纤维支气管镜检查在初诊为肺结核患者中的鉴别价值

扫 描）影 像学 资料 初步诊 断为 肺结核 。 ．
１ ２ 操 作 方 法 与 标 本 处 理 ：纤 支 镜 为 德 国 ． Ｂ Ｔ Ｄ Ｂ １ ０ ， 前禁 食 ． 阿托 品、 Ｆ ＹＰ Ｂ １ ０ ｌ 术 用 鲁米 那 肌 注 ， 局 部用 ４ 利多卡 因喷雾麻 醉 ， 操作 步骤及标 本 处理 均 按 常规 进 行 ， 病理 学 及 细胞 学 检查 送 华 西 医大 附一 院 病理科 ， 细菌学 检查送 我 院实 验室 。
李 曦 ， 立顺 ， 楮 昊桂辉
（ 都 市 结 核 病 防治 院 ， 川 成 都 ６ Ｄ ３ ） 成 四 １０ １ 【 要】 目的 了 眸 纤 堆 支 气 管 境在 初 诊 为 肺 结 核 中的 鉴 别 诊 断价 值 。方 法 对 我 睫近 ２年 １５ 肺 部 特 殊 丧 病 患 摘 ２制
者进行 纤支镜检查 ． 并通过痛理 学、 细胞学度 细茵学检 查对结果进 行分折 和证 宾。 果 结果显示纤支镜检 查有助于鉴别 结
肺 蛄 栝 气管 内膜 蛄 拉 ， 墙 并 可 用 于肺 不 张 的病 因 诊断 厦 治 疗 结 论 支 肿 尤其 对 肺 部 移像 学 不典 型 者 许 值 甚 大 。 【 键 词 】 肺 部 特 殊 采璃 关 【 国 分类 号 】 Ｒ ２ 中 ５１ 纤支镜检查 诊 断 【 章 编 号 】 １０ ．５ １２ ０ ） ４０ ４－ ２ 文 ０４ ０ ０ （ ０２ ０ — ３ ７０ 奸 支 镜捡 查是 明 确 肺 部 多 种 疾 病 的 重 要 手鞋 ，
中心 型 肺 癌 中纤支 镜 检 查 肉眼 观 察 以下 表 现 ： 癌 肿 ①
呈 结 节 状 、 结 节 状 、 央 凹 凸 不平 、 粒 状 、 部 坏 多 中 颗 局
死 ， 膜下血 管扭 曲状 的多样 性 表现 。 局部 肿头 呈浸 粘 ②
润 性 改变 ， 膜边 界不 清 、 泽 消失 ， 粘 光 呈黑斑 、 白斑 、 苍 充 血 肿胀 、 管环 状软 骨环 轮 廓显示 不清 晰 、 气 粘膜肥 厚 的多样性 表现 支气 管 管腔 内呈狭 窄 ， 完全性 阻 塞 ③ 不
１ ３ 结 果 ．
支镜 室针 对 临 床 正 规 抗 痨 无 效 或 经胸 片 、 Ｔ 胸 部 扫 Ｃ
描 及 影 像学 检 查提 示 肺 部 占位 性 病变 病 例 ， 经纤 支 镜 检查 后确 诊 为肺 部肿 瘤 的２ 例 ， 均经 病理 组 织学 检 ４ 且 查证 实 为肺癌 。 中中心 型肺 癌２ 例 、 泡 癌２例 。 其 ２ 肺 在
【 献 标 识码 】 Ｂ 立
本 文 回顾 近２年 我 院所 作 的１５例 初 诊 为肺 结 核 ２
的 患者行 纤 维支 气 管 镜 检查 （ 以下 简 称纤 支镜 检 查 ） ． 结 果 显示纤 支镜 检 查能 够 为 临 床提 供 病理 组 织学 、 细 胞学及 细菌学 的可靠 依据 ． 有很 大 的临床价值 ， 将 具 现
或 完 全性 阻 塞 ， 花状 伴 类息 肉状 ， 膜 表 面破溃 、 菜 粘 焦
脆 ， 出血 ， 易 钳取 易碎 或管 外压 迫表现 。从 镜下 观肿瘤 直 接 征 象 为 增 生 和 浸 润 性 改 变 ， 中 央 型 肺 癌 的 占 ８ ． ， 问接 征 象 即在 纤 支 镜下 肉眼观 未 见 明确 的 １４ 而 病体 ， 系癌肿 组织 穿 透支气 管壁 的外 膜层 ， 多 向肺 内生 长 ， 管腔 内仅 表 现 为粘 膜 充 血 、 肿 、 烂 、 而 水 靡 溃疡 、 增 生 及 管腔受 压 。 窄 为非 特异 性改变 ， 狭 占中央型肺 癌 的
结果报 告如 下 。 １ 临 床 资 料
支镜 检查 发现 继 发性肺 结 核 的气 管 内膜 结核 病 变大多 累及声 带 、 咽后 壁 、 管 、 气 支气 管 ， 即双 上叶 支气 管、 右 中 叶及左 舌 叶支气 管 ， 下叶 支气 管受 累相应 偏 少 。 ］双 镜 下 肉 眼观 表 现 为 粘膜 充 血水 肿 ｕ 例 ． Ｏ ４ ； 占２ ． 声 带、 咽后 壁 淋 巴滤 泡增 生 伴 粘 膜 充 血水 肿 、 烂 ７例 ， 糜 １ ， ％ ； 膜 表 面 溃 烂 ８例 ， ４ ８ ｛ 膜充 血 水 肿 ３０ 粘 占ｌ ， 粘 伴 白色胶 冻 状 物 １ ３例 ， ４ ｏ 粘 膜 呈 粗糙 纵行 走 占２ ． Ｈ； 轴１ ５例 ． ７ ８ 。 ４例 内膜 结核 中 ． 占２ ， 在５ 经纤 支镜 检刷 片结核苗 涂 阳率 为４ 。而 临床对 肺结核 痰涂 片及 培 ６ 养 阳性 者未 予确 认为支 气 管内膜结 核达８ 。 ０ １ ３ ４ 纤 支镜 检查对 肺 部 占位性病 变 的诊 断 ： 院纤 ，， 本
１ １ 病 例来 源 ； ２ ． １ ５例 病 人 均 系 我 院（ ０ ０年 １月 至 ２０ ２０ ０ １年 ｌ 】月 ） 经纤支 镜 检查 的 门诊及住 院病例 ， １ ５ 且 ２ 例 都有 较为 完 整 的临 床 和 实验 室 检 查记 录资 料 ， 时 同 均进 行胸部 正 、 侧位 摄 片 （ 不 张 病例 均 有ｃ 胸部 右 肺 Ｔ
１３１ 经纤 支镜 检查 发 现１ ５例 中确 诊 肺结 核３ ． ２ ９例
（ １ ２ ） 支气 管 内膜 结 核５ ３ ， ， ４例 （ ３ ２ ） 肺 癌 ２ ４． ， ４例
（ ９ ２ ） 炎 症 ８例 （． ） １ ， ６４ 。
１ ３ ２ 纤 支镜 检查 对肺结 核的诊 断 ： ＿． 对肺 结核 的诊断
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纤维 支气 管 镜检 查在 初 诊 为肺 结核 患者 中的 鉴 别价 值