护理干预对社区高血脂患者的影响
第20卷第9期 2012年9月 Vol.20 No.9 Sep，2012中国医学工程China Medical Engineering
· ·85临床研究· ·护理干预对社区高血脂患者的影响商永梅(吉林师范大学校医院，吉林 四平 136000)摘要:目的 探讨护理干预对社区高血脂患者的医治和身体健康的影响。方法 对2008年6月某高校社区1100例教职工体检中发现的高血脂患者进行长期的护理干预。2011年6月再次对该社区的1280例教职工进行体检。并将两次体检结果中高血脂患者在护理干预介入前后的各项数据指标的变化进行对比分析研究。运用样本率差别显著检验的统计方法对所得数据进行卡方计算。结果 χ2的数值均大于3.84，P<0.05，计算结果具有显著性意义。结论 护理干预对社区高血脂患者病情的改善具有显著性影响。 关键词：高血脂；护理干预；显著性检验 中图分类号:R 972.6 文献标识码:B 随着物质生活水平的不断提高，高血脂患者逐年增加，高血脂成为最常见的病症之一。高血脂(hyperlipemia, hp)是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或多种脂质高于正常，可表现为高胆固醇症、高甘油三脂血症、或两者兼有(混合型高脂血症)。高血脂症是指血中总胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，也被称为血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，高血脂症通常也称为高脂蛋白血症。高血脂症多见于中老年身体肥胖者，无明显性别差异。病情发展可导致动脉粥样硬化而引起心脑血管疾病[1]。1 资料与方法1.1 一般资料 我校每三年对全体教职工进行一次全面体检，2008年6月体检参检人数为1100人，其中35岁下为160人，35岁至60岁为620人，60岁以上为320人。血液体检标准表明[1]，当血清中TC值高于250MG/DL、TC值高于200MG/DL时，一般认为是高血脂。体检结果如表1所示。表1 2008年6月体检数据统计表分组 人数 糖尿病 高血压 高血脂 脂肪肝 心电图(岁) 人数率(%) 人数率(%) 人数率(%) 人数率(%) 人数率(%)≤35 160 6 3.8 7 4.4 42 26.3 21 13.1 13 8.135-60 620 90 14.5 93 15.0 220 35.5 105 16.9 62 10.0＞60 320 64 20.0 128 40.0 192 60.0 128 40 96 30.01.2高血脂的护理干预1.2.1积极宣传 在高血脂患者和广大教职工中做好高血脂的病理、病因以及其危害的宣传工作，让全体教职工都对高血脂转变的认识，高血脂不只是胖了点，高血脂不是肥胖的人和老年人的专利。重视高血脂疾病，积极的参与高血脂病的预防和治疗。组织患者定期交流，互相鼓励。1.2.2药物治疗 配合专业医生做好对高血脂患者的药物治疗工作，帮助患者认识正确用药的重要性和药物的副作用。制定用药计划，做好长期的督促和定期回访跟踪工作。1.2.3控制饮食 指导患者科学的饮食控制，总的原则为：控制总热量，限制脂肪，减轻体重，促使体内积存的脂肪消耗。帮助患者制科学的饮食计划，多食降脂食品，可辅适当的食疗药膳，同时互相交流。1.2.4养成良好的生活习惯和坚持运动 向高血脂患者宣传良好生活习惯和适度运动的重要性。患者大多为肥胖，减轻体重尤为重要：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1-2kg为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 酒精可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中老年人还是以远离酒精为好。 体力活动和适量的运动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。2 结果 经过长时间的护理干预2011年6月再次对全校教职工全面体检，体检数据统计如表2所示。表2 2011年6月体检数据表分组 人数 糖尿病 高血压 高血脂 脂肪肝 心电图(岁) 人数率(%) 人数率(%) 人数率(%) 人数率(%) 人数率(%)≤35 280 20 7.1 30 10.7 50 17.8 28 10.0 28 10.035-60 660 118 17.9 110 16.8 191 28.9b 132 20.0 80 12.1＞60 340 40 11.8 160 47 170 50.0 129 37.9 119 35.0对比两次体检结果，分别对35岁以下、35岁至60岁、60岁以上进行护理干预的显著性检验，计算得到[2]：35岁以下组χ2＝4.34＞χ20.05(1)=3.84,P<0.05，表明进行护理干预对35岁以下高血脂患者有显著性意义。35岁至60岁组χ2＝6.28＞χ20.05(1)=3.84,P<0.05，表明进行护理干预对35岁至60岁高血脂患者有显著性意义。60岁以上组χ2＝6.66＞χ20.01(1)=6.63,P<0.01，表明进行护理干预对60岁以上高血脂患者有高度显著性意义。3 讨论 高血脂是现代生活中的最常见和高发性的病症。高血脂除了遗传因素外，它是一种“富贵病”，发病率随着物质生活质量的提高而增加。从我校两次体检统计数据中可明显的看出高血脂的发病率远高于其它疾病。即使经长期的护理干预，2011年体检数据显著下降但仍高于其它疾病。 护理干预通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法[3]。对于高血脂患者护理干预的主要手段和方式有：对社区居民的健康教育提高居民对高血脂的认识，良好生活习惯的建立与坚持。对高血脂患者的临床护理、检查和药物干预。对患者进行心理行为干预，改善患者的不良心态。为了帮助督促患者采用科学的方法坚持治疗，建立高血脂患者的档案，定期电话交流和入户回访干预。 护理干预有利于降低高血脂患者的血脂水平；护理干预介入过程中，改善其健康行为，督促患者坚持治疗，坚持合收稿日期:2012-08-21 (下转第87页) 第20卷第9期 2012年9月 Vol.20 No.9 Sep，2012中国医学工程China Medical Engineering
· ·87不良反应发生率明显减少，P<0.05，有统计学意义，证实溶栓治疗期间，给予相应的护理干预，通过有效心理疏导，密切注意用药期间患者的病情变化，并对并发症做好相关的预防处理，早期进行康复护理，能够显著提高临床疗效。总而言之，对于进展性脑梗死患者，在药物治疗基础上，给予针对性护理干预，明显提高患者的预后质量，值得临床推广。参 考 文 献[1] 赵继明,赵虹,范尊兰,等.超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的护理[J].护理学杂志,2009,20(20):29-30.[2] 赵燕.进展性脑梗死患者超早期溶栓治疗的护理[J].护理学杂志,2007,22(15):36-37.[3] 孟冰辉,王宗绍,李惠云.阿司匹林片联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(8):31-32.[4] 贺思芳，庞海星，和法瑞.低分子肝素联合灯盏花素治疗急性脑梗死42例报告[J].中国实用神经疾病杂志,2008,5(4):33-34. (王东颖 编辑 )理饮食，坚持运动，改变不良生活习惯，极大提高患者生活质量；良好的护理干预能明显改善患者病情，降低并发症的发生。 综上所述，随着人们物质生活水平的不断提高，高血脂的发病率越来越高，护理干预介入对高血脂的发病率降低和高血脂症状的改善均有明显的影响。参 考 文 献[1] 陆在英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:799,803.[2] 孙振球,主编.医学统计学[M].北京:人民卫生出版社,2006:8,45-87.[3] 刘书绵,王艳.社区护理管理式健康教育对高血压防治效果评价[J].现代护理,2005,7(21):89-91. (王东颖 编辑 )2.2 拔管苏醒时间比较 拔管后患者苏醒时间相比，A组平均为(11±1.5)d，B组拔平均为(6±0.5)d，明显少于A组。差异具有统计学意义(P<0.05)。 2.3 并发症情况 两组患者出现舌后坠、支气管痉挛、烦躁、面罩给氧困难等方面比较差异并不显著，无统计学意义(P>0.05)。具体见表2。表2 两组患者并发症比较(n%)组数 例数 舌后坠 支气管痉挛 烦躁 面罩给氧困难A组 250 35(14) 4(1.6) 2(0.8) 3(1.2)B组 250 32(12.8) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 3 讨论 高血压患者因为血压高所以自身的心血管代偿能力下降，如果是在患者清醒的状态下进行拔管的话，即使在手术之后有很好的镇痛药物的话，那也无法消除患者因为气管内的导管以及吸痰的强烈作用下的血压，心率的剧烈波动，无法避免的导致很多严重的并发症[3]，严重者可能导致死亡。临床常见并发症主要为气道创伤、喉与声带损伤、气管塌陷、气道梗阻、喉痉挛等。即使是在浅麻醉下拔管，也会使得高血压患者的血压升高25%左右，严重的还可能升高到50%多，极大地诱发了心衰以及脑溢血的可能性。所以，在对高血压患者的治疗中要在深麻醉的状态下进行拔管。深麻醉状态下进行拔管的优点有很多[4]，主要的有能减少喉气管损伤；减少刺激引起的咳嗽以及减少心血管反应等。但是在深麻醉下拔管也难免会出现一些问题，比如会出现呼吸道梗塞以及呼吸抑制等。医生在深麻醉下对患者进行拔管时要尽量缩短拔管的时间。在麻醉药中，七氟醚和丙泊酚具有代表性。七氟醚血/气分配系数低，诱导及苏醒较快[5]；而丙泊酚在人体内消除快，苏醒更是迅速而完全，在持续注射时无蓄积。在研究中发现患者拔管后，使用七氟醚患者的苏醒时间长于使用丙泊酚的患者，这可能是因为在深麻醉下拔管[6-7]，患者体内通气量会相对下降，这样就大大降低了七氟醚从人体内排出的速度，但是而丙泊酚在人体内消除快，所以，患者体内通气量会相对下降不会影响丙泊酚的消除。患者的肺泡内通气不足通常是患者苏醒缓慢的原因。虽在本次研究中，七氟醚组出现了5例有轻微躁动的患者，但对所有患者全部采用了深麻醉下拔管，大大地减轻了疼痛。术后，要加强对患者的术后护理。首先，因为患者有内插管是极易感染的，所以，术后护理是治疗的关键环节，最好一个病房里都是高血压患者，不要与患其他疾病的患者住在一起，这样可能会极大地增加交叉感染的可能性。而且，病房内要随时保持通风良好，注意病房内的清洁，卫生。由本次研究可见， 研究可知，在丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管均能有效的消除高血压患者在拔管时的心血管反应。在一定程度上使患者保持血压，心率稳定。但是，丙泊酚在治疗效果上更优于七氟醚，高血压患者在丙泊酚深麻醉下拔管下苏醒快，治疗后血压明显偏低，且无并发症以及感染等现象出现，效果较好。参 考 文 献 [1] 庄心良,曾因明,陈伯銮,主编.现代麻醉学[M].人民卫生出版社,2003:78.[2] 鲍雪芬.气管插管全麻病人术后复苏的护理[J].安徽医药,2007,7(9):66. [3] 马忠,王珊娟,杭燕南.靶控丙泊酚镇静时脑电双频指数和听觉诱发电位指数监测意识状态的比较[J].中华麻醉学杂志,2002,22:136-139.[4] Xia Z,Huang Z,Ansley DM.Large-dose propofol during cardiopulmonary bypass decreases biochemical markers of myocardial injury in coronary surgery patients:a comparison with isofluranB[J].Anesth Analg,2006,103:527-532.[5] 张汝全,鲍莉莉,李秋霞,等.咪唑安定与丙泊酚联合应用于术中镇静的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2001,17(7):389.[6] 刘全军,邱庆明.硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除的体会[J].临床麻醉学杂志,2007,4(19):51.[7] Bonnin M,Therre P,Albuisson E,et al.Comparison of a Propofol target controlled in fusion and inhalational sevoflurane for fibreoptic intubation under spontaneous ventilation[J].Act a Anaesth Scand,2007,51(1):54-59. (王东颖 编辑 )(上接第84页)(上接第85页)
高血压患者的社区护理干预效果
护理论著 ｃＨＩＮＥｓＥ ｃ０ＭＭＵＮ｛ＴＹ ００ｃＴＯＲＳ 高血压患者的社区护理干预效果 马秋燕 １０２６００中国中医科学院广安门医院南区 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０９．２９８ 摘要 目的：探讨社区护理干预对高血 压患者的疗效影响。方法：收治高血压患 者６０例，按测量血压次数分为观察组３５ 例和对照组２５例，观察组平均每个月测 量血压１次以上，对照组每个月测量血压 不足１次。结果：观察组在血压控制水 平、生活方式行为、疾病认知度等方面较 对照组好，两组比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论：高血压患者经过社区 护理干预后，血压得到了有效的控制，生 活方式明显改善，疾病认知度也有了显著 提高。 关键词 高血压社区护理干预效果 近年来，高血压患病率随着生活质量 不断提升而逐渐增加，高血压是诱发冠心 病及脑卒中的主要【大】素，对人类健康造成 了严重的威胁 ‘。较佳的服药依从性、 生活方式改善、药物治疗是高血压控制的 主要方式。故护理措施和护理行为在高 血压控制方面发挥关键作用，本研究通过 实施社区护理干预于高ｍ压患者，收到了 较好的效果，结果报告如下。 资料与方法 ２０１２年２～６月收治高皿压患者６０ 例，观察组３５例，男１９例，女１６例；年龄 ４８～８７岁，平均６３±３．４岁；体重５２— ９ｌｋｇ，平均６４±３．９ｋｇ；病程０．５～１２年， 平均４．７±０．８年。对照组２５例，男１３ 例，女１２例；年龄５１～９Ｏ岁，平均６２±３． ９岁；体重４７～７８ｋｇ，平均６２±５．７ｋｇ；病 程０．４～１５年，平均５．１±０．６年。两组 在体重、病程、年龄、性别等方面比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 纳入标准：①舒张压＞９０ｍｍＨｇ（０． ３０８中国社区医师２０１３年第１５卷第９朝 １３３ｋＰａ＝１ｍｍＨｇ）和收缩压＞１４０ｍｍＨｇ； ②无老年痴呆症或其他精神症状等；③既 往无严重的眼底、肾、脑、心等器官并发 症；④恶性高ｍ压或既往无继发性；⑤年 龄４５岁以卜。 护理方法：对照组施行常规护理。观 察组施行社区护理干预，具体方法如Ｆ： ①组织高血压干预团队：护理干预人员需 具备较强的人际沟通能力、专业技术能 力，独立解决问题的能力，组织管理能力 及丰富的医学知识。②建立健康档案：有 效利用社区电子健康档案，为高血压患者 制定并实施个性化的护理干预方案，并记 录护理干预的具体情况。③健康教育：根 据社区护理特点举办健康教育活动，我站 每个月组织１次健教活动，每次约３５人， 活动通过普及高血压患者的疾病知识知 晓率，使患者取得健康信念的认同，在态 度上向有利于健康的方面转变，从而使患 者采纳健康的行为和牛活方式。在方式 Ｉ：不仪使用黑板报，社 宣传栏，发放健 康处方，宣传册等多种形式，还在讲课中 运用更加 观的视听多媒体，唤起患者兴 趣，加深记忆。交流中避免使用医学专业 术语，使用简明、易懂的语言，告知实用的 方法，提出中肯的建议，增加与患者的共 同经验范嗣，从而达到健康教育的良好效 果。④加强监督监测：每个月监督和监测 高血压患者的血压情况，并记录在案。运 动行为以有氧耐力运动为主，监测体重指 数。避免高脂，高胆固醇饮食，控制钠盐 的摄入。吸烟患者限制吸烟数量。监督 用药依从性、遵医行为等，使患者的生活 方式１３趋健康。⑤心理护理：高血压患者 情绪多焦虑、易激动，而高血压与不良刺 激、情绪激动、紧张心理，异常性格等因素 关系密切。对患者施行心理调护，告知不 良情绪对高血压的影响，注意劳逸结合， 让其掌握放松技巧，使患者能够有效的控 制情绪。 统计学处理：利用统计软件ＳＰＳＳ１３． ０进行统计，采用 检验，Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 结果 血压控制方面，观察组 斥波动情７兄 显著优于对照组，两组比较差异 著有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１．． 袭 嚣组弧壤控耩稽地较 ｌ＿Ｉ ． ． ｌ－ ｌ－ Ｉ Ｉ Ｉ 缒瓤ｊ 盛滚滚动魔（瓣ｎｌ ） 魏豢缫 姆 Ｈ 一ｌ鳓／６ｏ一９０ 赌 缎 １２０ ｌ９ｏ／６４一ｌ２ｏ 渡 辩缀瀛藤撩徽凌相瓣辕 蓬鬻嚣纛虢跨攀 意 《 ｏ５ 讨论 随着人口老龄化、膳食结构的变化以 及生活水平的提高，高ｍ压患病率不断增 加高达２６．４％。高血 是最常见的心 管疾病之一，是・类由多种环境 多基因 遗传结合的全身件疾病，主要以过度增高 的体循环动脉压为临床表现，目前尚未明 确其发病机制 高血 体力活动少、吸 烟、高血脂、钠盐摄人过多、饮食小 等牛 活凶素关系密切 。有研究称，吸 会 导致ｍ斥升高，足动脉硬化的诱发 素之 一＿：＝ｌ 在保汪睡眠充足的情况卜，高 压患者应避免长期静坐，参加体育锻炼、 体力劳动等力所能及的活动，使Ｉ札流阻力 降低，心脏收缩能力增强，ｍ管内胆 醇 减少。饮食合理有助于恢复 管的弹性。 高血乐患者的心理状态对疾病的发 发 展起了直接作用，故本研究在控制、治疗、 预防高血压及其并发症方面，实施社 护 理干预，收到ｒ较好的效果，血 波动小， 值得临床推广应片ｊ。 参考文献 １ 卢喜娥．丰十Ⅸ护理卜预对高血压患者血 的影响［Ｊ］中华实用中两医杂志，２００９，１０ （３）：１６５． ２颜骅．高血压患者的丰十区健康教育和用药指导 ［Ｊ］．中华医学研究杂志，２００６，６（１０）：１６９． ３章琳慧．高血压患者的心 护理ｌ Ｊ］中华 现代护理学杂志，２００８，５（１６）：１５２１—
基层开展高血压病人社区干预的体会
江苏预防医学２ＯＯ２年３月第１３卷第ｌ期Ｊｉａｒ￣ｓｕ Ｐｒｅｙ Ｍｅｄ，Ｍａｒｃｈ．２００２，Ｖ０ｌ １３，Ｎｍ ｌ 乏信心等 ］，对其要给予正确的引导，使之消除顾 虑、心情愉快，在医务人员和老年受检者之间建立起 良好的医患关系，使体检工作能取得预期的效果。另 外根据老年人喜欢聚集，交谈，个人的态度和行为易 受群体因素的影响等特点，我们在组织健康教育时 多采取群体教育的方法，如举办保健知识讲座．播放 录象片，同时结合制作宣传栏，发放通俗易懂的宣传 材料，以及开展个别咨询、指导等。老年人经健康教 育后，对疾病的重视程度和对自我保健的知识和态 度等方面都有很太的提高。说明在体检工作中开展 对老年人的健康教育是一种很好的形式。 对老年人进行健康教育的重点内容有：（１）老年 人常见病和多发病的防治，如高血压、高血脂、心脏 病、糖尿病等的预防保健知识和治疗原则；（２）老年 人生理机能的退行性变化的防治，如腰椎、颈椎等退 行性变化的防治；（３）倡导健康的生活方式，纠正部 分老年人不利于健康的生活方式，增强自我保健意 识；（４）强调调整心理状态对老年人健康的重要性 等。 随着我国人民健康水平的提高，人口的平均预 期寿命已从建国前的３５岁延长到２０００年的７１．８ 岁，同时，老年人慢性病的发病率呈上升趋势，治疗 费用正在不断增加。由于生活水平的改善．老年人对 保健的要求也越来越高 ］。而社会改革的日益推进， 老年人又迫切需要心理咨询和心理指导．以帮助缓 解心理压力，促进心理健康。上述一切充分说明，我 们在老年人体捡中开展健康教育是非常必要的。 ［参考文献］ Ｅｌｉ姜秀兰．对老年病』、进行健康教育的方法ＥＪ］实用护理杂 志．１９９９．１５（７）：６３． ［２］田本淳．健康教育在新世纪卫生保健方面的作用和地位口］． 中国健康教育，２００１，１７（１）：３３．
・卫生管理与健康促进・ 基层开展高血压病人社区干预的体会 顾宏亮，李静，王宏 （太仓市卫生防疫站，江苏太仓Ｚ１５４００） 【文献标识码】Ｄ 【中圈分类号】Ｒ１９７．１ 【文章缠号ｌ １００６－－９０７０（２００２）０１－－００６８－－０３ 【关键词１高血压；社区干预；基层 高血压是我国常见的心血管病之一，也是引起 脑血管疾病导致死亡的最大危险因素。高血压普遍 存在“三高三低”现象，“三高”即患病率高、死亡率 高、致残率高，“三低”即知晓率低、服药率低、控制率 低。开展高血压病人的系统管理，在疾病控制工作中 的地位十分突出。太仓市作为全国慢病综合防治示 范点之一，高血压病人系统管理工作已开展近５年， 取得了一定成效，现报告如下 １背景资料 １．１社区诊断结果 （１）高血压是太仓市社区主要的慢性病之一， 其患病率１８．３３ （３５周岁以上人群），居各种慢性 病患病率之首。而脑血管病连续十多年位于死因谱 首位，年平均死亡率达２２１．５９／１０万，是导致社区居 收藕日期 ２∞ｌ—Ｏ４一ｌ７ 作者简升 睡宏亮（１９６３－－）．男，江苏太仓人，医师。 民死亡的主要疾病 高血压是脑血管病主要的危险 因素，预防和控制高血压可以有效地减少脑血管病 的发生。近十年来，影响本市社区居民健康的主要慢 性病一直居高不下，其中脑血管病的死亡率呈上升 趋势。 （２）高血压患者中，已知高血压占２５．６０ ，新 检出的占７４．４Ｏ 既往高血压患者中，服药者占 ３６．２２ ，不服药的占６３．７８ 。高血压病人知晓率与 服药率低的现象普遍存在。 （３）太仓市６ｏ岁以上人口占全人口的 １８．８０ ，说明该社区已进入老龄化社区，社会抚养 系数为４７．７１ ，其中老年抚养系数为２７．７７ ，医 学敏感人口为２８．ｏ０ 。今后社区卫生服务的对象
临床护理干预对高血压防治效果的评价分析
６３０・临床护理・ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ ３，Ｖｏ１．１ １．Ｎｏ ３ 临床护理干预对高血压防治效果的评价分析 唐金凤 （山东潍坊滨海经济开发区人民医院，山东潍坊２６２７３７） 【摘要】目的社区护理对高血压防治效果的评价。方法随机将我院接诊的３００例高血压患者分成两组，对照组与观察组，对照组不进行护 理干预，而观察组采用护理干预及相关的健康教育。结果观察组治疗效果总有效率为９９．４％，对照组患者治疗效果总有效率为７６．７％，两组 患者比较具有显著性差异，具有统计学意义。结论社区护理干预对高血压防治具有重要意义，有效地控制了高血压，减少了并发症的发生。 【关键词】社区护理干预；高血压；防治 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）０３—０６３０—０１ 高血压一般是指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要 临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。高血压的主要损 伤靶器官是心、脑、肾等，可导致器官功能的衰竭，是心血管死亡的 主要原因之一。在社区居民中高血压是最常见的心血管疾病，我国高 血压防治尚处在较低水平，存在“三高”“三低”“三不”现象，即 高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率 低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治 疗”］，我院充分地利用社区资源对高血压患者进行护理干预，对提高 患者生活质量，提高对疾病的认识以及增强患者的自我保护意识起到 了积极地作用，现将研究报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本组高血压的患者３００例，男性患者２００例，女性患者１００例，年 龄为５０－８０岁，平均年龄６５岁。将３００例患者平均分为对照组（不进行 护理干预）和观察组（进行相关的护理干预及健康教育），两组患者 在性别、年龄、病情等方面无显著性差异，具有可比性。 １．２诊断标准 高血压诊断标准根据中国高血压防治指南制定标准 以及ＷＨＯ高 血压标准（收缩压≥１４０ｍｍＨｇ，舒张压／＞９０ｍｍＨｇ）。 １．３护理干预 １．３．１积极治疗原发病 高血压是一种慢性病，有病程较长，发展较慢的特点，需要患者 长期服药治疗。目前，治疗高血压的主要措施还是服用降压药，在服 用时一定要按规律定时服用，不能出现高血压是服用，血压下降后则 自己停止用药，这样很容易产生药物抵抗作用，有些老年患者因为记 忆力下降，对药物的服用时间及服用剂量记不住，则需要护理人员经 常提醒患者。同时部分患者伴有其他慢性病如高血脂高血糖的患者， 应在医师的指导下坚持调脂及降糖的治疗。在护理干预中，护理人员 应该指导家属为患者定时定部位测量血压。 １．３．２饮食护理干预 一定要建议高血压患者低盐饮食，过多的食盐摄入会导致人体内 水和钠离子的储留，血容量和细胞间液血容量的增加，使血压上升。 多吃低脂肪高蛋白的食物，对增加血管弹性，防止高血压并发症的发 生具有积极作用。恶性高血压患者每日的脂肪摄人量一定要严格控制 在５０ｇ以内。多吃蔬菜水果，能明显改善心肌功能以及血液循环，帮 助体内多余的脂肪以及胆固醇的排出。高钙饮食可有明显的降压效 果。饮食一定要规律，少吃多餐，减轻胃肠道负担，保持体质量，有 利于高血压的控制。 １．３．３合理的运动干预 合理的运动可有效协助降低血压，调节神经系统的功能，改善血 液循环，提高体力活动能力以及生活质量，社区可组织患者进行低强 度的有氧运动，比如打太极。 １－３．４服药干预 社区护理人员应让患者了解高血压病的治疗是一个长期而又是 循序渐进的过程，让患者认识到坚持服药的重要性，不能擅自停 药或中途更换药物，当出现副反应的时候一定要及时准确的报告 给主治医师。在降压过程中不能降得过急过快。同时可根据患者 自身的情况，制定个体化的治疗方案。 １．３．５心理护理 高血压的主要特点是病程长，见效慢，多反复发作，患者由于 长期受到病患的折磨，情绪波动很大，多数患者存在恐惧焦虑以 及紧张的情绪，这时护理人员要做好心理疏导，安慰鼓励，使之 不断振奋精神，提高对抗疾病的信心。具体的步骤为：①建立良 好的医患关系，参与患者的交谈，有计划有步骤并且由浅入深掌 握患者的心理状态，给患者以直接性的心理援助；②稳定患者的 情绪，根据患者的自身性格特点，提出合理的方法，使患者学会 自我调节心理，保持心理平衡，同时加强医疗行为指导，减轻患 者的恐惧与焦虑，保持患者心理平衡。 ２结果 两组患者进行对比：观察组１５０例，疗效显著８５例（５６．７％），有 效６４例（４２．７％）无效１例；对比组１５０例，疗效显著４５例（３０％）， 有效７０例（４６．７％），无效３５例（２３．３％）。 由此可以看出观察组总有效率为９９．４％，而对照组总有效率为 ７６．７％，两组对比有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 社区护理干预对高血压的防治起到重要作用，干预的目的是改变 患者的不良行为同时建立积极向上的健康行为 ］。通过在社区内进行 的各种健康教育的宣传，有效地改善了患者的不良生活方式，提高了 患者服药的依从性，有效地控制了高血压，减少了并发症的发生。 参考文献 ［１］李娜，贾建利，胡晓光．高血压病人的社区健康教育［Ｊ］．医学理论 与实践，２００８，２１（４）：４７５—４７７． ［２］２ 严冬，王招娣，宵党生，等．１ ７２１例高血压相关危险因素分析［Ｊ］．浙 江预防医学，２００６，１８（９）：１４—１５． ［３］耿正．社区健康教育对高血压病防治效果的评价［Ｊ］中国中医药 指南，２００８，１２（６）：１５２—１５３．
综合护理干预改善冠心病患者生活方式及血脂水平的效果
卜／１㈡㈡ ｒ ｊ ｊ ｌ 。现代护理 一 ：－ ｌｌ＿一 ¨ 综合护理干预改善冠心病患者生活方式及血脂水平 的效果 曹翠英 （郴州市苏仙区栖凤渡镇中心卫生院湖南郴州４２３０１ ７） 【摘要】目的探讨综合护理干预改善冠心病患者生活方式及血脂水平的效果。方法选择本院２００９年６月至２０ｌ０年１２月收治的 冠心病患者８０例，随机分为干预组与对照组，对照组给予常规的健康教育，观察组在对照组给予积极的健康教育、用药指导、饮 食指导、运动指导、心理控制指导等综合干预，随访观察２组生活方式及血脂水平的改善情况。结果干预后干预组戒烟限酒、 主动运动，合理饮食、按时复查惠者的例数明显多于对照组，２组比较，差异有统计学意义（尸＜０．０５）；２组按医嘱用药患者比例差异 无统计学意义（尸＞０．０５）；随访半年后，干预组患者总胆固醇，甘油三酯、低密度脂蛋白水平均低于对照组，２组差异有统计学意叉 （尸＜０．ｏ５）。结论综合护理干预可明显改善冠心病患者生活方式，降低血脂水平，改善患者生活质量，应引起临床医护人员，尤其 是社区医护人员的重视。 【关键词】冠心病 综合护理干预 生活方式血脂水平 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１ １６７２－５６５４（２０１１）１２（ｂ）－００２０－０２ 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭 窄，导致心肌缺血而引发心肌梗死及心 绞痛等症状，该病起病急、病情重、治疗 不及时可导致患者死亡。冠心病与高血 压、高血脂、糖尿病及不良生活方式等有 重要关系，其多发生于老年患者…。近年 来随着人们生活水平的上升及我国老年 人口的增多，冠心病发病率明显增多。 冠心病患者入院治疗病情缓解后，院外 生活方式对患者病情复发及生活质量的 提高有重要影响，本文笔者对本院收治 的冠心病患者进行综合护理，较好的改 善了患者生活方式及血脂水平，报道如 下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择本院２００９年６月至２０１０年１２月收 治的冠心病患者８０例，随机分为干预组 与对照，各４０例，干预组，男２４例，女１６例， 年龄５３～７１岁，平均（６２．５土６．８）岁，对照 组，男２６例，女１４例，年龄５５～６９岁，平均 （６３．４±５．２）岁。全部患者均符合临床冠心 病心绞痛、心肌梗死诊断标准。排除精神 意识障碍、肝肾功能不全及肿瘤患者。２组 患者一般资料比较，差异无统计学意义。 具有可比性。 １．２干预方法 １．２．１对照组入院后给予常规健 康教育，包括冠心病病因、临床表现、预防 保建等知识，出院时给予服药指导。 １．２．２干预组在对照组基础上进 行综合护理干预，包括积极的健康教育、 用药指导、饮食指导、运动指导、心理控制 指导等：（１）积极健康教育。患者入院后对 患者及家属进行系统健康教育，包括冠心 病的病因、诱因、发病时临床表现及紧急 处理措施，以及生活习惯等对冠心病的影 响，并发放冠心病知识手册，嘱咐患者及 家属自主学习。（２）药物指导。冠心病患者， 多为老年患者，服药依从性较差，应告知 患者按医嘱服药对缓解病情，防止复发的 重要性，并要求家属配合监督患者用药。 （３）饮食干预。患者饮食以清淡为主，并合 理控制摄入总量，以少量多餐为原则。 患者每１３钠盐摄入量少于６ｇ，高血压患者 表１ ２组干预前后血脂水平比较（ ±５，ｍｍｏｌ／Ｌ）
高血脂患者进行综合干预与管理的效果分析
齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第１２期ＪｏｕｍＭ ｏｆＯｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅ￣ｉＷ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ。２０１３．Ｖｏ１．３４．Ｎｏ．１２ 少基层单位并不具备这个条件。如受检者近期有性交、宫颈 黏液增多、阴道冲洗、滴虫或其他混合感染，也会使阴道ｐＨ 值升高或胺实验阳性，另外胺实验结果的判定存在人为因素 的影响，故难以对判定结果进行统计和比较 Ｊ。 唾液酸酶是由引起ＢＶ的细菌产生的一种特异性代谢产 物，其活性与致病菌的数量存在线性关系，无ＢＶ的妇女阴道 分泌物不显示唾液酸酶活性 Ｊ。唾液酸酶法就是通过检测 唾液酸酶的活性来诊断ＢＶ，较准确检测ＢＶ，却不受念珠菌、 滴虫和支原体等的影响。本法检测ＢＶ的操作简便，客观性 强，易于判断，能极大降低人为因素的干扰。本资料也显示， Ａｍｓｅｌ法和唾液酸酶法检测ＢＶ的阳性率分别为２８．４６％和 ２９．７９％，两种方法之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两种 方法的符合率为９５．４８％，组间具有较高的一致性。 ・１７５９・ 总之，唾液酸酶法在ＢＶ的检测方面具有灵敏度高，特异 性强，准确、快速的优点，可以代替金标准Ａｍｓｅｌ法，具有临床 诊断应用价值。 参考文献 ［１］林月，吴艳凌，吕炜．细菌性阴道病两种实验室诊断方法的比较 及结果分析．实验与检验医学，２０１２，３０（４）：３８７－３８８． ［２］ 张婷，许飞，臧嘉，等．细菌性阴道病快速诊断法的应用观察．山 东医药．２０１０，５０（２６）：５１－５２． ［３］王昌壁，唐燕，许慧，等．细菌性阴道病联合测定试剂盒对细菌 性阴道病的诊断价值．实用医学杂志，２０１２，２８（１６）：２７４０２７４２． ［４］罗三艳．两种细菌性阴道病测定方法的ｌ临床应用比较．实用医 技杂志，２０１２，１９（９）：９５３－９５４． （收稿日期：２０１３－０４－０５） 高血脂患者进行综合干预与管理的效果分析 蒋蕾 【摘要】 目的对高血脂病人进行饮食、运动干预与管理的效果分析，以期提高血脂控制效果，探索 一种合理及科学的管理思路与路径。方法运用健康教育和设立电子健康档案的管理模式，对干预组患 者进行饮食、运动、生活、降脂药物等方面的综合干预与管理，对照组采取常规护理管理模式，对两组患者 依从性及血脂改善情况进行观察和数据分析。结果干预组患者建立了健康的生活方式、合理用药的依 从性显著提高、血脂水平得以明显改善且优于对照组，Ｐ＜０．０５。结论对高血脂病人进行饮食、运动、生 活、降脂药物等方面的综合干预与管理，是树立患者健康理念、规范其行为而控制血脂的有效措施和途径， 值得推广。 【关键词Ｊ高血脂；干预；管理；效果 高血脂是指血浆脂质浓度超过正常高限，尤其是近年来 随着人们生活水平提高及生活方式转变、饮食结构变化等因 素影响，高血脂的发生率呈现逐年升高的趋势，致使冠心病、 脑卒中等心脑血管事件的患病率随之升高…，因此对人们生 活质量和身体健康造成严重影响；同时调查显示高血脂患者 中约有７６％的对象存在不合理、不科学饮食和运动等且各方 面依从性较差 Ｊ，所以本次选取７２例高血脂者，对其进行饮 食、运动干预以及加强管理，现报道如下。 一、资料与方法 １．一般资料：于２０１１年５月至２０１２年８月，从健康体检 人群平台中随机选取经我院体检中心确诊的高血脂诊断者共 计１４４例，依据２０００年ＷＨＯ所制定的高血脂诊断标准，同时 将１４４例高血脂诊断者编号（１－１４４号），按体检编号：单数７２ 例为对照组，双数７２例为干预组，其中干预组男４８例、女２４ 例，年龄５３～７９岁、平均（５８．００±２．００）岁，对照组中男４９ 例、女２３例，年龄５３～７９岁、平均（５８．５０±２．００）岁。两组经 济条件、文化背景无明显差异，具有可比性。 ２．排除标准：（１）因精神疾病、语言障碍或是认知功能下 作者单位：５４１００１广西桂林市第二人民医院 降影响交流沟通；（２）严重并发症或合并症；（３）依从性极差。 ３．干预及管理方法：干预组采取以下干预及管理模式： （１）设立电子健康档案，收集数据。如每月上门１—２次，对 其进行健康教育、体检和指导用药以及教育家属熟悉及掌握 高血脂相关知识、提高保健意识，不定期进行电话随访。（２） 健康教育：①健康教育的形式：包括讲座或座谈会，或分批预 约到健康教育门诊，形式以集中授课为主，门诊个体辅导的形 式。②健康教育的内容：加强高血脂相关知识的宣传、讲解， 内容包括高血脂与饮食、运动、生活习惯等因素的关系，以及 自我监管和防治措施。（３）对病人的管理：①饮食干预：高血 脂的发生与饮食存在极为密切关系，因为人体脂肪的积聚和 部分类脂均来自饮食，所以应指导与规范患者合理饮食（以 清淡、富含维生素和植物蛋白饮食为主）、均衡营养、三餐定 时定量、克服不良生活习惯（如吸烟、酗酒），尤其是控制胆固 醇摄入，保证每日蛋白质摄入量占总热量的１０％～２０％、脂 肪摄入量占总热量的２０％～３０％ ，且每位参加本次研究的 高血脂者发放食物成分表彩页，以更加生动的形式提高患者 自控力和依从性。②运动干预：运动干预高血脂至关重要，因 为运动不仅可增加消耗、改善脂质代谢，同时还能提高高密度 脂蛋白含量，
护理干预对冠心病患者的临床疗效
第20卷第8期 2012年8月 Vol.20 No.8 Aug，2012中国医学工程China Medical Engineering
・ ・169护理干预对冠心病患者的临床疗效分析
郑美英
（河南睢县公费医疗医院 女内科护理，河南 睢县 476900）摘要:目的 探讨健康教育、饮食护理、心理护理、用药护理等综合性的护理措施对冠心病的血脂水平及改善焦虑抑郁等方面的影响，为临床护理工作提供一定的指导作用。方法 选取2010年1月-2011年4月90例患者，随机分为对照组和干预组，在护理干预前两组均测量焦虑抑郁状态及血脂水平，对照组采用常规护理，干预组给予深入细致的健康教育、饮食护理、心理护理、用药护理等综合性的护理干预措施，经过6个月随访观察两组焦虑抑郁状况和血脂改善状况。结果 随访6个月，对照组血脂水平，焦虑抑郁状况均明显低于对照组。结论 综合性的细致的护理干预对改善冠心病患者的生活质量具有重要意义，可以明显降低患者的血脂水平，控制焦虑和抑郁。 关键词:护理干预；冠心病；焦虑抑郁；血脂水平 中图分类号:R 541.4 文献标识码:B
冠心病是常见的心脏病之一，其发病急，来时凶猛，严
重影响患者的生命健康。该病多发于老年患者，与高血脂存、
高血压在一定的关系。冠心病患者会出现焦虑、抑郁等不良
情绪，严重影响着患者的生存质量。不良的情绪和血脂水平
的不稳定又会加重患者的病情。探讨一种行之有效的护理措
施来降低患者血脂水平，改善焦虑抑郁状态对于提高冠心病
患者的生活质量是具有重要意义的，2010年期我院收治的
90名冠心病患者采取了综合的护理干预措施取得了较好的
效果现报告如下，希望对护理同仁起到些许启发作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院心血管内科的90例冠心病且伴有
高脂血症及一定焦虑抑郁状态的患者，男40例，女50例；
随机分为干预组和对照组。干预组:年龄50-77岁，平均
（63.4±10.1）岁；病程0.5-12年，平均（5.3±1.1）年；
社区高血压危险因素干预效果论文
社区高血压危险因素的干预效果研究
摘要：目的：本文的写作目的是观察综合干预对高血压病的作用。方法：采用药物与行为干预相结合的方法，对社区内高血压病人进行综合干预，观察干预前后高血压危险因素的变化。结果：干预后，血压、血糖和血脂水平均下降，与干预前相比，差异均有统计学意义(p＜0. 01) 。结论：社区综合干预对控制高血压有重要作用。
关键词：社区高血压; 危险因素; 综合干预
【中图分类号】r544.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0622-01
高血压是一种常见的、多数原因不明的以动脉血压升高为主的疾病。早期有植物神经功能紊乱的症状，影响人们的工作和生活，随着血压持续升高或忽高忽低，引发心、脑、肾的并发症也随之上升，而又是脑卒中、冠心病的主要危险因素，致残率和死亡率都很高。为此，我国作为高血压发病大国，医护人员更应加大力度，开展高血压的早期干预，采取社会医学、行为医学措施进行综合控制。因此，加强对高血压的防治，尤其重视中年人的高血压管理十分重要，通过对这些因素的干预可以显著降低心脑血管疾病的发病和死亡率。我们对主要危险因素如高血脂、糖尿病、高尿酸血症等进行了综合干预，现报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象:本社区高血压病患者。自 2009 年 1 月-2012年 4
月, 3 年门诊就诊的高血压病人中，按 who 确定的高血压诊断标准筛选出 240 例，其中合并糖尿病者 120 例，合并高脂血症者120例，男 141 例，女 99 例; 平均年龄 52.98 岁; sbp 140～220mmhg，dbp 90～140mmhg。
1.2 干预方法:通过为社区高血压患者建立健康档案，全程跟踪，定期随防，大力倡导平衡膳食，饮食结构粗细搭配，品种多样，酸碱平衡，烹饪得当，饮食量与体力活动相适应。①主食应以谷类为主，每日摄入 300～499g，每日进食 3 份高蛋白质饮食，饮牛奶，摄入蔬菜水果。注意食物属性，酸性食物有谷类、糖、肉、鱼、蛋、禽等，碱性食物有蔬菜、水果、豆类、奶类等，二者比例要适当，以偏碱为宜。②应保证每日饮水量，除正常饮食外，每日最低饮水 1000～2000ml，夜间、清晨适量饮水也有益处，饮料以绿茶为宜。③限制食盐量每日每人盐的摄入量以六七克为宜。④可选择耐力运动(如步行、慢跑、蹬踏固定自行车、游泳等)，增加锻炼、保持热能平衡。⑤对吸烟饮酒的患者，宣传烟酒对人体造成的危害，劝其戒烟和不饮酒或少饮酒。⑥一旦发生肥胖，无论是健康人群还是高血压患者均应选择基本减肥方法——饮食控制、运动疗法，必要时辅以中医疗法。⑦心理调节引导人们注重心理问题，有针对性地进行有关健康的态度、观念和行为的教育，包括心理咨询、行为指导，培养人们良好的心理素质。对存在心理刺激、情感障碍、特殊性格等因素的人提供心理援助，为其介绍心理学相关知识及心理变化规律对机体的影响、缓解心理矛盾的技巧等。如出现心理问题，
护理路径在社区高血压患者中的应用研究
第２５卷第４期 ２０１ ２年０８月 武汉纺织大学学报
ＪＯＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＷＵＨＡＮ ＴＥＸＴＩＬＥ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ 、，０１．２５ Ｎｏ．４ Ａｕｇ．２０１ ２
护理路径在社区高血压患者中的应用研究
段海瑛，龚艳
（武汉纺织大学校医院，湖北武汉４３００７３）
摘要：探讨建立实施护理路径应用于社区高血压控制的有效性和可行性。将社区内１２Ｏ例高血压患者分为实验
组（６０例）和对照组（６０例）。对照组实施一般社区卫生服务，实验组实施社区护理路径服务。４个月后，对两
组患者的测量结果、认知和信心比较评价。实施护理路径后的实验组测量结果、认知和信心优于对照组，差异有
统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。社区护理路径的实施可提高治疗高血压的疗效，降低了高血压患者的血压和改善患者生
活质量。
关键词：护理路径；高血压患者；植物性膳食；社区护理
中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：２０９５—４１４Ｘ（２０１２）０４—００９１—０３
临床路径（ＣＰ）指由医务人员对疾病和手术所做的
有顺序性和时间性的照顾计划，以促进患者康复，减少
资源浪费，使患者获得最佳的护理质量 。严重疾病或
急症时需在医院完成治疗，而一些慢性疾病需居家调养，
实施社区护理路径，可进一步规范社区医院对慢性病管
理，节约患者医药费用的开支，发挥护士在社区医疗中
的健康教育重要作用。中南民大社区医院肩负着２．７万
余人的社区卫生服务任务。通过对慢性病的管理和２０１ １
年５月教工体检结果显示，发现社区内现有六大慢性病
共６６８人，其中高血压５０６人，占慢性病的７５．７５％。
２０１１年６—９月，对高血压患者采用护理路径管理，取
得较满意的效果，报告如下。
一、对象与方法
（一）对象
２０１１年６—９月，选取社区内高血压患者１２０例，
男７２例、女４８例，年龄（５３．８±６．２）岁，病程（１０．４
±３．６）年。按照自愿原则抽取６０例为实验组，６０例为
健康管理干预对生活习惯病“三高症”的影响
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健康管理干预对生活习惯病“三高症”的影响
作者：王智红 王洪
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期
【关键词】 健康管理；干预；生活习惯；三高症；影响
生活习惯病（又称生活方式病），如超重与肥胖、高血压、高血脂、高血糖、心脑血管病和肿瘤等，都是由不良生活方式导致的身体亚健康状态或疾病。在发达国家，每年死于生活习惯病的人数占总死亡数的70%-80%，在发展中国家，也达到了40%-50%。在我国，占37.7%的成年人患有生活习惯病[1]。世界卫生组织预测，到2015年，生活习惯病将成为人类的头号杀手。目前，高血压、高血脂和糖尿病（以下简称“三高症”），是对我国人群健康威胁最大的生活习惯病。有报道称，我国60岁及以上老年人的“三高症”的患病率为49.1%，是全人群平均值的4.2倍，严重威胁着老年人的健康和寿命[2]。
1 对象与方法
1.1 对象 以邯郸市主城区干休所患有“三高症”的离退休干部为研究对象，采用随机整群抽样法，随机选取患有“三高症”的离退休干部400名，将受试对象随机分为实验组和对照组，每组各200名患者。对两组人群分别进行不同程度的综合性健康教育和健康促进措施，检测比较干预前后受试对象的血压、血脂、血糖等生化指标变化。
1.2 方法
1.2.1 实验方法 对对照组受试对象，只进行一次健康管理教育，之后便由其自行管理。对实验组受试对象，针对不同的“三高症”患者，按照中国高血压防治指南（2010）、中国成人血脂异常防治指南（2007）和中国2型糖尿病防治指南（2010）的要求，分别制定健康教育和行为干预方案，明确告知生活方式、行为习惯、药物治疗等干预措施的注意事项，每月上门随访一次，监测管理，对个人生活方式、行为习惯、用药和饮食等提出指导意见。两组受试对象在受试前后统一发放问卷调查表进行数据回收调查。
护理干预在原发性高血压患者治疗中的作用
・临床护理・
护理干预在原发性高血压患者治疗中的作用 李孟飞 （宁波市北仑区白峰镇社区卫生服务中心，浙江宁波３１５８１４） ２０１１年２月第４９卷第４期
【摘要】目的探讨护理干预在原发性高血压患者治疗中的作用。方法回顾性分析２００８年１月～２０１０年１月本社区服务中 心采用综合护理干预措施进行干预护理的１２４例原发性高血压患者的临床资料，并以同期未采取护理干预的１４１例原发 性高血压患者进行比较。结果观察组１２４例患者血压控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ５）。结论科学有 效的护理干预可有效提高原发性高血压的临床治愈率。 【关键词】原发性高血压；护理干预；血压控制；并发症 ［中图分类号】Ｒ５４４．１ 【文献标识码］Ａ ［文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）０４—５０—０２ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐｒｉ— ｍａｒｙ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｕ Ｍｅｎｇｆｅｉ Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ ｏｆ Ｂａｉｆｅｎｇ Ｔｏｗｎ ｉｎ Ｂｅｉｌｕｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｎｉｎｇｂｏ ３１５８１４，Ｃｈｉｎａ ｜Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅ￣ｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １２４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅ￣ｅｎｓｉｏｎ ｗｈｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｅｄ ｂｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ， ａｎｄ Ｃｏｍｐａｒｅ ｗｉｔｈ １４１ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｈｏ ｎｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ １２４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｙ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ，ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ Ｃａｌｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｏｎｔｒｏｌ；Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ 流行病学资料显示，随着我国社会人口老龄化的加速发展和 居民平均寿命的延长，居民高血压的发病率呈逐年上升趋势 。目 前，高血压发病原因尚未清楚，原发ｌ性高血压是多种原因综合作 用的结果，目前尚无根治办法，一旦罹患需要终身治疗。高血压 病因的复杂性决定了其治疗也必须采取综合措施，单一疗法很 难起到作用。２００８年１月～２０１０年１月我们对本中心确诊的 １２４例原发性高血压患者在常规治疗的基础上，采取综合护理干 预措施，取得满意治疗效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本组１２４例患者，男６９例，女５５例；年龄４１．０～８２．５岁；平 均年龄（５７．７±６．２）岁，病程６个月～２１年，平均（５．４±２．１）年。对 照组１４１例患者，其中男８２例，女５９例；年龄４０．７—８１．４岁；平 均年龄（５８．２±７．１）岁，病程７个月～２０年，平均（６．１±２．４）年。两 组患者均符合ＷＨＯ制定的原发性高血压诊断标准：收缩压≥ １４０ｍｍＨｇ或（和）舒张压＞￣９０ｍｍＨｇ。患者均排除严重心脑血管疾 病、肝肾功能障碍等疾病。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比 较差异无统计学意义（Ｐ均＞０．０５），具有可比性。 １．２护理干预方法 两组均采用常规药物治疗和护理，观察组在常规治疗的基 ５０中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 础上采用综合护理干预措施，具体措施如下。 １．２．１健康教育采用集中授课和个体一对一辅导相结合的原 则进行。我中心为本社区高血压患者建立了完整的健康档案，健 康教育方案的制定依据健康档案记录的患者病情和综合情况制 定：制定健康教育方案要综合考虑患者的文化程度、理解能力、 生活习惯、血压水平等因素。然后集中教育和个体教育分步实 施。对于共性的问题我们采用集中授课进行，例如对高血压的发 病机制、高血压的危害和好发因素的讲解采用集中授课方方式 进行，集中授课在社区健康教育活动室进行。而对于个体问题干 预和教育采用家庭随访和电话随访相结合的原则进行 ：例如对 于集中授课内容不理解需要个别讲解的患者、理解能力差，存在 高危因素需要个别干预和强化教育的患者，我们都采用个体授 课进行健康教育。 １．２．２生活干预病史采集过程和治疗随访期问注意收集患者 存在的高血压危险因素，并协助患者纠正：高血压患者应严格戒 烟，并且注意自我防护，远离二手烟的损害；限制饮酒，杜绝酗 酒；主动改变饮食习惯，逐步实现低盐低脂饮食。 １．２ｌ３心理干预心理作用在高血压的致病过程中具有重要作 用，长期的心理紧张和负性情绪刺激是导致高血压的重要原因。 因此在护理干预中，必须重视患者的心理干预。通过了解患者的 性格、工作特点和心理特征，了解患者的心理应激源，