《重症监测治疗与复苏》教案资料
《重症监测治疗与复苏》教案
专 业 临床医学(本科)
课 程 外科学
任课教师 彭道珍
教 务 处 编 制
课程名称 外科学
授课时间 授课对象 本科√、专科，临床医学 专业，年级第 班
授课章节
课 题 第八章 重症监测治疗与复苏
一、教学目的与要求： 1、了解重症监测和复苏的概念及意义。
2、掌握心跳停搏的早期诊断。
3、熟悉心肺初期复苏的操作方法。
4、熟悉心肺复苏的合理用药和后期复苏的处理原则。
二、教学重点、难点、疑点：
1、教学重点：心跳停搏的早期诊断及心肺初期复苏的具体操作方法和要领。
2、教学难点：心肺复苏的合理用药及后期复苏的处理原则。
三、教学方法设计：1、简单地讲述有关重症监测治疗中呼吸功能和血流动力学的监测。2、重点讲述现场心肺复苏的具体操作方法和步骤。3、系统地讲述有关后期复苏及复苏后的治疗与管理。
四、教具或教学手段：主要通过磁盘课件，结合少量板书及模拟动作进行教学。
五、教学过程与板书设计：(一)组织教学：教师登讲台，学生起立后坐下。教师通过环视课堂内全体学生，用无声的语言督促学生准备上课。同时注意观察，发现的异常情况，在讲课前予以解决。
(二)从麻醉恢复室引入新课ICU病房。
(三)讲授新课。
第八章 重症监测治疗与复苏
第一节 重症监测治疗 一、概述
1、重症监测的概念
2、重症监测治疗室的优点与特点
二、ICU的工作内容
(一)循环监测 (二)呼吸功能监测
(1)氧治疗
(2)机械通气的临床应用
(三)肾功能的监测与保护
(四)水、电解质和酸碱平衡的调控
(五)营养支持
第二节 心肺脑复苏
一、概述
1、复苏的概念
2、心肺脑复苏的关键及意义
二、初期复苏(心肺复苏)
现场心肺复苏的具体操作方法和步骤
1、证实：主要措施是：“一看二摸三听”
心跳停搏的早期诊断：
①神志消失 ②大动脉搏动消失 ③无自主呼吸
2、体位
3、心肺复苏的具体操作方法
A、保持呼吸道顺畅
B、进行有效的人工呼吸：口对口人工呼吸的具体操作方法和要领 C、建立有效的人工循环
(一)心脏按压的原理
(二)胸外心脏按压的操作方法
(1)按压时的体位 (2)按压部位
(3)按压方法：包括按压的频率和使胸骨下陷的深度
(4)按压的有效指标 (5)胸外心脏按压的并发症和禁忌症
三、后期复苏
后期复苏的处理原则：
(一)呼吸道的管理
(二)呼吸器的应用
(三)监测
(四)药物治疗
1、目的
2、给药途径
3、常用药物
(五)体液治疗
(六)心室纤颤和电除颤
1、电除颤的条件
2、电除颤的方法
3、操作方法
四、复苏后治疗
(一)维护良好的呼吸功能
(二)确定循环功能的稳定 (三)防止肾功能衰竭
(四)脑复苏：
1、脑复苏的意义
2、脑复苏的原则
3、防治脑水肿的措施：
①脱水疗法
②低温疗法
③激素疗法
六、小结：本章节的重点是心肺脑复苏，其中现场心肺复苏的具体操作方法和步骤是最为重要的，要求每一位医务人员都应熟悉和掌握其重要性及具体操作方法，其次是后期脑复苏的治疗与管理，包括监测。复苏后的治疗也很重要。
七、课外作业：
1、现场心肺复苏的具体操作方法和步骤及其要领有哪些？
2、后期复苏药物治疗的目的及首选药物是什么？
3、防治脑水肿的措施有哪些？
八、教学体会：心肺脑复苏在我们日常生活和工作中经常有可能遇到，作为一名合格的医务人员应积极参与这一抢救工作。为此在校学习期间，一定要认真学习和熟悉掌握好现场心肺复苏的具体操作方法和步骤，只有认真学习和掌握好这一急救技术，才能更好地为广大人民的健康服务。
《急危重症护理学》计划教案
《急危重症护理学》计划教案
教学内容：急危重症护理学
课程目标：本课程旨在介绍学生急危重症护理学的基本理论和实践技能，帮助学生掌握急危重症护理的基本知识和技能，提高其应对急危重症护理的能力。
教学内容及安排：
第一讲：急危重症护理学概述
1.急危重症定义及分类
2.急危重症危险因素及常见疾病
3.急危重症护理的基本原则
第二讲：急危重症患者评估与监测
1.急危重症患者评估的原则和方法
2.急危重症患者常规监测项目及意义
3.急危重症患者基本生命支持
第三讲：心肺复苏与危急症护理
1.心肺复苏的基本原则和技能
2.危急症患者的护理要点
3.预防和处理危急症的措施
第四讲：急危重症患者的营养支持 1.急危重症患者的营养需求
2.急危重症患者的营养支持方法
3.营养支持在急危重症护理中的作用
第五讲：急危重症患者的药物治疗
1.急危重症患者的药物管理原则
2.常用急危重症患者的药物及作用
3.药物不良反应及应对措施
第六讲：急危重症患者的并发症护理
1.急危重症患者可能出现的并发症
2.并发症的早期识别与处理
3.并发症护理的注意事项
第七讲：急危重症患者的心理护理
1.急危重症患者的心理特点
2.心理护理的基本原则
3.心理护理在急危重症患者中的应用
课程要求：学生需认真听讲，课后复习并完成相关练习，掌握急危重症护理学的基本知识和技能。在实验室实践中，学生需遵循操作规范，提高急危重症护理的实践能力。
教学手段：课堂讲授、案例分析、实验操作、小组讨论、课堂互动等。 考核方式：期末考试、实验操作考核、课堂表现等。
教学评估：通过考核和实践操作评估学生对急危重症护理学的掌握程度，以及实践能力的提高情况。同时，学生能否在急危重症护理实践中应用所学知识和技能也是评估的重要指标。
教材：《急危重症护理学教程》
教学反馈：每节课结束后，教师进行反馈，询问学生对课堂内容的理解情况，并收集学生对课程的建议和意见，及时调整教学进度和方法，确保教学效果。
《急危重症护理学》第五章心搏骤停及心肺脑复苏教案
《急危重症护理学》第五章心搏骤停及心肺脑复苏教案
教案
单位：护理学院
教研室：临床综合教研室姓名：
课程名称：急救护理学
课程名称中文名称急救护理学
英文名称Emergency Nursing
课程简介
《急救护理学》是一门研究急性病、急性创伤、慢性病急性发作等危重症患者急救护理的学科，也是护理学专业本科护生的必修课程。其内容涉及范围广，与医学、护理学基础知识及临床各科护理有着密切的联系，学好本门课程是胜任临床护理工作的基础。
通过本课程的学习，要求学生明确急危重症护理学的概念、范畴，了解急诊科的设置与管理。熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。掌握临床常见急危重症的病情评估、急救原则及护理措施。掌握常用的急救技术，增强急救意识，提高应变能力。
对教师的要求
1、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相关课程，教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。
2、教师必需深入研究教学法，根据各专业培养目标和课程设置目标认真研究教学内容，分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。
3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践技能的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。
教材
选用
《急危重症护理学》人民卫生出版社（第2版）关青主编
参考书籍与常用网地址参考书籍：
网络课件与常用网址：
授课章节第五章心搏骤停与心肺脑复苏
授课对象2010级护本1班学时 2 时间第5周
授课地点教材《急危重症护理学》（第2版）
教学目的要求掌握：1、心搏骤停的临床表现与诊断。
2、基础生命支持的开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压方法及注意事项，成人与婴、幼儿基础生命支持的区别，电复律方法及注意事项。
3、心肺复苏的有效标志。
熟悉：1、进一步生命支持的控制气道方法、氧疗及人工通气方法、常用药物适应症及用法。
心肺复苏教学教案
心肺复苏教学教案
一、教学目标
1. 了解心肺复苏（CPR）的基本概念和重要性。
2. 学会正确判断意识、呼吸和循环状况。
3. 掌握心肺复苏的基本步骤和技巧。
4. 能够独立进行心肺复苏操作。
5. 了解心肺复苏的适用场景和注意事项。
二、教学内容
1. 心肺复苏的定义和重要性
2. 判断意识、呼吸和循环状况的方法
3. 心肺复苏的基本步骤和技巧
4. 婴儿和儿童心肺复苏的特殊注意事项
5. 心肺复苏的操作流程和演练
三、教学方法
1. 讲授：讲解心肺复苏的基本概念、判断方法、操作步骤和注意事项。
2. 演示：示范心肺复苏的操作技巧和流程。
3. 实践：学生分组进行心肺复苏操作演练，教师指导并及时纠正错误。
4. 互动：学生提问，教师解答；学生之间交流心得，分享经验。
四、教学评估
1. 课堂问答：评估学生对心肺复苏基本知识的掌握程度。
2. 操作演练：评估学生心肺复苏操作的正确性和熟练程度。
3. 课后调查：了解学生对心肺复苏的认知和实际操作信心。 五、教学资源
1. 教材：心肺复苏教程、图解或视频资料。
2. 教具：心肺复苏模拟人、急救包、演示板、挂图等。
3. 设备：投影仪、音响设备、心肺复苏操作演练场地。
六、教学准备
1. 教室环境布置：确保教室通风良好，温度适宜，便于学生舒适地学习与练习。
2. 教学材料准备：准备充足的心肺复苏教程、图解、视频资料及演示板。
3. 教学设备检查：确保投影仪、音响设备、心肺复苏操作演练场地及模拟人等设备正常运行。
4. 操作演练安排：提前安排好学生分组，确保每组都有足够的时间进行操作演练。
七、教学过程
1. 导入新课：通过提问或引入相关案例，激发学生对心肺复苏的兴趣和关注。
2. 知识讲解：详细讲解心肺复苏的基本概念、判断方法、操作步骤和注意事项。
3. 演示与实践：示范心肺复苏的操作技巧和流程，引导学生分组进行操作演练。
4. 互动环节：鼓励学生提问，解答学生疑问，学生之间交流心得，分享经验。
重症监护室讲课课题
1、气管插管的目的有哪些？
2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节？
3、中心静脉置管术的并发症。
4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？
5、负压吸痰的压力应是多少？
6、心肺脑复苏有哪三个阶段?
7、心肺脑复苏的基本步骤。
8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。
9、心肺复苏有效指征。
10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？
11、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？
12、停用呼吸机的指征？
13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？
14、临时心脏起搏器的适应证。
15、血流动力学监护的意义。
16、动脉直接测压的意义？
17、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。
18、血管活性药物应用的监护。
19、人体正常血清中电解质的正常值？
20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。
21、代谢性酸中毒的最基本特征？
22、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些？
23、什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？
24、为什么说呼气末正压（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治疗措施？
25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少？
26、控制高钾血症的措施有哪些？
27、肺不张的预防及处理？
28、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染？
29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位？当病人改变体位时应如何处理？
30、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？
31、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种？
03、【外科学笔记】重症监测治疗与复苏
重症监测治疗与复苏
第一节 心肺脑复苏
一、初期复苏(心肺复苏)
初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC：
A：保持呼吸道顺畅，
B：进行有效的人工呼吸，
C：建立有效的人工循环。
(一)人工呼吸
保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。
(二)心脏按压
1．胸外心脏按压
选择剑突以上4～5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。使胸骨下陷4～5cm，然后立即放松，使胸廓自行恢复原位但双手不离开胸壁。按压与松开的时间比为l：1时心排出量最大，按压频率以80～100次/分为佳。胸外按压与人工呼吸的比例为30：2。
★★胸外心脏按压的操作要领：
①病人体位：平卧，背部垫木板或平卧于地板上；
②按压位置：胸骨下1/2处；
③按压手法：一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上，手指翘起，两臂伸直
④按压要求：胸骨下陷4～5cm
⑤按压频率：100次/分
⑥按压与放松的时间比：1∶1
⑦按压与人工呼吸的配合：
⑴现场急救人员无论成人或儿童均为30：2；
⑵专业人员急救时儿童为15：2；
⑶如已气管插管，人工呼吸8 ～10次/分。按压不可中断！
★胸外心脏按压有效按压的效果：
①大动脉有搏动；
②血压可达80～100mmHg；
③ETCO2升高；
④瞳孔变化。
2．开胸心脏按压
开胸的切口位于左侧第4肋间，起于距离胸骨左缘2～2．5cm处，止于左腋前线。开胸后术者将手掌伸进胸腔并将心脏托于掌心，以除拇指以外的四指握住心脏对准大鱼际肌群部位进行按压。忌用指端着力，以免损伤心肌。按压频率以60-80次为宜。
二、复苏后治疗
脑复苏
主要任务是防治脑水肿和颅内压升高，以减轻或避免脑组织的再灌注损伤，保护脑细胞功能。
★防治急性脑水肿的措施：
①降温；
②脱水；
③肾上腺皮质激素治疗。
大学急重症护理教案
大学急重症护理教案
大学急重症护理教案
一、教学目标：
1. 掌握急重症患者的情况评估和护理方法；
2. 学习各种急重症病情的特点及其护理处理；
3. 掌握相关仪器设备的使用，如ECG监测仪器、呼吸机等；
4. 培养学生的协同合作和应急处理能力。
二、教学内容：
1. 急重症患者的病情评估
（1）对生命体征的监测，包括心率、呼吸、血压、体温等；
（2）对意识、瞳孔等神经系统的评估；
（3）对肺部、心脏、肝肾等各系统的评估。
2. 急性心肌梗塞急诊护理
（1）了解心肌梗塞的病情特点；
（2）掌握ECG检查方法，了解心肌梗塞的ECG诊断；
（3）掌握紧急抢救措施，如立即行溶栓治疗、给予血管扩张剂等；
（4）掌握后续护理方法，包括心理疏导、药物治疗、预防二次发作等。
3. 呼吸衰竭的急救处理
（1）了解呼吸衰竭的病情特点，掌握诊断方法；
（2）掌握呼吸机使用，进行呼吸支持；
（3）掌握氧疗的相关操作；
（4）掌握支护疗法，如镇静、咳痰、胸部物理治疗等。
4. 中枢神经系统突发病的急救处理 （1）了解中枢神经系统突发病的病情特点，如脑出血、脑梗死等；
（2）掌握紧急抢救措施，如给予神经保护剂、降压降脑压等；
（3）掌握后续护理方法，包括对神经系统的护理、预防并发症等。
5. 严重感染的急救处理
（1）了解严重感染的病情特点；
（2）掌握抗感染治疗，如采用抗生素等药物；
（3）掌握血流动力学支持的相关方法，如液体复苏、利尿、补充电解质等；
（4）掌握对并发症的预防和护理。
6. 休克的紧急抢救处理
（1）了解休克的病情特点，掌握诊断方法；
（2）掌握血流动力学支持的相关方法，如液体复苏、心脏支持药、利尿、补充电解质等；
（3）掌握休克抢救的时间节点及疏导患者家属等方法。
三、教学方法：案例教学、模拟操作、小组讨论、多媒体课件讲解等。
四、评价方法：学生出勤、参与课堂讨论、模拟操作评分、结合本学期学习成果设计策略、教案设计等。
《急危重症护理学》第五章心搏骤停与心肺脑复苏教案(张桃桃)
教 案
单 位 ： 护理学院
教 研 室 ： 临床综合教研室
姓 名 ： 张桃桃
课程名称 ： 急救护理学
课程
名称 中文名称 急救护理学
英文名称 Emergency Nursing
课程
简介 《急救护理学》是一门研究急性病、急性创伤、慢性病急性发作等危重症患者急救护理的学科，也是护理学专业本科护生的必修课程。其内容涉及范围广，与医学、护理学基础知识及临床各科护理有着密切的联系，学好本门课程是胜任临床护理工作的基础。
通过本课程的学习，要求学生明确急危重症护理学的概念、范畴，了解急诊科的设置与管理。熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。掌握临床常见急危重症的病情评估、急救原则及护理措施。掌握常用的急救技术，增强急救意识，提高应变能力。
对教
师的
要求 1、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相关课程，教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。
2、教师必需深入研究教学法，根据各专业培养目标和课程设置目标认真研究教学内容，分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。
3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践技能的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。
教材
选用 《急危重症护理学》人民卫生出版社（第2版）关青主编
参考
书籍
与常
用网
地址 参考书籍：
网络课件与常用网址：
授课章节 第五章 心搏骤停与心肺脑复苏
授课对象 2010级护本1班 学时 2 时 间 第5周
授课地点 教 材 《急危重症护理学》（第2版）
教学
目的
要求 掌握：1、心搏骤停的临床表现与诊断。
2、基础生命支持的开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压方法及注意事项，成人与婴、幼儿基础生命支持的区别，电复律方法及注意事项。
3、心肺复苏的有效标志。
急危重症护理学知识点总结以及教案
急救护理学
1、市区急救的反应时间是15分钟
2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18
（1）、稳定急诊护理专业队伍
（2）、提高分诊准确率
（3）、提高患者身份识别的准确性
（4）、完善急救备用物资管理机制
（5）、提高危重患者抢救成功率
（6）、提高急诊患者的住院率
（7）、规范护理文书 （8）、保证互换沟通通畅
5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上
床位：护士人数=1:2.5-3以上
ICU 收治对象：
（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）
（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者
（3）、严重的多发伤、复合伤
（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者
（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者
（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者
（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者
（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者
（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者
外科大纲32341
《外科学》教学大纲
前 言
外科学是一门以手术作为主要治疗手段的临床医学学科，分外科学总论及外科专业课两大部分。是对医学科学发展产生了重要影响的临床医学学科之一，在医学课程中占举足轻重的地位。
外科学教学的目的是：使学生了解和掌握外科疾病发生、发展、诊断和治疗的基本知识和技能，了解当前外科学发展前沿，联系实践，主动探讨外科疾病诊断、治疗方法，并在实践中培养学生严谨、踏实的工作作风和关心病人、尊重病人，视病人健康高于一切的人道主义精神。
为更好地规范《外科学》授课内容，我们参照六版《外科学》内容，结合泰山医学院理论课授课内容要求，组织专人编写修订了本教学大纲，重点适用于临床医学、老年医学本科、计算机双专业、英语双专业、中西医结合本科等专业。
本大纲贯彻教书育人的原则，在为病人服务的实践过程中进行学习和培养高尚的医德医风，让学生掌握外科常见疾病的基本理论和基本知识、病因、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则和措施；并通过见习、实习，逐步掌握外科的基本操作和技能；培养学生外科临床思维能力和实践能力、培养学生创新学习能力和临床工作能力。
教学时间：本课程共154学时，其中理论课教学82学时，见习72学时。
一、学时分配表：
章节 内容 理论学时 见习学时 总学时
第一章 绪 论 1 0 1
第二章 外科领域的分子生物学 0 0 0
第三章 无菌术 0 0 0
第四章 外科病人的体液失调 2 0 2
第五章 输血 0 0 0
第六章 外科休克 2 0 2
第七章 多器官功能不全综合征 2 0 2
第八章 麻醉 3 0 3
第九章 重症监护治疗与复苏 2 0 2
第十章 疼痛治疗 0 0 0
第十一章 围手术期治疗 0 0 0
第十二章 外科病人的营养代谢 0 0 0
第十三章 外科感染 0 0 0
第十四章 创伤和战伤 0 0 0
第十五章 烧伤、冷伤、咬蜇伤 3 0 3
第十六章 显微外科 0 0 0
重症监护及复苏护理学试卷
重症监测治疗、复苏和多器冒功能障碍综合征护理学试卷
一，填空题(每空1分,共25分)
1.ICU床位数一般为医院总床位的________%
2.应激性溃疡常继发于________和_________。
3.少尿型急性肾衰竭病程分为两个不同的时期,即________和_________。
4.心肺脑复苏分为_________，_________和__________3个阶段。
5.临宋上将多器官功能障碍综合征(MODS)分为____________和_________两种类型。
6.心脏按压有效时可以触及_________和___________的搏动。
7.有效的人工呼吸,应该保持病人的________和_________接近正常。
8.目前治疗心室颤动的唯一有效方法是_________。
9.腹膜透析液的主要成分是__________,通常透析液葡萄糖的浓度为_____%~_____%
10.急性肝衰竭治疗的唯一有效方法是__________。
11.心肺脑初级复苏的主要任务和步骤是________,________和_________。
12.低氧血症是指PaO2低于________mmHg
13.急性肾衰竭(ARF)临床上分为少尿型和非少尿型。非少尿型急性肾衰24小时尿量为________mL以上。
14/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床表现以进行性呼吸困难和_______为特征。
二、名词解释(每题3分,共15分)
1. ICU
2.急性肾衰竭
3.应激性溃疡
4.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
5.低温疗法
三、问答题(每题4分,共60分)
1.简述CU的主要工作内容。
2.如何对收治ICU的病人进行病情评估?
3.试述重症监测治疗的护理要点
4.试述冠心病监测治疗病房(CCU)的管理要点
5.试述CU护士应具备的条件。
6.试述冠心病监护室(CCU)的适应证。
7.试述危重病人的护理要点。