肌张力障碍临床诊断治疗指南
帕金森综合征诊断标准
帕金森综合征诊断标准帕金森综合征（Parkinson's syndrome）是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌张力障碍、静止性震颤、运动缓慢和不自主运动等症状。
这个疾病通常通过一系列的临床症状进行诊断。
下面将详细介绍目前公认的帕金森综合征的诊断标准。
1.静止性震颤：这是帕金森综合征最常见的症状之一、静止性震颤通常发生在休息状态下，手指、手掌、下巴、唇等部位会有规律性的震颤。
这种震颤不会影响到患者的正常生活活动，但在受到紧张或焦虑的情绪刺激时可能会加重。
2.运动缓慢：这是帕金森综合征的另一个主要症状。
患者在进行日常活动时，如行走、起床、写字等，动作会变得迟缓。
他们的动作可能变得僵硬、缓慢且没有流畅性，步态可能会变得小步子、拖鞋步。
3.肌张力障碍：患者会出现肌肉僵硬，尤其是四肢和躯干肌肉。
这种肌肉僵硬会使患者在进行一些运动时感到困难，同时也会使他们的姿势变得僵硬。
肌张力障碍主要是由于基底神经节的受损引起的。
4.不自主运动：帕金森综合征患者可能会出现一些不自主的运动，如震颤、抖动、抽搐等。
这些不自主运动通常发生在运动中，而在休息状态下会减轻或消失。
5.其他症状：帕金森综合征还可能伴随着一些其他症状，如姿势变化困难、面部僵硬、语言困难、咀嚼和吞咽困难等。
基于以上症状，国际帕金森病和运动障碍协会（MDS）于2024年提出了“帕金森病诊断标准”：1.主要症状：至少有两个主要症状，其中包括静止性震颤、运动缓慢或肌张力障碍。
2.随后出现的症状：静止性震颤、运动缓慢或肌张力障碍之后，应随后出现上述症状。
3.排除标准：排除其他导致相似症状的因素，如药物引起的震颤、帕金森样综合征等。
4.对于早期患者或非典型病例：如果病程时间较短或临床症状不典型，还需要其他其他验证性证据，如阳性的DaT-SPECT扫描。
需要注意的是，帕金森综合征的诊断是基于临床症状和体征，目前还没有特定的化验或影像学检查可以确定诊断。
肌张力分级的评定标准量表
肌张力分级评定标准量表是一种用于评估肌肉紧张度的工具，通常用于诊断神经系统疾病或运动障碍。
这个量表通常采用0到5级的评分制度，每个级别都有具体的描述和对应的分数。
以下是一个可能的肌张力分级评定标准量表示例：0级：无肌张力增加。
肌肉柔软且能轻易移动。
1级：轻度肌张力增加。
肌肉稍显僵硬，但仍容易移动。
2级：中度肌张力增加。
肌肉较僵硬，但尚能移动。
在关节活动范围之内时，会遇到明显的阻力。
3级：重度肌张力增加。
肌肉非常僵硬，活动时阻力明显，但仍能进行一些活动。
4级：僵硬。
大部分肌肉或肌肉群不能持续活动，即使在重复运动时，阻力也很大。
5级：痉挛。
肌肉群完全不能活动，即使被动运动也非常困难。
这个量表的使用需要具备一定的专业知识和技能，通常由神经科医生或专业的物理治疗师进行评估。
通过对患者的观察和触诊，医生可以准确地判断患者的肌张力等级。
这种评估对于制定治疗计划和判断疾病进展非常重要。
需要注意的是，这个量表只是一个评估工具，不能完全代表患者的实际情况。
在评估时，医生还需要结合患者的病史、症状和其他检查结果来进行综合判断。
同时，这个量表的评分也可能会因为不同的医生或不同的时间而有所差异。
在临床实践中，医生通常会结合患者的具体情况和其他检查结果来制定治疗计划。
针对不同的肌张力等级，医生可能会采用不同的治疗方法，例如物理治疗、药物治疗、按摩、针灸等。
通过综合治疗，可以有效地改善患者的肌肉紧张度，提高生活质量。
总之，肌张力分级评定标准量表是一种重要的评估工具，可以帮助医生准确地判断患者的肌肉紧张度，从而制定出合适的治疗计划。
在使用这个量表时，需要具备专业的知识和技能，并结合患者的具体情况和其他检查结果来进行综合判断。
简述肌张力评定的目的及临床意义
简述肌张力评定的目的及临床意义肌张力评定是一种定量的评估方法，主要用于评估肌肉的结构和功能状况。
它最初用于临床诊断和治疗指标，并成为一种在临床上应用广泛的技术。
肌张力评定的目的是记录和评估肌肉的机械性能，以及整个肌肉群的张力状态。
换句话说，通过肌张力评定发掘肌肉的机械性能，从而发现病理和功能障碍的存在；同时也能够评估和监测疾病的治疗效果。
除此之外，肌张力评定还可以用于检测运动性受损，以及病理性肌肉功能受损的潜在危险的存在，使治疗者能够更加有效地了解人体肌肉结构和功能状况，从而有效地指导疾病治疗，并实现准确有效的康复处理。
肌张力评定在临床上具有重要的意义，主要体现在诊断准确率、疾病并发症筛查、预防和治疗等方面。
首先，精准的肌张力评定可以提高诊断准确率，使医护人员有更多的时间去着眼于实际的诊断和治疗；这对快速对患者就诊并采取有效措施至关重要。
其次，精准的肌张力评定也将为各种职业性病症和体力劳动关系的调查工作提供帮助，有利于及时预防和控制职业性疾病。
最后，肌张力评定可以直接监测每一个治疗阶段的进展，及每一个患者群体的康复情况，并根据患者的个体特征采取有针对性的治疗措施。
肌张力评定不仅在临床上具有重要的意义，也是运动学中重要的一项研究。
运动学研究展示了不同肌肉群组运动时肌肉张力变化的规律。
而肌张力评定可以用来反映不同身体健康状况下运动时肌肉张力的变化，从而提供科学证据对安全的锻炼系统和有针对性的运动建议提供帮助。
此外，肌张力评定还可以为康复机构提供准确的机械性能分析数据，为专业的运动训练提供参考依据。
总之，肌张力评定是一种重要的评定技术，不仅可用于诊断、治疗和康复指标，也可以为运动学研究和教育提供有价值的参考。
在临床应用中，准确的肌张力评定能够起到分析和诊断的作用，有助于提高诊断准确率，及时预防和控制职业性疾病，为专业的运动训练提供参考依据，从而达到准确有效的康复目的。
肌张力名词解释康复医学
肌张力名词解释康复医学康复医学是一种多学科综合的临床医学，致力于诊断和治疗各种残疾、损伤、病变和功能障碍，帮助病人获得满意的生活质量。
这里有一个重要的术语，叫做“肌张力”。
肌张力是指受每个肌肉完成特定动作时其张力的大小。
这也是每个人都必须要熟悉的一个概念，它在康复医学中起到重要作用。
肌张力是康复医学中最重要的概念之一。
肌肉群可以分为短、中、长肌肉群。
短肌肉群内的肌肉的张力较小，可以帮助病人以较低的抗力实现高效的运动；中肌肉群内的肌肉的张力较大，可以提供较强的抵抗力；长肌肉群内的肌肉的张力较大，可以保持关节的活动度和功能。
正确的肌张力是恢复健康的关键，它可以帮助患者恢复某种功能，预防关节疼痛和歪斜，同时还能增强肌肉运动能力，增加稳定性。
此外，正确的肌张力还有助于维持关节的正常结构，保持肌肉的紧张及灵活性，以达到最佳的运动状态。
肌张力的恢复不仅仅是临床实践，也可以通过补充体操和理疗等方法实现。
补充体操可以通过不同类型的运动，比如整体力量训练和细致力量训练来帮助恢复肌张力。
除了补充体操，理疗是另一种恢复肌肉张力的方法，可以通过软组织放松技术、肌肉张力技术、肌肉放松技术、肢体张力矫正技术等技术来恢复肌张力。
最后，可以利用各种康复设备来恢复肌肉张力，这类设备有助于促进肌肉的发展和活力，同时还可以改善病人的身体功能，延长肢体运动的时间，提高病人的病情。
有时，病人还可以利用传统的康复技术，比如物理治疗和按摩等，来改善肌肉的张力。
从上面可以看出，肌张力对病人的恢复至关重要。
正确的肌张力可以有效帮助病人改善功能障碍，提高生活质量，改善症状。
病人如果想要痊愈，就必须努力建立正确的肌张力，这也是康复医学中最重要的部分。
肌张力障碍病历模板
肌张力障碍病历模板病例标题：肌张力障碍病历患者信息：姓名： [患者姓名]性别： [患者性别]年龄： [患者年龄]联系方式： [患者联系方式]主诉： [患者主诉]现病史：1. [病情开始时间]2. [症状描述]3. [病情发展过程]既往史：1. [手术史]2. [药物使用史]3. [过敏史]4. [其他疾病史]家族史：1. [家族成员是否有肌张力障碍史]个人史：1. [吸烟史]2. [饮酒史]3. [饮食习惯]4. [体育锻炼情况]体格检查：1. 一般情况： [患者意识、精神状态]2. 神经系统： [肌张力状况、肢体活动度]3. 感觉系统： [触觉、温度、疼痛等感觉检查结果]4. 皮肤： [皮肤情况、皮肤病变情况]5. 其他系统检查： [如必要，根据具体情况填写其他系统检查结果]辅助检查：1. [血常规]2. [肌电图]3. [脑电图]4. [头颅磁共振成像(MRI)]5. [其他辅助检查]诊断、治疗计划与过程：1. 临床诊断： [根据患者症状和体格检查结果提供初步诊断]2. 确诊依据： [辅助检查结果]3. 计划与过程： [治疗计划和过程，注明使用的药物、剂量和疗程]4. 治疗效果： [患者在治疗过程中的症状改善情况，如有需要可提供疗效评估指标]随访与复诊：1. 随访时间： [规定的随访时间]2. 随访结果： [患者随访的结果，症状变化等]3. 复诊建议： [根据患者随访结果，提供进一步治疗或复诊建议]医生签名： [医生签名]日期： [填写日期]。
多巴反应性肌张力障碍1例
多巴反应性肌张力障碍1例陈晓燕1，李啸2 （400037 重庆，第三军医大学新桥医院神经内科1；402316 重庆，重庆市中西结合医院内科2）[关键词] 多巴反应性肌张力障碍；治疗[中图法分类号] [文献标志码] B多巴反应性肌张力障碍 ( dopa-resposive dysto-nia, DRD)是一种少见的遗传性慢性运动障碍性疾病，对左旋多巴治疗反应明显。
早期诊治，可使患者保持完全正常的生活质量。
现将本院（新桥医院）收治的1例报告如下。
1临床资料患者，女性，28岁，因“进行性四肢僵硬、抖动23年”入院。
患者23年前（5岁时）无明显诱因出现行走时双足尖常被绊倒，之后家属发现其双下肢活动不灵、显僵硬，左侧重于右侧，症状逐渐进行性加重，20年（8岁时）前双下肢僵硬症状明显加重，行走时双足跟不能着地，身体前倾，上午症状较轻，下午至傍晚最重，夜间睡眠后又减轻。
18年前（10岁时）双上肢亦出现僵硬、不灵活，曾在当地就诊，考虑“先天性肌强直症”，具体治疗不详。
患者四肢僵硬症状进行性加重，站坐、行走即向后倾倒，持物时双上肢抖动，紧张时加重，安静时消失，说话时舌头活动不灵，言语含混不清。
因家境贫困一直未再就诊，10年前(18岁时)患者生活完全不能自理，不能独自坐、站、行走，进食、穿衣均需家人照顾。
之后病情相对稳定，未再进展。
病程中无复视，无肌肉萎缩、肌肉跳动、肌肉疼痛及握痛；无肢体麻木、大小便障碍、饮水呛咳、吞咽困难、强哭强笑、精神行为异常等。
于2009年5月在他人介绍下入我院就诊。
患者出生时情况好，自幼发育与正常同龄儿相比无明显异常。
无头部外伤史。
母亲因抑郁症自杀。
家族史中无特殊病史。
入院查体：背入病房，生命体征正常，皮肤光滑红润，神经系统检查：意识清楚，构音障碍，面肌不自主抽动，全身强直，四肢肌张力铅管样增高，双足内翻畸形，共济运动无法配合完成，深浅感觉、深浅反射正常，病理征阴性。
入院后查脑电图：轻度异常。
多巴反应性肌张力障碍DRD1例2次误诊报告
2009年为4119%,勉强达到世界卫生组织的标准(卫生总费用相对于G DP比值至少在4%～5%)。
卫生总费用继续增长是必然趋势,实证研究表明,增加卫生投入,提高居民健康水平对经济增长有促进作用。
313 增加卫生投入,与宏观经济发展协调一致:随着新医改政策的实施,医疗保障水平的提高及医疗救助制度的完善,人民群众的医疗需求形成井喷,会导致卫生总费用有较快的增长,政府应多渠道、多方式增加卫生投资,实现宏观经济与卫生的同步协调发展。
4 参考文献[1] 张振忠1中国卫生发展绿皮书中国卫生费用核算研究报告[M]1北京:人民卫生出版社,2009:81[2] 陈 力,张 愈,赵郁馨,等1天津市卫生总费用研究报告[R]1天津市卫生局,20081[3] 陈 力,赵郁馨,刘国祥,等1天津市卫生筹资与资源配置研究[J]1中国卫生经济,2008,27(9):121[4] 裴冬梅1全国及辽宁省卫生总费用与G DP相关性分析[D]1中国医科大学,20071[收稿日期:2011-03-15 编校:李晓飞/杨宇]・病例报道・多巴反应性肌张力障碍(D R D)1例2次误诊报告薛志刚,胡 滨,胡 宁 (福建省厦门市第二医院,福建 厦门 361002)[关键词] 多巴反应性肌张力障碍;误诊 多巴反应性肌张力障碍(dopa_res ponsivedys t onia,DRD)是一种少见的常染色体显性遗传病,具有独特的临床表现,易与一些疾病相混淆,易误诊,现报告1例误诊病例。
1 病历摘要 患者男,30岁,因“反复行走困难、四肢无力1年半余”入院。
缘于2008年7月上旬始无明显诱因感觉行走稍久即双下肢酸软无力,活动不灵活,以左侧明显,双手持重物久时亦无力。
无肌肉肿胀、疼痛及萎缩,偶有“肉跳”,闭眼时有时眼皮跳动。
双下肢无力渐加重,步履蹒跚,以左下肢为重,伴左上肢麻木感,生活可自理。
到省级医院行相关检查,腰椎穿刺检查CSF寡克隆带阳性,诊断“脊髓脱髓鞘病”。
简述肌张力评定的目的及临床意义
简述肌张力评定的目的及临床意义
肌张力评定是一种广泛用于临床评估的检查方法，其目的是确定患者的肌肉力量和疾病的程度。
肌肉的力量不同于普通的力量测试，它不但可以识别肌肉的功能，还可以检测某些神经病变导致的动作障碍。
因此，肌张力评定在临床领域具有重要意义，可以帮助医生了解肌肉骨骼功能和肌肉力量状况，可以为临床诊断和治疗提供重要参考依据。
肌张力评定的评估过程主要包括肌肉活动辨识、力量测定和肌肉力量评定。
肌肉活动辨识包括活动类型的识别，即辨认肌肉活动的方式和范围。
力量测定是指测定活动的负荷，以及活动的速度和时间，以便评估肌肉力量和耐力。
最后，肌肉力量评定是指用一系列的肌肉活动评估病人肌肉力量的能力，从而判断肌肉的活动能力。
肌张力评定可以用来评估肌肉功能和力量，诊断慢性肌肉疼痛或骨骼功能障碍，如僵硬、扭曲等，以及检测肌肉力量障碍、运动障碍和神经病变等。
其特点是，通过评价肌肉活动状态和力量，可以快速、准确地识别出肌肉功能的不良变化，并提供相关的诊断参考。
肌张力评定对于肌肉功能诊断具有重要意义。
例如，在伤病恢复过程中，肌张力评定可以识别患者受伤和肢体力量恢复的程度，以及恢复后的肢体功能状况，从而根据检测结果进行合理的康复方案安排，达到预期的治疗结果。
此外，肌张力评定也可以诊断末梢
神经损伤、结核病及其它病症。
总之，肌张力评定是诊断肌肉功能和力量的重要方法，在临床诊断和治疗中发挥着重要作用。
它可以提高诊断的准确性和鉴别性，帮助医生诊断患者的肌肉功能和力量，以达到正确治疗。
此外，它还可以为患者提供有效的康复指南，从而帮助患者改善肢体功能和病情。
小儿神经外科常见病
小儿神经外科常见病诊疗规范一：先天性脑积水【概述】先天性脑积水系指发生于胚胎期及婴幼儿期的，因脑脊液循环和/或吸收障碍、脑脊液过度分泌等原因所致的脑室或蛛网膜下腔扩大的病理状态。
导致颅内压力增高、头颅变形、神经功能障碍。
常合并其它神经畸形的存在，如胼胝体发育不全、Chiari’s 畸形、Dandy-Walker畸形、脊柱裂等。
单纯脑脊液分泌过多所致的脑积水只见于较大的脉络丛乳头状瘤。
其它类型的脑积水，只是梗阻部位的区别。
中脑导水管狭窄导致幕上脑室扩张，四脑室出口梗阻时幕上下脑室系统均扩张；蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒部位的梗阻所致的脑积水，则符合传统分类中的交通性脑积水的描述。
另有，根据脑积水进展的程度和颅内压力的高低，分为进展性脑积水、静止期脑积水、正常颅压脑积水。
【诊断要点】1. 病史：患儿父母双方的家族史、遗传病史，如X染色体连锁遗传的中脑导水管狭窄；孕前病毒感染的筛查；孕期感染和药物暴露；特殊职业暴露；有无高危妊娠、难产及助产史；生后Apgar评分状况；产后有无补充维生素K1，单纯母乳喂养史（新生儿维生素K缺乏所致的脑出血几率增加）；生后高热、抽搐历史；头部外伤史等。
2. 体格检查：头围异常增大是婴幼儿脑积水的突出特点。
前囟扩大，甚至可达双侧翼点。
头皮静脉怒张、“落日征”都是典型表现。
头部叩诊可听到破壶音（Macewen 征）。
若出现视乳头水肿，同时伴有头痛呕吐，应高度怀疑包括脑积水在内的高颅压状态。
Parinaud综合征表现为上视麻痹，而水平玩偶眼征可引出。
此外，应着重了解婴幼儿神经机能发育的状况。
根据同月龄正常儿童应该出现的反应，对比患儿精神运动发育的状态。
【主要辅助检查】1. 腰椎穿刺：腰椎穿刺（lumbar puncture）可以测定颅内压力。
此法实施前，必须明确没有可能导致脑移位的梗阻性因素存在。
通过腰穿注入核素或造影剂，可以完成同位素脑池扫描或CT脑池扫描，对于明确梗阻部位提供有益的信息。
肌张力评定课件
运动训练
01
04
肌张力评定在运动 损伤预防中的应用
03
肌张力评定在运动 表现评估中的应用
02
肌张力评定在运 动康复中的应用
肌张力评定在运 动训练中的应用
评定者的专业水平
评定者需要具备一定的 医学背景和临床经验
A
评定者需要具备良好的 沟通能力和观察能力
C
B
评定者需要熟悉肌张力 评定的方法和标准
D
评估肌张力：评 估患者肌张力， 判断是否存在肌 张力异常
确定肌张力异常 程度：确定患者 肌张力异常程度， 判断是否需要进 一步治疗
临床诊断
肌张力评 定在临床 诊断中的 应用
肌张力评 定在神经 肌肉疾病 诊断中的 应用
肌张力评 定在运动 功能障碍 诊断中的 应用
肌张力评 定在康复 治疗中的 应用
01
演讲人
目录
01. 肌张力评定概述 02. 肌张力评定的步骤 03. 肌张力评定的应用 04. 肌张力评定的注意事项
肌张力评定的定义
01
肌张力评定是一 种评估肌肉紧张 度和肌肉活动能
力的方法
02
肌张力评定可以 评估肌肉的收缩
和放松能力
03
肌张力评定可以 评估肌肉的协调
性和平衡能力
04
肌张力评定可以 评估肌肉的耐力
和力量
肌张力评定的目的
1
评估肌肉 紧张度
2
判断肌肉 功能状态
3
指导康复 治疗方案
4
监测康复 治疗效果
肌张力评定的方法
徒手肌张力评定 法：通过触摸肌 肉的硬度、弹性 和阻力来判断肌 张力
01
运动肌张力评定 法：通过观察运 动过程中肌肉的 表现来判断肌张 力
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肌张力障碍临床诊断治疗指南
【概述】
肌张力障碍(dystonia)是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过
度收缩引起的以肌张力异常动作和姿势为特征的运动障碍
性疾病。依据病因分为特发性和继发性；根据肌张力障碍的
部位分为全身性、局限性、节段性、偏侧性和多发性；按发
病年龄可分为儿童型和成人型。
【临床表现】
(一)扭转痉挛(torsiorl spasm)
是全身性扭转性肌张力障碍(torsiorl dystc)nia)，临床以
四肢、躯干或全身剧烈不随意扭转动作和姿势异常为特征。
可分为：
1．特发性扭转性肌张力障碍 儿童期起病的肌张力障碍通
常有家族史，出生及发育史正常，多为特发性。症状常自一
侧或双侧下肢开始，逐渐进展至广泛不自主扭转运动和姿势
异常，导致严重功能障碍。
2．继发性扭转性肌张力障碍成年期起病的肌张力障碍多为
散发，可查到病因。症状常自上肢或躯干开始，约20％的患
者最终发展为全身性肌张力障碍，一般不发生严重致残。体
检可见异常运动、姿势，如手臂过度前旋姿势伴屈腕及手指
伸展，腿伸直和足跖屈内翻，躯干过屈或过伸等，以躯干为
轴扭转最具特征性；可出现扮鬼脸、痉挛性斜颈、睑痉挛、
口一下颌肌张力障碍等，缺乏其他神经系统体征。
(二)局限性肌张力障碍
可为特发性扭转性肌张力障碍的某些特点孤立出现，如痉挛
性斜颈、睑痉挛、口一下颌肌张力障碍、痉挛性发音困难(声
带)和书写痉挛(一侧上肢)等。有家族史的患者可作为特发
性扭转性肌张力障碍顿挫型，元家族史者可代表成年发病型
的局部表现，但成人发病的局限性肌张力障碍也可有家族基
础，为常染色体显性遗传，与18p31(DYT7)基因突变有关。
1．痉挛性斜颈(spasmodic torticollis) 是胸锁乳突肌等
颈部肌群阵发性不自主收缩引起颈部向一侧扭转，通常30～
40岁起病，女性较多。早期常为发作性，后期颈部持续偏向
一侧。受累肌肉常有痛感，亦可见肌肉肥大，可因情绪激动
而加重，头部得到支持时可减轻，睡眠时消失。
2．Meigc：综合征主要累及眼肌和口、下颌肌肉，表现为睑
痉挛和口一下颌肌张力障碍，二者都可作为孤立的局限性肌
张力障碍出现，为Meige综合征不完全型，若二者合并出现
为完全型。睑痉挛(blepllarospasril)表现为不自主眼睑闭
合，痉挛持续数秒至数分钟。多为双眼，少数由单眼起病澌
波及双眼，精神紧张、阅读、注视时加重，在讲话、唱歌、
张口、咀嚼和笑时减轻，睡眠时消失。口一下颌肌张力障碍
(oromandibular dystorlia)表现为不自主张口闭口、撅嘴
和缩拢口唇、伸舌扭舌等。严重者可使下颌脱臼、牙齿磨损
以至脱落，撕裂牙龈，咬掉舌和下唇，影响发声和吞咽等，
讲话、咀嚼可触发痉挛，触摸下颌或压迫下颏部可减轻，睡
眠时消失。
3．书写痉挛(writer’s cramp) 执笔书写时手和前臂出现
的肌张力障碍姿势，表现为握笔如握匕首，手臂僵硬，手腕
屈曲，肘部不自主地向外弓形抬起，手掌面向侧面等，但做
其他动作正常。本病尚可表现为其他职业痉挛如弹钢琴、打
字，以及使用螺丝刀或餐刀等。药物治疗通常无效，让患者
学会用另一只手完成这些任务是必要的。
4．多巴反应性肌张力障碍(Dopa—respc)nsive dystonia，
DRD) 或称Seg—aWa病，是常染色体显性遗传疾病，多于
儿童期发病(1～9岁)，常见于女孩，表现有肌张力障碍性运
动和姿势异常，肌张力障碍有明显的日间周期性变化，在下
午、傍晚和夜间加重。对小剂量左旋多巴疗效明显。患儿也
可合并震颤等帕金森综合征的症状和体征。
【诊断要点】
(一)诊断
根据病史、特征性不自主运动和异常姿势通常不难诊断，诊
断特发性扭转性肌张力障碍必须排除其他原因继发的肌张
力障碍。特发性者的实验室检查为正常，而继发性者的实验
室检查可发现异常。
(二)鉴别诊断
本病需与面肌痉挛、颈部骨骼肌先天性异常导致的先天性斜
颈(K1ippel—Feil畸形)、僵人综合征等鉴别。
【治疗方案及原则】
对继发性肌张力障碍患者首先要进行病因治疗。对症治疗包
括药物、局部注射A型肉毒素、外科治疗。对局限性或节段
性肌张力障碍可首选口服药物或局部注射A型肉毒素，对全
身性肌张力障碍宜采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒
素。药物或A型肉毒素无效的严重病例可考虑外科治疗。
(一)药物治疗
对扭转性肌张力障碍和局限性肌张力障碍予以药物治疗，可
部分改善异常运动。①抗胆碱能药：盐酸苯海索(安坦)1～
2mg，每日3次，逐渐增至可耐受的剂量而达到控制症状。
②地西泮2．5～5mg或硝西泮5～7．5mg，每日3次。③氟
哌啶醇首服每日1次05mg，后逐渐加量至l～2mg，每日3
次；氯丙嗪12．5～50mg，每日3次；泰必利100～150mg，
每日3 7欠；或舒必利0．1～0．2g，每日3次。④左旋多
巴：用小剂量对一种特发性扭转痉挛变异型(多巴反应性肌
张力障碍)有戏剧性效果。⑤力奥来素(Baclofen)和卡马西
平也可能有效。
(二)A型肉毒素
局部注射A型肉毒素(botulinum toxin A)疗效较佳，注射
部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的
肌群，如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等
3对肌肉中的4块作多点注射；睑痉挛和口一下颌肌张力障
碍分别选择眼裂周围皮下和口轮匝肌多点注射；书写痉挛注
射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化，疗效可维持3～6
个月，重复注射有效。
(三)外科治疗
对严重痉挛性斜颈患者可行副神经和上颈段神经根切断术，
部分病例症状可缓解，但可复发。丘脑损毁术或脑深部电刺
激术对某些偏侧肢体肌张力障碍可能有效。