药物性急性肌张力障碍41例报告
甲硝唑致肌张力障碍5例
甲硝唑致肌张力障碍5例
黄红星;雷招宝
【期刊名称】《中国药物警戒》
【年(卷),期】2007(4)1
【摘要】病例1：患者，女，16岁，体重47kg。
因转移性右下腹疼痛7天，慢性阑尾炎急性发作，于2006年7月7日入院进行手术治疗。
术后给予甲硝唑注射液及注射用哌拉西林钠抗感染治疗。
甲硝唑注射液200mL，每日1次，静脉滴注，连续3天。
7月913下午2时，患者出现颈部后仰固定，两眼上翻。
但神志清楚，立即给予苯巴比妥注射液0．1g肌内注射，2小时后症状逐渐消失。
在7月10日以后的治疗中停用甲硝唑注射液，继续使用注射用哌拉西林钠，无不良反应发生。
【总页数】2页(P44-45)
【作者】黄红星;雷招宝
【作者单位】江西省丰城市人民医院,江西,丰城,331100;江西省丰城市人民医院,江西,丰城,331100
【正文语种】中文
【中图分类】R978.61;R994.11
【相关文献】
1.GCH1基因剪切突变致多巴反应性肌张力障碍1例 [J], 董畅;任淑红;张晓燕
2.TH基因变异致婴儿多巴反应性肌张力障碍4例临床和基因分析 [J], 胡恕香;黄
燕茹;李培;蔡慧强;李文洁;彭桂兰
3.ATP1A3基因突变致儿童快发病性肌张力障碍-帕金森综合征一例并文献复习 [J], 康庆云;廖彩时;廖红梅;陈波;杨理明
4.TH杂合突变致多巴胺反应性肌张力障碍一例报道并文献复习 [J], 苗雪萍;孙权;王共强;杨任民
5.奥氮平致迟发性肌张力障碍的诊断学特征并文献复习 [J], 孙振晓;孙仕田;孙波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗精神病药物引起的不良反应回顾性分析
抗精神病药物引起的不良反应回顾性分析邵青张晓红权伟戴尊孝刘飞西安市精神卫生中心，陕西西安710199［摘要］目的分析抗精神病药物引起的药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床合理用药提供依据。
方法收集 2009年1月一2019年12月西安市精神卫生中心(以下简称“我院”)在国家药品不良反应监测系统中上报的897例发生ADR患者的报表，其中775例发生了由抗精神病药物引起的ADR，将其ADR发生时间、临床表现、药品品种、累及系统或器官进行统计分析。
结果775例患者发生ADR共涉及16个药物品规，其中ADR发生率排在前10位的药品是奥氮平片、富马酸喹硫平片、氨磺必利片、氯氮平片、利培酮片、利培酮分散片、氟哌啶醇注射液、阿立哌唑口腔崩解片、盐酸齐拉西酮胶囊、盐酸齐拉西酮片遥累及系统或器官以神经系统最多,共221例次(26.53%)，其次是心血管系统，共202例次(24.25%)。
另外,用药后15d内的发生ADR的患者占52.38%遥结论我院上报的抗精神病药物ADR的类型、比例与药品管理部门重点要求相一致，各个时期均可发生ADR，需要注意ADR发生率较高药物,尤其在用药后15d内应注意监测并进行实验室检查。
［关键词］药品不良反应；监测；抗精神病药物；合理用药［中图分类号］R971.4［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)05(b)-0156-04Retrospective analysis of adverse drug reaction induced by antipsychotics drugSHAO Qing ZHANG Xiaohong QUAN Wei DAI Zunxiao LIU FeiXi'an Men L al Health CenLer,Shaanxi Province,Xi'an710199,China[Abstract]Objective To analyze Lhe characteristics of incidence of adverse drug reactions(ADR)induced by anLipsy-choLics drug,and to provide the basis for rational use of drugs in clinic.Methods A total of897patients with ADR reported by Xi'an Mental Health Center(hereinafter referred to as野our hospital冶)in the national adverse drug reactions monitoring system from January2009to December2019were collected.Among them,775cases developed ADRs caused by antipsychotics drug,and the time of ADRs,clinical manifestations,drug types,systems or organs involved were analyzed statistically.Results Seven hundred and seventy-five cases of ADRs caused by antipsychotic drugs involved 16items gauge.Among them,the top ten drugs in the list of ADR incidence were Olanzapine Tablets,Amsulapride Tablets,Clozapine Tablets,Quetiapine Fumarate Tablets,Risperidone Tablets,Risperidone Dispersible Tablets, Haloperidol Injection,Aripiprazole Orally Disintegrated Tablets,Hydrochloride Ziprasidone Capsules,and Hydrochloride Ziprasidone Tablets.The nervous system was the most involved system(221cases,26.53%),followed by the cardiovascular system(202cases,24.25%).In addition,the incidence of ADR within15days after medication accounted for52.38%. Conclusion The type and proportion of ADR of antipsychotics drug reported by our hospital were consistent with the key requirements of drug administration department.ADR can occur at all stages,and attention should be paid to drugs with a high incidence of ADR,especially monitoring and laboratory examination within15days after administration. [Key words]Adverse drug reaction;Monitoring;Antipsychotics drug;Clinical rational drug use精神病是一种慢性疾病，具有病程迁延、易反复发作的特点，患者需要长期服药治疗叫在精神专科医院的住院患者多数为重性精神病患者，且部分为难治性患者，大多数需长期药物维持治疗叫抗精神病药物［基金项目］陕西省自然科学基础研究计划项目(2020JM-701)；西安市科技计划项目［2019115113YX006SF039(11)］遥［作者简介］邵青(1986.7-),男,硕士;研究方向:临床药理学遥［通讯作者］刘飞(1977.7-),男，副主任医师;研究方向：精神医学遥治疗仍是目前国际公认的治疗重性精神病最有效手段［3］遥抗精神病药物可作用于多种神经递质,导致药品不良反应(ADR)的发生率较高，同时发生严重ADR 的风险也会增高。
肌张力障碍怎样治疗？
肌张力障碍怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肌张力障碍的治疗方法，治疗肌张力障碍常用的西医疗法和中医疗法。
肌张力障碍应该吃什么药。
*肌张力障碍怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.病因治疗如Wilson病驱铜治疗及调整饮食可控制症状，药物诱导肌张力障碍可停药或换药治疗。
2.对症治疗药物诱导急性肌张力障碍用苯海拉明(diphenhydramine)50mg或地西泮(安定)5～10mg缓慢静脉注射，可快速缓解症状;也可口服地西泮(安定)10～20mg/d，苯海索(三己芬迪)6～30mg/d，L-dopa 1～3g/d，氟哌啶醇(holoperidol)1.5～4.5mg/d，可使约50%的病例症状缓解。
生活指导及生物反馈疗法也有一定的治疗价值。
改善症状药物种类虽较多，如地西泮(安定)、劳拉西泮(罗拉)、苯海索(安坦)、扑米酮(扑痫酮)、丙戊酸钠(丙戊酸)、卡马西平、巴氯芬(脊舒)、多巴胺受体激动药、左旋多巴和锂剂等，但无任何一种药物对所有慢性肌张力障碍都有效，临床应对不同患者通过反复疗效观察，寻找有效药物和最佳治疗剂量。
3.肉毒毒素A 局限性肌张力障碍受累肌肉在肌电图引导下注射肉毒毒素A有效率达95%，手部及颈部有效率85%，可维持3～4个月，反复注射疗效维持时间缩短。
4.外科治疗药物及肉毒毒素A注射无效时可选择手术，神经切断术可解除血管对神经压迫，广泛性及偏侧性肌张力障碍可选用丘脑损毁术。
*2、预后不同类型预后不尽相同，一般为良性过程，如原发性书写痉挛症状相当稳定，很少有扩散加重倾向。
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黛力新引起急性肌张力障碍1例
黛力新引起急性肌张力障碍1例
赵芳霞;耿卫国
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2013(023)003
【摘要】1病例患者,男性,20岁。
因失眠、烦躁、情绪低落2个月来院门诊,诊断为抑郁症。
给予帕罗西汀20mg/早,黛力新1片/早、午,艾司唑仑2mg/晚。
次日晨患者服用帕罗西汀、黛力新约4h后出现斜颈、躯干屈曲扭转,活动受限,站立不稳、痛苦、紧张、焦虑。
【总页数】1页(P183)
【作者】赵芳霞;耿卫国
【作者单位】712000 陕西省咸阳市中心医院精神心理科;陕西省西安市西京医院心身科
【正文语种】中文
【中图分类】R749.053
【相关文献】
1.阿立哌唑引起急性肌张力障碍1例 [J], 陈福新
2.低剂量阿立哌唑引起急性肌张力障碍1例 [J], 喻东山
3.口服曲马多引起急性肌张力障碍1例 [J], 马敏麟
4.口服曲马多引起急性肌张力障碍1例 [J], 马敏麟
5.药物引起的急性肌张力障碍 [J], 于新蕊;滑莉莎
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肌张力障碍综合征的非运动症状
肌张力障碍是一种主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以异常动作和姿势性障碍为特征的运动障碍疾病。
1984 年国际肌张力障碍医学研究基金会顾问委员会提出了至今人们普遍接受的肌张力障碍的定义是：一种不自主持续性肌肉收缩引起的扭曲重复动作或姿势异常的综合症本病由多种病因引起，根据病因可分为原发性肌张力障碍、继发性肌张力障碍、肌张力障碍叠加综合征和阵发性肌张力障碍[1]。
在原发性肌张力障碍中，除了肌张力障碍外，无其他异常表现继发性肌张力障碍由神经变性疾病代谢紊乱或其他获得性疾病引起。
肌张力障碍叠加综合征是继发性肌张力障碍的遗传类型，没有神经变性病的证据，伴有其他神经异常表现。
阵发性肌张力障碍表现为突然出现且反复发作的运动障碍，发作间期表现正常。
近年来，随着人们对运动障碍疾病的深入研究和了解，越来越认识到，运动障碍疾病患者常常出现非运动症状，而且这些非运动症状是患者生活质量(quality of life，QOL)和失能 (的重要决定因素。
非运动症状包括心境 (mood)认知睡眠障碍以及自主神经功能的改变和 / 或疼痛等，它们并非直接由运动症状所致。
尽管这些症状常见于帕金森病(Parkinson disease， [2] 和亨廷顿病[3] ，但在包括肌张力障碍的其他运动障碍疾病中也有报道[4,5]。
尽管已有研究表明，原发性肌张力障碍和其他类型的遗传性肌张力障碍患者可以出现精神症状和其他非运动症状，而这些症状的意义和原因仍在讨论中。
本文对此加以综述。
一、心境障碍(mooddisorders)由于研究的群体和方法学不同，原发性张力障碍和其他遗传性肌张力障碍患者抑郁和焦虑的发生率差异较大。
Kuyper 等 [6] 对 22 项队列研究进的分析表明，局灶性和全身性肌张力障碍患者抑郁和焦虑的终生患病率在 12%~71%之间 (多在25%~50%之间)，与 PD (也为额叶皮质下环路紊乱) 的相似。
肌张力障碍患者的抑郁和焦虑是运动症状和随后的心理社会障碍继发的症状还是疾病本身的一个主要特征，目前流行病学尚无统一结论。
精神药物严重副反应
精神药物严重副反应第一节急性肌张力障碍急性肌张力障碍常在治疗1周或第一次用药后发生，以儿童和青少年较多见，男性多见于女性，主要表现为突然发生的个别肌群的持续性痉挛，如眼上翻、斜颈、颈后倾、吐舌、张口困难、角弓反张、步态不稳等，门急诊工作中，需与癔症、癫痫、破伤风相鉴别。
【问诊要点】1.患者开始发作时的表现，有无昏迷、抽搐、大小便失禁现象，已发作多长时间。
2.患者曾患什么疾病，尤其是神经精神疾病。
3.目前所服药物名称、剂量，用药时间以及肌张力障碍出现的时间。
4.有无高烧、抽搐、昏迷、药物过敏史。
5.以前有没有类似发作，发作前有无明显的刺激因素，有无身体及头部外伤史，有无头痛、大小便失禁现象。
6.平时睡眠、饮食如何。
7.家族中有无类似发作者。
【体检要点】1.血压、脉搏、呼吸、体温是否异常。
2.有无外伤，皮肤有无伤口。
3.有无神经系统异常体征。
4.哪些肌群的肌张力有问题，感觉如何。
5.主动运动和被动运动有区别吗。
【精神检查要点】1.一般情况观察患者的姿势、步态、接触如何。
2.感知觉有无错觉、幻觉及其他的感知综合障碍，各种症状出现的频率和强度。
3.思维患者的语言是否连贯，有无思维松弛、联想散漫、有无妄想、内容如何。
4.情绪患者的情绪是焦急、紧张、恐惧还是淡漠、无所谓或是变化无常。
5.行为有无运动受限、不由自主，是否与外界环境有关。
【辅助检查】1.血、尿、粪常规，血糖、肝肾功能、血电解质（钾、钠、氯、钙）是否正常。
2.心电图、脑电图是否正常。
【诊断要点】1.患者多为青少年和儿童。
2.有精神疾病史并有服用抗精神病药物史，且多为氯丙嗪、奋乃静等传统药物。
3.多为首次用药，注射或口服，用药后1周发生。
4.临床表现为个别肌群突然发生的持续性痉挛，以面、颈、唇和舌肌多见，表现各种奇怪动作或姿势。
具体有：○1面颈舌肌受累，表现口眼歪斜、眼球向上凝视、斜颈、伸舌卷舌、张口、扮相等；○2喉肌受累，则下颌不能闭合；○3喉肌受累，语言和吞咽障碍；○4四肢、躯干受累，出现角弓反张、扭转痉挛、步态不稳等，患者常固定于一定的姿势，伴情绪紧张、恐惧。
胃复安等药物引起的椎体外系反应表现及处理
胃复安等药物引起的椎体外系反应表现及处理胃复安等药物引起的椎体外系反应表现及处理胃复安主要作用是抑制延髓催吐化学感受区，有较强的止吐作用，并促进胃及十二指肠蠕动，加速胃排空。
大剂量应用可阻断黑质纹状体中多巴胺受体，破坏了多巴胺、乙酰胆碱的平衡，导致锥体外系症状，多发生于婴幼儿和老年人。
主要表现有：肌震颤、肌肉抽搐、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、语言障碍、共济失调、静坐不能、流涎、鸭步、面具脸等。
一旦发生上述症状，应立即停用胃复安，给予以抗惊厥、镇静药，抗胆碱能药物及抗组胺剂治疗。
很多药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得锥体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。
药源性锥体外系反应是完全可以有效预防的，关键在于要遵医嘱用药，不要轻易加大用药剂量，更不要随意买药来服用。
如果出现异常就要与医生及时取得联系。
胃复安小儿剂量和不良反应的处理胃复安小儿剂量和不良反应的处理胃复安小儿剂量是０.２－０.３mg/kg*次胃复安所致锥体外系症状临床表现：两眼凝视，头强直性后仰，头颈僵硬性扭向一侧，四肢强直性痉挛，呈角弓反张，面部肌肉抽搐．呈持续性发作．治疗措施：１停用胃复安药物；２促进排泄；３用安坦，眠尔通；４小量镇静剂；５积极治疗原发病。
【注意】胃复安致急性肌张力障碍引起急性肌张力障碍最多见的为抗精神病药物，如吩噻嗪类，其导致急性肌张力障碍发生率占2%～3%。
胃复安引起急性肌张力障碍发生率为1%，大多在用药后1～2天发病，且剂量不需太大，多为10～30mg/d，好发于儿童和青少年。
胃复安选择性作用于D2受体而起止吐作用，D2受体被抑制后，由D1受体执行的功能占优势，出现颈部、口部的异常运动，表现为急性肌张力障碍。
大剂量或长期应用胃复安可能因阻断多巴胺受体而使胆碱能受体相对亢进，导致锥体外系反应，主要表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、迟发性肌张力障碍、静坐不能等神经系统副作用。
《肌张力障碍治疗中国专家共识》要点
《肌张力障碍治疗中国专家共识》要点肌张力障碍是一类神经系统疾病，主要表现为肌肉过度紧张和抽搐，常导致肌肉僵硬或不协调的运动。
该疾病对患者日常生活、工作和社交活动产生严重影响，故其治疗尤为重要。
为了提高肌张力障碍的治疗效果和标准化水平，中国专家们共同制定了《肌张力障碍治疗中国专家共识》，下面是该专家共识的要点。
一、诊断与鉴别诊断：肌张力障碍的诊断主要依靠患者症状的描述和体格检查，包括肌肉紧张、抽搐、不协调运动等。
在诊断过程中，还需排除其他类似疾病，如帕金森病、舞蹈病等。
专家共识明确了诊断的标准和鉴别诊断的方法。
二、治疗原则：根据肌张力障碍病情的轻重，治疗原则分为保守治疗和药物治疗。
保守治疗主要包括康复训练和生活习惯的调整，以减少症状的发作和加重。
药物治疗则是通过使用抗痉挛药物、镇静药物和抑制神经肌肉接头传导的药物来控制症状。
三、药物治疗：针对不同类型的肌张力障碍，专家共识给出了相应的药物治疗建议。
对于原发性震颤型肌张力障碍，常用的药物包括普鲁克哌仑、托品酯、硫酸肉毒素等。
对于继发性病因相关性肌张力障碍，需根据病因选择合适的药物治疗方案。
此外，专家共识还指出了药物治疗的注意事项，如剂量控制、适应症和禁忌症等。
四、手术治疗：对于药物治疗效果不佳的病例，手术治疗是一种有效的选择。
根据患者病情和手术禁忌症，可以选择深部脑刺激术、一侧开颅灭活术、母体-胎儿外科手术等不同的手术方法。
五、康复训练：康复训练在肌张力障碍的治疗中占有重要地位。
康复训练可以帮助患者减轻肌肉僵硬和抽搐，并增强日常生活和工作技能。
专家共识提供了康复训练的指导原则和方法。
六、对特殊人群的治疗：肌张力障碍在不同人群中的表现和治疗方式可能存在差异。
例如，孕妇和老年人由于身体状况的特殊性，需要针对性的治疗方案。
专家共识对这些特殊人群的治疗进行了详细阐述。
总结来说，《肌张力障碍治疗中国专家共识》明确了肌张力障碍的诊断和鉴别诊断标准，并给出了详细的治疗原则和药物治疗方案。
简述锥体外系反应的表现和处理
锥体外系反应是应用抗精神病药物治疗后经常发生的一种药物副反应，其表现和处理方式如下：
一、表现：
1. 急性肌张力障碍：呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、面部怪相、扭曲、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。
2. 静坐不能：表现为无法安静坐或卧位休息，需要不断起来走动，精神兴奋、躁动、有一定的攻击倾向。
3. 类帕金森症：运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。
患者可能出现类似帕金森病的症状，但主要以肢体肌张力增高和运动迟缓为主，少见肢体震颤。
此外，患者还可能有典型的姿势和步态异常，如躯干前倾和慌张步态等。
4. 迟发性运动障碍：出现肢体、口舌颊不自主运动，全身躯干不协调等。
二、处理：
1. 急性肌张力障碍：在医生的指导下，可以肌注东莨菪碱或盐酸苯海索等抗胆碱能药物。
2. 静坐不能：可使用苯二氮卓类药物和β受体阻滞剂治疗，如地西泮、美托洛尔等。
3. 类帕金森症：可口服抗胆碱能药物治疗，如盐酸苯海索、普鲁本辛等。
4. 对于所有类型的锥体外系反应，如果副反应较重，可考虑减少药物剂量或停药。
请注意，以上信息仅供参考，并不构成专业医疗建议。
对于锥体外系反应的处理，一定要在医生的指导下进行，切勿自行用药或调整治疗方案。
同时，如果出现严重的不良反应，应立即就医。
1。
提高肌张力的方法
提高肌张力的方法简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。
肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。
今天，店铺为你带来了提高肌张力的方法。
提高肌张力的方法(一)锥体束病变锥体束病变于休克期后，或隐袭起病的锥体束损害，在瘫痪侧出现肌张力增高，例如偏瘫时表现的Wernicke-Mann 氏体位就是代表。
明显的锥本束损害出现三重屈曲：如下肢的髋关节、膝关节与掌关节痉挛性屈曲。
锥体束病变时肌张力增高的部位与瘫痪部位一致，静止状态下肌张力也增高，触诊肌肉较硬，被动运动时有摺刀样的阻抗感。
(二)锥体外系疾患⒈Parkinson病：本病引起的肌张力增高叫肌硬直。
促动肌和拮抗肌的张力都有增高，在关节作被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，感到均匀的阻力而呈“铅管样强直”，如患者合并有震颤，则在屈伸肢体时感到均匀阻力出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，即：“齿轮样强直”。
颜面表情肌肌僵直则呈无表情的“面具脸”，吞咽肌肌僵直不能很好地作吞咽动作而流涎，眼肌肌强直表现眼球运动减慢，出现注视运动“粘稠”现象。
颈肌和躯干肌肌强直形成屈曲状态，即头与躯干前变，上肌轻度外旋，肘关节屈曲，掌指关节屈曲、拇指内收，下肢轻度内收，膝关节屈曲。
旋颈和旋体动作缓慢。
⒉Huntington舞蹈病：肌张力多为正常，但少数患者出现以Porkinson病样的肌僵直突出症状，而舞蹈症状甚徽或完全缺少。
此型最后呈姿势性肌张力障碍，上肢屈曲，两下肢伸直。
这种肌僵直型的慢性进行性舞蹈症状被认为是苍白球受损的结果。
⒊扭转痉挛(torsion spasm)：又名变形性肌张力障碍(dystonia musculorum defoumans)是躯干的徐动症，为一少见的基底节病变。
在临床上以肌张力增高和四肢躯干甚至全身的剧烈而不自主的扭转为特征。
肌张力在肢体扭转时增高，扭转停止时则正常。
⒋药物性肌张力异常：⑴急性肌张力障碍(acute dystonia)：发病急，用药后不久即出现，多见于青年人，以奇异的肌痉挛为特点。
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临床 资料 ４１例 中男 １９倒 ，女 ２２侧 ；年龄 ８月 ～ １１岁 ． 平均 ４岁半。其中胃复安反 应 ３１例 、氟嵊 啶醇 ６倒 ，奋乃静 ２ 侧 、氯丙 嗪 １例 ．颅通定 １例 用药 １次 ～３次出现症状 ３２ 例 ４戊 ～６攻 者 ６例 ，３侧 服 用 氟 哌 啶醇 天 ～７天在 增 加 荆 时方 出现症状。表现为斜颈 ２１侧 ，颈后仰 ８侧 ．双 眼斜 视 １５例 ．上视 ｌ２倒 ，面部怪异表情 ８倒 ，异常姿势 ５倒 ，浯音 不 清 ５例 肌 肉 露颤 ４例 ，角 弓反 张 ：例 ， 能 静 坐 １４制 ，焦 虑 紧 张 ｌ４例 、“ 上 症 状 可 有 １种或 多 种 表 现 同时 存 在 。
冶 疗结 果 ：首 先 埘 导致 反 应 的药 物 予 以辱 药 或 减 壁 ．８例 轻 症患 儿 未 予特 殊 处 理 则 自行 照 复 ，２１例予 苯 海 拉 明 肌 注 或 口服 ８例于安定静注或 口ｆ１［４．３３例 给予东莨菪碱肌注或静 注 结 果 ３８例 于 （２～３６）小 时 症 状 消 戋 ，３倒 毗用 氟嵊 啶 醇 患 儿在减毋井予批应 冶疗后（３６－７２）小时症状缓饵
维普资讯
ｌ１６
临 床 儿科 杂志 ２００２ ４１，第 ２（１卷 第 ２抽
· 临 床 经 验 点 滴 ·
１６例 中性 粒 细 胞 减 少 症 患 儿血 清 细小 病 毒 Ｂ１９检 测 结果 分 析
细 小 病 毒 Ｂ１９是 细 小 病 毒 属 中 同』、樊 疾 病 栩 关 的 一 种 ＤＮＡ病毒 ，小儿血液系统许多疾病与其关 系密切 ，我们 自 １９９７年 １月 至 １９９８年 １０月 用 多 聚 酶 链 反 应 （ＰＣＲ）技 术 对 ｌ６例 中性 粒细胞减少症 患儿外周血进 行 了细小病毒 Ｂ１９一 ＤＮＡ检 测 ，阳性 率 为 ２５ Ｏ％ ，现撤 告 如下
结果 ：病 例 组 Ｂ１９一ＤＮＡ 阳 性 ４例 （占 ２５ Ｄ％）．对照 组 所 有标 率 Ｂｌ ９一ＤＮＡ 均 为 们性 ，两 组 用 四 格 表 的 确 坷 概 率 法计算差异有显著意义（尸＜０ Ｏ５）。４例 Ｂ１９一ＤＮＡ 阳性患
儿 中伴轻度贫血 １例 （占 ２５ ０％），发热 ３例 （占 ７５ ０％），平 均 病 程 ２１天 ：ｌ２例 Ｂ１９一ＤＮＡ 阴 陛患 儿 中 伴轻 度贫 血 １例 （占 ８ ３％），发 热 ５例（占 ４１．７％ ），平 均 病 程 １４天 。
讨论 细小病毒 Ｂ１９为单链 ＤＮＡ病 毒，有嗜红纽胞的 特性 ，细小病毒 Ｂ１９的复制依赖活化 的分裂细胞尤其 在原始 红细胞 内 复制过程中 Ｂ１９病毒对细胞有毒性作用。此病毒 感染 可 引 起 再障 危 象 、吞 噬 细胞 综 台 征 、血小 板 减 少 性 紫癜 、 系 统性 红斑 狼 疮 等 多 种 血 液 系统 疾 病 。本 组 榆测 １６例 粒 细 胞减少症细小病 毒 Ｂ１９阳性率达 ２５ ０％，提示部分 中性 粒细 胞 碱少 症 与 其感 染 有 关 ，机理 不 十分 明艨 。 率 组病 例 中 ＢＩ９ 阳性 者 平 均 病程 较 Ｂ１９阴 性者 长 ，有 文 章 报 道 特 发性 血 小 板 减 少性 紫癫 细 小病 毒 Ｂ１９阳性 者用 大 剂 量雨 种 球 蛋 白治 疗 ， 血 小 扳上 升较 快 ．对 于粒 细 胞 减 少 症者 是否 有 相 同 作 用有 待 今 后 在 治疗 中观 察
临床 资料 本 组 １６例粒 细 胞 减 少 症 患 儿 ，男 ９例 ，女 ７ 例 ：年龄 ２．２５岁 ～ １１ ７５岁 。 谚 断符 台 诸 福 棠 主编 实 用 儿 科 学 断标 准 对 照 组 １２例 健 康 儿 童 ，男 ７例 ，女 ５例 ；年 卣挚 ２ ４２ ～ １２岁。 取 静 脉 血 １ ５ｍｌ抗 凝 ，离 心 ，吸 取富 古 血 小 板 、白细胞的血浆层 ，转人另一试 管再离－ｔ２－弃上清液 ，加人裂 解 液 ５ Ｉ，混 匀 后 ６５℃ 孵 育 １小 时 ．沸 水浴 １０分 钟灭 睛蛋 白 酶 Ｋ，离 心 后 取 上 清 液做 ＰＣＲ 模 板 一试 剂 盒 由复 星 实业 生物 有 限公 司 提 供 ，操 作 步 骤 按 说 明 书 ．琼 脂 糖凝 脏 上 电 泳 ４ｔｌ（Ｉｂｐ 址 出 现橙 黄 色 条 带 为 阳性 。
醇 （丁酰 苯类 ）、氧丙 嗪 （吩 噻嗪豢 ） 奋 乃 静 （哌 嗪 娄 ）、丙 米 嗪 （三 环娄 ）及锂 剂 等 其 他 如利 血 平 、颅 通 定 以及 盐 酸 氟桂 嗪 等 亦 可 引 起 。本 组 资料 与 近 年文 献 报 道 的 “ 胃复 安 和 氟 哌啶 醇 较常 见相 一致
［郧 阳医学 院 附属 太 和 医院 儿科 （ 北 十堰 ４４２（｝００） 柄 敏 雷 尚募 柯 辉 转驻 科 王 晓 勋 ｌ
药 物 性 急 性肌 张 力 障碍 ４１例 报告
药 物 性急 性 肌 强力 障 碍 亦 弥 药物 锥体 外 系反 应 ．在 儿童 中发 生 率 较 高 。 现 将 我 院 儿 科 近 ４年 中 收 冶 的 ４１例 报 告 如 下
药 物 性 急性 肌 张 力 障碍 的 反 应 机 制 ：机体 支 配 运 动 系统 的 中 枢神 经 包 括 锥体 系和 锥 体外 系 ，前 者 主 要 支 配机 体 的随 意运动，而锥体外系则协助锥体 系完成随意运 动 并在维持 肌 张 力方 面 起 重 要作 用 。 锥 体外 系的 主 要功 能也 括 ：① 固 定 关节 、埘节肌张 力、稳定姿势 、为随意运动作准备；②完成复 杂非条件反射如 防御反射 呵灾 、表 隋动作 等；＠完 成太脑皮 质下般的 随意运动如游泳 、驾车 、滑冰等 锥体耶系的灰质部 分 由 尾杖 棱 、壳 援 、苍 白球 、红棱 、黑质 歧丘 脑 底 棱 等 组成 一已 知这些结 构中存在着 酰胆碱 ‘Ａｃｈ）；＠ 一氪基 ｌ』酸 （ＧＡＢＡ） 正常 情 况 下 ，三 者州 互 制 约 、卡¨互 ，其 何 完 成 锥体 外系的功能 活动：当某些因素（如药物 等）蜷响 ，它们之 间 的 平衡 ，井 多 与 阻断 １）Ａ 受 体 或 抑 制 儿 荼 酚 胺 和 ５一Ｈｌ 的 再摄 取 有关 ． 儿 而 可 出现 一 系 列锥 体 外 系 功 能 紊 乱 的症 状 笔 者观 察 到 药 物 锥体 外 襄 ［蕾应 的 发生 技程 度 ，与 用 药 制