静脉瓣膜功能不全治疗方案有哪些？
原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的病因治疗与预防
原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的病因治疗与预防下肢静脉瓣膜关闭不全是一种常见病，主要发生在长期从事体力劳动或站立工作的人群中，在农民、理发师、运动员、外科医生等人群中发病率较高。
下肢静脉瓣膜关节不全主要导致肢体沉重、酸肿胀、疲劳，可出现表面静脉曲张、色素沉着、皮炎、肿胀和持久溃疡，不仅患者感到疼痛，而且影响劳动力。
先天性静脉壁薄弱、扩张、静脉瓣膜缺陷、静脉腔压力持续升高、老年静脉壁和瓣膜退行性变化是下肢静脉瓣膜关闭不完全的主要原因。
那些努力工作并长时间站立的人很容易导致下肢静脉瓣膜关闭不完全。
腹部压力升高，下肢静脉回流受阻，站立时间长，下肢肌肉收缩少，影响静脉回流。
静脉壁和瓣膜先天性弱，加上上述因素，可导致下肢静脉瓣膜关闭不完全。
由于先天性静脉壁薄弱，再加上长期血液停滞，静脉压力增加，早期肌纤维和弹性纤维补偿增厚，后期肌纤维和弱纤维萎缩消失，被结缔组织所取代。
静脉壁经常因扩张而变薄，静脉瓣膜的弹性纤维也退化。
虽然瓣膜呈薄膜状，没有深静脉炎后瓣膜增厚的迹象，但瓣膜关闭不完全，两片瓣膜不能紧密对合，导致瓣膜关闭不完全，血流从两片下垂的瓣膜向下流动。
深静脉瓣膜关闭不完全，血液流向远端深静脉反流，静脉压力增加，静脉腔扩张，管壁变薄，毛细血管充血，肢体长期水肿，淋巴管继发性阻塞，水肿组织纤维化使肢体肿胀更加严重。
持续的深静脉高压和通支静脉关闭不完全，使深静脉血液反流到浅静脉，导致大静脉继发性静脉曲张。
简单的下肢静脉曲张多见于大隐静脉曲张，单独的小隐静脉曲张相对罕见。
左下肢很常见，但两侧的下肢都可以先后发生。
原发性下肢静脉瓣膜关闭不完整的主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸展、迂回，如病程继续进展，当交通静脉瓣膜损伤时，踝关节轻微肿胀和足靴区皮肤营养变化，包括皮肤萎缩、头皮屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。
大多数是长期站立和强体力劳动者，或大隐静脉剥离症状未改善或短期复发。
患肢肿胀，长期肿胀剧烈疼痛，具有简单下肢静脉曲张的症状和体征。
股浅静脉瓣窦壁环包术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
术 后 ２ 溃 破 ｌ肤 渐 愈 台 ． 周 咝 小
侧 ２ 男 性 ．２岁 左 小腿 肿 胀 ５ ． 下 肢 沉 、 活 动 后 ： ｊ ａ伴 胀 痛
加 重 ， 息抬 高 患 肢 后 碱 轻 、 部 皮 肤 色 素 沉 着 、 疹 样 改 变 。 休 局 湿 查体 ： 肺无异 常， 小腿肿胀 ． 心 左 内踝 上 方 局 皮 肤 色 索 着 、
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柯南 诊 断 与 治 疗 杂 志 ２０ 年 第 】 卷 第 ３期 ０２ ６
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・１ ９ ・ ９
经验交流 ・
股 浅静 脉 瓣窦 壁 环 包术 治 疗原 发性 下肢 深静 脉 瓣 膜功 能 不全
刘 威 张克正 朱培欣 卢书信 陈 宁
对 原 发 性 下 肢 深 静 脉 瓣 膜 功 能 不 伞 的 治 疗 ． 有 几 种 虽 法． 但疗 效 不 尽 理想 。作 者用 大 隐 静 脉 片环 包 股 浅 静 脉 第 对 瓣 膜 窦 壁 治 疗 此 病 ４例 （ ４条 患 肢 ） 取 得 满 意 疗 效 ． １ 临床 资料 例 １男 性 ．４岁 。 右小 腿 肿 胀 １ａ 慢 性 溃 疡 ● 伴 下 肢 雎 ： ２ ０． 扎 痛 活动后加重 ． 息抬高患肢后减轻 、 休 局部 盛肤 色 索 沉 着 湿 跨 样 改变 ， 体 ： 肺 无 异 常 ． 小 腿 肿 胀 ． 踝 Ｌ方 皮 肤 反 复 溃 查 心 右 内 破 ， 小 腿 皮 肤 色 索 沉 着 、 疹 样 改 变 ． 小腿 大 隐 静 脉 轻 度 扩 右 湿 右 张 。诊 断 ； 下肢 原 发 性 深静 脉 瓣 膜 功 能 不 。 多 昔 勒 彩 超 检 右
例 ３ 男 性 ，０岁 左 下 肢 静 脉 曲 张 伴 小 腥 肿 胀 ２ ａ 伴 下 ． ３ ０． 肢 沉 、 埔 活 动 后 加 重 ． 息 抬 高 患 肢 后 减 轻 、 部 皮 肤 色 隶 胀 休 局 沉着 、 复 破 溃 。查 体 ： 肺 无 异 常 ． 小 腿 肿 胀 ． 肤 色 素 反 心 左 皮
内镜下下肢交通静脉离断术治疗下肢交通静脉瓣膜功能不全
肢 肿 胀沉 重 感 不 缓 解 ， 素 沉 着 不 减 退 ， 色 ２条 溃 疡 仍 反 复 发 作 ， ５条 术前 顺 行 血 管 造 影 检 查 ， 有 不 同 程 度 的 下 肢 深 此 均
静 脉 辨 膜功 能不 全 。
３ 讨 论
本组 ９ ８例 ， ６ 例 ， ３ 男 ７ 女 １例 。年 龄 ４ ７ ５～ ６岁 ， 均 ５ 平 ５ 岁 。病 程 ２～ ０年 ， ２ 中位病 程 ６年 。 病 变 在 单 侧 肢 体 ９ ３例 ，
影 检查 ， 纯交 通 静 脉瓣 膜 功 能 不 全 １ 单 ２条 ， 并 大 隐 静 脉 瓣 合 膜 功能 不 全 ７ ９条 ， 并 下 肢 深静 脉 功 能 不 全 ５条 ， 合 ３个 静 脉 系 统 均有 病 变 ７条 。小 腿 溃 疡 ３ ２条 ， 疡 合 并 湿 疹 或 内 踝 溃
色 素沉 着 ５ ５条 ， 纯 色 素沉 着 １ 单 ６条 。合 并 慢 性 支 气管 炎 ３ ２ 例 ， 血压 ２ 高 ４例 ， 尿 病 ５例 。病 例 选 择 标 准 ： 确 下 肢 交 糖 明 通 静 脉瓣 膜 功 能 不全 者 ， 合 并 大 隐 静 脉 瓣 膜 功 能 不 全 ， 或 或
３ １ 适 应 证 和禁 忌 证 ．
双侧 ５例 ， １３条 肢 体 。６例 曾做 大 隐静 脉 高 位 结 扎 和抽 共 ０
剥 术 。均 有 下肢 沉 重 感 和浅 静 脉 曲 张 ， 下 肢 浮 肿 。 均 做 ５例 深 浅静 脉 及 交通 静 脉 的 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 和 顺 行 血 管 造
环 改变 ， 白细 胞 附 壁 和 渗 出 ， 肤 营养 障 碍 ， 皮 出现 久 治 不 愈 的 溃 疡、 色素 沉 着 和 湿 疹 。说 明 交 通 支 静 脉 在 下 肢 静 脉 性 溃 疡 、 素沉 着 和湿 疹 形 成 中具 有 重 要 意 义 。采 用 大 隐 静 脉 高 色 位 结 扎 和 抽 剥 术 ， 浅 表 的 曲 张 静 脉 采 用 分 段 剥 除 、 光 或 对 激 电凝 等方 法 ， 以使 一 部 分 交 通 支 离 断 ， 有 部 分 病 人 的 溃 可 故 疡 等能 好 转 ， 收 效 不 佳 。但 针 对 交 通 支静 脉 的深 筋 膜 下 交 但
原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的临床表现、检查、治疗和
原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于血管外科。
下肢静脉瓣膜关闭不全是一种常见疾病，多发生在持久从事体力劳动或站立工作人员，在农民、理发员，运动员、外科医师等人群中发病率较高。
下肢静脉瓣膜关节不全主要产生患肢沉重，酸胀、乏力，并可有表浅静脉曲张，色素沉着、皮炎、肿胀和经久不愈的溃疡，不仅病人颇感痛苦，且影响劳动力。
二、临床表现：1、大多为长期站立及强体力劳动者，或大隐静脉剥脱术后症状未见好转或短期复发发才。
2、患肢肿胀，久立时出现膨胀性剧烈疼痛。
具有单纯性下肢静脉曲张的症状与体征。
3、静脉压测定、方向性多普勒超声检查有助于诊断。
4、静脉造影：①顺行造影。
深静脉主干呈筒状扩张，失去竹节状形成，瓣膜影模糊，常伴有浅静脉扩张。
②逆行造影。
可确定瓣膜功能：Ⅰ级：瓣膜功能健全，平静呼吸无造影剂向远侧倒流；Ⅱ：轻度瓣膜功能不全，少许造影剂倒流，不超过大腿近端；Ⅲ和Ⅳ级：中度瓣膜功能不全，造影剂倒流，分别达膝及膝下，但仍有相当的造影剂向回汉；Ⅴ级：重度瓣膜功能不全，大部或全部造影剂逆流，直达踝部。
三、检查：根据临床表现，尚需作一些理学检查和实验室特殊检查，特别是下肢静脉造影。
（一）、理学检查：1、下肢周径测量将两下肢伸直或微屈，测量膝上15cm和膝下15cm处皗长，一般以髌骨下缘（测小腿时）和髌骨上缘（测大腿时）为定点，测量数值健侧和患侧对照，术前和术后对照。
2、下肢深静脉通畅度试验（Perthes试验）用以测定深静脉回流的通畅情况。
方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人用力踢腿或连续快速作下蹲运动。
由于肌肉收缩，浅静脉血流应回流至深静脉使曲张静脉萎陷空虚。
如深静脉不通畅或有静脉压力增高，静脉曲张程度不减轻，甚至加重。
对深静脉瓣膜有否关闭不全，目前尚无一种理学检查（指以上不用仪器的手法检查）可测知其病变。
3、大隐静脉瓣膜和小腿穿通支静脉瓣膜试验（Trendelenburg试验）用以测定在大隐静脉和交通静脉机能不全瓣膜的位置。
下肢深静脉功能不全的瓣膜因素与治疗
ＶＯ ． ９， ， １ １ Ｎｏ ３
下 肢 深 静 脉 功 能 不 全 的 瓣 膜 因素 与治 疗
董 集 生
（ 河北 省医科大学第 一医院 ， 河北
中 图分 类 号 ： ５ ３６ Ｒ ４ ．
石 家庄
０ ０３ ） ５ ０ １
文 章 编 号 ：０ ８ ６ ２ ２０ ）３ ０ ９—０ １０ —６ ９ （０ ２ ０ —０ ０ ２ 流 性 疾 病 的 另 一 因素 在 某 些 病 例 中 ， 张 静 脉 的 瓣 膜 一 曲
１ 下肢 深静 脉 功能 不 全 的概 念
下 肢 慢 性 深 静 脉 功 能 不 全 的 一 个 重 要 病 理 变 化 就 是 静 脉返 流 。所 谓 静 脉 返 流 是 指 下 肢 静 脉 有 异 常 的血 液 倒 流 现 象 ， 引 起 远 端 浅 深 静 脉 高 压 形 成 浅 静 脉 的 曲 线 、 肢 水 而 下
和 静 脉 造 影 证 实 返 流 率 为 ７ ％ ， ａ １７例 下 肢 静 脉 曲 张 ２ Ｒｊ ４ ｕ 返 流 率 为 ６ ％。 因 而 下 肢 静 脉 瓣 膜 功 能 不 全 是 浅 、 静 脉 ９ 深
和交通静脉三个 系统 整体 的改 变 ， 是 Ｐ ＶＩ 而 Ｄ 是疾 病 的诊
断与治疗 的中心环节 。
用 增 强 ， 现 为 下 肢 的 水 肿 、 素 沉 着 ， 重 者 出 现 静 脉 性 表 色 严 溃疡 ， 根本病变为 静脉返流所致 。 其
状加重 ， 因而形成恶 性循 环 。大量 的 临床 资料 中下肢 静脉 曲张多数合并 Ｐ ＶＩ Ｄ 。中山 医大曾报 导 ４ ０例下 肢经 彩超 １
文献标识码 ： Ａ
下 肢 深 静 脉 功 能 不 全 为 常 见 的 周 围 血 管 疾 病 ， 文 就 本
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全与股静脉戴戒术
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全与股静脉戴戒术一、什么是原发性下肢深静脉瓣膜功能不全？原发性下肢深静脉功能不全属于下肢静脉血液倒流性疾病，是下肢静脉曲张类疾病的一种，直到20世纪80年代才逐渐被认识，之前本病一直被当做下肢静脉曲张对待，是一种常见病、多发病，在下肢静脉曲张病变中，本病约可以占到80％。
为了更好地了解本病，首先就要简单了解下肢静脉的解剖特点。
下肢静脉系统的主要功能是将肢体远端的血液运输回心脏，它分为深静脉和浅静脉两组，深、浅静脉之间有交通静脉相连通，浅静脉就是平时下肢上肉眼可见的静脉，分为大、小隐静脉；而深静脉分为股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉等，都位于深层组织中，多数在肌肉间隙之间穿行，所以看不到。
无论深、浅静脉还是交通静脉，其管腔内都有很多对静脉瓣膜，这些瓣膜都是单向开放的，正常情况下只允许血液向心方向回流，不允许倒流。
当由于各种因素这些瓣膜功能遭到破坏时，就失去了它的单向开放功能，血液由于重力的作用就会倒流，即向肢体远端回流，从而引起静脉倒流性疾病，造成下肢静脉系统淤血和高压，而导致一系列的临床症状和体征。
在这些静脉瓣膜中，有一对瓣膜的作用最为重要，那就是股浅静脉的第一对瓣膜，这一对瓣膜平时所能承受的压力强度最大，可达350-420mmHg,这也是它抗拒逆向压力的限度。
一旦这一对瓣膜功能遭到破坏，血液由于垂直血柱重力作用，使血液向肢体远端倒流，就会顺序损坏深静脉中的诸对瓣膜，下肢深静脉的压力增高，使下肢深静脉扩张，造成瓣膜的两叶不能靠拢，进一步加重瓣膜的功能不全，下肢血液失去了正常的单向向心回流的功能，就会发生静脉血液淤积，使下肢静脉内的压力进一步增高，这也必然会影响到深、浅静脉之间的交通静脉和浅静脉，交通静脉和浅静脉内的瓣膜所能承受的压力比深静脉瓣膜要小得多，很容易在深静脉压力增高的情况下也失去功能，从而使浅静脉隆起，即静脉曲张，或使原有的下肢静脉曲张加重，这就是临床上血液倒流性疾病形成的原理。
原发性下肢静脉瓣膜关闭不全护理
护理预防
定期检查：定期进行下肢超声等检查， 及时发现病情变化。
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原发性下肢静 脉瓣膜关闭不
全护理
目录 概述 临床表现 护理措施 护理宣讲 护理预防
概述
概述
原发性下肢静脉瓣膜关闭不全是一 种常见的下肢静脉疾病，导致下肢 深部静脉回流不畅，引起下肢静脉 曲张、水肿等症状。 护理措施包括药物治疗、压力治疗 、体育活动、减轻体重等。
概述
护理目标是减轻症状、保护静脉功能、 预防并发症等。
临床表现
临床表现
下肢疼痛、沉重感、痉挛等。 下肢静脉曲张、水肿、皮肤变 色等。
临床表现
血栓形成、溃疡等严重并发症。
护理措施
护理措施
药物治疗：口服或注射肝素、抗凝 药、增强静脉曲张的药物等。 压力治疗：穿弹力袜、使用弹力绷 带止血 栓形成。
减轻体重：减少下肢负担，缓解症状。
护理宣讲
护理宣讲
饮食宣讲：避免过多盐分和高 脂肪食物，增加蛋白质、维生 素C摄入等。 体育锻炼宣讲：教育患者进行 适当的体育锻炼，如散步、骑 车等。
护理宣讲
睡眠姿势宣讲：尽量保持侧卧姿势，减 轻下肢静脉回流不畅的情况。
护理预防
护理预防
预防深静脉血栓形成：鼓励患者进 行体育锻炼，避免长时间站立或坐 着不动。 预防下肢静脉曲张：穿戴弹力袜， 避免长时间站立或坐着不动。
单纯下肢静脉功能不全中医诊疗方案
单纯下肢静脉功能不全中医诊疗方案背景下肢静脉功能不全是一种常见的血液循环疾病，主要表现为下肢静脉曲张、水肿和疼痛等症状。
传统中医药在治疗这种疾病方面具有显著疗效，并且具有较少的副作用。
本文将介绍一种单纯下肢静脉功能不全的中医诊疗方案。
中医诊断根据中医理论，下肢静脉功能不全主要与气滞、湿邪和血瘀等因素有关。
通过望诊、问诊、切诊和脉诊等中医方法，可以进行准确的诊断。
中医诊断结果可能包括以下几个方面：1. 气滞：患者可能出现胸闷、脘腹胀满等症状。
2. 湿邪：患者可能出现浮肿、困重等症状。
3. 血瘀：患者可能出现瘀斑、疼痛等症状。
中医治疗方案根据中医诊断结果，可以制定针对性的治疗方案。
以下是一种简单的中医诊疗方案：1. 气滞导引方：使用活血化瘀的中药，如当归、川芎等，以促进气机畅通、疏解气滞。
2. 消肿化湿方：使用祛湿药物，如白术、茯苓等，以消除湿邪，减轻水肿症状。
3. 活血化瘀方：使用活血化瘀的中药，如三七、红花等，以改善下肢血液循环，减轻疼痛症状。
注意事项在进行中医治疗时，需要注意以下几点：1. 个体化治疗：每个患者的病情可能不同，治疗方案需要根据实际情况进行调整，以达到最佳疗效。
2. 长期治疗：下肢静脉功能不全是一种慢性疾病，需要长期治疗才能达到较好的效果。
3. 综合治疗：中医治疗可以结合其他物理治疗方法，如按摩、穴位刺激等，以增强疗效。
结论单纯下肢静脉功能不全可以通过中医诊疗方案进行治疗。
中医治疗具有显著疗效，但需要个体化治疗和长期坚持。
在进行治疗前，请咨询专业中医师的意见，以确保治疗的安全和有效性。
股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全18例
困难并降低了非高位结扎术后的复发率,复发率仅为0.9%[4],本组病例未见复发。
③传统手术能解决有体征的单侧疝,不能解决另一侧为隐匿疝,腹腔镜手术可清楚地发现隐匿疝,如果隐匿疝存在,腹腔镜手术可一次完成两侧手术,避免另一侧出现症状再行手术。
④传统疝囊高位结扎术后复发疝局部解剖结构已改变,瘢痕形成,完全游离疝囊尤为困难,应用腹腔镜疝囊高位结扎术可避免解剖腹股沟管结构,避免损伤精索的神经、血管及提睾肌等。
参考文献[1] 刘焕军.特制钩式雪橇针行腹腔镜下疝囊高位结扎术48例的体会.腹腔镜外科杂志,2005,10(4):210～211.[2] 赵英敏,李龙,马继东,等.二孔法腹腔镜与开腹手术治疗小儿腹股沟斜疝的比较.中国微创外科杂志,2006,6(8):595～596.[3] 涂永久,林大富,陈战.微型腹腔镜下自制缝合针行小儿腹股沟斜疝高位结扎术.局解手术学杂志,2005,14(3):215.[4] 李宇洲,梁健生.微型腹腔镜下小儿斜疝手术的改进.中国微创外科杂志,2001,1(5):272.(收稿日期 2008-08-28)股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全18例吕凤根 袁鑫生河南省兰考县人民医院(475300) 【摘要】 目的 探讨股静脉带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。
方法 经彩超证实的18例(18条肢体)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者,在行大隐静脉高位结扎剥脱+交通支结扎术同时行股静脉带戒术。
结果 均痊愈出院,随访3～36个月,下肢水肿消失或明显减轻,色素沉着明显减退,酸胀感消失,无一例形成血栓,术后复查彩超,深静脉通畅,无反流或较术前明显减少。
结论 股静脉带戒术有助于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者临床症状和体征的缓解,值得推广。
【关键词】 深静脉瓣膜功能不全;带戒术 下肢静脉曲张病人,部分是由于深静脉瓣膜关闭不全引起的。
我们自2004年2月至2008年4月行股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全共18例,效果满意,作以报告: 1 资料与方法1.1 一般资料:从2004年2月至2008年4月,我们对18例(18条)下肢深静脉瓣膜功能不全的病人,进行自体大隐静脉片股浅静脉带戒术,共18条肢体。
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凡诊断明确，瓣膜功能不全Ⅱ级以上者.结合临床表现的严重程度，应考虑
施行深静脉瓣膜重建术。
主要方法有：
①静脉瓣膜修复术：通过手术，将松弛的瓣膜游离缘予以缩短，使之能合拢
关闭。
②带瓣膜静脉段移植术：在股浅静脉近侧植入一段带正常瓣膜的静脉(如肱
静脉)，借以阻止血液逆流。
③股静脉瓣膜环形缩窄术：在正常情况下，瓣窦宽径大于非瓣窦部位静脉宽
径，因而利用缝线、组织片或人工织物包绕于静脉外，缩小其管径，恢复瓣窦与
静脉的管径比例，瓣膜关闭功能随之恢复。
④半腱肌-股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术：手术原理，是利用半腱肌-股二
头肌腱袢的收缩与放松，使腘静脉获得瓣膜样功能。由于深静脉瓣膜关闭不全同
时伴有浅静脉曲张，因此需要同时作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱，已有足
靴区色素沉着或溃疡者，尚需作交通静脉结扎术。