常见中毒的解救药物
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亚甲蓝注射液刺激性大，只宜静注，禁忌皮下 或肌内注射 (可引起组织坏死)。 由于亚甲蓝溶液与许多药物、强碱性溶液、 氧化剂、还原剂、碘化物配伍禁忌，不得与其 他药物混合注射。 临床上静注小剂量 (1~2mg/kg)解救亚硝酸盐中 毒和高铁血红蛋白症。 临床上静注大剂量 (2.5~10 mg/kg)解救氰化物 中毒。
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常见中毒的解救药物
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毒物与非毒物之间并无截然分明的界限 ， “世界上没有无毒的物质，只有无毒的 使用方法”。
毒物：指在一定条件下以较小剂量进入 生物体后，能与生物体之间发生物理、 化学作用并导致生物体器官组织功能和 （或）形态结构损害性变化的化学物。
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中毒：机体过量或大量接触毒物，引发组 织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾 病或死亡。
中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量效应关系。
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解毒药是一类能直接对抗毒物或解除毒物对机体毒 性作用的药物。 根据其作用特点，分为两类 ✓ 非特异性解毒药－一般救治药物 ✓ 特异性解毒药－特效药 在临床中毒未确定毒物种类、性质之前，先采取一 般处理措施和使用非特异性解毒药， 一旦查明毒物，就应及时使用特异性解毒药。
亚硝酸盐可扩张血管，导致外周循环衰竭，血压 下降。
中毒表现：血液呈暗褐色或酱油色，黏膜发绀，
呼吸加快、心跳加速、流涎、呕吐、运动失调，
严重者呼吸困难、痉挛、昏迷、窒息死亡，凝固
时间延长。
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亚甲蓝、硫代硫酸钠、维生素C等 ✓ 具有还原作用，可使高铁血红蛋白还
原为低铁血红蛋白，恢复其携氧的功能 。
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有机磷酸酯类中毒的特异解毒药
－M胆碱受体拮抗药
M胆碱受体拮抗药－阿托品
主要竞争性阻断M受体，从而迅速缓解有机磷酸酯类中毒的M样 症状(呕吐、呼吸困难、流涎、大小便失禁、缩瞳等)；大剂量可 阻断N1受体，对中枢症状也有一定的疗效；但对N2受体无作用 ，故对肌震颤、肌无力等无效；也不能使受抑制的胆碱酯酶复 活。
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当使用剂量达到5~l0mg/kg时（大剂量） ，血中形成高浓度的亚甲蓝不能全部转变 为还原型亚甲蓝，呈现氧化型，则可使血 红蛋白氧化为高铁血红蛋白，而高铁血红 蛋白对氰离子具有极强的亲和力。 利用高浓度亚甲蓝的氧化作用，则可用 于解救氰化物中毒，其原理与亚硝酸钠相 同，但作用不如亚硝酸钠强。
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亚硝酸盐中毒来源 食用变质的白菜、萝卜等，这些烂菜中的硝
酸盐在适当的温度、湿度和酸碱度条件下， 经细菌和酶的作用转化为亚硝酸盐； 大量食用含有亚硝酸盐的腌渍品； 食用工业用假盐 硝酸铵 (钾)等化肥
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亚硝酸盐将血液中正常的亚铁血红蛋白(Hb)氧 化为三价铁的高铁血红蛋白，使血液失去携氧能 力。
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酒精中毒表现：兴奋、共济失调、延脑麻痹 纳洛酮为阿片受体拮抗药，可迅速逆转酒精中毒引起
的呼吸抑制和昏迷，拮抗呼吸抑制，促使病人苏醒。 兴奋延脑心血管运动中枢，心输出量增加、心率增快
、血压升高，具有抗休克作用。 ✓ 解救严重急性酒精中毒，兴奋呼吸、促醒和抗休克。 皮下、肌肉或静注：成人0.4～0.8mg/次，必要时隔2
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有机磷酸酯类中毒的特异解毒药 －M胆碱受体拮抗药
M胆碱受体拮抗药－山莨菪碱、东 莨菪碱
除阿托品外，其他M受体阻断药如 山莨菪碱、东莨菪碱等也能对抗有机 磷酸酯类毒物引起的M样症状，东莨 菪碱还能较好地减轻或消除毒物引起 的烦躁不安、惊厥和呼吸中枢抑制。
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当低浓度亚甲蓝为还原剂，体内6-磷酸-葡萄糖脱 氢过程中氢离子传递给亚甲蓝，使其转变为还原 型白色亚甲蓝 ;白色亚甲蓝又将氢离子传递给带 Fe3＋的高铁血红蛋白，使其还原为带Fe2＋的正 常血红蛋白，与之同时白色亚甲蓝又被氧化成亚 甲蓝。
亚甲蓝作为中间电子传递体，促进高铁血红蛋白 还原亚铁血红蛋白，并使血红蛋白重新恢复携氧 的功能 。
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有机磷酸酯类中毒症状
轻度中毒：主要表现为M型胆碱样症状，出现流 涎、呕吐 、腹痛、腹泻、出汗、瞳孔缩小、心率 减慢、呼吸困难、发绀等。 中度中毒：同时表现N型胆碱样症状，出现肌 肉震颤、抽搐以及心率加快等。 M样＋ N样表现 严重中毒：还会出现中枢神经先兴奋后抑制的 症状，出现躁动不安，共济失调、惊频等，最后 转人昏迷、血压下降、呼吸中枢麻痹而死亡。 M 样＋ N样＋中枢神经表现
～3min重复一次。用药后1～2min即可解除呼吸抑制 作用，作用维持1-4h。
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毒蛇：主要是眼镜蛇科、海蛇科、蝰蛇 科和响尾蛇科。
蛇毒表现：毒腺分泌的毒液经过刺入的 毒齿管进入人体，然后随淋巴、血液循 环逐渐扩散至全身，引起局部损伤、神 经系统、血液和循环系统毒性。
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解救措施 ✓ 结扎咬伤处，冲洗伤口加快毒素排出。 ✓ 立即应用对应的抗蛇毒血清 ✓强心、利尿、止血、抗溶血等对症支持治
疗。
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常见农药中毒的特异性解毒药
有机磷 中毒
有机氟中毒
中毒
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有机磷酸酯类化合物是一类含磷的杀虫剂， 通常称有机磷农药。是目前使用最广、品 种最多的一种农药。 在农作物虫害防治中具有至关重要的作用， 并且有些可用来驱治或杀灭动物的内、外 寄生虫。 人大量接触或服用可导致有机磷农药中毒。
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又称一般解毒药，其解毒范围广，但 作用无特异性，解毒效果较低，仅在毒 物产生毒性作用之前，通过破坏毒物、 促进毒物排除、稀释毒物浓度、保护胃 肠黏膜、阻止毒物吸收等方式，保护机 体免遭毒物的进一步损害。
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又称特效解毒药，可特异性地对抗或 阻断某些毒物中毒效应的解毒药，其作 用具有高度专属性，解毒效果好。
主要应用于轻度中毒，可肌肉注射；对中度、重度的中毒应肌 肉或静脉注射，但必须与胆碱酯酶复活剂并用，用量根据病情 确定。
阿托品应用原则是早期、足量、反复用药，当达到阿托品化后
再减量维持。阿托品化的标准是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分
泌减少、轻度躁动不安及肺湿罗音明显减少或消失。同时应尽
早应用胆碱酯酶复活药，防止阿托品过量中毒。
药理学相关解救药总结
对抗药/解救药1.口服阿托品中毒用毒扁豆碱对抗，明显中枢中毒症状用地西泮对抗。
2.琥珀胆碱引发的恶性高热用丹曲林治疗3.筒箭毒碱中毒用新斯的明对抗4.去甲肾上腺素滴注过量引起局部缺血坏死用酚妥拉明解救5.去甲肾上腺素过量引起急性肾衰用甘露醇脱水剂6.多巴胺大剂量或滴注过速用酚妥拉明对抗7.硬膜外麻醉引起外周血管扩张、血压下降及心脏抑制，用麻黄碱防治8.局麻药引起的惊厥用地西泮抑制9.苯二氮卓类药物过量中毒用氟马西尼（安易醒）进行鉴别诊断和抢救10.唑吡坦中毒时用氟马西尼解救11.乙琥胺对抗戊四氮引起的阵挛性惊厥12.硫酸镁中毒用氯化钙和葡萄糖酸钙对抗13.氯丙嗪长期应用导致的锥体外系反应（帕金森病、静坐不能、急性肌张力障碍）用苯海索缓解14.氯丙嗪应用导致心血管疾病时，用去甲肾上腺素解救低血压15.治疗量吗啡致胆绞痛时用阿托品缓解16.临床抢救吗啡急性中毒，静注阿片受体阻断药纳洛酮17.大剂量喷他佐辛产生的烦躁不安、梦魇、幻觉等精神症状用纳洛酮对抗18.阿司匹林大剂量使用中毒者静脉滴注碳酸氢钠溶液以碱化尿液19.使用对乙酰氨基酚引起的肝、肾毒性，早期静注乙酰半胱氨酸解救20.ACE抑制药引起的支气管痉挛性呼吸困难，吸入色甘酸二钠缓解21.强心苷过量所致的心动过缓和传导阻滞用阿托品对抗22.治疗强心苷引起的室性心动过速用苯妥英钠23.治疗强心苷中毒引起的室性心动过速和心室纤颤用利多卡因24.治疗强心苷中毒所致的快速心律失常用氯化钾25.用地高辛抗体Fab片段治疗严重危及生命的地高辛中毒26.肝素过量引起严重出血则缓慢静注硫酸鱼精蛋白解救27.低分子量肝素引起的出血缓慢静注硫酸鱼精蛋白解救28.香豆素类（华法林）用量过大引起出血时，立即停药并缓慢静注大量维生素K或输新鲜血液解救29.急性铁中毒以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以去铁胺注入胃内解救30.叶酸对抗药甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等所致的巨幼红细胞贫血用甲酰四氢叶酸钙治疗31.“恶性贫血”治疗以维生素12为主，以叶酸为辅32.链激酶引起的严重出血用对羧基苄胺对抗33.治疗异体器官移植手术后发生的免疫排斥反应用大剂量的氢化可的松静脉注射34.甲状腺激素过量出现系列不良反应用B受体阻断药对抗35.青霉素引起的过敏性休克首先立即皮下或肌肉注射肾上腺素解救36.快速静注万古霉素引起出现“红人综合症”等不良反应用抗组胺药+糖皮质激素解救37.抢救氨基糖苷类引起神经肌肉麻痹的不良反应时应立即静脉注射新斯的明和钙剂38.四环素引起假膜性肠炎应立即停药并口服万古霉素或甲硝唑39.抗肿瘤药物所致的高度或中度致吐者应用地塞米松和5-TH3受体拮抗剂40.为减轻甲氨蝶呤MTX的骨髓毒性，应用大剂量MTX一段时间后肌注甲酰四氢叶酸钙作救援剂。
所有毒性中药中毒解救方法
所有毒性中药中毒解救方法上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类药物（一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药1.中药材川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。
2.中成药追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。
（二）中毒机理主要有毒成分为乌头碱（Aconitine）。
一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。
（三）中毒表现1.神经系统2.循环系统3.消化系统（四）中毒原因1.过量服用为主要原因。
2.用法不当，如煎煮时间太短或生用。
3.泡酒服用或与酒同用。
4.个体差异引起蓄积性中毒。
（五）中毒解救1.清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。
2.肌注阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。
如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。
3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。
4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。
二、马钱子及含马钱子的中成药（一）含马钱子的中成药九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
（二）中毒机理马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。
成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。
（三）中毒表现（四）中毒原因（五）中毒解救1.病人需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。
2.清除毒物，洗胃、导泻。
较大量的静脉输液，以加快排泄。
3.对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。
4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。
三、蟾酥及含蟾酥的中成药（一）含蟾酥的中成药六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。
（二）中毒机理蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。
（三）中毒表现1.循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。
最新常用抢救药物PPT课件
呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 2）适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制。 3）用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射 4）注意事项 ：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕
2、安定 10 mg/支 1）药理作用：本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为
中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑 制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚 至昏迷。 2）适应症： 可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫 癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。 3）用法用量：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg， 以后按需每隔3-4小时加5-10mg。 24小时总量以40-50 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注 宜缓慢，每分钟2-5mg. 4）不良反应 ：常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等， 大剂量可有共济失调、震颤；停药后，上述症状很快消失； 长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药 症状，表现为激动或忧郁。 禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、 新生儿禁用或慎用。
九、抗过敏药 盐酸异丙嗪（非那根）50 mg/支 1)适应证：用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹
等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱 等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用 于人工冬眠。 2)用量用法： 1.口服：每次１２．５～２５ｍｇ， １日２～３次。 2.肌注：每次２５～５０ｍｇ。 不良反应： 不良反应有困倦、思睡、口干，偶有 胃肠刺激症状、皮炎。 3)注意事项：驾驶员、机械操作人员和运动员禁 用;肝功能减退者慎用; 避免与度冷丁、阿托品多次 合用。不宜与氨茶碱混合注射。
常见药物中毒的急救处理
常见药物中毒的急救处理.[定义]：中毒：有毒物质进入体内引起的中毒反应。
大量一次摄入————--急性中毒。
长期、反复、小剂量——慢性中毒。
[中毒原因]一、职业性中毒：缺乏安全防护措施。
二、生活性中毒：1、误服。
2、用药过量、（医源性）3、自杀、谋杀。
[毒物分类]一、工业类：砷、汞、氟等二、药物：三、兽用：四、农业方面：杀虫五、动植物：海豚，生鱼胆，毒菌：[毒物进入体内的吸收途径]一、皮肤、黏膜：二、消化道：三、呼吸道：[影响因素]一、理化特点二、量、时间（接触）三、毒物本身的毒性程度四、毒物进入体内的途径五、机体的易感性[临床表现]一、神经系统（一）中枢：头晕、头痛；重者昏迷、严重意识障碍（二）植物神经1、毒菌碱样症状：多汗、流涎、流泪2、颠茄类症状：(阿托品、654-2) 口干、面红、瞳孔散大、心率增快二、循环系统：1、各种心律失常2、休克3、心脏骤停三、呼吸系统：咳嗽、重者肺水肿四、消化系统：恶心、呕吐、腹泻、纳差；重者可有肝损害、黄疸、中毒性肝炎五、泌尿系统：蛋白尿、红细胞、尿量减少，重者有急性肾衰竭六、血液系统：出血、溶血、粒细胞减少[治疗原则]一、迅速脱离中毒现场：中止毒物接触。
二、尽快清除体内毒物：口服者洗胃、导泻；已吸收者大量输液、利尿排泄毒物三、尽快用解毒剂：有机磷农药中毒-------阿托品、氯（解）磷定四、对症治疗[预防]一、加强卫生防护措施二、加强毒物的管理三、预防化学性食物中毒先了解特殊食品有无毒性四、防止误食毒物或用药过量五、预防地方性中毒病急性有机磷农药中毒的诊断和解救[中毒机制]有机磷酸酯类杀虫剂（如敌敌畏、对硫磷、1609、1059）进入人体，与胆碱酯酶结合，形成磷酸化胆碱酯酶。
不易水解，因此胆碱酯酶就难以复活性，造成突触间隙乙酰胆碱（Ach）大量堆积，引起中毒症状。
[中毒症状]有三个方面：1、M样作用症状（毒菌碱样症状）兴奋虹膜刮约肌，增加腺体分泌及兴奋平滑肌。
常见的药物中毒症状及解救措施
.措施解毒症状及救的常见药物中Barbiturates）妥巴1.比类（头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青中毒症状紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最亡导而致死。
吸休后尿闭，克，最后可因呼抑制，循环竭⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏解救措施迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺疗对症治。
；疗用透析法促进毒物排除⑻））（Dilantin仑2.苯妥英钠（大丁）（Diphenylhydantoin sodium 恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发中毒症状。
压孔，精神错乱，瞳放大，昏边，血降低，呼吸衰竭等调，热，皮疹共济失解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗hydrate)醛3.水合氯(Chloral恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，中毒症状知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可亡死休因克、呼吸衰竭而。
；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治％葡萄糖液维生素10解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴C 。
疗副4.醛（聚乙醛）（Paraldehyde）恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，中毒症状和循环衰竭亡死。
而因，低，脉速血压降，昏迷最后可呼吸⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；解救措施.；⑺对治疗症肝⑹保Acetylpromazine 5. Chloromazine 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（ Perphenazine）Trifluoperazine表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌中毒症状食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，态。
常用解毒药表
10mg
0.5-2mg/,15-60分钟1次，病情稳定后渐改单独用于解毒：0.5-2mg/次，15分钟-2小时皮下；重症发即刻静注2-5mg,以后1-2mg/次，隔15-30分钟1次
每次最大0.03-0.05mg/kg(休克早期必要时15分钟1次
依地酸钙钠(CalciiNatriiEdetas)(EDTACaNa)
注射剂5ml
1g
服内
0.25-0.5g/
次，1日2次
肾脏病患者忌用；慢性患者停药后2-4日后再给药3-5日，一般可用3-4个疗程
静注
0.25-0.5次，1日1次
静滴
0.5-1g/d，1日1次
每次15-25mg/kg，1日2次，1疗程3-5日，每日不超过70mg/kg
半胶氯酸(Cysteime)
注射用粉针
烦躁不安，精神萎靡，神志不清，嗜睡，呕吐，腹痛，腹泻，腹胀，头晕，头痛，耳鸣，心悸，全身皮肤及粘膜呈紫蓝色，四肢发冷，全身寒战，血压降低，部分患者可有发烧，严重者昏迷惊厥等
⑴催吐；⑵洗胃；⑶导泻；⑷静注亚甲蓝⑸给大量维生素C葡萄糖；⑹吸氧，并可静注细胞色素C；⑺止痉；⑻对症治疗；⑼重者输血；注：此类中毒又称肠原性紫绀症
⑴催吐；⑵洗胃；⑶硫酸钠或硫酸镁导泻；⑷给通用解毒剂或甘草绿豆汤；⑸静脉补液；⑹肌注二基丙磺酸钠；⑺对症治疗
发芽马铃薯(龙葵碱)
咽喉及口腔有烧灼感及痒感，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，失水，电解质紊乱，血降低，体温上升，瞳孔放大，呼吸困难，惊厥，昏迷，亦可引起肠原性紫绀症
⑴洗胃、导泻；⑵适当饮用食醋；⑶多饮糖水或淡盐水；⑷静脉液；⑸如仍有剧烈腹痛给阿托品；⑹肠原性发绀者可按“亚硝酸盐”中毒处理
0.1g
肌注
0.1-0.2g/次1-2次/日
解毒药
• 4、有机氟中毒及其解毒药 常用的有机氟 化合物有农业杀虫用的氟乙酰胺和杀鼠 • 用的氛乙醛钠，二者侵入人体后，均可转 化成氟乙醛。氟乙酸可与辅酶A作用形成氟 乙酰辅酶A，再同草酸乙酰作用生成氟柠檬 酸，抑制乌头酸酶，阻断三羧酸循环。柠 檬酸堆积破坏了细胞正常生理功能，引起 细胞死亡，主要表现在神经系统的毒性。 有机氟中毒的解毒药主要有解氟灵注射液。
• • • • •
一、中毒解救的一般原则 1、排除毒物、减少吸收 （1）对皮肤、粘膜接触的毒物 （2）通过呼吸道中毒 （3）经口进入的毒物
• 2、应用解毒剂 • 3、对症处理
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二、常见急性中毒及其解毒药 1、金属、类金属中毒及其解毒药 常见的金属有铝、汞、铜、铁、锌等 类金属有铋、锑、砷、磷 二巯基丙醇注射液 砷 二巯基丁二酸钠注射液 锑 二巯基丙磺酸钠注射液 汞 促排灵注射液 铅 青霉胺片 铜 依地酸钙钠 铅
• 2、氰化物中毒及其解毒药 • 作用迅速。氰化物中毒主要是由于氰离子(cN—) 与体内多种酶结合，尤其是与细胞色素氧化酶结 合，使配的活性受到抑制，从而使细胞不能利用 血中氧，细胞呼吸受阻，组织缺氧而发生中毒。 其中毒表现为头昏、头痛、耳呜、胸闷、心悸、 呼吸急迫、昏迷和惊原等，严重者可因呼吸麻痹 而迅速死亡。氰化物中毒的治疗，在于迅速恢复 细胞色素氧化酶的活性和加速氰化物转变为无毒 或低毒物质。主要的解毒药有高铁血红蛋白形成 剂和供硫剂，前考如亚硝酸异戊酯吸人剂、亚硝 酸钠注射液及亚甲蓝注射液。后者如注射用硫代 硫酸纳。
• 3、 有机磷中毒及其解毒药 农业常用杀虫剂如对 、 硫磷(1605)、内吸磷 硫磷 、内吸磷(1059)，马拉硫磷 ，马拉硫磷(4049)、 、 甲拌磷(3911)、乐果、敌百虫、敌敌畏、磷胺等。 甲拌磷 、乐果、敌百虫、敌敌畏、磷胺等。 有机磷的毒性主要是由于抑制胆碱酯酶， 有机磷的毒性主要是由于抑制胆碱酯酶，使其丧 失水解乙酰胆破的能力， 失水解乙酰胆破的能力，使乙酰胆碱大量堆积而 发生中毒。 发生中毒。有机磷中毒的临床表现为轻度中毒主 要表现为毒蕈碱(M)样作用，如瞪孔缩小、视物模 样作用， 要表现为毒蕈碱 样作用 如瞪孔缩小、 流涎、口吐白沫、出汗、呼吸困难、 糊、流涎、口吐白沫、出汗、呼吸困难、严重的 肺水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 肺水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁 中度中毒同时出现毒蕈碱样、烟碱(N)样作用 样作用、 等。中度中毒同时出现毒蕈碱样、烟碱 样作用、 N样作用，表现为肌肉震颤，严重者肌无力甚至 样作用， 样作用 表现为肌肉震颤， 麻痹，还可出现神经节兴奋现象如血压升高、 麻痹，还可出现神经节兴奋现象如血压升高、心 动过速。重度中毒除出现上述两种作用外， 动过速。重度中毒除出现上述两种作用外，还出 现严重中枢神经系统反应，如不安、失眠、震颤、 现严重中枢神经系统反应，如不安、失眠、震颤、 谊妄、昏迷、呼吸抑制、循环衰竭。本类解毒药 谊妄、昏迷、呼吸抑制、循环衰竭。 有两种。 有两种。
ICU常见抢救药品
强心药
西地兰 0.4mg/支
西地兰是速效强心甙，可选择性作用于心肌，抑制心肌细 胞膜上的Na+-k+-ATP酶，增强心肌收缩力，用于急慢性心 力衰竭，心房纤颤和阵发性室上性心动过速。
用法：静注，一次0.2~0.4mg，用氯化钠稀释后缓慢静推， 每日1~2次。过量时可有恶心，呕吐，失眠，头痛，黄视 或绿视，消化道病症常为洋地黄中毒的信号，神经病症和 色觉改变在胃肠道病症后或心律失常时。常见的有室早， 室性二联律或三联律。对于心肌炎，低血钾，肺心病，近 期用过其他类洋地黄药物者慎用。肝功能不全，完全性房 室传导阻滞，显著心动过缓及心绞痛频发者禁用。
血管活性药物
多巴胺 规格：20mg/支 作用：直接冲动α和β受体，也冲动多巴
胺受体，对不同受体的作用与剂量有关。 适应症：低血压、心源性和其他各类休克。
也可与利尿药合用于急性肾衰。 常用剂量：2-20ug/kg/min
多巴胺
1.小剂量〔0.5～2μg/kg•min〕低速滴注时，主要作用于多 巴胺受体，使肾、肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤 过率增加，尿量增加；2.中等剂量〔2～10μg/kg•min〕时， 能直接冲动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力，使心排 血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或 有轻度升高；3.大剂量〔>10μg /kg•min〕时，正性肌力和 血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。肾血流量及 尿量减少，收缩压及舒张压均增高。
至病情好转。 重度中毒，肌注或静注每次3~5mg，每15~30分钟一次，
至阿托品化改为维持量，每次1~2mg，或依病情而定。
常用抢救药物
常用抢救药物一、中枢神经兴奋药1.尼可刹米〔可拉明〕【药理及应用】兴奋延髓呼吸中枢。
对血管运动中枢有微弱兴奋作用。
用于中枢性呼吸按捺及循环衰竭、麻醉药及其它中枢按捺药的中毒。
【用法】常用量：肌注或静注0.25～0.5g/次。
极量：/次。
【注意】大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律变态、震颤及惊厥。
2.山梗菜碱〔洛贝林〕【药理及应用】反射性兴奋呼吸中枢。
用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢按捺药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
【用法】常用量：肌注或静注，3mg/次。
极量20mg/日。
【注意】不良反响有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕。
二、抗休克药1.肾上腺素〔副肾素〕【药理及应用】兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
【用法】〔1〕抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml迟缓静注。
〔2〕抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增〔1～5mg〕重复。
〔3〕与局麻药合用。
【注意】〔1〕不良反响有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下打针误入血管后，可引起血压俄然上升、心律变态，严重可致室颤而致死。
〔2〕高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药：间羟胺〔阿拉明〕2. 正肾素【药理及应用】临床操纵其强力血管收缩升压作用治疗各种休克( 出血性休克忌用) ，以提高血压，包管重要器官的血液供应。
【用法用量】打针剂：1ml ∶ 2mg 。
静滴，一般用2mg 稀释至500ml 输液中，按照情况调整滴速。
极量为25 μ g/ 分。
口服用于上消化道出血，每次 1 ～3mg ，每日 3 次，稀释后服。
【不良反响及本卷须知】(1) 用量过大或时间过长可引起血管剧烈收缩。
(2) 长时静滴、浓渡过高药液外漏时，可使局部血管剧烈收缩。
常见药物中毒的对抗剂
20g，可连用3—4日
也可用于尿激酶过量
氟
(Flum'ine)
葡萄糖酸钙
(Calcium Glucenate)
口服给药：服用本药1％口服溶
液，使氟化物成为不溶性氟化钙
静脉注射：首次lg，1小时后重
复给药，如有搐搦可注射3鼬如
有皮肤组织氟化物损伤，按受损
面积给予10％的注射液50ms／
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利多卡因注射液
用于局部麻醉
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盐酸布比卡因注射液
用于局部麻醉
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羟基丁酸钠注射液
为静脉麻醉药
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氯胺酮注射液
为静脉麻醉药
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碘化油注射液
重要用于支气管及子宫、输卵管、瘘管等的造影检查
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复方泛影葡胺注射液
主要用于尿路造影，也可用于肾盂、心血管、脑血管等造影
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胆影葡胺注射液
为静脉胆道造影剂
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聚肌胞注射液
用于纠正代谢性酸血症
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甘露醇注射液
用于治疗脑水肿及青光眼，大面积烧烫伤引起的水肿
38
氯化钾注射液
电解质平衡调节药
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苯妥英钠片
用于抗癫痫、三叉神经痛、心律失常
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注射用甲酰四氢叶酸钙
主要用于甲氨蝶呤过量时的解救及白细胞减少症
4l
盐酸普鲁卡因注射液
用于局部麻醉
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盐酸普鲁卡因肾上腺注射液
用于局部麻醉
先用亚硝酸钠，然后缓慢静脉注
射本药12.5～25g。必要时可在1
小时后重复半量或全量
由于本药解毒作用较慢，故治疗氰化物中
毒时，最好与亚硝酸盐联合使用，可提高
疗效。临床上应先用作用迅速的亚硝酸钠、