脂肪肝病因探讨
ｒｓ ｎ ｔｅ ｓｖｒｌ ｂ ｓ［ ］Ｇ ｓｒｅｔｒｌ ｙ， ０ １ １ １ １ ： ｏｉ ｉ ｈ ｅｅｅ ｏｅｅＪ ． ａｔ ｎｅｏｏ ２ ０ ， ２ （ ） ｓ ｙ ｏ ｇ
９ —１ ０ ． １ ０
者 最 易形 成 酒精 性 脂 肪肝 。酒 精性 脂 肪肝 要 以 彻底 戒 酒 为基 础 ， 吃 蛋 黄 、 吃油 煎 炸 食 品 ， 度 患 者 一般 ２～４ 少 忌 轻
（ 稿 日期 ： ０ ９ １ 一 ３ 收 ２ ０ — ｌ２ ）
【 要 】 目的 摘
论
翟 英歌
刘敏 言
王 争 羊
探 讨脂 肪 肝 的发 病 原 因 、影 响 因素 和预 后 。方 法 以２０年 ３ ～２０ 年 ６ 空军 Ｉ ０８ 月 ０９ 月 ｌ 盘潼航 空 医 学鉴 定训 练
查 出２６ ￣ ７ ｇ 患有 不 同程 度 的脂 肪肝 ，占查体 人 群 的２ ％。 结 ５
超 和 血 液 检 测 的 结 果 分 析 看 ， ９ ％的 人 同 Ｂ 检 查 结 果 有 ４ 超
一
致 ， 者 当 中有 ８ ％的人 三 酰 甘 油（Ｇ） 于 正 常值 ， 患 ７ Ｔ 高 有
１ １ 调 查对 象 自２ ０ 年 ３ 份 以 来 到我 中心 进行 全 面 ． ０８ 月 健康 检 查 的 人群 共 １１４ ，查 出２ ６ 患 有不 同程 度 脂 ０例 ７例 肪 肝 ， 中男 性 ２ ８ ， 龄 均 在 ３ 其 ５例 年 ５～６ 岁 之 间 ； 性 １ ８ 女 ８
７ ％的人 胆 固醇 （Ｃ ９ Ｔ ）高 于 正 常 值 ， ％的人 谷 丙 转 氨 酶 ８
（ Ｉ 升 高 （ １。 Ａ ） 表 ）
表 １ ＭＤＩ 查 、 检 Ｂ超 检 查 、 液 检 查 检 测 到 脂 肪 肝 情 况 对 比 血
２脂 肪 肝 是 由 多 种 因 素 引 起 的 脂 肪 变 性 的 一 种 病 理 ） 状 态 。正 常 人 肝 脏 的脂 肪 含 量 占肝 脏 重 量 的 ３ ～５ 。当 ％ ％ 其 脂肪 含 量超 过肝 重 量 的５ ％或 者 在 组 织 学 超 过 ３ ％ 的 肝 ０ 细 胞 有 脂 肪 变 性 时 称 之 为 脂 肪 肝 。 当肝 内 总 脂 肪 量 超 过 ３ ％时 ， 超 才 能 检 查 出来 。通 过 对 ２ ６ 脂 肪 肝 患 者 的 问 ０ Ｂ ７名
患 有病 毒 性肝 炎 。
３ 结 论
目前脂 肪 肝 已成 为 仅 次 于病 毒性 肝 炎 的第 二 大肝 脏 疾病 ， 它是 各 种 肝毒 性 损伤 的早期 表 现 ， 者不 能 掉 以轻 患
心 ， 肪肝 是 可 防可治 的。即使 是 健康 查体 发 现 的无症 状 脂
性 脂 肪 肝 也 不 要 大 意 ， 及 时 到 医 院 诊 治 。 期 大 量 嗜 酒 应 长
参 考 文 献
［ ］ Ｄ ｘｎ Ｂ ，Ｂ ａｈｌ Ｐ ， ’ｒ ｎ Ｐ ． ｏ ａ ｏｃ ｆｔ ｌ ｅ １ ｉｏ Ｊ ｈ ｔａ Ｓ ＯＢｉ Ｅ Ｎ ｎｌ ｌ ａ ｙ ｉ ｒ ｅ ｃｉ ｔ ｖ
ｄｓａｅ： ｒｄｃｏｓ ｆ ｏ ａｃ ｈ ｌ ｓｅｔｈ ｐ ｔｉ ａ ｄ ｉｅ ｆ — ｉｅｓ ｐｅ ｉｔｒ ｏ ｎ ｎ ｌｏ ｏｉ ｔａｏ ｅ ａｉｓ ｎ ｌ ｒ ｉ ｃ ｔ ｖ ｂ
【 关键 词 】 脂肪 肝 ；亚健 康检 测 ；病 因探 讨
某 型 多 功能 高 倍 显 微 镜 ，是 一种 全 智 能 型 仪 器 ， 能 快 、 、 的通过 血液 捕 捉人 的疾 病 信息 。 ０ ８ ３ 好 准 ２ ０ 年 月份 以 来 我 院用 该 型仪 器对 西 安 市及 周 边 地 区的健 康 人 群进 行 亚 健 康 分 析 ， 用 “ 滴 血 ”即ＭＤ 检 测 法 的技 术 ， 过 采 一 Ｉ 通
周 内 脂 肪 肝 可 逐 渐 消 失 。其 次 ， 胖 是 造 成 非 酒 精 性 脂 肪 肥
肝 的重 要 因 素 。据 调查 重度 肥 胖 的脂 肪 肝 病人 中有 ２ ％ ５ 的人 患 有脂 肪 性肝 炎 ， 中有４ ％可 进 展 为纤 维 化 ， 且 其 ２ 并 肥胖 可 加 重对 肝脏 的损 伤 、降低 胰 岛 素敏 感 性 改善 而诱 发胰 岛 素抵抗 …。对 于 过度 肥胖 者 ， １ 减肥 是 防治 脂肪 肝 必 不可 少 的手 段 。因此 脂肪 肝患 者要 合 理饮 食 ， 用 以植 物 采 性食 物为 主 、 物 性 食 物 为辅 的方 案 ， 持 低 热 量 、 脂 动 坚 低 肪 、 蛋 白、 高 高纤 维 、 盐 饮食 的原 则 ， 吃动 物 内脏 、 少 不 肥 肉等 。避 免暴 饮 暴食 。肥 胖性 脂 肪肝 在节 制饮 食 的 同时 ，
对 细 胞 放 大 ２ 倍 ，可 以 清 晰 地 看 到 细 胞 的 超 微 变 化 ， 万 准
例， 平均 年 龄４ 岁 ， 形 多偏 瘦 。 ５ 体 １２ 调 查 方法 ． 对 １１４ 健康 人 群 进行 亚 健 康检 查 、 ０ 例 Ｂ
超 检 查 、血 液 检 查 。 通 过 ＭＤ 检 测 法 检 出脂 肪 肝 患 者 ， Ｉ 并
每 天 坚 持 ２５ｈ 上 的 有 氧 运 动 是 最 为 有 效 的 治 疗 措 施 。 ． 以
诊 及 相 关 调查 得 知 ，有 ９ ％的患 者 患脂 肪 肝 与 大量 饮 酒 ６
有关 ， ２ 有 ％的 患 者 与 肥 胖 有 关 ， ９ ％的 患 者 既 大 量 饮 酒 有 ０
又喜欢 吃 高 热量 、 脂 肪性 食 物 ， 高 有少 部 分 女性 患 者过 度 减 肥 造成 营养不 良或 贫血 而 形 成脂 肪 肝 ，有 极 少部 分 人
中心 对 １１４ ０ 例健 康 人 群进 行 的亚 健康 检 查 为研 究对 象 。结 果
及 时 到 医 院诊 治 。
脂 肪 肝 是 由 多 种 因 素 引 起 的 脂 肪 变 性 的 一 种 病 理 状 态 ， 即 使 是 健 康 查 体 发 现 的 无 症 状 性 脂 肪 肝 也 不 能 掉 以 轻 心 ， 应
・
４ ４பைடு நூலகம் ・
Ｃｈｎ Ｃｏ ｖ ｌｓｅ ｔ ｉ Ｊ ｎ ａｅｅ ｎ Ｍｅ Ｍａ ２ １ Ｖｏ ． ９． ｄ， ｖ ０ ０． １ １ Ｎｏ． ５
文 章 编 号 ：１０ — １Ｘ（０ ０） ５ ０ ４ 一 ｌ ０ ５ ６ ９ ２ １ ０ —４ ６ Ｏ
脂 肝 病 因探 讨 肪
７００ 空 军 临 潼 航 空 医 学 鉴 定 训 练 中 心 １６ ０
对 患者 的饮 食 习惯 及体 重进 行 了解 。
２ 结 果 分 析
确 而客 观地 对人 们 进行 亚健 康 分 析 。 将 Ｍ Ｉ 现 Ｄ 检测 到 的脂
肪肝 情况 报 告如 下 。 １ 对 象 与 方 法
１利用 ＭＤ 检 测法 查 到脂 肪肝 病人 ２ ６ ， ） Ｉ ７ 例 通过 对 照Ｂ
儿童脂肪肝病因与诊治的研究进展
３１ ９
・
综
述・
儿 童脂 肪 肝 病 因与诊 治 的研 究进 展
夏 国园 【 中图分 类号 】 Ｒ ２ ７ ７ ５５５ 【 文献标识码 】 Ｃ 【 文章编号 １６１ ００ ｛０２０ ０ １ — ３ １７ — ８０２０ ）６ ３９ ０
并 、Ａ ｝ 这 检查异常而来 就 诊 的， 中 ８ ％的患 起脂肪 肝 ， 提 示 胰 岛素 分 泌异 常 在 ＵｌＩＤ 缺 失 的分 子 基 础 ， ３个 家 庭 其 ３ 儿 童营 养 性 昏迷 和 脂 肪 肝 的 发 展 中 起 的儿 童 出 现 了 要 么 突 然 、 可 解 释 的 不 儿 都 有 肥 胖 ，６ 的 患 儿 肝 活 检 有 较 ６％
动位于线粒体多功 能蛋 白 口亚单位 的
发现 ， 绝大部 分 患儿 都是 由于发 现 丙
Ｒ ｎ等 及 Ｓ ｔ ｔ等 病 例 报 Ｃ端 部 位 。 研 究 者 用 已 知 的 人 衄 ｏｍａ ｉ ｌ
儿 ｝ ＣＡ 胺酸转氨酶（ Ｌ 升高和／ 肝脏超 声 道及 研 究 认 为 ： 童 糖 尿 病 也 可 能 弓 Ｌ Ｈ Ｄ 基 因 来 检 测 ３ 个 家 庭 的 Ａ Ｔ） 或
经 即成 熟 ｎ 单 位 ４ ４位 点 上 各 氨 酸 亚 ７ 物和毒物 中毒 、 肝炎病 毒 或 其他 病原 除 术 的 病 人 ， 酾 道 外 供 给 富 含 碳 水 内 ， 化合物和低 脂肪 营 养 １ ～２周 后较 易 改 变 成 了 答 氨 酰 胺 。 第 ３例 儿 童 除 了 体感染 以及先天性代 谢缺 陷等都可 弓 ｝ 起脂肪肝 。 １ ｌ 肥 胖症
脂 肪 肝 患 者 大 多 是 中 年 和 肥 胖 脂紊 乱和 脂 肪 肝 ： 这 一 研 究 结 果 在 日 有长链 ３ 羟酰基脱 氢 酶 （ Ｃ Ｌ Ｈ如 ） 、
脂肪肝中医发病机制的探讨
ｊ ｏＵＲＮ Ｉ ＮＧＸｌＵＮｆ ＲｓＴＹ ｏＦ Ｔ ＡＬｏＦ ＪＡ ｖＥ ｌ ＣＭ Ｏ ．Ｑ ｏ５ ２０ｓ ２ ．
脂 肪 肝 中医 发 病机 制 的 探
★ 缪 伟峰
金 小晶 （ 江苏省 南京市 中医院消化
肝 细胞 内过多蓄 积 的一 种 肝脏 疾 病 ， 笔者 认 为 可 故 将其 归属 于中 医“ 证 ” “ 阻 ” “ 证 ” “ 聚 ” 痰 、湿 、瘀 、积
范畴 ， 痰证泛 指痰 涎停 留于体 内的病症 ， 因脏腑气 多 化功 能失 常 ， 液 吸 收 障碍 ； 证 含有 瘀 积之 义 ， 水 瘀 血
运受阻， 留于经 脉 ， 以致瘀 积 于 血管 内 ， 代研 究 认 现
当肝 内甘油 三 酯储 积 超 过 肝 湿 重 ５ ， 织 学 ％ 组
上每单位 面积 见 ｌ３以上 个 肝 细胞 脂 肪性 变 时 ， ／ 称
为脂肪肝 。随着人们 生 活 水平 的提 高 、 食结 构 饮
的变化及 预 防保 健措 施 的相对 滞 后 ， 肪肝 的发 病 脂 率 呈上升趋 势 ， 发病 年龄趋 向年轻 化 。 且 脂肪 肝 的发 病机 制 尚未 完 全 明确 ， 近来 有 些 作
肝是 脂肪肝 中最 常见 的 类 型 ， 者 综 合 多年 临 床 经 笔 验， 对脂 肪肝 的发病 提 出以下观 点 。
１ 现 代 医学 的认识
百病 始生 篇 》 中说 ：肝 之 积 ， “ 日肥 气 。 现代 认 为 脂 ” 肪肝 是 由多种原 因造 成 的脂 质代 谢 障碍 ， 脂 质在 使
３ 关于病 因病 机
３ １ 饮食 不节 、 ． 劳逸 失 当是 主要 病 因 （ ） 食不 １饮
脂肪肝生化诊断标准
脂肪肝生化诊断标准1. 引言1.1 疾病背景脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其病理特征是肝细胞内脂肪蓄积过多，导致肝功能异常。
脂肪肝病变包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），在临床上常见于肥胖、代谢综合征、高血脂、糖尿病等疾病患者。
脂肪肝的发病机制复杂，早期多无明显症状，但如果不及时治疗，可能进展为肝硬化、肝癌等严重疾病。
对脂肪肝进行早期诊断和干预至关重要。
随着生活水平的提高和饮食结构的变化，脂肪肝的患病率逐渐增加，已成为全球健康问题。
对于脂肪肝的诊断和治疗，准确的生化指标是至关重要的。
本文将重点介绍脂肪肝的生化诊断标准及其意义，希望能够为临床医生提供一定的参考，提高对脂肪肝的认识和诊治水平。
1.2 研究意义脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其发生率逐年增加，对人体健康造成严重威胁。
研究脂肪肝的生化诊断标准具有重要的临床意义和指导价值。
通过明确脂肪肝的生化诊断标准，可以帮助医生准确地诊断和区分脂肪肝的不同阶段，为患者提供及时有效的治疗措施。
对脂肪肝生化诊断标准的研究也可以为进一步探讨脂肪肝的发病机制、预防和治疗提供重要的理论基础。
深入研究脂肪肝的生化诊断标准具有重要的临床意义和学术价值，有助于提高对脂肪肝的认识，促进脂肪肝的管理和治疗水平的提高。
2. 正文2.1 脂肪肝的定义脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝细胞内蓄积过多脂肪，导致肝功能受损。
脂肪肝可分为两种类型，即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
酒精性脂肪肝是由长期过量饮酒引起的，而非酒精性脂肪肝则与肥胖、代谢综合征、高脂血症等因素相关。
脂肪肝的定义包括两个方面：一是肝脏中脂肪含量超过正常水平，一般超过肝组织重量的5%即可诊断为脂肪肝；二是在其他慢性肝病排除的情况下，临床上可见明显肝脏脂肪变性的病灶。
脂肪肝进展可能会引发肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，因此及早进行生化诊断和治疗至关重要。
脂肪肝的定义不仅包括肝脏脂肪堆积的程度，还应考虑病因和病程。
消化科住院患者脂肪肝病因讨论
消化科住院患者脂肪肝病因讨论摘要：目的：根据消化内科住院患者随机抽验，了解宁夏吴忠市脂肪肝发病情况。
方法:随机抽取住院患者，就脂肪肝发病及相关危险因素进行分析。
结果:本地区脂肪肝发病较高，其中发酒精性脂肪肝占大多数，其主要影响因素以肥胖及高脂血症相关。
关键词：脂肪肝；消化科；病因【中图分类号】r589.2 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)09-0161-01脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪变性。
正常人每100 g肝湿重约含4～5 g脂类，当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或组织学上每单位面积见 1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝[1]。
肝脏是脂肪代谢的重要器官，正常肝内脂肪占肝重的2%～4%，内含甘油三酯、脂肪酸、磷脂、胆固醇及胆固醇脂。
重者可达40%～50%，其中以甘油三酯为主。
现代医学对脂肪肝的认识根据肝组织病理学变化，脂肪肝可分为三度三期，但临床上常根据饮酒与否，将其分为酒精性脂肪肝（ald）和非酒精性脂肪肝（nafld）[1]。
后者又根据其病因分为营养失调性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝等。
脂肪肝虽认为是一种良性及静止的病变，但可在较短期内发展为不可逆的肝损害，其肝纤维化的发生率高达25%，且约1.5%～8.0%的患者可进展为肝硬化[2]。
因此，积极防治脂肪肝对阻止慢性肝病进展和改善预后有着十分重要的意义。
现将我院消化内科住院患者脂肪肝病因进行分析，对患者进行健康宣教，对于脂肪肝预防起到积极作用。
1 资料与方法1.1 资料来源:2011年度在本院消化科住院患者159名，其中男42名，女117名，年龄19～84岁，平均（59.5±4.5）岁。
其中60～84岁组87人，脂肪肝39人，占总脂肪肝发病59.09%，与同年龄组正常人群发病所占44.8%。
40-59组39人，脂肪肝18人，占总脂肪肝发病27.27%，与同年龄组正常人群发病46.15%。
健康体检者中206例脂肪肝相关因素分析
示肥胖 、 高脂血症 、 糖尿病与脂肪肝发病密切相关 ， 这与 国
内外学者研究结果一致。 分析 原因： １体重超重或肥胖者 ， （） 由于其脂肪组织增多 ， 内合成三酰甘油增多 ， 体 当三酰甘油 的合成速度 明显超过极低密度脂蛋 白的分泌速度时 ，过剩
好防治工作 ， 现就 ２ ６ ０ 例脂肪肝相关 因素分析如下 ：
１ 资 料 与 方 法
脂肪将沉积在肝脏 ， 发生脂肪肝。（ ） ２ 高脂血症脂肪代谢异 常【， １ 包括非脂化脂肪酸输送入肝脏增 多 ， １ 肝合成非脂化脂 肪酸或 由糖类合 成三酰甘油增加 ， 脂肪 酸在肝线粒体 Ｂ氧
化减少， 极低密度脂蛋 白合成分泌减少 ， 三酰甘油转 运障碍 等 。（ ） 糖 尿病 因非 脂 化 脂 肪 酸增 多 ， 大 多伴 有胰 岛 ３ ２型 且
检 出率 为 １．％。 ２ ９ 本组调查 ４ ０—６ ０岁年 龄 组 脂 肪 肝 检 出率 平 均 为
Ｂ Ｚ２ Ｍ ＞ ８为肥胖 。【 Ｍ Ｂ Ｚ＝体重 （ ）身高 ２ ｋ／ ｇ ］
１ ． 血脂 及 血 糖 异 常 标 准 ： 酰 甘 油 （ Ｇ ＞１ ｍｏ ．３ ２ 三 Ｔ ） ７ｎ Ｌ儿 ， ｉ 总 胆 固 醇 （ Ｃ） ７ Ｔ ＞５ ｍｍｏ Ｌ 空 腹 血 糖 （ Ｌ ） １ ｍｏ Ｌ／ ， Ｇ Ｕ ＞６ ｍ Ｌ／
告叨浙江 医科大学学报 １ ９ ． （ ） ５ ． ９４ ３２． —７ ２ ７ ７ ［］ ２ 郭培 ， 健康人群脂肪肝发病率调查［护理研究 ２０ ． １． Ｊ ］ ０１ （） ３ ５ ２ ［］ ３ 范建 高 ， 曾民德 ， 王均容等 ， 上海 ４０ ０ ９名职员脂肪肝 流行 病学
点 差 叨牛 早 肝 病 杂 志 １ ９ ９８
脂 肪 肝是 一 种 常 见 的脂 肪代 谢 性 疾 病 。近 年 来 随 着 生
中医治疗脂肪肝
• 川楝子10g 元胡10g 炒土元10g 川牛膝 10g 炒白术10g 焦山楂60g 炙甘草6g
• 主治：肝炎后脂肪肝、酒精中毒性脂肪肝 。
精品pp
• 4．痰湿阻络型 • 主症：形体肥胖，面有油脂，胸胁隐痛，
脘腹胀满，汗出，乏力，纳呆食少，口 • 粘，大便油滑，小便混浊，舌质红，舌苔
白腻，脉弦滑。 • 治法：理气化痰，祛湿泄浊 • 方药：涤痰汤合胃苓汤加减：
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脂肪肝的治疗
• 分钟，每日1-2次。 • 运动量：中等量的运动时间每次约45分，每周运
动不少于3次，
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脂肪肝的治疗
• 药物： • 1.减少肝脏脂肪沉积的药物：如多烯磷脂胆
碱（易善复）、熊去氧胆酸。 • 2.抗氧化剂：还原型谷胱甘肽、水飞素。 • 3.改善胰岛素抵抗的药物：罗格列酮等。
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脂肪肝中医病因病机
• 1．饮食不节 • 暴饮暴食，喜食油腻肥甘或酒酪之品，胃
纳过盛，超过运化能力，以致肥脂湿浊内 停，积于肝内，肥气积盛，酿成斯疾。
2．气郁湿阻： • 七情所伤，气机不畅，或外感湿浊或湿邪
内蕴，气郁湿阻，正常脂肥之气转运欠畅， 遂积而发病。
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脂肪肝的中医病因病机
3．瘀血内阻： 外伤或久病瘀血内停，瘀血阻于肝经,气机不畅，
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• 陈皮15g 清半夏10g 云茯苓10 g 淡竹茹 15g 炒枳实10g
• 炒苍术15g 制厚朴10g 青皮10g 泽泻10g 柴胡10g 萆薢10g
• 木香10g 明矾3g 海浮石15g （先煎） 胆南 星6g
• 主治：肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝
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❖ 5．肝肾阴虚型 ❖ 主症：形体虚胖，肤粗，毛发从生，
蛋鸡脂肪肝综合症的病因及防治
加 甜 菜 碱 ，极 显 著 降 低 腹 脂 率 和 肝 脏
中脂 肪 含 量 ，防 止脂 肪 肝 的发 生 。
Ｌｅ （ ９ ９ ｉ ｎ １ ９ ）研 究 发 现 ，在 产蛋 期 蛋 鸭 日粮 中 添 加 胆 碱 ， 肝 脏 脂 肪 含 量 均 减 少 ， 产 蛋 率 显 著 提 高 ，血 液 中 甘 油 ｊ 酯 、Ｖ Ｄ ，ａ ｏ Ｌ Ｌ ｐ Ｂ浓 度 升 高 ，ＨＤ Ｌ
硬 度 和 蛋 鸡 脂 肪 肝 综 合 症 有 关 患 有
脂 肪肝 的蛋鸡 血 钙 和血 磷 显著 升 高 ． 高 血 钙 鸡 腹 部 沉 积 过 量 脂 肪 ，鸡 冠 较 大 ，多 数 停 产 ，说 明 脂 肪 肝 与 钙 代 谢 有 关 。 降 低 饲 料 中 钙 比例 可 以 引 起 肝
（ ９ ８ 研 究 表 明 ，在 产蛋 鸡 饲 料 中添 １９）
中 过 量 沉 积 ．不 能 被 及 时 运 出 肝 外 ， 从 而 引 起 蛋 鸡 脂 肪 肝 。适 当 降 低 能 量 水 平 ．调 整 蛋 白能 量 比 以 及 各 种 必 需 氨 基 酸 之 间 的 平 衡 ，可 防 止 由 于 能 量 过 高 造 成 的 脂 肪 过 度 沉 积 ，减 少 脂 肪
脏脂肪含量升高和出血。
２ １ 维 生 素 和 氨 基酸 ．Ｉ ４
水 平 脂 肪 肝 发 生 率 较 １％ 的 升 高 。 何 ６
维 明 等 （ ９ ６ 试 验 结 果 证 明 ，蛋 白 １９ ） 能 量 比值 大 的 试 验 鸡 群 ，脂 肪 肝 发 生 率 明 显 高 于 蛋 能 比低 的 鸡 群 ，且 差 异
（ ０ ０） 年 研 究 提 出 ，在 玉 米 一 粕 型 ２０ 豆
浅谈中医治疗非酒精性脂肪肝的进展分析
浅谈中医治疗非酒精性脂肪肝的进展分析摘要:非酒精性脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征，但无过量饮酒史的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由此演变的脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化，现代医学研究认为胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。
随着肥胖和糖尿病的高发趋势，非酒精性脂肪肝现已成为我国常见的慢性肝病之一，并呈逐年上升趋势，严重危害人们的健康。
关键词：中医；非酒精性脂肪肝；治疗；患者一、非酒精性脂肪肝的病因病机非酒精性脂肪肝在中医古代文献中并没有记载，根据其症状及临床特点，可把其归属于祖国医学的“胁痛”、“痰痞”、“瘀血”、“积聚”、“痞满”等范畴。
最早记载见于《难经》：“肝之积，名日肥气”，故也称之肥气病，是指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏；《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”和吴鞠通“肝气之郁，痰瘀阻络”及《金匮翼·积聚统论》：“积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感亦能成之”，揭示该病成因与情志、饮食、痰湿及瘀血有关。
二、非酒精性脂肪肝辨证分型目前为止非酒精性脂肪肝尚未有统一的中医证型、分型标准以及治法方药。
刘敏等指出非酒精性脂肪肝的病理变化是肝脾功能受损，痰湿内蕴，痰瘀阻络，肝失条达，根据临床表现，将本病分为痰湿阻滞、肝郁脾虚、瘀血阻络、肝肾阴亏4型，并指出脾虚痰湿型脂质沉积较轻，痰瘀互结型较重。
付静等则将本病分为肝郁脾虚、痰浊内阻、湿热蕴结、气血瘀滞、肝肾阴亏5型。
刘文全认为本病与肝、脾两脏密切相关，气滞、痰郁、血瘀是本病的主要病理变化，从病程发展的角度，将本病分为肝气郁滞、痰湿内盛、痰瘀互结3型。
叶蕾将46例非酒精性脂肪肝患者按中医辨证分为痰浊挟瘀、湿热中阻、脾虚湿阻、肝肾阴亏4型，并进行肝纤维化指标检测，结果痰浊挟瘀型患者的Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白明显高于其它3型。
邓银泉、范小芬则分别从血液流变学变化、胰岛素抵抗、肝纤维化3个方面对脾虚痰湿、湿热内蕴、痰瘀互结3个证型的相关指标进行比较，结果显示痰瘀互结的血液粘稠度、肝纤维化指标高，而胰岛素抵抗则以脾虚痰湿型为高，从而揭示了此3型在证候上的区别。
脂肪肝发病率与疾病发生因素分析
脂肪肝发病率与疾病发生因素分析目的探讨脂肪肝与与疾病发生相关因素。
方法调查分析对我社区466例体检人群进行检查、分析，采取对照研究的方法，分析脂肪肝与肥胖、高血压、高血脂、糖尿病冠心病之间的相关性。
结果脂肪肝组占总患者率的70.4%；非脂肪肝组占总患者率的27.1%；2组患病率有明显的差异。
结论脂肪肝与高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的发生都有密切的关系，是这些疾病发生的重要因素，为寻找发病原因和防治脂肪肝提供重要依据。
标签：脂肪肝发病率相关因素随着社会的发展，人们饮食习惯的改变，长期的饮酒和暴饮暴食使脂肪肝的发病率呈逐年上升的趋势，也造成了很多病变的发生。
由于脂肪肝病因比较复杂，与高脂血症、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的发生都有密切的关系[1]，严重威胁患者的生命和健康。
我社区自2008年1月~2010年6月对本社区内体检的233例脂肪肝进行相关临床资料进行分析，现报告如下：1 临床资料1.1资料及方法我社区自2008年1月~2010年6月对体检的233例脂肪肝患者进行检查，男131例，女102例，年龄37~75岁，平均年龄61±2.9岁，以上患者为病例组。
随机将抽出的233例非脂肪肝者作为对照组，男136例，女97例，年龄37~75岁，平均年龄61±2.9岁。
全部受检者均提前禁食8~10h，次日晨空腹行常规实验室检查包括血、尿常规，肝肾功能检查，血糖（餐前、餐后2h）、血脂（血清三酰甘油(TG)，血清总胆固醇(TC)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ）、电解质，HBsAg等检测，B超检查行多切面扫查肝、胆、脾、胰，重点探查肝脏，详细询问身高、体重、有无长期大量饮酒、病毒性肝炎、贫血等状况并认真记录。
1.2诊断标准（1）肥胖的标准：BMI（体重指数）=体重（kg）/身高（m）2，BMI 在18.5--24.9时属正常范围，BMI≥30kg/m2为肥胖。
内科学(第9版)_消化系统疾病：第十二章 脂肪性肝病
排除其他病因所致脂肪肝
药物、全胃肠外营养史 病毒性肝炎标志物 自免肝抗体、甲状腺功能 血脂、铜兰蛋白 肠镜 肝组织学
酒精性脂肪肝 酒精性肝炎 酒精性肝硬化
酒精性肝病（ALD）
长期过度饮酒 AST/ALT>2 GGT显著增高 糖类缺乏性转铁蛋白升高 平均红细胞容积增大
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）
NAFLD 控制饮食：超重/肥胖患者应逐渐减少每日进食量，饮茶、咖啡有益 中等量有氧运动：建议游泳、快速步行、骑自行车等运动
内科学（第9版）
三、脂肪性肝病的治疗
ALD NAFLD
戒酒：对自制力差的患者，可给予纳曲酮、阿坎酸、巴氯芬等帮助戒酒。 抗炎：适宜于酒精性肝炎、肝硬化患者，选用药物同NAFLD。
第十二章
01 脂肪性肝病 作者 : 高锦航 肖 雪 单位 :四川大学华西临床医学院 黄志寅 唐承薇
重点难点
掌握 脂肪性肝病的概念、诊断及鉴别诊断
熟悉 脂肪性肝病的病因、发病机制及治疗
了解 脂肪性肝病的临床表现
内科学（第9版）
一、脂肪性肝病的概念
以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。 肥胖、饮酒、糖尿病、营养不良、部分药物、妊娠以及感染等是FLD发生的危险因素。 根据组织学特征，将FLD分为脂肪肝和脂肪性肝炎。 根据有无长期过量饮酒的病因，又分为酒精性肝病（alcoholic liver disease, ALD）和非酒精性
急性重症酒精性肝炎：美他多辛有助于加速酒精从血清中清除；糖皮质激素可缓解症状， 改善生化指标。
肝移植：适宜于晚期酒精性肝硬化患者，肝移植前需戒酒3~6个月，且无严重的其他脏 器的酒精性损害。
治疗原发病和去除危险因素
改善胰岛素抵抗：口服二甲双胍