纵隔的解剖
•心包上方有上腔静脉、升主动脉和肺动脉。
•心包下壁与隔中心腱愈着。
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2.心包腔： 心包腔——浆膜心包的赃、壁两层之间的潜在腔隙，
内有少量浆液。 心包窦——
浆膜心包的赃、壁两层返折处 的间隙。 有心包横窦、 心包斜窦、 心包前下窦。
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3.心包的血管、淋巴和神经 动脉血管来自于：心包膈动脉、肌膈动脉和食管动脉等； 静脉注入：胸廓内静脉、奇静脉和半奇静脉； 淋巴管注入：纵隔前淋巴结、
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2.迷走神经 •经肺根后方下行。
迷走神经和交感干的分支分别在主动脉弓 前下方及主动脉弓与支气管分杈之间形成 心浅丛和心深丛； •在肺根周围、食管前、后面形成肺丛； •左、右迷走神经的分支在食管前后面形成 •食管前丛和食管后丛； •向下汇合成迷走神经前干和迷走神经后干。
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（2）血管、淋巴和神经： 食管胸上段的动脉来自肋间后动脉和支气管动脉； 胸下段的动脉来自胸主动脉发出的食管动脉。 食管静脉汇入奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉。 食管胸上段的淋巴管注入气管支气管淋巴结； 胸下段的淋巴管注入纵隔后淋巴结和胃左淋巴结； 部分淋巴管直接注入胸导管。 神经来自于喉返神经、迷走神经和交感干。
内有心包、心、出入心的大血管根部、膈神经和心包膈血管。
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1.心包：
•分为纤维心包和浆膜心包。
•心包前壁隔胸膜和肺与胸骨和第2~6肋软骨相对，在胸腺围成
邻。
的心包区直接与胸骨体下半部和左侧第4~6肋软骨相
•心包的后面有主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉
半奇静脉等。
•心包两侧为纵隔胸膜、膈神经和心包膈血管。
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2.毗邻： •气管胸部前方：胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、
头臂干、左颈总动脉和心深丛。
后方：食管、左喉返神经（左后） 左侧：左迷走神经、锁骨下动脉 右侧：右迷走神经、奇静脉弓 右前方：右头臂静脉和上腔静脉 •左主支气管前方：左肺动脉、
后方有胸主动脉
•右主支气管前方：升主动脉、
右肺动脉和上腔静脉
纵隔的解剖
青岛大学医学院解剖学教研室 金利新
Department of Anatomy Medical College Qingdao University
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大纲要求
1、掌握心脏的局部位置和毗邻。 2、掌握纵隔的范围、分部及左、右侧观的纵隔器官毗邻。 3、掌握食管、胸导管、胸主动脉在胸腔内的局部位置
后面附于心包和大血管前面； 上 达胸廓上口；下至前纵隔。 2.血管、淋巴和神经： •胸腺的动脉来自 胸廓内动脉和甲状腺下动脉； 伴行静脉注入头臂静脉或胸廓内静脉。 •胸腺的淋巴管注入 纵隔前淋巴结或胸骨旁淋巴结。 •胸腺的神经来自颈交感干和精迷品课走件 神经的分支
（二）上腔静脉及其属支 1.上腔静脉：由左右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处汇合而成，
纵隔后淋巴结 和纵隔上淋巴结 神经来自于：膈神经、肋间神经、 左喉返神经、心丛、
肺丛和食管丛。
4.心（从略）
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（三）后纵隔 内有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、
副半奇静脉、胸导管、交感干和纵隔后淋巴结。 1.食管胸部：位于上纵隔后部和后纵隔 （1）毗邻： 前方：气管、气管杈、左主支气管、
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（四）气管胸部和支气管 1.位置： •气管胸部位于上纵隔中央，上端平胸骨颈静脉切迹，下端平
胸骨角分为左、右支气管，分叉处为气管杈。 •在气管杈内面有气管隆嵴。 •左主支气管细长，倾斜，
长4.5~4.8cm，下缘与气管中线 交37.5度角，平第5胸椎进入左肺门； •右左主支气管粗短、陡直， 长1.9~2.1cm，下缘与气管中线 交23度角，平第6胸椎进入右肺门。
和膈之间，内有食管下份。
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（二）右侧面观：
中部：肺根。 肺根前方：膈神经、心包膈血管
心包隆凸 肺根后方：右迷走神经、食管、
奇静脉、交感干、 内脏大神经 肺根上方：头臂静脉、奇静脉弓、 上腔静脉、气管、食管 肺根下方：下腔静脉
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二、上纵隔 （一）胸腺 1.位置和毗邻：位于胸膜围成的胸腺区内，前方为胸骨；
右后方：气管、食管、左喉返神经、
胸导管和心深丛。
上方：主动脉弓三大分支、
左头臂静脉和胸腺。
下方：肺动脉、动脉韧带、
左喉返神经、左主支气管
和心浅丛。精品课件源自2.分支： （1）头臂干 （2）左颈总动脉 （3）左锁骨下动脉 3.动脉导管三角：
位于左膈神经、左迷走神经和 左肺动脉之间，内有动脉韧带、 左喉返神经和心浅丛。
下纵隔又以心包的前、后壁为界， 分为前纵隔、中纵隔、后纵隔
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二、纵隔的侧面观 （一）左侧面观：
中部：肺根。 肺根前方：膈神经、心包膈血管
心包隆凸 肺根后方：左迷走神经、胸主动脉
交感干、内脏大神经 食管上三角：位于左锁骨下动脉
脊柱和主动脉弓之间，内有 胸导管和食管上份。 食管下三角：位于心包、胸主动脉
及行走特点。
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概述
纵隔是左右纵隔胸膜之间所有组织、器官、结构的总称。 呈失状位，位于胸腔正中偏左，其前界为胸骨后面； 后界为脊柱前面； 两侧为纵隔胸膜； 上为胸廓出口； 下为膈。
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详细内容
一、纵隔的分区 通常采用四分法：
以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面， 将纵隔分为上纵隔和下纵隔；
左喉返神经、左喉返神经、 食管前丛、心包、左心房和膈。 后方：食管后丛、胸主动脉、
胸导管、奇静脉、半奇静脉、 副半奇静脉和右肋间血管。
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左侧：左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、 胸导管上段。
右侧：奇静脉弓。
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食管后隐窝——右侧纵隔胸膜在肺根以下常突入食管
形成食管后隐窝。
与奇静脉和胸导管之间，
下行至第2胸肋关节后穿纤维心包，平第3胸肋关节 下缘注入右心房。穿纤维心包前有奇静脉注入。
2.头臂静脉：由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。
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（三）主动脉弓及其分支
1.位置和毗邻：
分。
位于右第2胸肋关节和第4胸椎体下缘以上的主动脉部
主动脉弓左前方：胸膜、肺、膈神经、
心包膈血管和迷走神经
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3.血管、淋巴和神经 动脉血管来自于：甲状腺下动脉、支气管动脉、肋间后动脉
和胸廓内动脉； 静脉注入：甲状腺下静脉、头静脉和奇静脉； 主支气管淋巴管注入气管支气管淋巴结； 气管淋巴管注入气管旁淋巴结。
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三、下纵隔 （一）前纵隔
较狭窄，内有胸腺下部、纵隔前淋巴结和疏松结缔组织。
（二）中纵隔
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[整理]基础医学-人体解剖学-纵隔的应用解剖(2)ppt课件
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形成食管后隐窝
http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2//沈 阳 铁 西 沈 大 医 院 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4f.kcyozm//hhx/混 合 型 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4f.kcyozm//fjkyf/al/康 复 案 例 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4f.kcyozm//ntdeylf//特 色 疗 法 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4f.kcyozm//ptqxyx//苔 藓 型 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4f.kcyozm//wwyhy//危 害 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4f.kcyozm//ywdysx//萎 缩 性 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4f.kcyozm//zwgnymbby//外 阴 白 斑 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4f.kczolm/ /wybb/b y/病 因 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4f.kczolm/ c/nwmyxbfb/lx /白 斑 类 型 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4f.kczolm/ d/nwlcy/yybl/外 阴 营 养 不 良 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4f.kczolm/ g/fyqyj/dt/医 院 动 态 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4f.kczolm/l/cnzjzt/d/医 师 团 队 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4f.kczolm/ y/dzjl/ss治/ 疗 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4f.kczolm/ z/gzjsl/x/增 生 型 http://wwhtwtp.0:/2/4wsywswdf.klj.ycyo0m2/4g.cjjobm/ /zz/症 状 /gjjb/ gja/ /gjjb/ gjfd/ /gjjb/ gjml/ /gjjb/ gjnz/ /gjjb/ gjxr/ /gjjb/ gjy/ /jhsy / /jhsy /bgrl/ /jhsy /gwy/ /jhsy /wtyc/ /jhsy /ywlc/ /jzzn/ lylx/ /kfal/ /lylx/
纵隔九分法的内容和分类
纵隔九分法的内容和分类纵隔九分法是解剖学中用来确定纵隔内结构位置的一种方法，它将纵隔划分为九个不同的区域，每个区域有其独特的内容和分类。
纵隔是位于胸腔中的一个重要区域，其内部包含着许多重要的器官和结构，如心脏、食管、气管等。
通过了解纵隔九分法的内容和分类，可以更好地理解和诊断与纵隔相关的疾病和问题。
一、前纵隔（Superior Mediastinum）前纵隔位于胸腔最上部，其内容主要包括：1.颈动脉及其分支：颈动脉是供应头颈部血液的重要血管，其分支包括颈总动脉、锁骨下动脉等。
2.脑膜动脉：脑膜动脉是供应脑部血液的重要动脉。
3.上腔静脉：上腔静脉是将上肢及头颈部的静脉血汇入心脏的主要通道。
4.喉返神经：喉返神经是颈部神经中最重要的一条，它控制着声带的运动。
5.甲状腺：甲状腺是位于颈前部的内分泌器官，它分泌甲状腺激素调节身体的新陈代谢。
二、中纵隔（Middle Mediastinum）中纵隔是纵隔的最大分区，其内容主要包括：1.心脏：心脏是人体重要的脏器之一，它通过收缩和舒张来泵血，将氧和养分输送到全身各个组织器官。
2.主动脉：主动脉是心脏泵出的氧合血的主要通道。
3.食管：食管是连接口腔与胃的管道，它负责将食物从口腔运送到胃中进行消化。
4.气管：气管是连接喉部和支气管的结构，它负责将空气输送到肺部，并参与呼吸过程。
三、后纵隔（Posterior Mediastinum）后纵隔位于纵隔的后部，其内容主要包括：1.食管：食管的一部分也位于后纵隔。
2.主动脉：主动脉的一部分也位于后纵隔。
3.胸导管：胸导管是一个重要的淋巴系统通道，负责引流纵隔内的淋巴液。
4.椎管：椎管是脊椎骨形成的管道，内部包含脊髓和脊神经。
四、两侧纵隔（Right and Left Lateral Mediastinum）两侧纵隔分别位于纵隔的左右侧，其内容主要包括：1.肺部：肺部是呼吸器官，位于两侧纵隔内部。
2.支气管：支气管是气管的分支，将空气输送到肺部的不同部位。
胸部解剖学课件：纵隔01
二、上纵隔
境界
上：胸廓上口 下：胸骨角平面 两侧：纵隔胸膜
二、上纵隔
主要结构（由前到后）
前层：
胸腺 上腔静脉及其属支
故称为胸腺静脉层
二、上纵隔
主要结构（由前到后）
中层：主动脉弓及其 分支、膈神经、迷走 神经
又称动脉神经层
二、上纵隔
主要结构（由前到
后） 后层：气管、食
管、胸导管、喉 返神经
（三）主动脉弓 aortic arch
毗邻
下方：肺动脉杈、 右肺动脉、动脉韧 带、左喉返神经、 左主支气管和心浅 丛。
（四）动脉导管三角
位置：位于主动脉弓
左前方。
构成：
前界：左膈神经 后界：左迷走神经 下界：肺动脉杈和
左肺动脉。
（四）动脉导管三角
内容：
动脉韧带 左喉返神经 心浅丛 动脉韧带淋巴结
纵隔
mediastinum
人体解剖学与组织胚胎学系
一、概 述
纵隔的概念： 纵隔是指位于
两侧纵隔胸膜之 间所有器官组织 的统称。
纵隔胸膜
纵隔胸膜
纵隔内的器官包括： 胸腺、心包 心、出入心的大血管 气管及其分支 食管 胸导管 奇静脉系 膈神经、迷走神经 交感干 淋巴结等
一、概 述
纵隔的境界
前界：胸骨 和肋软骨
左、右主支气管的形态区别
右主支气管：
管径粗 长度1.9~2.1cm， 倾斜度大（23°）
血供
动脉：来自胸廓 内动脉和甲状腺 下动脉的分支
静脉：注入头臂 静脉和甲状腺下 静脉
（一）胸腺 thymus
淋巴和神经支配
淋巴：注入纵隔 前淋巴结、气管 支气管前淋巴结 和胸骨旁淋巴结。
神经支配：来自 迷走神经和颈交 感干的分支。
医学影像-纵隔的应用解剖
n 食管 n 气管及其分支 n 胸导管 n 奇静脉、胸主动脉
（一）食管胸部
n 行程和位置 n 食管与胸膜的关系
食管与胸膜的关系
n 左侧：上、下两段直接与胸膜相贴 n 右侧：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相
贴，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食 管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折 形成食管后隐窝
（二）胸导管
四、CT的纵隔间隙
n 定义：为CT图像上所见的由脂肪、淋 巴结等组织所形成的低CT值的非筋膜 间隙
包括： 气管前间隙
n 气管前间隙 气管后间隙 n 气管后间隙 n 血管前间隙 气管杈下间隙 n 后纵隔间隙 n 气管杈下间隙 n 主动脉肺动脉窗 n 膈肌脚后间隙
纵隔后间隙
血管前间隙
主动脉肺动脉窗
n 行程 n 胸导管与胸
膜腔的关系
（三）奇静脉系
n 奇静脉 n 半奇静脉 n 副半奇静脉
（四）胸主动脉
n 行程和位置 n 与食管等的关系
三、胸骨角的标志性意义
n 平对第二肋软骨 n 第四胸椎下缘 n 上、下纵隔的分界标志 n 主动弓的起、止标志 n 气管杈平面 n 奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 n 肺动脉分叉处 n 胸导管在脊柱前方由右转向左的部位 n 心包上界（浆膜心包返折的部位）
纵隔的应用解剖
福建医科大学基础医学院 黄海辉
一、纵隔的整体观
n 纵隔的概念 n 纵隔的分区
n 四分法 n 三分法 n 九分法
四分法：
上纵隔
纵隔
前纵隔
下纵隔 中Hale Waihona Puke 隔后纵隔二、上纵隔
n 内容：由前向 后分为
n 静脉、胸腺层 n 动脉、神经层 n 内脏层
三、后纵隔
n 是三分法中的后纵隔 或四分法中的上纵隔 后部和后纵隔的内容 主要包括：
（一）食管胸部
n 行程和位置 n 食管与胸膜的关系
食管与胸膜的关系
n 左侧：上、下两段直接与胸膜相贴 n 右侧：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相
贴，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食 管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折 形成食管后隐窝
（二）胸导管
四、CT的纵隔间隙
n 定义：为CT图像上所见的由脂肪、淋 巴结等组织所形成的低CT值的非筋膜 间隙
包括： 气管前间隙
n 气管前间隙 气管后间隙 n 气管后间隙 n 血管前间隙 气管杈下间隙 n 后纵隔间隙 n 气管杈下间隙 n 主动脉肺动脉窗 n 膈肌脚后间隙
纵隔后间隙
血管前间隙
主动脉肺动脉窗
n 行程 n 胸导管与胸
膜腔的关系
（三）奇静脉系
n 奇静脉 n 半奇静脉 n 副半奇静脉
（四）胸主动脉
n 行程和位置 n 与食管等的关系
三、胸骨角的标志性意义
n 平对第二肋软骨 n 第四胸椎下缘 n 上、下纵隔的分界标志 n 主动弓的起、止标志 n 气管杈平面 n 奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 n 肺动脉分叉处 n 胸导管在脊柱前方由右转向左的部位 n 心包上界（浆膜心包返折的部位）
纵隔的应用解剖
福建医科大学基础医学院 黄海辉
一、纵隔的整体观
n 纵隔的概念 n 纵隔的分区
n 四分法 n 三分法 n 九分法
四分法：
上纵隔
纵隔
前纵隔
下纵隔 中Hale Waihona Puke 隔后纵隔二、上纵隔
n 内容：由前向 后分为
n 静脉、胸腺层 n 动脉、神经层 n 内脏层
三、后纵隔
n 是三分法中的后纵隔 或四分法中的上纵隔 后部和后纵隔的内容 主要包括：
正常胸部纵隔窗CT解剖汇总
人工智能在胸部纵隔窗CT中的应用
随着人工智能技术的不断发展，未来有望在胸部纵隔窗CT的图像处理、病变识别等方面实现自动化和智能化，提高诊 断的准确性和效率。
多模态影像融合技术的应用
多模态影像融合技术能够将不同影像模态的信息进行有效整合，提供更全面的诊断信息。未来在胸部纵隔疾病的诊断 中，多模态影像融合技术有望发挥更大作用。
重建算法
纵隔窗一般采用软组织算法进行图像 重建，以突出纵隔内血管、淋巴结等 软组织结构。
图像后处理技巧展示
窗宽窗位调整
多平面重建
最大密度投影
容积再现
通过调整窗宽和窗位，可以使 得纵隔内的不同组织结构在图 像上得以清晰显示。一般来说 ，纵隔窗的窗宽设置在350400HU之间，窗位设置在4050HU之间。
展示正常胸部纵隔窗CT影 像的典型表现和特征，包 括各结构的形态、密度和 位置等。
简要介绍常见的异常胸部 纵隔窗CT影像表现及其可 能的病因和临床意义。
02
CATALOGUE
胸部纵隔窗CT基本概念
胸部纵隔窗定义
• 胸部纵隔窗：在CT图像上，通过调整窗宽和窗位，可以突出显 示胸部纵隔内的结构，这一特定的图像显示方式称为胸部纵隔 窗。
正常胸部纵隔窗CT 解剖汇总
contents
目录
• 引言 • 胸部纵隔窗CT基本概念 • 纵隔结构解剖与生理功能 • 胸部纵隔窗CT检查方法与技巧 • 正常胸部纵隔窗CT影像特征分析 • 临床案例分享与讨论 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
目的和背景
深入了解正常胸部纵隔窗CT解剖
01
通过对正常胸部纵隔窗CT影像的详细解读，加深对胸部纵隔内
体位选择
患者通常采取仰卧位，双臂上举， 头先进。特殊情况下可根据需要调 整体位。
随着人工智能技术的不断发展，未来有望在胸部纵隔窗CT的图像处理、病变识别等方面实现自动化和智能化，提高诊 断的准确性和效率。
多模态影像融合技术的应用
多模态影像融合技术能够将不同影像模态的信息进行有效整合，提供更全面的诊断信息。未来在胸部纵隔疾病的诊断 中，多模态影像融合技术有望发挥更大作用。
重建算法
纵隔窗一般采用软组织算法进行图像 重建，以突出纵隔内血管、淋巴结等 软组织结构。
图像后处理技巧展示
窗宽窗位调整
多平面重建
最大密度投影
容积再现
通过调整窗宽和窗位，可以使 得纵隔内的不同组织结构在图 像上得以清晰显示。一般来说 ，纵隔窗的窗宽设置在350400HU之间，窗位设置在4050HU之间。
展示正常胸部纵隔窗CT影 像的典型表现和特征，包 括各结构的形态、密度和 位置等。
简要介绍常见的异常胸部 纵隔窗CT影像表现及其可 能的病因和临床意义。
02
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胸部纵隔窗CT基本概念
胸部纵隔窗定义
• 胸部纵隔窗：在CT图像上，通过调整窗宽和窗位，可以突出显 示胸部纵隔内的结构，这一特定的图像显示方式称为胸部纵隔 窗。
正常胸部纵隔窗CT 解剖汇总
contents
目录
• 引言 • 胸部纵隔窗CT基本概念 • 纵隔结构解剖与生理功能 • 胸部纵隔窗CT检查方法与技巧 • 正常胸部纵隔窗CT影像特征分析 • 临床案例分享与讨论 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
目的和背景
深入了解正常胸部纵隔窗CT解剖
01
通过对正常胸部纵隔窗CT影像的详细解读，加深对胸部纵隔内
体位选择
患者通常采取仰卧位，双臂上举， 头先进。特殊情况下可根据需要调 整体位。
纵隔解剖 PPT课件
胸骨后间隙 气管前间隙 食管后间隙
局解P101
纵隔内淋巴结
纵隔前淋巴结 上群：纵隔前上淋巴结 下群：纵隔前下淋巴结（心包前淋巴结） 纵隔后淋巴结 心包外侧淋巴结和肺韧带淋巴结 气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结
临床意义
1.心包裸区:可在左侧第4,5肋间隙靠近胸骨左缘 处进行心包穿刺和心内注射。
2.心包前下窦:心包积液时,液体首先积聚于此, 心包穿刺时常在左剑肋角处进针。
3.食管的第二个狭窄:此处是异物嵌顿,穿孔和食 管癌的好发部位。
4.食管静脉丛:它向下与胃左静脉属支有丰富吻 合,当门静脉高压时,可经此途径建立门腔静 脉之间的侧支循环。
5.胸骨后间隙:该间隙的炎症可向膈蔓延,甚而穿 过膈扩散至腹膜外脂肪层。
浆膜心包：脏层 壁层 心包摩擦音 心包腔 心包窦 心包横窦
心包斜窦 心包前下窦 心包内大血管
心包的毗邻
前：胸骨体 2-6肋软骨 后：主支气管 食管 胸导管
胸主动脉 奇静脉 半奇静脉
上：升主动脉 肺动脉干
上腔静脉
下：下腔静脉 膈
两侧：纵隔胸膜 膈神经
心包膈动静脉
心的体表投影
心界的体表投影 心上界 心下界 心右界 心左界 心房下界 心尖 瓣膜体表投影 左房室瓣 右房室瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣
食管胸部
分段 主动脉弓上缘 肺下静脉下缘
位置 毗邻
食管后间隙 食管上三角 食管下三角 食管后隐窝 食管系膜
食管狭窄
第一狭窄 咽&食管交界处
第二狭窄 与左主支气管相交处
第三狭窄 穿膈的食管裂孔处
临床意义 食管血管和淋巴
见局解P动脉和支气管动脉 的食管支，甲状腺下动脉和肋颈干的食管 支。
下段：胸主动脉的食管支和第3~7肋间 后动脉的食管支。
局解P101
纵隔内淋巴结
纵隔前淋巴结 上群：纵隔前上淋巴结 下群：纵隔前下淋巴结（心包前淋巴结） 纵隔后淋巴结 心包外侧淋巴结和肺韧带淋巴结 气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结
临床意义
1.心包裸区:可在左侧第4,5肋间隙靠近胸骨左缘 处进行心包穿刺和心内注射。
2.心包前下窦:心包积液时,液体首先积聚于此, 心包穿刺时常在左剑肋角处进针。
3.食管的第二个狭窄:此处是异物嵌顿,穿孔和食 管癌的好发部位。
4.食管静脉丛:它向下与胃左静脉属支有丰富吻 合,当门静脉高压时,可经此途径建立门腔静 脉之间的侧支循环。
5.胸骨后间隙:该间隙的炎症可向膈蔓延,甚而穿 过膈扩散至腹膜外脂肪层。
浆膜心包：脏层 壁层 心包摩擦音 心包腔 心包窦 心包横窦
心包斜窦 心包前下窦 心包内大血管
心包的毗邻
前：胸骨体 2-6肋软骨 后：主支气管 食管 胸导管
胸主动脉 奇静脉 半奇静脉
上：升主动脉 肺动脉干
上腔静脉
下：下腔静脉 膈
两侧：纵隔胸膜 膈神经
心包膈动静脉
心的体表投影
心界的体表投影 心上界 心下界 心右界 心左界 心房下界 心尖 瓣膜体表投影 左房室瓣 右房室瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣
食管胸部
分段 主动脉弓上缘 肺下静脉下缘
位置 毗邻
食管后间隙 食管上三角 食管下三角 食管后隐窝 食管系膜
食管狭窄
第一狭窄 咽&食管交界处
第二狭窄 与左主支气管相交处
第三狭窄 穿膈的食管裂孔处
临床意义 食管血管和淋巴
见局解P动脉和支气管动脉 的食管支，甲状腺下动脉和肋颈干的食管 支。
下段：胸主动脉的食管支和第3~7肋间 后动脉的食管支。
纵隔解剖ppt课件
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上份、奇静脉弓和右纵隔胸膜下份。
2）按部位观察
①上1/3段（气管杈以上） 前面及侧面有气管、左主 支气管、左颈总动脉、左锁骨下动脉、左喉返神经、 左迷走神经、胸导管及纵隔胸膜等结构紧密相贴。 气管与食管之间有大量的结缔组织束相连，其间的 蜂窝组织很少，故此段食管炎症或肿瘤时，左喉返 神经和胸导管的结构可与之粘连，
动脉导管三角：由左膈
神经、左迷走神经和左
肺动脉构成，内有动脉
韧带、左喉返神经、心
浅丛。
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2.右侧面观---静脉侧 以右肺根为中心 前：膈神经、心包膈
血管 后：迷走神经、食管、
奇静脉、交感干、 内 脏大神经 上：右头臂静脉、上腔 静脉、奇静脉弓、气管、食管 下：心包隆凸、下腔静脉
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五、上纵隔 由前到后分三层 浅层：静脉层：胸腺、 头臂静脉、上腔静脉 中层：动脉层：主动脉 弓及其分支、膈神经 和迷走神经 深层：管道层：气管、 食管、左喉返神经、 胸导管等
纵隔结构及特点 郭恒强
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一、基本简介
• 纵隔是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的 总称，其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、 气管、胸腺、神经及 纵膈淋巴组织等。其前界 为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧是纵膈胸膜，向 上达胸廓上口，向下抵横膈。成人纵隔的位置略 偏左侧，下部较上部宽大。通常以胸骨角和第4 胸椎下缘的假想平面，将纵膈分为上纵隔和下纵 隔。下纵隔又以心包为界，分为前纵膈、中纵膈、 后纵隔3部分。前纵隔为胸骨和心包之间的狭窄 区域；后纵隔位于心包与脊柱之间；中纵隔即心 包所在的位置。
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由浅到深分5层 第一层：胸腺层，有胸腺或胸腺剩件及脂肪。 第二层：静脉层，有左、右头臂静脉和上腔静脉。 第三层：动脉层，有主动脉弓及其三大分支。 第四层：气管层，有气管及气管旁淋巴结。 第五层：食管层，有食管和胸导管。
纵隔的分区四分法
纵隔的分区四分法
纵隔是人体胸腔中的一个区域，位于两个肺之间。
根据解剖学上的特点和组织结构，纵隔可以分为前、中、后三个分区。
而根据医学临床上的需要和具体的目的，纵隔也可以采用四分法进行分区。
四分法的纵隔分区如下：
1. 第一分区：位于纵隔前部，包括胸骨后面和胸骨的后面，以及前纵隔的前部。
这一分区包含了胸骨后的脂肪组织、前纵隔的脂肪组织以及前纵隔内的脂肪散在组织。
2. 第二分区：位于纵隔中部，包括前纵隔的胸腔与心包之间的间隙，以及心脏及大血管所在的区域。
这一分区包含了心脏、主动脉和主支气管等器官。
3. 第三分区：位于纵隔中部和后部的过渡区，包括横膈和胸膜之间的区域。
这一分区包含了食管、膈神经、淋巴结等结构。
4. 第四分区：位于纵隔后部，包括胸椎前面和胸腔后、脊柱后面以及后纵隔的后部。
这一分区主要包含了主动脉弓、食管、脊柱、胸膜以及淋巴结等结构。
这种四分法可以在医学影像学上方便地进行定位和分析，对纵隔病变的评估和病理诊断具有一定的临床意义。
需要注意的是，具体的纵隔病变和分区方法还应根据患者的具体情况和医生的指导进行进一步的细分和分析。