抑郁症护理 ppt课件
抑郁症病人的护理分析24例
论著・临床护理
王丽梅
１３００５２吉林省长春市心理医院
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０
３２．２２８ 抑郁症病人的护理分析２４例
近年来抑郁障碍成为临床最常见的
一个问题，抑郁障碍如给予及时恰当的治
疗，则能提高治愈率，对抑郁障碍的总体
识别率较低，大多数抑郁症状并未引起患
者、家属及医生的重视，大多数躯体疾病
伴发的抑郁障碍被忽视，而对抑郁障碍引
发的自杀、自伤，干预率则更低，抑郁障碍 具有高发病，高复发，高致残的特点，所带
来的后果就是沉重的经济负担，给社会造
成巨大的经济损失，因此，要提高抑郁障
碍的识别率，提供各种有效途径使他们得
到及时正确的诊断和治疗，降低直接与间
接经济损失。对抑郁障碍的治疗要有针
对性，自始至终，全面改善或消除抑郁的
核心症状，恢复患者的社会功能，最大限
度地减少复发，纠正不正确看法，消除患 者及家属的病耻感，使患者主动就医治
疗，全社会应争取不断改善抑郁障碍的防 治，提高患者的治愈率，及改善患者的生
活质量，降低疾病的负担。
抑郁障碍是一种常见的心理障碍，可
由各种原因引起，以显著而持久的心境低 落为主要临床表现且心境低落与其处境
不相称，临床表现可以从闷闷不乐，高兴
不起来，到悲痛欲绝，甚至发生木僵，部分
病例有明显的焦虑和运动性激越，严重者
可出现幻觉、妄想等精神病性症状，多数病
例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以
缓解，部分可由残留症状或转为慢性。
资料与方法 ２００９年１～１Ｏ月收集我院住院治疗 的抑郁障碍病人的病例２４例，根据遗传
因素、性别、年龄、心理社会因素、自杀行
为等作了系统的分析。
结果 结果见表１～５。 誊豢 每遗传霰素莠关瓣统计
． ： 一－＿一．ｉ．．＿＿＝＿－．堕 薹堕璺查一 ．＝墨堕堡墨查ｉ 侧韵 ） ｉｌ６∞ — ８ 一 分魄 ６６．７ｌ％ ３３ ３％ 讨论
本研究共有２４例，通过上面的图标 可以发现有遗传因素几率较高，共１６例
抑郁症患者的心理护理与康复指导
王杰莹闪应雪丁志立 ４７１０００河南洛阳市第五人民医院 抑郁症患者的心理护理与康复指导
摘要 目的：促进抑郁症患者的病情康 复和身心健康。方法：在抑郁症患者中运 用心理学的理论和方法并结合护理实践 实施心理护理和康复指导。结果：有效地 消除了患者的抑郁、焦虑、恐惧情绪，提高 了治疗护理的依从性。结论：缩短了疗 程，增强了患者战胜疾病的信心，提高了 患者的治愈率与生活质量，同时也体现了 护士不仅是照顾者、管理者、更是教育者 的角色。 关键词抑郁症患者心理护理 康复 指导 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． ２】．３】３ 抑郁症患者是以明显而持久的情绪 低落、思维迟缓、意志行为减退为特点的 一类精神疾病，常表现为沮丧忧虑、愁眉 不展、坐卧不宁、内感性不适和睡眠障碍， 对前途悲观失望，生活索然无味，孤僻，兴 趣缺乏，不与他人交往，反应迟钝，记忆力 减退，联想困难，自我评价过低，社会功能 严重受损，严重时不语、不动、不食，甚至 出现自伤、自杀行为以求解脱。 我院为精神科专科医院，收住的抑郁 症患者一般病情相对较重，多数患者有自 杀倾向，如果只重视药物治疗及常规护 理，而忽视心理护理及康复指导，会严重 制约疾病的痊愈过程，甚至增加疾病的复 发率。通过运用心理学的理论和方法实 施心理护理和康复指导，以改善患者的抑 郁心境，帮助患者树立战胜疾病的信心， 早日康复，回归社会。 心理护理 心理护理可培养患者积极的心理对 应能力，调整其负性情绪，增强与疾病斗 争的信心。根据抑郁症不同阶段的特点 进行心理护理，善于体会患者的心境，主 动接触患者，照顾生活、饮食，取得信任。 症状活跃期：新人院患者对陌生环境 会产生恐惧、焦虑情绪，应热情接待，帮助 患者尽快熟悉住院环境，与患者建立伙伴 式的护患关系，及时了解并尽快解决患 者的合理需求，积极支持，劝慰患者安心 住院，接受治疗。将患者安排在设施安全 简单、易于观察的病房，加强安全管理。 对有藏药史或拒绝配合治疗者，服药时做 到“送药到口，咽下才走”。多与患者交 谈，掌握患者情绪变化的规律，不要贸然 介入抑郁病因，以免引起不愉快的情绪。 要善于识别患者对自杀的伪装，特别对未 经规范治疗而抑郁症状“自然”消失的患 者，尤应加强防范，此类患者很可能是经 过激烈的思想斗争，最终下定死的决心而 对一切都显得无所谓。为睡眠障碍患者 创造一个安静、舒适的睡眠环境，避免不 良刺激，同时可嘱患者身心放松，自然入 睡，如真难以入睡，会有医护人员帮助解 决，当这种焦虑情绪被转移到医护人员身 上时，很多患者即使不用药物也能拥有较 好的睡眠，必要时可药物帮助。对于拒食 患者，首先要耐心劝说，取得信任，让患者 认识到饮食的重要性以及拒食的后果，嘱 咐患者多活动，进食不必按时按点，可少 量多次，必要时可以鼻饲。 病情好转期：随着病情的好转，患者 的抑郁心境有所缓解，这时应加强与患者 的沟通交流，细致评估患者现存和潜在的 心理问题，针对具体情况给予相应的心理 护理，使其能以良好的心态对待疾病。与 患者交谈时，尽可能让患者倾诉痛苦和烦 恼，释放内心的压力，对患者诉说的痛苦 应表示认同和接受，进行思想、语言交流， 针对患者的倾诉，有的方矢地做好心理疏 导。对因亲人去世或遭遇罹难等突发事 件而悲痛欲绝者，要让患者发泄，不加以 劝阻，等患者情绪平静后再给予疏导，鼓 励面对现实，尽快走出阴影，激发他们重 新生活的信心和勇气。对有自卑、性格内 向者，不暴露内心情感的，可引导他们以 自己的方式将心理矛盾和痛苦宣泄出来， 从中了解他们的心理状况来进行心理护 理，化解心理冲突，必要时也可用一些暗 示性疗法来增强患者的治疗信心。有自 杀动机行为的患者，应深人了解病史及心 理状况，耐心倾听，诱导患者叙述心中的 矛盾，说出自杀的意图，以宣泄情绪，防患 于未然，同时做好安全管理，强调护理人 员及家属多给予关爱，积极消除悲观厌世 情绪，唤起患者对生活的信心和勇气，珍 惜生命。注重健康宣教，采取集体与个体 相结合的形式向患者介绍抑郁症的一般 知识、疾病的治疗过程及转归，用药地目 的、作用、不良反应等，帮助患者认识自身 疾病，树立战胜疾病的信心。鼓励患者之 间进行交流，积极参加病房的工娱活动， 如听音乐、打扑克、下棋、看电视等，以分 散其痛苦体验，改善抑郁情绪。 疾病恢复期：临床经验告诉我们，相 当一部分患者自杀行为发生在恢复期，这 期间由于患者自知力恢复，不仪知道自己 发病后给家庭造成了一定的经济负担，而 且深知自己的生活道路艰难，加上社会对 精神疾病的偏见而使患者产生无奈、无 助、无望的悲观情绪，此时患者的心理负 担最重。若发现患者一反常态，病情突然 好转，情绪豁然开朗，或突然情绪低沉，闷 闷不乐，整理自己的物品、偷偷哭泣、向病 友或亲属交待后事或将物品赠人等现象， 都应高度警惕。此期，要在语言及行动上 多关心患者，让患者感受到来自外界的的 温暖，用积极向上的语言感召患者，解除 其消极、自卑情绪，鼓励并相信其能够战 胜疾病。开展有意义的康复娱乐活动，陪 伴患者散步、打球、做健身操等，丰富住院 生活的同时，培养其主观能动性。耐心给 患者讲解抑郁症的有关知识，帮助患者寻 找发病诱因，指导患者客观地认识、评价 事物，正确对待和处理社会不良刺激，努 力克服性格上的缺陷，巩固疗效，预防复 发。帮助患者从烦闷、消极、抑郁或不安 的情绪中解脱出来，引导患者建立新的思 维和行为模式，提高回归社会的适应能 力。 康复指导 康复期间，患者的思想比较复杂，顾 虑也很多＾怕家人不能接纳自己，怕遭到 社会的歧视。康复指导可以使患者更加 清晰地认识自身疾病，树立克服困难，回 归社会，增强适应社会的信心和决心，从 而达到痊愈的康复目标。 安全管理：康复期患者已逐步认识到 中国社区医师・医学专业２０１
论抑郁症的家庭日常护理及健康指导
吉林医学２０１０年５月第３１卷第ｌ５期
论抑郁症的家庭日常护理及健康指导
屈秀凤（山东省泰安市精神病医院，山东泰安２７１０００）
［关键词］抑郁症；家庭日常护理；健康指导
抑郁症患者通常表现主要特征为：心境低落且持续至少两 周、对日常生活丧失兴趣、精力明显减退、无原因的持续疲乏
感、活动明显减少，自我评价过底或自责、失眠或早醒、食欲不
振、体重减退、忧愁、犹豫不决、迂事无行动力，严重者常常出
现自杀念头。在日常生活中，对他们进行周到细致的护理及健康
指导十分重要，这直接关系到患者的康复与生命质量。
１日常护理 １．１创造和谐安宁的家庭关系：抑郁患者有时很小的事会产生
伤感，常会因此赌气愤怒纠缠不休，所以要用心创造一个和谐安
宁的家庭气氛，尽量避免因家人在沟通交流中的一些疏忽而引起 的不良刺激，使抑郁患者的情绪更加低落，心情更加烦躁。例
如：谈话和颜悦色，经常交流一些令人快乐的好消息、少谈无关
的坏消息，多赞扬对方，以幽默引对方多笑，笑能治百病。
１．２保证睡眠质量：本组２０例抑郁症患者有１４例有不同程度失
眠，所以应将患者安排在安静、清洁、阳光充足、空气新鲜的
房间，亲人要关注患者的睡眠情况，有时患者入睡前担心、焦
虑不安，应耐心地陪伴在其身边，帮其梳理放不下的事情，记 录下来，给予宽慰，这样能使患者有一种安全感，不带问题上
床。有时患者会很早起身去吃饭，做家务等，家人不能因患者
的打扰而抱怨，尽量不对患者的行为加以制止，否则会加重患
者烦燥的情绪和对失眠的恐惧。睡前可根据医嘱用一些镇静、
减轻焦虑、利于睡眠的方剂、药物，以改善睡眠质量。例如： 酸枣仁等。
１．３关注患者的饮食：抑郁患者情绪低沉，活动兴趣下降和睡
眠不好会直接影响食欲，常会出现不思饮食，饭后饱胀，口中乏
味，消化不良等。所以应认真对待患者的饮食状况，了解患者的
饮食爱好，合理调整食谱，注重营养全面，以清淡和易消化为 主，增加含维生素Ｂ族的粮食、蔬菜。例如：小米粥等。
抑郁症的护理探讨
２０１３年５月 第２５卷下半月第１Ｏ期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｔｈ Ｍａｙ．２０１３ Ｖｏ１．２５ ＳＨＭ Ｎｏ．１０
【护理研究与实践】
抑郁症的护理探讨
李 燕
（贵州省铜仁市惠民医院，贵州铜仁５５４３００）
【关键词】抑郁症；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．１０．０６２ 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１３）１０—０９２—０２
抑郁症是临床常见的心境障碍，可由各种原因
引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，心 境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和
行为。抑郁症已位居全球疾病中给人类造成严重负
担疾病的第２位，给患者及其家属造成痛苦，对社会 造成严重损失。现将抑郁症的护理体会总结报告如
下： １加强基础护理。防止自杀行为 抑郁症患者情绪低落、悲观厌世，如果严重时很
容易产生自杀念头。由于患者思维逻辑基本正常，
实施自杀的成功率较高。因此，自杀是抑郁症危险
的症状之一，防止自杀是护理的主要内容：①密切掌
握患者的自杀规律。加强每个环节的观察，做到有
的放矢。②掌握患者情绪变化的规律：抑郁状态有
晨重夜轻的规律，尤应注意在清晨或工作忙碌时刻
加强护理，不给患者可乘之机。③密切观察病情，认 真交接班，认真做好重点患者的观察工作，做到心中
有数，对患者的每个细小反常现象追踪不放，将已有
防自杀医嘱和新人院患者作为严防目标；对有自杀
企图的患者，做好床头交接班，以便连续观察和监
护；发现新的有自杀企图患者，应及时向医生报告， 做好心理疏导Ｔ作。④按时巡视病房，及时发现自
杀企图，巡视病房要集中注意力，普查而不漏重点。
一般以１５～２０ｍｉｎ巡视一次为宜，要经常采取“杀回
马枪”的做法，识别患者对自杀的伪装，特别对未经 规范治疗而抑郁症状“自然”消失的患者，尤应加强
抑郁症患者心理护理的技巧
区学信息 ２０１０年７Ｎ 第２３卷 第７期 临床护理 番 抑郁症患者心理护理的技巧
杜菊梅 陈小艳
【中图分类号］Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１０）０７—０２３９一Ｏ１ 抑郁症是一种常见．的心理障碍临床诊断依据为至少有两周的特有 征象和症状，主要症状为情绪低落，缺乏兴趣和精力，难以从以往喜欢的 活动中获取乐趣。严重者可降低生活质量，导致社会关系的崩解、失业、 诱发或加重其精神或躯体疾病。人群患病率３ ，和年龄无关，女性多于 男性［Ｉｌ。已成为全球第四大致残病。因此做好抑郁症的识别、诊断、治 疗工作有着现实意义。抑郁症治疗是一个复杂的过程，需要进行药物治 疗、心理治疗，同时还要进行良好的心理护理。 １心理护理实施 １．１ 建立良好的护患关系：良好的护患关系是心理护理的前提和保 证，并贯穿心理护理过程的始终。由于抑郁症患者生活被动，缺乏主动言 语，直接影响患者关系的建立。因此护士保持良好的精神风貌，积极主动 的与抑郁症患者接触，消除病人因环境因素而产生的陌生感、不安全感和 孤独感，取得病人信任。耐心的倾听、接纳病人的病态行为、不加批评和 指责、无条件的关注，都能消除病人的紧张情绪。与病人沟通多运用安慰 性、鳃释性、鼓励性言语，启发病人说出内心的体验，以便及时发现和解决 护理问题，达到治疗目的。 １．２全方位的采集心理信息：主要是采用临床观察法，访谈法，通过 观察患者的表情，倾听患者的叙述，收集反映患者及其家属心理状态的大 量信息，在收集信息的同时评估其生理状态，分析患者基本心态，再根据 需要将其从诸多资料中抽出。 １．３不同病程阶段实施心理护理的要点：由于抑郁症患者在不同病 程阶段出现不同症状及心理活动，所以，及时正确判断不同病程阶段存在 的心理问题，有的放矢进行心理护理，并及时进行疗效评估，才能最大限 度的降低危险因素，减少和阻止意外事件的发生。 １．４确定患者的基本心态：根据评估的结果及其临床症状分析，患 者处于什么样的发病期，给予不同的护理方法。 １．４．１发病期的心理护理：处于发病期的抑郁症患者基本症状是情 绪低落，容易出现悲观失望，孤独无助，自我评价低，兴趣减退，生不如死 的感觉。其中自杀观念和自杀行为是重要的心理护理问题。但此阶段， 由于病人处于病态体验中，心理护理难度较大，除了主动、耐心接触病人 外。更为重要的是要细心观察病情，病人的言语、动作、及非言语的情绪反 映，发现情绪的突然变化，抓住时机，进行个别的心理护理，防止意外。护 理的要点，消除病人的自卑和无能的心态，启发病人说出心中的痛苦。 １．４．２康复期的心理护理：病人的精神症状基本得到控制，认识能 力初步恢复后，面对复杂的现实生活，病人容易产生负面心理，会担心得 不到社会的理解而遭人歧视，担心家庭婚姻问题及治疗不彻底会复发等。 这些问题得不到合理的疏导，很容易导致情绪再度低落，而发生自杀。此 阶段的护理可采用集体授课的方式，讲解抑郁症的常识及预防复发的办 法，教育病人敢于正确对待和处理生活的不良刺激，组织集体谈心。 ２心理护理的技巧 ２．１ 提高认识能力：认知疗法用于抑郁症患者时，目的在于通过解 释、讨论及对假定提出质疑，来改变患者的不合适观念。让患者记录每天 的情绪和想法，检查有哪些证据支持他的想法，是否有逻辑上的错误，帮 助患者检查他的错误或消极的观念。帮助患者向引起这些消极思想的假 定挑战，并找出合适的概念来代替。 ２．２心理支持：采用倾听、疏导、和保证、支持等心理治疗原则，启 发病人诉说，对谈话的内容表示很感兴趣，理解病人的处境和情感，向病 人解释疾病的本质、患者因素等基本知识，强化疚病治愈的观念。 ２．３分散注意力：采用适当的娱乐和体育活动，分散患者对相关事 件的注意力，从痛苦的思绪中转移。 ２．４交谈技巧：接触交谈要尊重病人的人格，防止不良因素给病人 带来的躯体和精神痛苦。涉及病人隐私的谈话，应当单独谈。对病人的 性别、年龄、职业给予恰当的称呼。在谈话过程中要保持适当的目光接触 和自然的姿势，用平静、友好和接纳的方式，清楚、有序的交谈，声调要温 和、富有感染力。对谈话的内容既肯定正常的内容，也要倾听病态的内 容，不可表露厌烦、否定对立情绪。对病人的要求办不到的事情应耐心解 释，不要粗暴回绝。注意避免因言语暗示、解释含糊、指导失误等造成的 医源性问题。不可议论病人的缺陷、家事和不良预后，对病人谈话的内容 应注意保密 参考文献 ［１］ 王传升，周东本，何华．抑郁症患者和正常人威斯康星卡片分类测试 和继续操作测试的比较研究［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００１．１５（５） ３３６——３３９ 作者单位：４４３００５湖北省宜昌市优抚医院
抑郁症患者的心理护理
中外医学研究 ２０１０年７月 护理园地∥≯０誊ｌ 驽 一。 。．・叠＿ｌｌ ＿一。｝。 第８卷第１ ３期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 誊 善≯一薯ｌｌ ＿曩 －－－ ｌｌｌｌ ｌ＇ｌ＿。０ ≯曩曩 薯 曩垂 零 ； 参 抑郁症患者 的心理 护理 王美花付辉 包头市中心医院（内蒙古 包头０１４０４０） 【关键词】抑郁症；心理护理 抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病，具有高发病 率、高复发率、高自杀率和社会负担沉重特点。它既能以独立的 疾病存在，也能伴随于其它疾病出现，有效的临床护理，不仅有助 于消除患者的紧张情绪，恐病心理，减轻患者的思想负担，还可以 为治疗创造良好的契机，提高治疗效果。根据笔者临床观察，针 对抑郁症患者的心理护理需要做到以下几点。 ｌ理解患者 对患者予以理解同情的态度。由于此类患者主要是精神上 受到某种不良刺激后引起的一系列精神、神经方面的症状，物理 检查往往没有阳性体征，因而容易被人忽视或认为患者无病呻 吟、小题大做。但实际上患者精神上受到的痛苦远远超过肉体上 的痛苦。因此，要善待患者，热情关心患者、理解患者内心的痛 苦，不要对患者熟视无睹或漠不关心。 ２宣传心理知识 大力宣传心理咨询在人们精神卫生方面的重要作用，消除社 会上对心理咨询的偏见，由于社会上旧的风俗习惯的影响，一提 抑郁症，就使人联想到精神病，因此，有些患者尽管出现了精神 生问题也不敢大胆地去看心理医生，怕招致舆论和偏见，导致病 情逐渐加重。 ３家庭氛围 作为亲属，不仅在生活上要对患者体贴关心，精神上也要给 予支持和理解，平时尽可能多与患者相处，多聊天、看电视、下棋 等，搞一些家庭娱乐活动，营造一种欢乐、祥和的家庭气氛、调动 起患者的情绪，使其感到家庭的温暖，增强生活的自信心，同时在 娱乐中忘掉一切不愉快。 ４乐观的心态 帮助患者树立正确的人生观，冷静对待生活中出现的一切不 顺心的事，保持乐观、向上的态度，心胸开阔，多参加一些有益于 社会的事情和社交活动，比如通过积极帮助别人做好事、募捐来 陶冶自己的情操，这样遇到一些事情就能正确对待…。保持健康 向上的心理，使自己对生活充满信心，培养自己的兴趣爱好，如养 花、打球、读书、旅游等，使自己的生活充实，可以减少抑郁症的复 发，甚至能达到痊愈。 参考文献 ［１］陶小鸽，王翠英．脑卒中后并发抑郁症１２１例分析及心理护 理，中国医学创新，２０１０，７（５）：１３１—１３２． 【收稿日期】２０１０—０３—０８ ２０例肿瘤科ＰＩＣＣ置管患者的护理体会 孙小华朱海玲 迁西县人民医院（河北 迁西０６４３００） 【关键词】ＰＩＣＣ置管；护理 临床传统的用药途径是浅静脉穿刺，这种反复穿刺及药物的 刺激使患者痛苦，且对外周血管损伤大，易引起静脉炎，血管硬 化，局部皮肤的红肿、溃疡甚至坏死；ＰＩＣＣ以明显的优势在临床 上被广泛使用，为患者提供了一条无痛性输液通道；如果放置在 对ＰＩＣＣ管道维护工作做得好，可放置在人体内半年或以上更长 时间，ＰＩＣＣ置管尤其适应于每年需多次化疗或静脉给药频繁的 各类患者。一般二甲级医院都已经开展此项目，对于县级医院来 说，开展此项目也有广阔的前景。 １资料与方法 １．１一般资料选取笔者所在医院２００８年ｌ０月～２００９年７月 ４５例肿瘤化疗及癌症晚期营养支持的患者，其中使用普通静脉 输液器ｌＯ例，一次性静脉套管针１５例，ＰＩＣＣ置管术２０例。 １．２方法 １．２．１术前准备美国产ＡＲＲＯＷ深静脉留置针一套（ＰＩＣＣ管 一１５２一 路一套）、无菌手套、肝素帽、５ ｍ１注射器、０．９％生理盐水、１％利 多卡因，必要时抢救药。 １．２．２心理护理 由于患者紧张会影响ＰＩＣＣ导管的顺利放置， 使患者处于尽量放松的状态，解释操作中出现的问题，讲解其目 的，置管注意事项，并签手术同意书。同时先选择好血管，最好双 侧查看，备好两条血管，以防一侧穿刺失败后，有备用血管再行 穿刺。 １．２．３体位使患者处于最利于穿刺的部位，将上肢从躯干部 向外展大约４５。～９０。。 １．２．４穿刺点的选择成人ＰＩＣＣ导管通常插入贵要静脉、肘正 中静脉或头静脉。儿童选择贵要静脉、头静脉或隐静脉，严格执 行无菌程序，对疼痛耐受差的建议用局部方式，以减轻患者痛苦 和紧张，但最好不用，因为局麻后血管会收缩而降低穿刺成功率。 １．２．５步骤
抑郁症患者该如何护理
·心理健康·
185抑郁症患者该如何护理
雷蕾
抑郁症，是一种心境障碍性疾病，常会表现出与
自身处境不相称的消沉情绪，症状较轻者会出现闷闷不
乐、茶饭不思，严重者可表现出悲痛欲绝、自杀倾向。
而抑郁症不仅会对患者带来精神状态上的改变，还会带
来躯体症状，出现身体疼痛、乏力、睡眠障碍等，严重
影响患者的生活质量，甚至威胁其生命安全，因此需要
积极护理干预。那么抑郁症都会有什么具体表现？对抑
郁症患者应该如何护理？以下对抑郁症患者相关护理知
识进行科普，希望能对您有所帮助。
一、抑郁症有什么具体表现
抑郁症患者发病后，不仅会表现出情感状态异于
常人变化，可同时发生思维迟缓、意志活动减退等症
状，并随症状加重可逐渐威胁到患者生理机能，而且需
要重点注意的是，很多时候在患者表现出症状好转后受
到社会环境、心理压力等刺激会出现病情反复发作，可
能会进一步加重患者的心理压力、影响患者的康复效
果。在对抑郁症患者护理中，需明确患者的临床表现，
才可开展针对性护理干预。那么抑郁症具体有什么表
现呢？
（一）心境低落
抑郁症患者最常见的表现就是长久性情绪低落，
对任何事物都不能提起兴趣、生活毫无愉快感受，而症
状严重的患者会对世界充满悲观情绪，认为每天生活生
不如死、生活毫无意义，而这些情感变化会在清晨时间
明显加重。持续心境低落会让缓和产生自己毫无价值
感、自责感，钻入自己思想“牛角尖”内产生绝望感，
严重者会出现妄想、幻觉，这样的情感变化会让患者生
活于自己想象空间内，拒绝与外界交流。
（二）思维迟缓及认知功能损伤
思维能力运转速度减慢为抑郁症患者的主要障
碍，会出现问题思考能力下降、反应迟钝、记忆力下
降、学习困难、身体协调性下降情况，感觉“大脑及其
运转齿轮被卡住”，而受思维迟缓影响，患者日常交流
期间会出现语速、交流缓慢，甚至出现无法交流的情
况，因此护理难度较高。
（三）意志活动减退
意志活动，也就是有意识的进支配行为，而抑郁
症患者会表现出回避社交、整日卧床、不想做事、生活
被动等意志活动减退表现，严重者会发展为“抑郁性
浅谈抑郁症患者的护理
吉林医学２０１０年１２月第３ｌ卷第３５期
浅谈抑郁症患者的护理
孙桂娟（吉林省肿瘤医院，吉林长春１３００６１）
［关键词］抑郁症；基础护理；心理护理 抑郁症（Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ）是躁狂抑郁症的发作形式。以情感
低落、思维迟缓、言语减少为典型症状，严重困扰患者的生活，
给家庭和社会带来沉重的负担，约１５％的抑郁症患者死于自
杀 。抑郁症是中国疾病负担的第二大病，是以持久的抑郁
心境为主要临床表现的精神疾病。引起抑郁症的因素很多，
其中包括遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能、精神因
素等。它的发生与心理和社会因素有密切关系。多数患者因
缺乏有关抑郁症的知识，没有及时诊治，从而导致病情进一步
恶化。为减轻患者症状及不良情绪反应，护理人员应采取积
极的基础护理和心理护理，培养患者的兴趣，满足其心理需
求，消除潜在隐患自杀的可能 。本文通过基础护理和心理
护理的两方面对抑郁症患者进行护理，并且在护理过程中取
得明显效果，现报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料：２００７年３月～２００９年３月我院门诊观察或
病史可疑患者３８例，其中男２１例，女１７例，年龄２４—７６岁，
平均（４８．５±３．２）岁。
１．２ 方法：对２８例交通便利的患者进行定期随访，隔月登门
随访１次；对１Ｏ例住址较远的患者进行电话随访。随访中通
过了解患者的身心状况，发现患者存在许多问题，为减轻患者
症状，对其制定了相应的措施。
２郁症患者的临床表现
抑郁心境是抑郁症患者最主要特征，轻者自卑、心情不
佳、自觉身体疲倦、力不从心、回避社交活动；重者情绪低沉、
有自杀倾向、闭门独居，甚至连个人卫生都不能顾及 。
３基础护理
３．１ 生活护理：抑郁症患者应有专人护理，２４ ｈ不应该离人， 督促并协助患者料理好个人生活，及时给患者修剪指甲，以免
患者自伤。注意室内环境的布置，安静、舒适、阳光充足、颜色
调和的环境利于提高患者的情绪。保证患者每天充足的睡
产后抑郁症的相关因素及护理措施
１７４ 内蒙古中医药 ２．３术后护理： ２．３．１常规行生命体征观察与护理：患者术毕返回病房后，全麻未 清醒时要按全麻术后护理要求护理患者，并向家属交代注意事 项，做好各种管道护理。 ２．３．２心理护理：首先告诉患者手术非常成功，减轻患者的恐 Ｉ 理， 并告诉患者良好的心理状态和配合治疗与促进机体康复的重要性。 ２．３－３取骨区护理：髂骨取骨区用盐袋压迫２４—７２止血。密切观察 伤口渗血情况，渗血、渗液较多时应及时更换敷料，必要时行术区 加压包扎，保持伤口清洁、干燥，以免伤口感染。 ２．３．４做好口腔护理：保持口腔清洁，每日以生理盐水清洗口内伤 口１￣２次，清洗动作宜轻柔，勿大力牵拉创区组织，以免创口撕 裂，并注意观察创区有无红肿、组织坏死及异常分泌物。保持患侧 鼻腔清洁，给予复方呋喃西林滴鼻液滴鼻，每日３次。用复方硼砂 漱口液漱口，每日４～６次，以防口内伤口感染。 ２．３．５局部冰敷：术后早期冰敷能使局部血管收缩，减少血流量，降 低血管通透性，有止血、减轻水肿和减少分泌物的作用，并可使末 梢神经麻痹，达到止痛效果 】。 ２．３．６加强营养：术后麻醉完全清醒６ｈ可给冷流质，如牛奶、鱼汤 等，鼓励高蛋白高热量饮食。２４ｈ内禁食过热的流质，以免口内血 管扩张，引起出血。术后１周内进流质，ｌ周后进半流，２周后进软 食，以免成形的食物划伤伤口。 ２．３．７保护伤口及早期活动：一部分患儿因髂骨区有伤口，怕疼痛而不 愿活动，护理人员应鼓励其早期离床活动，但应注意避免碰撞伤口。 ２．４出院指导：出院前向患者讲解出院后１个月不能进硬质食物， 避免影响植骨区的愈合，保持口腔清洁，定期到医院随访。 ３讨论 牙齿突裂的修复方法有前颌切骨、裂隙植骨、骨膜修复法、缝 牵引成骨法等，但裂隙植骨是最成熟的方法。该方法相对简单，效 果稳定，因此是目前应用最普遍的齿槽突裂修复方法。本组１３例 患者术后效果良好，手术的成功与护理质量的高低有着直接关 系，只有掌握手术的特点，做好术前准备及患者心理护理，正确估 计术后有哪些因素可能影响伤口的愈合而有意识加强此方面的 护理工作 ，便可避免不良因素的影响，这就要求护理人员具有高 度责任心和丰富的临床经验，密切做好术后观察。此外，加强口腔 护理，做好病房消毒隔离，预防伤口感染等，也是保证手术成功的 关键。因此，手术的成功与术前完善各项术前准备和术后细心的 观察护理是密切相关的目。 参考文献 【１】李芳，徐玲玲．眼袋整形术后早期冰敷的疗效观察『Ｊ］．齐鲁护理 杂志，２００４，１０（４）：２７８． ［２】刘彩风．前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后护理【Ｊ】．医学论志， ２００３，２４（２１）：５６－５７． ［３］姬玉芬，周燕，王芳．带蒂胸大肌皮瓣修复上腭及面部缺损术的 护理要点叨．天津护理，２００４，１２（１）：７—８． 产后抑郁症的相关因素及护理措施 张艳 摘要：产后抑郁症是指产妇在产后出现的抑郁症状，是一种非精神病性的抑郁综合症，对母婴的身心健康危害极大。因此，医护人员 对孕产妇应予以足够重视，预防产后抑郁症的发生，加强护理及有效的心理干预将有利于产后抑郁症的患者康复。 关键词：产后抑郁症；护理措施 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）２０—０１７４一Ｏ１ 产后抑郁症是指产妇在产后出现的抑郁症状，是一种非精神 病性的抑郁综合症。国外报道该病的发病率高达３０％ｔ￣】。轻者表现 为精神郁闷，少语，食欲减低，重者焦虑、自卑，甚至产生自杀想 法，不仅影响产妇的身心健康，还对婴儿的情感、智力和行为以及 家庭和谐产生不利影响。因此必须高度重视［２１，现将其临床护理体 会报告如下。 １临床资料 对２００８年５月～２００９年５月在我科住院分娩的２９０例产妇 进行调查，发现５４例患有产后抑郁症，发病率为１８．６％，其中阴 道分娩３６例，剖宫产１８例，男婴２８例，女婴２６例。 ２导致产后抑郁症的相关因素 ２．１生理因素：由于分娩带来的疼痛与不适，造成了心理不平衡，从 而诱发产后抑郁症的发生。妇女从怀孕到分娩，体内的激素水平变 化很大。有学者认为产后抑郁症的发生可能与雌激素、孕激素的变 化相关，产妇本人的健康状况对孕期产生抑郁情况也有很多影响。 ２．２心理因素：分娩是一个生理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程 的正确认识，９０％的产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理。主要是分 娩时的疼痛，是否能顺利分娩等，另外由于产妇对婴儿的期待，对 即将承担母亲角色的不适应，对各种生活难题等问题的心理准备 不充分，均可对产妇造成压力，导致情绪紊乱、抑郁、焦虑，人际关 系敏感，形成心理障碍。 ２．３社会因素：孕期发生不良生活事件越多，患产后心理障碍的可 能性越大，如失业、夫妻分离、亲人丧失、家庭不和睦、家庭经济条 件差、居住环境低劣、缺少家庭和社会的支持与帮助，特别是缺乏 来自丈夫与长辈的帮助，均是产生产后抑郁症的危险因素。 ２．４遗传因素：遗传因素是产后抑郁症的潜在因素，有精神病家族 史特别是有家族抑郁症病史的产妇，其发病率较高。 ３护理措施 ３．１产前护理措施：从产前检查开始，向孕妇宣传孕产妇正常的生 理变化和分娩的相关知识，使其了解分娩过程，解答孕妇所提出 姜堰市中医院妇产科（２２５５００） ２０１０年８月２１日收稿 的问题。教会她们护理孩子的一般知识和技能，消除孕妇自认为 无能的心态，运用母亲角色，关心、爱护、触抚婴儿，与她们进行情 感交流，及时进行母乳喂养的指导，讲述母乳喂养的优点，发挥哺 乳母亲间的相互交流和鼓励的效应。 ３．２产时护理措施：产妇入病房后首先为其提供一个温馨、舒适、安 全的病房环境，做好人院宣教指导，使其尽快熟悉病房环境和相关 医护人员，尽可能的安排其丈夫在身边，进行全程陪伴和安抚产妇； 医护人员对孕妇如亲人般的关怀，给予孕妇更多的关心和帮助，从 而使其在心理和情感上得到支持，消除恐惧、焦虑和紧张的心理。 全面陪伴分娩有助于降低产后抑郁症的发生率和抑郁程度１３１。 ３．３产后护理措施：产妇由于分娩的疲劳，产后会阴伤口的疼痛， 剖宫产术后的疼痛，子宫收缩痛，睡眠差，乳汁不足，照顾婴儿无 经验，尿潴留，便秘等均可使产妇情绪低落，医护人员要主动接 近、关心体贴产妇，耐心倾听其诉说，给予心理疏导和支持，详细 了解症结所在，诱导产妇疏泄情感，为产妇提供心理和生活护理。 尽一切努力为产妇创造良好的休息环境，同时应加强护理工作效 率，治疗和护理时间尽量集中，减少不必要的打扰。 ３．４提供社会支持：社会支持是指情感、物质、评价和信息支持四个 方面。社会支持能提高一个人对重大生活事件的应急能力，减少环 境压力，提高处理事务的能力和信心，从而增加个人情感控制，减 少隋感紊乱。家庭作为社会支持的重要来源，家庭成员（尤其是丈 夫）的情感和物质支持可提高产妇的自尊自信，对产褥期的紧张和 压力起到很好的缓冲作用。充足的物质支持是减轻产妇生活负担 与压力，防止产后抑郁症的有效途径。放松训练和产后恢复训练是 促进产妇身心健康，预防和减少产后抑郁症的重要资源 。 参考文献 ｆ１１乐杰．妇产科ｆＭ１．５版．北京：人民卫生出版社，２００２：２６１—２６２． 『２］ｍ宋梅，付得香，高月云，等．产后抑郁症患者临床特征分析和 护理对策『Ｊ１．中华临床新医学杂志，２００５，５（９）：８５６—８５７． 『３】王霞．产后抑郁症相关因素分析及护理干预［Ｊ］．实用神经疾病杂 志，２００５，８（１）：１０４． 『４］袁玉华，庄素定，何莉．产后抑郁症预防及护理ｍ．当代护士（学 术版）。２００４。（９）：６０—６２．
浅谈抑郁症的护理
■汐留船眉目围囤
带来一定困难。因此我们要从整体护理中发现问题，协助医生
及早明确诊断。
３，４急腹症患者一般要禁饮食，禁饮食的同时，应及时补
充液体，纠正水、电解质紊乱，供给营养，必要时静脉切开及输
血，合理应用抗生素，控制感染或继发感染。肠梗阻或胃穿孔时
需胃肠减压，以减轻腹胀，缓解梗阻或避免消化液进一步漏人
腹腔。护理过程中，一定要保证有效的胃肠减压，注意观察吸出
液体的性状和颜色，尤应注意是否有出血，及时更换引流袋，记
录出入量，减压时间较长时，应注意口腔护理，经减压后病情好 转，肠蠕动恢复，腹胀消失或肛门排气，可考虑停止胃肠减压和
拔管。
３．５对症处理高热患者，给予物理降温。对确诊的患
者，视情况可给度冷丁减轻患者的疼痛。
３．６大多数急腹症需手术治疗，在观察期间做好急诊手
术的术前准备，迅速及时地采集各种标本送验，并及时收取报
告单，同时准确地做好各项护理文书的书写。一旦决定手术，需
要做好家属思想工作，做好皮肤准备工作，按时术前给药，以便
能迅速进入手术室进行手术。 （收稿日期：２００９—１１—１０）
浅谈抑郁症的护理
艾 芳 张 宇
（大同市社会精神病医院，山西大同０３７００４）
抑郁症泛指一组以抑郁综合征为主要表现的临床综合征。
主要表现为心境抑郁，在此基础上产生焦虑，易激动，对生活悲
观，无信心，自卑感，活力下降…。虽然抑郁症不是绝症，但患者
却被病魔折磨得非常痛苦，甚至走上绝路。研究资料表明：抑郁
症的患病率已超过心脑血管疾病和肿瘤，跃居发达国家的第一
位。我国抑郁性障碍的患病率不低于１％，抑郁症的自杀率约为
１０％～１５％，首次发作后的５年间自杀率最高。因此，早期发现和
早期诊断具有重要意义。抑郁症患者除做好心理护理预防自杀
外，还应做好基础护理，否则将直接影响患者的治疗效果和预
后。现将笔者对抑郁症的护理体会报告如下。
１ 密切监护，加强巡视，严防意外
患者在极度抑郁时，常会有自杀意念［２１，所以患者的强烈消