通督调神针刺法ppt课件
针灸教学ppt课件
Part
03
灸法技术
艾灸法
艾灸法介绍
艾灸法作用
艾灸法是一种利用艾叶制成的艾条或艾柱 ，点燃后对人体特定穴位进行温热刺激的 灸法技术。
艾灸法具有温通经络、调和气血、扶正祛 邪的功效，常用于治疗各种寒证、虚证和 痛证。
艾灸法操作方法
注意事项
艾灸法操作时需选择合适的穴位，将艾条 或艾柱点燃后置于所选穴位上方进行熏烤 ，一般以局部皮肤感到温热、舒适为宜。
安全防范措施
环境设置
确保治疗环境干净、整洁 1
，避免地面湿滑，保持室 内空气流通。
定期检查与维护
4
对针灸设备进行定期检查 和维护，确保设备的安全 性和有效性。
规范操作
2
严格按照针灸操作规范进
行，避免操作失误或不当
操作。
避免感染
3 确保针具、治疗部位和操
作者手部的无菌状态，防 止感染的发生。
异常情况处理与预防
注意事项
明确适应症与禁忌症
在开始针灸治疗前，应明确患者的适 应症和禁忌症，避免对不适合针灸的 患者进行治疗。
选择合适的针具
根据治疗需要，选择合适规格的针具 ，确保针具的质量和安全性。
消毒工作
对针具、治疗部位和操作者的手进行 严格消毒，防止交叉感染。
告知患者注意事项
在治疗前，告知患者相关注意事项， 如避免剧烈运动、保持针刺部位干燥 等。
理论基础
经络理论
针灸的理论基础之一是经络理论，认为人体内有十二条主要 的经络，这些经络与脏腑器官相连，运行气血。针灸通过刺 激特定的穴位来调节经络气血，达到治疗疾病的目的。
穴位理论
穴位是针灸治疗的关键点，每个穴位都有其特定的位置和功 能。通过对穴位的刺激，可以调和阴阳、扶正祛邪，达到治 疗疾病的效果。
人体经络穴位图谱13督脉ppt课件
筋缩 中枢 脊中 悬枢 命门
腰阳关
腰俞
；.
11
大椎
陶道
身柱
神道
14．大椎* （DU 14） 督脉、手足三阳经交会穴 【定位】 在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。
灵台
【主治】 ● 热病，疟疾，骨蒸盗汗，咳嗽，气喘
至阳
● 癫痫，小儿惊风
12．身柱● S感hē冒nz，hù畏（寒D，U 风l2疹），头项强痛 9【．操【至作定阳】位* 】（斜D刺在U0背9.）5部～，1.当0寸后。正中线上，第三胸椎棘突下凹陷中。 【定13位．】陶道在背Tá部od，ào当（后D正U 中13线）上，督第脉七、胸足椎太棘阳突经下交凹会陷穴中。 按语【定本位穴】取为法退在：热背两要部肩穴，胛。当骨《后下素正角问中连·线骨线上空的，论中第》点一“处灸胸。寒椎热棘法突”下，凹首陷选中大。椎。 临床上【，主无治论】实热●、虚黄热疸皆，可胸取胁之胀。痛现，代身研热究报道，针刺大椎、足三里等穴
【主治】 ● 腰痛，下肢痿痹 3．腰阳关* （DU 3）
● 遗精，阳痿，早泄，月经不调，赤白带下，遗尿，尿频 【定位】 在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。
取法●：泄两泻髂嵴最高点连线的中点下方凹陷处。 【操作】 直刺0.5～1.0寸。 【主治】 ● 腰骶疼痛，下肢痿痹
● 月经不调，带下，遗精，阳痿
强间
脑户
风府
哑门
；.
13
20．百会* （DU 20） 督脉、足太阳经交会穴
【定位】 在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。
【主治】 ● 头痛，眩晕，中风失语，癫狂痫
23．上星* ●（D失U眠23，）健忘
【定位】 在●头脱部肛，，当阴发挺际，正久中泻直上1寸。
颈椎病的针刺治疗ppt课件
第23页
组方
原则
局部选穴 +
远端取穴 辨证取穴 随症配穴 特殊选穴
新病、症状轻者多局部选穴；旧病、症状 重者多远端选穴
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
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取穴
组方
操作
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
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选穴
1
特殊选穴 平衡针
平衡针灸学是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理 论而发展起来的一门现代针灸学。
是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基 础，形成的针灸与心理—生理—社会—自然相适应的整体医学 调控模式。
突出人体自身平衡系统—大脑高级指 挥系统，通过针刺机体的信息高速公路— 神经，实施对能量物质的再分配、再调整， 间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。
第2页
2
其部分症状分别见于中医 学的“项强”、“颈筋急”、 “头痛”、“眩晕”等病症中。
感受外邪，客于经脉 久坐耗气、劳损筋肉
病因 病机
年老体衰、肝肾不足、筋骨失养
扭挫损伤、气血瘀滞、经脉痹阻不通
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
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选穴
特殊选穴 颈三针
组成：天柱、百劳、大杼
刺法：天柱、百劳穴直刺0.8-1寸，不可 向上方深刺，以免伤及延髓；大杼穴斜 刺0.8-1寸，不可深刺，以免伤及内脏。
211085237_通督调神针法治疗顽固性失眠1例
医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .3җ基金项目:贵州省科技计划项目(黔科合基础-Z K 2021 一般510):李嘉,E -m a i l :24633366@q q.c o m 第一作者:赵小锐,E -m a i l :380151013@q q.c o m 通督调神针法治疗顽固性失眠1例җ李 嘉(贵州中医药大学,贵州贵阳550025)ʌ摘要ɔ 失眠是临床常见的精神类疾病,顽固性失眠是以经常不能获得正常睡眠为主要特征的病证㊂通督调神针法为张道宗教授独创的一套独特针法,治疗脑系疾病有奇效㊂该文分享采用通督调神针法治疗顽固性失眠病案1则㊂ʌ关键词ɔ 通督调神;顽固性失眠;不寐;不得眠;针灸中图分类号:R 249 文献标识码:BD O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2023.0324顽固性失眠是临床常见病证,临床主要表现为入睡困难及维持睡眠困难,白日有疲惫感,夜晚急迫入睡却难以入眠,进而产生焦虑㊁抑郁情绪,形成恶性循环㊂随着社会㊁生活压力的增加,失眠患者越来越多,生活质量严重降低㊂通督调神针法为张道宗教授独创的一套针法,对脑系疾病有奇效[1],笔者采用通督调神针法治疗顽固性失眠疗效显著,现分享如下㊂1 病因病机1.1 传统医学认识(1)阳不入阴 人与自然为一个整体,睡眠是人类昼醒夜寐的自然规律㊂人们日出而耕,日落而息,阴阳二气也随之发生变化㊂白日,阳制约阴,人体处于兴奋清醒的状态;夜晚,阴制约阳,人体则进入睡眠状态[2]㊂只有阴阳平衡,才能形成正常的睡眠㊂营主内守而属阴,卫主外卫而属阳㊂‘灵枢㊃营卫生会“载: 老者之气血衰 其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑㊂ ‘灵枢㊃大惑论“载: 黄帝曰:病而不得卧者,何气使然岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳㊂留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣㊂ 可见,阴气虚衰或阳气营满均会使卫气不能入阴,即 阳不入阴 而导致失眠㊂(2)邪正理论 ‘类经㊃不卧多卧“提出: 凡不卧之证,有邪实者多属外因,有营虚者多属内因㊂ 不寐的病因可概括为 邪正 ,有邪则实,无邪则虚,治疗方法也应从补虚㊁祛邪两方面考虑㊂张景岳将虚证总结为心㊁脾㊁气㊁血虚衰,心㊁气㊁血过耗,则心脾两伤,治疗应重视补营养气;将邪实证总结为风寒㊁火热㊁痰饮㊁饮食㊁水湿[3],治则以对证治疗为主,有火降火,有湿祛湿;虚实夹杂者以补虚为主㊁固本为要,培养气血,待正气恢复,邪实自除㊂(3)五神 论 五神 即‘黄帝内经“中的神㊁魂㊁意㊁魄㊁志分属心㊁肝㊁脾㊁肺㊁肾五脏㊂黄杨等[4]认为,寤寐是由神主导,以魂魄为基础,以意志为辅助,由 五神 协同作用而形成, 五神 的运动随着自然规律的阴阳变化也有一定的规律性,影响机体睡眠㊂王庆全[5]依据 五神 论将本病分成5型,即心不藏神㊁肝不藏魂㊁肺不藏魄㊁脾不藏意㊁肾不藏志㊂心不藏神的本质是心神不安,不能内舍,病因分为虚实两方面,邪实有心火㊁痰火㊁食滞㊁血瘀,正虚多归于心气㊁阴阳亏虚㊂肺不藏魄的病机为肺魄不入于舍,分为外邪和内伤,有痰湿㊁痰瘀㊁肺阴不足㊁肺气虚衰4个方面[6]㊂肝不藏魂的主要原因是肝气不能内舍于肝魂,与肝血亏虚有关[7]㊂脾不藏意病因为脾不能内舍于内,归结于外邪之痰湿㊁湿热或内虚之脾阳脾气的不足[8]㊂肾不藏志的本质是肾精不足,导致心肾不交,水火不济或肝肾阴虚[9]㊂1.2 现代医学认识 现代医学对于不寐的发病机制还未完全阐明㊂从神经生物学角度分析,通过与正常人的睡眠脑电波对比发现,失眠症患者在整个睡眠过程中都处于高觉醒状态,包括自主神经系统㊁神经内分泌和神经免疫等多个维度的过度觉醒;不同脑区及核团与昼醒夜寐存在相关性,当促觉醒系统过度激活或促睡眠系统受到抑制,均会使睡眠-觉醒系统紊乱而导致失眠;多种神经递质也会影响人体的睡眠系统,如氨基酸类(G A B A )㊁胆碱能神经递质乙酰胆碱(A c h )㊁单胺类[5-羟色胺(5-H T )㊁多巴胺㊁去甲肾上腺素]㊁神经肽等[10]㊂此外,于小刚等[11]发现细胞因子(白介素细胞-1β㊁肿瘤坏死因子-α)的表达水平与睡眠程度呈正相关,还能恢复促炎性和抗炎性细胞因子水平以缓解97中国民间疗法2023年2月第31卷第3期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2023,V o l.31N o.3失眠症状㊂临床治疗顽固性失眠大多采用西药治疗,以苯二氮类(艾司唑仑㊁阿普唑仑)㊁巴比妥类(戊巴比妥钠)和新的非苯二氮类(丁螺环酮)为主,但患者长期服用有成瘾性㊁失眠反弹㊁认知功能缺损等不良反应[12]㊂中医治疗顽固性失眠已取得显著成效,如刘昊等[13]发现酸枣仁汤可调节失眠模型大鼠的5-H T㊁G A B A水平,咸志强等[14]发现中西医结合治疗失眠疗效显著优于单纯西药治疗㊂针刺有不良反应少㊁成本低等优点㊂王银平等[15]于百会㊁神门㊁三阴交㊁照海㊁申脉㊁安眠穴等针刺治疗顽固性失眠,患者睡眠质量㊁入睡时间㊁睡眠时间评分均高于口服西药组㊂2病案举隅患者,女,63岁,2021年11月23日因失眠两年余伴头晕㊁心慌胸闷至贵州中医药大学第二附属医院针灸科就诊㊂患者两年前开始出现晚上入睡困难,彻夜不眠或常在凌晨2~3时入睡,每日睡眠时间3~4h,日间有疲惫感,感觉无精打采,反应迟缓,且情绪易波动,同时伴有颈部酸痛,曾至当地某三级甲等医院睡眠科就诊,服用右佐匹克隆3个月,失眠未见好转㊂刻下症:患者入睡困难,头晕,心慌胸闷,食欲欠佳,大小便正常,舌淡,苔白厚,脉弦细㊂西医诊断:顽固性失眠㊂中医诊断:不寐,心脾两虚伴肝郁气滞型㊂治法:补益气血,疏肝理气㊂采用通督调神针法加减治疗㊂取穴神庭㊁百会㊁前顶㊁后顶㊁大椎㊁印堂㊁本神(双侧),配穴取心俞㊁脾俞㊁肝俞㊁足三里(双侧)㊁太冲(双侧);结合患者颈部疼痛病情,加刺夹脊穴㊁后溪(双侧)㊁列缺(双侧)㊂操作方法:在局部穴位消毒后,取0.25mmˑ40mm毫针(苏州医疗用品厂有限公司)于百会㊁前顶㊁后顶平刺16~33mm,于神庭㊁本神平刺16~26mm;针刺印堂时提捏局部皮肤,取0.25mmˑ40mm毫针平刺10~16mm;取0.25mmˑ40mm毫针于大椎向上斜刺16~33mm;取0.25mmˑ40mm毫针于心俞㊁脾俞㊁肝俞斜刺16~26mm;取0.25mmˑ75mm 毫针于足三里直刺33~66mm;取0.25mmˑ40mm 毫针于太冲㊁后溪直刺16~33mm;针刺夹脊穴时取0.25mmˑ40mm毫针于相应夹脊穴直刺10~ 33mm;取0.25mmˑ40mm毫针于列缺向上斜刺16~26mm;针刺时采用轻刺㊁浅刺手法,留针30m i n,留针时不施加其他刺激手法㊂出针后于百会行温和灸10m i n,将艾条置于距皮肤3~5c m处,高度以患者能耐受㊁不烫伤皮肤为宜㊂每日治疗1次,7次为1个疗程㊂治疗1个月后,患者入睡时间较前有改善,睡眠时间增加到每日4~5h,心慌胸闷症状好转,饮食正常㊂按语:顽固性失眠是临床常见病,研究显示,我国睡眠障碍患病率为45.4%[11],严重影响患者工作生活㊂失眠的病因与生理㊁心理㊁环境㊁精神疾病等因素相关㊂顽固性失眠的发病机制尚未明确,其中 过度觉醒假说 和 3P假说 被大多数研究者接受[16]㊂顽固性失眠属于中医 不寐 范畴,又称 不得眠 不得卧 ,基本病机为邪气客于脏腑,卫气为阳,不能潜阴所致㊂张仲景将不寐分为外感和内伤两类,认为 虚劳虚烦不得眠 ,并补充了阴虚火旺和虚劳导致的不寐,其创制的酸枣仁汤和黄连阿胶汤沿用至今㊂‘景岳全书㊃不寐“又将不寐病机分为有邪和无邪两种,即 不寐证虽病有不一,然唯知邪正二字 无邪者皆虚证 ㊂明㊃李中梓结合临床经验将不寐病因概括为气虚㊁阴虚㊁痰滞㊁胃不和㊁水停5类㊂戴元礼在‘证治要诀“中提出 年高人阳衰不寐 ,认为不寐和机体的阳气虚衰有关㊂综上所述,不寐的病因复杂多样,大致可分为内感和外伤,临床应结合患者的实际情况辨证论治㊂通督调神 论刺是国家级名老中医张道宗教授创立的以督脉穴为主治疗脑部疾病的针刺大法,张道宗教授根据 病变在脑,首取督脉 的学术思想,将督脉的循行与其他经脉㊁脏腑相联系㊂督脉起于下极之俞,入于脑,而 经脉所过,主治所及 ,可见督脉可治疗与脑相关的疾病㊂李时珍‘本草纲目“云: 脑为元神之府㊂ ‘景岳全书“提出: 盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐㊂ ‘灵枢㊃本神“曰: 凡刺之法,必先本于神㊂ 睡眠与阴气相关,神主阴,神不安则会影响阴气,导致失眠,针刺原则也以治神为主㊂此外,督脉为 阳脉之海 ,可通调全身阳气㊂‘灵枢㊃口问“曰: 阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽,而阳气盛,则寤矣㊂ 阴气阳气的昼夜调控决定觉醒和睡眠的平衡,督脉可通过调节阳气盛衰,贯通全身的阴阳㊁脏腑气血,使阴阳调和,从而影响人体的睡眠机制,所以 通督调神 针法可通过 疏通督脉 达到 调理神明 的作用,从而调节睡眠㊂选取督脉穴位神庭㊁百会㊁前顶㊁后顶㊁大椎㊁印堂,督脉之穴有通督宁神之用,神庭乃神的聚散之所,有镇宁神智的作08中国民间疗法2023年2月第31卷第3期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .3用;百会是手㊁足三阳经及督脉阳气的交会之处,‘道藏“言 天脑者,一身之宗,百神之会 ,说明百脉汇集于此,百会可调理全身阳气,使人体达到 阴平阳秘 的作用;前顶㊁后顶均位于脑部,可循督脉协百会共调机体阳气;大椎乃手㊁足六阳经与督脉的交会穴,位于颈部,背为阳,大椎为阳中之阳㊁调益阳气之总纲,可使阳气上接头部,缓解疲劳;印堂位于两眉之间,有安神宁心之效㊂本神为足少阳胆经与阳维脉的交会穴,在前额发际,内应于脑,善治神志诸病,‘皇极经世“载: 天之神,栖于日,人之神,栖于目㊂ 本神可司眼睑的开合,治疗失眠,与神庭相配有事半功倍的效果㊂配穴中,心俞㊁脾俞可补益气血;肝俞㊁太冲可疏肝理气,使阴阳交通;足三里为 强健要穴 ,‘灵枢㊃海论“载 胃者水谷之海,其输上在气冲,下至三里 ,本穴可提高机体免疫力,补足正气㊂根据腧穴的近治作用,选取夹脊穴改善患者颈部疼痛症状,以活血通络㊂后溪为八脉交会穴,通督脉,可疏通督脉气血㊁化瘀止痛,善治头项强痛㊂‘四总穴歌“言 头项寻列缺 ,可见列缺可舒筋活络,治疗头项部病证,缓解病位疼痛㊂研究显示,针刺可有效改善中枢神经递质和免疫细胞因子水平[17],可增加大鼠脑内睡眠递质5-H T 含量和受体含量[18],且对失眠模型大鼠的内源性睡眠-觉醒调节相关因子如I L -1β㊁脑源性神经营养因子㊁前列腺素D 2㊁褪黑激素和皮质酮有显著改善作用[19]㊂除运用现代医学和传统医学的方法治疗失眠外,对患者的心理疏导也十分重要㊂心气郁结易影响肝气的条达,导致气机郁阻在内不能抒发,医师可通过调畅患者的情志,寻找失眠的心理因素并进行疏导,从而起事半功倍的效果[20]㊂综上所述,通督调神针法治疗顽固性失眠疗效显著,可有效提高患者的睡眠质量,延长睡眠时间,该法具有绿色㊁便捷等优点,值得临床推广㊂参考文献[1]程红亮,胡培佳,王涛,等.张道宗的通督调神针刺法治疗脑病经验[J ].中国临床保健杂志,2015,18(4):426-428.[2]梁洁仪,邴守兰,吴焕淦.从 阳不入阴 论不寐及其针灸辨治[J ].北京中医药大学学报,2021,44(11):1029-1033.[3]徐福平,杨洋,王凯,等.‘景岳全书“不寐学术思想及其方药特色探讨[J 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督脉灸课件PPT
挑战
虽然督脉灸的研究已经取得了一定的成果，但仍面临着一些挑战。如何进一步提高治疗效果、降低治疗风险、推 广应用等是当前需要解决的问题。同时，由于督脉灸需要耗费大量的时间和人力，如何实现治疗的规范化和普及 化也是未来需要探讨的问题。
督脉灸的应用范围
01
02
03
适应症
督脉灸适用于多种疾病的 治疗和调理，如慢性疼痛 、风湿病、免疫系统疾病 、神经系统疾病等。
使用方法
督脉灸一般采用直接灸或 间接灸的方式进行，根据 患者的具体情况选择合适 的穴位和刺激强度。
注意
在使用督脉灸时，应注意 避免烫伤皮肤，同时孕妇 和身体虚弱的患者应在医 生指导下进行。
督脉灸的作用与原理
作用
督脉灸具有温阳散寒、通络止痛、调理脏腑功能等作用，尤 其对于慢性疼痛、免疫系统疾病、神经系统疾病等具有显著 疗效。
原理
督脉灸通过刺激督脉上的穴位，调整人体阳气和气血的运行 ，激发人体的自愈能力，从而达到治疗疾病的效果。现代研 究表明，督脉灸能够改善血液循环、调节免疫功能、缓解炎 症反应等。
01
进一步加强对督脉灸的科学研究，探究其作用机制和临床应用
效果，为推广应用提供科学依据。
规范操作标准
02
制定和完善督脉灸的操作标准，规范操作流程，确保治疗的安
全性和有效性。
推广普及
03
加大对督脉灸的宣传和普及力度，让更多的人了解和认识这一
传统疗法，提高其在临床实践中的应用率。
THANKS
感谢观看
补充现代医学手段
通督调神针刺法治疗腰椎间盘突出症的临床观察
应用.
参考文献
[
１]王海滨,卢 旭 华 马 尾 神 经 综 合 征 的 病 因、症 状 及 诊 治 [
J]
【关键词】 腰椎间盘突出症;
通督调神针刺法;腰痛
[
２]
BUTLERJS,
FITZPATRICK P,NI MHAOLAIN A M,
主 之 .”通 过 针 刺 长 强 温 通 经 脉 、活 血 化 瘀 ,使 督 脉 畅
方 圆１ ,许能贵２
通 ,肾 之 气 化 功 能 正 常 ,膀 胱 开 阖 有 度 ,尿 液 顺 畅 排
(
１
广东省广州市番禺区中医院,广东 广州 ５１１４００;
宫 脱 垂 、肠 疝 痛 、肠 功 能 紊 乱 . 沿 腹 股 沟 韧 带 方 向 平
e
t
DOI:
１０
１９６２１/
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i
１１
Ｇ
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２０２０
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脊柱外科杂志,
２０１４,
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６１
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“通督调神针刺法”治疗血管性痴呆的临床经验总结
“通督调神针刺法”治疗血管性痴呆的临床经验总结通督调神针刺法治疗血管性痴呆的临床经验总结引言血管性痴呆（Vascular Dementia）是一种由于脑部血管功能异常引起的病症，其特点是认知功能障碍、记忆力减退、日常生活能力下降等症状。
传统医学认为，针刺疗法可以通过调节气血、舒筋活络的方式来改善病人的血液循环，从而缓解并治疗血管性痴呆。
本文通过总结临床经验，探讨通督调神针刺法治疗血管性痴呆的疗效、适应症、操作技巧及可能的机制等方面。
一、疗效1. 临床观察表明，通督调神针刺法对血管性痴呆患者具有显著疗效。
疗程结束后，患者认知功能明显改善，记忆力有所提升，情绪稳定，日常生活能力得到恢复。
2. 通过定量评估得知，通督调神针刺法可以显著提高患者的认知功能评分，改善血管性痴呆的临床症状。
3. 长期随访结果显示，通督调神针刺法可以延缓痴呆进展速度，提高患者生活质量，并减少其所需的药物治疗。
二、适应症通督调神针刺法可以应用于各类血管性痴呆患者，包括以下情况：1. 早期诊断的中度血管性痴呆患者：对于早期诊断并综合治疗的中度血管性痴呆患者，通督调神针刺法可以促进脑血液循环，改善脑组织供氧供血，从而提高患者的认知功能。
2. 轻度血管性痴呆患者：对于轻度血管性痴呆患者，通督调神针刺法可以通过调节患者的情绪、改善失眠等症状，提高其生活质量。
3. 伴有认知功能障碍的脑血管病患者：伴有认知功能障碍的脑血管病患者，通督调神针刺法可以辅助药物治疗，提高疗效，并减少药物的副作用。
三、操作技巧1. 针刺穴位的选择：主要选择合谷穴、涌泉穴和太冲穴。
合谷穴位于手背第一、二掌骨之间，涌泉穴位于足心第一跖骨关节向后凹陷处，太冲穴位于足背跖骨腕屈肌腱上。
2. 针刺方法：采用单次刺入、留针10-20分钟的操作方法。
对于患者较弱的，可以采用温针的方式，通过艾灸针头，加热刺激穴位达到疗效。
3. 针刺频率：一般为每周两次，连续治疗10-12周为一个疗程。
针刺疗法PPT课件
消除顾虑。并注意行针手法，避免连续单向捻18 针。
三、断针 （一）现象： 针身折断，残端留于患者腧穴内。 （二）原因： 针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。
针刺时针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转， 局部肌肉猛烈挛缩。患者体位改变，或弯针、滞针未 及时正确处理等所致。 （三）处理 ：嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入
西部 40 北部
北部
30
30
20
20
10
0 第一季度 第三季度
10
0 第一季度 第三季度
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进针角度
针体与皮肤呈直角，垂直刺入称 “直刺”，适用于肌肉丰厚深刺部位； 针体与皮肤呈45角刺入称“斜刺”， 针 体与皮肤呈15度角刺入称“平刺”，适 用于肌肉浅薄的部位，如头面部
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针刺手法
针刺得气后，根据证的虚实，采用相应 的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度 小，速度慢，或提插时，重插慢提为补 法；相反，在得气后捻转幅度大，速度 快，或提插时轻插重提为泻法
出现弯针不得再行提插、 捻转等手法。轻度弯曲， 将针慢慢退出。如针身据 弯曲较大，根弯曲的方向 ，顺着将针退出。如弯曲 多处，视针柄扭转倾斜的 方向，逐渐分退出，切勿 段急拔猛抽，以断针。如 患者防体位改变，则应嘱 咐患者恢复原来体位使局 部肌肉，放松，再行退针。
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晕针、滞针、弯针
（一）现象： 轻度晕针，表现为精神疲倦， 头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心 慌气短，面色苍 白，出冷汗，脉象细弱，甚 则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失 禁，脉微欲绝等症状。 （二）原因： 多见于初次接受针刺治疗的患 者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过 度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后 等。也有因患者体位不当，施术者手法过重 以及治疗室内空气闷热或寒冷等。
通督调筋针法治疗慢性关节痛PPT课件
(Illustration: Seward Hung, 2000)
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一、概述
古代医籍对关节痛的描述
❖ 以骨节症状为突出表现命名的“骨痹” ❖ 以疼痛为主要症状的“历节风”、“白虎病”
❖以关节变形为表现的“鹤膝风” “鼓槌风” ❖以病程缠绵命名的“顽痹”、“久痹”
7
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一、概述
❖ 《素问·长刺节论》：“病在筋，筋挛节痛，不 可以行，名为筋痹。”
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辨病+辨证
诊断： ❖ 定性：阴阳、寒热、虚实 ❖ 定位：病位：表里
气血 经络(经、络、筋、脉、骨、髓) 脏腑
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四、针灸治疗
❖ 治疗原则： ❖ 选穴配穴：子母补泻
特定穴：俞募穴 八会穴(脏腑筋脉骨髓气血)
❖ 传统手法：单凤朝阳、白虎摇头、青龙摆尾、 苍龟探穴等 “气致病所”
❖ 传统针法：切脉针灸
虚所致”
9
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二、病因病机
❖邪侵是致病的重要条件 ❖风寒暑湿之邪侵袭人体，痹阻经脉，气血运行受阻形成
瘀阻郁热，肌肉筋骨失于濡养，终致筋伤骨损，关节结 构破坏而致残，而随着外邪偏胜的不同，表现出行痹、 痛痹、热痹和着痹的不同症状
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三、辨证分型
❖风寒湿痹 关节疼痛、屈伸不利为风寒湿痹的共同症状。 风邪偏胜，发为行痹。 寒邪偏胜，发为痛痹。 湿邪偏胜，其性粘滞，发为着痹。 ❖热痹 热邪壅滞经络关节。 ❖虚痹 病程日久，反复不愈，关节疼痛
❖《圣济总录 》：“历节风者……正邪相搏，所 历之节，悉皆疼痛…… ”
❖《丹溪心法》：“遍身骨节疼痛，昼静夜剧 ， 如虎啮之状，名曰白虎历节风 ”
❖《医学统旨》： “肘膝肿痛，臂胻细小，名鹤 膝风，以其象鹤膝之形而名之也；或止有两膝 肿大，皮肤拘挛，不能屈伸，胻腿枯细，俗谓 之鼓槌风”
醒脑通督针法PPT学习课件
取穴
主穴 百会 风府 陶佗夹脊穴（蛇形刺） 智三针
四神聪 印堂
脑三针
顶颞前、后斜线
4
百会 风府 陶道 长强
督 脉
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长强 定位：在尾骨下端，当尾骨与肛门连线的
中点处。
1、督脉首穴 2、督脉之络穴 3、为督脉与足少阳、 足少阴经交会穴
6
陶道 定位：在背部，后正中线上，第一胸椎棘
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具体操作
印堂：提捏进针，从上向下平刺，深0.5-1 寸。
百会：平刺0.5-0.8寸，得气后快速捻转200 转/分，捻转1-2分钟。
四神聪：平刺0.5-0.8寸，得气后快速捻转 200转/分，捻转1-2分钟。
风府：向下颌方向缓慢刺入0.5-1寸，得气 后不行补泻手法。
18
华佗夹脊穴“蛇形刺” 斜刺0.5-0.8寸，腰2~骶1夹脊穴可斜刺0.81.0寸，采用平补平泻手法。
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四神聪：在头顶部，当百会前后左右各1 寸，共四个穴位。
功用：镇静安神，清 头明目，醒脑开窍。
《太平圣惠方》载：
“神聪四穴，理头风
目眩，狂乱疯痫，针
入三分。”
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华佗夹脊穴
定位：在背腰部， 当第一胸椎至第五 腰椎棘突下两侧， 后正中线旁开0.5寸。
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夹脊穴可以说从属于督脉和足太阳膀胱 经，与脏腑密切相关，其联络途径，也是 主要以督脉和足太阳膀胱经的联络为基 础，并且这种联络有一定的特殊性。它不 仅仅靠经络的循环往复，而且借助于气街 径路与上下、左右、前后经脉之气沟通， 从而夹脊穴成为督脉和足太阳经脉气的转 输点。
26
曲小芬，女，36岁 视神经脊髓炎
入院时：左上肢肌力正常， 右上肢近端3级，远端4级， 双下肢近端肌力0级，远端 1级，右踝关节能屈伸。
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5
通督调神针刺法临床应用
• 中风病肢体功能障碍 取穴
主穴：百会、大椎、神庭、印堂、腰阳关
辅穴：患侧肩髃、极泉、尺泽、曲池、内关
、
合谷（上肢）；
髀关、血海、委中、阳陵泉、丰隆、
三阴交、太冲（下肢）
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6
通督调神针刺法临床应用
• 中风失语 取穴 主穴：百会、风府透哑门、上廉泉 辅穴：风池、金津、玉液、列缺、照海
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7
通督调神针刺法临床应用
• 中风后假性延髓性麻痹 取穴 主穴：百会、风府透哑门、上廉泉、风池 辅穴：天柱、完骨、外金津、外玉液、列缺、
照海、咽喉壁点刺
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8
通督调神针刺法临床应用
中风后血管性痴呆 取穴 主穴：百会、神庭、印堂、风池 辅穴：• 通督调神针刺法是什么？ • 通督调神针刺法的临床应用是什么？
中风病例 结合之前学过的知识 分析诊治
• 某男，54岁。于2013年11月1号因情 绪激动致右侧肢体乏力入院。现右侧 上肢肌力4级，下肢肌力3级。胃纳可， 二便调。高血压病史。
• （如果此中风病人兼有其余中风后遗 症，该怎么治疗？）
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1
通督调神针刺法
广东省中医院针灸科
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2
通督调神针刺法定义
• 以经络学说、中医神志学说为指南， 在针灸循经取穴的基础上，突出针灸 调节神志的功能，以到达形、神同治 的一种中风病针刺方法。
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3
通督调神针刺法理论依据
• （1）《素问》：“督脉者，起于少腹…… 与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑， 还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入 循膂络肾”；
• （2）《难经》：“督脉者，起于下极之俞， 并于脊里，上至风府，入属于脑”；
• （3）中风病病位在脑，与督脉相联系。
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通督调神针刺法操作方法
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