超声软指标的临床意义医学PPT

产前诊断中胎儿超声软指标阳性的临床处理与预后分析

产前诊断是现代医学中的一项重要技术，通过超声检查和其他诊断手段，可以对胎儿在母体内的发育情况进行评估。其中，胎儿超声软指标是一种常见的评估指标，用于预测胎儿的发育和未来的健康状况。然而，当超声软指标阳性时，需要进行临床处理，并进行预后分析。

超声软指标是通过超声设备对胎儿进行检查时，根据所检查到的胎儿发育情况和器官结构，预测胎儿未来健康状况的指标。常见的超声软指标包括胎儿鼻骨长度，颈部透明带增厚以及胎儿心脏四个腔视图等。当这些指标阳性时，可能意味着存在染色体异常、结构异常或其他潜在的问题。

在发现超声软指标阳性的情况下，医生需要与准妈妈进行深入的沟通和解释。首先，医生应当告知准妈妈，超声软指标阳性并不一定代表胎儿有问题，可能只是一个早期预测的指标。其次，医生应建议准妈妈进一步进行其他检查，如羊水穿刺、维底无创产前基因检测或其他相关检查。这些检查能够提供更加准确的信息，帮助医生判断胎儿是否存在问题。

在处理超声软指标阳性的情况时，医生需要进行个体化的处理方案。根据准妈妈的具体情况和其他检查结果，医生会向准妈妈提供不同的选择。对于一些较为严重的胎儿异常，可能需要考虑进行中期流产或者手术干预。对于一些轻微的异常，可以通过定期复查和观察，决定出生后是否需要进行进一步的治疗。而对于一些较为常见的情况，如唇腭裂、心脏缺陷等，医生通常会建议准妈妈在接受医疗干预之前，与相关的专业医生进行咨询。

预后分析是对胎儿超声软指标阳性的结果进行进一步评估，帮助准妈妈了解胎儿的健康状况，并做出合适的决策。预后分析可以通过对胎儿的成长曲线进行观察，评估其发育情况是否符合正常范围。同时，还可以通过相关的医学文献和统计数据，预测胎儿未来可能面临的健康问题和治疗方案。

总之，产前诊断中胎儿超声软指标阳性是一个复杂而敏感的问题，需要医生和准妈妈共同合作，进行临床处理和预后分析。医生应参考多种检查手段的结果，给予个体化的治疗方案，并做好充分的沟通和解释工作。准妈妈应积极配合医生的建议，了解胎儿的预后情况，并在医生的指导下做出合适的决策。通过共同努力，我们可以做到早期预测和干预，为胎儿的健康发展提供最好的保障。

如何理解孕期超声软指标

随着科技的进步，高档彩超不断问世，产科超声检查越来越精细，图像越来越清晰，越来越多的胎儿结构的微小变化被发现，这些微小变化被称为超声“软指标”。与结构畸形相比，软指标最明显的特征是预后良好。因部分这样的软指标，会增加胎儿染色体异常风险的可能（多数为21-三体），所以临床主要结合孕妇年龄、临床生化指标和染色体核型等各种风险因素，分析结果的不同，采取不同的处理方式。下面我们具体了解一下孕期超声软指标包含哪些内容呢？

一、孕早期超声软指标

颈部透明层检查即是NT检查，通过B超来测量颈部透明层的厚度，因胎儿体液循环，在颈背部会出现一层无回声带，超声测量无回声带的厚度，即NT值，厚度小于2.5毫米为正常，等于或大于2.5毫米就是NT增厚，在妊娠11至13+6周可以进行[1]。如果颈后皮下脂肪的厚度≥0.25cm，建议做无创DNA或者染色体核型分析。

NT值增厚的意义：在孕早期，NT检查是最早排除胎儿发育畸形的检查，所有的染色体异常与NT增厚程度有关;而且NT值增厚发生胎儿结构异常的风险也越大，如：唐氏综合征、先天性心脏病、无脑儿。通过检查避免生出智商低、自理能力差的宝宝。

二、孕中晚期超声软指标

1.

脉络丛囊肿：是指在14～24周超声检查时发现的。大部分正常胎儿可一过性出现，一般在孕十几周出现，在26周以后消失，基本不会持续存在。

脉络丛囊肿意义：如果是孤立性的存在有增加唐氏综合征的风险，需要进一步做羊水穿刺检查，排除18-三体、21-三体等染色体异常。

1. 胎儿侧脑室增宽：是在孕期超声测量胎儿一侧或双侧侧脑室后角，宽度≥10mm即为侧脑室增宽[2]，其中10mm—15mm为脑室轻度分离，≥15mm为脑积水。染色体异常、炎症、肿块压迫等都会造成脑室增宽，

胎儿侧脑室增宽意义：侧脑室增宽同时合并了其他部位结构异常或染色体异常，一般是不建议继续妊娠的。

1.

颈部皱褶厚度：胎儿颈部皮肤褶皱厚度，一般认为小于6毫米是正常的。如果四维胎儿颈部皮肤褶皱厚度超过6毫米，但是超的不是很多，这种情况还是比较正常的，有可能是胎儿比较胖引起的。

常见超声软指标及产前诊断指征

.

精品常见超声软指标及产前诊断指征

超声软指标：

颈项透明层（NT）侧脑室增宽、脉络膜囊肿后颅窝积液

心内点状强回声肾盂扩张单脐动脉心内回声光斑

长骨短肠管强回声鼻骨缺失

无创DNA：仅对胎儿的21、18、13三体综合征三大染色体病进行评估，是产前筛查不作为最终诊断结果。如无创DNA检查结果为高风险、临界风险，建议做有创产前诊断，如低风险但系统B超发现胎儿异常，应进行遗传咨询和进一步相关检查。

有创产前诊断的指征：

1、预产期年龄在35岁以上。

2、产前筛查出来的胎儿染色体异常高风险的孕妇

3、双胎、多胎、试管婴儿，有遗传病儿分娩史

4、孕妇或丈夫有染色体异常，或一方为染色体异常携带者

5、孕妇一年内接受过异体输血，孕妇体重指数＞40

6、孕期患有肿瘤（良性子宫肌瘤除外）

7、反复早孕期间自然流产、出生缺陷病史、神经管缺陷家

族史、家族分子遗传病史

8、妊娠合并Ⅰ型糖尿病、高血压、哮喘、癫痫

9、曾暴露于药物、病毒、环境危害、父母近亲结婚.

精品最后：发现超声软指标异常的孕妇应进一步做无创DNA或有

创产前诊断，出生后新生儿做多种遗传疾病筛查，肝胆

脾胰肾彩超、心脏彩超。

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几个常见胎儿超声软指标解读

胎儿的软指标在评估孕妇的妊娠风险、预测胎儿发育、诊断胎儿异常等方面具有广泛的应用价值。胎儿的软指标与胎儿先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷等疾病有一定的关联。因此，在产前检查中，医生会根据孕妇的胎龄和其他因素来进行胎儿软指标的测量，以预测出生后可能出现的健康问题。

一、常见胎儿超声软指标

1.颈后透明层（NT）增厚是指胎儿颈部后方的一层组织厚度超过正常范围。这通常是染色体异常或其他先天性缺陷的一个指标。如果NT增厚，则需要进一步检查来确定胎儿是否存在染色体异常或其他缺陷。

2.颈后皮肤褶皱（NF）增厚是指胎儿颈部后方的皮肤褶皱超过正常范围。这通常是染色体异常或其他先天性缺陷的一个指标。如果NF增厚，则需要进一步检查来确定胎儿是否存在染色体异常或其他缺陷。

3.侧脑室扩张是指胎儿侧脑室的大小超过正常范围。这可能是脑部发育异常的一个指标。如果侧脑室扩张，则需要进一步检查来确定是否存在脑部缺陷或其他异常。

4.脉络丛囊肿是指胎儿脉络丛区域的液体囊肿。这通常是一个无害的指标，通常不需要进一步检查或治疗。但是，在某些情况下，脉络丛囊肿可能与染色体异常或其他异常有关。

5.透明隔腔异常是指胎儿心脏中透明隔腔的异常。这可能是染色体异常或其他心脏缺陷的一个指标。如果存在透明隔腔异常，则需要进一步检查来确定是否存在染色体异常或其他心脏缺陷。

6.后颅窝池增宽是指胎儿后颅窝池区域的大小超过正常范围。这可能是脑部发育异常的一个指标。如果后颅窝池增宽，则需要进一步检查来确定是否存在脑部缺陷或其他异常。 7.心室强回声光点是指胎儿心室内出现的反射强度较高的光点。这种现象通常是正常的，但是也可能是心脏发育异常的表现，如心室间隔缺损、室间隔缺损等。因此，医生会根据具体情况进行评估，进行进一步检查和治疗。

8.肠管回声增强是指胎儿肠道内回声增强，即肠壁反射强度增高。这种现象通常是胎儿健康状况良好的表现，但也可能是肠道异常的表现，如先天性肠道闭锁等。医生会根据具体情况进行评估，确定是否需要进一步检查和治疗。

超声软指标

超声软指标是一种医学检测技术，通过超声波的传播和回波来评估人体内部组织的柔软程度。这种指标可以用于评估肌肉、肌腱、关节和其他软组织的健康状况，并为临床医生提供辅助诊断与治疗的依据。

超声软指标可以通过测量组织的弹性来获得。弹性是指物体在受力作用下发生形变后能恢复原状的能力。在超声软指标中，常用的测量指标是组织的弹性模量，也称为硬度。弹性模量越高，表示组织越硬，弹性越差。相反，弹性模量越低，表示组织越软，弹性越好。

通过超声软指标可以评估肌肉的功能和健康状况。例如，在运动损伤康复中，超声软指标可以帮助医生了解肌肉损伤的程度和恢复情况。此外，超声软指标也可以用于评估肌腱的健康状况。对于患有肌腱炎或肌腱断裂的患者，超声软指标可以提供有关肌腱组织强度和修复进程的信息。

超声软指标还可以用于评估关节的健康状况。例如，对于关节炎患者，超声软指标可以帮助医生了解关节软骨的退化情况。此外，超声软指标还可以用于评估关节周围软组织的弹性，如关节囊、韧带和滑囊。

除了临床诊断和康复监测外，超声软指标还有其他应用领域。例如，超声软指标可以用于指导手术操作，如穿刺活检、手术导航和手术切除。此外，超声软指标还可以用于评估皮肤老化和皮下脂肪的分布情况。

总之，超声软指标是一种非侵入性、无辐射的医学检测技术，可以提供有关组织健康状况的信息。随着技术的不断发展，超声软指标有望成为临床医疗中重要的辅助诊断手段。

中晚孕期超声软指标在21-三体筛查中的作用

医学信息２０１３年２月第２６卷第２期（下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２　

２结果　本组２３例患者，全麻诱导后２０例经口明视下气管插管成功，３　

例在经口盲探下插管成功。其中１例苏醒期发生伤口内有活动性出　血，再次行手术缝扎止血。全组术中无导管滑脱，术毕等待患者完全　

清醒后拔除气管导管，无拔管后并发症的发生。　

３讨论　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）是以习惯性打鼾，　睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等病症为特点　

ｌｌｌ。由于睡眠期间频繁发作呼吸暂停低通气量，血氧浓度降低，二氧　

化碳浓度升高，呼吸中枢对氧和高碳酸血症的敏感性降低，呼吸调　

节功能降低，易发生呼吸性酸中毒。长期缺氧和呼吸性酸中毒容易　导致肺动脉高压，高血压，心律失常心力衰竭等多器官病理生的改　

变口。围手术期并发症的发生率约为１３％￣１。此类患者常伴有体型肥　

胖，颈短，上颌骨位置偏后，软腭和舌体明显增厚等，均可造成麻醉　

时气管插管和术后呼吸道管理上的困难１４１，增加麻醉风险。　ＯＳＡＨＳ患者尤其应重视麻醉前访视。全面了解和正确评估患者　的循环和呼吸系统的受损程度和代偿能力。根据术前评估，宜谨慎　采用不同的气道处理方法和操作者最熟悉掌、握最好的方法。同时　

必须备好应急抢救设备，包括气管切开的准备。术中应加强呼吸和　

循环功能监测，依手术进程适时调节麻醉的深度，以方便手术结束后　

的麻醉苏醒。苏醒期应密切观察伤口渗血情况，口腔吸引轻柔操作；　注重恢复期呼吸道管理和循环系统的管理，等待患者清醒，生命体征　

平稳后拔除气管导管，同时做好再次气管插管和气管切开的准备。　拔管后将患者送至苏醒室继续观察，直至完全清醒，以确保安全。　

参考文献：　［１１田永泉，等耳鼻咽喉头颈外科学［Ｍ］北京：人民卫生出版社，２００８：１６１　［２】刘松，张宁等，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者晨闻血压升高的影响因素叽　中国全科医学．２００４　７（４）：２３３　【３】刘华平胡怀成许明华小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理体会Ⅱ】　临床麻醉学杂志＋２００７　２３（３）：２５３　［４１￣－欣李星张彦青阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的麻醉处理卟河北医学，　２００５，２７（３）：１８０　编辑，李桦　

中孕期胎儿超声软指标对筛查21-三体综合征的临床价值

发表时间：2018-07-03T17:03:09.643Z 来源：《健康世界》2018年8期作者：马小艳

[导读] 探讨采用超声软指标对检测中孕期胎儿筛查21-三体综合征的临床应用效果

无锡市锡山人民医院 214000

摘要：目的：探讨采用超声软指标对检测中孕期胎儿筛查21-三体综合征的临床应用效果。方法：对我院80例介入性产前诊断为21-三体综合征的胎儿超声检查结果，进行回顾性分析。结果：80例21-三体综合征胎儿中，77例超声软指标检查阳性（其中70例检出超声软指

标、7例检出结构畸形），检出的超声软指标中包括30例孤立性超声软指标和40例复杂性超声软指标。80例21-三体综合征胎儿中，超声软

指标检查结果显示，22例胎儿仅检查出1项软指标、48例胎儿检查出至少2项的软指标。超声软指标包括鼻骨发育异常、脑室轻度扩张、颈

后皮肤皱褶增厚、心室内强回声点、股骨及肱骨短小、肠道回声增强等。结论：中孕期加强超声检查，能够提高染色体异常软指标的检出

率，也能对胎儿结构畸形/异常做好准确评估，且为无创伤方法，因此，超声软指标筛查对中孕期胎儿21-三体综合征的检出具有重要意义，

值得临床推广应用。

关键词：超声软指标；中孕期；21-三体综合征

0 前言

21-三体综合征又命名为唐氏综合症（Downsyndrome，DS），是临床上最常见的胎儿染色体异常[1]。近年以来，对21-三体综合征的产前筛查从早先胎儿的严重畸形异常，到可应用超声染色体异常软指标，这是个很大的飞跃[1-2]。我们通过对我院80例介入性产前诊断为

21-三体综合征的胎儿超声检查结果进行回顾性分析，旨在探讨采用超声软指标对检测中孕期胎儿筛查21-三体综合征的临床应用效果，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

2013年1月至2017年3月期间，回顾性分析我院80例介入性产前诊断为21-三体综合征胎儿，孕妇22.0~45.0岁，平均（31.0±5.0）岁。

早孕期超声规范化检查的临床意义

医学信息２０１１年９月第２４卷第９期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｓｅｐ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．９　

但要求护理人员具备高度的责任心，还要具备有过硬的临床护理操　

作技术，同时还应具备预见性观察病人病情变化的洞察能力。　

３．４密切观察患者的病情变化本组１例患者术中出现呼吸停止，经　

面罩加压给氧，很快恢复自主呼吸，时隔数分钟患者叉一次发生呼　

吸停止，经气管插管、人工呼吸等极力抢救后转危为安。分析可能由　于患者急诊手术，扩容不充分，一般情况差，加上使用氯胺酮麻醉对　

呼吸有抑制作用，导致发生呼吸停止，血压下降。经验总结，第一次　

抢救成功后，不能放松密切监测，必须高度警惕病情反复，否则后果　

十分严重。　

３．５严格无菌操作在抢救时很多侵袭性措施，如导尿、腹穿、后穹隆　穿刺、插中心静脉压导管等，这些都潜在感染源，操作时必须严格遵　

守无菌原则，避免交叉感染。　３．６开展多种形式的健康宣教本组有８例人院时神志不清，血　测　

不到；其中有６例人院前曾有晕厥史，提示我们医务人员不但＿婴积极　地救治病人，更要开展多种形式的健康教育，提高妇女自我保健意识　

和保健技能，增强识别异常症状和体征的能力，主动检查，及时就医，　

提高宫外孕的抢救成功率【ｌ＿。　参考文献：　

【１１谢秋艳，刘晓霞，杨妙冰．５９例宫外孕破裂并发失血性休克的急救及护理【ＩｌＩｌ　齐齐哈尔医学院学报，２００７，（２４）．　【２１常银环，张君红，李永菊异位妊娠失血性休克患者的急救及护Ｎ［ＪＩ　｝　陶误　诊学杂志，２００７，７（２０）：４８９０．　［３】李好．异位妊娠１３８例的急救及护理册中国误诊学杂志，２００８，８０７）：４１６７．　编辑／杨倩　

早孕期超声规范化检查的临床意义　

鲁海鸥，韩阳　

（解放军２０２医院全军优生优育计划生育研究所彩超室，辽宁　沈阳　１１０００３）　

摘要：目的评估早孕期超声筛查胎儿异常规范化检查的临床意义。方法对２２９１例早孕期孕妇进行规范化超声检查，并追踪妊娠进展。　超　声检查时间：有临床指征早孕妊娠后首次超声检查及孕１１￣１３＋６周；（　早孕期规范化超声内容：ａ．确定宫内妊娠和孕周，胎儿是否存活，胎儿教　

中孕期胎儿超声软指标对筛查21-三体综合征的临床价值 2

中孕期胎儿超声软指标对筛查21-三体综合征的临床价值

郭启;马松雅

【摘要】目的:探讨超声软指标在中孕期胎儿21-三体综合征诊断中的临床价值.方法:对2013年2月～2015年3月来某院进行产前筛查的2127例孕妇进行超声检查,分析超声软指标、胎儿结构畸形或其他异常情况与21-三体综合征的关系.结果:共筛查出超声1项软指标异常率12.4％,2项软指标异常者2.1％,3项软指标异常率0.3％,比较3项软指标异常率,P＜0.05.结论:在中孕期胎儿的结构发育检查中,21-三体综合征胎儿通常会出现软指标与结构畸形或其他异常情况,以及多个超声软指标共同出现的临床征象,可作为临床诊断的依据.%Objective:To explore

the clinical value of ultrasound soft index in the diagnosis of 21-trisomy

syndrome during middle pregnancy.Methods:2127pregnant women who

underwent antenatal screening in a hospital from February 2013 to March

2015 were examined by ultrasound,and the relationship between

ultrasound soft index,fetal structural malformation or other abnormalities

and trisomy 21syndrome was analyzed. Results:The abnormal rate of 1,2

and 3soft index of ultrasound was 12.4％,2.1％ and 0.3％ respectively,

compared the abnormal rates of 3soft indexes,P＜0.05.Conclusion:In the

超声检查诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的临床价值

李秀英

【摘要】目的:研究并探讨产前超声检查在胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合(foramen ovale restriction or closure,FO-R/C)中的诊断价值.方法: 选取6例FO-R/C胎儿作为观察组,分析总结其影像学资料以及妊娠结局,同时选取6例正常胎儿作为对照组,比较两组胎儿的心脏大小、心胸比、主肺动脉与肺动脉内径比值、肺动脉瓣上与主动脉瓣上血流速度比值.结果:观察组中有4例卵圆孔内径＜3

mm,2例胎儿卵圆孔接近闭合;经测定观察组所有胎儿均存在三尖瓣反流情况,其中2例胎儿分别合并有腹腔积液及心包腔积液;观察组及对照组胎儿的心胸比、右房内径/左房内径值、右室内径/左室内径值、主肺动脉内径/肺动脉内径值、肺动脉瓣上/主动脉瓣上血流流速比等各项指标均存在差异,且差异具有统计学意义(P＜0.

05) .结论: 产前超声检查能够为孕中晚期FO-R/C的诊断提供一定的参考,加强胎儿FO-R/C早期诊断能够提高其存活率,促进预后.%Objective:To study and discuss

the clinical value ultrasound in the diagnosis of fetal foramen ovale

restriction or clo-sure (FO-R/C). Methods:6 cases of FO R/C were selected

as the observation group,imaging data and pregnancy outcome were ana-lyzed and summarized. 6 cases of normal fetus were selected as a general

control group at the same time, fetal heart size, cardiothoracic ratio, the