肿瘤标志物的临床解析ppt课件
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肿瘤标志物的临床意义ppt课件
1975年以后由于单克隆抗体的应用，特别是一些 与肿瘤有关的糖链抗体，又出现了一批可用于 临床诊断的标志物，CA系列的单抗如：CA19-9、 CA125等。
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
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肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
肿瘤标志物的临床意义 PPT课件
理想的肿瘤指标
• 高特异性 • 高灵敏度
• 组织特异性
• 与肿瘤分型和病程有关
• 与预后相关
• 可靠的检测值
肿瘤标志物分类
胚胎性，如AFP、CEA等
糖类抗原，如CA19-9、CA72-4 酶类，如ACP、同工酶等 激素类，如hCG、CT等
蛋白类，如本周氏蛋白
基因类，包括促癌基因、抑癌基因 等
Alpha-fetoprotein (甲胎蛋白、AFP)
• 1 是诊断肝癌灵敏度高和特异性好的肿瘤标志物 • 若AFP大于500μg/L持续4周，或大于200μg/L持 续8周，或由低浓度逐渐升高不降，在排除妊娠和 生殖腺胚胎瘤基础上，即可诊断为肝细胞癌。 • 2 血清AFP异常升高可早于症状出现6—8个月， 故血清AFP的检测非常适合于肝细胞癌的普查。 • 3 在生殖腺胚胎瘤、部分转移性肝癌，以及孕妇 、肝炎和肝硬化，AFP的检测可呈升高 • 4 另有少部分（约10%）的原发性肝癌患者AFP 检测始终为阴性，或测定值升高不显著。
细胞角蛋白19 （CYFRA21-1）
• 细胞角蛋白19在肺癌诊断中有很大价值，是小细胞肺 癌的重要标志物。 • 在肺癌的血清浓度阈值为2．2μg/L，其敏感性、特异 性及准确性分别为57．7％、91．9％和64．9％。 • 从组织学角度看，鳞癌的敏感性 (76．5％)较腺癌(47． 8％)为高，也高于SCC对两者的诊断率。 • 细胞角蛋白19与CEA联合应用，诊断非小细胞肺癌符合 率已可达到78％。
• ③非恶性肿瘤疾病：良性乳腺疾病和卵巢疾病 等
CA 125
• 1、恶性肿瘤是上皮卵巢癌的主要标记，对卵巢 肿瘤复发的早期诊断比临床提前几个月即出现浓 度升高； • 2 、其他恶性肿瘤：乳腺癌胰腺癌、肝癌、胃癌 、胆道癌、肺癌、子宫内膜癌、直结肠癌等。 • 3、非恶性肿瘤: 女性盆腔炎、子宫内膜异位症 、子宫肌瘤、慢性肝炎。肝硬化、慢性胰腺炎。 。
肿瘤标志物临床意义讲解培训课件
肿瘤标志物临床意义讲解
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测定方法和试剂对检测结果的影响
▪肿瘤标志物测定方法很多，有放射免疫测定法，酶联免疫测 定法，化学发光免疫测定法等，每种测定方法有自己的精密 度和重复性. ▪手工操作的方法重复性较差，误差比较大，操作时要特别认 真.
▪有研究报道，使用12种不同的CEA试剂盒检测某一混合血清 中CEA的浓度，结果其差异超过100%。导致分析间误差的主要 原因是没有测定的标准化，包括缺乏统一的抗原、抗原成分、 校正品和参考方法等。
肿瘤标志物临床意义讲解
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肿瘤标志物的定义
随着分子生物学技术的发展，从分子水平发 现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功 能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发 展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产 物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或 细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、 分子基因等，故把这类物质称为细胞TM
就已升高 CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女
及其他非肿瘤患者也可见到升高。
肿瘤标志物临床意义讲解
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乳腺癌相关抗原（CA15-3）参考值：<25U/ml
CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳 腺癌患者的CA15-3明显升高。
CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复 发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移 性病变。
侵犯和转移，预后较差 术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA
就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高 CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 伴CEA升高的良性疾病：吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉
肿瘤标志物检测及应用PPT课件
肿瘤标志物还可以用于监测患者的病 情变化和复发情况，及时发现异常情 况并采取相应的治疗措施，提高患者 的生存质量和生存率。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
肿瘤标志物解读ppt课件
25
肿瘤标志物解读
（九）. 胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成， 在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变 成胃蛋白酶，将蛋白质分解成膘、胨及少量多 肽。该酶作用的最适pH为2，进入小肠后，酶 活性丧失。
26
肿瘤标志物解读
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，根据其生化性质和免 疫原性将其分成2个亚群，
肿瘤标志物解读
各位朋友大家晚上好！
1
肿瘤标志物解读
2
自贡市中医医院——血液肿瘤科 主任医师 何爱国 2015-5-7
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述 二、肿瘤标志物解读 三、如何预防肿瘤
3
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述
1、什么是肿瘤，发病率？(28.5/10000，自贡每年约 8000到1万人患病) 。肿瘤分类？
妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。
15
肿瘤标志物解读
（四）.人生长激素 生长激素（hGH）是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一
种肽类激素。通过重组DNA技术制造的生长激素简称 r-HGH。 生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有 其他组织生长。 血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传 性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。
保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。
14
肿瘤标志物解读
3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等
患者尿中HCG显著升高。 4. 如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞
癌、畸形及异位HCG瘤(肺癌、胃癌、胰腺癌)等。 5．内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、
胃蛋白酶原I，主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分 泌；
肿瘤标志物解读
（九）. 胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成， 在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变 成胃蛋白酶，将蛋白质分解成膘、胨及少量多 肽。该酶作用的最适pH为2，进入小肠后，酶 活性丧失。
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肿瘤标志物解读
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，根据其生化性质和免 疫原性将其分成2个亚群，
肿瘤标志物解读
各位朋友大家晚上好！
1
肿瘤标志物解读
2
自贡市中医医院——血液肿瘤科 主任医师 何爱国 2015-5-7
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述 二、肿瘤标志物解读 三、如何预防肿瘤
3
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述
1、什么是肿瘤，发病率？(28.5/10000，自贡每年约 8000到1万人患病) 。肿瘤分类？
妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。
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肿瘤标志物解读
（四）.人生长激素 生长激素（hGH）是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一
种肽类激素。通过重组DNA技术制造的生长激素简称 r-HGH。 生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有 其他组织生长。 血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传 性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。
保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。
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肿瘤标志物解读
3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等
患者尿中HCG显著升高。 4. 如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞
癌、畸形及异位HCG瘤(肺癌、胃癌、胰腺癌)等。 5．内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、
胃蛋白酶原I，主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分 泌；
肿瘤标志物检测ppt课件
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13
常见肿瘤标志物
AFP
甲胎蛋白
CEA
癌胚抗原
Ferritin
铁蛋白
CA12-5
肿瘤相关抗原CA12-5
CA19-9
肿瘤相关抗原CA19-9
CA153
肿瘤相关抗原CA153
CA72-4
肿瘤相关抗原CA724
CA242
肿瘤相关抗原CA242
CA50
肿瘤相关抗原CA50
CYFRA2101 细胞角蛋白19片段
1998-2001年期间，经病理证实1013例肝癌 患者，AFP阳性率仅68.8%。
来源：肿瘤与肿瘤标志物研究中证据的思考 医学与哲学 2009年2月 第30卷第2期
.
29
肿瘤标志物在肺癌检测中的应用
.
来源：《CEA、NSE、CYFRA211联合检测在肺癌诊断中的价值》中国肿瘤2005年第14卷
30
CA72-4用于胃癌预后判断和疗效观察； CA72-4升高还可见于乳腺癌、结直肠癌
.
23
肿瘤标志物临床应用原则
肿瘤标志物检测应遵循以下原则：
肿瘤标志物联合检测 动态随访肿瘤标志物的浓度值 与其他临床诊断方法相结合如影像学、内窥镜以及病理检查
等。
.
26
二、肿瘤标志物的联合诊断
.
肿瘤标志物联合检测
肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽 癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高。
原发性肝癌，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，铁蛋白与AFP联合检 测可使阳性率达到90%以上。
.
糖类抗原125（CA125）
CA125 是一种高分子量糖蛋白，存在于胎儿的体腔上皮来源的组织中， 包括腹膜、胸膜和心包膜。正常人输卵管、子宫内膜和子宫颈内膜均 有表达。
常用的肺癌肿瘤标志物PPT课件
标志物
• CEA
肿瘤相关糖类 • 糖基决定簇类：如CA19-9
抗原标志物
• 黏蛋白类：如CA15-3 • 糖蛋白类：如CA125,SCC
激素、酶及蛋 白类标志物
• 激素类：如proGRP • 酶类：如NSE • 蛋白类：如CYFRA21-1
• 癌基因及其产物类：P53、C-mic、k-ras等
肺癌常用的肿瘤标志物
CYFRA21-1与肺癌的TNM分期
Karnak D, et al. Lung. 2001;179(1):57-65.
ProGRP与SCLC
ProGRP在非恶性肺疾病、非小细胞肺癌和小细胞肺癌的水平分布 ProGRP对SCLC诊断有很好的特异性
M Takadal., et al. British Journal of Cancer (1996) 73, 1227-1232
鳞状细胞癌抗原（SCC）
▪ 正常人血清值为<1.5g/L。 ▪ SCC对肺鳞癌的特异性高于CEA。 ▪ 疗效监测，良恶性疾病鉴别。
▪ 头颈部癌、子宫颈癌也可升高。 ▪ 肝炎、肝硬化、肺炎、结核、肾衰竭等也可升高。
糖类抗原12-5（CA125）
▪ 卵巢癌的肿瘤标志物 ▪ 正常人血清中CA125的临界值为35U/ml ▪ CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测
Yes
复发检测
Yes
鉴别诊断
NR
疗效观察
NR
复发检测
NR
鉴别诊断
Yes
NACB（2005） Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
59岁，男，咯血。
小细胞肺癌
71岁，男，吸烟 （40包/年），高血压。
胃癌肿瘤标志物检测ppt课件
23
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xx
预后
• Ki-67 是一种细胞核抗原，非G0和G1期细
胞均可表达，常用于评价肿瘤细胞的增殖 活性。细胞毒性化疗药物只对进入细胞分 裂周期( G1、S、G2和M 期) 的肿瘤细胞有 效，Ki-67 阳性率高意味着更多癌细胞进入 细胞分裂周期且有可能对化疗药物治疗更 有效。
xx
分子标志物
• （8）胃蛋白酶原
• 胃蛋白酶原水平的变化可在一定程度上反
映胃部疾病的病程进展，正常胃黏膜、浅 表性胃炎、CAG伴肠上皮化生、异型增生 及胃癌中胃蛋白酶原的阳性率依次降低， 且在各组之间差异具有统计学意义，提示 其对疾病具有良好的诊断和筛选作用。
11
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xx
分子标志物
15
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xx
鉴别诊断
❖低分化神经内分泌癌: 形态学特征与肺低分化神
经内分泌癌相似，分为大细胞和小细胞两种类 型，常出现多灶性或大量坏死，且核分裂象＞ 20 个/10 HPF。可选择CKpan、Syn、CgA、 CD56 等免疫组化指标鉴别。
16
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xx
鉴别诊断
8
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xx
分子标志物
• （6）鸟甘酸环化酶C（GC-C）
• 胃癌及癌旁组织中GC-C的表达阳性率分别
为89%及86%，而正常胃黏膜组织中GC-C 未检出。
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xx
分子标志物
• （7）环氧合酶-2（COX-2）
• COX-2在胃癌组织中呈高表达。Hp相关性
• （9）MG7抗原（Mg7-Ag）
• 随着胃黏膜病变的进展，Mg7-Ag在CAG、
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预后
• Ki-67 是一种细胞核抗原，非G0和G1期细
胞均可表达，常用于评价肿瘤细胞的增殖 活性。细胞毒性化疗药物只对进入细胞分 裂周期( G1、S、G2和M 期) 的肿瘤细胞有 效，Ki-67 阳性率高意味着更多癌细胞进入 细胞分裂周期且有可能对化疗药物治疗更 有效。
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分子标志物
• （8）胃蛋白酶原
• 胃蛋白酶原水平的变化可在一定程度上反
映胃部疾病的病程进展，正常胃黏膜、浅 表性胃炎、CAG伴肠上皮化生、异型增生 及胃癌中胃蛋白酶原的阳性率依次降低， 且在各组之间差异具有统计学意义，提示 其对疾病具有良好的诊断和筛选作用。
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分子标志物
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鉴别诊断
❖低分化神经内分泌癌: 形态学特征与肺低分化神
经内分泌癌相似，分为大细胞和小细胞两种类 型，常出现多灶性或大量坏死，且核分裂象＞ 20 个/10 HPF。可选择CKpan、Syn、CgA、 CD56 等免疫组化指标鉴别。
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鉴别诊断
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分子标志物
• （6）鸟甘酸环化酶C（GC-C）
• 胃癌及癌旁组织中GC-C的表达阳性率分别
为89%及86%，而正常胃黏膜组织中GC-C 未检出。
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分子标志物
• （7）环氧合酶-2（COX-2）
• COX-2在胃癌组织中呈高表达。Hp相关性
• （9）MG7抗原（Mg7-Ag）
• 随着胃黏膜病变的进展，Mg7-Ag在CAG、