直立性低血压的诊断和治疗
直立性低血压处置流程
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当遇到疑似直立性低血压患者时，首先要进行全面的评估。
直立性低血压处置流程
直立性低血压处置流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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直立性低血压健康教育PPT
什么是直立性低血压
定义：直立性低血压是指站立时血压持 续低于正常范围的情况。 症状：站立时头晕、眩晕、乏力、心悸 等不适感觉。
什么是直立性低血压
原因：直立性低血压可以由多 种原因引起，包括药物副作用 、身体代谢异常等。
直立性低血压 的影响因素
直立性低血压的影响因素
年龄和性别：直立性低血压更常见于老 年人和女性。 药物：某些药物，如降压药、抗抑郁药 等，可能会引起直立性低血压。
直立性低血压的影响因素
身体状况：低血容量、神经系 统失调等身体状况可能增加患 直立性低血压的风险。
如何调节直立 性低血压
如何调节直立性低血压
生活方式调整：保持足够的水分摄取、 避免长时间站立、适度运动等有助于调 节直立性低血压。
增加盐的摄入：适当增加食盐的摄入可 以提高血压水平。
如何调节直立性低血压
就诊和管理建 议
就诊和管理建议
如果您出现直立性低血压的症 状，建议及时就医。 医生可能会进行相关检查，了 解病因并提供相应的治疗建议 。
就诊和管理建议
遵循医生的指导，正确使用药物，定期 复诊以及监测血压变化的情况。
总结总结Βιβλιοθήκη 直立性低血压是一种常见的血 压异常，但通过生活方式的调 节以及医生的治疗建议，可以 有效控制症状并减少风险。
药物治疗：在医生的指导下， 可能需要使用某些药物来控制 直立性低血压的症状。
直立性低血压 的风险与预防
措施
直立性低血压的风险与预防措施
风险：直立性低血压可能导致晕倒、摔 倒等意外伤害，严重时甚至引发心脑血 管事件。
预防措施：保持健康的生活方式、定期 检查血压和药物副作用、避免突然的体 位改变等可以减少直立性低血压的风险 。
神经源性直立性低血压及相关仰卧位高血压的筛查、诊断和治疗专家共识解读(最全版)
神经源性直立性低血压及相关仰卧位高血压的筛查、诊断和治疗专家共识解读（最全版）神经源性直立性低血压（neurogenic orthostatic hypotension, nOH）是老年人较常见的一种疾病，尤其多见于患有神经退行性疾病的患者。
关于该病的诊断与治疗，目前尚无相关循证指南。
美国自主神经科学学会和国家帕金森病基金会于2017年1月推出了针对nOH及相关仰卧位高血压的诊治专家共识[1]，该共识基于专家经验和目前可用的最佳证据，对nOH的筛查、诊断与治疗，以及相关仰卧位高血压的诊断与治疗，提出了具体、实用、可操作的建议，本文试择要点加以解读。
一、nOH的筛查与诊断nOH主要见于患有与自主神经功能障碍相关的神经变性疾病或外周神经疾病的患者，前者包括帕金森病、多系统萎缩、单纯性自主神经衰竭以及路易体痴呆等疾病，后者则包括糖尿病、淀粉样变性、HIV等。
共识认为，对于此类患者，以及虽无上述疾病，但存在体位性头晕、晕厥或跌倒史的患者，均应进行直立性低血压（orthostatic hypotension, OH）的常规筛查。
此外，对于虚弱的或服用多种药物的70岁以上老年患者，即使无上述病史或明显症状，也应视为OH高风险人群而进行常规筛查。
共识罗列了围绕直立性低血压症状（如直立性头晕、黑矇、跌倒等）展开的10个筛查问题（参见原共识表1），只要对任一问题做出肯定的回答，均视为筛查阳性。
表1OH/nOH的药物治疗建议对于筛查阳性的患者，共识建议采用逐步方案诊断nOH，包括：①在诊所内进行标准的卧立位血压和心率测量；②家庭监测卧立位血压和心率；③筛查可能导致OH的药物；④排除可能导致OH的其他原因；⑥nOH 的专科检查。
OH的定义参照现行指南，即站立或头高位倾斜3 min内收缩压持续下降至少20 mmHg或舒张压持续下降至少10 mmHg；但对于仰卧位高血压患者，诊断标准放宽至收缩压降低30 mmHg或舒张压降低15 mmHg更为合适[2]。
直立性低血压
Shy-Drager综合征也称特发性直立性低血压，与前交感神经元变性有关，特征性临床表现是进行性自主神经功能异常，常合并Parkinson病、小脑性共济失调、锥体束征或下运动神经元体征如肌萎缩等。
（1）中年起病，男性较多，发病隐袭，进展缓慢。
卧位血压正常，站立时收缩压下降20～40mmHg或以上。
一般无心率改变和晕厥常见的先兆，如面色苍白、冷汗、恶心等。
早期症状轻，直立时出现头晕、眼花和下肢发软，较重者眩晕、体位不稳，严重者直立即发生晕厥，需长期卧床。
（2）可见其他自主神经功能损害，如性功能减退、阳痿等，便秘或顽固性腹泻、尿失禁或尿潴留，局部或全身无汗或出汗不对称，体表温度异常等；颈交感神经麻痹可引起瞳孔不等大、眼睑下垂、虹膜萎缩及Horner征；迷走神经背核受损可引起声音嘶哑、吞咽困难和心跳骤停而猝死。
（3）部分患者出现四肢肌强直、动作减少、行动缓慢等类Parkinson表现；眼球震颤、构音困难和共济失调等小脑症状；病理征及假性球麻痹等椎体系损害。
少数患者出现脑神经及下运动神经元损害如肌萎缩，可见淡漠、抑郁等精神障碍。
（4）多系统萎缩患者肛门括约肌肌电图可呈神经源性改变。
1.直立性低血压的治疗（1）物理疗法在各种措施中，应当首先使用物理疗法，因为这些疗法简单实用而常能控制症状，如在卧位时应使头和躯干比下肢高15°～20°，常穿紧身裤和弹力袜等。
（2）药物治疗目前尚无特效药物。
应给患者补充氯化钠（2～4g/d），增加血浆容量，根据需要增加盐和水分的保持。
如何护理多系统萎缩患者?多系统萎缩的发病隐匿，病情发展缓慢，患者承受的伤害会越来越大，因此，尽早治疗是关键。
而在治疗的同时也需要对患者进行相关的护理，才能使患者更早康复。
那么，如何护理多系统萎缩患者?饮食宜清淡而富含营养，少食肥甘滋腻之品，以高蛋白和高维生素饮食为主，多食蔬菜和水果及含碘食物，注意营养均衡，禁酒戒烟，养成良好的饮食习惯，有效的护理多系统萎缩。
如何治疗直立性低血压
如何治疗直立性低血压
一、概述
常常没有进行体育锻炼，大家常常熬夜，因为它们，常常没有休息，饮食要注意什么？从而有了一些病，从而影响力大家的身体健康，比如一些电子产品，比如低血压等，让大家的生活常常被它们所使用，常常把很多的时间花在这些东西上，当时的社会，已经有很多东西都在侵蚀着大家的生活，如果患上了低血压该怎么办？平时要吃什么药？常常饮食不规律，
二、步骤/方法：
1、常见的药物治疗就是济生肾气丸右归丸黄芪生脉饮、益心复
脉冲剂等这些药物，六君子丸黄氏健中丸参茸丸，地塞米松补中益气丸补气升提片，低血压的患者可以吃的药有麻黄碱泼尼松，
2、平时饮食要规律，让饮食做到均衡，吃的东西最好是荤素搭配，以此来增强免疫力和增强患者的体质，低血压的患者平时应该多多注意体育锻炼，不要挑食，也不要偏食，切记不要暴饮暴食的，
3、吃太饱反而对身体不好，或吃一些稍微有点咸的食物，可以
适当的喝些茶，低血压的患者平时在吃饭的时候要注意的是不要吃太饱，可以适当的喝点酒，低血压的老人患者可以喝一些淡盐开水，
三、注意事项：
这样对身体是非常不好的，低血压患者平时一定要多多注意休息和锻炼，不要整天吃完了就坐着躺着的，低血压患者可以适当吃些补
药哦，。
直立性低血压有哪些症状？
直立性低血压有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍直立性低血压症状，尤其是直立性低血压的早期症状，直立性低血压有什么表现？得了直立性低血压会怎样？以及直立性低血压有哪些并发病症，直立性低血压还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*直立性低血压常见症状：
心慌、出冷汗、蹲下起来后眼前发黑、起搏频率增高
*一、症状
头晕，神志模糊是直立性低血压常见的临床表现。
*二、诊断标准
老年人如申诉体位性头昏和轻度神志模糊，临床医师不能认为他就是患直立性低血压。
应先让病人平卧至少5分钟后测血压和脉率，然后安静站立1分钟后测血压和脉率，继续站立3分钟后，再测血压和脉率。
低血压反应可能在站立后立即或延迟出现。
为了发现演出的低血压反应可能要延长站立时间或作倾斜试验。
在开始治疗之前，应多次测量血压以确认立位性低血压的持续存在。
*以上是对于直立性低血压的症状方面内容的相关叙述，下面再看下直立性低血压并发症，直立性低血压还会引起哪些疾病
呢？
*直立性低血压常见并发症：
尿失禁、便秘、阳痿
*一、并发病症
本病常见的并发症：心率固定不变、尿失禁、便秘、不出汗、不能耐热、阳痿和易疲乏等。
*温馨提示：以上就是对于直立性低血压症状，直立性低血压并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“直立性低血压”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
直立性低血压(orthostatic hypotension)
概述直立性低血压（orthostatic hypotension）又称为Shy-Drager综合征。
是以自主神经系统为主的广泛变性疾病，临床主要表现为直立性低血压，常伴有晕厥、出汗异常、阳痿、排尿异常，部分伴有帕金森病和小脑共济失调。
见于15％～20％的一般老年人。
其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。
许多老年人其体位变化时血压有大范围的变化，并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。
即当基础卧位收缩期血压最高时，体位性的收缩期血压下降最大，直立性低血压立位时收缩期血压下降320mmHg（2.7kPa）。
病因和发病机制一、生理性直立性低血压在健康老年人，此型低血压日日有剧烈的变化，与老年人血压增高以及属老年人特征性的对血浆去甲肾上腺素体位改变反应的增强有关。
它常为一般的低血压应激所诱发，例如血容量减低、服用降压药物、或排尿时所作的Valsalva 动作。
二、病理性直立性低血压 1、周围自律神经系统疾病包括胰岛素依赖性糖尿病，发生严重周围神经病变和其他终末器官损害；较不常见的还有淀粉样变性、维生素缺乏和伴发于恶性肿瘤、尤其是肺癌和胰腺癌的神经病变。
2、药物直立性低血压最常见的原因可能是应用了药物，例如用吩噻嗪、三环类抗抑郁药、抗焦虑药和抗高血压药。
后者包括中枢作用（例如甲基多巴和可乐定）和周围作用（例如派唑嗪、肼屈嗪和胍乙啶）的制剂。
由于心室舒张期充盈随年龄而减损，老年人依赖于足够的静脉回流来提供正常的心排血量。
因此减少血液回流的药物尤其是硝酸酯和利尿剂常引起直立性低血压。
许多药物在老年人即使用常规剂量也可引起直立性低血压。
三、特发性直立性低血压其特点为平卧位时基础血浆去甲肾上腺素水平较低，起立时去甲肾上腺素水平不断增高，输注去甲肾上腺素的增压反应阈值较低，即使在交感神经末梢释出的去甲肾上腺素少的情况下，对酪胺的增压反应仍增高。
这些改变提示由于交感神经末梢去甲肾上腺素缺乏引起突触后除神经支配过敏所致。
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直立性低血压的诊断和治疗
近期 American Society of Hypertension 推出了自我评估指南系列，其中的直立
性低血压部分由来自范登堡大学医学院的Italo Biaggioni 执笔，主要讲述了直立性
低血压的诊断、治疗及其它特殊情况下的直立性低血压。
1、直立性低血压的定义和发病
直立性低血压的定义：改变体位为站立位3分钟内，收缩压持续下降至少
20mmHg（高血压患者为30mmHg）或舒张压下降至少10mmHg（《中国高血压防
治指南2010》定义：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降＞20mmHg或
舒张压下降＞10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕或晕厥）。
该病的发病率在65岁以后呈指数式增长，特别是在并存疾病的虚弱老年人中。
社区健康老年人中6%有直立性低血压，疗养院中有18%-54%，而在住院老年患者
中高达60%。
发生直立性低血压最常见的原因为药物（利尿剂、α受体阻滞剂、血管扩张剂及
部分抗抑郁药）和可以导致神经病变的系统性疾病（糖尿病等）。自主神经系统的
原发性神经退行性病变（单纯自律异常和多系统萎缩）导致的直立性低血压少见，
但也更为严重。帕金森病也可以导致自主神经病变，但作为直立性低血压的一个原
因，经常被忽视。
此外，如果出现快速进展的亚急性直立性低血压，需要排除自主免疫性疾病或
副瘤综合征（小细胞肺癌、单克隆丙种球蛋白疾病、轻链疾病和淀粉样蛋白沉积）。
直立性低血压可使跌倒或致残的风险增加2.6倍，并且也是慢性肾脏病进展和
死亡率增加的独立危险因素（与冠心病、吸烟和高甘油三脂血症的危险相当）。
2、症状和诊断
直立性低血压的典型症状包括站立位头晕、黑朦或视野狭窄、肩颈部背侧钝痛
（呈衣架式分布），但患者也可能无明显症状或只有非特异性的疲劳。通常情况下，
站立位时症状加重，仰卧位时不会出现，坐位或平躺时症状减轻。
根据定义，诊断可在床旁进行，测量仰卧位和站立1-3分钟的血压。同时测量
心率非常重要，因为出现夸张的心动过速提示有脱水或使用血管扩张剂，而出现不
合适的缓慢心率（明显直立性低血压时心率增加<15次/分钟）则提示神经源性直立
性低血压。
自主神经测试可以明确神经源性直立性低血压 ，特别是在Valsava试验时持续
监测血压，自主神经障碍通常表现为持续大幅度血压下降的同时，心率在第2期未
代偿性增加（袖带紧），第4期未出现血压过度降低（袖带松）。
3、病理生理和治疗
直立姿势后导致静脉血聚集、静脉回流减少和心输出量降低，从而使压力感受
器反射介导的代偿性交感神经激活，增加静脉回流、心率和血管阻力，从而维持正
常的平均动脉压。而上述代偿机制的损害则会导致直立性低血压的出现。
直立性低血压治疗的第一步就是去除导致或恶化直立性低血压的原因，如药物
作用（利尿剂、α受体阻滞剂、血管扩张剂和阿米替林）、脱水、感染（直立性低
血压的恶化可能只是尿路感染的迹象）或去适应状态（自主神经反射受损的患者即
使是短暂的卧床休息也会恶化直立性低血压）。
一旦上述原因去除，潜在的病理生理机制则可以指导直立性低血压的进一步治
疗。增加盐和液体可以增加血管内容量，严重情况下甚至可以使用促红细胞生成素。
腹带和压力袜可以增加静脉回流。腹带的耐受性更好，可以绑在上腹部静脉血聚集
处。而交感紧张的患者或许可以使用阿托西汀等去甲肾上腺素再摄取阻滞剂。
最后，交感血管收缩功能受损可使用短效升压药“替代治疗”，如α1受体激动剂
米多君、拟交感神经药物、麦角胺咖啡因，严重情况下甚至可以使用奥曲肽。屈昔
多巴是一种前体药物，在体内转变为去甲肾上腺素，近期得到美国FDA批准用于治
疗神经源性直立性低血压。
使用短效升压药的目的是为了缓解症状、预防跌倒并改善患者的生活质量，如
果患者一直坐位或仰卧位后适得其反的话，这类药物没什么用处，反而会恶化仰卧
位高血压，诱导压力性利尿，从而加剧直立性低血压。
4、特殊情况下的直立性低血压
餐后低血压
与直立体位的机制类似，食物消化使内脏血液聚集，从而导致餐后低血压，最
低点一般在餐后30分钟，高碳水化合物食物则更加严重，服用阿卡波糖50-100mg
延缓葡萄糖的吸收可以预防。
高血压患者的直立性低血压
老年高血压患者有出现直立性低血压的风险，同时治疗高血压和直立性低血压
非常重要。通过停止降压治疗改善直立性低血压的做法通常会适得其反（通过压力
性利尿）。血压未控制的老年患者直立性低血压的发病率高于血压控制好的高血压
患者。
应该避免使用α和β受体阻滞剂，因为这些药物可恶化自主神经代偿。其它降
压药应从小剂量开始服用并逐渐加量。
直立性低血压合并仰卧位高血压
约50%的神经源性直立性低血压患者会出现仰卧位高血压，这与左心室肥厚和
肾功能减退有关。对于大部分患者，指导他们在白天避免仰卧位非常重要；而在夜
间治疗高血压，可抬高床头6-9英寸（1英寸≈2.54厘米），睡前使用硝酸甘油贴
片（晨起后去除）或其它血管舒张药。
仰卧位高血压的出现并不会限制直立性低血压治疗时短效升压药的使用，因为
这类药只用于改善直立时的活动性，而患者在指导下也知道服用这类药物后不能躺
下。
住院患者出现直立性低血压
为预防跌倒，住院患者出现直立性低血压时经常被医务人员限制卧床休息，而
临床医生也连续24小给予升压药物。这种方法只会让直立性低血压更加严重，这主
要是通过通过诱导去适应、恶化仰卧位高血压及促进压力性利尿。如果患者白天处
于坐位，并且只在需要站立位活动时候给予升压药物的话，患者症状就可以的得到
明显改善。