高尿酸血症与妊娠高血压的关系研究
妊娠期高血压疾病患者BNP水平变化及临床意义
［ ３ ］ 卢文宣 ， 张明泳 ， 韩
学， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ２ ５ ） ： ５ ０ ９ ３ ．
［ ２ ］ 中华 医学会呼吸病学分会 ．慢性阻塞性 肺疾病诊治 指
南 （２ Ｏ ０ ７年修 订版 ）［ Ｊ ］ ．中华 结核 和 呼 吸杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ０
（ １ ） ： ８ ．
［ １ １ ］ Ｓ ａ ｔ ｏ Ｎ， Ｋ ｕ ｒ ａ ｓ ｈ ｌ ｍ ａ Ｋ ， Ｏ ｂ ｕ ｌ ｍ ｔ ａ Ｍ， ｅ ｔ ａ Ｌ Ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｇ ｌ ｎ ｉ ｉ ｆ －
３ １ １ ７ ０ ０ ）
伊犁
８ ３ ５ ０ ０ ０ ； ２ ．浙 江 省淳 安 县 中 医院 ， 浙江
淳安
［ 摘
要］ 目的 ： 观察妊娠期高血压疾病患者 Ｂ Ｎ Ｐ水平及临床意 义。方法 ： 选择就诊 的妊娠期高血压疾病 患者 ４ ２例为试验
组， 同期妊娠晚期健康妇女 ２ Ｏ例为 正常对 照组 。采 用免疫荧 法法 检 测 Ｂ Ｎ Ｐ 。结果 ： 妊 娠期 高血 压疾病 Ｂ Ｎ Ｐ高 于对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。妊娠期 高血压疾病不 同分类组 中， 妊娠高血压 、 子痫前期（ 轻度 ） 、 子痫前期 （ 重度 ） 、 子 痫血清 Ｂ Ｎ Ｐ水平 比较 ， 差异均有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。随着病情 的发展 ， Ｂ Ｎ Ｐ水平逐渐升高。结论 ： 血浆 Ｂ Ｎ Ｐ水平与妊娠期 高血压疾 病的严重程度密切 相关 ， 妊 娠期高血压疾病 患者 Ｂ Ｎ Ｐ水平的变化对判断病情严重程度及评价疗 效有一定的临床价值。 ［ 关键词 ］ 妊娠期高血压疾病 ； Ｂ型钠尿肽
联合检测孕妇血清尿酸和甲胎蛋白值预测妊娠高血压综合征的临床意义
１ 资 料 与 方 法
高约 ４ ％ ； ０ 已知 脱水 、 血压 及 。 高 肾功能 不 全可 引起 尿酸 排泄 减
少， 易致 高尿酸血症 。①妊娠高血压综合征患 者由于全身小动脉
选 择我 院 ２ ０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ ０ ８年 ６月定 期产科 痉挛 ， 酸生成增加 ， 乳 肾脏 的血流量和 肾小球滤过率下降 ， 使尿酸
其 高危妊娠。ＰＨ是导致孕产妇及婴儿发病率和死亡率升高的主要原 娠妇女 由于生理上变化 ， 血 容量 随着妊娠 月份增 长 而逐渐增 Ｉ
至妊娠 ３ ２—３ ４周时达到高峰 ， 妊娠 期血流 量增加约 ３ ％ ， ５ 肾 因之一。妊娠高血压综合征与多基 因有关， 这种多基因的遗传背景 加 ，
０ ５％ 使 Ｐｎ的易感性增加 。胎母免疫平衡或免疫耐受失调最终引发 ＰＨ 脏的血流量和肾小球滤 过率 也 比孕前增加 ３ ％ 一 ０ 。妊娠期 Ｉ Ｉ 粪 使孕 妇的血清尿 酸增 的发生 。本研究通过测定孕妇血清尿酸值和 甲胎蛋 白（ Ｆ ）探 胎儿产生的尿酸需 经母 体尿 、 排出体外 ， ＡＰ ，
・
９８ ・
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎ ｌ ｄｃ ｅＶ１８ ｏ １ Ｊｎ ２ ０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥｐ ｒ ｅｔ ｉｎ ｏ ，Ｎ ． ａ ． ０９ ｏ ｎａａ ｉ ａ Ｍｅ ｉ ．
联合检测 孕妇血清尿酸和 甲胎蛋 白值预测
妊 娠 高 血压 综合 征 的 临床 意 义
性 （ ＜ ． １ 。见 表 １ Ｐ ００ ） 。
表 ｌ 两 组 孕 妇 尿 酸 值 与 Ａ Ｐ测 定 结 果 Ｆ （ ± ） ；
进入母 体 ， 使母体血清 Ａ Ｐ值 逐渐升高 ， Ｆ 故孕妇血清 Ａ Ｐ值 除与 Ｆ
高尿酸血症与产科疾病
高尿酸血症与产科疾病邓文慧【期刊名称】《中国心血管杂志》【年(卷),期】2016(021)002【总页数】3页(P93-95)【关键词】尿酸;妊娠;高血压,糖尿病【作者】邓文慧【作者单位】100730 北京医院妇产科【正文语种】中文尿酸是嘌呤的代谢终产物，参与氧化还原反应，有抗氧化、抗DNA损伤作用，也可促进血管平滑肌增生、导致内皮功能紊乱等，可能在多种疾病发病过程中起作用，如心血管疾病、肾脏疾病、骨质疏松等，是心血管及肾脏疾病的独立危险因子[1]。
健康女性孕前尿酸的平均水平为4.2 mg/dl(249.86 μmol/L)，于妊娠早期下降为(3.1±1.1)mg/dl[(184.42±65.45)μmol/L]，此后随孕期进展缓慢升高，孕35周至孕足月其平均水平可达(5.1±1.2)mg/dl[(303.40±71.39)μmol/L][2-3]。
孕早期尿酸水平下降的原因主要是孕期肾脏清除率增加导致尿酸排出增加，进而血清中尿酸水平降低。
而孕期尿酸升高，与合并的多种疾病相关，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。
本文就尿酸在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病中的临床意义进行阐述，并就已患高尿酸血症女性妊娠相关问题作初步探讨。
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，严重威胁母婴健康。
尿酸水平与妊娠期高血压的严重程度及不良妊娠结局有相关关系。
高尿酸血症最初可能为机体对炎症的防御反应，最终发展为对血管的损伤占主要地位。
持续的高尿酸血症进一步通过减少内皮细胞产生一氧化氮导致胎盘血管床重构障碍，胎盘灌注减少、氧化应激而发生缺血性损伤。
同理，孕妇各系统、器官亦可产生同样的缺血性损伤及氧化应激。
孕期高尿酸血症先于高血压和蛋白尿出现，预示尿酸在子痫前期中起着重要的病理作用。
Bainbridge等[4]研究发现，尿酸可改变胎盘血管重铸，特别是降低内皮细胞和血管平滑肌细胞的增生和迁移，并引起浓度依赖性的滋养细胞侵入和整合至子宫微血管内皮细胞的降低。
妊娠期血清尿酸和促甲状腺激素与妊娠期高血压疾病的关系研究
- 179 -《中国医学创新》第21卷 第6期（总第648期）2024年2月 综 述 Zongshu①右江民族医学院研究生学院 广西 百色 533000②梧州市人民医院产科 广西 梧州 543000通信作者：庞义坚妊娠期血清尿酸和促甲状腺激素与妊娠期高血压疾病的关系研究姜海① 庞义坚② 【摘要】 妊娠期高血压疾病是指妊娠和高血压并存的妊娠合并症，可对孕产妇及围生儿的健康造成严重影响。
很多学者对妊娠期高血压疾病患者进行回顾性分析研究，发现血清尿酸及促甲状腺激素（TSH）水平的变化和妊娠期高血压疾病的发生进展有紧密相关性。
本文通过对血清尿酸、TSH 与妊娠期高血压疾病关系的最新研究进行综述，发现血清尿酸及TSH 水平在妊娠期高血压疾病患者中显著增加，且血清尿酸与甲状腺功能减退之间有紧密联系，它们在妊娠期共同影响血压的变化，提高了妊娠期高血压疾病发生的风险。
【关键词】 尿酸 促甲状腺激素 妊娠期高血压疾病 Study on the Relationship between Pregnancy Serum Uric Acid and Thyroid-stimulating Hormone and Hypertensive Disorders of Pregnancy/JIANG Hai, PANG Yijian. //Medical Innovation of China, 2024, 21(06): 179-181 [Abstract] Hypertensive disorders of pregnancy is a pregnancy comorbidity of pregnancy and hypertension coexist, which can seriously affect the health of maternity and perinatal children. Many scholars have retrospectively analyzed and studied the patients with hypertensive disorders of pregnancy, and found that the changes of serum uric acid and thyroid-stimulating hormone (TSH) levels are closely related to the occurrence and progression of hypertensive disorders of pregnancy. In this paper, the latest research on the relationship between serum uric acid, TSH and hypertensive disorders of pregnancy is reviewed, and it is found that serum uric acid and TSH levels increase significantly in patients with hypertensive disorders of pregnancy, and there is a close relationship between serum uric acid and hypothyroidism, which jointly affect the changes of blood pressure during pregnancy and increase the risk of hypertensive disorders of pregnancy. [Key words] Uric acid Thyroid-stimulating hormone Hypertensive disorders of pregnancy First-author's address: Graduate School of Youjiang Medical University for Nationalities, Baise 533000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.06.042 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy，HDP）是指妊娠和高血压并存的一组疾病，可细分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压5类。
妊娠期尿酸增高的原因及其转归的探讨
妊娠期尿酸增高的原因及其转归的探讨王建红【摘要】目的进一步研究高尿酸血症与妊高症的关系及其临床意义。
方法检测173例妊娠期各期孕妇及164例正常非孕健康女性的血清尿酸水平。
结果妊娠期血清尿酸水平明显高于正常非孕健康女性（Ｐ＜0.01）。
高尿酸血症者发生妊高症的比率明显高于尿酸正常者（Ｐ＜0.01）。
结论妊娠期女性比正常非孕期女性血清尿酸水平升高，妊娠期高尿酸血症发生妊高症的比率明显增加。
动态监测血清尿酸水平对于高尿酸血症向妊高症的转归有一定的预测作用，由此推断对于孕期高尿酸血症的积极控制会降低妊高症的发生比率。
关键词尿酸；高尿酸血症；妊高征The cause of high uric acid during pregnancy and its coversion∙ Obj ective To investigate the clinical significance of Hyperuricemia and its relationship with hypertension during pregnancy.∙ Method T o test the serum uric acid (UA)of 173 pregnant women during different pregnant period and 164 helthy nonpregnant women.∙ Result The serum uric acid (UA)of pregnant women significantly higher than that of helthy nonpregnant women.The incidence of Hyperuricemia patients to get hypertension during pregnancy significantly elevatedthan helthy nonpregnant women.∙ Conclusion The serum uric acid (UA)of pregnant women significantly higher than that of helthy nonpregnant women.The incidence ofHyperuricemia patients to get hypertension during pregnancysignificantly elevated than helthy nonpregnant women.D ynamic detection of serum UA have a certain prediction function formonitor the Hyperuricemia convert ing into hypertension during-------------------------------焦作市妇幼保健院检验科，河南省焦作市454000 王建红（1977-），女，大本，主管检验师，研究方向：临床生化学。
高尿酸血症与高血压关系的临床与用药
减 ，与动 物实验 中高尿 酸诱 发 的高血 压在盐 敏感高 血压产生 后 ，血压将受 肾脏驱使 ，与尿酸不再相关相一致 ，提示降尿酸 对预防高血压 比治高血压更有效 。最近报告一项对 ５— ７岁小 １
孩１ ２年的研究 发现 ，小孩尿 酸与小孩及成 人后血压相关 ，并
但 尚未形成 一个 明确 的观点。许多证 据 和 Ｇ ｙｏ ｕｔ ｎ的假说都 表 明，在相同的血压水平下 ，高血压病患者存在 肾脏排泌功能的 生理缺 陷。最近 的实验和临床研究 表明尿酸 与原发性高血压的
性心血管疾病 的危险因素 （ 括高血压 、超重 、胰 岛素抵抗 、 包 高脂血症 ）并存。少数 高尿 酸血症 患者是 因体 质上酶 的异常 影 响了嘌呤代谢 。高尿酸血症常无症状 ，但可并发痛风、尿路
维普资讯
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７０ ・
Ｐ ＣＣ ＶＤ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ８，Ｖｏ ， １ Ｎｏ９ Ｊ Ｐ ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ ｌ ６ ．
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综 述
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高 尿 酸 血 症 与 高 血压 关 系 的临 床 与 用 药
刘付 有 兰 ，林 伟 豪
【 关键词 】 高尿 酸血症 ；高血压 ；用药
结石 、痛风 肾病 ，并发症的危险与高尿酸血症 的程度、时间有
关。 ３ 高 尿 酸 血 症 和 高血 压 的关 系
发病有关。数十年来大量流行病学研究 也提示 高尿酸血症可能 是心血管及肾脏病 的独立危险因素或标 志 ，尤其 是高血压 、心 衰 ］ 。但少数研究却未能证明它是独立的危 险因素 ，因而存 在争论 。由于高尿酸血症极常见 ，且常伴有 多种危险 因素或心
管再 吸收 一小管再分泌 一远 曲管再吸收。这一过 程受 多因素影
高尿酸血症与高血压关系的临床探讨
ｘ ＝ ９． Ｐ ＜ ０． 。 ０ ０１
发性 高 血压 早 期 可 引 起 肾血 管 收 缩 ， 期 高 血 压 可 长 导 致 肾灌 注 不 足 ， 发 肾动 脉 硬 化 ， 加 尿 酸 分 泌 及 促 增
血管病变导致组织 缺氧 ， 制 离子交换转运 系统 ， 抑 使 肾小管分泌尿酸 被抑 制 而导致 高 尿酸 血症 。 （） ３ 原
酸 值 显 著 高 于 女 性 （ ＜０ ０ ） 伴 高 尿 酸 血 症 组 男 Ｐ ．５ 。 性 比例 显 著 高 于 不 伴 高 尿 酸 血 症 组 （ ＝４ ５ ， ＜ ．５ Ｐ
排 泄 。 如 随 ｌ ａ微 球 蛋 白增 高 可 进 一 步 伴 随 肾 小 球 ３ 、
３ 讨
论
尿 酸 是 通 过 黄 嘌 呤 脱 氢酶 或 黄 嘌 呤 氧 化 酶 降解
嘌 呤形 成 的 。尿 酸 在 细 胞 外 液 的 浓 度 ， 决 于 尿 酸 取 生成 速 度 和 经 肾 排 出 之 间 的 平 衡 关 系 ： 酸 生 成 增 尿 多或排泄减 少 ； 排 泄不 减少 ， 生成 超 少 同 时 存 在 均 可 使 尿 酸 累积 而 出 现 血 尿 酸 增 高 。高 血 压 患 者 伴 高 尿 酸 血 症 的发 病 机 制 尚未 完 全 阐 明 。与 以 下 几 个 方 面 有 关 ， １ 高 血 压 （） 患 者 采 用 利 尿 剂 ， 别 是 与 噻 嗪 类 和 袢 利 尿 剂 治 疗 特
伴高尿 酸 血 症组 （ Ⅱ组 ） 共 计 １２例 ， 中 男 性 占 ， ３ 其 ４ ． ％ （ ５ １２例 ） 女 性 占 ５ ． ％ （ ７ １２例 ） ９ ２ ６ ／３ ， ０ ８ ６ ／３ 。
血尿酸水平与高血压相关性的探讨
2008年06月30第3卷第12期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnov at i onJ une，2008V ol，3N o．12血尿酸水平与高血压相关性的探讨陈胤结(广西医科大学第九附属医院内科，广西北海536000)【摘要】目的探讨血尿酸水平与高血压的相关性。
方法通过测定90例原发性高血压(EH)患者的血尿酸(B U A)水平，分析血尿酸水平与高血压发病及程度的相关关系。
随机选择同期80例健康体检者为对照组。
结果EH组栓出高尿酸血症(H U A)48例，占53．33％，对照组检出H U A5例，占6．25％，两组比较差异显著，有统计学意义(P<0．01)。
血尿酸水平随高血压分级增高而增高，与1级高血压比较，2级及3级高血压血尿酸水平均显著增高(P<0．05)及(P<0．01)。
结论H U A与高血压发病有一定相关性，且呈显著正相关。
是高血压病的一个独立危险因子。
【关键词】高血压血尿酸f中图分类号】R544．1【文献标识码】BR E LA TI O N SH I P O F T H E L E V E L O F SE R U MU R I C A C l D T O H Y PE R T A N SI O NC H E N yi n-j i eThe N i n t h A ff i l iat ed H os pi t al,G u ang xi U ni ver s i t y of M e di c nl,B e i ha i536000，C hi nafA bs t r ac t]O bj ec t i ve T o i nves t i gat e t he cor r el at i on of t he l ev el of鸵r u l n uri c aci d t o hyper t ensi on．M et hods The l ev el of舱r u l n uri c aci d i n90 pat ient s w i t h el em e nt ar y hyper t ens i on正H)and80cont rols懈m easured．These pat i ent s W L∞t'e gr ouped ac cor di ng t o l ev el of bl o od pr es s ur e，t he cor r el at i on of t he l el，el of f l er umur ic aci d t o t he gr ade of bl o od pr es s ur e w er e anal yz ed．R e sul t s The r e w e陀hi小鲍=i l Jm ur ic aci d(H U A)i n48of90 pat i ent s w i t h E H，w hi l e t hat I n onl y5of80co nt r o l s，t here w er e s i gn i f i cant di f f erence be t w∞n2groups(P<O．01)．a nd The l evel of眈m m ur ic aci d acc or di ng t o w i t h t he gr ade of B l ood pr essur e，t he l evel ofs er um uri c aci d el evat ed s i g ni t lcanfl y i n t he gr a de2and3E H t0t he础1EH(P<O．05) a nd(P<O．01)．C onc l usi on H U A t here眦陀posi t i vel y r eh t i onsh i p t o E H and co ul d be an i nde pe ndent r i sk i ndi cat o r of EH．【K ey w ords】hypert ensi on；船r ul n ur ic aci d高血压流行病学研究提示，高血压病患者常常伴有高尿酸血症血尿酸水平与高血压发病有明显的关系I l l。
高尿酸血症与高血压病关系的探讨
－＿＿＿
同 酸 血 症 与 高血 压 病 关 探讨 尿 系的
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Ｉ ＿
叶 达 平
上 海梅 山 医院 （ 苏 南 京 ２０ ３ ） 江 １０ ９
【 中图分 类号 】５ ４１ Ｒ４ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号 】６１ ７２ （０７３ — ０ １ ０ １７ — ８ １２０ ）２ ０６ — ２
导致乳酸 生成增加 ， 而乳酸 对尿酸 的排泄有竞 争抑制 作用 ， 使尿 酸排 出减 少 ， 成尿 酸潴 留 ， 而 引起高尿 酸血 症 Ｊ 造 进 。然而血 尿酸水平升 高导 致 高 血压并 发 症 疾病 的原 因 ， 有学 者认 为 是 ： 血清高尿酸水平可刺 激肾素分 泌 ， ① 引起 肾素 一血管 紧张素 系统 （／ Ｓ 激活而导致 高血压 ； ｔ ） Ａ ②高尿 酸血症 时 ， 酸盐微 结 晶 尿 容易析 出而沉积于血管 壁 ， 接损伤血 管 内膜 ， 直 引起 内膜炎 症反 应， 最终激 活血小板 和凝血 系统 ， 增加微血管血栓的形成 ； 高尿 ③ 酸常常伴有异常脂蛋 白的代 谢 ， 由于脂肪 代谢 的障碍 ， 可引起 高
【 要】 摘 目的 探 讨高血压患者血清尿酸与 高血压病的关 系及 临床 价值 。方 法 用 日立 ７ ７ Ｓ型全 自动生化仪 对 ５ １０ ０例原发性 高
血压 患者（ 高血压病组 ） ５ 和 ０例 健 康 者 （ 照组 ） 别 测 定血 清 尿酸 水 平。结 果 高血 压 病组 有 并发 症 者 高尿 酸血 症 的检 出率 对 分 （ １５ ％ ） ６ ．３ 明显高于无并发症 者（ ９ １％ ）Ｘ ＝１． ９ Ｐ＜ ． １ 有并 发症 患者血 清尿 酸水 平显著 高 于无并发症 者 （ ＝３ ０ ， ２ ．６ ，２ ０ １ ， ０ ０ ； ｔ ． １ Ｐ＜０ ．
高尿酸血症与血压、血脂、血糖关系的研究
高尿酸血症与血压 、 血脂 、 血
Ｔ ｅ ａ ｓ ｃ ａ ｉ ｎ ｏ ｙ ｒ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｌ ｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ａ ｄ ｂ ｏ ｄ ｌ ｖ ｌ ｆ ｌ ｄ ｎ ｕ ａ ｈ ｓ ｏ ｉ ｔｏ ｆ ｈ ｐｅ ｕ ｉ ｅ ａ ｗｉｈ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ｌ ｏ ｅ ｅ ｓ ｏ ｉ ｓ ａ ｄ ｓ ｇ ｒ ｐｉ
ＬＵ Ｔ ａ － ｕ ，Ｚ ｉ ｎ ｙ ｅ ＥＮＧ ｂ ｇ ｈ ｎ Ｚ ｎ — ｏ ｇ， ＨＯＵ Ｘｉ － ｕ Ｉ，Ｙ － ｉｎ ． ｔ ａ Ｂｒ ｎ ｈ，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖ — ｎ ｈ ａＬ ｕ ｘ ｏ ｇ Ｚ ｍｈ ｉ ａ ｃ ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉ ｎ
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国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ ００ ６卷 第 １ 期 ７
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｓ ｐｅ ｂ ｒ ２ １ ．Ｖ １ ６ Ｎ ．７ ｅ ｔ ｅ ０ ０ ０． ｏ１ ｍ １
高 尿 酸血 症 与 血 压 、血脂 、血 糖关 系
的研 究
吕天 越 曾永 红 周新 华 李 宇 雄
【 摘要 】 目的
Ｔ Ｇ为 （ ．１± １ ３）ｍ ｏ／ 、Ｈ Ｌ Ｃ为 （ ．２± ０３ ）ｍ ｌ 、Ｆ Ｇ为 （ ．２± ０ ２） ０／ ２ ２ ． ４ ｍｌ Ｌ Ｄ— １ ２ ．１ ｍｏ Ｌ Ｐ ／ ５９ ． ｍｍ １ ７
Ｌ ；对照组收缩压为 （ ２ ． １８３±１ ．）ｍｍ 、舒张压为 （ ９５±７２） ２８ Ｈｇ ７． ． ｍｍＨ 、Ｔ ｇ Ｇ为 （ ．８± １ １ ７ ．
ｐ ｓｃ ｌ ｘ ｍｉ ａ ｉｎｆｒｃｖｌｓ ｒ ａ ｔ ｎ２ ８． ｅｃ ｎｔｏ ｒ ｕ ａ ｌｈ ｄｓ ｘ，ａ ｈｙ ｉａ ａ ｎ ｔｏ ｉｉ ｅ ｖ ｎｓｉ ００ Ｔｈ ｏ ｒ ｌ ｏ ｐ ｈ ｄｔ ｍａｃ ｅ ｅ ｅ ｏ ｇ ｈｅ ｇｅ， ｎｄｐ ｏｅ ｓｏｎ ａ ｒ ｆｓ ｉ ．
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高尿酸血症与妊娠高血压的关系研究
【摘要】目的研究妊娠高血压患者的尿酸水平，探讨高尿酸血症与妊娠高血压的关系。
方法以392例的血压正常孕妇为对照组，261例妊娠轻度高血压患者为观察组1，164例妊娠重度高血压患者为观察组2，研究三组别血清尿酸水平及尿酸增高率。
结果三组别尿酸水平分别为289.6±53.2、387.2±81.7、442.3±92.6，经方差分析，F=305.9，P＜0.001，差异有统计学意义，两两比较q 分别为31.17、10.83、23.94，P＜0.05，均有统计学差异；三组别尿酸增高率为21.9%、48.3%、63.4% 经卡方检验X2=98.76，P＜0.001，差异有统计学意义，观察组2与观察组1比较，χ2=9.89，P＜0.05，差异有统计学意义；结论高尿酸水平与妊娠高血压的发生有密切的关系，是妊娠高血压的一个危险因子。
【关键词】尿酸;高尿酸血症;妊娠高血压
妊娠高血压综合征(PIH)是一种比较常见的危害严重的妊娠并发症。
是产妇及围产儿死亡的主要原因之一[1]。
高尿酸血症(HUA)在临床上的诊断标准为：维持正常嘌呤饮食情况下，连续不同2 d检测空腹血尿酸水平男性＞420 umol/L，女性＞360 umol/L[2]。
孕产妇血清尿酸的水平与妊娠高血压综合征存在密切的关系，本文回顾性分析了我院817例孕产妇临床资料，旨在研究高尿酸血症与妊娠高血压关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料817例孕产妇均来自于2006年4月至2011年7月我院住院患者。
血压以临产前一周内血压测定为标准，以392例血压正常孕产妇为对照组，年龄21.3~33.2岁，平均25.4岁；261例血压轻度升高的孕产妇为观察组1，年龄23.7~34.3岁，平均26.2岁，164例血压重度升高的孕产妇为观察组2，年龄25.7~36.3岁，平均27.2岁。
1.2 方法观察三组别尿酸水平及尿酸异常率。
孕产妇临产前一周，清晨空腹取血2 ml立即送检，尿酸测定采用酶比色法，以＞360 umol/L为尿酸增高，仪器为日立全自动生化仪7170，试剂由中生北控生科技有限公司提供；
1.3 统计学方法统计学分析使用统计学软件SPSS 14.0，尿酸水平采用平均值加减标准差表示，三组均值比较采用方差分析，组间率、构成比比较采用卡方检验。
以P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
三组别尿酸水平、尿酸增高率见表1，三组别尿酸水平经方差分析F=305.9，P＜0.001，尿酸水平差异有统计学意义；Student-Newman-Keuls法两两比较：q 值分别为32.17(对照组-观察组2)、10.83(观察组1-观察组2)、23.94(对照组-观察组1)，P均＜0.05；均差异有统计学意义。
三组别尿酸增高率经卡方检验X2=98.76，P＜0.001，差异有统计学意义；观察组1与观察组2尿酸增高率经卡方检验X2=9.89，P=0.0017，P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
妊娠高血压综合征是妊娠期间特有的并发症，临床患者常检测到尿酸水平的增高，尿酸主要为体内嘌呤核苷酸分解代谢产物，当体内核苷酸代谢异常或肾脏排泄功能减退的时候，表现为血清尿酸水平增高出现高尿酸血症。
高尿酸血症与妊娠期高血压的发生有密切的关系。
本次研究三组别尿酸水平、尿酸增高率均有显著性差异，尤其观察组2重度高血压患者，平均尿酸水平达到442.3，尿酸增高率也达到63.4%。
妊娠高血压患者有其特殊的生理改变，临床表现为全身小动脉容易痉挛，引起肾血流量的减少，有效滤过率降低，尿酸水平取决肾血流量及肾小球的有效滤过率及肾小管的重吸收，一方面尿酸排出受阻是血清尿酸水平增高原因之一。
另一方面妊娠高血压患者尿酸生成较正常人偏多，主要体现在全身小动脉的痉挛同时引起胎盘血流量的减少，黄嘌呤脱氧氧化酶的氧化作用随之增强，自由基产生量增多，直接和间接增加了尿酸的合成量[3]。
此外胎盘缺氧，糖酵解作用增强，乳酸生成增加，会竞争性抑制近端小管对尿酸的排除[4]也是尿酸水平增高的原因之一。
观察组1及观察组2尿酸水平、尿酸增高率均高于对照组，且随着尿酸水平的增高，孕产妇血压升高呈重度改变，有研究显示尿酸是反应血管痉挛程度、妊娠高血压严重程度的一个良好指标，妊娠高血压患者血压与尿酸水平呈正相关，孕妇尿酸水平与围产儿出生体重呈负相关，跟窒息、低体重儿、早产的发生率呈正相关[5]，目前孕产妇尿酸水平的监测已作为围产儿预后评价的一个灵敏的指标。
尿酸水平的增高引起血压增高，其因果关系目前在动物试验上通过诱导剂在大鼠上得到证实。
高尿酸血症对血压的增高作用主要体现在血管壁损伤及致血小板的分泌等因素，是多方面因素共同作用的结果，临床的高血压治疗，降尿酸疗法及低嘌呤饮食预防高血压也得到广泛的应用。
综上所述，孕产妇尿酸水平与妊娠高血压的发生率有密切的联系，尿酸水平的高低直接反应了妊娠高血压的严重程度，对围产儿预后的评估也是一个灵敏的指标，控制尿酸水平，对妊娠高血压的预防及治疗都有一定的作用。
参考文献
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