眼科手术题库3-2-10

眼科手术题库3-2-10

问题：

[单选,A2型题]患者，男性，7岁，左眼鞭炮伤，急诊行角膜伤口修补联合晶状体抽吸术，术后3天出现左眼疼痛加重，视力减退，分泌物增多，检查：左眼眼压：14mmHg，眼睑肿胀，球结膜水肿，角膜上皮水肿，前房大量纤维素性渗出，玻璃体混浊，眼底模糊，可能的诊断为（）。

A.细菌性眼内炎

B.真菌性眼内炎

C.无菌性眼内炎

D.晶状体过敏性眼内炎

E.内源性眼内炎

该患者有明确的眼球破裂伤手术史，因此不考虑内源性眼内炎，排除E。结合患者眼部分泌物体征也可以排除C。患者眼外伤手术后3天即发病，眼球疼痛，分泌物增多，体征显示眼睑及球结膜的肿胀，前房纤维素性渗出及玻璃体混浊等，可以得出正确诊断为细菌性眼内炎。真菌性眼内炎表现为常有植物性外伤史，起病较缓慢，病程迁延，常见前房积脓或棉絮状渗出，本题主要考查了对眼内炎的鉴别诊断。

问题：

[单选,A2型题]患者，女性，20岁，右眼突发无痛性视力下降2周，检查：Vod：0.4，眼压7mmHg，眼前节检查无异常，下方3～10点视网膜脱离，4点及6点马蹄形裂孔2个，约1／2-1PD大小，玻璃体轻度混浊，液化，颞下方局部视网膜皱褶，黄斑区轻度受累。下列哪种手术的方式最适合（）。

A.巩膜扣带术

B.单纯玻璃体腔C3F8填充术

C.PPV术

D.PPV联合硅油填充术

E.PPV联合C3F8填充术

本题考查了视网膜脱离手术的方式的选择。该题干告诉了我们几个特点：年轻患者，病程较短，裂孔比较集中，玻璃体情况较好，视网膜增殖的范围局限，结合这些特点就可以知道巩膜外扣带术是最适合的手术，而其他的选项都非最佳选择。

问题：

[单选,A2型题]患者，男性，40岁，工作中右眼不慎被塑片击中，眼痛1周。检查：Vod：0.8，眼压12mmHg，下方角膜全层裂口已闭合，前房可见一黑色物体，大小约1mm×2mm，随体位而变动，晶状体透明，虹膜未见裂伤，眼后段检查未见异常，B超检查未见异物声像。下列哪项处理错误（）。

A.术前缩瞳

B.做上方角膜切口

C.术中使用粘弹剂

D.术后散瞳

E.利多卡因加肾上腺素球后麻醉

本题考查的是前房异物的处理注意事项。其中术前常规缩瞳，避免异物损伤晶状体及进入后房，而麻药中加入肾上腺素则散大了瞳孔，因此E的处理不正确。

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问题：

[单选,A2型题]患者，男性，13岁，家长发现其眼位不正2年。查体：VOU：1．0，双眼检查诊断为共同性外斜视20°，双眼眼内检查正常。给予双眼外直肌徙后斜视矫正术。术后第1天检查双眼眼位内斜视4°，第2天检查右眼明显内转，外转无力。此时可能的情况是（）。

A.麻醉作用还未消失，右眼外直肌功能受到影响

B.患者配合不佳，待患者配合后再查

C.右眼肌肉缝线滑脱

D.原因不明，观察看有无好转后再决定治疗方案

E.检查时左眼配合欠佳

该题为斜视手术术后并发症的问题，共同性外斜视术后眼位应该达到轻度内斜视程度，这样才能保证长期效果。该患者术后第1天效果很好，第2天突然发生术眼外转受限，明显内斜视，首先应该考虑肌肉缝线滑脱，因此此时应该再次到手术室进行右眼外直肌探查术。故答案为C。

问题：

[单选,A2型题]患者，女性，5岁，家长发现其眼位不正1年。查体：VOU：0.5，双眼检查诊断为调节性内斜视12°，双眼眼内检查正常。给予阿托品眼膏散瞳验光检查，结果显示双眼远视1.75D，散光1.00D。此时应采取的治疗方案是（）。

A.进行单眼斜视矫正术，术后配镜治疗

B.双眼斜视矫正术，术后配镜治疗

C.先配镜治疗，看矫正效果再决定下一步治疗方案

D.患者还处于发育期，不用治疗

E.患者年龄较小，配合欠佳，结果不可靠，待患者长大些再复查

该题为斜视手术适应证的选择问题，幼儿调节性内斜视在儿童中十分常见，其治疗方案一般为先充分矫正其屈光不正，待屈光不正矫正后看矫正效果再决定是否需要手术。如果先进行手术再矫正，其必然干扰手术效果，如果拖延屈光不正矫正时机，有可能造成患儿弱视。因此该题答案为C。

问题：

[单选,A2型题]患者，男性，25岁，1天前被他人拳头击伤右眼，伤后右眼视力下降明显。既往全身健康。全身检查未见异常。眼科专科检查：左眼检查未见明显异常；右眼眼睑中度肿胀，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，前房cell（+），Tyn（+），可见少许玻璃体，晶状体半脱位嵌顿于瞳孔区，眼底模糊可见视网膜平伏。眼压检查右眼T+2。可能采取的手术方式是（）。

A.晶状体、玻璃体全部切除术

B.晶状体超声乳化术

C.晶状体切除联合前部玻璃体切割术

D.全玻璃体切割术，将晶状体复位

E.晶状体囊内摘除术

该题为眼前节严重外伤手术适应证的选择问题，眼外伤后发生晶状体半脱位阻塞于瞳孔区引起高眼压，选择手术方式应解决其瞳孔阻滞问题，首先应该考虑将晶状体切除，前房玻璃体和前部玻璃体脱出可以引起角膜并发症、继发青光眼等并发症，所以应该将前部玻璃体同前房内玻璃体一起切除。故该题答案为C。

问题：

[单选,A4型题,A3A4型题]患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T+3。此时最不合适的处理是（）。

A.A.散瞳

B.缩瞳

C.玻璃体前切

D.晶状体切除

E.玻璃体前切联合晶状体切除

问题：

[单选,A4型题,A3A4型题]患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T+3。目前最适宜的处理是（）。

A.A.滤过性手术

B.前房穿刺

C.预防性虹膜周切术

D.局部联合全身用降眼压药

E.前房植入物手术