社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响

・１１６・　誊用临　医药考志　２０１５年第１９卷第１２期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｉ２　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　一　…　

社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响　邓水桃　（湖北省襄阳市中心医院供应室，湖北襄阳，４３００６３）　关键词：糖尿病；社区护理干预；血糖；糖化血红蛋白　中图分类号：Ｒ　５８７．１文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１５）１２—１１６—０２　Ｉ３ＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１５１２０３８　

糖尿病是因内分泌代谢紊乱造成的终身性疾　病【Ｉｌ，随着人口老龄化与生活水平的提升，目前　中国糖尿病患者数量已超过３　０００万＿２ｊ。许多患　者在长期的血糖控制治疗中，由于不遵从医嘱，导　致血糖控制效果极差，慢性并发症发生率较高，导　致致残率、致死率升高　＿４　Ｊ。因此，为改善患者　的血糖控制情况，必须规范其遵医行为，加强对患　者出院后的护理干预。本研究对社区糖尿病患者　实施护理干预，收到了理想效果，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１２年１０月一２０１４年７月收治的１５４　例糖尿病患者为研究对象，均符合美国糖尿病协　会（ＡＤＡ）诊疗指南的相关标准Ｃ５］。将１５４例患　者随机分为对照组和观察组，各７７例。对照组，　男４２例，女３５例；年龄４０～６６岁，平均（５２．１７±　８．２９）岁；文化水平：初中以上４１例，小学３６例。　观察组，男４２例，女３５例；年龄４２～６７岁，平均　（５ｅ．６３±７．７３）岁；文化水平：初中以上４２例，小　学３５例。２组性别、年龄、文化水平等一般资料　比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比　性。　１．２　方法　记录２组患者基本信息并归档，如姓名、住院　时长、治疗情况、通讯地址、家庭地址以及联系方　式等。住院期间，２组均给予系统性的疾病防治　教育，并对服药方法、自我监测、饮食治疗、运动治　疗等方面给予有效指导，发放糖尿病健康教育手　册，使患者能够熟练、全面掌握糖尿病相关知识。　出院后，对照组继续服药，但不给予任何护理干　预，观察组在服药基础上给予社区护理干预，具体　如下：　１．２．１家庭随访：在患者回到社区后的第１个　收稿日期：２０１４—１２—１６　基金项目：中国高校医学期刊临床专项资金（１１５２１１２９）　月，每半个月进行一次家庭随访。此后，每隔１个　月进行一次随访，随访内容主要为：了解患者家庭　状况（家属支持程度），通过有效的沟通，提升家属　对患者的支持，并动员家属提醒、督促患者遵医嘱　用药、饮食、作息以及运动等。　１．２．２调查遵医情况：定时发放社区护理服务　卡，调查患者的各种遵医情况，所有卡片均在家访　时进行发放或回收，护士通过分析卡片记录的内　容，掌握患者的遵医程度，调整护理干预计划。　１．２．３电话随访：定期与患者进行电话沟通，提　醒其遵医嘱用药、饮食等，并告知患者，若有疑问，　可以随时致电询问。针对患者的电话咨询，护士　应耐心、详细予以解答。　１．３观察指标　观察２组出院１年后的遵医情况、空腹血糖　（ＦＰＧ）、餐后２　ｈ血糖（２　ｈＰＧ）及糖化血红蛋白　（ＨｂＡｌｃ）含量的差异。遵医情况包括药物治疗、　自我监测、饮食疗法、运动疗法、按时检查５项　内容。　

２结果　２．１　２组遵医率对比　观察组药物治疗、自我监测、饮食疗法、运动　疗法、按时检查的遵医率分别为９２．２１％（７１／７７）、　８７．０１％（６７／７７）、８３．１２％（６４／７７）、７１．４３％　（５　５／７７）、７　１．４３％（５　５／７７），对照组分别为　７１．４３％（５５／７７）、５１．９５％（４０／７７）、５１．９５％（４０／　７７）、４９．３５％（３８／７７）、４５．４５％（３５／７７）。２组５　项遵医率差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。　２．２　２组血糖控制情况比较　２组干预前ＦＰＧ、２　ｈＰＧ及ＨｂＡｌｃ含量差异　无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；干预后，均较干预前下　降，观察组各项指标均低于对照组，差异有统计学　意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。见表１。　第１２期　邓水桃：社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响　表１　２组血糖控制情况比较（　±５）　

与干预前比较，＊＊Ｐ＜０．０１；与对照组比较，＃Ｐ＜０．０５，＃＃Ｐ＜０．０１。　３讨论　近年来，随着医学模式的革新与转变，护理服　务工作的范围也得到了重新的定义，医院已经不　是护士唯一的工作场所，护理干预除了在医院实　施之外，还要扩展到社区中，实施社区护理干预是　护理发展的重要成果＿６一　，更是医院“人性化服　务”的重要表现。通过对患者进行社区护理，能够　使其对疾病的了解程度与自我保健意识得到强　化，还可确保患者得到方便、有效的治疗及护理服　务，从而促进患者机体状态的最佳化［８３。糖尿病　

属于终身性疾病，患者长期住院治疗并不现实，社　区是其重要的生活场所，因此，对糖尿病患者加强　社区护理干预具有重要意义　一１０ｊ。　很多患者不清楚糖尿病相关知识，意识不到　血糖控制的重要意义，通过逐步的社区护理干预，　患者可掌握较全面的糖尿病防治知识，不良饮食　行为以及作息方式得到改变，治疗依从性增　强ｌ１１＿１　２ｌ。同时，通过社区护理干预，护士还可与　患者家属沟通，使患者能够得到家庭监督机制的　有效支持，从而优化遵医行为和自我管理能力，提　升疾病康复率［１３］。方蕾［１４　Ｊ研究表明，多样化的　

社区干预可有效提高糖尿病的治疗效果，改善患　者生活质量。本研究中，对照组出院后仅仅给予　药物治疗，未实施护理干预，观察组则给予相应的　社区护理，结果显示，１年后观察组的遵医率高　于对照组，ＦＰＧ、２　ｈＰＧ及ＨｂＡｌｃ含量改善情况　均优于对照组，提示对出院后的糖尿病患者，实施　社区护理干预可有效改善患者遵医行为及血糖控　制情况，值得临床推广ｌ１５　Ｊ。　

参考文献　［１］　Ｉｎｚｕｅｃｈｉ　Ｓ　Ｅ，Ｂｅｒｇｅｎｓｔａｌ　Ｒ　Ｍ，Ｂｕｓｅ　Ｊ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　Ｏｆ　ｈｙｐｅｒｇｌｙｃａｅｍｉａ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ：ａ　ｐａｔｉｅｎｔ—ｃｅｎｔｅｒｅｄ　ａｐ—　ｐｒｏａｃｈ．Ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｓｔａｔｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ａｓｓｏｃｉａ—　

ｔｉｏｎ（ＡＤＡ）ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ（ＥＡＳＤ）［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ，２０１２，５５（６）：１５７７．　褚明君．护理干预对社区糖尿病患者遵医行为及血糖控　制的效果［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，３（１２）：２３．　Ｍａｇｇａｒｄ—Ｇｉｂｂｏｎｓ　Ｍ，Ｍａｇｌｉｏｎｅ　Ｍ，Ｌｉｖｈｉｔｓ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．　Ｂａｒｉａｔｒｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｗｅｉｇｈｔ　ｌｏｓｓ　ａｎｄ　ｇｌｙｃｅｍｉｃ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｉｎ　ｎｏｎ—　ｍｏｒｂｉｄｌｙ　ｏｂｅｓｅ　ａｄｕｌｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．　ＪＡＭＡ，２０１３，３０９（２１）：２２５０．　Ｌａｉｔｅｅｒａｐｏｎｇ　Ｎ，Ｋａｒｔｅｒ　Ａ　Ｊ，Ｌｉｕ　Ｊ　Ｙ，ｅｔ　ａｌ　Ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ　ｏｆ　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｌｉｆｅ　ｉｎ　Ｏｌｄｅｒ　Ａｄｕｌｔｓ　Ｗ　ａｂｅｔｅｓ：ｔｈｅ　ａｂｅｔｅｓ　＆Ａｇｉｎｇ　Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，２０１１，３４（８）：１７４９．　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｏｆＭｅｄｉｅａｌ　Ｃａｒｅ　ｉｎ　Ｄｉａｂｅｔｅｓｄ２０１３［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，２０１３，３６（１）：ｓ１１　Ｋａｔｕｌａ　Ｊ　Ａ，Ｖｉｔｏｌｉｎｓ　Ｍ　Ｚ，Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇｅｒ　Ｅ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｏｎｅ—ｙｅａｒ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ａ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ．．ｂａｓｅｄ　ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｐｒｅ．．　ｖｅｎｔｉｏｒｌ　ｐｒｏｇｒａｍ　Ｈｅａｌｔｈｙ－－Ｌｉｖｉｎｇ　Ｐａｒｔｎｅｒｓｈｉｐｓ　ｔｏ　Ｐｒｅｖｅｎｔ　Ｄｉａ—－　ｂｅｔｅｓ（ＨＥＬＰ　ＰＤ）ｐｒ。ｊｅｃｔ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，２０１１，３４（７）：　１４５１．　尚少梅，侯淑肖．我国社区护理学发展的思考与展望［Ｊ］．　中华护理杂志，２０１１，４６（９）：８５５．　刘丽，李新辉，姬春，等．社区老年２型糖尿病护理技术　与服务需求调查研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１２（３）：２９２．　ＴｈｏｔａＡＢ，ＳｉｐｅＴＡ，ＢｙａｒｄＧ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ　ｃａｒｅｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ａ　ｃｏＹｎｌＴｌｕｎｉ—　ｔｙ　ｇｕｉｄｅ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ　Ｊ．Ａｍ　Ｊ　Ｐｒｅｖ　Ｍｅｄ，２０１２，４２（５）：５２５．　沈琴华，高芷萍，陆晓燕，等．社区护理干预提高糖尿病　患者遵医率和血糖控制的效果［Ｊ］．解放军护理杂志，　２０１２，１（１２）：２９．　林贞．社区护理干预对２型糖尿病患者服药依从性和血　糖控制的影响［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１４，１８（Ｅ０１）：　１６６．　马瑞华．社区护理干预对糖尿病患者病情控制的效果观察　［Ｊ］中华全科医学，２０１１，９（６）：９３２．　丁兰，李世华，武琳，等．对社区糖尿病患者采用以家庭　为单位的护理管理的效果［Ｊ］．中华护理杂志，２０１０，４５　（１１）：１０１９．　方蕾．老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析［Ｊ］．护　士进修杂志，２０１２，２７（３）：２７６．　张玉梅．社区护理在糖尿病患者自我管理中的作用［Ｊ］．　实用临床医药杂志，２０１１，１５（１６）：２Ｏ．

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护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究

护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究摘要：目的：探讨基于聚类分析的正性行为干预对糖尿病肾病患者自护技能、遵医行为的影响。方法：选取2019年6月1日～2021年6月1日收治的83例糖尿病肾病患者为研究对象，依照区组随机化分组法分为对照组41例和观察组42例，对照组实施常规护理干预，观察组实施基于聚类分析的正性行为干预；比较两组各项指标情况。结果：干预3个月后，观察组自护技能、遵医行为均优于对照组（P<0.05)；干预3个月后，两组SDSCA、DSQL评分均高于干预前（P<0.05)，且观察组高于对照组（P<0.05)；干预3个月后，两组糖尿病心理量表评分低于干预前（P<0.05)，且观察组低于对照组（P<0.05)。结论：基于聚类分析的正性行为干预能改善糖尿病肾病患者自护技能、遵医行为和心理状态，增强患者自我管理行为，提高患者生活质量。

关键词：护理干预；糖尿病；遵医行为 1资料与方法 1.1临床资料选取同期收治的83例糖尿病肾病患者为研究对象。依照区组随机化分组法将患者分为对照组41例和观察组42例。观察组男28例（66.67%)、女14例（33.33%)，年龄（45.77±11.25）岁；受教育程度：初中及以下13例（30.95%)，高中及以上29例（69.05%)；糖尿病病程（21.96±6.75）个月。对照组男24例（58.54%)、女17例（41.46%)，年龄（49.64±12.84）岁；受教育程度：初中及以下19例（46.34%)，高中及以上22例（53.66%)；糖尿病病程（19.81±6.51）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2方法 1.2.1对照组实施常规护理干预，包括血糖监测、用药指导和饮食指导等，干预3个月。 1.2.2观察组实施基于聚类分析的正性行为干预，具体内容如下。①聚类分析：护理人员通过收集近2年本院糖尿病肾病患者的相关资料，统计糖尿病肾病患者出现血糖波动的发生原因，对多发性因素进行聚类分析，在相关临床医生和专业护士的指导下制订护理干预措施。②正性行为干预：a.入院前，按照患者年龄、受教育程度制定针对性护理方案，护理人员对患者做好入院宣传教育，并讲解糖尿病肾病相关知识、治疗目的及注意事项；评估病情严重程度，根据实际病情随时调整护理方案。b.给予患者针对性心理护理，多与患者沟通，认真倾听其诉说；并耐心解释患者病情，针对性开展心理疏导，指导患者保持正确的态度面对疾病，向其介绍疾病恢复较好的病例，使患者建立治疗信心。c.向患者和家属介绍控制血压和血糖的重要性，教会其自我检测血压和血糖的方法，同时解释用药技巧，指导患者合理使用降糖药，每日检测并详细记录血糖，及时报告医护人员，若出现明显波动则在医生指导下调整用药方案，并要求家属监督患者坚持用药治疗；治疗期间需要注意避免低血糖的发生，一旦出现不良情况，及时与医护人员取得联系，采取对应干预手段。d.讲解饮食治疗的目的，合理控制饮食，平衡膳食，一般每日蛋白质摄入量不超过40g，采用低盐、低脂饮食；嘱患者注意生活起居，避免过度劳累和受凉，注意个人卫生，忌烟禁酒[1]。

社区护理干预对居家糖尿病患者遵医行为的影响

ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｔｅｓｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝１００）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ一６７）ａｃ —
疗、运动治疗以及自我监测、按时进行检查等方面差异有统计学意义（均Ｐ＜Ｏ．０５）。在干预３个月后，试验组患者的空
腹血糖、餐后２小时血糖、糖化血红蛋白值明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论实施社区护理干预，能改善糖尿病患者的遵医行为，提高用药安全，有效控制疾病的进展。
・２５０・
西部医学２０１４年２月第２６卷第２期ＭｅｄＪＷｅｓｔＣｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２
社区护理干预对居家糖尿病患者遵医行为的影响
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＮａｎｃｈｏｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ６３７０００，Ｓｉｃｈｕａｎ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＣｏｍｍｕｎｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗａｓｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄａｍｏｎｇｔｈｅｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓａｔｈｏｍｅ．Ｔｈｅ

护理干预对糖尿病患者出院后遵医行为的影响

ｗｒｉｃａｇｄａｄｓｎｈａｅ．Ｔｅｂｏｄｓｇｒｏｌｃｓｓｗｒｈｃｅｎｎｌｚｄａｈａｉ．ＲｅｕｔＴｅｓｏｅｏｏ — ｅｅｄｓｈｅｎｉｍｏｔｓｌｔｒｈｌｏｕａｆａｌａｅｅｅｃｅｋｄａｄａａｙｅｔｅｓｍｅｔｒｘｔｍｅｓｌｓｈｃｒｆｃｒｎ
ＤＥＮＧＡ —ｐｎＳＵＬ —ｒｉＰＮＪｎｉｇ，Ｎｉａｎ，Ａｉｇ
（ｕｎｚｏ２ｈＰｏｌ’ ＨｓｉｌＧａｇｈｕ５０２，ｈｎ）Ｇａｇｈｕ１ｔｅｐｅｓｏｔ，ｕｎｚｏ１６０Ｃｉａｐａ
ＡｓａｔＯｊｃｉｅＴｖｓｇｔｔｅｅｅｔｏｕｓｇｉｅｅｔｎｏｏｐｉｃｅａｉｆｉｈｒｅｉｅｃｐｔｎｓｂｔｃｒｂｅｔｏｎｅｔａｆｃｆｒｉｔｒｎｉｎｃｍｌｎｅｂｈｖｒｓａｇｄｄａｔａｅｔｖｉｉｅｈｆｓｎｎｎｖｏａｏｏｄｃｂｉｉ．Ｍｅｏｓｔｄｈ１６ｄｓｈｒｅｉｅｃｐｔｎｓｅａｄｍｚｄｉｔｉｔｖｎｉｒｕｎｏｔｌｒｕｑａｎｍｅ（６ｃｓｓｅｃ）ｃｏｉｅｉａｇｄｄａｔａｅｔｗｒｒｎｏｉｏｎｅｅｔｎｇｐａｄｃｎｒｏｐｉｅｕｌｕｂｒ３ａｅａｈａｃｒｎｔｓ— ２ｃｂｉｉｅｅｎｒｏｏｏｇｎｄｇｏ
护理干预对提高糖尿病患者出院后遵医行为效果
显著，对控制血糖水平具有重要作用，出院后患者康复及改善生活质量有积极作用。对中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０６— ４１２１）６— ０２— ３１０６１（０２００２０

护理干预对糖尿病遵医行为影响研究

护理干预对糖尿病遵医行为影响研究1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性疾病，全球范围内都有不断增加的发病率。

根据世界卫生组织的数据，截至2020年，全球成年人中有约4.6亿人患有糖尿病，而这个数字预计将在未来几十年内继续增长。

糖尿病给患者的身体和心理健康带来了巨大的负担，同时也对家庭和社会构成了挑战。

糖尿病的治疗和管理需要患者进行长期严格的遵医行为，包括定期检测血糖、按时服药、控制饮食、适量运动等。

研究表明，很多糖尿病患者存在遵医行为不佳的问题，导致病情反复或加重。

如何有效提高糖尿病患者的遵医行为，成为了临床护理工作者和学者们关注的焦点。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响，通过分析不同护理干预方法对患者遵医行为的影响程度，为改善糖尿病患者的治疗效果提供有效的策略和建议。

具体目的包括：1. 探讨不同类型的护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响情况；2. 比较不同年龄、性别、教育程度等因素对护理干预效果的影响；3. 分析护理干预对糖尿病患者长期治疗依从性的影响；4. 探讨糖尿病患者在接受护理干预后的生活质量变化情况。

通过深入研究，旨在为提高糖尿病患者的遵医行为水平，降低并发症发生率，并提高患者的生活质量提供科学依据和参考。

2. 正文2.1 护理干预的定义护理干预是一种通过专业护理人员对糖尿病患者进行个性化评估、制定并实施有效的护理计划，以提高患者的健康状况和生活质量的干预措施。

护理干预的目的是通过各种护理措施，协助糖尿病患者管理疾病，控制血糖水平，减少并发症发生的风险，改善患者的生活方式和自我护理技能。

护理干预的内容包括但不限于营养指导、运动指导、用药指导、心理支持、教育培训等方面。

在糖尿病管理中，护理干预扮演着重要的角色。

护理干预能够帮助糖尿病患者建立自信和自我管理能力，提高他们对疾病的认识和对治疗的依从性。

护理干预还可以减少糖尿病患者因治疗不当或自我管理不善而导致的并发症的风险，提高患者的生活质量。

社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响研究

ＳｈｕａｎｇｓｈｕｉｎｉａｎＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｒｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
【摘要】目的Fra bibliotek分析社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法
选取２００７年８月—２０１２年８月收治
在合理饮食、加强运动、自我
的糖尿病患者２００例，分为护理组和对照组。护理组采用社区护理干预方式加强出院后的护理；对照组不行特殊护
Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｎｕｓｉｒｎｇｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎｏｎｄｉｂｅａｔｉｃｐａｉｔｅｎｔｓｒｔｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｉｓｖａｌｕｂｌａｅｔｏｅｘｔｅｎｄｉｎｃｌｉｎｉｃ．
理。对两组患者均随访１８个月，比较两组患者遵医行为效果和血糖控制情况。结果照组。结论社区护理干预在糖尿病患者遵医行为中具有积极影响，值得推广应用。
血糖监测、用药依从、定期检查几项指标上，护理组遵医行为患者比率均明显更高；护理组患者血糖控制疗效优于对

护理干预对2型糖尿病患者遵医行为的影响

体化和从轻到重循序渐进的原则。３３心理、．社会因素干预帮助患者进行认知调整，其正使确认识糖尿病，消除其不良心理状态。积极动员家属、亲朋好
好为４４— ．ｏＬ一般为小于或等于７８ｍｏＬ；良．６１ｍｍｌ；／．ｍｌ不／
据患者的个性特点和家庭生活背景情况，行个性化护理干进预，并提出针对性的指导意见。每月进行１家庭访视或电次话随访，开通２４ｈ咨询电话。根据血糖控制情况来判断患者是否遵医，干预措施是否有效。糖尿病空腹血糖控制标准：良
摘要将１０例２型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各５００例，对照组给予一般性护理，干预组在饮食、
运动、药物治疗等方面进行护理干预。给予护理后，干预组血糖控制情况与护理前比较有显著性差异（Ｐ＜００）．１；
遵医行为与对照组比较有极显著性差异（００）Ｐ＜．１。说明护理干预能提高患者生活质量和保健意识。
００）具有可比性。．５，
注：与对照组比较，Ｐ＜．１００
３护理干预
３１饮食干预．
首先向患者说明饮食控制的重要性及饮食
１２方法．
对照组按常规应用降糖药物，根据血糖情况增减
控制不好所造成的影响，使其意识到良好的饮食控制有利于血糖控制，激发其主动实施饮食控制。２型糖尿病、尤其是肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，善高血糖、改高血压、高血脂，并能减少口服药的剂量。同时做好饮食指导，协助制订饮食计划，提倡规律加餐，各种食物应定量食用。增加膳食纤维的摄人，因其可减慢糖的吸收，可预防便秘心。且］３２运动干预．肥胖和超重与２型糖尿病的发病呈平行关系。运动可减轻体重，防止或延缓２型糖尿病患者的心血管疾病、危因素的进展。鼓励患者参加适当的文娱活动、高体

护理干预对社区2型糖尿病病人生活质量的影响

护理干预对社区2型糖尿病病人生活质量的影响摘要：本文将社区191例出院糖尿病病人随机分为对照组和观察组，分别给予常规和针对性护理干预措施，结果表明观察组的遵医率、疾病相关知识了解比例、并发症和复发率均显著优于对照组（P均<0.01）；空腹血糖值各组护理后均显著优于护理前（P均<0.01），护理后观察组显著优于对照组（P<0.01），可见护理干预对于提高社区糖尿病病人的生活质量有重要意义。

关键词：护理干预；糖尿病病人；生活质量；影响糖尿病是危害社区居民的一种慢性非传染性疾病，已成为危害人群健康的一个公共卫生问题。

但是，许多社区糖尿病病人对疾病防治的相关知识没有完全掌握，无法保证系统治疗疾病[1]。

通过在该人群中开展护理干预活动，可以更好地满足患者及家属的需求，保障得到完整、连续的治疗，提高治疗效果，尽量降低并发症的发生率及其所致伤残和病死率，显著提高患者的生活质量[2]和生存质量。

作者通过社区调查所得191糖尿病出院患者，随机分为对照组和观察组，结果表明观察组生活质量得到明显提高。

现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料作者以社区调查所获得的191例糖尿病出院患者为研究对象，其中男患107例，女患84例；年龄介于34~76岁之间，平均（中位）年龄49岁；患病时间介于1~13年之间，平均3.5年。

按照随机化原则将患者分为对照组（95例）和观察组（96例），两组患者的性别构成、平均年龄、患病时间、空腹血糖以及影响研究结果的因素之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患者出院后给予常规护理干预。

干预组患者出院后在对照组基础上，主要给予的护理干预措施为：①健康资料档案的建立。

评估患者掌握糖尿病相关知识的程度，详细记录患者的基本信息，根据具体评估信息为与患者及其共同生活人员制订个性化护理干预计划并给予适当辅导，始终保持与包括患者在内的相关人员的密切联系，定期讲解、评估和教育相关糖尿病知识，贯彻执行“以病人为中心”的护理干预理念，应用心理护理措施使之主动配合并参与护理干预，建立朋友式的的护患关系[3]。

护理干预对社区糖尿病患者遵医行为及血糖控制的效果

２０１４年１月第１２卷第３期
・论
著・３
护理干预对社区糖尿病患者遵医行为及血糖控制的效果
褚明君
（山东省济宁市第一人民院社区病床科，山东济宁２７２０００）
【摘要】目的探讨社区护理对糖尿病患者遵医行为及血糖控制的干预效果，帮助患者达到良好的遵医行为和血糖控制。方法将出院的糖
的遵医和血糖控制情况优于对照组。差异均有显著性（Ｐ＜０．０５或０．０１）。结论患者出院后给予系统的护理干预，可使患者的遵医行为得
到加强和延续，提高遵医率，并较好地控制血糖，减少了复住院率，提高了生活质量。
ＣＨＵＭｉｎｇｊｕｎ
（ＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌＢｅｄｓ．ＪｉｎｉｎｇＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｉｎｇ２７２０００，Ｃｈｉｎ
ＩＡｂｓｔｒａｅｔ］ＯｂｊｅｅｔｉｖｅＳｔｕｄｙｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｔｈｅｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｆｅｃｔＴｏ

护理干预对社区糖尿病病人空腹血糖的影响

有明显增加并发症发生率和病死率的前提下，明显缩短了术后患者的住院日，降低了住院费用，促进了患者早日康复，必将成为外科的发展趋势。
参考文献［］ＢｓｅＬ，ａｏｓｎＤ１ａｓＪｋｂｅＨ，ＢｒｒｍＬｔｌＦｎｔｎｌｅｏｅｙａｔｒｐｎｖｔａｄａ，ｅｕｃｉａｃｖｒｆｅｅ－ａｏｒｅｏＳＳｌｐｒｓｏｉｃｌｎｃｒｓｃｉ［］ｎＳｒ，２０ＯａｏｃｐｃｏｏｉｅｅｔｎＪ．Ａｎｕｇ０５，２（：４６．ａｏ４１３）１
糖尿病是一种终身疾病，要终身遵医嘱进行治疗，才１Ｏ（总热量的３％一３％）．ｇ占０５；碳水化物占总若量的能较好的控制疾病发展，减少并发症的发生，但是很多患５％一６％，成人每１２０—３０ｊ００３０５ｋ。按１５／，２５分配／，２５／者诊断为糖尿病后，并没有得到有效的健康指导，或者没与三餐中。另外，糖尿病病人的饮食应注意：严格定时进有良好的遵医行为，需要为之提供具体、全面有效的健康食，控制饮食的关键在于控制总热量，而并非在于食物量指导及经常提醒和监督患者的遵医行为。现将２００９年０的多少，但病人因饮食控制而卅现易饥饿的感觉时，可增５月至１空腹血糖控制不理想，大于７Ｏｏｌ５０月．ｍｍｌ的０例加蔬菜，豆制品等，严格限制食，多食纤维素高的食物。／患者进行护理干预情况汇报如下。并例举本季常见蔬菜中，可多川蔬菜种类。１资料与方法１２３指导运动疗法．．１１一般资料．剧烈运动可以使升糖激素升高，不利于糖尿病的治疗。患者均为本院门诊或住院期间经过系统检查，确诊为适当的有氧运动有利于降低血糖。运动方式有：步行、慢型 Ⅱ型糖尿病。在我社区服务站一周内联系两次检测空腹跑、骑自行车、体操或球类等有氧运动，每１坚持锻炼３血糖钧大于７０ｍｌｌ．ｍｏ以上者，年龄为６ｆ０—７７岁，平均年３６钟。Ｏ一Ｏ分龄６．９５岁，其中女性１，男性２。７例３例１２４合理用药及就医．．１２干预方法．针对每位病人用药的不同，进行单一指导，指导患者每月进行与社区有关糖尿病的知识健康讲座一次。为用药的时间及规律，以及用药的注意事项，警惕低血糖的病人建立健康登记卡每两周进行一次跟踪随访，并予有针发生。对性的指导。指导的内容包括：１２５监测结果．．１２１有效控制血糖升高，是防止糖尿病并发症的根本和．．通过干预，每周检测空腹血糖两次，结果如下：干预基础。通过饮食治疗、运动疗法、药物治疗等方法控制血前血糖为７１—１．ｍｍｌ１均８０ｍｏ１．３２ｏ平／．２ｍｌ，干预后血糖／糖，防止病情的发展，病人可以和正常人一样享受高质量为４２— １．ｍｏ１．０１ｍｌ，平均７０ｍｏ１两组数据用ｔ／．４ｍｌ。／检的生活。因此应鼓励患者保持乐观情绪，积极配合治疗，验，Ｐ值＜．５００。使其增强战胜疾病的信心。２讨论１２２介绍饮食治疗的意义及具体措施．．从监测过程中我们发现，有些病人没有良好的遵医行饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一，为，需要通过社区护理加以督导，促进其遵医行为。还有合理饮食可以有效控制糖尿病。的病人虽然在就医过程中诊断为糖尿病，但是没有得到全根据病人的性别，年龄和身高查表。或用简易公式算面，具体，合理的健康指导，加上思想上不重视，使血糖出理想体重：理想体重（ｇ＝【高（ｍ）一０】 × ｋ）身ｃ１０度控制不理想。从干预前后空腹血糖值的比较可以看出，０９。然后根据理想体重，病人活动量计算每日所需总热护理干预对社区糖尿病病人的空腹血糖控制是有效的，通．量：成人休息者每日每千克体重１５—１５ｊ（５—３ｋａ）过干预，大多数病人能够比较理想的控制好空腹血糖，减０２ｋ２０ｃ１；轻体力劳动者或以脑力劳动为主者，每日每千克体重２少并发症的发生。５— 参考文献１６ｊ（０—３ｋａ）中度体力劳动者，每日每千克体重４ｋ３５ｃ１；．冯正仪《内科护理学（）．第１．上海科学技术出版社，２０．１－》版０１０１６—１７ｊ（５— ０ｃ１以上；重体力劳动者，每１千１４６ｋ３４ｋａ）３每０．克体重１７ｊ（０ｃ１以上，肥胖者适当减少。根据总热；２３６ｋ４ｋａ）２．尤黎明《内科护理学》．第三版．北京．人民卫生出版社．２００２．量再进行营养成分的分配；蛋白质每１千克体重０８— ３每．（稿日期：２００．６）收０１．３０１２，占总热量的１％一１％；脂肪每日每千克体重０６一．ｇ２５．

社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响

减药量。应在餐前半小时口服降糖药，服药后要准时用餐，以免发生低血糖，同时观察有无不良发应。用药过程如有不适，应及时咨询专业医师予以处理。自行注射胰岛素患者，须熟练掌握胰岛素的注射方法，每次注射前核对药物名称，严格消毒并轮换注射部位。指导患者定期监测血糖。１．２．４心理护理糖尿病是终身性疾病，患者需长期服药、控制饮食及合理运动，故多数患者心理负担较重，对治疗失去信心。通过家庭访视与患者沟通
尿外科护理的安全性和可靠性，减少护理风险隐患，促进患者早日康复。护理标识是泌尿外科护理安全管理过程中行之有效的方法，值得大范围推广
正确诊治及患者了解自身疾病并遵医嘱。遵医行
为是指患者求医后行为与临床医嘱的符合程度 ” 。相关调查表明，社区糖尿病患者遵医行为及依从性较差１，笔者采用社区护理干预２型糖尿病患者饮
社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响
李国正
（南阳医学高等专科学校护理系，河南南阳４７３０６１）
［摘要］目的：探讨社区护理干预对２型糖尿病患者遵医行为的效果。方法：９０例２型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各４５例，观察组定期社区随访干预，对照组常规电话随访指导。结果：观察组饮食监测、坚持运动、合理用药及心理护理的遵医行为均较显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：社区护理干预可有效督促２型糖尿病患者规范用药，坚持治疗，改变不良生活方

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