血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测在糖尿病患者早期发现肾损伤中的诊断价值
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Lab，2013，59（ 11-12） ： 598-604． ［3］ Moura Ｒado S，Vasconcelos DF，Freitas E，et al． Cystatin C，CＲP，
log TG / HDLc and metabolic syndrome are associated with microalbuminuria in hypertension ［J］． Arg Bras Cardiol，2014， 102（ 1） ： 54-59． ［4］ Assal HS，Tawfeek S，Ｒasheed EA，et al． Serum cystatin C and tubular urinary enzymes as biomarkers of renal dysfunction in type 2 diabetes mellitus［J］． Clin Med Insights Endocrinol Diabetes， 2013，6： 7-13． ［5］ Huddam B，Azak A，Kocak G，et al． The relationship between serum fetuin-A，cystatin-C levels，and microalbuminuria in patients with metabolic syndrome［J］． J Clin Lab Anal，2013，27（ 4） ： 317322． ［6］ 尹伯元，李 龙，顾文涛，等． 临床特种检验医学［M］． 第 4 版．
4 000 r / min离心 5 min 后分离血清，东芝 TBA-120 全自动生 化分析仪上免疫比浊法检测血清 CysC，酶法检测血清 BUN 和 Cr； 同时，留取晨中段尿10 ml，3 000 r / min 离心 10 min 后取上 清液，采用免疫比浊法检测尿 mALB。CysC、mALB、尿素氮 （ BUN） 和肌酐（ Cr） 均购自北京利德曼公司，操作标准严格 按照试剂盒说明书及《全国临床检验操作规程》进行。 1． 3 参 考 范 围 CysC： 0． 54 ～ 1． 25 mg / L； mALB： ＜ 30 mg / L； BUN： 1． 7 ～ 8． 3 mmol / L； Cr： 40 ～ 106 μmol / L。超 出参考范围上限为阳性。 1． 4 统计学方法 应用 SPSS 13． 0 软件包进行统计分析， 计数资料以均数 ± 标准差（ x珋± s） 表示，组间差异采用两样本 均数 t 检验，组间阳性率进行 χ2 检验，以 P ＜ 0． 05 为差异有 统计学意义。 2 结果
［摘要］ 目的 探讨联合检测血清胱抑素 C（ CysC） 和尿微量白蛋白（ mALB） 对门诊糖尿病患者体检时早期发现肾损伤 的诊断价值。方法 对门诊尿常规检测尿蛋白阴性的临床确诊的 138 例糖尿病患者应用免疫比浊法检测血清 CysC 和尿 mALB 含量。同时，用酶 法 检 测 传 统 的 肾 功 能 标 志 物 血 清 尿 素 氮 （ BUN） 和 肌 酐 （ Cr） 水 平，并 与 正 常 对 照 组 比 较。 结果 在血清 BUN 和 Cr 水平均在正常范围的前提下，糖尿病组患者血清 CysC 和尿 mALB 含量均明显高于正常对照组 （ P ＜ 0． 05） ，血清 CysC 阳性检出率为 23． 9% ，尿 mALB 阳性检出率为 25． 4% ，二者联合检测可提高其敏感度。结论 血 清 CysC 和尿 mALB 是反映糖尿病患者早期肾损伤的敏感指标，两者联合检测可明显提高早期肾损伤的检出率，对门诊糖 尿病患者联合检测血清 CysC 和尿 mALB 可为早期发现、早期干预肾损伤提供了可靠的实验依据。 ［关键词］ 胱抑素 C； 尿微量白蛋白； 门诊； 糖尿病； 早期肾损伤 中图分类号： Ｒ781． 64 文献标志码： B doi： 10． 3969 / j． issn． 1671-3826． 2015． 06． 27 文章编号： 1671-3826（ 2015） 06-0648-02
性，又有特异性。 血清 CysC 和尿 mALB 是反映糖尿病患者早期肾损伤
的敏感指标，两者 联 合 检 测 可 明 显 提 高 早 期 肾 损 伤 的 检 出 率，对门诊糖尿病患者联合检测血清 CysC 和尿 mALB 对早 期发现、早期干预肾损伤提供了可靠的实验依据。
的热门话题。早期 肾 损 伤 是 指 尿 常 规 检 查 尿 蛋 白 阴 性，血 清 BUN 和 Cr 正常，临床无明显的症状和体征。而糖尿病患 者大多在家自行 监 测 血 糖，其 门 诊 体 检 的 根 本 目 的 是 早 期 发现肾损伤，对 影 响 疾 病 的 转 归 至 关 重 要。 肾 小 球 滤 过 率 （ CＲF） 是目前评价肾功能的最好指标。目前，常用 BUN、Cr 和内生肌酐清除率（ Ccr） 来评价 CＲF，但 Ccr 受多种因素的
围，但不能用常 规 方 法 检 测 出 的 这 一 种 变 化。 微 量 白 蛋 白 尿是肾病的一个早期信号［6］。正常情况下，mALB 容易通过
北京： 人民卫生出版社，2004： 184． （ 收稿日期： 2014-10-21； 修回日期： 2014-11-03）
檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪殏
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表 2 糖尿病组患者血清 CysC、尿 mALB 和
肾小球滤过膜，但几乎全部 （ 99． 9% ） 被近端小管再吸收。
血清 CysC + 尿 mALB 阳性检出率（ n = 138）
糖尿病肾损伤早期由于肾小球通透性源自加及肾小管再吸收检测指标阳性 /例（ 检出率 /% ）
血清 CysC 尿 mALB 血清 CysC + 尿 mALB
33（ 23． 9） 35（ 25． 4） 56（ 40． 6） ①
注： 与单独检测血清 CysC 或尿 mALB 比较，① P ＜ 0． 05
降低，尿中 可 出 现 mALB。本 研 究 资 料 表 明，糖 尿 病 组 尿 mALB 含量均明显高于正常对照组，与正常对照比较差异具 有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。对糖尿病患者联合检测血清CysC 和尿 mALB 等指标，其阳性率明显高于单独检测血清CysC 或尿 mALB。且上述指标在正常对照组中无阳性发现，表明 血清CysC和尿 mALB 两个指标对反映早期肾损伤既有敏感
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临床军医杂志 2015 年 6 月 第 43 卷 第 6 期 Clin J Med Offic，Vol. 43，No. 6，Jun． ，2015 ·临床报道·
血清胱抑素 C 和尿微量白蛋白联合检测在糖尿病 患者早期发现肾损伤中的诊断价值
彭海英， 宗先旭， 裴 莉 沈阳军区大连疗养院付家庄疗区 检验科，辽宁 大连 116013
肾损伤是糖尿病的严重并发症，其发病率可达 20% 以 上，而糖尿病患者早期肾损伤尚缺乏典型临床表现，病 情 隐匿，传统 的 血 肾 功 能 指 标 灵 敏 度 低 难 以 反 映 早 期 肾 损 伤 ，而 一 旦 合 并 肾 损 伤 直 接 影 响 糖 尿 病 患 者 的 预 后 和 生 活 质量，因此应用灵敏度高的检测指标对早期发现肾 损 伤、 改善患者的预后具有十分重要的意义。本研究通过对我院 体检 糖 尿 病 患 者 血 清 胱 抑 素 C （ CysC） 和 尿 微 量 白 蛋 白 （ mALB） 含量联合检测，旨在探讨二者在诊断糖尿病合并 早期肾损伤的临床价值。现报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 选取我院健康管理中心 2013 年 10 月至 2014 年 4 月门诊体检患者。糖尿病组： 临床确诊为糖尿病 患者 138 例，男性 78 例，女性 60 例，年龄33 ～ 78 岁，平 均 （ 56． 3 ± 6． 8 ） 岁，糖 尿 病 病 程 2 ～ 28 年，平 均 （ 7． 3 ± 3． 1） 年，均符合 1999 年世界卫生组织（ WHO） 糖尿病诊断 标准。正常对照组患者 127 例，男性 65 例，女性 62 例，年 龄32 ～ 67 岁，平均（ 51． 4 ± 6． 6） 岁，均为经体格检查后排除 糖尿病、原发性高血压病、泌尿系统疾病和其他系统 疾 病 的健康体检人群。 1． 2 方 法 所 有 受 检 对 象 均 晨 空 腹 抽 取 静 脉 血 3 ml，
3 讨论 近年来，随着 人 们 生 活 水 平 的 提 高，膳 食 结 构 的 变 化，
糖尿病的发病率 逐 年 上 升，其 并 发 症 已 逐 渐 成 为 危 害 人 类 健康的重要因素之一。尤其是糖尿病肾损伤越来越被人们 关注，引起糖尿病 肾 损 伤 的 早 期 诊 断 已 成 为 当 前 检 验 医 学
参考文献：
［1］ Yashiro M，Kamata T，Segawa H，et al． Comparisons of cystatin C with creatinine for evaluation of renal function in chronic kidney disease［J］． Clin Exp Nephrol，2009，13（ 6） ： 598-604．
正常对照组（ n = 127） 糖尿病组（ n = 138）
CysC / mg·L － 1 0． 78 ± 0． 26 1． 46 ± 0． 34①
注： 与正常对照组比较，① P ＜ 0． 01，② P ＜ 0． 05
表 1 两组各检测指标比较
Malb / mg·L － 1 9． 07 ± 5． 59 38． 35 ± 17． 28②
糖尿病组患者血清 CysC 和尿 mALB 含量均明显高于正 常对照组，与正常对照比较，差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05） ； 而血清 BUN 和 Cr 检测结果与正常对照组比较，差异无统计 学意义（ P ＞ 0． 05，表 1） 。联合检测血清 CysC 和尿 mALB 的 阳性率，明显高于单独检测血清 CysC 或尿 mALB，两者比较 差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05，表 2） 。
胱抑素C在早期糖尿病肾病诊疗中的作用
胱抑素C在早期糖尿病肾病诊疗中的作用黎艳;卢钰;汪晓红;代丹娇;余枫;代剑【摘要】目的探讨血清胱抑素C( CysC)检测在早期糖尿病肾病诊断和疗效判断中的作用.方法选择2型糖尿病患者160例,检测其空腹血CysC,同时收集患者24h 尿液进行尿微量白蛋白测定,按24h尿白蛋白排泄率(Urea)将160名患者分为2组:单纯2型糖尿病组( Urea＜30 mg/24h),早期糖尿病肾病组(Urea30～300 mg/24 h),以武汉市武昌医院体检中心30例健康体检者作为对照组.对各组血清CysC和Urea进行比较分析.对早期糖尿病肾病组给予强化降糖及坎地沙坦4mg/d治疗8周后,重复测量CysC和Urea.结果单纯2型糖尿病组与对照组比较CysC和Urea 差异无统计学意义(P＞0.05)；在早期糖尿病肾病组中,CysC浓度升高,明显高于单纯2型糖尿病组与对照组(P＜0.05).早期糖尿病肾病组经强化降糖加坎地沙坦治疗后CysC和Urea均明显下降(P＜0.05).结论 CysC是反映肾小球滤过率的理想标志物,是糖尿病肾病早期评价的理想指标.强化降糖加坎地沙坦治疗能显著降低早期糖尿病肾病CysC和Urea.【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》【年(卷),期】2012(029)003【总页数】3页(P28-30)【关键词】胱抑素C;糖尿病肾病;尿微量白蛋白;坎地沙坦【作者】黎艳;卢钰;汪晓红;代丹娇;余枫;代剑【作者单位】武汉市武昌医院湖北武汉430063;武汉市武昌医院湖北武汉430063;武汉市武昌医院湖北武汉430063;武汉市武昌医院湖北武汉430063;武汉市武昌医院湖北武汉430063;武汉市武昌医院湖北武汉430063【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
DN起病隐匿，早期缺乏典型的临床表现,常易漏诊，但是一旦出现大量蛋白尿,肾功能出现损害,DN的发展将无法逆转，所以对DN早期诊断及治疗尤为重要。
血清胱抑素C在早期糖尿病肾病中的诊断价值
血清胱抑素C在早期糖尿病肾病中的诊断价值摘要】目的:探讨血清胱抑素C(CysC)水平测定在早期糖尿病肾病中的诊断价值。
方法:测定45例早期糖尿病肾病患者血清中胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)水平,并以45例健康体检者为对照组。
结果:早期糖尿病肾病组中CysC、RBP、Sur和Scr水平均明显高于对照组(P＜001、P＜005、P＜005、P＜005)；早期糖尿病肾病组CysC阳性检出率为66%，高于RBP(53%,P＞005)，明显高于Sur(220%,P＜005)Scr(140%,P＜001)。
结论:血清CysC在早期糖尿病肾病中有较高的检出率,对早期糖尿病肾病的诊断具有重要价值。
【关键词】血清胱抑素C;视黄醇结合蛋白;早期糖尿病肾病【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0289-01糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见并发症之一,在中老年患者中，肾功能衰竭是导致死亡的主要因素；30%的尿毒症患者，由糖尿病肾病发展而来的。
它在国内的检出率很低，在欧洲发达国家的检出率也只在60%左右。
本病在发病前期无症状，血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)测定水平在病程初期也在正常范围内，当血尿素，血肌酐水平明显升高时，大多数已进入病程中、后期，同时大多数患者伴有高血压，对治疗带来了更大的困难。
所以尽早及时的检查出早期糖尿病肾病患者显得极为重要。
在众多肾功能检测指标中，内生肌酐清除率(Ccr)检测方法过程复杂,且多种因素可影响检测结果,临床上难以进行常规检查。
一直被认为是测定肾小球率过滤（GFR）金标准的菊粉清除率,方法复杂,易受干扰,不适合临床检测。
目前临床上可靠的了解GFR的方法为同位素标记物清除率,但其价格昂贵,需要特殊标本处理和放射显影,限制了其在临床广泛应用［1］。
血清胱抑素C(CysC)作为评价肾小球滤过功能的指标，与肾小球滤过功能和肾血流量相关密切［2］。
尿微量白蛋白、胱抑素C及
尿微量白蛋白、胱抑素C及糖尿病（dm）在世界范围内发病率逐年增高，随着病程延长，dm患者会出现一系列并发症。
糖尿病肾病（dn）是最常见的并发症之一，其发病隐匿，在早期常常被忽略，而早期诊断dn对糖尿病患者的预后有着重要意义1。
本研究我们主要探讨24小时尿微量白蛋白（uae）和血清胱抑素c（cys-c）联合诊断早期dn中的价值。
资料与方法2009年6月～2011年10月收治2型dm（t2dm）患者89例。
除外：①原发肾脏疾病（肾脏肿瘤、肾炎等）；②存在肥胖相关性肾病的患者（bmi>28kg/m2）；③甲状腺疾病（甲亢、甲减等）。
根据24小时尿微量白蛋白定量分析结果分组，正常者为阴性组，95%），连续采集20分钟。
应用后处理软件勾画感兴趣区，计算gfr值。
uae和血清cys-c测定方法：uae检测使用放免分析。
血清cys-c用乳胶颗粒增强免疫法测定。
统计学处理：采用spss15.0，进行独立样本配对tx±s结果不同分组gfr值等指标变化情况，见表1。
讨论糖尿病肾病早期表现为肾小球血液动力学异常，呈持续高灌注，缺乏明显的临床症状，gfr值可正常甚至升高。
如能在肾脏病变早期给予适当的干预治疗，可明显改善患者预后。
当临床症状明显时往往gfr值已低于正常，肾脏功能已出现不可逆损伤，最终将导致终末期肾病（esrd）2。
99m tc-dtpa gfr值测定能够准确测定双肾及单肾gfr 值，作为反映肾小球滤过功能的金标准是可靠的。
但是在dn早期gfr值往往并不出现明显下降，此时我们需要结合uae、cys-c等指标综合评价肾脏是否存在病变。
尿微量白蛋白的出现，是肾小球早期损伤的敏感指标。
血清胱抑素c（半胱氨酸蛋白酶抑制剂c，cys-c）是一种限制性超家族蛋白，其生成速度不受炎症、胆红素、甘油三酯等影响，与性别、年龄、肌肉含量等无关，且肾脏是其唯一排泄器官3。
在研究中，正常尿蛋白组的gfr值未出现明显异常时，uae 和cys-c以出现异常，表明此时肾小球滤过膜已经出现受损，gfr 值正常可能与肾小球足细胞代偿增宽有关4。
糖化血红蛋白、胱抑素C、尿微量清蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床价值
李文 波 ， 卢青 云 ， 孙亚丽， 刘 媛， 刘 丽华 ， 王 沛
（ 甘 肃省 第二人 民 医院检 验科 ， 甘 肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 检 测 糖 尿 病 患 者糖 化 血 红 蛋 白 、 胱 抑 素 Ｃ、 尿 微 量 清蛋 白 ， 探 讨 血 清 三项 在 糖 尿 病 肾病 早 期 诊 断 中 的价 值 。 方 法 将 糖 尿 病 患者 按 尿 蛋 白水 平 分 为 ３组 ， 定 量 检 测 糖 化 血 红蛋 白、 胱 抑 素 Ｃ、 尿微 量 清 蛋 白的 浓 度 和 阳性 率 ， 并将 其 结 果 与 正 常 对 照 组 进 行 比较 。结 果 糖 尿 病 患者 尿 蛋 白 阴 性 组 、 尿蛋 白阳性组糖化血 红蛋 白、 胱 抑 素 ｃ、 尿 微 量 清 蛋 白 与 正 常 对 照 组 比较 差
ｔ ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ＜ ０ ．０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｇｌ ｙ ｃ ｏ ｓ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ， ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ 、 ｍｉ — ｃ ｒ ｏ ａ ｌ ｂ ｕ ｍｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ，
血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的意义
２０１５年３月 第２１卷 Ｎｏ．１２４２ 血清胱抑素Ｃ和尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的意义鲁雪娟 （乐山市第四人民医院 四川乐山 ６１４０１８）【中图分类号】Ｒ５８７．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－０２４２－０１【摘要】 目的：探讨血清胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）和尿微量白蛋白（Ｕ－ｍＡｌｂ）检测在糖尿病肾病诊断中的意义。
方法：选取２０１３年０３月－２０１４年０９月我院住院的２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者９２例，据患者是否合并肾病分为２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）组６１例和糖尿病肾病（ＤＮ）组３１例，另选健康体检者５０例为正常对照组。
采用免疫比浊法测定血清ＣｙｓＣ和Ｕ－ｍＡｌｂ水平。
结果：Ｔ２ＤＭ组、ＤＮ组血清ＣｙｓＣ和Ｕ－ｍＡｌｂ水平均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；ＤＮ组血清ＣｙｓＣ和Ｕ－ｍＡｌｂ水平均明显高于Ｔ２ＤＭ组（Ｐ＜０．０５）。
结论：血清ＣｙｓＣ和Ｕ－ｍＡｌｂ水平检测可作为糖尿病肾病患者早期诊断的重要指标，有助于糖尿病患者肾损伤的预防及早期诊断治疗。
【关键词】 血清胱抑素Ｃ；尿微量白蛋白；糖尿病肾病 糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病常见的微血管并发症，是糖尿病早期肾病的重要表现，由于ＤＮ缺少典型临床症状而且发展缓慢，经常被忽略，所以一旦发现，患者多已进入晚期，难以治疗。
因此，早期诊断与治疗对于ＤＮ治疗非常关键［１］。
本文主要对２型糖尿病患者、糖尿病肾病患者与健康人群的血清ＣｙｓＣ和Ｕ－ｍＡｌｂ水平进行检测，探讨其在ＤＮ早期诊断中的应用价值。
１资料与方法１．１一般资料选择２０１３年０３月－２０１４年０９月于本院住院的Ｔ２ＤＭ患者９２例，男４９例，女４３例，年龄１７－６８岁，平均（５０．３±６．５）岁，根据患者是否合并肾病分为２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）组６１例和糖尿病肾病（ＤＮ）组３１例，另选健康体检者５０例作为正常对照组，其中男２６例，女２４例，年龄２５－６７岁平均年龄（７．６±５．２）岁。
四项指标联合检测在糖尿病早期肾损害中的诊断意义
１ 血清肌酐 ． ２
临床上 较为常用的肾功能检测指亿人 ， 中国患者将达到 ４２ ．亿人【 糖尿 ｌ 】 ｏ 病 肾病 （ｉ ｅｃｎｐ ｒ ａ ｙ Ｄ ） ｄ ｔ ｅ ｈｏ ｔ ， Ｎ 是糖 尿病 常见而严 重 的微 血 ｂ ａ ｉ ｐｈ 管并发症之一 ， 也是危及生命的主要原 因之 。由于该病起病 隐匿 ， 当临床表现 为 明显 蛋 白尿 、 肿 、 血压和 肾功 能不全 水 高
（ Ａｂ ，ｉ ｔｅｐｅｉ ｏ ｎ ａｌ ｄａｎｓ ｉ ｅ ｓａ ｍ ｏｔ ｔｉ ｉ ｔ ｉｎｙｄｓａｅ Ｔ ｅｆｕ ｉｔ ｍ ｌ） ｓｈ ｒｄｃ ｎａ ｄｅｒ ｉ ｏｉ ｏ ｄ ｔ ｉｐ ｒ ｎ ｎ ｃ ｏ ｏ ｋ ｅ ｉ ｓ． ｈ ｏｒｊ ｎ ｉ ｔ ｙ ｇ ｓｆ ａ ｅ ｎ ｂ ａ ｄ ａ ｒｆ ｄ ｅ ｏ
重要的诊断价值。
【 关键词 】糖尿病 肾病 胱抑素 Ｃ 高同型半胱氨酸
超敏 ｃ反应蛋 白 尿微 量白蛋 白
Ｔ ｅｄａ ｎ ｓｉ ｓ ｎｆ ａ ｃ ｆ ｈ ｉｔ ｅｅｔ ｎｏ ｕ ｄｃ ｔｒ ｆ ａｌ ｅ ａ ａ ｇ ｉｂ ｔ ｈ ｉｇ ｏｔ ｇ ｉｃｎ ｅｏ ｅ ｏｎ ｔｃｉ ｆ ｏ ｒｉ ｉａｏｓｏ ｒ ｒｎ ｌ ｍａ ｅｉ ｄａｅｅ ｃｉ ｉ ｔ ｊ ｄ ｏ ｆ ｎ ｅ ｙ ｄ ｎ ｓ
【 要 】糖尿 病肾病（ Ｎ） 临床常见和 多发的糖尿病 并发症 ， 摘 Ｄ 是 其发病早期无明显症状 ， 易错过 最佳 治疗 时
血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值和准确性分析
血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值和准确性分析摘要：目的：分析血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值和准确性。
方法：选取2019年1月-2021年12月33例糖尿病肾病患者为观察组，并选取同时间段33例单纯糖尿病患者为对照组。
两组采集样本检测胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值，比较两组间的差异；并根据检测结果，分析不同指标在筛查糖尿病肾病中的诊断价值。
结果：观察组血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值均高于对照组（P＜0.05）；血清胱抑素C联合尿微量白蛋白/肌酐比值的敏感性、特异性明显高于血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值（P＜0.05）。
结论：血清胱抑素C能够提高诊断的敏感性与特异性，可在糖尿病肾病筛查中推广使用。
关键词：糖尿病肾病；临床诊断；诊断价值糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，多由于高血糖引起肾脏微血管病变，导致肾功能损伤，是患者死亡的常见原因，因此需要尽早发现和干预，避免疾病进展为终末期肾病[1]。
该病早期无明显症状，因此需要通过敏感的筛查指标来辅助临床诊断[2]。
血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值是目前临床筛查该病的常用指标，为了观察不同指标的诊断价值，文章选取33例糖尿病肾病以及33例单纯糖尿病患者进行对比观察，研究如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2019年1月-2021年12月33例糖尿病肾病患者为观察组，其中男17例，女有16例；年龄为56~78岁，平均为（65.6±4.6）岁；入选标准：符合《糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)》的诊断标准；排除标准：合并严重心脑肝肾器质性疾病、其他糖尿病并发症的患者。
并选取同时间段33例单纯糖尿病患者为对照组，其中男有18例，女有15例；年龄为39~79岁，平均为（55.3±4.1）岁；入选标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》的诊断标准；排除标准：合并严重心脑肝肾器质性疾病、其他糖尿病并发症的患者。
晨尿胱抑素C及微量白蛋白联合检测在早期2型糖尿病肾病诊断中的价值
晨尿胱抑素C及微量白蛋白联合检测在早期2型糖尿病肾病诊断中的价值薛国平;周全;周昆红;黄敦燕;张胜强;何忠民;周楷弟【期刊名称】《医学检验与临床》【年(卷),期】2013(000)006【摘要】目的：探讨晨尿胱抑素C及微量白蛋白联合检测在早期2型糖尿病肾损伤诊断中的效果及临床意义。
方法：随机选取我院收治的50例2型糖尿病肾病患者（研究组），予以晨尿胱抑素C及微量白蛋白联合检测诊断，另选50例我院健康体检者（对照组），对比晨尿胱抑素C及微量白蛋白检测指标。
结果：对照组晨尿胱抑素C平均水平为（0.11±0.09）mg/L、微量白蛋白检测平均水平为（12.85±3.52）mg/L，研究组晨尿胱抑素C平均水平为（1.02±0.49）mg/L、微量白蛋白检测平均水平为（33.50±5.25）mg/L，研究组晨尿胱抑素C与微量白蛋白检测结果均明显高于对照组，(P＜0.05)，差异有统计学意义。
结论：晨尿胱抑素C及微量白蛋白联合检测可准确反映DN病情，应用两者联合检测可有效提高DN临床诊断准确率和灵敏度，对早期糖尿病肾病的治疗及早期药物干预有重要的临床意义。
【总页数】3页(P10-11,16)【作者】薛国平;周全;周昆红;黄敦燕;张胜强;何忠民;周楷弟【作者单位】广东省佛山市南海区第七人民医院，广东佛山 528247;广东省佛山市南海区第七人民医院，广东佛山 528247;广东省佛山市南海区第七人民医院，广东佛山 528247;广东省佛山市南海区第七人民医院，广东佛山 528247;广东省佛山市南海区第七人民医院，广东佛山 528247;广东省佛山市南海区第七人民医院，广东佛山 528247;广东省佛山市南海区第七人民医院，广东佛山 528247【正文语种】中文【相关文献】1.联合检测血清糖化白蛋白和晨尿胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的研究价值[J], 薛国平;周昆红;黄敦燕;周全;何忠民;周楷弟2.血清胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值 [J], 汤小风3.血清胱抑素C、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病肾损伤早期诊断和治疗中的意义 [J], 王曦晖4.血清胱抑素C、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病肾损伤早期诊断和治疗中的意义 [J], 王曦晖5.晨尿微量白蛋白排出率与血清胱抑素C水平对2型糖尿病肾病早期诊断价值比较 [J], 张步清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清胱抑素C对老年糖尿病肾病早期肾损害诊断的价值
血清胱抑素C 对老年糖尿病肾病早期肾损害诊断的价值赵英剑桑海燕1（保定市第二医院检验科，河北保定071051）〔关键词〕糖尿病肾病；胱抑素C ；肌酐〔中图分类号〕R587.1〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）18-4014-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.18.0731吉林大学中日联谊医院通讯作者：桑海燕（1975-），女，主管护师，主要从事临床护理工作。
第一作者：赵英剑（1976-），女，主管技师，主要从事临床检验和生化检验相关研究。
糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，近年来随着糖尿病发病率的不断上升，其发病率也显著提高〔1〕。
目前，糖尿病肾病的早期诊断主要靠检测患者尿蛋白排泄率，但该方法不稳定，效果不一。
有研究显示，胱抑素C （Cys C ）能够敏感、有效的检出早期糖尿病肾病患者肾损伤〔2〕。
本文拟观察血清Cys C对早期糖尿病肾病的诊断价值。
1资料与方法1.1临床资料选择2010年5月至2011年10月在我院住院的、肾小球滤过率（GRF ）≥60ml ·min －1·1.73m －2的老年2型糖尿病患者122例，所有患者符合1999年WHO 提出的2型糖尿病诊断标准和分型，并排除罹患甲状腺疾病、难治性高血压、心脏病及癌症等重大疾病患者。
根据GRF 水平分为3组：糖尿病无肾病组（GRF ≥90ml ·min －1·1.73m －2），肾功能正常65例，男41例、女24例，年龄60 78〔平均（67.5ʃ3.9）〕岁，糖尿病病程0.6 7年；糖尿病早期肾病组（GRF 60 90ml ·min －1·1.73m －2），肾功能早期损害57例，男39例、女18例，年龄62 78〔平均（68.3ʃ3.1）〕岁，糖尿病病程0.7 8年。
同期选择我院健康体检者71例作为健康对照组，均排除罹患肾病、糖尿病、高血压、心脏病及癌症等重大疾病者。
淀粉样蛋白A、胱抑素C、尿微量白蛋白与肌酐比值对于早期糖尿病肾病的诊断价值分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.19.030淀粉样蛋白A、胱抑素C、尿微量白蛋白与肌酐比值对于早期糖尿病肾病的诊断价值分析孟素玲1，戴意萍1，刘小六21.厦门市第三医院检验科，福建厦门361100；2.厦门大学附属第一医院杏林分院，福建厦门361022[摘要]目的分析淀粉样蛋白A（serum amyloid A protein, SAA）、胱抑素C（Cystatin C, CysC）、尿微量白蛋白与肌酐比值（urine microalbumine creat-inine ratio, UACR）水平对于早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）的诊断价值。
方法回顾性分析2021年1月—2022年1月期间厦门市第三医院收治的55例早期DN患者资料，将其作为研究组，回顾性分析同期收治的55例2型糖尿病患者资料，将其作为对照组。
两组患者均接受SAA、CysC、UACR检验，比较两组SAA、CysC、UACR的水平，以及SAA、CysC、UACR 3项指标联合检验与单独检验对于早期DN的诊断效能。
结果研究组SAA、CysC、UACR水平均高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
SAA、CysC、UACR 3项指标联合检验对于早期DN的诊断敏感度、特异度均高于单独检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论SAA、CysC、UACR联合检测早期DN检验具有较高的诊断效能，为疾病诊疗提供了可靠的参考指标。
[关键词] 淀粉样蛋白A；胱抑素C；尿微量白蛋白/肌酐比值；早期糖尿病肾病[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）10（a）-0030-04Diagnostic Value of Amyloid A, Cystatin C and Urine Microalbumin to Creatinine Ratio in Early Diabetic NephropathyMENG Suling1, DAI Yiping1, LIU Xiaoliu21.Department of Laboratory, Xiamen Third Hospital, Xiamen, Fujian Province, 361100 China;2.Xinglin Branch of the First Hospital Affiliated to Xiamen University, Xiamen, Fujian Province, 361022 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of amyloid A (SAA), cystatin C (CysC), and urinary microalbu⁃min to creatinine ratio (UACR) levels in early diabetic nephropathy (DN). Methods Data of 55 patients with early DN admitted to Xiamen Third Hospital from January 2021 to January 2022 were retrospectively analyzed as the study group, and data of 55 patients with type 2 diabetes admitted during the same period were retrospectively analyzed as the control group. Patients in both groups received SAA, CysC, and UACR tests. The levels of SAA, CysC, and UACR in the two groups were compared, as well as the diagnostic efficacy of SAA, CysC, and UACR combined test and single test for early DN. Results The levels of SAA, CysC and UACR in the study group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The sensitivity and specificity of SAA, CysC and UACR in the diagnosis of early DN were higher than those of single test, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). Conclusion The combination of SAA, CysC and UACR has high diagnostic efficacy for the diagno⁃sis of early DN, and provides a reliable reference index for the diagnosis and treatment of the disease.[Key words] Amyloid A; Cystatin C; Urine microalbumin/creatinine ratio; Early diabetic nephropathy糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）是最主要的糖尿病微血管并发症之一，是因糖尿病导致的[基金项目]国家高技术研究发展计划（863计划）（2014AA022304）。