浅析阿司匹林的临床新应用
浅析阿司匹林的临床新应用
成人高等教育毕业论文诚信声明
本人郑重声明：所呈交的毕业论文，是本人在指导老师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，成果不存在知识产权争议，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
毕业论文作者签名：
浅析阿司匹林的临床新应用
摘要
阿司匹林的临床应用已达百年之久，是人类医药史上使用量最大的药物之一，其最大功效是退热和镇痛。但近年的各种研究显示，这种老药的新用途越来越多，包括已证实的减缓血管老化速度以及降低冠心病的发病率，而最近更发现其可防治多种疾病。
关键字：阿司匹林；临床新应用；
浅析阿司匹林的临床新应用
阿司匹林(乙酰水杨酸)虽然已经上市100多年，但人们对它的疗效却还未了解得很透彻。仅在去年头10个月，全世界就发表了大约2000份关于乙酰水杨酸的研究报告。阿司匹林一经问世就风靡世界,成为最常用的药物之一，发现阿司匹林作用的1982年诺贝尔奖得主文尼说,全世界每年要消耗45000吨阿司匹林。阿司匹林具有十分广泛的用途，其最基本的药理作用是解热镇痛，通过发汗增加散热作用，从而达到降温目的。同时，它可以有效的控制由炎症、手术等引起的慢性疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛等，且不全产生药物依赖性。阿司匹林的另一个重要作用是抗炎、抗风湿,是治疗风湿热、风湿性关节炎的首选药物。随着对其药理作用不断深入研究，阿司匹林的临床新用途也不断地被发掘出来。
防治冠心病
近年来，由于冠心病的发病率和病死率呈逐年上升的趋势，严重地影响着中老年人的身体健康和生活质量，甚至危及生命。阿司匹林最早在20世纪50年代就曾有人提出用它来预防心脑血管血栓形成。近几年来，阿司匹林已作为预防冠心病心绞痛的重要药物而广泛
地应用于临床，在冠心病心绞痛的治疗中，是不能轻易被替代的药物。阿司匹林可抑制血小板产生一种称为血栓素A2的物质。这种物质能强烈收缩冠状动
脉，减少心肌供血，还可促使血小板黏聚成团块。该团块不仅会造成冠状动脉狭窄阻碍血流，还可进一步促进血栓形成引起冠脉更严重的狭窄，甚至闭塞，从而中断血流。也就是说血栓素A2是导致急性冠状动脉缺血的一个重要因素。而急性冠脉缺血的后果就是临床上的不稳定心绞痛、心肌梗死及心脏性猝死。因此，阿司匹林在预防急性心肌缺血中有重要意义。
近年来，医学专家们从长期的研究和实践中发现，阿司匹林不仅可以抑制血液中的血小板聚集，使出血时间延长，从而有防止血液凝固和血栓形成的作用，而且还能够预防和减缓动脉粥样硬化的发生和发展进程。鉴于这种作用，用它来防止心肌梗死的效果日益受到重视。冠心病患者的血黏度较高,容易在冠状动脉狭窄处形成血栓加重病情,甚至引起心肌梗死。如果高黏度的血液在冠状动脉内凝集成血栓，堵塞了冠状动脉，就会使该支动脉供血的心肌缺氧坏死。小剂量的阿司匹林能抑制血小板聚集，预防血管内血栓形成。阿司匹林可明显减少周围动脉内阻塞性血栓的形成。据报道,有心肌梗死病史,在连续服用阿司匹林后,其复发率减少20%以上。小剂量阿司匹林在预防心肌梗死、动脉血栓及动脉粥样硬化等疾病方面切实有效。因此，阿司匹林可作为预防心肌梗死发生的常规治疗药物，一般每天服用150-300毫克，一次口服，也可分次口服。在冠心病急性发作时，嚼碎阿司匹林后吞服的效果比直接吞服更好。在服药期间应注意皮肤及牙龈有无出血倾向，并定期复查血小板计数、血小板聚集率等。
阿司匹林主要用于心脑血管疾病的一二级预防，以减少其发病率和病死率，有研究报告，健康男性服用阿司匹林可使发生急性心肌梗死的发病率降低50%。有冠心病危险因素（如血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、血粘度增高等）者，服用阿司匹林可降低发生冠心病的危险性。阿司匹林对不稳定心绞痛和心肌梗死病史病人的二级预防有效，对防止不稳定心绞痛发生急性心肌梗死或心肌梗死后再发生梗死均有重要价值。此外，阿司匹林对于其它血栓栓塞性疾病，如术后的卧床引起下肢静脉血栓栓塞、心脏换瓣手术后的血栓栓塞等，也有明显的预防和治疗作用。
防治高血压病并发症
随着人们生活方式、饮食习惯的改变，以及人口老龄化，高血压已经成为人类发病率最高的疾病之一。原发性高血压为人类最常见的疾病之一,影响着全球数十亿人口,仅在我国高血压患者也已将近2亿之多。高血压患者发生脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管事件的机率远远高于血压正常人群,因此,如何预防高血压人群心脑血管
事件的发生成为研究的热点。
由于高血压患者通常血黏度和血小板聚集率明显增高，容易形成脑血栓。所以，高血压患者应终身服用小剂量阿司匹林(每天150-300毫克)，以预防脑血栓的形成。如果脑血栓已经形成，除采用其他治疗措施外，应立即服用小剂量阿司匹林(每天150-300毫克)，能有效地促进病情好转，减轻后遗症。患者恢复后，继续服用小剂量阿司匹林(每天150-300毫克)，能明显减少再次中风的发生率达40%。
那么，对于高血压性心绞痛的“日节律”而言，应该如何服用阿司匹林呢？目前临床上常用的阿司匹林是肠溶性的，服药后需要3—4小时达到血药浓度的高峰。如果在上午八九点钟服药，药效达到高峰是在中午以后了，不能提供最好的保护。所以，睡前服药可以在清晨达到高峰，降低心脑血管急症的发生率。此外有研究显示，睡前服用小剂量阿司匹林，能显著减少血浆肾素的活性和皮质醇、多巴胺等激素的释放，这些正是升高血压的因素，而白天服阿司匹林没有这个效果。
预防大肠癌
大量的研究资料表明阿司匹林具有抗肿瘤作用，其机制是抑制了COX2的作用，从而抑制了肿瘤的生长和转移。免疫细胞化学显示，阿司匹林是浓度依赖性降低细胞中COX2，VEGF（血管内皮生长因子）蛋白的表达，提示了阿司匹林对肿瘤的血管生成起抑制作用，其机制是通过抑制COX2的表达，从而下调VEGF等血管生成相关因子而起作用。结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在发达国家位居肿瘤相关死亡原因的前列，而结肠癌转移特别是肝转移和腹腔转移是影响其预后的最主要原因，目前尚缺乏有效的防治办法。流行病学经研究显示,阿司匹林能阻止肿瘤中的前列腺素的形成，临床上尚发现其可减少或消退结肠息肉，降低大肠癌的发病率。美国研究人员通过对1121位患者的研究表明，每日摄入小剂量的乙酰水杨酸(81毫克/日)能够使患肠癌的风险降低40%左右。实验表明阿司匹林可减少实验动物结肠肿瘤的发生，并通过抑制COX-2，减少前列腺素类物质以及前血管形成因子的产生，抑制肿瘤的转移。研究人员估计，阿司匹林可以抑制大肠癌的癌组织中一种酶的活性，减少毒性物质的产生，所以，长期服用小剂量阿司匹林(每天150-300毫克)，能预防大肠癌的发生。有大肠癌家族史、多发性肠息肉和结肠炎的患者，更有必要长期服用阿司匹林。
治疗早老性痴呆
国外多项研究表明，高血糖与早老性痴呆症(阿尔茨海默氏症)有密切联系。β-淀粉样蛋白粘性斑块是老年性痴呆的标志性物质，由它衍生形成的毒素蛋白ADDL会攻击具有记忆功能的脑细胞，能够导致记忆丧失、意识混乱，病人生活不能自理，最终导致死亡。美国科学家对5000名65岁以上的老人做了问询调查，结果表明，止痛药和治疗风湿类的药品，特别是乙酰水杨酸能够把患老年性痴呆症的风险降低一半，但前提必须是刚一出现痴呆症状就服药。但到底是阿司匹林抑制发炎的作用产生了效果，还是它改善了供血，原因尚不清楚。大肠癌组织中的酶也与早老性痴呆的发病有关，因此，老年人长期服用小剂量阿司匹林，每天150-300毫克，分次口服，不仅能预防明显延缓该病的发生，而且还可改善早老性痴呆患者的症状。需要注意的是，患有胃、十二指肠溃疡、严重胃炎的患者，如长期时间服用阿司匹林，可能会诱发溃疡发作、疼痛和出血。所以，在使用阿司匹林时，应尽量选用肠溶型制剂或餐后服用。
可预防先兆子痫
孕妇在妊娠期，高血压综合征主要症状有高血压、蛋白尿、水肿、子痫,先兆子痫是一种常见的妊娠期并发症,大约每100个孕妇会有2到8例先兆子痫出现。由于病因可能为遗传、营养、环境等方面尚不能做到完全预防。近年发现,妊娠高血压综合征患者血液血栓素A2相对较高,血小板聚集性增强及血黏度增加。
在大多数评价阿司匹林对先兆性子痫预防作用的研究中，妇女在怀孕大约12周后开始服用阿司匹林进行预防，相关研究中，研究人员发现，没有证据显示在怀孕期间服用阿司匹林具有致畸作用或者其它长期的不良影响。而且可以肯定从这一阶段开始服用阿司匹林没有任何副作用。一旦开始用药，就应该坚持36周时间左右。推荐使用的药物剂量是75到100mg，小剂量的阿司匹林改善血栓素A2与前列环素之间的平衡,产生抗血小板聚集作用,故可预防妊娠高血压综合征先兆子痫和子痫发生。所以小剂量的阿司匹林可以有效地预防先兆子痫。
结论
随着医药科研的进展，许多药物新的药理作用逐渐被发现并应用于临床，从而开辟了用药的新途径。阿司匹林这一百年老药的新用途仍在不断地被发现,被人们所应用，过去仅仅被看作是镇痛、退热和消炎的普通药品，而近年来的一些研究表明在其他方面的作用也将越来越受到重视。
参考文献
[1]杨亚滨;安全应用阿司匹林保健[A];第六届全国药理学教学学术会议论文摘要汇编[C];2003
年
[2]周玉杰，葛均波，韩雅玲.
2006,171-173.
[3]周鹏,胡大一.如何正确使用阿司匹林[J].中国医刊,2001,36(8):508.
[4]汪钟,郑植全.现代血栓病学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版
社,1996:394-513.
[5]王振义,李家增,阮长耿.
社,2004:551.
[6]黄峻，王文心脑血管疾病大型临床试验〔M〕南京:江苏科学技术出版社，1998:41726
[7]韩晓舒;阿司匹林对大鼠脑缺血再灌注损伤后VEGF表达的影响[D];大连医科大学;2009年
[8]张大真;权正良;李增烈;;长期、小剂量阿司匹林服用者的胃、十二指肠黏膜[A];第三届日消
化内镜及胃肠病学术会议论文汇编[C];2004年
[9]陈世德，伍伟锋.阿司匹林抵抗的研究进展［J］.医学综述，2005,11:529.
[10]余保平，王伟岸，于皆平，等.nm23-H1表达预测大肠癌转移的价值研究［J］.肿瘤防治研
究，2000，27（2）：103-104.血栓与血基础理论与临床[M].3版.上海:上海科学技术出版防栓抗栓现代治疗策略.［M］.北京：人民卫生出版社，
致谢
非常感谢申慧老师在我大学的最后学习阶段——毕业设计阶段给自己的指导，从最初的定题，到资料收集，到写作、修改，到论文定稿，给了我耐心的指导和无私的帮助，在此我向她表示我诚挚的谢意。同时，感谢所有任课老师和所有同学在这两年来给自己的指导和
浅析阿司匹林在临床应用中的有关问题
⑧中国社臣馐亏２ｏ０９年４月第 ２期ｃｈｉｎａ ｃ。ｍｍ Ａｐｒ．２００９．ｖ。Ｉ １５＿ｎ。．１、２ 浅析阿司匹林在临床应用中的有关问题 李彭年 【安徽省电力公司机关医疗保健中心 中图分类号：Ｒ９６９．３ 文献标识码：Ｅ 安徽合肥２３００６１］ 文章编号：１００７—１８７３（２００９）０１．０２—００６３—０２ 阿司匹林应用于临床已有１００多年历史了。近几 十年来研究发现，阿司匹林可干扰血小板的活化或聚 集，并广泛用于心脑血管事件的一、二级预防和治 疗，已成为各国专家共识。各国专家都把阿司匹林列 为抗血小板治疗的基础用药。阿司匹林的不良反应主 要有：胃肠道反应，腹泻，出血及皮疹等。阿司匹林 引起的出血主要表现为胃肠道出血，与安慰剂相比其 发生率绝对值增／Ｊｔｌｏ．１２％／ｔ１￣（每９００人服用１年阿司匹 林增加１例消化道出血）。 １、用药前充分评估抗血栓和出血的获益／Ｎ，险 比：许多人都担心阿司匹林的不良反应。事实上，阿 司匹林的疗效取决于血栓危险和出血危险二者之间的 评估【１］。对于血管闭塞低危患者（＜１％／年），收益 与出血并发症相抵消。相反，在心血管或脑血管合并 症高危的患者（大于３％），收益明显大于风险。因 此， “中国专家共识”强调只在１０年冠心病风险 ＞１Ｏ％并且没有禁忌证的人群才考虑选用阿司匹林。 我们不能因其有出血不良反应而拒绝使用，充分评估 抗血栓和出血的获益／风险比，采取正确的应对措 施，使出血不良反应降至最低。 ２、选用精确制剂的肠溶片：阿司匹林有普通阿 司匹林片、阿司匹林泡腾片、阿司匹林肠溶片等多种 剂型。它们的作用没有差异，只是剂型不同。非肠溶 片（如普通阿司匹林或者泡腾片）在胃内酸陛环境即 溶解，胃和小肠上段快速吸收，吸收后３０～４０ｍｉｎ达 血浆峰浓度，ｌｈ时后对血小板功能有明显的抑制作 用；对胃粘膜有刺激作用，只适用于急性期首剂服用 或者作为解热镇痛药物短期使用，不适合长期服用。 饭后服用非肠溶片可以降低副作用。 肠溶片有一层耐酸包衣，不会在胃内酸Ｉ生环境溶 解，主要在小肠碱性环境内释放并缓慢吸收，在给药 ３—４ｍｉｎ后血浆浓度达峰值。可以显著减少胃肠道不 良反应，是长期服用的最佳选择。需要注意的是，有 些药厂生产的肠溶片制剂技术不成熟，在胃内仍然会 有少量溶解，从而增加胃肠道副作用。因此，最好选 用精制的阿司匹林肠溶片长期服用。 ３、选择合适的最佳剂量：适当的阿司匹林治疗 剂量一直是人们争论的话题。小剂量的阿司匹林２Ｏ～ ４０ｍｇ／ｄ［２１，就能抑制＞７８％血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）合成 酶的生成。许多临床试验对不同的阿司匹林剂量，从 ３０ｍｇ／ｄ到３９００ｍｇ／ｄ进行了比较，除一个试验证明３９００ ｍｇ／ｄ大剂量的治疗效果优：：＃９７５ｍｇ／ｄ，其他试验均未 能证明血栓发生率在不同剂量之间差异有统计学意 义。其中有７项研究直接对比了大剂量（５００～ １５００ｍｇ）与小剂量（５０～３２５ｍｇ）阿司匹林的效应， 结果发现血管性死亡、心肌梗死和卒中联合终点比值 在大剂量组为１４．１％，小剂量组为１４．５％，两者之间 差异无统计学意义，剂量＜３２５ｍｇ／ｄ的不良反应较少， 尤其是胃肠道出血少。５个小剂量阿司匹林随机试验 表明，７５—１６０ｍｇ／ｄ的效果类似于１６０～３２５ｍｇ／ｄ的效 果。 小剂量阿司匹林（７５—３００ｍｇ／ｄ）具有抗血小板 者术后神志很快转清，偏瘫患者肢体功能恢复，术 后１５天ｃＴ增强原病灶区仅显示塌限脓肿壁，术后２月 病灶影完全消失。 ３讨论 Ｙ卜Ｉ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针是颅内血 肿，脓肿等微创治疗专用器械，具有穿刺、引流双 向功能，对脑组织及脓肿壁仅为一次性穿刺损伤， 其硬通道技术便于抽吸、冲洗引流极为方便，冲 洗、引流同步进行，避免了其他引流法先冲洗后抽 吸的缺点，从而杜绝了因脓肿壁内压不稳定使脓肿 壁破裂，脓液外溢。针形血肿粉碎器对脓苔及脓液 做机械破碎后同步侧孔引流出，使脓液清除彻底迅 速，同时抗生素稀释液经针形血肿器注人因涡流原 理使脓肿腔内抗生素弥散充分彻底。在治疗中我们 认为应注意以下几点：１、操作时精确定位，一次穿 刺成功；２、冲洗时要密切观察弓Ｉ流情况，做到等量 转换，防止脓肿壁破裂或颅压急骤升高；３、本法适 宜单发脑脓肿；４、穿刺应尽量避开功能区；５、术 前要确诊；６、选择最佳手术时机。 【收稿日期：２００８—０７—２４】 Ｃｈｉｎａ
阿司匹林的研究应用论文
浅析阿司匹林的研究应用
【摘要】阿司匹林的使用和研究已有一百多年的历史，从最初的治疗头痛到现今的急救药品，阿司匹林的研究一直有着较好的进展和应用。阿司匹林一方面具有解热镇痛的作用，能够治疗感冒发烧等病症；另一方面还能够预防治疗心脏病以及心肌梗塞等，具有非常重要的治疗功效。
【关键字】阿司匹林；应用
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0289-02
阿司匹林一经问世就成为世界上最常用的药物之一，发现阿司匹林的文尼还获得了1982年的诺贝尔奖。阿司匹林具有非常广泛的应用，现今全世界每年要使用阿司匹林将近四万五千吨，阿司匹林基本的药物作用主要是解热镇痛，同时，阿司匹林能够有效的抑制由手术及炎症等引发的慢性疼痛，还能够抗风湿、抗炎症，是风湿性关节炎等的首选药品。
1 阿司匹林的功效与作用
1.1 阿司匹林的功效
阿司匹林服用剂量的不同则功效也不同，具体而言，服用不同剂量的阿司匹林具有非常显著的镇痛、解热、抗风湿、抑制血小板聚集以及消炎等功效，每天服用25mg的阿司匹林能够有效的预防血栓的形成。
1.2 阿司匹林的作用
解热镇痛。阿司匹林可以缓解包括头痛、神经痛、牙痛以及肌肉痛等在内的中轻度的病痛，也可以有效治疗感冒流感等疾病。但是阿司匹林仅仅只能够缓解上述症状，不能够有效的根治引起病痛的病因，所以需要同时配备其他的药物进行治疗。
抗风湿与消炎。阿司匹林是治疗风湿病的首选药品，使用阿司匹林不仅可以减轻炎症，还能够解热，缓解关节症，但是不能完全去除风湿，也不能够预防心脏病以及其他风湿并合症。如果存在非常明显的心肌炎，则需要先使用肾上腺皮质激素控制风湿症状，在停用肾上腺皮质激素之前使用阿司匹林进行相应的治疗，能够取得比较好的治疗效果。
阿司匹林-老药新用
阿司匹林-老药新用
阿司匹林-老药新用 赤脚医生 蒋本瑜
阿司匹林是乙酰水杨酸,一个老牌解热镇痛药.我们小时候用的APC的主要成分就是阿司匹林.用于退热止痛.一般用大剂量,1-2克/天.最常见的并发症是消化道溃疡,也就是胃出血,也有肾脏损害的可能.在80年代,英美科学家先后报道了长期服用阿司匹林减少心绞痛并减少心梗的再发生.研究发现阿司匹林可以降低血小板的凝聚性,起到稀释血液,减少血栓形成的作用,从而减少心血管事件的发生.后来又发明了阿司匹林肠溶制剂，有效减少对胃肠道的刺激，避免胃肠道溃疡的发生。
尽管也有负面报道,但阿司匹林对心血管疾病的预防作用还是肯定的.象不少医学专家建议50岁以上,又心血管危险因数的人群,应当坚持服用小剂量阿司匹林,英国是75毫克/天.
以下是我摘录的一些报道,希望回答了大家的问题.
阿司匹林：可防治多种疾病
美国《新闻周刊》近日载文报道说，阿司匹林是一种神奇的药物，普通又简单。大剂量服用可以消炎；中剂量服用可以镇痛；小剂量服用可以防止血小板凝结引发血管堵塞。因此，阿司匹林可以有效地防止血栓引发的心血管疾病，例如心脏病和中风。
阿司匹林的神奇防病功效被不断认识。1988年，《医师健康研究》报道说，健康的人每隔一天服用325毫克阿司匹林，坚持5年，患心脏病的风险就能减少44%。尤其是对男性来说，这是一个激动人心的消息。
阿司匹林：经济效益比最高
阿司匹林是效益风险比很高的药物，其获益远远大于风险。阿司匹林不良反应主要为胃肠道不适，单用阿司匹林引起出血的危险极小，每年1000例患者仅增加0-2例严重颅内出血，且临床容易治疗。应用阿司匹林肠溶制剂，可以有效减少对胃肠道的刺激，避免胃肠道不良反应的发生
孙宁玲教授谈阿司匹林的规范使用
搜狐健康：高血压患者服用阿司匹林有什么依据？
孙教授：心脑血管血栓性事件（心绞痛、心肌梗死、脑梗死等）是高血压致残、致死的主要原因。阿司匹林可以有效预防血栓性事件。
医学基础知识：阿司匹林药理作用与临床应用
在临床医学考试中，阿司匹林的药理作用、临床应用及不良反应是相对比较重要的考点。为了让大家能够更好的掌握，中公卫生人才网的医疗专家为大家进行了汇总，希望能对大家有所帮助。
阿司匹林(乙酰水杨酸)
【药理作用与临床应用】
1.解热、镇痛及抗风湿作用：作用强、疗效迅速可靠。常用于：
(1)解热和缓解各种钝痛，如感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛以及痛经等;
(2)急性风湿热，风湿性、类风湿性关节炎等的对症治疗(可作为首选药)。
2.影响血小板功能：小剂量阿司匹林即可有效抑制血小板聚集，防止血栓形成。可用于预防各种血栓栓塞性疾病，包括冠脉血栓、脑血栓、术后血栓以及心肌梗死等。
3.儿科用于皮肤黏膜淋巴综合征(川崎病)的治疗。
【不良反应】
1.胃肠道反应：最常见的不良反应。
2.加重出血倾向：延长出血时间，可用维生素K防治。
3.水杨酸反应：剂量过大时，出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退。
4.过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。使用肾上腺素治疗无效，可用抗组胺药和糖皮质激素联合治疗。哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用吗啡。
5.瑞夷综合征：在儿童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征(瑞夷综合征)，以肝衰竭合并脑病为突出症状表现。临床上病毒感染患儿不主张使用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚代替。
关于阿司匹林药理作用与临床应用我们今天就讲到这里啦，希望大家认真复习这部分知识。
阿司匹林临床应用
刘蕾王永霞白洁 １３４１００吉林省通化县医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ ２７．ｏｏ８ 阿可匹林为非甾体类抗炎药物，具有 镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集 等作用，以前常常用于治疗各种疼痛、关 节炎、风湿热、类风湿关节炎、骨关节炎， 但是近年来在防止ｌ血栓形成方面，广泛用 于预防短暂性脑缺血发作、心肌梗死、心 房纤颤，人工瓣膜病、动静脉瘘、不稳定型 心绞痛等，随着对阿训匹林的作用机制的 不断研究发现，该药在各科疾病的诊治有 新进展，现阐述如下。 预防和降低癌症危险风险 降低结肠癌的危险：美国纽约圣卢克 斯一罗斯福医院中心的一项研究表明，阿 司匹林和降低胆固醇的药物“斯塔丁”并 用，可降低结肠癌的危险。该研究中心对 １．５万名心脏病患者进行ｒ ３次研究，所 获得的数据表明，这两种常用药同时使 用，能杀死早期的癌细胞，医学专家对 １０００名结肠癌的患者进行研究，发现他 们服用阿司匹林后的发病率下降了 ｌ９％。 长期服用阿司匹林可减少胃癌、乳腺 癌风险：香港大学研究员通过对２８３１例 胃癌患者进行临床观察，长期注射阿司匹 林或非类固醇抗炎针剂可使患胃癌的风 险减少２２％。但可用于癌症治疗还为时 过早，一家英国研究机构对８０００名经常 服用阿司匹林的妇女进行跟踪调查，结果 表明，那些经常服用阿司匹林的妇女乳腺 癌的几率比那些不服用阿司匹林的妇女 少２８％。 阿司匹林能抗皮肤癌：欧洲研究人员 发现，用来治疗头痛的阿司匹林，不但有 减少心脏病风险的功效，还能帮助减少皮 肤癌和晒斑发生。 阿司匹林临床应用 阿司匹林可防妊娠毒血症 芬兰有研究发现，让可能出现妊娠血 症的孕妇服用少量阿司 林，可起到预防 作用。在女性怀孕１２～１４周时，通过超 卢波对子宫进行检查，当发现孕妇可能出 现妊娠血症后，让其服用阿 匹林，胎儿 发育不全【大１母亲服朋少量阿司匹林而受 至０很大影响。 增强机体免疫力和抗衰老作用 科学家指出，阿 匹林能促进免疫力 分子一于扰素和白细胞介素一１的生成。 由此可以推论并经临床实践证明，阿司 林不仪具有免疫增强作用，还有助于预防 ７０岁以Ｌ的老年人因机体衰老而导致的 记忆力减退。阿司匹林可以使人体角膜 组织保持弹性，这是因为阿司 林能抑制 角膜组织中糖元的生成，故能延续角膜老 化过程。 阿司匹林预防糖尿病的作用 糖尿病人群也是心血管疾病的高危 人群，初诊糖尿病患者２／３存在Ｉ札脂异 常，１／２存在心血管疾病，１／３存在高血 压，糖尿病患者死于心巾Ｌ管疾病的危险较 正常人群高２～４倍。荚周国家胆固醇教 育计划成人治疗组第３次报告（ＮＣＥ— ＰＡＴＰ ＢＩ）指出，糖尿病足冠心病的等危 症。糖尿病人群心ｍ管事件发生、死亡率 高的原因在于动脉粥样硬化和血栓形成， 体外研究 示糖尿病患者血小板对促 小板聚集剂反应性极高，一个主要原因是 其产生的血栓素明 增高。阿训匹林通 过阻断环氧化酶进而抑制血小板合成血 栓素，从而达到抑制血小板聚集、防止ｍ 栓形成的作用。２００６年ＡＤＡ指南进～一 步肯定ｒ阿司匹林在糖尿病患者心脑血 管防治中的重要地位，推荐如下：对心血 管事件危险增高的糖尿病患者使用阿司 匹林作为心血管疾病一级预防，包括年龄 ＞４０岁或有下述任一危险因素者（心血 管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或 蛋白尿）。对下述糖尿病患者使用阿司 匹林作为心血管疾病二级预防，合并心肌 梗死、血管旁路术、卒巾／ｑＩＡ、外周血管疾 病、间歇性跛行或心绞痛者。 保护心脏和血管 ＿在发生急性心肌梗死的情况下，阿 林足一种速效救命的治疗药物，能够使 堵塞的血管重新畅通。通过抑制在血管 内结团并堵塞血管的血小板聚集，而｝Ｊ‘在 心肌梗死和动脉硬化加剧的情况下， 管 里开始发生炎症，阿司匹林正好发挥抗炎 作用抑制炎症。 预防糖尿病视网膜病变 最近研究者报告，栩埘低浓度的阿 林【Ｊ『预防糖尿病性视网膜病鼠模型的 微血管病。哈佛医学院的Ｍａｒａ Ｉ￣ｒｅｎｚｉ 博士说：在我们能够建议人们使用阿司匹 林预防糖尿病性视网膜病之ｆｉｉ『，我们需要 史好的弄清最低有效剂量，以及药物靶向 视网膜血管的过程。 睡前服用阿司匹林可降血压作用 西班牙Ｈｅｒｍｉｄａ等进行的 瞻性研 究显示，睡前服用阿司ｌ几林具有轻度的降 ｍ压作用，而 早晨服药就没有类似的作 用。 综Ｅ所述，阿司 林的临床作用突 重要，对很多疾病的治疗有独特的优势， 阿 林应用 年小哀，大大降低丫癌症 和心脑血管疾病的致残率和敛死率。ｆ【｛ 是临床卜医生要给予合理的使』｝】，在剂鞋 上、时问卜、频率Ｉ：，埘人群的适应证、禁 忌证要高度重视，严禁不合理使用导致不 良反应发生，如出血、胃黏膜损伤或者胎 儿畸形等，因此临床ｊ 医生要掌握阿司匹 林的应 新进展，给 合理恰当的应用。 参考文献 １胡安新，路清华．阿司匹林临床应用新进展 及配伍［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志，２００５， ８（４）：３２３—３２４． ２王祥群．阿司匹林防治白内障研究的现状 及展望［Ｊ］．国外医学·眼科学分册，１９９７。 ２１（４）：２１１—２１６． ３陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．北 京：人民卫生出版社，２００３．
阿司匹林及其多效性应用
阿司匹林及其多效性应用
摘要
阿司匹林是一种原料药品属于有机药品类，具有解热镇痛的药物，具有抗炎、抗风湿、抗凝和止血等作用。阿司匹林有两个基本结构[1]：羟基和乙酰基。阿司匹林的羟基位于结构的中央，其上有一个碱性基团，与水分子形成氢键。阿司匹林的乙酰基位于结构的周边，并含有一个羧基，其与水分子之间形成氢键，从而使水分子倾向于从阿司匹林上离开，并可以抑制血小板聚集。目前已有多项研究证明阿司匹林具有抗血栓、抗炎、抗风湿等作用，其作用机制复杂且涉及到众多方面。其应用领域十分广泛，包括心血管疾病、糖尿病、骨科疾病、神经退行性疾病等，并且在许多领域中被开发和应用。
关键词：阿司匹林；多效性应用；治疗方法
一、前言
阿司匹林是在19世纪晚期作为一种正式的药品而出现的，但其先驱却是数千年来一直存在于人类的医药中。在古代，埃及和苏美尔人利用它来治疗外伤引起的发炎，减轻关节痛，另外，南非科伊人以及北美土著民族也利用它来治疗发烧，骨性关节炎和头疼[2]。
水杨酸是从柳树皮中提取出来的一种活性物质，具有解热、镇痛和抗炎以及降血压的功效。盐碱基会先被肠道细菌所代谢，再被肝脏所代谢，产生水杨酸，这是一种与阿斯匹林不同的物质，因为它没有乙酰基团。经过多年的研究和发展，水杨酸、水杨酸酯的合成工艺得到了进一步的完善，终于在1897年8月10日，成功地合成出了阿司匹林[3]，它是一种由水杨酸钠衍生而成的衍生物，它不会引起恶心、胃肠道反应、耳鸣等不良反应，并于1900年2月27日，在美国申请了阿司匹林的专利权。阿司匹林最初是以粉状销售的，但1904年，它却以药片的形式出现，并被用于工业化制造药品--从这一点就可以看出，它已获得了巨大的商业成功。 阿司匹林于1897年被发现是一种具有止痛，退热，抗炎作用的药物[4]，它引起了人们对它抗血小板性的研究和讨论。目前，它已经成为全球使用频率最高的一种药，并且对防治心血管疾病有很好的疗效。在对大肠癌及其它肿瘤进行化学预防及减少老年痴呆症发生的临床实验之前，世界卫生组织的前景依然一片光明。经过120年的工业化合成，还没有任何一种药物像现在这样，在预防癌症，心血管疾病和其它许多方面都得到了广泛的关注。
阿司匹林的临床新用途(1)答辩
万方数据
社区医学杂志2007年第5卷第6期(下
一乾
思密达、妈咪爱治疗母乳性黄疸90例疗效观察项怡洁杨丽(苏州市立医院本部母子医疗中心儿科江苏苏州215002
【中图分类号】R722.17【文献标识码】B【文章编号】1672—4208(200712—0032—02
随着母乳喂养的推行,母乳性黄疸发病率逐
渐增高,作者应用思密达妈咪爱口服治疗母乳性
黄疸90例,疗效满意,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料选择2003年2月一2005年6月
我院出生健康新生儿180例,患母乳性黄疸,符合
以下诊断标准:①完全母乳喂养,生后3—8天出现
黄疸,并持续不退大于2周。②血清胆红素以未结
合胆红素增高为主。③一般情况良好,发育正常,
精神食欲好,并除外病理性黄疸。④停喂母乳3~5
天黄疸迅速减轻,再哺乳后又加重。
随机分为两组,对照组90例,治疗组90例,
其中对照组:男47例,女43例,日龄均<50天,胎
龄38.75±O.79,治疗前胆红素205.7—321.3斗警妄§霎
囊;量嚷衙l鼢翥羹嘲;素囊曝;篓甲念鐾茎茎藏;带藩
塞霆,霎妻垂囊。霎i;霰墨纛嚣弹墀萎|黉一囊琴童誊谨黧磁鋈i聋逋
畸硼纠螺。鋈百白莉骱耕菱嘉聪鐾霞惫嚣i绛睡冲掣
撵i
l,
薹
各
晷
暴
压
世
选
题
啊
被
人
误
认
为
是
“
小
问
题
”
,给人们的生活和工
作带来了较大的影响,应当引起人们的重视,只要
经过正规的专科治疗,慢性胃炎是完全可以得到
根治的。
4预防措施
胃病患者除了积极治疗还要日常饮食中注
意:
(1少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,
会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使
血脂增高,对健康不利。
(2少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐
分及某些可致癌物,不宜多吃。
(3少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性
强的食物对消化道粘膜具有较强的刺激作用,容
易引起腹泻或消化道炎症。
阿司匹林的药理作用及主要临床应用
阿司匹林的药理作用及主要临床应用
标签：阿司匹林药理作用临床应用
阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年3月6日。阿司匹林是临床处方量最大的常用药物。用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。开始主要用于止痛、退热、抗炎及抗风湿治疗。后又发现阿司匹林在高危患者发生心肌梗死、缺血性脑血管病的一、二级预防中是一种有效的抗血小板药物。经研究证明阿司匹林在心脑血管疾病、防治糖尿病及其并发症，预防癌症、多种眼科疾病等疾病中均有良好的疗效。本文就阿司匹林的药理作用，主要临床应用做一表述。
一、药理作用
1.1抗凝血：阿司匹林进入循环系统后，可作用于丘脑下部的体温调节中心。此中枢会监视血液的温度，及引发身体产热或散热的反应。阿司匹林因此有退烧的作用。它也可产生发汗、毛囊竖立和最重要的血管收缩或扩张作用。
1.2消炎：阿司匹林常用来治疗风湿症，减轻炎症反应。类风温性关节炎病人血中前列腺素的浓度比正常人高出甚多，使得关节滑液改变，阿司匹林抑制前列腺素的合成，因而减轻发炎与疼痛。
1.3解熱：阿司匹林作用在血小板上，降低血液凝固的能力，因此外科手术前一周不可使用阿司匹林。但是它对凝血引起的血栓症具有疗效。
二、主要临床应用
2.1解热镇痛及抗风湿有较强的解热、镇痛作用，常与其他解热镇痛药配成复方，用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等；抗炎抗风湿作用也较强，可使急性风湿热患者于24～48小时内退热，关节红、肿及剧痛缓解，血沉下降，患者主观感觉好转。由于控制急性风湿热的疗效迅速而确实，故也可用于鉴别诊断。对类风湿性关节炎也可迅速镇痛，消退关节炎症，减轻关节损伤，目前仍是首选药。用于抗风湿最好用至最大耐受剂量，一般成人每日3～5g，分4次于饭后服。
2.2抗血栓形成；阿司匹林是治疗急性冠脉综合征（ACS）的基石，并广泛应用于缺血性血管性事件的一级和二级预防。小剂量阿司匹林可阻止凝血素在体内合成，从而降低血小板的凝集作用，可用于预防心脑血管病和短暂性缺血性疾病的发作，如脑血栓、冠心病、心肌梗死、人工心脏瓣膜或其他手术后的血栓形成及血栓闭塞性脉管炎等。。抗血栓治疗研究协作组的荟萃分析显示阿司匹林在糖尿病患者预防心肌梗死、脑梗死、血管性死亡的疗效与非糖尿病患者相同。有资料显示，服用阿司匹林的人，心脏病的发病率减少44%，而患糖尿病的人，其
阿司匹林在心脑血管病方面的临床应用
·120·中国民族民间医药
Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy临 床 研 究
Clinical Research
阿司匹林在心脑血管病方面的临床应用
庄彦明
吉林省永吉县中医院，吉林 永吉 132011
【关键词】心血管疾病；阿司匹林【中图分类号】R972+4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2010）22-120-1
早在1853年夏尔，弗雷德里克·热拉尔（Gerhardt）
就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重
视；1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲
治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞介绍到临床，
并取名为阿司匹林（Aspirin）。到目前为止，阿司匹林已
应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世
界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评
价其他药物的标准制剂。
1 心脑血管疾病的抗血小板治疗
血小板源于骨髓巨核细胞，正常情况下血小板处于静息
状态，不与血循环中任何细胞发生反应。其对血管内皮细胞
的修复有重要作用，一旦发生血管内皮的损伤或病变时，血
小板在数秒钟内立即进入“紧急状态”，聚集到血管内皮的
损伤部位进行围圈，血小板表面有许多膜受体，激活的血小
板与暴露的内皮下成分发生粘附反应，血小板由可逆性聚集
变为不可逆聚集，进而促进血栓形成[1]。动脉粥样硬化中易
损型斑块是血栓形成的基础，最终造成血栓栓塞事件。阿司
匹林为环氧化酶（COX）抑制剂，是应用最早、最广泛的药
物。阿司匹林通过阻止血小板粘附、聚集、释放，改善内皮
细胞功能而预防血栓形成、减少心脑血管事件的发生。阿司
匹林减少血小板膜的血栓素（TXA2）生成，使（前列环素）
PGI2/TXA2比值升高，血栓素（TXA2）是强大的血小板释放
ADP及聚集的诱导剂，阿司匹林能使PG合成酶（环加氧酶）
活性中心的丝氨酸乙酰化失活，因而抑制花生四烯酸转化为
阿司匹林的药理学特性及临床应用
阿司匹林的药理学特性及临床应用
摘要：阿司匹林属于解热止痛药的一种，在临床上得到广泛应用，其阿司匹林的药理学特性一直在研究，不断有新的发现，为临床有所贡献。本文对阿司匹林的药理学特性及临床应用进行了分析和总结，为临床使用提供资料。
关键词：阿司匹林；药理学特性；临床应用
阿司匹林在临床上应用已有百年历史，在阿司匹林问是初期其主要用于临床解热、止痛，效果明显；随着科学的不断进步，对阿司匹林的研究逐步加深，阿司匹林对多种疾病得到广泛应用，如在感冒、头痛、神经痛、关节痛、风湿痛等多种疾病均有效果，目前，阿司匹林在抗血栓中应用广泛，对于心血管事件的预防起到了很大的作用，大大减少了心血管事件的发生，为临床做出了巨大贡献。
1阿司匹林的药理学特性
阿司匹林又名乙酰水杨酸，是一种结晶粉末状物品，该药品无臭、味略酸、在水中微溶、在乙醇中易溶解。患者口服阿司匹林后多数在小肠吸收、少数在胃部吸收，在2h以内达到峰值，阿司匹林在吸收后会被胃黏膜、血浆、红细胞等水解为水杨酸并分布在全身组织，能够进入关节腔，也可通过胎盘。阿司匹林的主要代谢途径为肝代谢，代谢产物为水样尿酸及葡萄糖醛酸结合的物质，大剂量使用阿司匹林可能会导致中毒。
2临床应用
2.1解热、镇痛、抗感染作用
阿司匹林最原始的作用为解热、止痛，阿司匹林解热的主要机制为能够对体温中枢进行调节，使前列腺素的合成进行抑制，导致体温降低；阿司匹林的止痛作用的作用机制主要为通过对痛觉刺激的脉冲进行抑制，从而对致痛物质的活性进行抑制，达到一致中枢神经系统的中枢作用，达到止痛的效果；阿司匹林的抗感染作用机制主要为对炎性组织中前列腺素的合成进行抑制，减少感染发生。临床上在慢性钝痛、感冒、发烧等病症中广泛应用。
2.2预防缺血性事件发生
临床研究结果显示，阿司匹林对脑梗死患者的疗效确切，在缺血性中风治疗中得到显著效果，同时阿司匹林在缺血性心血管事件中的预防效果应用广泛。随着我国进入老龄化，急性脑梗死患者的发病率呈不断上升的趋势，严重威胁中老年人的身体健康。脑梗死患者在应用阿司匹林和低分子肝素能够取得较好效果，能够显著降低患者血浆浓度和纤维蛋白浓度，对抗血小板聚集，改善血液循环，预防缺血性事件发生。