浅谈补法在中医妇科的临床运用
２１ ０ １年 ０ ７月 ・上 半 月 刊
◎
可逐渐转 归为阳虚 或阴阳两虚 。张锡纯 《 医学衷 中参西 录 》谓崩漏 乃 “ 肾脏气化不 固，而冲任滑脱也 ” 。其 “ 固 冲汤 ”乃补肾益气 ，固摄冲任 ，由黄芪 、山萸 肉、白术 、 白芍 、煅龙 骨、煅牡 蛎、乌贼骨 、茜草 、棕榈炭 、五倍 子等组成。笔者宗其法 ，加党参 （ 红参 ） 、鹿角霜 、熟地 黄、增强温肾益气 ，固摄之力 ，多用贯众代棕榈 炭、 ，全 方补 。固冲 ，调理阴阳，标本兼顾。对 于兼有 不同症 候 肾 的患者，又 当合理加减 ，方能取得疗 效。 参考文献
补法是 中医在治疗各科疾病 中的主要方法 ， 亦为“ 八 法 ”之一 ，其主要作用 是增 强体质 ，改善机 体虚弱 状态 的治疗方法 。从 中医病 因病机及 医学的观 点来看 ，任何 疾病 的过程 ，都 是正邪 斗争的过程 ，没有正、邪 的任何 方 ，都不可 能构成人 体的疾病 。在 这个过程 中，其正 邪这对矛盾必定有一方 是主要 的，另一方是次要的 。也 就 是说疾 病的性质，不是偏重于正气虚 ，即是偏重于邪 气 实。在 治法上 不外 “ ”和 “ ”两大法 。而源于妇 补 泻 女 的生理特 点，妇人 以血为主 ，“ 妇人之身，有余于气 ， 不足 于血 ，以其数脱血也 ”（ 灵枢・ 《 五音五味篇 》 ，明代 ） 《 景岳全 书》 女子 以血为主 ，血旺则经调而子嗣 ，身 ：“ 段 之盛衰无不肇端于此 。故治妇人之疾病 ，当以经血为
（ 文校 对 ：张文 娟 收 稿 日期：２ １－５１ ） 本 ０ １ ．４ ０
浅谈补法在 中医妇科 的临床运 用
王 恩 宏
关键 词 ：中医补 法疗 法 ；中 医妇科 病 ；补肾滋 肾 养肝柔肝；健脾和胃；补气养血
ｄｉ １ ３ ６￣ｉ ｎ１７ －７９２ １． ．８ ｏ： ＆ ９９ ．ｓ．６２２ ７．０ １ ３０５ ｓ １ 文章 编号 ： １７ —７９ （０ １ １．１７０ ６２２ ７ ２ １）．３０２ ．２
妇女生理特 点进行治疗的规律性阐述，可见妇人之身重 在肾、肝、脾。长期的临床工作使我体会到凡是以补益
作者单位： 吉林省辉南县中医院 （ 辉南 １５ｏ ３ １ｏ）
２ 养肝柔肝法 肝为女子小先天 肝气郁结 宜疏 ，肝血不足要养 ，故治肝之法有补泄 两大法 。肝藏一身之血，阴血充足 则肝体得养 ，肝木 畅 茂 ，肝性喜柔恶刚 ，调节情志 ，条达气血，尽疏泄之能 事 ，愉悦舒 畅为肝清 ，忧郁恼怒 为肝备 。因此 ，肝病 的 特点主要表现在肝血不足和疏泄太过 这两个 方面 ，而妇
理论 。
先 ……” 人乃血 肉之躯 ， 。 无形之阳气 ， 基于有 形之 阴血 ， 妇女经、孕 、产 、育屡耗其血 ，血不贵乎 。而且 中医学 对 于疾病 总体的发病学认识是 “ 邪之所凑，其气必虚 ” ， 治疗上应 “ 虚者补之 ” 。因此 ，笔者认为在妇科治疗上， 要随时随地顾护精血，不能伤及精血 。而精血与肾、肝 、 脾 的关系尤为密切 。女子之身 ，依赖 于血 ，心主血 ，肝 藏血 ，脾统血 ，为气血 生化之源 ，肾藏精 ，精化血 ，血 虽生于心 ，然心得肝 、脾 、肾三脏功 效的相互协调 、相
一
正气 、调理冲任而令机体气血通 畅、经调子 嗣的方法 都 可称为补法。但临床治疗 时必须 根据 “ 虚”的不同属 性 及兼症 ，采 用不同的方法 ，分而 治之 ，有的放 矢。现 将 临床 运用 的补法 的体会简述于后 ，以求 正于 同道参考 。 １ 补肾滋 肾 精血 同源 肾为天 赋之本 ，主藏精气 ，精化血 、血养精 ，是人 体生长 、发育和生殖 的根本 。妇女发育到肯定的时期，
ｆ１张 锡纯 ． ｌ 医学衷 中参 西录 ［ ． 庄： 北人 民 出版 社，９７２０２ １ Ｍ］ 石家 河 １７：５．５ ．
涩 。乃 冲任 不 固，肾虚 血瘀 。 宜调补 冲任 ，化瘀止血 。 处 方 ：熟地黄 ２ ｇ ０ ，鹿 角霜、龙 骨、牡蛎 （ 均先煎 ） 、 黄 芪、党参各 ３ ｇ ０ ，乌贼骨 、山萸 肉、赤芍 、茜草 、炒 贯众各 １ ｇ ５ ，川牛膝 ｌｇ ｏ ，三七 （ 冲服 ）９ 。ｌ剂后 下 ｇ 血反 多伴 大量血 。 ３ 讨论 更年期崩漏病 因多端 ，病机 复杂，但 其根本乃。 肾气 虚衰 ，冲任 失却固摄 。女子 “ 五七肾气衰” 七七任脉 ，“ 虚 ，太冲脉衰少 ” ，肾虚冲任不固尤为突出，故更年期多 为崩漏 好发年龄 。病变初期，虽可兼见阴虚血热、气滞 血瘀 、肝阳抗扰等证侯 ，但随着病变发展 ，往往热随血 去，气 随血耗，阴损及阳 ，阴血失却 固摄 ，其病变重心
肾气旺盛 ，开癸成熟 ，冲任通盛，才有月经和孕育的可
能 。若 肾气不足 ，冲任亏损 ，就会发生经、带 、胎、产 、 杂诸方面 的疾病 。肾 中精气 ，只宜固秘 ，最忌耗泄，因 妇女常耗血伤 阴，因此就妇女之肾而言多用补法，或补 肾固冲 ，或滋 肾养 阴，或温 肾助阳 ，或温阳行水 。重要 于 月经不调 ，崩漏 、带下量多 ，胎元不安 、妊娠肿胀、 滑治 、不孕症 、阴挺等疾病 ，常用方如 固阴煎、六味地 黄丸 、左归 丸、金匮 。 肾气丸、右归丸等 。肾为水火之脏 ， 藏真 阴而寓元阳，以达 阴阳消长 ，水火互济之功 。因此 ， 补 肾之法重在平调 阴阳。唐代王冰 明确提 出补 肾不外壮 水 、益 火两大法 ；明代 医家张景岳根据 阴阳互根 的观点 提 出：“ 善补 阳者 ，必于 阴中求阳，则阳得 阴助 ，而 生化 无 穷；善补 阴者 ，必 于阳中求 阴，则 阴得 阳升而泉源不 竭。 ”并创制 了左归 、右归化、运化到濡养五脏六 腑 、四肢丰骸的作用 。所 以，妇科病 的治疗规则虽然很 多，然补法仍占 据主要位置。 刘完素 《 素问・ 病机气宜保 命集》日： 妇人童幼天癸未行之喑 ，皆属少阴；天癸 既 “
行 ，皆从 厥阴论之 ；天癸 已绝 ，乃属太阴经也 ” ，是依据
调泌针法在妇科疾病的临床应用
调泌针法在妇科疾病的临床应用“调泌针法”是韩华明教授在多年临床实践中，通过特定的手法针刺调节特定的穴位治疗内分泌相关疾病的一种疗法。
“调泌针法”包括调泌腧穴、调泌针刺手法及调泌腧穴配伍应用，适用于与内分泌相关的临床各科，对与内分泌相关的妇科疾病疗效尤其显著。
标签：调泌针法；调泌腧穴；调泌手法；妇科疾病在神经内分泌系统的支配和调节下，女性生殖系统生长、分化、发育和成熟，个体被赋予女性的特征、行为和生殖机能。
若这一生理机制发生异常或缺陷，机体则可能会出现多种女性特有的病变，如功能性子宫出血、闭经、泌乳功能失常、绝经综合征等，统称之为生殖内分泌疾病。
女性生殖系统及乳腺，发生器质性或功能性病变，包括生殖道结构异常、不育、炎症、肿瘤以及乳腺疾患和性功能障碍等，统称之为妇科疾病[1]。
韩华明教授、谢长才教授应用调泌针法治疗与内分泌相关妇科疾病疗效显著，值得临床推广应用，现介绍如下。
1调泌针法疗法11来源韩华明教授，1933年出生，于20世纪70年代开始研究针刺治疗内分泌相关疾病，历时二十余年。
谢长才教授继承整理发展该针法并应用于临床十五年。
调泌针法包括调泌腧穴，调泌针刺手法及调泌腧穴的配伍应用[2]。
12概念及对内分泌系统的调节机制121调泌针法概念通过针刺调泌腧穴治疗与内分泌相关疾病的一种特色针法，当针灸刺激机体特定穴位后，可引起内分泌器官功能及相应的生物活性物质（激素）在一定时间内发生变化，从而引发机体产生一系列生理改变[3]。
122对内分泌系统的调节机制针刺对机体内分泌系统有着广泛的不同程度的调节作用，针灸对机体的多种效应，往往与其调节内分泌系统的功能相关。
针刺调节内分泌系统最基本的方式是影响内分泌腺或内分泌细胞分泌激素及使激素从产生到发挥作用的每一个环节，从而协调了激素对机体的调节作用[3]。
13基本理论及特点调泌针法的基本理论是以中医阴阳平衡理论、经络学说为基础，结合现代西医生理学中“内环境稳态”学说，以调节机体自身恢复平衡的一种中西结合的治疗方法。
中医重用党参炙黄芪治疗产后乳汁自出验案1则
世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第34期179投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ·病例报告·1 病案举例于某，女，２９岁，２０１６年１０月１８日初诊。
主诉：剖宫产术后伴乳汁自出１月余。
２０１６年９月２日剖宫产一女婴，体健，恶露２０ｄ净，母乳喂养，乳汁自出，量少质稀，乳房无胀感。
现产后１月余，乏力，余无不适。
白带正常，无异味及阴痒。
纳眠可，二便调。
已婚，Ｇ２Ｐ１Ｌ１Ａ１，工具避孕。
２０１６年１０月１７日妇科彩超示：（１）疤痕子宫，（２）子宫内膜回声不均（厚约０．６ｃｍ，回声不均，内见点状强回声）。
２０１６年１０月１１日查血ＨＣＧ及甲功三项均为阴性。
舌淡，苔薄白，脉细。
2 辩证论治经过中医望闻问切并结合病史及相关辅助检查，诊断为乳汁自出，证属气血虚弱，应以补气养血，佐以固摄为治疗原则，处方：党参３０ｇ、炙黄芪３０ｇ、五味子９ｇ、女贞子９ｇ、墨旱莲１５ｇ、生山药１５ｇ、连翘１５ｇ、生牡蛎３０ｇ、鸡内金９ｇ、浙贝９ｇ、生蒲黄９ｇ（包煎），上方６剂，水煎服，每日１剂，分早晚两次温服，嘱忌腥辣膻咸甜。
２０１６年１０月２７日二诊：服药后溢乳明显减轻，乏力较前好转。
舌淡红，苔薄白，脉细。
效不更方，继服７剂。
２个月后随访，溢乳现象已无，乳汁量中，病告痊愈。
3 讨论产后乳汁未经婴儿吸吮自然流出的现象称为“产后乳汁自出”，亦有“漏乳”、“乳汁自溢”之名［１］。
其病名始见于《诸病源候论》，书中记载“产后乳汁溢候”，但为生理性乳汁自出。
冯鲁瞻［２］曰：“其有乳汁自出者，若胃气虚而不能敛摄津液者，宜补胃气以敛之；若气血大虚，气不卫外，血不荣里，而为妄泄者，宜调补荣卫以止之。
”明确指出产后乳汁自出若胃气虚则补胃气，若气血虚则补气血，可见其病因以虚为要，治宜补之。
陈自明在《妇人大全良方》中亦提到：“产后乳汁自出，盖是身虚所致，宜服补药以止之［３］。
”强调了补法在治疗该病中的重要性。
诚如《沈氏尊生书》所言：“产后不因儿吮，有乳汁自出者，由虚之故，必大补以止之［４］。
《医学心悟·妇人门》补法探微
《医学心悟妇人门》补法探微张荣;邓伟民【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2013(035)005【总页数】2页(P760-761)【关键词】历史文献;补法;医学心悟【作者】张荣;邓伟民【作者单位】广州军区广州总医院,广东广州510010;广州军区广州总医院康复科,广东广州510010【正文语种】中文【中图分类】R2-06;R242.27《医学心悟》是清代名医程国彭(约1660-1735年，字钟龄，今安徽歙县人)撰著的一部综合性医书，全书共6卷，通俗易懂，其中第5卷“妇人门”共47节，论述了39种妇科病证，57条方，简明易行，为其妇科学术思想的代表作。
补法是程氏最常用的治疗妇科疾病的方法，兹就《医学心悟·妇人门》中的补法特色进行概述。
1 分气血女子以血为用，妇女的经、孕、胎、产、乳等生理特点，无不离开血，程氏治疗妇科疾病指出，四物汤是调经养血之要药。
血脱者益其气，暴崩下血，用四君子汤益气为主;暴崩下血不止，气随血脱，气脱者补其火，更用十全大补汤。
“经曰:气主煦之，血主濡之。
气用四君子汤，凡一切补气药，皆从此出;血用四物汤，凡一切补血药，皆从此出”。
“气虚者，宜四君辈，而气实者，则香苏、平胃之类可用也。
血虚者，宜四物辈;而血实者，则手拈、失笑之类可用也”。
程氏对气血辨证之详微，是前世医家所不及。
2 辨寒热程氏首先提出对疾病的中医八纲辨证，且在《医学心悟·妇人门》中也有体现。
程氏治疗妇人月经病首辨寒、热、虚、实。
如对月经不调指出，不能从月经的周期判断寒热，认为先期为热，后期为寒是片面的，须察其兼症。
程氏治疗妇人月经不调共列出益母胜金丹和四物汤2条方，其中不寒不热予益母胜金丹，若血热加牡丹皮、生地黄滋阴清热，若血寒加肉桂补火助阳。
对妇女不孕症的治疗，亦注重用八味丸温补肾阳及六味丸补滋补肾阴。
3 识开阖“天地之理，有阖必有开，用药之机，有补必有泻”。
程氏用药，补正必兼泻邪，邪去则补自得其力。
补益剂
补益剂补益剂在临床上使用十分广泛，在临床工作中经常会使用补益的方法来治疗病人。
那么什么叫补益剂呢，凡是以补益药为主组成，具有补养人体气血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称为补益剂，属於汗吐下和、温清消补“八法”中的补法。
当人体产生虚损证候时，我们就必须遵循“虚则补之”“损者益之”、劳者温之“《素问、至真要大论》、因其衰而彰之”，“形不足者；温之以气，精不足者，补之以味”（《素问阴阳应象大论》）等原则，使精气血、津液等的耗伤逐渐得以恢复，从而维护人体脏腑，经络的正常生理活动。
虚证所涉及的范围十分广阔，但归纳起来主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚等四种类型，但又由于人体气血阴阳之间在生理上相生相依，病理上相互影响，因此气血两虚和阴阳两虚的证候亦很多见，所以，补益剂也相应地分为补气、如四君子汤；补血、如四物汤；气血双补，如八珍汤；补阴，如六味地黄丸，补阳，如肾气丸；阴阳双补，如龟鹿二仙胶。
根据中医理论和临床实践经验的总结，人体中的气血，阴阳脏腑之间存在着的相生相依关系，通过补其所生而加强补虚扶弱之效，是补益剂遣药配伍的重要特点，其具体应用主要体现在以下四个方面。
1、补气生血，即根据气血相生的理论，血虚者采用补血药时，配伍补气之品以助生化，或着重补气以生血，正如汪延珍所说，“血虚者补其气而血自生”：“气为血帅、血为气母”《脾胃论》说：“血不自生须得生阳气之药、血自旺矣”又说：“血虚以人参补之，阳旺则能生阴血”。
2、阴阳互求：即根据阴阳互根的理论，阳虚者补阳时，佐以补阴之品，以阳根于阴，使阳有所附，并可藉阴药的滋润以制阳药之温燥，阴虚者补阴时，佐以补阳之品，以阴根于阳，使阴有所化，并可籍阳药的温运以制阴药之凝滞。
证如张介宾所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，善补阴者必于阳之求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。
3、子虚补母：根据中医五行相生的理论，采用“虚者补其母”的方法，如肺气虚者补脾，即“培土生金”，肝虚者补肾，即“滋水涵木；脾阳虚者补命门，即“补火生土”等。
_傅青主女科_之_阴_阳_水_火论_辨证浅谈
治疗虽应平肝以顺气,亦须用大补肝肾阴血,方用顺经汤,在补肾之中用顺气之法以平肝逆。
经水未来腹先疼,经来多为紫黑块为热极而火不化,治虽应大泄肝中之火,但仅用泄火之法只可除热之标而不能除热之本,故用宣郁通经汤,以补肝之血而解肝之郁,利肝之气而降肝之火,标本兼治,取效神速。
经水忽来忽断,时痛时止是经期感受风寒,致肝气闭塞,疏泄失常,治法也是以加味四物汤补肝中之血,通其郁而散其风,正所谓治风先治血,血行风自灭。
傅氏从肝而论治不孕,则主要着眼于调理人体五脏的生克制化关系,从整体的动态平衡入手,灵活运用养肝舒肝法来协调肝脾心肾诸脏间及与冲任带各奇经间的生理病理关系,使气血旺而经脉畅,胞胎之门自开而子宫易于摄精容物。
如治嫉妒不孕的开郁种玉汤,重用白芍、当归,配香附以开肝郁而通心肾之脉,舒肝气而宣脾气之困,四经之郁解,腰脐利则任带通达,而胞胎自启而受孕。
而治身瘦不孕的养精种玉汤,更是一补水平肝,壮水制火的基础方。
总之,傅氏调经种子之法别具特色,立足治本,善用补法,重视五脏间的生克制化关系,用药精简平和,顺势而为,因势利导,故奏功如响,对现代中医妇科仍有较高的临床指导意义,值得深入研究。
(收稿2005204204;修回2005206220)《傅青主女科》之“阴、阳、水、火论”辨证浅谈曹 霞 曹治月 陕西省西安市碑林区曹霞中医妇科诊所(710001) 傅青主,名山,山西人士,所著《傅青主女科》一书,有女科上、下卷,产后上、下篇4卷。
该书分经、带、胎、产;创理、法、方、药;辨证不落古人窠臼;制法不失古人准绳。
辨证思想细致精妙,其“阴、阳,水、火论”可见一斑;制方用药紧扣辨证而论治,分寸适宜,君、臣、佐、使,下药精准,确有独到之处。
对中医妇科临床实践有着重要指导意义。
本文仅就傅氏的辨证思想浅谈一些自己的学习体会。
1 辨 证 辨证论治,整体观念是中医的精髓。
傅氏在《女科》中谈经、带、胎、产,论证求因,辨阴、阳,论水、火,处处体现重视以阴阳为统领的辨证大法。
浅析痛经的中医辨证论治
浅析痛经的中医辨证论治发表时间：2012-08-23T17:44:31.217Z 来源：《心理医生》2011年12第205期供稿作者：郭彬兵[导读] 痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。
郭彬兵（江西省赣州卫生学校江西赣州341000）【摘要】痛经是指妇女在经期及其前后，下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适等。
是当今妇科的常见病，多发病之一，西医对于痛经缺乏有效地根治方法，本文将痛经分为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热下注、气血虚弱四个常见证型，进行辨证论治，疗效显著，值得推广。
【关键词】痛经；病因病机；辨证论治【中图分类号】R271.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2199-01 痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。
每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。
西医将痛经分为原发性和继发性，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致，病因多与内分泌因素，子宫因素，遗传因素等相关，治疗方法包括止痛药、激素类药，手术等。
病人对西药极易产生耐药性，而手术的复发率较高，因此西医对痛经缺乏有效的根治方法，致使大部分患者对治疗失去信心。
而中医则从病因着手，采取辨证论治的方法，根据患者不同的证型表现而施以不同的方药对痛经进行治疗，从根本上缓解了症状，降低了痛经的发病率。
1病因病机月经周期是女性生理过程中阴阳消长、气血变化节律的体现。
中医认为痛经多因气血运行不畅，冲任阻滞所致。
或因郁怒，气机不利导致气滞血瘀，经血滞于胞宫，排出不畅而疼痛；或因经期感寒涉水，寒湿内侵胞宫，经血为寒湿所凝滞，排出不畅，不通则痛；或因素体虚弱，气血不足，行经后气血更虚，致胞脉失养，不荣则痛，其病位在冲任、胞宫，与肝、脾、肾三脏密切相关。
2辨证论治根据疼痛发生的时间、性质、程度，以及月经期、量、色、质，兼症，舌、脉等进行辨证分型论治。
中医妇科临床诊疗指南子宫腺肌症(修订)(征求意见稿 编制说明)
1 范围 本《指南》规定了子宫腺肌症的诊断、辨证、治疗。 本《指南》适用于子宫腺肌症的诊断和治疗。 本指南适合中医科、中医妇科、生殖科等相关临床医师使用。
2 术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 子宫腺肌症 adenomyosis 子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层中，伴随周围基层细胞的
经前或经期小腹胀痛难忍、拒按，或下腹结块，月经量多，或行经时间延长， 色紫暗夹有血块，块下痛稍减；经前心烦易怒，胸胁乳房胀痛，口干便结；舌质 紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉弦涩。 4.2.3 肾虚血瘀证
经期或经后小腹疼痛，或下腹结块，月经先后不定期，量或多或少，色暗红， 有血块；腰膝酸软疼痛，神疲肢倦，头晕耳鸣，面色晦暗，性欲减退，夜尿频； 舌质暗淡，苔白，脉沉细涩。 4.2.4 痰瘀互结证
辛辣之品，属寒者则忌食生冷寒凉，属痰湿者忌食肥甘滋腻；经期注意卫生，避 免剧烈运动，忌冒雨涉水；适龄婚育，节制房事，避免经期、产褥期交合，减少 人工流产等宫腔操作。
参考文献
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国际中医临床实践指南 月经先期(2019-10-11)
基金项目：国家中医药管理局中医药标准化项目（ＺＹＹＳ ２００９０００３ ２９）———月经先期中医诊疗指南通信作者：杜惠兰（１９６０ ０２—），女，博士，教授，研究方向：中医妇科，Ｅ ｍａｉｌ：ｄｕｈｕｉｌａｎ＠１６３ ｃｏｍ；刘杨杰（１９９３ １１—），女，硕士，研究方向：中西医结合妇产科，Ｅ ｍａｉｌ：１１８５６２４３３３＠ｑｑ ｃｏｍ规范与标准国际中医临床实践指南 月经先期（２０１９ １０ １１）世界中医药学会联合会 中华中医药学会中图分类号：Ｒ２７１．１１文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．０６．００１ 国际中医临床实践指南 月经先期（以下简称“本指南”）在２０１１年国际妇产科联盟（ＦＩＧＯ）发布的《育龄期非妊娠妇女ＡＵＢ病因新分类ＰＡＬＭＣＯＥＩＮ系统》［１］、２０１２年中国中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南 月经先期》（ＺＹＹＸＨ／Ｔ２０３ ２０１２）［２］、２０１４年中国中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》［３］、２０１９年中国中华中医药学会发布的《中医妇科临床诊疗指南 月经先期》（Ｔ／ＣＡＣＡＭ１２３９ ２０１９）［４］等基础上，结合近年来海内外临床研究证据，进行证据分级和意见推荐，经过专家论证形成本指南。
本指南起草程序遵守了世界中医药学会联合会发布的《世界中医药学会联合会国际组织标准管理办法》和ＳＣＭ０００１ ２００９《标准制定和发布工作规范》。
本指南由世界中医药学会联合会发布，版权归世界中医药学会联合会所有。
本指南的技术内容不能替代宣传教育、预防措施等其他工作。
月经先期是妇科常见病，相当于现代医学排卵障碍性异常子宫出血（ＡｂｎｏｒｍａｌＵｔｅｒｉｎｅＢｌｅｅｄｉｎｇ ＯｖｕｌａｔｏｒｙＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＡＵＢ Ｏ）的黄体功能不足，ＡＵＢ Ｏ患者１１ ３％是由黄体功能不全所致，且多见于育龄期妇女［５］。
浅谈中药连翘临床药理作用的研究近况
补法 是中医学治疗疾病的主要方法 ， 主要作用是增强体质 、 改善机体虚弱状 态 。中医认 为 ， 任何疾病都是正邪斗争 的过程 ， 在这一过程 中， 正邪必 有一方是 主要 的 ，一方是次要的 ，也即是说疾病不是偏重于正气虚 ，就是偏重于邪气实 ， 只有在机 体气血阴阳充盈的状态下才能不发生疾病 。 治疗方 法不外乎 “ 补” 和“ 泻” 两种 。妇女有其独特的生理特点 ， 妇女 以气血为主 ， 心、 肝 、脾都 是为气血生化 之源 ，妇女的经 、 胎 、产等都会耗竭阴血 ， 所 以妇科治疗方法 ， 都是 以补益精血 为先 ，不 能伤及精血 。而精血与肾 、肝 、脾等有着密切关系 ，妇女身体重在肾 、 肝、 脾 ，因此妇科治疗方法很多 ， 但补法 占据 主要位置 。 采用 补法治疗妇科疾病 往往能达 到比较明显 的效 果。 但对妇科疾病也不能一概采用补法 ， 应根据不 同的 症候采用 不同的方法 ， 做 到有 的放 矢 ，从而有效 治疗疾病。 补 肾滋肾 肾是人体 的重要 器官 ，是生命 的源泉 ，因此被称为是先天之本 ，主藏精气 ， 精化血 ，它与人体生长 、 发育等有着直接关系。妇女发育到一定时期 ，肾气 就会 很旺盛 ， 天癸就会如期 而至 ， 冲任二脉通胜 ， 妇女就会 出现月经和孕 育生命 的可 能。如果 肾气不足 ， 妇女会 出现经血不调 、带下量多、妊娠肿胀 ， 甚至会滑胎造 成不孕症等 ， 所 以肾中精气 最怕耗 泄 ， 而妇女常会因为经 、 带、 产等生理过程耗 伤阴血 ， 造成 肾中精气不 足 ， 对 自身带来一定损害 ， 故妇女多用补法 ， 治法上主 要 由补 肾固冲、温肾助阳等 ， 临床中多用于治疗月经不调 、 胎动不安 、 不孕症等 疾病 ， 常用方如六味地黄丸 、 左归丸、 右归 丸等。肾是水火之脏 ， 含肾阴和肾阳 ， 所以补 肾应注 意平调 阴阳， 滋养不忘 阳， 补 阳不忘 阴。 这在 明代就有 医学家进行 了论述 ，张景岳指 出阴阳之 间的补助是使 两者互辅互 济，这样 才能持久有效 。 二、健脾养 胃 中医认为脾 胃是后天之本 ， 人的五脏六腑 、四肢百骸都需要精血濡养 。 脾在 五脏中处于 中焦 ， 是人体气血 的生产工厂 ， 将食物消化成营养物质 ， 再运送到身 体各处 。 《 黄帝内经 》指出 ：“ 脾是后 天之本 ，主运化 ，生气血 。 ”所 以历代 医学 家都非常看重脾 胃对人体 的作用 。 李杲说 ： “ 脾 胃不足 皆为病 。 ” 脾虚则心不能主 ， 肾不能滋 ， 肝不 能藏 ，浑身会出现病症 ， 妇女 因为月经 、白带 、 妊娠等都是 以血 为用 ， 需屡次耗竭阴血 ， 导致 机体失血 过多 ， 处于血虚状态 ， 所以妇女大都是血 病。健脾 养 胃在妇科中具有重要作用 ， 四君子汤是健脾益气 的良方 ， 用于补气而 不滞湿 ， 不影响脾 胃运化 ，主要 以调和脾 胃为主， 作 用平 和。此外还有补中益气 汤，属于甘温之剂 ，因为脾喜温恶寒 ，喜运恶滞 ，喜燥恶湿 ，这恰好是温 、运 、 升、 燥 的方 剂 ， 临床上多用 于治疗 血崩 ， 起提升 、 止血作用。 妇女 产后 血虚发热 ， 恶露不尽也可用此法 。 如果 脾 胃偏虚引发脾虚湿聚 ， 可以在四君 子汤基 础上加 味 ，
托里透脓散组方探析及临床运用
托里透脓散组方探析及临床运用摘要：本文在对托里透脓散的组方特点以及现代药理机制的研究分析，总结了托里透脓散加减治疗各科疾病的临床应用，不拘原方，辨证论治，从而得出“从疡论治”的新思想。
关键词：托里透脓散；药理研究；临床运用；从疡论治中图分类号：托里透脓散（汤）出自《医宗金鉴》是由《外科正宗》透脓散化裁而成。
具有补益气血，扶正祛邪，托里消痈之功效。
本方原为治外科痈疡脓成不溃，或溃而不愈而设。
原方为人参、黄芪、当归、白术、白芷，升麻、甘草、穿山甲、皂角刺、青皮。
现发现本方体现托、补治法的独特性，又在临床使用广泛，因此，归纳总结出该方组方特点、药理机制进展及应用，论述如下：1组方分析及现代药理机制研究1.1单味药物黄芪：《神农本草经》言“味甘微温，主痈疽久败疮，排脓止痛，补虚。
”现代药理研究认为黄芪具有增强免疫、抗炎、抗感染等作用。
黄芪生用托毒透脓，去腐生肌作用强，在中医外科中可促进伤口愈合，适用于术后创口感染、创面难愈、溃口难收等病症[1]。
当归：《纲目》言“治心腹诸痛，润肠胃筋骨皮肤。
治痈疽，排脓止痛，和血补血。
”现代药理研究表明当归有促进胃肠道平滑肌舒张、保护肝脏、促进造血细胞生成、抗炎等作用。
党参：《本草正义》曰[2]：“力能补脾养胃，健运中气”，临床应用在免疫、循环、呼吸等系统具有相对广泛性，药理作用具有一定的复杂性。
研究发现在消化系统党参有抗溃疡、调整胃肠运动的作用[3]。
白芷：辛以散之，温以和之，性善祛风，能蚀脓。
现代药理学研究显示具有解热、镇痛抗炎、抑制病原微生物、改善血液流变等多种作用[4]。
白芷能在2型糖尿病小鼠创面愈合早期可减轻创面炎症浸润，增殖阶段可促进创面血管新生及成熟，提高创面愈合速率与质量[5]。
升麻：《本草汇言》曰：“散表升阳之剂也……或疮毒内陷，紫黑胀痛。
此升解之药，下陷可举，内伏可托，诸毒可拔。
”现代药理学研究发现其具有抗炎、抗病毒、调节胃肠动力等作用[6]。
皂角刺：为疡毒药中第一要剂。