抑郁症(变态心理学与心理治疗 第三版)
抑郁症心理治疗指南
抑郁症心理治疗指南抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者带来了巨大的痛苦和困扰。
心理治疗被广泛应用于抑郁症的治疗中，有效地帮助患者缓解症状、提升心理健康。
本文将为您介绍抑郁症的心理治疗指南。
一、建立稳定的治疗关系有效的抑郁症心理治疗首先需要建立起患者和治疗师之间的稳定、信任的关系。
治疗师应当展现出尊重、关怀和接纳的态度，倾听患者的内心困扰和情绪表达。
这样的治疗关系有助于患者敞开心扉，更好地与治疗师合作。
二、认知行为疗法认知行为疗法（Cognitive Behavior Therapy，CBT）是一种被广泛应用于抑郁症治疗的心理疗法。
CBT通过帮助患者认识到消极、自卑的想法，并改变这些想法，从而达到改善情绪的目的。
治疗师通过与患者对话，引导患者思考问题的方式，帮助患者识别并挑战负面自我观念，培养积极的自我认知。
三、解决问题的疗法抑郁症患者往往感受到的是无力感和绝望感，对问题的解决能力减弱。
解决问题的疗法着重帮助患者解决生活中的具体问题，提高应对困难的能力，从而改善情绪。
治疗师与患者一起探索存在的问题，并借助各种技巧和策略，帮助患者制定并实施解决方案。
通过解决实际问题，患者能够获得成就感和自信，从而改善心理状态。
四、情绪调节技巧抑郁症患者通常情绪低落、情绪波动大，对情绪的调节能力较差。
心理治疗中的情绪调节技巧可以帮助患者更好地管理情绪，减少抑郁的发作。
治疗师会教授患者一些放松身心的技巧，如深度呼吸、渐进性肌肉松弛等。
此外，治疗师还会鼓励患者积极参与运动、与亲友交往等活动，提升患者的积极情绪。
五、日常生活改善策略良好的日常生活习惯对于心理健康至关重要。
治疗师会和患者一起制定合理的作息时间，培养健康的饮食习惯，并鼓励患者逐步恢复正常的社交活动。
合理的日常安排和健康的生活方式能够帮助患者调节情绪，增强抵抗力。
六、家属支持与参与在抑郁症的心理治疗中，家属的支持和参与也非常重要。
治疗师可以邀请患者的家属参加治疗，了解患者的情况，同时为家属提供相关的心理支持和教育。
2024版年度变态心理学第3版王建平
采用物理方法如电疗、光疗等， 辅助改善心理疾病症状和促进康 复。
2024/2/2
25
家庭支持与社会资源整合
家庭支持
家庭成员提供情感支持、生活照顾等，帮助患者减轻心理压力和增 强康复信心。
社会资源整合
利用社会资源如康复机构、志愿者服务等，为患者提供康复辅助和 社交支持。
政策法规支持
政府制定相关政策法规，保障心理疾病患者的权益和提供康复支持。
变态心理的产生往往不是单一因 素作用的结果，而是多种因素相 互作用的结果。生物因素、心理 因素和社会因素之间相互影响、 相互作用，共同导致变态心理的 出现。
发展的观点
变态心理的发展是一个动态的过 程，不同阶段的影响因素可能不 同。因此，在分析和理解变态心 理时，需要考虑到发展的观点， 关注个体在不同发展阶段的特点 和需求。
变态心理学是研究异常心理现象及行 为规律的心理学分支，旨在揭示心理 异常的发生、发展和变化规律。
发展历程
变态心理学经历了从描述性、解释性 到实证性的研究历程，逐渐形成了现 代变态心理学的理论体系。
4
研究对象及方法
研究对象
变态心理学的研究对象包括各种心理异常现象，如认知、情感、意志行为等方面的异常。
2024/2/2
预防与康复
变态心理学注重心理异常的预防和康复工作，通过心理咨询、心理健康教育等途径，提 高人们的心理素质和应对能力，减少心理问题的发生。
6
02 变态心理分类与 诊断标准
2024/2/2
7
常见变态心理类型
焦虑症
抑郁症
包括广泛性焦虑、惊恐发作、 社交焦虑等，表现为过度担 忧、紧张不安、恐惧等症状。
2024/2/2
增强心理韧性
中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁状态定义
中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁状态定义下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁状态定义在中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD3）中，抑郁状态被明确定义和分类。
抑郁症的心理治疗方法及效果分析
抑郁症的心理治疗方法及效果分析在当今快节奏、高压力的社会环境下，抑郁症已经成为一个备受关注的心理健康问题。
据世界卫生组织的数据显示，全球有超过 3 亿人受到抑郁症的困扰。
抑郁症不仅给患者本人带来极大的痛苦，也对其家庭和社会造成了沉重的负担。
对于抑郁症的治疗，除了药物治疗外，心理治疗也发挥着重要的作用。
一、抑郁症的心理治疗方法1、认知行为疗法（CBT）认知行为疗法是目前治疗抑郁症应用最广泛的心理治疗方法之一。
它的核心观点是，人们的情绪和行为并非由外部事件直接决定，而是由对这些事件的认知和评价所影响。
在抑郁症患者中，往往存在着一些负面的、不合理的认知模式，如过度自我批评、灾难化思维、非黑即白的思维等。
认知行为疗法通过帮助患者识别和挑战这些负面的认知模式，并用更积极、合理的思维方式取而代之，从而改善情绪和行为。
例如，一位抑郁症患者因为一次工作失误而认为自己“一无是处”，治疗师会引导他思考这次失误是否真的意味着他毫无价值，是否有其他方面的优点和成就可以平衡这次的失误。
通过这种方式，患者逐渐学会客观地评价自己，减少自我贬低，从而缓解抑郁情绪。
2、人际心理治疗（IPT）人际心理治疗关注的是患者的人际关系问题与抑郁症之间的相互影响。
它认为，人际关系的困扰，如亲密关系冲突、社交孤立、角色转变等，可能是导致抑郁症的重要原因，同时抑郁症也会进一步影响人际关系。
治疗师会帮助患者分析和解决当前存在的人际问题，提高人际沟通和应对技巧，改善人际关系质量，从而减轻抑郁症状。
比如，一位产后抑郁的女性可能因为照顾新生儿而与丈夫产生了矛盾，感到被忽视和不支持。
治疗师会协助她与丈夫进行有效的沟通，表达自己的需求和感受，同时也引导丈夫给予更多的关心和帮助，从而改善夫妻关系，缓解抑郁情绪。
3、问题解决疗法（PST）问题解决疗法侧重于帮助患者学会有效地解决生活中遇到的各种问题，从而减轻压力和抑郁情绪。
治疗师会引导患者明确问题所在，分析可能的解决方案，评估每个方案的优缺点，并选择最佳方案付诸实践。
(医学课件)抑郁症的治疗策略
03
心理治疗
认知行为疗法
认知行为疗法是一种常用的心理治疗 方法，它帮助患者识别和改变消极的 思维和行为模式，从而改善情绪状态 。
行为激活是认知行为疗法中的另一种 重要方法，它鼓励患者参与积极的活 动，以增加愉悦感和成就感，从而改 善抑郁症状。
通过认知重构，认知行为疗法可以帮 助患者重新评估自己的思维模式，改 变消极的自我评价和预期，增强自信 心和积极性。
团体疗法是一种将多个抑郁症患者聚 集在一起的治疗方式，通过相互交流 和支持，患者可以获得理解和共鸣， 减轻孤独感和抑郁症状。
04
非药物治疗
生活方式调整
规律作息
保持规律的作息时间，早睡早起 ，有助于调节情绪，缓解抑郁症
状。
健康饮食
保持均衡的饮食，多摄入富含维生 素和矿物质的食物，避免过度饮酒 和吸烟。
病风险。
管理压力
学会有效地应对和缓解压力， 避免长期处于紧张状态。
建立社会支持网络
与家人、朋友和同事保持良好 的沟通，获得情感支持和理解 。
早期干预
对于存在抑郁症状的患者，及 时采取心理治疗和药物治疗等
干预措施。
抑郁症患者的康复计划
心理治疗
如认知行为疗法、心理动力疗法等， 帮助患者调整负面思维模式，增强自 我认知和情绪管理能力。
心理动力疗法通常需要较长时间的治疗过程，并需要患者有足够的耐心和开放心态 。
家庭疗法与团体疗法
家庭疗法是一种针对家庭成员的治疗 方式，它帮助家庭成员理解和支持抑 郁症患者，同时也处理家庭内部的矛 盾和冲突。
家庭疗法和团体疗法可以提供患者所 需的情感支持和社交互动，有助于改 善抑郁症状和提高生活质量。
(医学课件)抑郁症的治疗策略
《抑郁症治疗实用指南,第三版》(美国精神病协会编制,2010年11月发布)
抑郁症治疗实用指南（美国精神病协会：第三版）抑郁症工作组WORK GROUP ON MAJOR DEPRESSIVE DISORDERAlan J. Gelenberg, M.D., ChairMarlene P. Freeman, M.D.John C. Markowitz, M.D.Jerrold F. Rosenbaum, M.D.Michael E. Thase, M.D.Madhukar H. Trivedi, M.D.Richard S. Van Rhoads, M.D., Consultant独立述评专家组INDEPENDENT REVIEW PANELVictor I. Reus, M.D., ChairJ. Raymond DePaulo, Jr., M.D.Jan A. Fawcett, M.D.Christopher D. Schneck, M.D.David A. Silbersweig, M.D.本实用指南是在2010年5月立项批准的，出版于2010年10月份。
治疗指南的前瞻，出版以后有关抑郁症的科学文献进展总结，可以参阅网站：/pracGuide/pracGuideTopic_7.aspx.目录目的声明实用指南使用指导药物适应症以外的使用简介A部分、治疗建议第一章、执行概要A、编码系统B、建议概要1、精神科管理a、建立和维护治疗联盟b、完成精神科评估c、评估患者的安全性d、确定适合的治疗场所e、评估患者的功能损害和生活质量f、和其他医生协调对患者的医疗服务g、监测患者的精神状态h、在精神科管理中使用各项测量手段i、提高患者治疗依从性j、对患者和家属进行健康宣教2、急性治疗期a、初始治疗形式的选择1、药物治疗2、其他躯体治疗3、心理治疗4、心理治疗联合抗抑郁药物b、评价治疗效果的充分性c、治疗无效的解决策略3、巩固治疗期4、维持治疗期5、停止治疗6、影响治疗的临床因素a、精神病因素b、人口和心理社会因素c、伴发躯体疾病第二章、治疗计划的制定和实施A、精神科管理1、建立和维护治疗联盟2、完成精神科评估3、评估患者的安全性4、确定适合的治疗场所5、评估患者的功能损害和生活质量6、和其他医生协调对患者的医疗服务7、监测患者的精神状态8、在精神科管理中使用各项测量手段9、提高患者治疗依从性10、对患者和家属进行健康宣教B、急性期1、初始治疗方式的选择2、药物治疗a、抗抑郁药物的效果1、选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)2、选择性五羟色胺去-甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）3、其他抗抑郁药物4、三环类抗抑郁药（TCAs）5、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）b、抗抑郁药物副作用1、SSRIsa、胃肠道b、激动/失眠c、性功能副作用d、神经系统作用e、摔倒f、对体重的影响g、五羟色胺综合征h、药物之间的相互作用i、停药综合征2、SNRIs3、其他抗抑郁药物a、安非他酮b、米氮平c、曲唑酮d、奈法唑酮4、TCAa、心血管作用b、抗胆碱能副作用c、镇静d、体重增加e、神经系统作用f、摔倒g、药物间相互作用5、MAOIa、高血压危象b、五羟色胺综合征c、心血管作用d、体重增加e、性功能副作用f、神经系统作用c、药物治疗的实施3、其他躯体治疗a、电痉挛治疗（ECT）1、ECT的副作用2、ECT的实施b、经颅磁刺激(TMS)c、迷走神经刺激（VNS）4、心理治疗a、具体心理治疗1、认知和行为治疗（CBT）2、人际关系心理治疗（IPT）3、动力心理治疗4、问题焦点疗法5、婚姻治疗和家庭治疗6、团体治疗b、实施c、心理和药物联合治疗5、补充和替代疗法a、圣约翰草b、S -腺苷蛋氨酸（SAMe）c、ω- 3脂肪酸d、叶酸e、光线疗法f、针灸6、对治疗效果和充分性的评估7、疗效不完全的解决策略a、初始治疗最大化b、换用其他治疗方法c、增效和联合治疗C、巩固治疗期D、维持治疗期E、停止治疗第三章、影响治疗计划的具体临床特点A、精神病因素1、抑郁症状a、自杀观念和行为b、抑郁症相关的认知功能障碍2、DSM抑郁亚型a、精神病性表现b、紧张症表现c、忧郁表现d、不典型表现e、抑郁发作的季节性模式3、伴发精神障碍a、心境恶劣障碍b、焦虑障碍c、痴呆d、物质滥用障碍e、人格障碍f、进食障碍B、人口统计和心理社会因素1、重大心理社会应激2、居丧3、文化与种族4、老年5、性别6、孕期和产后a、孕期抑郁症1、孕期抗抑郁药物的危险性2、孕期药物治疗的实施b、产后抑郁症7、家族史C、伴发躯体疾病的治疗指征1、高血压2、心脏疾病3、中风4、帕金森氏病5、癫痫6、肥胖7、糖尿病8、睡眠呼吸暂停9、人类免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎感染10、疼痛综合征11、尿路梗阻12、青光眼B部分：背景资料和现有证据综述第四章、疾病定义，流行病学，自然病史，和病程A、疾病定义B、流行病学C、自然病史和病程1、复发2、发作间期状态3、并发症和预后第五章、现有证据的回顾和综述A、急性期躯体治疗措施1、抗抑郁药物a、SSRIb、SNRIc、其他抗抑郁药物1、安非他酮2、米氮平3、奈法唑酮和曲唑酮d、三环类抗抑郁药物（TCAs）e、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）2、电休克治疗（ECT）3、经颅磁刺激治疗（TMS）4、迷走神经刺激疗法（VNS）5、补充和替代疗法a、圣约翰草b、S -腺苷蛋氨酸（SAMe）c、ω- 3脂肪酸d、叶酸e、光线疗法f、针灸B、具体心理治疗1、认知和行为治疗a、认知行为治疗（CBT）b、行为治疗2、人际关系疗法（IPT）3、精神动力心理治疗4、婚姻治疗和家庭治疗5、问题焦点治疗6、团体治疗C、心理治疗联合药物治疗D、急性期药物治疗效果差1、最大化初始治疗2、换用其他治疗3、增效和联合治疗E、巩固治疗F、维持治疗部分C、未来的研究需要目的声明美国精神病协会（APA）实用指南不应作为医疗服务的标准使用。
变态心理学第3版课件第13章物质相关及成瘾障碍
三、阿片类物质中毒的诊断标准
阿片类物质中毒是指在使用阿片类物质的过程中或者不久后出现有临床 意义的行为问题或者心理改变（例如最初是欣快感、接着出现淡漠、烦躁不 安、精神运动性激越或迟滞、判断力受损等），伴随瞳孔缩小（或严重中毒 导致缺氧时瞳孔扩大），并出现下列至少1项的体征或者症状：
1.嗜睡或昏迷。 2.口齿不清。 3.注意力或者记忆损害。 这些体征或者症状不能用其它躯体疾病或者其它精神障碍来更好地解释，包括其它 物质中毒。
四、物质使用障碍的病因
一般而言，物质使用障碍的原因很难用单一的模式来解释，它与社会环境、心 理特点和生物学因素皆有较为密切的关系，这些因素之间相互影响、互为因果。
生物学因素
心理因素
社会环境
第二节 酒精相关障碍
一、酒精与酒精使用障碍
酒精使用障碍是一组躯体、行为和心理症状群，包括渴求、戒断和耐受。
持续滥用酒精的长期危害
长期过度饮酒的后果包括肝脏疾病、胰腺炎、心血管失调以 及脑部损伤。如肝硬化、内分泌和腺胰损伤、听觉损伤、勃起障碍、 高血压、中风等。
对孕妇而言，可能导致胎儿酒精综合征。
八、酒精使用障碍的治疗
1.药物治疗（戒酒硫） 2.心理治疗
认知行为治疗（技能训练、认知重建和生活方式干预） 自助组织：匿名戒酒会（AA）
二、阿片类物质使用障碍的诊断标准
8.尽管对躯体有害，仍反复使用阿片类物质。 9.尽管因使用阿片类物质带来生理、心理等问题，仍继续使用。 10.耐受性，通过下列两项之一来定义。 a.需要显著增加阿片类物质的使用量以达到过瘾或预期的效果。 b.继续使用同等量的阿片类物质会显著降低效果。 11.戒断，表现为下列两项之一。 a.特征性阿片类物质戒断综合征（详见阿片类物质戒断的诊断标准）。 b.阿片类物质或密切相关的物质用于缓解或者避免戒断症状。 注：耐受与戒断诊断标准不适用于仅在恰当的医疗监督下使用阿片类物质的个体。
ccmd3抑郁症诊断标准
ccmd3抑郁症诊断标准
抑郁症是一种常见的心理健康问题，严重影响了患者的生活质量和工作能力。
因此，对抑郁症的诊断标准至关重要。
CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第三版）是中国精神科医生常用的诊断标准之一，下面将介绍CCMD-3对抑郁症的诊断标准。
首先，CCMD-3对抑郁症的诊断需要满足以下主要症状，悲伤、沮丧情绪或对平日兴趣和愉悦感的丧失。
此外，还需要伴随以下一种或多种症状，食欲改变、睡眠障碍、精力不足、自我评价过低、注意力和集中力下降、感到无助、自责、死亡观念等。
这些症状需要持续存在至少两周以上，且严重到影响日常生活和工作。
其次，CCMD-3对抑郁症的诊断还需要排除其他可能引起类似症状的原因，如药物或物质滥用引起的抑郁症样症状、某些躯体疾病所致的抑郁症样症状等。
医生需要进行全面的评估和排除，确保症状不是由其他原因引起的。
此外，CCMD-3还对抑郁症进行了分级。
轻度抑郁症需要满足主要症状和伴随症状中的两项，且对日常生活功能有轻度影响；中度抑郁症需要满足主要症状和伴随症状中的三项或以上，且对日常生活功能有明显影响；重度抑郁症需要满足主要症状和伴随症状中的五项或以上，且对日常生活功能有严重影响。
最后，CCMD-3还对抑郁症的病程和转归进行了详细的描述和分类，包括单次发作、复发性发作、持续性抑郁障碍等。
这些分类有助于医生对患者的病情进行更准确的评估和诊断。
总的来说，CCMD-3对抑郁症的诊断标准明确、细致，有助于医生对患者进行准确的诊断和评估，为患者提供更好的治疗和帮助。
希望广大医生能够严格按照CCMD-3的标准进行诊断和治疗，为抑郁症患者带来更多的希望和康复机会。
抑郁症的心理治疗方法认知行为疗法解决问题疗法等
抑郁症的心理治疗方法认知行为疗法解决问题疗法等抑郁症的心理治疗方法：认知行为疗法、解决问题疗法等抑郁症是一种常见的心理障碍，对患者的身心健康造成了严重影响。
除药物治疗外，心理治疗也被广泛应用于抑郁症的治疗中。
本文将主要介绍两种常用的心理治疗方法：认知行为疗法和解决问题疗法。
一、认知行为疗法认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种被广泛使用于抑郁症治疗中的心理疗法。
它的主要目标是帮助患者识别和改变负面的思维、情绪和行为模式，从而改善抑郁症状。
1. 识别负面思维模式认知行为疗法认为，人们的情绪和行为受到其对环境的认知和解释的影响。
因此，治疗师首先会帮助患者识别负面思维模式，如悲观、自责、过度一般化等，并教授患者如何观察和记录自己的思维过程。
2. 挑战和改变负面思维模式一旦患者能够识别负面思维模式，治疗师将引导患者挑战这些思维，并寻找证据来证明这些思维是否真实或合理。
患者会被鼓励寻找更加客观和积极的解释和观点，以取代原有的负面思维。
3. 改变消极行为模式认知行为疗法不仅关注思维，还关注行为。
患者常常在抑郁症发作期间表现出消极的行为模式，如社交退缩、活动减少等。
治疗师将指导患者逐步面对并参与这些消极的行为，并通过行为实验来检验其负面思维是否真实。
二、解决问题疗法解决问题疗法（Problem-Solving Therapy，PST）是一种另外一种常用的心理治疗方法，它通过帮助患者学习解决问题的技巧和策略来减轻抑郁症状。
1. 定义问题解决问题疗法的第一步是帮助患者明确和定义问题。
治疗师与患者一起探索问题的性质和原因，帮助患者更加准确地理解问题的本质。
2. 制定目标一旦问题被明确定义，治疗师将与患者一起制定可行的、可量化的目标。
这些目标应该是具体的、可操作的，并能够带来正向的情感和认知效果。
3. 确定解决方案在明确问题和目标后，治疗师将引导患者寻找可能的解决方案。
2023年自考变态心理学名词解释和简答题汇总
变态心理: 变态心理是一种很难精确定义旳概念。
一般认为，变态心理或在心理障碍是一种伴随痛苦和功能性损伤出现旳个体内部旳心理功能紊乱，是一种不经典旳或文化上不被期待旳行为反应。
幻觉:是一种虚幻旳知觉体验，指在没有现实旳刺激作用于感官时发生旳知觉体验。
按不一样旳感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅等。
妄想:是一种错误旳、歪曲旳病理性信念或判断，既没有事实根据，也没有个体所处旳背景和文化中公认旳观念不一致；通过摆事实、讲道理旳措施都无法纠正旳。
思维联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病旳特性性症状。
自知力:指病人对自己精神疾病旳认识、判断能力。
疑病症:指尽管存在大量相反旳证据，个体仍然深信自己患有严重旳生理疾病，或过度恐惊会患上这种疾病。
癔症:是一种以解离症状和转换症状为主旳精神障碍，这些症状没有可证明旳器质性病变旳基础。
癔症性精神障碍:又称解离症状，之因此叫解离，是由于这种障碍旳症状是两个或多种心理过程同步存在或交替进行旳，而互相之间却没有关联和影响。
癔症性遗忘:包括广泛旳或全面旳遗忘症、选择性或局限性遗忘症、逆行性遗忘症、顺行性遗忘症。
癔症性遗忘症不一样于器质性遗忘症，器质性遗忘症有其躯体基础，多由已知旳神经系统旳损伤所导致，且没有癔症性遗忘所体现出来旳多种类型。
癔症性漫游:称分离性漫游症。
是一类以忽然意外地从家里或自己平常工作旳地方出走，伴有不能回忆自己旳过去和对自己旳身份模糊不清，或设定一种新旳身份为重要体现旳心理障碍。
癔症性身份识别障碍:癔症性身份识别障碍此前被称为多重人格障碍，体现为病人旳身体和精神里同步存在多种身份。
癔症性躯体障碍:把压力转化为躯体症状旳失常.创伤后应激障碍:是指由异常威胁性或劫难性心理创伤导致延迟出现和长期持续旳精神障碍，特性性旳症状为病理性重现创伤体验、持续性警惕性增高、持续性回避、对创伤性经历旳选择性遗忘以及对未来失去信心等。
偏执性人格障碍（病人会毫无根据地怀疑他人，总认为他人要害他，其明显地特点是猜疑和偏执。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心境障碍的生物学理论
遗传和生活事件
中等程度的遗传
抑郁症的患病风险在早期发病（<30岁）的女性患者家属 中特别高
及抑郁症相关的基因
5-羟色胺转运体基因：压力事件增加时，S/S型基因型的 个体患抑郁症的可能性显著增加
童年经历
童年被虐待或忽视的经历会增加患抑郁症的风险
8
神经递质调节紊乱
单胺理论
产后抑郁：分娩后发生，大多数不需治疗 由人绒毛膜促性腺激素、孕酮以及雌激素共同作用
HPA轴长期高度兴奋
10
心境障碍的心理学理论
行为理论
减少积极强化刺激
压力减少了生活中的积极强化刺激 人出现了抑郁行为，抑郁行为就会因为他人的同情和关注
而得到巩固
习得性无助理论
导致抑郁症的压力类型是不可控制的消极事件 长期存在会使人们认为自己无力控制所处环境产生的结果 习得性无助缺陷：低动机、被动、犹豫不决
14
心境障碍的社会文化视角
抑郁的世代效应
出生于不同历史时期的人患某种精神障碍的风险也 不尽相同
研究证据：Cross-Nation Collaborative Group, 1992
社会地位
文化差异
15
16
抗抑郁药物（生物治疗）
抗抑郁药物的种类
三环类药物
抑制5-HT、多巴胺、去甲肾上腺素的重吸收，但会产 生强烈的副作用，如：丙咪嗪
选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）
选择性的抑制5-HT的再摄取，如：氟西汀、舍曲林
单胺氧化酶抑制剂
阻断分解单胺的酶
非典型抗抑郁药
小连翘属植物：作用机理及SSRI 一致，可能有危险副作用
贯叶连翘： 金丝桃素17
抗抑郁药的疗效
并非普遍有效，约超过一半的患者服药后有 明显改善 抗抑郁药和心理疗法的联合治疗 抗抑郁药对严重抑郁症患者最有效 对儿童和青少年，抗抑郁药可能无效
5
双重抑郁的表现
患者长期情绪不佳，偶尔突然出现重性抑郁 重性抑郁症状消失后，又回到心境恶劣状态 患者比患有单一障碍的情况更加虚弱 治疗效果较差
6
双相障碍
双相情感障碍
患者在抑郁和躁狂之间变换 躁狂：躁动不安、兴奋、大笑、自信等
典型临床症状：“三高”即 情感高涨、思维奔逸、活动 增多
双相I型情感障碍：深度躁狂症，患病率1% 双相II型情感障碍：轻度躁狂症，患病率1% 男女患病比例相近 循环情感障碍：患者在至少两年时间里持续交替出现 轻度躁狂和中度抑郁症状。
及心境障碍发病有关的单胺类神经递质有去甲肾上腺素、 5-羟色胺以及多巴胺
单胺神经递质受体数量和敏感度上存在异常
其他神经递质
谷氨酸水平、P物质含量、蛋白激酶活性
诱发—敏化模型
每次抑郁或躁狂发作期间，神经递质系统都会变得更容易 失调。即其刺激阈限在不断降低。
9
大脑异常
激素
神经内分泌异常
激素水平变化
事件者对自身的责备 绝望型抑郁症
沉思反应方式理论
认为思考过程是导致抑郁发生的原因
12
抑郁者思维方式的错误或歪曲
13
心理动力学理论
童年遭遇
患者的童年遭遇使他们没有形成有力、积极、不受他人 评价影响的理性的自我意识
内向投射性敌意
“吉赛尔”
人际理论
亲密关系：在亲密关系及人们扮演的社会角色之间的扰 乱被认为是抑郁症发病的重要原因
抗惊厥药、抗精神病药及钙通道阻断剂
代替锂制剂用于治疗躁狂症状 机理尚不明确
药物治疗和心理治疗相结合
20
抑郁症的心理治疗
行为疗法
通过帮助抑郁症患者改变其及环境及他人沟通的方式，增 加积极强化物（积极行为）的数量，减少不良体验（消极 事件）的发生
行为治疗时间较短，约持续12周
关注的三类改变
改变及抑郁症相关的环境因素 向抑郁症患者传授改变不利环境尤其是不良人际交往关系的技巧 向患者传授可用于不愉快情境下的情绪控制技巧
行为疗法确实可以治疗抑郁症，尤其对轻度和中度抑郁症
21
认知—行为疗法（CBT）
两个基本目标
旨在改变抑郁症的认知模式所描述的消极、绝望的思维 特点
旨在帮助抑郁症患者解决生活中的具体问题，并培养更 好地适应生活的能力
疗法特点
疗程短、时间有限，治疗师和患者共同确定在6~12周完 成的一套目标
11
认知理论
艾伦·贝克理论
消极认知三联体：抑郁症患者在思考时会犯很多错误，只 注意到并夸大消极事件
致使抑郁症患者意识不到自己是如何对情景做出阐释的 这种思维方式会逐渐导致抑郁症状 认知—行为疗法的理论基础
再形成式习得性无助理论
认知因素影响患者经历消极事件后变得无助和抑郁 因果性归因：习惯于用内在、稳定、整体的因素解释消极
兴奋）
2
认知症状
错误认知
抑郁症患者脑海中充斥着无用、愧疚、无望甚至自杀的 想法。难以集中精力作出决定。
严重者会产生妄想和幻觉。妄想，即没有现实基础的想 法；幻觉，包括看到、听到或触摸到并不存在的物体。
典型临床症状：“三低”即，情感低落、思维迟缓 、意志活动减退
3
抑郁障碍的诊断
DSM-IV确定的重性抑郁障碍的不同表现形 式，分为五个次类：4Biblioteka 区分重性抑郁和心境恶劣障碍
重性抑郁
患者表现出抑郁情绪或对日常活动失去兴趣，此外至少在 两星期内存在四种其他症状。而且，这些症状的严重程度 必须达到影响日常的生活
心境恶劣障碍
存在三种或者更多的症状，包括抑郁心境，并且病程存在 至少两年。
超过半数患者患有其他精神障碍，如酗酒、焦虑等 同时患有重性抑郁和心境恶劣障碍的被称为双重抑郁
抑郁症(变态心理学与心理治疗 第三版)
单相抑郁
抑郁的症状
情绪症状：
最常见的抑郁情绪是悲伤，是一种深切、坚韧的痛苦。 快感缺乏：对生活中的一切都失去兴趣
生理和行为症状
抑郁症发作时很多身体机能被打乱。食欲、睡眠及活动 水平的变化会以多种形式表现出来。
行为迟缓（精神运动迟缓），无精打采，长期感到疲惫 一部分患者也会表现出精神运动激越 极端行为失调：紧张症、僵住症（完全缺乏行为能力到
18
抑郁症的电痉挛疗法（ECT）
通常用于对抗抑郁药没有反应的患者，有时用 于有强烈自杀倾向的患者
每隔一天治疗一次，持续两个星期 机制：尚不清楚，也会增强海马中新神经元的
增殖能力 副作用：记忆力受损，复发风险较高 相似的治疗方法：经颅磁刺激
19
双相障碍的药物治疗
锂（剂）
和治疗抑郁症相比，锂剂对减轻躁狂症状更有效 80%~90%患者服用后都会症状都会显著改善 较多副作用