医务人员职业暴露与职业防护(1)
院感办—石春梅 2015-10-13
职业暴露的概念：
职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素
中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况， 称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人 员在从事诊疗、护理活动过程中，接触传染病病原 体、或有毒、有害物质，从而损害健康或危及生命 的一类职业暴露。又分感染性职业暴露，放射性职 业暴露，化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴 露，及其他职业暴露。
a)临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染 病患者时。 b)接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到 患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
口罩 诊疗活动类别
一般诊疗活动
的使用
口罩类别
外科口罩？
（纱布口罩 不建议用）
各类手术活动
各类无菌操作
外科口罩
进行体腔穿刺操作
护理免疫功能低下者
接触经空气传播的传染病患者
医用防护口罩
近距离接触经飞沫传播的呼吸
(N95口罩）
道传染病患者
手套的使用
医务人员的分级防护
1.一般防护 2.一级防护 3.二级防护
4.三级防护
医务人员的一般防护
一般防护 适用于在医院传染病区，发热门急诊以外从事
诊疗工作的医护人员 工作时应穿工作服、戴工作帽和医用口罩
一般防护
穿工作服
医务人员的一级防护
一级防护： 适用于初筛门诊、发热门（急）诊的医务人员。
工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩， 必要时戴乳胶手套。
一级防护
医务人员的二级防护
二级防护：
适用于进入发热留观室、专门病区的医务人员， 接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排 泄物、患者使用过的物品和处理死亡病人尸体的 工作人员，转运病人的医务人员和司机。 医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或 隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽
（1）一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌
物、排泄物都视为有传染性。术前、内镜检查等不 需要排除乙肝、HIV！
（2）双向防护： （3）三种隔离：根据传播途径建立
接触隔离、飞沫隔离、空气隔离
管理措施。
隔离防护技术与用品使用方法
• 口罩 • 手套
• 护目镜、面罩
• 防护服 • 隔离衣 • 防水围裙 • 胶鞋、鞋套
二级防护
戴手套
戴护目镜
穿防护服
穿鞋套
医务人员的三级防护
三级防护： 适用于为病人实施吸痰、气 管插管和气管切开的医务人 员。除二级防护外，还应当 加戴面罩或全面型呼吸防护 器。
三级防护
职业暴露后处置
一、锐器刺伤防控措施 1、医疗用物无论使用与否均按感染性废弃物处 理； 2、禁止手持针等锐器随意走动； 3、禁止将针等锐器物徒手传递（手术室器械传递 按要求进行）； 4、禁止将注射用针等锐器物回套盖帽； 5、使用者必须将用后的针等锐器物放入专用锐器 盒内。
举例： 内镜清洗消毒人员、 供应室去污区工作人员、 传染病隔离病区工作人员
隔离衣
a)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐 药菌感染患者等时。
b )对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植 患者等患者的诊疗、护理时。
c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
防护服
职业暴露后处置
三、接触后的预防性治疗措施 1、乙型肝炎病毒的损伤性暴露
（1）未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙 肝疫苗的措施。 （2）以前接种过疫苗，已知有保护性抗体者，无需处理。 （3）以前接种过疫苗，已知没有保护性抗体者，应采取注 射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。 （4）如乙肝病毒感染状况不明确者，应采取注射乙肝免疫 球蛋白和接种乙肝疫苗的措施，同时进行乙肝病毒血清检测， 根据结果确认是否接种第2，3针乙肝疫苗。 （5）随访 在最后一剂疫苗接种1个月～2个月之后进行病毒 抗体追踪检测。
职业暴露后处置
二、锐器伤处理报告流程 发生锐器伤后立即进行局部处理，包括： 1 、冲洗 用洗手液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水 冲洗被污染的黏膜。 2 、挤血 如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免 挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流 动水进行冲洗。 3 、消毒 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75% 乙醇溶液或者0.5%碘伏溶液进行消毒，并包扎伤口；被污染 的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4、上报 局部处理后及时上报科主任、护士长、院感办，并 填写《职业暴露登记表》交院感办，院感办及时进行调查针 刺伤经过并填写职业暴露登记本。 5、抽血 进行标志物检测（乙肝、丙肝、爱滋病）
通过定期检测以发现是否感染，一旦检测感染，应立即咨 询专业医生予以抗病毒治疗。
职业暴露后处置
3、艾滋病病毒的损伤性暴露 尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当发生艾滋病病毒 职业接触后4h内实施，最迟不得超过24h。但即使超过24h。 也应实施预防性用药。对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行 妊娠检测。育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。 预防性用药应： （1） 如果存在用药指征，则应当在接触后尽快开始接触后预 防。 （2） 接触后72h内应当考虑对接触者进行重新评估，尤其是 获得了新的接触情况或源患者资料时。 （3） 在接触者可耐受的前提下，给予4周的接触后预防性用 药。 （4） 如果证实源患者未感染血源性病原体，则应当立即中断 接触后预防性用药。
手套
▲清洁手套
接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物；接触污染物品
▲无菌手套：
医务人员进行手术；为病人进行诊疗技术等无菌操作；接触病人破损皮肤、 粘膜。
防水围裙
清洗内镜等医疗器械；可能有病人的血液、体液、分泌物及其他污 染物质喷溅
护目镜、防护面罩
在进行诊疗、护理操作时，可能发生病人血液、体液分泌物等喷 溅；近距离接触经飞沫传播的传染病人；
职业暴露后处置
2、丙型肝炎病毒的损伤性暴露 目前尚无HCV疫苗和肯定有效的预防性治疗措施，只能
强调加强局部伤口的局部处理，定期随访： （1）如想早期诊断HCV感染，应在接触4周～6周后检测丙
型肝炎病毒的遗传物质既HCVRNA。 （2）接触4个月～6个月后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨
酶基线检测和追踪检测。 （3） 通过补充检测，反复确认HCV抗体酶免疫水平。
标准预防
日常防护基于“标准预防”的原则
是针对诊疗中所有病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊 断)
隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为 有传染性，需要隔离
防护：实施双向防护，防止疾病双向传播 隔离措施：根据传播途径确定接触、飞沫隔离、空气隔离
措施。其重点是手卫生
标准预防的三个基本概念
医务人员职业暴露及防护
优化防护用品的材 质和工艺，提高其 耐用性和可靠性。
开发智能防护用品， 实时监测医务人员 的暴露风险并提供 预警。
拓展防护用品的功 能，如集成传感器 和通讯模块，实现 远程监控和预警。
加强防护用品的质量监管：确保医务人员使用的防护用品符合标准，定期进行质量检查和更新。
提高医务人员的防护意识：加强培训和教育，使医务人员充分认识到职业暴露的危害，掌握正 确的防护措施。
加强新入职医务人员的培训， 确保他们掌握职业暴露的预 防措施。
定期开展职业暴露防护培训， 提高医务人员的防护意识和 技能。
开展案例分析，让医务人员 了解职业暴露的危害和预防
方法。
建立考核机制，对医务人员 的职业暴露防护知识进行考
核。
医务人员应主动报告职业暴露情况，包括暴露时间、地点、方式等 建立职业暴露档案，记录医务人员的职业暴露情况及处理措施 定期对职业暴露情况进行汇总分析，针对高风险环节采取预防措施 加强职业安全培训，提高医务人员的防护意识和技能
呼吸道损伤：长时间处于医院内的空气污染环境中，医务人员的呼吸道容易受到损伤，引 发呼吸道疾病。
心理压力：医务人员长期处于紧张的工作状态中，容易产生心理压力，影响身心健康。
口罩：防止飞沫传பைடு நூலகம்疾病
手套：避免直接接触患者血 液、体液等
隔离衣：减少污染物与皮肤 接触
护目镜：保护眼睛免受飞溅 物伤害
头套、脚套：减少头发和鞋 子污染
手套：使用手套前需确认无破损，佩戴时需完全覆盖皮肤，脱下时需 从手背处翻折 口罩：佩戴时应完全覆盖口鼻，紧贴面部，定时更换
护目镜：佩戴时应调整松紧带，确保护目镜不晃动，防止液体溅入
隔离衣：穿戴时应完全覆盖工作服，不得在隔离衣外再穿其他衣物
医院工作人员常见职业暴露的预防和处置试题 (1)
医院工作人员常见职业暴露的预防和处置试题1、标准预防强调（）。
[单选题]A.主要是保护病人B.主要是保护医务人员C.保护抵抗力差的D.保护病人和医务人员(正确答案)2、标准预防中强调的是哪几种的隔离（） [单选题]A、接触隔离、空气隔离、消化道隔离B、空气隔离、飞沫隔离、呼吸道隔离C、接触隔离、空气隔离、飞沫隔离)(正确答案)D、空气隔离、飞沫隔离、虫媒隔离3、下面哪条符合标准预防的基本原则（） [单选题]A认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，应采取相应的隔离和防护措施(正确答案)B只需对具有传染性的血液、体液、分泌物、排泄物进行隔离C认定传染性疾病患者的血液、体液、分泌物含有被传播的感染源，应采取相应的隔离和防护措施D目的是预防疾病由医务人员传至患者4、标准预防的主要措施有哪些?（） [单选题]A手卫生B根据预期可能的暴露选用防护用品C环境清洁与消毒，正确处理医疗废物D以上均正确(正确答案)5、以下哪项不属于锐器伤的危险操作（） [单选题]A、回套针头帽B、医疗废物二次分拣C、拔输液针头后针头裸挂在滴壶上D、规范使用利器盒(正确答案)6、以下属于针刺伤的高危环节（） [单选题]A、静脉穿刺时B、注射胰岛素C、PICC置管D、双手回套针帽(正确答案)7在工作中以下哪项属于预防针刺伤的安全操作（） [单选题]A、肌肉注射后用手取下针头放入利器盒。
B、肌肉注射后手握注射器将针头直接插入利器盒卡口将针头放入利器盒。
(正确答案)C、注射后双手套上针头帽，回到治疗室再将针头放入利器盒。
D、操作时将玻璃安剖、棉签、针头、包装袋混放一起，之后再二次分拣。
8、发生针刺伤紧急处理不正确的选项是（） [单选题]A、紧急用无菌棉签按压针眼防止出血过多(正确答案)B、立即从近心端向远心端挤出污染的血液C、在流动水下冲洗伤口 3-5分钟D、冲洗后，用消毒液消毒伤口2-3遍9、为了预防HBV职业暴露风险，临床科室做法哪项不正确?（） [单选题]A、提醒没有乙型肝炎抗体人员接种乙肝疫苗B、对有侵入性操作患者进行“感染免疫四项”筛查C、备好职业防护用品，供医务人员使用D、有乙肝抗体医务人员工作中不需要防护(正确答案)10、佩戴口罩不正确的是（） [单选题]A、佩戴口草前后都必须清洁双手B、口罩应完全覆盖口鼻和下巴C、要让口罩紧贴面部D、想加强防护时，2个以上口罩可以叠戴(正确答案)11、手套使用不正确的是（） [单选题]A、手套不能重复使用，更换要及时B、摘除手套后必须要进行手卫生C、需要有一定弹性，必须盖住袖口D、手套能代替洗手(正确答案)12、职业暴露的原因有（） [单选题]A、自我防护意识冷淡B、防护措施不规范C、操作不规范D、以上都对(正确答案)13、医务人员发生职业暴露后首先第一步应采取的措施是（） [单选题]A、填写登记表B、紧急局部处理(正确答案)C、报告D、监测14、医务人员手部皮肤有破损时，在进行可能接触患者血液、体液等护理、诊疗操作时应（） [单选题]A、防止接触血液，可以不带手套○B、戴薄膜手套C、戴乳胶手套(正确答案)D.以上都不戴15、预防艾滋病病毒感染的防控理念（） [单选题]A、一般预防B、标准预防(正确答案)C、接触隔离D、以上全对16、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群（） [单选题]A、同性恋者B、性滥交者C、静脉吸毒者D、医护人员(正确答案)17、以下哪项不是艾滋病毒的传播方式?（） [单选题]A、共用针头或注射器B、性接触C、日常生活接触(正确答案)D、母婴传播18、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生艾滋病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员以下那种做法是错误的（） [单选题]A、戴手套B、防渗透性能的口罩C、戴防护眼镜D、戴纱布口罩(正确答案)19、为预防针刺伤，错误的做法是（） [单选题]A、使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒B、利用针头处理设备进行安全处置C、使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤D、针头用后立即套回针套，以防扎伤别人(正确答案)20、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止弯曲被污染的针具。
医务人员职业暴露与防护课件 (1)
• 国内毛秀英等对1075名临床护士发生针刺伤的情况进行回顾性问卷调 查，被调查的护士中有80.6%发生过针刺伤，年人均为3.5次，其中74.5% 是被污染针头所刺伤。
• 1999年对长沙市几家大医院的441名护理员调研中发现，在1年内有 83%的护士被利器刺伤1339次，平均每人每年3次。
2002.11～2003.6，一场突如其来的重大灾难：传染性非 典型性肺炎（SARS）在我国局部地区出现暴发流行。内 地诊断SARS病例5326例，其中医务人员1002例。死亡 病例中约30%是医务人员。
2003.3.26卫生部报告：北京出现10例SARS病例，3人死 亡，其中2人是医务人员。
卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%（天津39.38%、 北京25.43%、山西17.64%）。
我国职业暴露研究起步较晚。
三、医务人员职业暴露的现状
•
根据原卫生部统计信息中心《中国卫生统计年鉴》显示，在我国
从事医疗卫生专业人员已达590.7万人
•
其中医生201.3万人、护师（士）有154.3万人，药剂人员32.5万，
检验人员20.7万人，其他70.0万人，其他技术人员24.4万人，管理人
员35.6万人，工勤技能人员51.9万人。如果再加上其它直接或间接与
• 可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，短时间内口服抗病毒药，尽快 于暴露后检测HIV抗体,然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）;
•如有伤口, 应当由近心段向远心段轻轻挤压,避免挤压伤口局 部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲 洗。
•受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%乙醇溶液 或者0.5%聚维酮碘溶液进行消毒,并包扎伤口，被接触的黏膜， 应当反复用生理盐水冲洗干净。
医务人员职业暴露及防护
医务人员职业暴露及防护
一、医务人员职业暴露的概念
医务人员职业暴露（occupational exposure）是指在医疗卫生
工作中，接触到患者体液、血液及其他感染源后，可能造成自身感
染的卫生事件，其中最常见的是职业性暴露感染（occupational exposure infection，OEI）。
医务人员职业暴露不仅危害职业者自
身健康，而且有可能向他人传播疾病，从而构成公共卫生风险。
二、医务人员职业暴露主要风险因素
医务人员职业暴露的主要风险因素是接触患者体液、血液和其
他感染源。
其中，感染源包括但不限于：临床患者、病人家属、科研、实验室等项业务中的感染源等等。
三、防范医务人员职业暴露的方法
1、加强职业健康教育培训。
医务人员应通过系统的职业健康教育培训，学习并掌握职业暴
露发生的原因、表现及防范措施，提高职业暴露防范意识和自我保
护能力。
2、人员配备。
医疗机构应根据工作性质和风险分析，在人员配置上科学合理
安排，鼓励对医疗安全有经验和充分培训的工作人员参与有关工作，以确保业务操作和安全愈加有序。
3、规范操作程序。
1。
医务人员职业暴露与防护
医务人员职业暴露与防护
在医疗行业中，医务人员在日常工作中面临着各种潜在的职业暴露风险，如感
染传染病、接触有害化学物质等问题，因此保护医务人员的安全和健康尤为重要。
本文将探讨医务人员职业暴露的主要风险和相应的防护措施。
职业暴露风险
医务人员在工作中可能接触到各种传染病，如结核病、流感、艾滋病等。
此外，他们还有可能接触到有害化学品、辐射等危险物质。
这些风险对医务人员的健康构成潜在威胁，需要采取有效的防护措施来降低职业暴露的风险。
防护措施
个人防护
•戴口罩：在处理可能存在飞沫传播的疾病时，医务人员应该佩戴口罩，有效阻止呼吸道传播。
•戴手套：处理可能接触传染源的工作时，医务人员应佩戴手套，避免直接接触患者体液等污染源。
•佩戴护目镜：在处理可能飞溅血液等体液的过程中，应佩戴护目镜，保护眼睛不受污染物侵害。
•着防护服：需要接触高风险传染病患者时，应穿戴专业的防护服，全面保护身体免受感染。
环境防护
•通风良好：医疗机构应保持良好的通风条件，有助于空气流通，减少空气传播疾病的风险。
•定期消毒：医疗机构应定期对医疗设备、工作区域等进行消毒，降低传染病传播风险。
•分类管理医废：严格按照规定对医疗废物进行分类处理，避免有害化学物质对环境和人体造成伤害。
结语
医务人员职业暴露风险是一个严峻的问题，保护医务人员的健康是医疗机构管
理者和从业者共同的责任。
通过遵守健康安全规定、科学合理地使用个人防护装备以及加强环境卫生管理，可以有效降低医务人员的职业暴露风险，保障他们的安全和健康。
医务人员职业暴露与防护ppt课件
目录
01. 职业暴露风险 02. 防护措施 03. 职业暴露管理 04. 职业暴露预防
1
接触传染源
直接接触：与患者或携带者直接接触， 如握手、拥抱等
间接接触：接触患者或携带者使用过 的物品，如医疗器械、生活用品等
空气传播：吸入含有病原体的飞沫或 气溶胶
接触污染环境：接触被病原体污染的 环境，如医院、实验室等
心理健康
3
职业发展：职业暴露可能导致 医务人员职业发展受限，影响
职业前景
4
社会影响：职业暴露可能导致 医务人员社会形象受损，影响 社会对医务人员的信任和尊重
2
个人防护设备
01
口罩：防止飞沫传播
02
手套：防止接触感染
03
防护服：防止体液和 血液传播
04
护目镜：防止眼睛接 触感染
05
鞋套：防止鞋底携带 病原体
风险评估
01
评估暴露风险： 识别可能存在 的职业暴露风
险
02
评估暴露程度： 确定暴露程度
和频率
03
评估暴露后果： 预测暴露可能 导致的健康后
果
04
评估防护措施： 评估现有防护 措施的有效性
和可行性
05
评估培训需求： 确定是否需要 进行职业暴露
防护培训
06
评估应急计划： 制定应急计划， 应对职业暴露
暴露途径
01
02
03
接触患者血液、体液、 分泌物等
接触污染的医疗Leabharlann 械、 设备、环境等接触患者使用的物品、 衣物等
04
接触患者家属、陪护 人员等
05
接触其他可能存在职 业暴露风险的情况
职业暴露后果
医务人员职业暴露及防护措施
医务人员职业暴露及防护措施1、职业暴露防护措施职业暴露是指医务人员从事诊疗护理工作过程中，意外被客人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病原微生物感染的情况。
医务人员对所有客人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触时，必须采取防护措施。
医务人员进行操作时应当采取以下防护措施：1.1医务人员进行有可能接触客人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
1.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜：1.3医务人员手部皮肤发生破损，在进行诊疗和护理操作时戴双层手套。
1.4护理人员在进行静脉采血操作过程中，要保证充足的光线，注意防针头针刺伤。
1.5使用后的锐器应当放入利器盒内。
禁止将使用后的一次性的针头裸露放置。
禁止用手直接接触使用后的针头。
2、发生职业暴露后处理措施医务人员发生职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施：2．1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2.2 如有伤中，应当在伤中旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，捏住伤口近心端轻轻挤压再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤中的局部挤压。
2.3 受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精或安尔碘进行消毒。
被暴露的粘膜，用生理盐水反复冲洗干净。
2.4 建立锐器伤登记报告制度，一旦发生锐器伤，立即报告各分院护理主任负责填写锐器伤报告单，并上报护理部备案。
2.5 被HBV阳性客人血液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月1月6月间隔）2.6 被HIV阳性客人血液污染的锐器刺伤，立即对艾滋病病毒抗体进行检测，并于2h内前往卫生部指定的医疗卫生机构进行暴露的级别和暴露源的病毒载量水平评估和确定，医疗卫生机构根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对其实施预防性用药方案。
医务人员职业暴露及自我防护(1)
医务人员接触病源物质时，应当采 取以下防护措施：
（三）医务人员手部皮肤发
生破损，在进行有可能接触 病人血液、体液的诊疗和护 理操作时必须戴双层手套。
第六条
医务人员在进行侵袭性诊疗、护理
操作过程中，要保证充足的光线， 并特别注意防止被针头、缝合针、 刀片等锐器刺伤或者划伤。
第七条
使用后的Leabharlann 器应当直接放入耐刺、防渗漏标准预防措施1
1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物 后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手 消毒剂洗手。 2、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌 物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止 医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性； 手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介， 即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在 人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套； 手套不能代替洗手。
滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上 报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预 防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制 中心。
医院感染防护对策：
1）确立保护政策：完善医疗机构 感染管理监督机制、确立相应的保护 政策，使医务人员感染预防措施得以 落实。
感染防护对策：
2）宣传教育：医疗机构必须对各 级管理和医务、工勤人员进行预防、 控制医院感染知识的常规培训；宣传 教育既要使医务人员掌握工作中预防 感染的知识，充分了解职业感染的危 害，增强防护意识，加强无菌观念， 认识正确进行各项技术操作的重要意 义；
医务人员接触病源物质时，应当采 取以下防护措施：
（一）医务人员进行有可能接
触病人血液、体液的诊疗和护 理操作时必须戴手套，操作完 毕，脱去手套后立即洗手，必 要时进行手消毒。
医务人员职业暴露及防护课件
完善监督与考核机制
建立健全的职业防护监督机制，定期对医务人员的职业防护 执行情况进行检查和评估。
将职业防护纳入医务人员的绩效考核，提高医务人员对职业 防护的重视程度。
加强宣传与普及工作
通过宣传册、海报、微信公众号等多种渠道，向医务人员 普及职业防护知识，提高其防护意识。
和体液；使用一次性医疗用品。
化学性职业暴露的危害
化学性职业暴露的来源
主要是长期接触化学物质，如药物、消毒剂、化学试剂等。
化学性职业暴露的后果
可能导致医务人员出现各种健康问题，如中毒、过敏反应、呼吸系 统疾病等。
化学性职业暴露的预防措施
加强通风换气，减少有害气体的浓度；使用低毒、低刺激性的化学 物质；定期进行健康检查和身体不适及时就医。
跟踪随访与预防接种
医院感染管理部门应对发生职业暴露 的医务人员进行跟踪随访，监测其健 康状况，及时发现并处理可能出现的 疾病。
根据需要，为发生职业暴露的医务人 员提供预防接种服务，如乙肝疫苗、 破伤风疫苗等。
05 提高医务人员的职业防护意识
加强培训与教育
定期开展职业防护培训课程，确保医务人员掌握职业暴露的危害、预防措施及应 急处理方法。
物理性职业暴露的危害
物理性职业暴露的来源
主要是长期接触物理因素，如噪音、辐射、高温等。
物理性职业暴露的后果
可能导致医务人员出现听力损失、视力下降、头痛、失眠 等症状。
物理性职业暴露的预防措施
加强个人防护，如戴耳塞、防护眼镜等；合理安排工作时 间，避免长时间连续暴露；定期进行健康检查和身体不适 及时就医。
的抗生素滴眼液。
医务人员职业暴露与防护措施
辐射伤
在ICU病房、手术室、导管室等患者的床头进行摄片、术中造影、透 视下穿刺等操作时，由于大多数护理人员放射防护知识和防护用具等缺 乏易受到损伤。另外，电离辐射、微波等均会导致护理人员机体损伤(白 细胞减少、不良生育、放射病等) 。在消毒灭菌工作中，紫外线可引起 眼炎或皮炎。
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一、局部处理 清洗：及时在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出
损伤处的血液，（禁止进行伤口的局部挤压）在 流动水下清洗伤口10分钟以上；用洗手液和流动 水清洗污染的皮肤；粘膜的暴露以流动水或生理 盐水反复冲洗干净。（眼睛受到血液喷溅，用生 理盐水冲洗）。
消毒：用消毒液，进行伤口消毒（75%酒精、
0.5% 碘酊）。必要时包扎伤口。
不需用药 登记备案
用药， 登记备案
用药指导 （专家）
凭院感科的取药通知到 便民门诊开具纸质处方 无需缴费门诊药房取药
严寒春
严寒春
赖通彬 郑仕诚
赖通彬 郑仕诚
HIV： 按 照 HIV 处置流程用药
梅毒阳性：苄星青霉素 120万 u 肌 注 ， 1次 /周 ， 连 续 3次
乙 肝 ： 阳 性 暴 露 ， 24h内 肌注乙肝免疫高价球蛋白； 表抗阴性，还需注射 乙 肝 疫 苗 （ 0， 3月 ,6月 ）
8、处理方法及处理经过，是否实施预防性 用药、首次用药时间、药物毒副作用及用 药的依从性情况；
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四、职 业 暴 露 用药
院感-预保科评估确定是否用药
暴露（后便必如民要门时需诊咨预开询防具专纸家性质后治处）疗方开取愈药早单愈好
无需缴费西药库房取药
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职业暴露5、后应遵循 5
标准预防