改进或者特别注意的地方。
二、基本情况介绍。
咱们先来说说这个患者的基本情况哈。
这位患者是[姓名]，[年龄]岁，因为[具体病因，比如颅内肿瘤]做了手术，手术是在[手术日期]做的，到现在已经[术后天数]天啦。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
刚看了体温单，患者这几天体温有点波动。
术后前几天有点低热，在37.5 38℃之间。
这其实是术后比较常见的吸收热，不过咱们也不能掉以轻心。
就像小火苗，虽然看着不旺，但要是不管它，也可能变成大火。
咱们一直都在密切观察，给他采取了物理降温，像额头贴降温贴啊，用温水擦身子这些。
这两天体温慢慢降下来了，现在基本稳定在37℃左右，这是个好现象。
2. 血压。
血压也挺关键的。
患者的血压之前有点高，高压能到150 160mmHg，低压在90 100mmHg左右。
咱们就想啊，这血压就像水管里的水压，要是太高了，对刚做完手术的脑袋里的血管可不好。
所以医生给他调整了降压药的剂量，咱们护理的时候也特别注意让患者多休息，避免情绪激动。
现在血压控制得还不错，高压在130 140mmHg，低压在80 90mmHg之间，就像水流在正常的管道里，稳稳当当的。
3. 心率和呼吸。
心率呢，一直在70 80次/分钟，呼吸也比较平稳，每分钟18 20次。
这就好比是身体的节奏，心跳和呼吸配合得好，就像乐队演奏一样和谐。
# （二）意识状态。
1. 意识评估。
患者刚术后的时候意识不太清楚，有点迷糊，就像刚睡醒还没完全清醒似的。
咱们就用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估他。
当时评分比较低，眼睛、语言和运动反应都不太好。
不过随着时间推移，这几天患者的意识逐渐好转了。
现在能按照咱们的指令做一些简单动作，像睁眼、握拳这些，说话也能简单回答问题了，就像雾慢慢散开，人开始清醒过来了。
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神经外科教学查房模板
患者基本信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 诊断：
- 入院日期：
临床病史
- 主诉：
- 疾病发生时间：
- 发病部位：
- 相关病史（既往病史、手术史等）：
体格检查
- 神经系统检查结果：
- 神经定位：
- 神经功能：
- 颅神经检查：
- 肢体力量：
- 肢体感觉：
- 肌张力：
- 脑脊液检查结果：
- 其他特殊检查结果（如CT、MRI等）：
辅助检查结果
- 实验室检查：
- 影像学检查：
诊断与鉴别诊断
- 初步诊断：
- 鉴别诊断：
治疗方案
- 目前治疗方式：
- 用药方案：
预后评估
- 目前预后状况：
- 可能的并发症：
- 预计治疗时间：
患者教育
- 讲解患者疾病情况：
- 介绍治疗方案和预后：
- 解答患者问题：
注意事项
- 引导患者注意事项：
- 药物使用指导：
随访计划
- 随访时间：
- 随访内容：
以上是神经外科教学查房的模板，根据患者具体情况进行补充和调整，以达到更准确的记录和指导治疗的目的。
参考资料：
1. [参考书目或文献1]
2. [参考书目或文献2]
3. [参考书目或文献3]。