住院患者告知书
住院患者告知书
各位读友大家好!你有你的木棉,我有我的文章,为了你的木棉,应读我的文章!若为比翼双飞鸟,定是人间有情人!若读此篇优秀文,必成天上比翼鸟!
感谢您对我院的信任,您所住的科室是,主任是,护士长是,主治医师是,责任护士是。
我们全体医护人员将尽最大的努力为您提供最优质的医疗护理服务,使您早日恢复健康。
为了使您能得到最及时﹑有效﹑安全的治疗,我们恳请您一定要积极支持配合我们的工作。
1、住院期间绝不允许外出,如您擅自外出或外宿,患者住院期间不允许外出或外宿,特殊情况需外出时,应经科室负责人同意,医患双方共同签署住院病人临时外出告知书,并入病历存档。
请留下您的电话以备急需之用。
离院期间如有意外,由此造成的后果将自负2、住院治疗期间,您一定不要饮酒,以免酒精与您的治疗用药发生过敏反应而危及生命。
3、请您服从治疗,遵从医嘱,不要擅自服用自带药物,住院期间未经主管医师同意不得到院外就医、购药及私自采取其他治疗手段,否则不良后果自负。
4、静点输液速度及氧气输入流量是因病情需要调节好的,请您不要自行调节,否则不良后果自负。
5、请您和亲属按时交纳医药费用,当您的医疗费用不足时,医院信息系统将无法记账取药。
为避免耽误治疗,请注意查询您的住院押金余额。
6、当您属于医保,农村合作医疗,保险等非自费治疗时,请按医保、新农合、保险、等相关规定执行。
7、请您和亲属未经允
许不要进入诊治场所(护士站,治疗室);不要擅自翻阅,涂改,窃取病历。
8、住院期间请妥善保管好您的钱财及贵重物品丢失、被盗自行承担。
9、为了您及其他人安全,请您不要在病房饮酒,吸烟,以防引起氧气爆炸。
禁止使用外接电源及电器以免造成火灾,否则一经发现将给予经济处罚。
10、保持病区整洁,不乱扔、乱放东西。
更不要向窗外扔倒各种垃圾、果皮、纸屑,否则一经发现将给予经济处罚。
爱护公共财物、节约水电,爱护一切公共设施,勿将病房用物移出病房或供他人使用,损坏公物按价赔偿。
11、为了您的安全,请您行走小心,防止跌倒。
陪属应预防患者坠床,滑倒等危险。
谢谢您的理解与合作!祝您早日康复!患者本人或亲属签名:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx医院xxxx年xx月xx日
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住院病人外出告知书
住院病人外出告知书
患者姓名:科室:住院号:床号:
本人申请在住院期间,输液完毕后晚间到次日上午9点外出。
外出时间:住院输完液后。
联系电话:
预计回院时间:次日上午九点。
一、医师声明
患者住院期间宜安心治疗,不得任意离院外出。
外出对本人健康甚至生命造成的风险包括但不限于:
1、外出后患者病情可能加重或恶化,甚至危及生命;
2、外出后原有治疗取得的效果可能丧失;
3、外出后可能失去最佳诊治疾病的时机;
4、外出后病情变化时不能得到及时诊治;
5、外出后可能出现医疗以外的其他意外;
6、外出后的医保、农合、商业保险或公费医疗病人,被相应付费机构工作人员
发现未在医院,可能视为挂床住院,导致医疗费用不能报销;
7、其他:
综上所述,我们建议您住院期间不要外出。
告知人签名:年月日
二、患方声明
本人及亲属理解患者外出的上述风险及其他不可预知的风险性,如外出期间患者发生一切风险和后果,与医院、科室、及医务人员无关。
本人及亲属自愿承担患者外出的一切风险和后果及由此带来的法律责任。
患者签名:
家属(受委托或监护人)签名:
签名时间:年月日。
住院患者防跌倒告知书
住院患者防跌倒告知书
尊敬的患者:
根据您的病情、用药及身体状况等,您的跌倒危险评分为分,属于跌倒高风险人群,现将有关注意事项告知您,我们将和您一起做好跌倒防护,希望能得到及家属的理解与支持。
1.住院期间,家属24小时陪护;
2.当您长时间卧床或在使用特殊药物时,如需下床,请在家属或陪护的协助下进行,并遵守改变体位“三部曲”:即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走。
3.如您在行走时出现头昏、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时,立即原位蹲下或靠墙,或呼叫他人帮助
4.睡觉时请将床栏拉起,离床活动时应有人陪护;当床栏已被拉起时,若您需要下床请先按铃告知护士将床栏放下,切勿翻越。
5.请使用合适的助行器具,勿以可活动的家具做扶持,不要坐在凳子上打瞌睡或睡觉。
6.当您需要融合帮助时,请使用呼叫器通知护理人员寻求帮助。
7.请将您的私人物品尽量收于自己床头柜,以保持走廊通畅。
(如水杯、眼镜、便器等)应放于随手易取之处。
8.若发现地面有水渍或潮湿,请勿走动,并告知工作人员.
9.请您穿合适的衣裤并坐着穿脱衣裤、鞋袜。
10.请穿合适的防滑鞋,切勿赤脚行走。
11.入厕时请在家属或陪护的协助下进行,不要拴住门栓,且时间不要过长,必要时床旁备坐座椅。
12.其他:
祝您早日康复!
患者:家属:
签名者与患者关系:联系电话:
责任护士:时间:。
医院入院病情告知书
医院入院病情告知书
入院病情告知书
患者姓名:________ 性别:____ 年龄:__岁__月科室:______ 床号:____
因“____________”病症,患者入院。
目前诊断:______。
根据知情同意原则,我们向您提供以下信息:
1.为了进一步明确诊断,排除其他疾病,了解身体状况,需要完成以下检查:三项常规检查、肝肾功能、电解质、凝血四项、HIV、HCV-Ab、胸片、心电图、B超、CT等。
2.如果需要,根据病情,上述检查可能需要再次进行或需要增加其他辅助检查项目。
3.目前正在接受____________治疗,并根据病情变化随时调整治疗方案。
4.治疗过程中可能出现病情加重或反复,以及医院感染如败血症、呼吸道感染、尿路感染等,可能危及生命。
5.治疗过程中可能出现并发症,可能危及生命。
6.治疗过程中可能出现药物不良反应或静脉炎。
7.治疗过程中需要患者及家属配合,保持病房安静、空气清新(本院为无烟医院,请勿在病房内吸烟)。
8.住院期间需要家属配合留24小时专职陪护人员一名,患者需卧床休息,不能独自起床活动、洗澡及离床大小便,否则易发生坠床、跌倒等意外致骨折,病情将继续加重,可能危及生命。
9.如果病情继续加重、疾病疑难,则可能需要转到上级医院治疗。
10.出院需要医生同意,并且病情允许。
如果需要提前出院,请在出院前一天与医生预约。
请患者或家属在确认理解上述内容后,在下方签名(手印)表示同意。
如有任何问题,请随时与医生沟通。
患者签名(手印):
家属签名(手印):关系:电话号码:
医生签名:。
病情告知书
病情告知书病情告知书普通入院病人的入院病情告知书要求在72小时内完成,告病重的病人要病情告知书随时下病危通知。
下面是小编整理收集的病情告知书,希望对你有帮助。
病情告知书篇1病员同志:您好!本病区开展优质护理:本病区科主任:________护士长:______床位医生:_____床位护士:__________。
为了使您更快地了解和适应病区生活,积极配合治疗,我们将有关情况向您告知如下:1、入院需携带日常生活用品(热水瓶除外),其他物品请勿带入病区。
2、您的床位由医院统一安排,请勿任意调换,以免发生差错。
3、住院期间,请您遵守医院的各项制度,保持病区环境整洁。
4、为配合医务人员诊治,请您与您的家人主动提供真实病史。
5、对无行为能力的病员,家属应服从医院安排,承担监护责任。
6、住院病员请勿私自离院,因擅自离院而发生的一切后果由病家自负。
7、住院病员应遵守医嘱,配合治疗,请勿私自请外院医师诊治或自行用药,如需了解病情或有特殊医疗需求,请与床位医师联系。
8、住院期间严禁在病区喝酒、吸烟,因饮酒引起的一切后果由病家自负。
9、住院期间要做好四防:防盗、防滑、防坠床,防烫伤等。
10、病员因治疗需要输血及使用血制品,医师将事先告知输血或使用血制品可能发生的不良后果,并经病家签字后方能使用;如病家拒绝使用请将书面意见交医师备案。
11、住院期间,病员可以签署授权委托书,委托家属代为行使医疗知情同意权和选择权。
12、住院前请您交清预付款并保留收据,住院期间遇治疗费用不足请及时补足。
13、我院实行住院费用“一日清”制度,如您需了解住院期间医疗费用情况,可凭本人医保卡或就诊卡到住院结帐处进行电脑查询;或在办理出院手续时索以住院费用清单。
14、病人出院,请于出院当天上午8时后到出院结帐处办理出院手续。
15、住院期间,请病家配合医院创建行业新风,不要向医护人员送钱、送物、请吃等。
16、住院期间,对扰乱医院正常秩序,侵犯医护人员人身安全者,将按卫生部、公安部20XX年4月30日公告处理。
住院患者跌倒告知书
住院患者跌倒告知书
住院患者预防跌倒/坠床告知书
科室。
住院号:
尊敬的患者:
我们正在对您进行跌倒/坠床评估,并发现您属于高风险群体。
在住院期间,请注意以下几个问题:
1.由于您行动不便,家属需陪伴在您身边。
2.如需协助,请按呼叫器呼叫护士帮助。
3.在服用镇静剂或降压药时,下床活动应特别注意安全,并必要时寻求协助。
4.床脚刹车必须固定床位,必要时拉起床档。
下床时,请
先放下床档,切勿翻越。
使用完床摇把后,请立即还原至原位,避免绊倒。
5.在上下轮椅时,请固定轮椅刹车并收起脚踏板。
6.下床活动时,请穿防滑鞋,并在地面干燥后行走,避免
滑倒。
7.请随时收纳物品,保持病房走道整洁、畅通,无杂物。
8.改变体位时,请遵守"三步曲",即平躺30秒、坐起30秒、站30秒后再行走,以避免体位改变性低血压,尤其是夜间。
9.在行走时,若出现头晕、下肢无力、步态不稳或不能移动,请立即原地坐下,并寻求他人帮助。
10.在术后情况许可时,由护士或陪护人员搀扶去厕所大
小便。
如果病情危重,则在床上正确使用便器。
11.请勿扶持家具辅助步行。
12.若您的衣裤过长,请更换合适衣裤,避免绊倒。
13.下床活动时,请确保有充足的照明,避免照明不足导致跌倒。
患者或家属陈述:本人已详细阅读以上告知内容,理解住院期间可能发生跌倒/坠床的危险,理解以上预防跌倒/坠床的措施并遵照执行。
本告知书一式两份,医院、患者家属各保留1份。
患者签名:
家属签名:
家属与患者关系:。
住院患者护理安全告知书
住院患者护理安全告知书您好,首先感谢您对我们的信任,入住我科。
为了保障患者在住院期间的安全,现将住院期间的安全注意事项为患者进行讲解:1、请您如实告知患者的病情和用药情况,以利于医护人员的诊断和治疗。
2、住院期间,请勿私自外出,如不听医务人员劝阻私自外出超过2小时不归者,视为自动出院,我们将按规定为患者办理出院手续。
在患者外出期间出现的一切不良后果,如跌倒、坠床、任何外伤、交通意外、猝死等意外及影响治疗护理,后果均由患方自行承担。
医生所开的口服药请您遵医嘱按时按量服用,切勿私自增减药量,如因您私自外出,未按时服药,过时口服药不再补发。
3、静脉输液期间,护士会按照病情或医嘱调节滴速,请勿随意调节,出现异常请及时联系护士。
4、住院期间,各类仪器、设备的使用有助于医护人员对病情的观察和患者生命的维持,故请勿擅自调节。
5、护理人员将根据病情和治疗要求为患者佩带识别身份的腕带,请患者切勿擅自摘除。
6、高龄、重症、全身营养不良、长期卧床、不能自主翻身的患者,在医护人员已采取压疮预防措施的情况下,仍有可能发生不可避免压疮。
7、热水袋、电热毯等易导致烫伤等意外发生,请勿自行使用。
8、对于年幼、高龄、行动不便、意识不清、躁动不安、生活不能自理的患者和具有老年痴呆、精神病史、跌倒史及特殊疾病的患者必须有家属陪护,陪护者24小时不间断陪伴,不得擅自离开,以给予患者日常生活照顾,负责患者日常生活安全,如因无家人伴守而出现跌倒、坠床、误吸、走失等意外,后果由患方承担。
9、如发现患者在住院期间出现精神、行为方面的异常表现时,请及时与医护人员沟通,以避免意外发生。
10、请保管好患者的随身物品,以防被偷窃。
11、为避免接受烟草危害,请您在医院内不要吸烟。
12、为了防止患者滑跌(1)请勿穿拖鞋行走,勿在拖地后湿滑处行走。
(2)年老体弱、行动不便、有头晕、服用特殊药物后(安眠药、降糖药、降压药等)的患者,请勿行走,有事请按铃呼叫。
患者住院安全告知书
患者住院安全告知书外出告知:住院期间应遵守医院规章制度,请勿私自外出。
如应需要外出时,应向医生提出,经过医生同意后,并签署患者外出告知单,按时返院,并及时与医生护士联系。
使用医疗仪器告知:如因疾病的需要,您使用心电监护,呼吸机,输液泵或微量泵,请不要随意调节模式和按键,以免引起不必要的后果。
静脉输液告知:因疾病治疗的需要,您将接受静脉输液,医护人员会根据您的病情,为您调节好点滴速度,请不要随意调节滴速,以免引起不适。
使用约束带告知:由于患者神志不清,躁动等疾病因素,有可能造成病员坠床、导管滑脱等意外事件的发生,为确保患者的安全,需暂使用约束带保护。
防导管滑脱告知:由于疾病等原因,在护理员按照护理常规给予规范化管理,仍有发生意外拔管的可能,护士需在为病员翻身,病员下床、咳嗽、下床活动,更换衣物等时,应注意保护,以免导管滑脱。
如导管意外脱出,家属不可盲目回插,应立即通知医护人员,以免造成更大的伤害,甚至危及病员生命。
发生难免压疮告知:由于年龄,疾病,营养状况,长期卧床等原因,即使护理员给与规范化护理常规,但仍有发生压疮的可能。
带入压疮告知:带入压疮部位_________________。
防烫伤、冻伤措施告知:①请勿自行使用热水袋、冰袋。
昏迷、截瘫、及有感知觉功能障碍的患者限用热水袋及冰袋。
②热水袋的水温要低于50℃,热水袋及冰袋不能与皮肤直接接触,应装入干燥的套(袋)内使用,用前检查有无漏水现象。
③洗澡前调节好水温,以免烫伤。
防跌倒/防坠床告知:由于年龄、疾病等因素病员有可能发生“跌倒/坠床”的危险,为了保证病员的住院安全,特告知以下事项:①湿性拖地后,请尽量避免走动,如发现地面有水渍请告知工作人员,请穿防滑鞋子。
②患者认知障碍、躁动不安、精神异常及无家属陪伴的老人,拉上床栏,必要时使用约束带保护,如有跌倒史,请如实向护士告知发生跌倒的原因。
③脑卒中、骨关节术后、年老体弱等步态不稳者,高血压、贫血、颈椎病等头晕眼花者切勿独自行动,应由家属或者护工陪伴。
入院患者安全告知书
××科住院病人安全告知书尊敬的患者及家属:感谢您选择我医院××科,我们全科医务人员将竭诚为您提供优质的服务;为了预防住院期间意外事件的发生,请您仔细阅读以下内容;1.住院患者,有发生跌倒的危险,请患者及家属务必留意以下情况:●必要时请留陪护,避免老人、小孩、身体虚弱、自身有疾病的家属陪护;●请小心使用病区内的物品,如陪伴椅、凳子、水瓶等,有不清楚时请咨询医护人员;●请特别注意患者晨起、入厕、淋浴时,因为此时更容易发生跌倒;患者及家属入厕时请小心地面的水渍,小心上下台阶,以免滑倒;●请注意高危地点的防护如:床边、厕所、洗脸池边、走廊、楼梯及人员较多的地方;需要下床解便或活动时请选择适宜的鞋子和长短合适的裤子,必要时在家属的搀扶下进行;2.有意识障碍或烦躁的病人,需要给予患者适当的约束,避免患者拔出各种管道,如尿管、胃管、气管导管、输液管道等;3.给患者喂食时和进食后30分钟,请抬高患者床头45度,如患者存在进食后呛咳,请停止喂食并通知医务人员;4.有精神行为异常的病人,请家属妥善保管好尖锐器具如:筷子、刀子、各种带子等,避免患者能够触及,避免患者单独留在病房、避免患者单独外出;5.请家属不要私自给患者使用暖水袋等保暖用具,如需使用应该在医务人员的指导下进行;6.请为患者使用床栏,家属不与病人同床睡,以免发生坠床;7.如需请假,请到护理站填写请假条,经管医生同意签字后,方可离开;外出时请小心以防意外发生;医保病人不允许请假离院;8.请妥善保管好您的重要物品如钱、手机、电脑等;9.病区内请勿吸烟,请勿使用电饭锅等电器,避免火灾隐患;已知上述告知内容,愿意配合医护工作;患者或家属签字:与患者关系:介绍护士签字:年月日。
住院患者告知书
广州****精神病医院住院患者告知书尊敬的病友或家属:感谢您对本院的信任!为了让您尽快地得到有效的治疗和护理,及早康复出院,请您仔细阅读以下内容。
您住在科床,主管医生是医师,主管护士是护士。
一、您有身体上的不适合生活上的要求,请随时向您的负责医师和护士反映,我们会尽力帮您解决。
1、为了您的安全和治疗护理措施的落实,请自觉遵守病房管理制度和作息时间。
2、住院期间请勿外出、外宿。
特殊情况需要请假外出者,必须征得主管医师或护士的同意,擅自外出所产生的不良后果均有患者及家属承担责任。
3、为了保证环境安静、整洁、安全,不得在室内吸烟、点明火,并请你保持床单整洁,并请您正确使用和爱护病房内的设施,如有损坏,须照价赔偿。
4、请不要在病房内使用电炉、电热杯、电暖器、酒精炉等电器及易燃、易爆物品,确有特殊需求,必须征得护士长同意,若违反产生的各种不良后果均有患者及家属承担责任。
5、请您尊重医务人员的劳动、人格权、人身权,维持医院环境及医院正常就医秩序。
如果您对医务人员提供的护理服务不满意,您可以向有关医务人员或科室负责人反映,如仍不能满意,可向医院接待投诉部门反映,根据有关管理规定妥善解决。
6、您有权利复印法律规定范围内的病历资料。
二、患者知情权及隐私权1、您享有医疗救治、预防保健服务的权利。
2、您享有知情同意权、隐私权、选择权,可向医务人员了解有关您的病情、诊断、治疗、护理等情况。
3、如果您对医疗费用有疑问,请及时与医务人员联系。
4、医院严禁医护人员收受红包、礼品。
您对我们工作的理解和支持,就是对我们最大的鼓励。
三、在我院就诊中您应履行的责任1、您必须提供真实个人信息,包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及保险类别等。
凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自行负责。
2、您若为市内医保人员,入院24小时内应携带好您本人身份证、医保卡到我院收费处进行登记,在住院期间也请您随时携带好您本人身份证,以便于医保局派驻我院的工作人员核查身份。
入院安全告知书(示例)
入院安全告知书(示例)
各位入院患者及家属,为避免安全事故发生,现将相关安全事项告知如下:
一、住院期间严禁吸烟,动用明火,私接电线及插板。
二、病房内严禁使用大功率电器,如电热毯、酒精炉等,以免发生火灾,充电设备不使用时要及时移除。
三、严禁损坏,挪用,遮挡消防设施和器材。
四、知晓安全出口及疏散通道位置,如遇火情,请听从工作人员统一指挥,迅速从安全出口撤离,不要乘坐电梯,并拨打报警电话。
五、院区内车辆有序停放,禁止占用消防车车道。
六、电动车(含便携式电动车电池),禁止进入室内充电。
七、病人输氧时严禁使用明火,不得用有油污的手和抹布触摸制氧设备,氧气如有泄漏请及时告诉医护人员处理。
八、严禁高空抛物、严禁点燃蚊香、严禁攀爬窗户和阳台、严禁携带易燃易爆危险品和管制刀具进入医院。
九、请妥善保管好您的贵重物品和现金,不要随意委托他人看管。
十、灭火器使用方法:1.拔掉灭火器上面的铅封,拉出保险销,保持距离火源 2-3 米的安全距离,一只手提握握把,一只手扶喷管,喷嘴对准火焰根部,用力压下压把。
十一、逃生面具使用方法:打开盖盒,取出面具,拨掉前后二个罐塞,戴上头罩,拉紧头带。
十二、凡是行动不便的患者,入院陪护需要年青有力的男士作为陪护,遇到紧急情况负责该名患者的转移。
以上内容请患者本人及家属知晓,严格遵守。
本人或家属签字:
年月日。
