滋胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察
湖北中医杂志２０１４年１Ｏ月第３６卷第１０期
Ｈｕｂｅｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ ＯＣＥ ２０１４．Ｖｏｔ．３６．Ｎｏ．１０
滋胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察
高虹
（湖北省仙桃市中医医院，湖北仙桃４３３０００）
关键词：萎缩性胃炎；中西医结合疗法；滋胃汤
中图分类号：１１２５９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—０７０４（２０１４）１０—００４３—０１
慢性萎缩性胃炎是消化内科常见病之一，有反复发作、迁延
不愈的特点，其中少数长期演变可发展为胃癌，每年的癌变率为
０．３％一１％－ｌ Ｊ。因此对于慢性萎缩性胃炎的防治具有重要意
义。２０１１年３月一２０１３年３月，笔者采用中西医结合方法治疗
慢性萎缩性胃炎，并与单纯西医治疗对比观察，现将结果报告如
下。
１临床资料
１．１诊断标准
参照中华中医药学会脾胃病分会，慢性萎缩性胃炎中医诊
疗共识意见（２００９，深圳） 。
１．２一般资料
共观察治疗７Ｏ例，均来源于本院消化内科门诊及住院病例，
全部病例均符合以上诊断标准，随机分为治疗组和对照组各３５
例。治疗组３５例中，男１９例，女１６例；年龄２５—７４岁，平均４４．
５岁；病程６月一２５年，平均病程７．５年。对照组３５例中，男２０
例，女１５例；年龄２６—７５岁，平均４４．８岁；病程６月一２６年，平
均７．９年。２组性别、年龄、病情、病程等一般资料经统计学处
理，差异均元显著性意义（尸＞０．０５），具有可比性。
２治疗方法
对照组：口服维酶素片，每次５片，每天３次，疗程ｌ２周。
治疗组：在对照组治疗基础上加用滋胃汤治疗，组方如下：
乌梅肉６ｇ，炒白芍１０ｇ，炙甘草３ｇ，北沙参１０ｇ，麦冬１０ｇ，石斛
１０ｇ，丹参１０ｇ，炒鸡内金５ｇ，生麦芽１０ｇ，玫瑰花３ｇ。上药加水
中煎取汁３００ｍＬ，分２—３次温服，每日１剂，１２周为１疗程。
３治疗结果
３．１疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》 中慢性萎缩性胃炎疗
效标准制定。显效：临床症状、体征消失或基本消失，胃镜示血
管显露不清，黏膜粗糙不平、颗粒状基本消失，胆汁返流明显改
善；有效：临床症状、体征明显减轻，胃镜示黏膜灰白或苍白区范
围缩小１／２以上，血管网缩小在１／２以上，黏膜粗糙不平、颗粒状
减轻，胆汁返流改善；无效：临床症状、体征无明显改善或恶化，
胃镜检查无明显改善或恶化。
３．２结果
２组临床疗效比较（见表１）
表１两组临床疗效比较（例）
－－－——
４３・－－——
与对照组比较， Ｐ＜０．０５。
４讨论
慢性萎缩性胃炎属祖国医学中“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”
等范畴。笔者认为，慢性萎缩性胃炎病情迁延，反复发作，致胃
之阴液虚少，不能濡润胃腑。故拟滋胃汤酸甘配伍，酸得甘助而
生阴，加强了养阴生津的功能，正如吴鞠通所说：“复胃阴者莫若
甘寒，复酸味者酸甘化阴也”。滋胃汤方中乌梅肉、自芍味酸，敛
津生津；北沙参、麦冬、石斛甘寒益胃滋阴，一敛一滋，两济其阴，
促进胃酸的分泌，增加胃酸。胃阴不足，失其濡润，胃气失于和
降，故少佐理气而不伤阴的玫瑰花、生麦芽以和胃调肝，助胃运
药，且能防单纯阴柔呆滞之弊；炙鸡内金健脾消食；久病人络，营
虚血滞，故配合养营和血之丹参；甘草调和诸药。全方具酸甘化
阴，养胃生滓之功，较之单纯用甘寒滋阴药有其独到之处，历经
长期临床使用，颇多治验。
临床观察表明，该方经临床使用效果显著，元副作用和不良
反应，且还能促进胃酸分泌，加强食物的消化和吸收功能，值得
临床进一步推广和运用。
参考文献：
［１］ 中华医学会消化病学分会．中国慢性胃炎共识意见［Ｊ］．胃肠病学，
２００６，１１（１１）；６７４—６８３．
［２］ 中华中医药学会脾胃病分会．慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见
（２０Ｏ９，深圳）［Ｊ］．中国中西医结合消化杂志，２０１０，１８（５）；３４５—
３４９．
［３］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］。北京；
中国医药科技出版社，２００２，１２６，１２８—１２９．
（收稿日期：２ｏ１４一ｏ４—２Ｏ编辑：邵企红Ｊ
王道坤教授采用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验
文章编号:1001-6910(2020)09-0038-03㊃名师高徒㊃王道坤教授采用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验∗马㊀骏,段永强,巩子汉,白㊀敏,王㊀斑(甘肃中医药大学,甘肃兰州730020)摘要㊀王道坤教授为国家级名中医,第三批㊁第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,名老中医工作传承建设项目专家㊂慢性萎缩性胃炎为临床常见病㊁难治病,病程较长,缠绵难愈㊂王教授认为:肝胃不和㊁中阳不足㊁脾胃气虚㊁胃阴亏虚是慢性萎缩性胃炎的主要病机,治疗以疏肝和胃㊁温中健脾㊁健脾益气㊁滋阴益胃为大法,自拟经验方辨证论治㊂对王教授自拟经验方进行阐释,并举其临床验案,探讨其论治慢性萎缩性胃炎的可靠性和有效性,以飨同道㊂关键词:王道坤;中医师;慢性萎缩性胃炎;疏肝和胃汤;温中愈溃汤;化瘀消痞汤;枳壳益胃汤;名医经验;验案中图分类号:R573.3㊀㊀文献标志码:Bdoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2020.09.13㊀㊀王道坤教授为国家级名中医,第三批㊁第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,名老中医工作传承建设项目专家㊂王教授临床专攻脾胃病,寄于医林六十余载,根据慢性萎缩性胃炎及癌前病变病因病机不同等特点,自拟经验方辨证论治,疗效显著㊂笔者有幸随师侍诊,受益匪浅㊂现将王教授运用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验介绍如下,以飨同道㊂1㊀自拟经验方1.1㊀疏肝和胃汤药物组成:柴胡15g,白芍15g,消痞散30g,炙甘草6g,陈皮12g,法半夏12g,茯苓15g,香附10g,川芎10g,开胃散40g,化瘀散6g,和胃散60g,生姜3片,大枣3枚(劈)㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:疏肝和胃,理气止痛㊂主治:胃脘及两胁胀满疼痛,疼痛拒按,常随情志不畅而加重,嗳腐吞酸,或呕吐未消化食物,烦躁易怒,矢气少,大便不爽,舌苔腻,脉弦或弦数㊂本方由四逆散加香附㊁川芎合二陈汤加苏梗化裁而成,适用于长期情志抑郁㊁肝胃不和,久而胃络受损所致的慢性萎缩性胃炎㊂王教授认为:慢性萎缩性胃炎患者常因情志不舒导致肝郁气滞,横逆犯胃,从而形成肝胃不和之证㊂黄元御言: 木生于水而长于土,土气冲和,则肝随脾升 木荣而不郁,土弱不能达木,则木气郁塞㊂ 又云: 木之能泄,赖己土之升,升则气达也 土湿脾陷,抑遏己土生发之性,疏泄不畅㊂ 一般情况下,木克土利于脾胃的生发,倘若肝气郁滞或疏泄不及,则克伐脾胃,脾胃伤而运化不及,气血生化乏源,胃络失养,导致腺体萎缩㊂王教授据此提出肝宜疏㊁胃宜和的治疗原则㊂本方运用具有疏肝和解作用的药物,以达到疏解肝胆㊁和解胃肠的目的,十分适用于肝胆疾病所致的消化道疾病[1]87㊂1.2㊀温中愈溃汤药物组成:红景天15g,黄芪15g,白芍15g,桂枝12g,吴茱萸6g,黄连各6g,煅瓦楞40g,蒲公英12g,化瘀散6g,和胃散40g,炙甘草6g㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:温中健脾㊁抑酸止痛㊂主治:胃痛隐隐,绵绵不休,喜揉喜按,空腹痛甚,得食则缓,神疲乏力,倦怠嗜卧,甚则手足不温,常泛吐清水,劳累或遇冷加重,纳呆少食,大便溏薄,舌质淡胖兼有齿痕,苔白,脉弱㊂该方乃王教授根据敦煌‘辅行决“古医方中的建中补脾汤[2]431合佐金丸及乌贝散加减而成㊂王教授认为慢性萎缩性胃炎出现的胃痛隐隐㊁绵绵不休㊁喜揉喜按㊁手足不温等临床表现病机为中阳不足㊁脾胃失养,故法当建其中脏,使纳运健则气血自生㊂虚则气血生化乏源,不荣则痛;寒凝胃脘则中焦气机不得宣通,不通则痛㊂然通法中有分别也,如不足者助之则通㊁有余者泻之使通㊁调气和血亦通之等㊂补其不足,温其凝寒,气得宣通,故痛自止㊂治予温中愈汤,以补促温,以温助补,针对中阳虚弱之胃痛十分稳妥[3]㊂1.3㊀化瘀消痞汤药物组成:党参15g,干姜6g,白术15g,炙甘㊃83㊃㊀㊀中医研究㊀2020年9月㊀第33卷㊀第9期㊀TCM Res.September2020Vol.33No.9㊀㊀草6g,枳实12g,黄连6g,姜半夏15g,黄芪12g,茯苓12g,麦芽12g,厚朴10g,化瘀散6g㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:健脾和胃,活血化瘀,理气消痞㊂主治:胃脘痞满或疼痛,纳呆少食,嗳气频作,形瘦乏力,懒倦嗜卧,劳累或饮食不慎则加重,舌淡胖大,苔腻,舌下静脉青紫迂曲怒张,脉沉细㊂本方是以‘太平惠民和剂局方“中四君子汤为基础,加枳实㊁半夏㊁化瘀散等化裁而成㊂方中党参㊁白术㊁茯苓㊁炙甘草㊁黄芪健脾益气,培补中焦;王教授认为痞结于中焦,气机壅滞不通,必渐与痰食交阻,故以枳实㊁厚朴㊁黄连㊁半夏燥湿化痰,行气消痞,辛开苦降,无论寒热之邪,皆可开泄;化瘀散化瘀通络㊂全方共奏健脾和胃㊁活血化瘀㊁理气消痞之效㊂1.4㊀枳壳益胃汤药物组成:枳壳15g,北沙参15g,麦冬12g,生地黄15g,白芍15g,芦根15g,石斛12g,龟板(先煎)15g,行气散12g,生姜3片,大枣3枚㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:滋阴益胃,佐金平木㊂主治:胃痛隐隐,绵绵不断,口舌干燥,渴喜冷饮,心烦低热,或胃脘嘈杂,形体消瘦,易饥,大便干燥,舌红,苔少,脉细数㊂枳壳益胃汤为王教授临床常用方剂,本方以清代吴瑭所著‘温病条辨“中的益胃汤合汉代张仲景所著‘伤寒论“中的芍药甘草汤为基础方,加行气助下之枳壳(或枳实)㊁滋阴益肾之龟板及泻火生津之芦根㊁石斛而成㊂全方滋中寓清,清中寓补,共奏养阴和胃之效㊂王教授认为胃为五脏六腑之大海,有濡养周身之力,若胃阴充足,则诸脏之阴得养;反之,胃阴不足,则机体脏腑枯萎㊂慢性萎缩性胃炎病位在胃,故最易津亏而不得濡养,不荣则痛,日久则胃脘腺体萎缩㊂治以益胃汤,直补胃阴;佐以滋阴益肾之龟甲,使先后天互滋㊂胃腑阴柔阳舒,经通络疏,则疼痛之疾消于无形㊂王教授用药精细如斯,临床疗效自然显著,诚如‘新脾胃论“云: 枳壳益胃治津伤,沙参玉竹斛冰糖,麦地花粉及芦根,养阴益胃是良方㊂ [1]1002㊀辨证分型,汤丸结合王教授临证多年,逐渐形成以汤丸结合治疗慢性萎缩性胃炎的方法,根据临床经验创制了许多针对本病行之有效的新方;配合发掘敦煌古医药文献,创制出了萎胃灵系列中成药㊂王教授针对慢性萎缩性胃炎病程长㊁缠绵难愈等特点,主张 辨病与辨证互参㊁治疗和护理并重㊁汤丸合用 ,初期以汤药治病祛疾,后期常用自拟经验方成药巩固疗效[4],正应 汤者,荡也;丸者,缓也 ㊂中药汤剂在临证中可灵活化裁,更加切合病情,为治疗疾病的主要措施;中药丸剂在疾病后期可巩固疗效,起渐消缓散之效㊂两者结合,以求在根本上解除患者的疾苦㊂王教授中药丸剂(或胶囊)有以下几种:① 萎胃灵 1号,以敦煌医方平胃丸[2]425-426(蜀大黄㊁当归㊁土鳖虫㊁防风㊁蜀附子㊁干姜㊁人参㊁藁本㊁玄参㊁苦参㊁桔梗)为基础方化裁,具有益气活血㊁温里升阳㊁清热解毒的作用,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属气虚夹滞者;② 萎胃灵 2号,以石龙芮丸(石龙芮㊁萎蕤㊁枳壳㊁麦冬㊁甘草㊁菌桂㊁山药㊁干地黄㊁石斛㊁女麹)为基础方化裁,具有滋胃阴㊁理气止痛的作用,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属脾胃阴虚者;③ 萎胃灵 3号,以敦煌医学卷子‘辅行决“大补脾汤[2]424(人参㊁甘草炙各三两,干姜三两,白术㊁麦冬㊁五味子㊁旋覆花各一两)为基础方,具有温中补脾㊁补益心气之效,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属心脾气虚者㊂用法:每次各3粒(丸者各1丸),每日3次,饭前30min服用㊂为方便患者记忆,王教授将其总结为 3(粒), 3(次),3(30min) ㊂此外,王教授在给药的同时嘱患者劳逸结合,保持心情舒畅,多食易消化食品,忌食生冷㊁辛辣刺激之物㊂3㊀病案举例患者,男,50岁,2018年6月17日初诊㊂主诉:胃脘及腰背胀痛3年,伴胃脘烧灼1年,加重2个月㊂现症:胃脘及腰背胀痛,伴胃脘烧灼,空腹及晚间时较重,甚者可致牙酸,胃脘疼痛难忍导致失眠,晨起口苦口干,不欲饮水,纳食不馨,形体清瘦,大便偏干㊁2d1行,小便色黄,舌淡红㊁有齿痕,苔黄腻,舌下静脉屈曲怒张,脉沉细㊂胃镜检查示:①慢性萎缩性胃炎;②胃角病变㊂病理检查示:(胃角)慢性中度萎缩性胃炎(活动期)伴糜烂㊂西医诊断:慢性萎缩性胃炎㊂中医诊断:胃脘痛,证属肝郁气滞㊁胃络失养㊂治宜疏肝和胃,理气止痛㊂方用疏肝和胃汤加减,处方:柴胡15g,炒白芍15g,消痞散30g,炙甘草6g,陈皮12g,姜半夏12g,茯苓15g,开胃散(包煎)60g,香附10g,川芎10g,化瘀散(分冲) 6g,和胃散(包煎)60g,玄明粉(分冲)10g,刘寄奴15g,白及6g㊂7剂㊂每日1剂,以姜㊁枣为引,水煎,早晚饭后l h温服㊂同时嘱患者畅情志,按时服㊃93㊃㊀㊀中医研究㊀2020年9月㊀第33卷㊀第9期㊀TCM Res.September2020Vol.33No.9㊀㊀药,忌食辛辣刺激和生冷坚硬食物㊂6月24日二诊:胃脘胀痛明显改善,晚间疼痛已可耐受,精神转佳,但脐周疼痛,按之呃逆,胃脘烧灼及口干口苦均有减轻,牙酸未作,食欲稍好转,大便已不干,但排便不畅,小便正常,舌淡红㊁有齿痕,苔薄㊁黄腻,脉沉细㊂上方加川芎15g,续服7剂㊂后在此方基础上稍作加减,继服70余剂,症状明显改善,复查提示转为慢性浅性表胃炎㊂此后,给予萎胃灵I号丸,每次1丸,每日3次,饭前半小时温开水送服;景芪愈溃胶囊,每次3粒,每日3次,饭前半小时温开水送服㊂半年后随访,患者未见明显不适,饮食㊁精神均好㊂按㊀随着我国社会经济的发展,人们生活节奏变快,生活压力增加,使得慢性萎缩性胃炎患者因情志致病的人数逐年上升,严重影响人们的身体健康和生活质量㊂‘沈氏尊生书㊃胃痛“云: 胃痛 唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也㊂ 明代张介宾在‘景岳全书“中言: 脾胃之伤于内者,惟思忧忿怒最为伤心,心伤则母子相关,而化源隔绝者为甚,此脾胃之伤于劳倦情志者,较之饮食寒暑为更多也㊂ 肝失疏泄,横逆犯脾,可导致肝郁气滞反乘脾土,影响到胃,胃失和降则恶心呕吐,胃气壅滞中焦则腹胀腹痛㊂本例患者为中年男性,发病无明显原因和诱因,无不良饮食嗜好,无家族遗传史,病情迀延反复,王教授认为其精神压力较大,证属肝胃不和㊁壅滞气机,不通则胃痛,故治予疏肝解郁㊁理气和胃之法㊂‘血证论“云: 肝之性,主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化㊂ 张山雷在‘脏腑药式补正㊃肝部“中言: 肝气乃病理之一大门,善调其肝,以治百病,胥有事半功倍之效㊂ 王教授在重视辨证论治的基础上更强调气机失调为患的重要性,如:情志不畅,肝失疏泄,侮脾乘胃,气机失调,郁滞中焦,则易出现胃痞㊁嗳气腹胀㊁胃痛及两胁胀痛等症㊂方用疏肝和胃汤,以柴胡疏肝散合二陈汤为基础方,具有疏肝解郁㊁和胃止痛之效㊂后期给予具有理气消胀㊁化瘀愈溃㊁和胃止痛功效的萎胃灵I号丸㊁景芪愈溃胶囊,针对慢性萎缩性胃炎或伴有肠化增生者,可起到很好的治疗作用㊂4㊀小㊀结王教授自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎,临床获得了显著疗效㊂笔者总结王教授临证经验发现:其一,王教授勤求古训,谨守病机,辨证精准,师古不泥古,故能圆机活法,效果卓著,诚如其在‘医宗真髓“中言: 医之道,任非小,关性命,诚是宝;医之理,很深奥,花气力,抓主要;多实践,熟生巧;边学习,边创造;通古今,名医昭㊂ [2]2王教授治疗慢性萎缩性胃炎重视病因,谨查病机,采撷众长,创制疏肝和胃汤㊁温中愈溃汤㊁化瘀消痞汤及枳壳益胃汤等新方,拓宽了临证思路㊂其二,王教授不但创制新方,而且挖掘敦煌古医方制成院内制剂萎胃灵系列㊂王教授临证善于汤丸结合,初期以汤药治病祛疾,后期常用丸药巩固疗效,纵观其临床方案,无不体现其 分型明确㊁虚实必辨㊁痰瘀细审㊁汤丸结合㊁未变先防 为主导的治病思想㊂其三,王教授非常重视顾护正气,宗‘素问㊃评热病论篇“ 邪之所凑,其气必虚 之要旨,主张扶正祛邪㊁标本兼治,如:采用枳壳益胃汤治疗证属胃阴亏虚者,以北沙参㊁麦冬㊁生地黄㊁芦根㊁石斛重补胃阴㊁扶其正气,同时以白芍㊁枳壳佐金平木治其标;采用化瘀消痞汤治疗证属脾胃虚弱㊁气滞血瘀者,以党参㊁干姜㊁白术㊁炙甘草㊁黄芪㊁茯苓健脾益气治其本,以枳实㊁黄连㊁姜半夏㊁麦芽㊁厚朴㊁三七粉理气活血治其标㊂此外,王教授临证十分重视 和 法,认为人体气血阴阳皆 以和为贵 ㊂‘素问㊃生气通天论篇“曰: 凡阴阳之要,阳密乃固㊂两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度㊂ 王教授认为慢性萎缩性胃炎虽病因病机复杂,但根本在于脏腑气血阴阳偏胜偏衰,故以疏肝和胃汤㊁枳壳益胃汤和其肝胃,以温中愈溃汤㊁化瘀消痞汤和其脾胃,且又灵活不拘,方能臻于至善㊂参考文献:[1]王道坤,新脾胃论[M].北京:科学出版社,2018.[2]王道坤,尹婉如.医宗真髓[M].兰州:甘肃民族出版社,2017.[3]尚海平,王道坤.建中愈溃汤辨治胃痛探析[J].实用中医内科杂志,2008,22(9):58-59.[4]常建平.王道坤教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验[D].兰州:甘肃中医学院,2014.通信作者:段永强,教授,博士研究生导师,博士,甘肃中医药大学,甘肃省兰州市城关区定西东路35号,730000, dyqgs2008@∗基金项目:首批全国名老中医药专家传承工作建设项目 王道坤名医工作室建设项目(国中医药人教发 2010 59号);国家社会科学基金项目(18XMZ031)收稿日期:2019-07-16;修回日期:2019-12-05(编辑㊀颜㊀冬)㊃04㊃㊀㊀中医研究㊀2020年9月㊀第33卷㊀第9期㊀TCM Res.September2020Vol.33No.9㊀㊀。
益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎30例_张汝卫
第１１卷第１３期·总第１６５期２ ０ １ ３年７月·上半月刊７益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎３０例张汝卫（山东省烟台市牟平区中医医院，烟台２６４１００）摘 要：目的 观察加味益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。
方法 方用加味益胃汤，药用：麦冬、生地、沙参、百合、当归、白芍、白术、陈皮、鸡内金、甘草等随症加减，对３０例胃阴不足型患者进行治疗，观察治疗效果。
结果 经过１～２疗程治疗之后，显效８例，占２６．７％；有效１８例，占６０．０％；无效４例，占１３．３％；总有效率为８６．７％。
结论 加味益胃汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎疗效满意，值得临床进一步研究推广。
关键词：中医药疗法；慢性萎缩性胃炎；益胃汤；胃阴不足ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１３．１３．００４ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１３）－１３－０００７－０２ 慢性萎缩性胃炎（ｃｈｒｅｎｉｃａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ＣＡＧ）是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的疾病，多伴有肠上皮化生和不典型增生，属胃癌的癌前疾病，是消化系统的常见病、多发病。
属中医的“胃痛”、“胃痞”、“嘈杂”范畴［１］。
西医以清除幽门螺旋杆菌（ＨＰ），保护胃黏膜，增强胃动力等治疗为主，疗效不佳。
中医药治疗本病具有独特的优势和显著的疗效。
胃阴不足型是慢性萎缩性胃炎的常见证型。
笔者近来应用加味益胃汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者３０例，取得了较好的疗效，现将观察情况报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 ３０例慢性萎缩性胃炎均为我院２０１１年１１月至２０１２年１１月期间收治的门诊患者，男１６例，女１４例；２９～７２岁，平均４２．７岁；病程８个月至２１年，平均７．８年。
患者症见胃院胀满，灼痛，胃中嘈杂，饥不思食，口干，大便干燥，舌红少津，苔少，脉细。
胃镜征象为胃黏膜光滑、薄、脆，色红，分泌物少。
所有患者诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》的标准［２］，合并有其他脏器严重病变或病检提示癌变患者、妊娠及哺乳期妇女均未纳入本研究。
康胃汤治疗慢性萎缩性胃炎55例疗效观察
［ ］ 尹 常 健 ． 病 用 药 十讲 ［ ． 国 中医 药 出版 社 ，９ ８年 ９月 ， 一 ２ 肝 Ｍ］ 中 １９ 第
版 ，４ ７ （ 稿 日期 ：ｏ ８ ｌ ５ 收 ２ ０ 一Ｏ 一０ ）
康 胃汤治疗慢性萎 缩性 胃炎 ５ ５例疗 效观察
贾卫兵 广 东省新 兴县 妇 幼保健 院（２ ４ ） ５７￣ 关键词： 萎缩性胃炎； 中医药疗法 慢性 萎缩 性 胃炎 病 势 缠 绵 难 愈 ， 与 胃癌 的 发 生 且
２ 疗 效 标 准 及 结 果
１ １ 一般 资料 康 胃汤组 ５ ． ５例 ， 性 ４ 男 ４例 ， 性 １ 女 １ 例， 年龄 １—６ ９ ９岁 ， 平均 ４ ． ， 程 ４月一 ３ ８ ３岁 病 ０年 ， 平 均 ８ ５年 。猴 头菌 片组 ２ ． ５例 ， 男性 ２ ０例 ， 性 ５例 ， 女 年
有 密切 的关 系 ， 疗上 颇 为棘手 。近 ５年 来 ， 治 我们 采 用 自拟 的 中药 胃康 汤治 疗本病 ５ ５例 ， 与猴 头 菌 片治 疗 并 组作 对 照 ， 疗较 为显 著 ， 治 现报 告 如下 。
１ 资 料与 方法
用 原 方 ； 胃不 和型去 黄芪 ， 胡 柴 、 肝 加 枳壳 ； 胃阴不 足型 原 方 去砂 仁 、 白术 、 胡 、 沙参 、 元 加 麦冬 、 石斛 ； 胃湿热 脾 型原 方去 黄 芪 ， 参 ， 生薏 苡仁 、 半夏 。② 猴 头菌 党 加 法 片组 ： 口服猴 头 菌 片对 症 治 疗 ， 次 ３ 予 每 —４片 ， 日 ３ 每 次 。两组 治 疗期 间忌 服其 他 药物 ， ３ 均 —６个 月 为 １ 个 康 胃汤组 ５ ５例 临床 主 要 疗 程 ， 程结 束后 胃镜 复查 并作 病 理活检 。 疗
中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎100例临床疗效观察
中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎100例临床疗效观察发表时间：2016-05-11T16:17:26.343Z 来源：《心理医生》2015年18期供稿作者：张峻山[导读] 解放军第404医院中医科山东威海 264200）观察组总有效率96%明显高于对照组，故中医治疗与西医治疗联合应用，效果显著好于西医单独治疗，值得临床推广。
张峻山（解放军第404医院中医科山东威海 264200）【摘要】目的：探讨中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。
方法：回顾性分析自2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为对照组与观察组，每组各50例，对照组采取西医常规疗法，观察组在西医治疗的基础上采用中医益气活血养阴方法治疗，比较两组疗效。
结果：对照组总有效率为50%，观察组总有效率为90%，P＜0.01。
结论：健脾补肾、益气活血对治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效，值得临床推广。
【关键词】中医辩证治疗；慢性萎缩性胃炎；临床疗效【中图分类号】R222 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0042-01 慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，是由于胃黏膜病理萎缩变薄，其固有腺体减少或消失而引发的消化系统常见病，可伴有肠上皮化生、异型增生，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。
从中医理论的角度看，CAG属于胃脘痛，健脾补肾、益气活血可改善CAG，回顾性分析自2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，通过予益气活血方剂与西药常规用药进行比较，探讨中医治疗CAG的疗效，取得了比较理想的治疗效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，经纤维胃镜及病理切片检查确诊，均为门诊收治的患者。
将100例患者随机分为对照组及观察组，每组各50例患者。
男57例，女43例。
中医药怎么治疗慢性萎缩性胃炎
中医药怎么治疗慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎为消化系统领域多发性病症，以胃黏膜变薄或有不典型增生、肠腺化生伴发，及黏膜腺体和上皮萎缩为主要特征。
WHO在1978年，将其按肠腺化生定义，积极展开治疗，将其向癌变发展的进程阻断，是临床应对本病的重点。
中医学将慢性萎缩性胃炎归属为“嘈杂”、“痞满”等范畴，中医药在治疗中作用十分突出，那具体的方法是什么呢？一、慢性萎缩性胃炎病因病机是什么？（一）饮食不节依据中医观点，本病的发生与饮食失节、情志失调相关。
患者在日常生活中，若喜食辛热刺激、肥甘厚味之品，暴饮暴食，或嗜烟酒，阻碍胃气运行，促使郁热内生，阴血耗损，进而使黏膜丧失滋养，最终致萎缩发生。
（二）正气亏虚大部分研究认为，慢性萎缩性胃炎以本虚标实为特征，本虚是正气亏虚，标实是邪气实。
气虚无力助血行致气滞血瘀，正气亏虚无力运转熟食，进而虚者更虚实者更实。
虚实夹杂，无力升清降浊致胃机升降失常，运行受阻，故需重视“补正气”的作用，气行血行，升降相应，运转正常。
（三）肝胃不和有学者研究认为，脾、胃共同完成对摄入水谷的输布、吸收；肝主疏泄，对脾胃运化有协助作用；若肝郁气滞，可致脾胃不健，引发肝脾不调、肝胃不和等症。
慢性萎缩性胃炎以消瘦、食欲减退、腹泻等为症状，为平素肝郁，日久致气血生化不足、脾胃虚弱。
（四）胃阴不足胃络失养、胃阴不足，为重要引发慢性萎缩性胃炎的病因。
因胃阴不足，主要饥而不食或食而不足致胃阴亏虚，阴虚生内热，内热耗损阴血，进而使黏膜失去濡养，最终致萎缩发生。
因胃部腺体萎缩，对胃蛋白酶、胃酸分泌明显减少，甚至表现为完全无游离酸的情况，症见食欲下降。
胃失濡养，可引发胃脘灼痛。
（五）湿热内蕴胃湿热蕴结，郁而化热，可伤胃气，新血不生，促使气血津液濡养丧失。
表现为湿热内生、胃阴受伤，反复发作，随病程迁延，可使胃阴、胃气耗伤加重，对胃的运行功能产生影响进而上发本病。
二、如何采用中医药对慢性萎缩性胃炎进行治疗？（一）补虚祛实方法其一为健脾化痰法。
中西医结合治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床疗效
中西医结合治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床疗效发布时间：2021-02-03T11:17:54.117Z 来源：《医师在线》2020年32期作者：袁云鹤[导读] 目的：探讨中西医结合治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。
袁云鹤四川省绵阳市涪城区经开机场东路社区卫生服务站四川省绵阳市 621000摘要：目的：探讨中西医结合治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。
方法：选取2019年4月至2020年4月所收治的110例患有脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的患者作为研究的对象，并且随机划分为了对照组与实验组，每两各55例。
对照组采用的是常规西药治疗的方案，实验组采用的是中西医结合治疗方案，针对两组患者总体治疗的有效率、临床症状改善情况、不良反应发生率、治疗前与治疗后疼痛、生活质量分值进行比较。
结果：实验组治疗总有效率为（87.27%）高于对照组（49.09%）；实验组临床治疗改善时间比对照组短；实验组不良反应发生率（3.64%）比对照组（30.91%）低，差异具有统计学意义P<0.05。
结论：中西医结合治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床疗效显著，不仅降低了不良反应发生的几率，而且缩短了临床治疗的时间，值得在临床治疗中推广。
关键词：中西医结合；脾胃湿热型；慢性萎缩性胃炎；临床疗效引言在临床治疗过程中，慢性萎缩性胃炎极其常见，引发此疾病主要的因素是由于胃黏膜变薄、基底层增厚等，临床多表现为腹部疼痛、贫血、腹胀等，如果患者就医或治疗不及时的话，极易引发严重的腹部疾病，甚至出现癌变，所以当患者出现以上症状时要及时治疗。
当前针对脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎治疗时多采用西药，但是治疗的效果欠佳，为此本次选取2019年4月至2020年4月所收治的110例患有脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的患者作为研究的对象，针对中西医结合治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床疗效进行了分析，具体内容如下所示。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年4月至2020年4月所收治的110例患有脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的患者作为研究的对象，随机划分为对照组55例，实验组55例，以下针对两组一般资料进行了比较。
萎胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床分析
（ ｉ ｉｓｕ ｕｉｇ ｇｏ ｐ） １ ａｅ ｎ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ （ ｓｅｎｍ ｅ ｉｉｅ ｃ ｒ ｇｇ ｏ ｐ） １ ａｅ ． ｓ ｌ Ｔ ｅｔｔｌｅ ｅ ｔ ｅｒｔ ｆ ｗｅｗｅ ｏ ｐ ｃ ｒ ｒｕ ｎ ５ ｃ ｓｓａ ｄ ｃ ｎ ｏ ｕ ｒ ｇ ｒ ｗｅｔｒ ｄｃｎ ｕ ｉ ｒｕ ｎ ５ｃ ｓｓ Ｒｅｕｔ ｈ ｏａ ｆ ｃｉ ａｅｏ ｖ
丁 月 芳
（ 江苏省姜堰市人 民 医院，江苏 中图分类号：Ｒ５ ３３ ７．
【 摘
姜堰 ，２ ５ ０ ） ２ ５ ０ 文章编号 ：１ ７ ．８ ０ （０ １ ２０５ ．２ 证型 ：Ｉ Ｇ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ —０ ８０ ＤＢ
文献标识码 ：Ａ
要 】 目的：探讨萎 胃汤治疔 陵性萎 缩性 胃炎 疗效 。方法：采用回顾性分析 的方法，分析我 院收治 的慢性萎缩性 胃 临床
炎患者 临床 资料 ，依据 治疗方式不同分 为分 为观察组 （ 胃汤治疗组 ）１ 萎 ５例和对照组 （ 西药治疗组 ）１ ５例。结果：观察组 临床治
疗 总有效率 明显 高于对照组 ， ＜ ． ，差异有统计学意义。结论 ： 胃汤治疗慢性萎缩性 胃炎临床疗效明显，值得临床推广应用。 Ｐ０５ ０ 萎 【 关键词 】 萎 胃汤；慢性萎缩性 胃炎；分析
慢性萎缩性 胃炎是消化 内科常见病 ，主要以 胃腺体萎缩 、
黏膜变 薄、粘膜肌层增厚、胃酸分泌减少等位主要的病理特征， 严重影响患者 的日常生 。本研究通过对 我院收治的慢性萎 缩性 胃炎患者 ３ ０例临床治疗效果进行观察和分析， 现汇报如下。 １ 资料与方法 １１临床资料 ． 选取我 院 ２ ０ ０ ９年 ２月～２ ｌ 年 ８月收治的慢性 萎缩 性胃 ０１ 炎患者 ３ ０例作为观察对象 ，其中男性 １ ，女性 １ ，年 ６例 ４例 龄２ ２岁～６ ０岁，平均年龄 （ ０ ＋ １．）岁，病程 ０５ 年 。 ４ ．－ ０３ ２ ．～８ 所有患者均体 内各国胃镜 、胃黏膜组织病理学检查，确诊为慢 性萎缩性 胃炎， 同时伴有 不同程度 的胃黏膜肠化生 。 萎缩程度 ： 轻度 １ 例 ，中度 １ ，重度 ５ 。所有患者均在知情 同意的 ５ ０例 例 情况 下 ，依据 治疗方 式不 同分 为观察 组 （ 胃汤治疗组 ）１ 萎 ５ 例和对照组 （ 西药治疗组 ）１ ，两组患者性别构成 比例、年 ５例
健脾养阴和胃汤对慢性萎缩性胃炎41例临床疗效观察
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健脾 养阴和胃汤对慢性萎缩性胃炎 #$ 例临床疗效观察
陈怡君， " 董蕙莉
（ 广东省湛江市第 二人民医院中医科， " 广东" 湛江" +(#%%! ） 摘" 要： 目的： 观察健脾养阴和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果。
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L8J& @% ， M8& % ! ! ! ! G:.& ， (EE$
! "） ； 且两组对胃粘膜萎缩， 肠化生及异型增生的疗效差异均有显著性 （ # $ !% !" ） 。结论： 健脾养阴和 胃汤对胃粘膜萎缩及病理改变有较好的疗效。
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*+,-./012 34- 566-73 86 90:1;0 <:12<01 4-=-0 >-73081 81 ?@ A:,-, 机分两组， 治疗组给予健脾养阴治胃汤加减治疗； 对照组 ," 例， 给予麦滋林 : < 治疗。观察两组治 疗后症状、 胃粘膜病理变化。结果： 治疗组总有效率和愈显率均显著高于对照组 （ * = 2 # 2" 或 * = 2 #
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姚乃礼教授从“肝郁脾虚,络阻毒损”论治慢性萎缩性胃炎经验
姚乃礼教授从“肝郁脾虚，络阻毒损”论治慢性萎缩性胃炎经验姚乃礼教授是我国著名的中医药学家，他在治疗慢性萎缩性胃炎方面积累了丰富的经验，并提出了以“肝郁脾虚，络阻毒损”为论治基础的治疗方案。
在本文中，我将详细介绍姚乃礼教授的治疗经验，包括病因病机、辨证施治和中药方剂等内容。
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜的持续、进行性病变为特征的慢性胃炎，临床上表现为胃纳减退、腹胀、饱胀感、恶心呕吐等症状。
姚乃礼教授通过长期的临床实践和研究，发现慢性萎缩性胃炎的发病与“肝郁脾虚，络阻毒损”密切相关。
姚乃礼教授认为，慢性萎缩性胃炎的病因主要与情志不畅、饮食不节、劳累过度等因素有关，这些因素会导致肝气郁滞，进而影响脾胃的正常功能，使得脾虚化生湿滞，湿浊内生从而引发胃炎的发生。
此外，络阻毒损也是慢性萎缩性胃炎的重要病机之一。
络阻可导致胃气不行，湿浊停留在胃内，长期积聚则易引发胃炎；毒损则主要指的是湿热内蕴，湿热的蕴结会对胃黏膜产生刺激，破坏胃黏膜屏障，引起慢性炎症反应。
根据中医理论，姚乃礼教授强调了辨证施治在慢性萎缩性胃炎中的重要性。
他根据病情不同，将慢性萎缩性胃炎分为肝胃不和型、脾虚湿阻型、湿热胃炎型和胃阴虚损型等不同证型，并针对不同证型采用相应的治疗方案。
在肝胃不和型慢性萎缩性胃炎中，姚乃礼教授强调了调理肝气的重要性。
他常用的治疗方法包括调肝和胃、疏肝理气、和胃降逆等。
针对脾虚湿阻型慢性萎缩性胃炎，姚乃礼教授则注重益脾健胃、祛湿化痰的治疗。
对于湿热胃炎型，他则采用清热解毒的方法。
对于胃阴虚损型慢性萎缩性胃炎，姚乃礼教授主要通过滋阴养胃的方法进行治疗。
同时，姚乃礼教授也重视中药方剂在治疗慢性胃炎中的应用。
他根据患者的不同证型，选择合适的中药方剂进行治疗。
常用的方剂有六君子汤、四君子汤、二妙散等。
这些方剂具有调和胃脾、疏肝理气、降逆和清热解毒等作用，对缓解症状、改善胃黏膜病变具有一定的疗效。
总的来说，姚乃礼教授以“肝郁脾虚，络阻毒损”为论治慢性萎缩性胃炎的基础，强调了辨证施治和中药方剂的应用。
健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果观察
健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果观察
徐海英
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)017
【摘要】目的探讨健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果.方法在医院2015年6月至2016年6月诊治的慢性萎缩性胃炎患者中抽取84例作研究对象,并经随机抽签方式分组,对照组(n=42)应用抗氧化联合抗幽门螺旋杆菌治疗,治疗组(n=42)则在对照组用药基础上应用健脾益胃汤,对比两组患者的治疗效果以及幽门螺旋杆菌转阴率.结果治疗组患者治疗总有效率是97.62％,其幽门螺旋杆菌转阴率是95.24％;对照组患者治疗总有效率是78.57％,其幽门螺旋杆菌转阴率是76.19％;2组指标比较均存在统计学差异(P<0.05或P<0.01).结论健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果肯定,可有效提升其幽门螺旋杆菌转阴率,有推广意义.
【总页数】2页(P189-190)
【作者】徐海英
【作者单位】汪清县中医院脾胃科,吉林汪清 133200
【正文语种】中文
【中图分类】R573.3+2
【相关文献】
1.健脾益胃汤合香砂养胃丸治疗慢性萎缩性胃炎临床研究 [J], 王贺雷
2.探讨健脾益胃汤用于慢性萎缩性胃炎患者治疗的临床价值 [J], 石富国
3.加味健脾益胃汤、参芪健胃颗粒联合西医治疗\r慢性萎缩性胃炎的临床观察 [J], 王洪营
4.健脾益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果 [J], 孟彦荣
5.健脾益胃汤应用于慢性萎缩性胃炎治疗中的临床研究 [J], 龚发萍;郑鸣
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