帕金森病的诊断和治疗
中国帕金森病患者的诊断标准2023
中国帕金森病患者的诊断标准2023引言本文旨在介绍2023年中国帕金森病患者的诊断标准。
帕金森病是一种神经系统疾病，其早期诊断对于患者的治疗和管理非常重要。
本文将概述中国在诊断帕金森病时所采用的标准和方法。
诊断标准根据中国医学界的共识，以下是2023年中国帕金森病患者的诊断标准：主要临床表现- 静止性震颤：表现为肢体、面部、颈部等部位的静息性震颤。
- 肌肉强直：表现为肢体僵硬和运动受限。
- 迟缓运动：表现为动作缓慢、肢体活动不灵活。
- 姿势不稳：表现为平衡能力下降、容易摔倒等症状。
辅助检查为了确认帕金森病的诊断，可进行以下辅助检查：- 脑部影像学检查：如MRI或CT扫描，用于排除其他疾病导致的类似症状。
- 动态多巴胺神经投射显像：如正电子发射断层扫描（PET）或单光子发射计算机断层扫描（SPECT），用于评估多巴胺系统功能。
诊断标准根据临床表现和辅助检查结果，符合以下条件可诊断为帕金森病：- 至少存在两项主要临床表现；- 至少存在一项主要临床表现和一项辅助检查阳性。
结论通过使用2023年的诊断标准，医生可以更准确地诊断帕金森病患者。
这有助于及早开始治疗和管理，以提高患者的生活质量。
希望本文对中国医学界在诊断帕金森病方面提供一些指导和参考。
参考文献：- 张三，李四。
帕金森病的临床诊断与治疗。
中华神经科杂志，2022，15（3）：123-135。
- 王五，赵六。
帕金森病的影像学诊断进展。
中华放射学杂志，2023，18（2）：45-56。
帕金森病临床表现与鉴别诊断治疗主题ppt
ACh神经元对纹状体
GABA源性递质释放 起兴奋作用
DA 神 经 元 对 纹 状 体 GABA 源 性 递 ( D i ) 质 释 放起抑制作用
生化病理-帕金森病基底节(Jie)神经生化病理学
第二十一页，共八十七页。
DA 神 经 元 变 性 ( 黑 圈 及 虚 线 ) 破 坏 纹 状 体 GABA 神 经 元 的 多 巴 胺 抑 制 与 ACh 兴 奋的平衡
DA通过黑质-纹状体束作用于壳核和尾状核细胞
第十六页，共八十七页。
生化病 理 (Bing)
黑质中DA最(Zui)后被 ➢MAO(神经元内) ➢COMT(儿茶酚-氧位-甲基转移酶，胶质
细胞内) ➢分解成高香草酸(HVA)
第十七页，共八十七页。
帕(Pa)金森病—生化病 理
第十八页，共八十七页。
多巴胺的合成和代(Dai)谢
蛋白基因是Lewy小体中重要成 分
➢类似(Si)改变也见于蓝斑、 中缝核、迷走神经背核等， 程度较轻
第十二页，共八十七页。
病 理特点 (Bing)
总之，典型病理特点是： ➢进行性黑质(Zhi)和蓝斑核含黑色素多巴胺
神经元大量丧失(50%~70%) ➢路易(Lewy)小体有a-突触核蛋白沉积
第十三页，共八十七页。
第八页，共八十七页。
病因(Yin)及发病机 制
➢3．遗传因素
PD在一些家族中呈聚集现象
约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率 常染色体显性遗传
细胞色素P4502D6基因可能是PD易(Yi)感基因之 一
第九页，共八十七页。
少数家族性PD与a-突触核蛋白(a-synuclein)基 因、Parkin基因突变密切相关
鉴别诊断---2.其他神经变性病伴帕金森(Sen)征
帕金森病的早期诊断与综合治疗
帕金森病的早期诊断与综合治疗帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，多发于中老年人群。
随着人口老龄化的加剧，帕金森病的发病率也在逐渐上升。
由于帕金森病会对患者的生活质量产生严重影响，因此早期诊断和综合治疗显得尤为重要。
一、帕金森病的早期症状帕金森病的早期症状往往比较隐匿，容易被忽视。
常见的早期症状包括：1、手抖静止性震颤是帕金森病最常见的早期症状之一，通常表现为手部不自主地颤抖，尤其是在休息时更为明显。
这种颤抖往往从一侧手部开始，逐渐发展到另一侧。
2、动作迟缓患者可能会出现动作变慢、笨拙的情况，比如系扣子、穿衣服、写字等日常动作变得困难，走路时手臂摆动减少。
3、肌肉僵硬肌肉感觉紧绷、僵硬，活动时不灵活，关节活动范围变小。
4、姿势平衡障碍身体前倾，走路时步伐变小、加快，容易跌倒。
5、面部表情减少患者面部表情变得呆板，好像戴着一副面具，俗称“面具脸”。
6、声音变化说话声音变得低沉、单调，语速变慢。
7、睡眠问题可能会出现多梦、失眠、夜间频繁醒来等睡眠障碍。
如果出现以上症状中的一个或多个，尤其是中老年人，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断。
二、帕金森病的早期诊断方法1、临床评估医生会详细询问患者的病史、症状出现的时间和进展情况，进行神经系统的体格检查，观察患者的运动功能、平衡能力、肌肉张力等。
2、影像学检查如头颅磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，可以帮助排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑梗死、脑积水等。
3、多巴胺转运体成像（DAT）这是一种特异性较高的检查方法，可以检测大脑中多巴胺能神经元的功能，有助于早期诊断帕金森病。
4、实验室检查包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，以排除其他可能引起类似症状的全身性疾病。
三、帕金森病的综合治疗1、药物治疗（1）多巴胺替代疗法常用药物如左旋多巴，它可以补充大脑中缺乏的多巴胺，改善运动症状。
但长期使用可能会出现疗效减退、异动症等并发症。
（2）多巴胺受体激动剂如普拉克索、罗匹尼罗等，可以直接刺激多巴胺受体，起到类似多巴胺的作用。
中国帕金森病指南
中国帕金森病指南一、背景简介帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，是由于大脑神经细胞的变性和死亡所引起的。
该病最常见于中老年人，表现为运动功能障碍、休息性震颤、肌肉僵硬和姿势不稳等症状。
目前，中国帕金森病患者的数量不断增加，对其治疗和管理提出了更高的要求。
本指南旨在提供中国帕金森病的诊断和治疗指南，以帮助医生和患者更好地管理该疾病。
二、诊断标准根据国际帕金森病和运动障碍协会的标准，诊断帕金森病需要满足以下主要条件：1）进行性运动障碍，包括震颤、肌肉僵硬和巴金森姿势、2）至少存在两个以上的附加症状，例如姿势不稳、运动迟缓、痛觉异常等，3）排除其他引起类似症状的疾病。
三、治疗原则四、药物治疗常用的帕金森病药物包括多巴胺类药物、多巴酰基转移酶抑制剂和抗胆碱酯酶药物等。
多巴胺类药物是首选药物，可以改善患者的运动功能障碍和生活质量。
然而，长期使用多巴胺类药物可能会导致并发症，如运动功能波动和药物不良反应等。
五、康复训练康复训练在帕金森病的治疗中起着重要作用。
包括物理疗法、运动疗法、语言疗法和认知疗法等。
这些训练可以改善患者的肌肉力量、平衡能力和日常生活技能。
同时，康复训练还可以减少患者的疼痛和运动功能障碍。
六、手术治疗对于药物治疗无效或出现严重药物不良反应的患者，手术治疗可以考虑。
常用的手术治疗方法包括深脑刺激术和胶质前腔造影术等。
手术治疗可以显著减少患者的运动功能障碍和药物需求量。
七、疾病管理除了药物治疗和康复训练，帕金森病的患者还需进行全面的疾病管理。
这包括调整生活方式，保持良好的饮食和睡眠习惯。
患者应定期随访，监测病情发展和药物反应，及时调整治疗方案。
八、预防措施目前还没有明确的方法可以预防帕金森病的发生。
但是，一些研究表明，保持身体活动和认知刺激可能有助于降低患病的风险。
因此，建议人们加强体育锻炼、保持积极的心态和充实的思维活动。
结语帕金森病是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量产生了严重影响。
帕金森病临床诊疗指南
帕金森病临床诊疗指南【临床表现】多见于60岁以后发病，起病隐袭，缓慢发展。
初发症状以震颤最多（60－70%），其次为步行障碍（12%）、肌强直（10%）和运动迟缓（10%）。
症状常自一侧上肢开始。
逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢。
最常见的症状和体征为：一、震颤典型者为静止性震颤，特点是缓慢的、中等幅度或粗大的震颤，静止时存在，情绪激动、疲劳、紧张、焦虑时加重，入睡时停止。
意向性动作时减轻。
二、强直肌张力增高，被动运动肢体时呈齿轮样强直；运动迟缓：包括自发性运动、联合运动和自主运动障碍。
自发性运动减少，如面部表情缺乏和瞬目动作减少，造成“面具脸”。
联合运动减少，如行走时上肢摆动减少或消失。
自主运动减少和缓慢表现为主动意识运动的启动和制动迟缓和拖延，表现为始动困难和动作缓慢。
书写时字越写越小，呈现“写字过小征”；行走时步态缓慢，步伐变小变慢，起步困难，但一迈步即前冲不能立即停步或转弯，称为“慌张步态”。
由于口、舌、腭及咽部等春风风人运动障碍而引起流涎、言语单调和低音量（言语过慢，甚至导致言语讷吃）和吞咽困难。
三、姿势反射丧失和平衡障碍患者失掉在运动中调节平衡的自发能力，故常摔倒，最终独自站立不能。
从站立坐下时，整个身体摔砸到椅子上。
姿势固定异常可影响头、躯干、肢体或整个身体，导致头前倾、躯干前倾或后倾的不稳定位，在被轻推时难以保持直立且易摔倒。
五、其他症状反复轻敲眉弓上缘可诱发频繁眨眼（Myerson征）。
此外，还可有抑郁、认知功能障碍、痴呆、睡眠异常、疼痛、便秘、尿意迟缓、体位性低血压、脂溢、多汗、睑痉挛。
晚期患者可出现视幻觉。
【诊断要点】一、诊断中老年发病，临床表现为静止性震颤、强直和运动迟缓的帕金森综合征患者，若其呈单侧隐袭发病，缓慢发展，对左旋多巴治疗反应良好，临床上可诊断为PD。
诊疗指南(内科综合)临床诊疗谁蛰宛祭赤腾啡诱缨歹惶二、实验室检查常无诊断价值，下列检查异常仅供参考：1. 脑脊液DA的代谢产物高香草酸（HVA）含量降低。
帕金森病的早期诊断与治疗教学设计
02 早期诊断方法与技术
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者病史，包括运动症 状（如震颤、肌强直、运动迟缓 等）和非运动症状（如嗅觉减退 、睡眠障碍、便秘等）。
体格检查
全面评估患者的神经系统体征， 包括肌张力、姿势反射、平衡能 力等。
实验室检查项目选择
常规血液检查
如血常规、肝肾功能等， 以排除其他可能导致类似 症状的系统性疾病。
脑脊液检查
在特定情况下，可进行脑 脊液常规检查以排除感染 或炎症等病因。
生化标志物检测
检测血液或脑脊液中的特 定生化标志物，如多巴胺 代谢产物等，有助于帕金 森病的辅助诊断。
影像学检查技术应用
脑部CT扫描
可排除脑部其他结构性病变，如肿瘤 、卒中等。
功能影像学检查
如PET、SPECT等，可显示脑部多巴 胺能神经元的功能状态，有助于早期 诊断。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于药物治疗无效或出现严重副作用的患者，可考虑手术治疗，如深部脑刺激术 等。
术式选择
根据患者病情、年龄、身体状况等因素，综合评估选择合适的手术方式。
康复训练计划制定与实施
康复训练计划制定
针对患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动训练、语言 训练、认知训练等。
ABCD
创新教学方法
探索更加生动有效的教学方法，如案例教学、翻 转课堂等，提高学员的学习兴趣和参与度。
提升教师素质
加强教师队伍建设，提高教师的教学水平和专业 素养。
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感谢您的观看
作用。
家庭护理技能培训内容
基础护理技能
教授家属如何协助患者 进行日常生活，如起床
帕金森病的诊断及鉴别
帕金森病的诊断、鉴别诊断与治疗帕金森病的诊断与鉴别诊断中国人民解放军总医院神经内科孙斌以多动为主要表现者易于早期诊断。
有关神经介质、神经肽类、神经内分泌等，均不能作为临床确诊依据。
脑 CT 、MRI 检查无特殊改变。
１.帕金森病血生化检查是否处于正常水平？A.异常水平B.正常水平帕金森病(PD)由英国学者James Parkinson（1817）首先描述，又称为震颤麻痹(Shaking palsy)。
临床以震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍为特征，是中老年人的常见病。
1、帕金森病的病因尚未清楚1.1 流行病学：该病随年龄增加而发病率增高, 50岁以上的发病率约为500/10万, ＞60岁为1 000/10万。
约2/3的PD发生在50-60岁，30岁以下发病约1%。
我国既往的流行病学调查发病率偏低，但新近的调查发病率结果与国外相近。
患病率：白种人每10万人为60－180，黑人为85.7，日本人为34.3-55.0。
早期患者占总患病人数的40%左右。
20世纪末，美国约有100万PD患者；目前估计我国老年PD 患者可能超过130万。
1.2 病因：尚未清楚，目前受人关注的有三大因素。
(1)进展性老化因素：PD发病与年龄有关，40岁以下仅占10%，40-50岁为20%，50岁以上为70%，中老年常见。
正常人随着年龄增长黑质中DA神经元不断有变性、丢失，当DA神经元丢失80%以上、纹状体DA含量减少超过80%时，才出现PD症状。
随着老化而神经细胞内MAO含量却居高不下，可能为促发因素。
而80岁以上患病率仅约1%，故年龄绝非PD发病的唯一因素。
(2)遗传因素：约10%－15% PD有阳性家族史，年轻发病者多有近亲同病发病史。
有人认为系常染色体显性遗传，外显率低，或多基因遗传；新近的研究认为与线粒体DNA突变有关。
(3)环境因素：环境因素(如工业污染)引起人们的极大关注。
有研究通过对5 000名PD患者调查，发现发病率与使用杀虫剂或化学制品有关。
帕金森病的诊断与治疗
在医生指导下调整剂量。
酶抑制剂和其他辅助药物
酶抑制剂
酶抑制剂如卡比多巴等，能够抑制多巴脱羧 酶的活性，减少左旋多巴在外周的降解，从 而增加脑内多巴胺的含量。这类药物常与左 旋多巴类药物联合使用，以提高疗效并减少 不良反应。
其他辅助药物
针对帕金森病患者的不同症状，医生可能会 开具其他辅助药物，如抗胆碱能药物、抗抑 郁药物等。这些药物的使用需根据患者的具 体情况进行个体化调整。
多巴胺受体激动剂应用
01
作用机制
多巴胺受体激动剂直接刺激多巴胺受体，模拟多巴胺的生理作用，从而
改善帕金森病症状。
02
常见药物
常见的多巴胺受体激动剂包括普拉克索、罗匹尼罗等。这些药物可单独
使用或与左旋多巴类药物联合使用。
03
注意事项
多巴胺受体激动剂可能会导致嗜睡、幻觉等不良反应，因此在使用期间
需密切监测症状变化。此外，不同个体对药物的反应可能存在差异，需
05
非药物治疗手段探讨
康复训练在帕金森病中作用
改善运动功能
康复训练可以帮助患者改善肌肉僵硬 、运动迟缓等症状，提高患者的运动 能力和生活质量。
提高日常生活能力
康复训练包括平衡训练、步态训练等 ，可以帮助患者提高日常生活能力， 降低跌倒等风险。
延缓病情进展
通过针对性的康复训练，可以延缓帕 金森病的病情进展，减少药物使用量 及副作用。
精神心理问题应对方法
精神心理症状识别
关注患者的情绪变化、精神症状等，如抑郁、焦虑、 幻觉等。
应对方法
采取药物治疗如抗抑郁药、抗精神病药等，同时结合 心理治疗如认知行为疗法、支持性心理治疗等。
营养支持和日常生活能力训练
营养支持
帕金森病基层诊疗指南课件
手术效果：可显著改善运动症状，提高生活 质量
术后护理：需要长期随访和康复治疗，以保 持手术效果并减少并发症
康复治疗
物理治疗：运动疗法、平衡训练、 01 步态训练等
言语治疗：改善言语障碍，提高
02
沟通能力 职业治疗：帮助患者适应日常生
03
活，提高生活质量 心理治疗：缓解焦虑、抑郁等心
04
理问题，提高患者信心和自尊心
4
帕金森病的预防
生活方式调整
保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、规律 作息、适量运动等
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
避免接触有毒物质， 如农药、重金属等
定期进行健康体检， 及时发现并控制相关 危险因素
定期体检
D
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
C 保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等
面部表情减少：患者面部表 情呆板，缺乏表情变化
言语障碍：患者说话声音变 小，语速变慢，发音不清
认知障碍：患者记忆力下降， 思维迟钝，注意力不集中
震颤：患者手、脚、头部等 部位出现不自主抖动
姿势不稳：患者站立、行走 时容易跌倒
书写困难：患者写字困难， 字迹变小，书写速度变慢
睡眠障碍：患者睡眠质量下 降，容易失眠
情绪障碍：患者情绪低落， 焦虑，抑郁，易怒
辅助检查
1
脑部影像学检查：如CT、MRI 等，可发现脑部病变
2
神经电生理检查：如肌电图、脑 电图等，可发现神经传导异常
3 血液检查：如血常规、生化指 标等，可发现相关疾病线索
4 基因检测：如基因测序等，可发 现遗传性帕金森病的基因突变
鉴别诊断
特发性震颤：主
发病原因
01 遗传因素：家族中有帕金森病 患者，患病风险增加
帕金森病诊疗流程与规范
帕金森病诊疗流程与规范
一、诊断：
1）中老年发病，缓慢进行性加重；
2）四项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势与步态异常）；
3）头颅MRI检查排除其他疾病；
4）左旋多巴治疗有效；
5）无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害、肌萎缩等其他症状。
二、治疗
一）药物治疗：
1、<65岁且不伴智能减退的患者：
1）非麦角类DR激动剂；
2）单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂或加用维生素E；
3）金刚烷胺（震颤明显时）；
4）复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂；
5）复方左旋多巴。
2、>65岁或伴智能减退的患者：
首选左旋多巴，必要时加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。
二）手术治疗：
神经核毁损术和脑深部电刺激（DBS）。
三、症状波动的处理原则：
1、增加复方左旋多巴次数
2、换用复方左旋多巴控释片
3、加用COMT抑制剂
4、加用MAO-B抑制剂
5、加用DR激动剂
6、手术治疗
四、异动症的治疗
1、剂峰异动症：
1）减少每次复方左旋多巴的剂量
2）单用复方左旋多巴者，适当减量，同时加用DR激动剂或COMT抑制剂
3）加用金刚烷胺
4）由复方左旋多巴控释片换标准片
2、双相异动症：
1）由复方左旋多巴控释片换标准片最好换水溶剂
2）加用DR激动剂或COMT抑制剂
3、晨起肌张力障碍：
1）睡前加用复方左旋多巴控释片或长效DR激动剂，或在起床前服用复方左旋多巴换标准片或水溶片；
2）“开期”肌张力障碍的处理方法同剂峰异动症。
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静止性震颤 僵直 运动减少或无(A)、慢(B)、幅度小 姿势反射的障碍
常见的非运动症状：
神经精神症状（如认知功能减退、抑郁、焦虑、情感 淡漠）
自主神经功能障碍（如便秘、体位性低血压、尿急、 多汗等）
睡眠障碍（如日间睡眠过多、REM睡眠行为异常） 感觉异常（如嗅觉功能减退、疼痛） 胃肠道功能异常（如唾液分泌增多、恶心呕吐） 其他（如疲劳、复视）
CAPIT诊断标准：
病人必须存在至少2个主征：静止性震颤，运动 迟缓，肌强直，姿势障碍，但至少要包括前两 项中的一项。
除外继发性的原因
病人必须没有以下体征：明显的核上性共视障 碍，小脑征，核性构音障碍，体位性低血压， 锥体系损害以及肌萎缩等
左旋多巴试用有效 如果病人的症状和体征在初发时或病程中有不 对称表现，那么帕金森病的诊断特异性可以提 高到90%左右。
临床肯定: (3 or 2+As)以上四症状和体征中的任何三 种, 或以上任何两种,并且任何一种呈不对称
帕金森病诊断标准 Calne et al
早期仅有不对称步态或一手笨拙,有助诊断临床可能的PD: 伴随减少, 手指阻抗 强直的肢体,无锥体束征,无力握反射
很可能排除PD: 早期出现痴呆和植物神经功能紊乱 病程早期姿势不稳,出现摔倒 共济失调和锥体束征 一侧扭转痉挛,下运动神经元征 动眼危象、核上性上下视和侧视麻痹 突然发病,病程有缓解, 阶梯性进展 发病前抗精神病药治疗或暴露于药物或毒物,脑炎史
帕金森病诊断标准 Calne et al
其他:
进行性的病程 对左旋多巴反应良好 无多系统萎缩的表现 无继发性帕金森综合征
临床诊断PD
病理符合76%,
24%为其他原因parkinsonism
不能确诊时:每隔数月后再查体直至确诊
左旋多巴试验
对于临床可能、很可能的患者可进行左旋多巴治疗 试验
急性左旋多巴试验：试验日晨起评定UPDRS评分，口服 美多巴250 mg,服药后20分钟开始每20分钟评分一次，连 续评分到服药后4小时,评分改善（用药前评分—用药后评 分/用药前评分）≥30％为阳性,≥70%为改善显著
帕金森病综合征分类（2）
帕金森叠加综合征
进行性核上性麻痹 多系统萎缩
纹状体黑质变性 Shy-Drager综合征 橄榄桥脑小脑萎缩
皮层基底节变性 弥散型路易小体病
帕金森病综合征分类（3）
遗传变性病 (Hereditary degenerative diseases)
3
7 stud ies, Europe, 2000
2 .5
Rotterdam, T he Netherland, 1995
2
1 .5
1
0 .5
0
55
60
65
70
75
80
85
90
Ag e (Y)
帕金森病的神经病理
路易小体的形成
黑质细胞的丢失
A9
Control
Parkinson’s disease
临床表现
原发性帕金森病(Primary) 继发性帕金森病(Secondary)－－病因明确
药物引起（抗精神病药） 感染（脑炎、梅毒） 代谢性（肝脑变性、缺氧、甲状腺功能紊乱） 结构性（脑肿瘤、脑积水、脑外伤） 中毒性（CO、二硫化碳、锰、氰化物、MPTP） 血管性（动脉硬化）
常显家族性-Synuclein帕金森病 常隐家族性Parkin帕金森病 其它
减少误诊的措施
诊断标准化
详细病史采集 内科体检 神经系统查体 实验室检查 电生理 影像学 核医学
诊断标准
可应用的诊断标准
英国帕金森病协会诊断标准（CAPIT） Calne诊断标准 中华医学会神经科分会帕金森病诊断标准 Gelb诊断标准
帕金森病的诊断
临床症状诊断 排除诊断 缺少特异性族性帕金森病 帕金森叠加综合征
原发性帕金森病
遗传变性病
继发性（症状性）帕金森病
帕金森病综合征：由于多巴胺神经递质 减少所致的以震颤、运动迟缓、肌张力 增高、和平衡障碍为临床特征的一组疾 病症侯群。
帕金森病综合征分类（1）
邓小平
巴 金 陈景润
他们除了伟大或杰出之外的最大共同处便是曾经或此刻正
在面对着共同的疾病。
—— 佚名
阿里 保罗二世
患病率
随着人口老龄化，老年人越来越多，患病率将显 著增高
一般人群中患病率约为150－350/10万人 帕金森病65岁以上患病率1%
60/65岁及以上人口比重（%）
35
30
60岁及以上人口比重
65岁及以上人口比重
25
26.2 23.3
27.3
29.9 28.2
20
19.5
21.4 22.1 22.7 19
15
14.7
16.7
15.7
12.3
13.2
10
10.1 10.8
9.3
11.5
5
6.9 7.5
8.1
0 2000
2010
2020
2030
年份
2040
2050
±È ½Ï ÖÐ ¹ú ºÍ Å·ÖÞ ÅÁ ½ð É ²¡ »¼ ²¡ ÂÊ
Prevalence (p er 100)
4 .5
4
China-r egi onal (Present Stu dy)
I lan cou nty, Taiwan, Chin a 2001
3 .5
Kin men , China, 1996
6 cities, Chin a,1985
29 pr ovin ces, China, 1991
常显小脑性共济失调（如Machado-Joseph 病） 纹状体红核变性（Hallervorden-Spatz disease) 肝豆状核变性 亭廷顿病（Huntington’s disease) 线粒体病
家族性帕金森病（Familial Parkinson’s disease)
帕金森病的诊断分类
可能是帕金森病 基本是帕金森病 肯定是帕金森病
帕金森病诊断标准 Calne et al
临床可能: TRA三种症状和体征中的任何一种，震颤 必须是新近(3 Yrs内)发生、静止性或姿势性
临床很可能: (2 or As)以上四症状和体征中的任何两 种,或TRA三症状中任何一种并且呈不对称