精神分裂症患者服药依从性的调查研究
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精神分裂症患者服药依从性的调查研究
作者：尹立春
来源：《中国卫生产业》2016年第15期
[摘要] 目的 分析影响精神分裂症患者依从性的因素，并探讨如何提高患者的服药依从性。方法 选取该院在2014年8月—2015年8月收治的86例精神分裂症患者作为研究对象，并由精神科医生采用访谈法对所有精神分裂症患者的服药依从性进行调查，继而应用现象学深入分析影响患者服药依从性的相关因素。 结果 影响精神分裂症患者服药依从性的因素较多，主要包括自身因素、周围环境因素、治疗因素及疾病因素。结论 通过提高患者的疾病认知、调动患者主观能动性、完善医嘱、制定预防复发方案等措施来提高精神分裂症患者的服药依从性。
[关键词] 精神分裂症；服药；依从性；影响因素
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）05（c）-0061-03
[Abstract] Objective To analyze the influence factors of compliance in patients with
schizophrenia and study how to improve the medication compliance of patients. Methods 86 cases of
patients with schizophrenia admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2015
were selected as the research objects， the medication compliance of all patients with schizophrenia
was surveyed by the psychiatric doctors through the interview method， and then the relevant
influence factors of medication compliance were deeply analyzed by the application of phenomenon.
Results There were a lot of influence factors of medication compliance for patients with
schizophrenia， mainly including self-factor， surrounding environment factor， treatment factor
and disease factor. Conclusion The measures of improving the patient’s awareness of disease，
motivating subjective initiative of patients， improving the doctor’s advice and making prevention
and recurrence plan are used to improve the medication compliance of patients with schizophrenia.
[Key words] Schizophrenia； Medication； Compliance； Influence factor
精神分裂症是临床上常见的一种慢性精神疾病，且患者精神状况时好时坏，具有反复发作的特点[1-3]。当病人发作次数较多时，将对其人格改变和意识功能损害造成严重影响，进而对患者、家庭和社会的损害亦会随着反复发作的次数增多而加重。目前，对精神分裂症病人主要采用药物治疗，但效果缓慢，通常情况下需要维持数年，由于病程较长，服药次数较多，很容易造成患者服药依从性差，进而导致疾病反复发作严重。有文献报道[4-7]，精神分裂症患者服药依从性差致使疾病的复发率达43.6%。精神分裂症病人服药依从性差主要表现为不能严格按照医生嘱咐服药，如自行减少服药剂量、漏服、私自停药，更有甚者拒绝服药。服药依从性差直接影响着疾病的进展和临床治疗效果，严重影响患者的生活质量。为了进一步研究影响精神分裂症病人服药依从性差的相关因素，本文由专业精神科医生应用质性研究中所包含的现象学龙源期刊网
研究方法对影响精神分裂症患者依从性差的因素进行分析，为提升病人服药依从性，降低疾病复发率提供参考，现总结报道如下。
1 调查研究对象
选取该院在2014年8月—2015年8月收治的86例精神分裂症患者作为研究对象，所有纳选患者均符合以下条件：①年龄在18岁以上；②服用抗精神分裂症药物时间在1年以上；③1993年由中华神经精神科学会公布的《我国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-2）修订版》；④该研究均告知患者及其家属，并签署知情书。
2 调查研究方法
由专业的精神科医生采用质性研究中所包含的现象学方法对患者治疗前后进行面对面、深入访谈、半结构性访谈方式收集影响病人服药依从性的相关因素[8-10]。由于该研究可能涉及到患者的隐私，因此，遵循受访者知情同意原则，在调查研究开始之前向患者及其家属讲解该次研究的目的、内容、方法，并签署患者及其家属知情书，可以使他们更好地理解并配合研究工作的展开。根据该研究的目的并结合国内外相关文献来设计医生与患者之间的访谈内容要目，并以此作为访谈的指导方向，尽量避免在访谈过程中遗漏问题而对资料收集的准确性和完整性造成影响。访谈内容要目共分为5方面：①服药认识与服药态度；②用药情况；③所用药物的不良反应；④服药期间精神疾病发作情况；⑤对抗精神疾病药物的忧虑及想法；⑥周围人的态度与支持情况，时间一般为25～35 min。在医生与患者的访谈过程中要对访谈内容采用笔录、录音和及时回忆等方法进行详细记录，避免遗漏相关重要对话内容。当访谈结束后，由3名专业精神科医师对访谈记录内容进行反复阅读，多次听录音，最后将录音谈话内容整理成书面文字，对受访者的语言表达方式及谈话内容进行认真分析，并对其中的含义作出深入理解。将整理后的资料采用归纳、比较、自省及类属分析法，提炼主题并形成文章。
3 调查研究结果
对访谈内容中影响精神分裂症患者服药依从性的相关因素进行总结和分类，主要包括自身因素、周围环境因素、治疗因素及疾病因素。下面对其分别进行详细介绍：
3.1 精神疾病相关因素的影响
3.1.1 对患者的病情作隐瞒 很多人认为，如果患者不知道自己的真实病情，将有利于患者的康复，进而导致很多患者在得病后及整个治疗过程中都不清楚自己所得疾病。例如，有的患者说自己“并没有什么病，只是偶尔心情低落” 或“受到外界环境的刺激而产生过度惊吓，适当休息一下就可以。”还有的患者说在住院期间，“医生未告知其得了何种疾病，家里人也只是说我受到了一点刺激，没有什么大碍，只需要在医院静养几天。” 龙源期刊网
3.1.2 对病情的认知 如果患者对自己的病情认为很严重，并且相信通过药物治疗可以改善，那么患者的服药依从程度就会提高。由于精神分裂症患者的自知力在一定程度上均存或轻或重的损害，对自己的病情往往不能正确看待，有的甚至不认为自己患病，对病情发展程度更是不了解。例如，有的受访者认为“所患疾病可以得到有效治愈，且不复发也无后遗症产生。”还有的患者认为“自己的病问题不大，就像感冒发烧一样，吃了药就好了，以后也没事了。”
3.2 疾病治疗的相关因素影响
3.2.1 被动接受治疗 由于医生和家属对患者病情的刻意隐瞒，使患者在很多时候并不清楚为什么吃药，吃的什么药以及存在哪些不良反应，只是在医生和家属的要求下而进行被动治疗。例如，有的患者问“医生服用的是什么药，他们总会说是缓解压力，改善情绪的，但为什么要吃这么多种药 ”还有的患者说“服药之前，对药物会存在哪些不良反应没有人告知，如果出现不良反应，医生也只是说没什么大事，打一针就好了，感觉自己像是在案板上任人宰割一样的惨。”
3.2.2 担忧药物存在副反应 由于精神分裂症属于一种慢性精神疾病，患者需要长期服药来维持病情的发展，因此患者在一定程度上会受到药物副反应的影响，尤其是某些严重的不良反应，如四肢痉挛、不能静坐、吞咽受阻等会使患者感到不舒服和恐惧心理，最后拒绝服用药物。例如，有的患者说“很担心自己的舌头出现伸出去却再也缩不回来的情况，很害怕，而且医生在开药时也没有告知会出现这种情况，以后都不敢吃药了。”
3.3 自身影响影响因素
3.3.1 担心服药时出现尴尬 精神分裂症患者通常都担心周围的朋友、同事或领导知道自己患病的事实，服药被发现时不知道怎么解释而出现尴尬。例如，有的患者说公司聚会，同事都喝酒，只有我一人不喝，领导和同事就会问我为什么不喝酒，因不知道如何解释，最后只好勉强把酒喝了。还有的患者说上学期间，由于是集体宿舍，每次服药时都尽量避免同学发现，但有一次被舍友撞见了，问我为什么吃抗精神疾病的药物，因不知道如何解释而尴尬，后来总能听到周围一些同学在背后议论我有精神病。
3.3.2 服药条件不便利 很多患者都反映服药的时间不方便，经常与学习和工作时间产生冲突，对正常的学习和工作造成影响，再加上服药次数较多，容易漏服。例如，有的患者说“有的药吃完很困，影响正常上课，而且现在学业紧张，不想因此耽误学习。”还有的患者说“有时候工作太忙，有些下午吃的药赶上个加班或应酬就忘记服用了，再想起来吃时已经过了时间。”
3.4 环境因素影响 龙源期刊网
3.4.1 家属的态度和支持 作为患者最主要的社会关系者和最亲密的人，家庭成员对患者服药的态度和支持对患者的是否能听从医嘱具有重要影响。例如，有的患者说“在得病之后，家庭成员对我都挺关心的，在服药问题上对我起到了很好的监督作用，使我更加自觉地遵从医嘱。”
4 相关措施
调查研究显示精神分裂症患者的服药依从性主要受以上几方面影响，针对存在的影响因素来制定相关措施，提高病人的服药依从性[11-15]。主要包括如实告知患者病情，引起重视；在制定治疗方案的过程中，让患者参与进来，充分发挥患者的主观能动性，使被动治疗转变为主动治疗，增加患者的自我有效能感；医生所开医嘱不仅要科学规范，还要从患者的角度出发，考虑其所能接受的程度；根据患者的病情发展及时作出用药调整，以提高患者的服药依从性；成立专门精神科医师咨询门诊，为精神疾病患者及其家属解答问题，缓解患者因疾病所带来的压力；医生还需根据患者的病情进展以及服药依从性来制定一套有效的预防复发方案，尽量避免患者受到疾病反复发作的损害。
增强精神分裂症患者用药依从性的相关因素分析
《求医问药》下半月刊 Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第９卷第６期 ３５ 增强精神分裂症患者用药依从性的相关因素分析 龚世灵龚世喜 （Ｊ 东省茂名市第三人民医院精神科广东茂名５２５２００） 【摘要】 目的：探讨增强精神分裂症患者用药依从性的相关因素并对其进行分析总结。方法：采取回顾性分析的方法调查 近年来于我院诊疗的１０６例精神分裂症患者的临床基本资料，分别从患者的年龄、文化程度、婚姻状态、家庭因素、经济收入、 医患关系、治疗环境；服药次数、服药剂量、住院次数等方面来分析增强精神分裂症患者服药依从性的影响因素。结果：家庭的 支持、融洽的护患关系等均能增强精神分裂症患者的服药依从性。另外药物服用次数的较少及剂量的降低等因素也有利于使精神 分裂症患者服药依从性提高。结论：增强精神分裂症患者服药依从性的因素众多，可针对不同的患者采取相应的措施，以期增强 患者的服药依从性，最终使患者精神及生活状态得以改善。 【关键词】 精神分裂症；因素分析；依从性 【中图分类号】Ｒ７４９．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２．２５２３（２０１１）０６．００３５．０２ 精神分裂疾病疗程长，易反复发作，并造成患者的社会能 １．２调查方法 自制用药依从性调查表，调查的项目有：（１） 力下降、自知力差等。目前主要使用抗精神病药物加以治疗。 一般资料：年龄、文化层次、婚姻状态；（２）社会学资料：家庭 而定时、定量及合理用药对精神分裂症患者的痊愈起重要作 因素、经济收入情况、医患关系、治疗环境；（３）用药资料： 用。但由于患者往往不服从用药，依从性差，造成治疗困难， 服药次数、服药剂量、住院次数等。由精神病院责任护士填 病情反复发作，以至于难以痊愈，给患者的生活质量造成了严 写，采取详细观察和面询结合的方法记录患者用药１个月后的 重影响【ｌ１。因此，本研究从患者本人及外部出发找寻能增强患 情况，持续４周时间。 者良好用药依从性的因素。 １．３服药依从性的判定［ （１）完全依从：每次定时、主动服 本研究采用回顾性分析增强精神分裂症患者用药依从性的 药，也即是完全遵医嘱；（２）部分依从：在一个星期之内拒绝 影响因素。现报告道如下： 服药≤４次；（３）不依从：在一个星期之内拒绝服药＞４次。 １资料与方法 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包处理，计数资料 １．１一般资料选取２００８年２月．２０１０年７月在我院治疗的精 用均值表示，计数资料的比较采用ｔ检验；每一个单因素分析 神分裂症患者１Ｏ６例。男５７例，女４９例，年龄在２Ｏ岁以 采用ｘ ２检验，认为Ｐ＜０．０５具有显著性差异。 上，平均（４２＿３ ４－１１．５）岁。所选病例均符合：（１）中华医学会精 ２结果 神科分会的《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版【２】。（２） 患者治疗一个月后，通过对各个单因素进行分析，结果见 患病历程均在１个月以上；（３）用药治疗史１个月以上。 表１。 表１精神分裂症患者服药依从性的各因素分析情况 因素 年龄 指标 ≥４Ｏ岁 ＜４０岁 文化程度 高中及以下 婚姻状态 筹 月收入￣＜２０００ 家庭收入 ２０００．５０００ 月￣ｂｋ￣＞５ｏｏｏ 服药次数 服药剂量 住院次数 一般 医患关系 较好 融洽 家庭因素 柔 疗 完全依从 部分依从 不依从 一Ｐ 例数ｒｌ 比例％ 例数ｎ 比例％ 例数ｎ 比例％ ２７ ４８．２ ｌ５ ４５．５ ８ ４７．１ ＞０．０５ ２９ ５１．８ ｌ８ ５４．５ ９ ５２．９ ２２ ３９＿３ １９ ５７．６ ｌＯ ５８．８ ＜０．Ｏ５ ３４ ６０．７ １４ ４２．４ ７ ４１．２ ２４ ４２．９ １８ ５４．５ １Ｏ ５８．８ ＜０．Ｏ５ ３２ ５７．１ １５ ４５．５ ７ ４１．２ ８ １４．３ １Ｏ ３Ｏ．３ ９ ５２．９ １３ ２３．２ １２ ３６．４ ６ ３５．３ ＜Ｏ．０ｌ ３５ ６２．５ ｌ１ ３３＿３ ２ ｌ１．８ ２３ ４１．１ １５ ４５．５ ７ ４１．２ ＜０．Ｏ５ ３３ ５８．９ １８ ５４．５ １０ ５８．８ ２１ ３７．５ ｌ４ ４２．４ ８ ４７．１ ＜Ｏ．０１ ３５ ６２．５ １９ ５７．６ ９ ５２．９ ２５ ４４．６ １４ ４２．４ ６ ３５．３ ＜Ｏ．０５ ３ｌ ５５．４ １９ ５７．６ ｌ１ ６４．７ ７ １２．５ ９ ２７＿３ ８ ４７．１ １４ ２５．Ｏ ｌ０ ３Ｏ．３ ６ ３５．３ ＜Ｏ．０１ ３５ ６２．５ １４ ４２．４ ３ １７．６ ４ｌ ７３．２ １４ ４２．４ １３ ７６．５ ＜０．０ｌ １５ ２６．８ １９ ５７．６ ４ ２３．
影响精神分裂症患者服药依从性因素护理新进展
影响精神分裂症患者服药依从性的因素及护理新进展
（广西脑科医院 广西 柳州 545005）
【关键词】精神分裂症；服药依从性；护理进展
【中图分类号】r749.3 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0482-01
精神分裂症是由于大脑功能紊乱而导致思维、情感、意志行为等方面的改变，整个精神活动和周围环境不协调为主要特征的一类最常见的重性精神病。服药依从性是药物治疗的评价指标之一，且与疗效直接关联［1］，对预后、转归有着重要影响。提高精神分裂症患者的服药依从性，可降低疾病的复发率。［2］现将病人服药依从性的护理进展概述如下。
1 精神分裂症病人服药依从性的定义
1976年sackett［3］等定义，依从性指患者的行为在服药、饮食、改变生活方式等方面与医学指引意见相一致程度。“遵医行为”这个术语，我国最早是由阮芳赋教授译出并使用的，他指出遵医行为是在治疗和预防疾病方面，病人的行为与医生的处方相符合的程度。
从现代健康概念出发，遵医行为分为二类：一是病人对医疗措施的遵从；二是防止疾病的发生，避免危险因素措施的遵从。本文侧重于阐明精神分裂症病人的服药依从性。
2 精神分裂症病人服药依从性的评定方法
近年来，国内采用询问与观察的方法主要有以下2种：
（1）鲍文卿等［4］采用观察和面询相结合，标准：完全依从：住院期间主动接受药物治疗，出院后表示能按医嘱维持用药；部分依从：住院期间被动接受药物治疗，出院后表示不能按医嘱维持用药；不依从：住院期间经常拒药，出院后拒绝维持用药。（2）刘昌灵从精神分裂症病人是否按医嘱定时服药、服药次数、服药剂量、不间断服药，4个方面完善了评定精神分裂症病人服药依从性的指标。
3 精神分裂症病人服药依从率低
精神分裂症患者服药依从性的影响因素及护理
当代护士２０１３年０８月下旬刊 ．．１２５．．
※精神科护理
精神分裂症患者服药依从性的影响因素及护垣
孔雪珍
摘要 总结了１２０例住院精神分裂症患者服药依从性影响因素及护理措施。护理措施包括提高对精神疾病的认识，加强疾病健康教育，
加强用药指导，加强出院指导等。认为有效的护理措施能够促进精神分裂症患者规范治疗，提高治疗效果，提高生活质量，降低疾病复
发率。
关键词：精神分裂症；服药；依从性；护理；影响因素
中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１３）０８—０１２５—０２
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病，多起
病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面障碍和 精神活动与环境的不协调。病程多迁延，约占我国住院精神病患
者的５０％ｔ”。世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终生患病率大 概为３．８％一８．４％ｏ。美国的研究显示，终生患病率高达１３％。。在国内 开展的精神疾病流行病学调查中精神分裂症的终生患病率为 ５．６９％０，其中在缺乏治疗的情况下，自然好转及痊愈患者达１７．９％。
大约２／３精神分裂症患者保留有明显的精神病性症状，社会功能损 害明显，残疾率高ｌＪＩ。患者病情稳定后，还需要服用相当长时间的 抗精神病药物，以致许多患者由于种种原因不能按时服药或擅自 减药、停药，导致病情反复发作。本科２０１１年１月 ２０１２年２月对收
治的１２０例男性精神分裂症患者进行护理，提高了患者的服药依 从性，现报告如下。 １一般资料 ２０１１年１月～２０１２年２月本科室收治男性精神分裂症患者１２０ 例，全部符合ＣＣＭＤ一３中国精神障碍分类与诊断标准 。年龄：１７～
２７岁２６例，２８—３８岁５３例，３９～４９岁２２例，５Ｏ岁以上１９例；文化程 度：小学２８例，中学５Ｏ例，中专２７例，大学１５例；职业：农民７６例，工 人２２例，干部ｌ０例，学生１２例；住院时间２０～９０ ｄ。通过精心的护理 工作，患者服药依从性提高。 ２患者服药依从性的影响因素 ２．１精神疾病相关知识缺乏 由于年龄、职业、区域、文化程度、
精神分裂症患者服药依从性的影响因素及应对策略
・７８・
・综 述・ 护理实践与研究２００８年第５卷第５期上半月版
精神分裂症患者服药依从性的影响因素及应对策略
于瑞彦 冯梅寇子辉
随着我国经济的快速发展和竞争压力的不断加大，精神 障碍导致的精神疾病逐年上升，目前我国精神疾病患者约有 ４ ０００万人，严重危害着人类健康 』。精神分裂症是一种常
见的精神疾病，多起病于青壮年，表现为特殊的思维、知觉、
情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境不协调，约占
我国住院精神病人的５０％左右拉Ｊ，是各类精神病中患病率
最高的一种 】。精神分裂症的治疗中，正确使用抗精神病药
物治疗是第一位的，对病人能否获得临床痊愈是关键 。而
用药依从性在其治疗过程中一直是一个棘手的问题，不论是
在住院期间还是在出院之后，都是影响药物治疗效果的重要
因素，而且许多精神分裂症患者因服药依从性差而增加了复
发的危险性，既加重了医疗负担也严重影响了患者的生活质 量。患者须有很好的服药依从性，才有可能预防或减少该疾
病的复发 Ｊ。因此提高患者的服药依从性对于预防疾病的
复发很有帮助。
１ 服药依从性的影响因素
１．１疾病因索
精神分裂症患者由于受幻觉、妄想等精神病性症状支
配，对自己的精神状态不能做出正确的估计，无自 知力，从而
否认自己有病，故拒绝服药 ６ｊ。自知力是一个多维概念，是
指患者对其自身疾病及社会影响、治疗必要性、现有症状和 症状特征等的认识程度。文献报道 Ｊ，５０％一一８０％的精神分
裂症患者因缺乏自知力不承认自己有病，许多患者仅迫于家
庭压力接受治疗，还有一些患者虽承认自己有精神症状体
验，但不能接受和相信精神分裂症的诊断。无自知力的患者
大多认为自己没有病而拒绝服药 ；有部分自知力的患者，
有的认为自己已经好了而拒绝服药，有的虽愿意服药，但因
过度关注药品不良反应而影响长期服药的依从性。受精神
症状的影响，有的精神分裂症患者在幻觉、妄想支配下拒绝
服药，比如有的患者认为医护人员对其打毒针，吃毒药，或担
门诊精神分裂症患者用药依从性影响因素的Logistic回归分析
药物流行病学杂志年第卷第期···药物警戒与合理用药·「诊精神分裂症患者用药依从性影响因素的回归分析
王玉跨①摘要目的探讨影响精神分裂症门诊患者服药依从性的相关因素,并提出相应对策。方法选择年一月精神分裂症门诊患者例作为研究时象,进行问卷调查,对影响精神分裂症患者用药依从性的因素进行回归分析。结果精神分裂症门诊患者用药完全依从性仅占,患者的文化程度、婚姻状况、病程、用药情况、家庭经济状况、家庭成员对疾病的了解及干预等均对用药依从性有影响尸。结论优化治疗方案,加强用药知识的宣传教育、家庭干预及社会关爱,将有助于提高患者的用药依从性关键词精神分裂症患者药物治疗依从性影响因素中图分类号文献标识码文章编号习一刀
台,,,介。〕脚。·,脚,一,,。〕',一,,,,,,、〕《。甲一,《,一,一精神病是一种慢性、复发性疾病,未能坚持服药者复发率高达〔'〕。精神分裂症是精神疾病中患病率最高的一种〔」,其构成比约占我国住院精神病患者的'〕。药物治疗是预防精神分裂症复发的重要手段,因此,用药依从性对预后和转归具有重要意义〔了。本研究通过对本院门诊精神分裂症患者用药依从性的调查,探讨影响患者用药依从性差的相关因素,以提高患者的用药依从性,有效控制病情,节约卫生资源。资料与方法调查对象选择我院年一月门诊复诊的精神分裂症患者,符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第版精神分裂症诊断标准。
①商丘市第二人民医院河南商丘。调查方法本研究结合精神分裂症患者的患病特点,自行设计问卷调查表。调查内容包括患者的基本情况性别、年龄、文化程度、病程、婚姻等、家庭支持经济情况、用药干预情况、医师和药师信任度及对疾病认识等及患者的用药状况用药种类、频次、不良反应等等。由名精神科护士负责发放调查表,名药师对调查的项目进行解释并逐项核对内容是否填写完整。对无自知力的患者,由家属帮助完成调查问卷对文化程度较低的患者及家属,调查人员以采访问答式完成调查问卷,不以调查人员的意愿诱导患者回答问题。依从性判断标准本调查参阅推荐的评价标准,用符合患者习惯的个问题来测量研究对象的药物依从性仁'夕①能否按照医师要求的每天服药次数服药②能否按照医师要求的服药量用药③能否按照医··一一一一一,。,。一`。·,、。,,,,,,师要求的时间定时服药④能否按照医师的要求长期坚持服药。个问题均答“是”者,为完全依从个问题有个以上的回答“否”者,即为不依从。统计方法使用输人数据,采用软件进行统计分析,先进行厂检验,尸为差异有统计学意义。有统计学意义的影响因素再进行多元逐步。回归分析。个与用药依从性有关的因素结果显示,文化程度低、病程长、未婚、经济状况差、家庭未卜预、对疾病的了解程度低、对医师或药师的信任度差、有明撇的药物不良反应、使用传统药物、用药品种数多、用药频次多,则患者的用药依从性越差、见表表影响依从性单因素分析结果沙素例数完个依从,,铸不依从,供性别结果问卷回收情况现场发放调查问卷份,回收有效问卷份,问卷有效率。其中,女巧例,男例,年龄一岁,平均士岁大专以上例,初中以上例,小学以下例病程士年。例患者中,完全依从患者为例不依从例。依从性影响因素的单因素分析不同的年龄、文化程度、病程、婚姻状态、家庭经济状况、家庭对疾病的了解程度和对医务人员的信任度的患者及治疗药物的选择、药物不良反应的程度、用药品种及用药频次等因素对患者的服药依从性皆有影响,差异均有统计学意义尸,见表。其中年龄小、未婚、文化程度低及病程相对较长的患者服药依从性较差。当患者的家庭经济状况好,家庭成员对患者进行适当的干预、了解精神分裂症的相关知识时及对医师和药师充分信任时患者的服药依从性相对提高。依从性影响因素多元逐步回归分析将单因素分析中有统计学意义的影响因素作为年龄文化程度铭日
精神分裂症患者的服药依从性及护理对策
２００８年１２月 第２０卷上半月第２３期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ ＪｏｕｍＮ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｅｃ，２００８ Ｖｏｌ＿２０ ＦＨＭ Ｎｏ．２３ ３．４做好骨折护理，防止并发症 精神病患者骨折的护理 不同于一般外科骨折患者的护理。他们无求治愿望，不但不 积极配合治疗，有的甚至自己把石膏、绷带拆除，拒绝治疗。 针对这些情况，可以采取一些特殊措施，对患者进行冲动行 为干预，强制性治疗。同时，积极做好皮肤、饮食以及心理护 理等工作，护士不但要向患者讲解有关骨折后如何预防并发 症的知识，而且要经常督促、指导、帮助患者开展一些功能锻 炼，这样才能避免精神病患者骨折后并发症的发生 ，争取 患者早日康复，缩短住院周期。 参考文献 ［１］ 中华医学会精神科分会．ＣＣＭＤ一３中国精神障碍分类与诊断 标准［Ｍ］．第３版．济南：山东科学技术出版社，２００１：４—１０． ［２］ 沈渔邮．精神病学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，１９９５： ｌ８５一ｌ８６． ［３］戴萍．３２例住院精神病患者骨折的原因分析及护理对策［Ｊ］． 中国康复，２００３，１８（５）：３２７． ［４］ 冯越彤．精神病患者骨折后并发症的预防与护理［Ｊ］．现代中 西医结合杂志，２００５，１４（１）：２３—２６． （收稿日期：２００８—０７—１５） 【护 精神分裂症患者的服药依从性及护理对策 ［中图分类号］１１４７３．７４ 余来洪 （南京医科大学附属脑科医院，江苏南京２１００２９） ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］０３６９（２００８）２３—２８５５～０１ 随着社会的发展，精神分裂症患者的增多，给社会带来 了沉重的负担。在精神分裂症的防治中，眼药依从性差是导 致病情反复发作的重要原因。作者对２００６至２００７年在我 院精神科一病区住院的精神分裂症患者中，因服药依从性差 致再次入院的８４例进行分析，为病情复发提供理论依据。 １临床资料 ８４例患者均为男性，年龄ｌ７～５３岁，平均（２７．６±１０．３） 岁，病程４个月～３０年，均符合ＣＣＭＤ一３有关精神分裂症的 诊断标准…。这些患者上次住院期间在医护人员的监督下 均能按医嘱服药，病情显著进步或痊愈，出院后不久就不能 完全按医嘱服药而导致病情再次复发住院。 ２结果 出院后完全停药者３Ｏ例，占３５．７％；问断服药者２７例， 占３２．１％；虽能坚持服药，但是药量未能达到治疗量者１７ 例，占２０．２％；其它１０例，占１１．９％。 ３讨论 精神分裂症患者经药物治疗病情缓解后，是否需要维持 治疗，颇有争议。有报道停药１年、６月、４周复发率分别为 ７３％一９５％、５１％～７５％和２５％，说明停药易复发，停药时间 越长复发率愈高，故大多数医师均主张在病情缓解后，需要 药物维持治疗１～２年 。本组８４例患者的病情复发均由 服药依从性差所致。作者认为服药依从性差可能与下列因 素有关：（１）自知力恢复不全，不少患者至出院时仍认为只是 脾气不好或个人的观念不同而已，不承认自己有病，故出院 后不久就自行停药或减药。（２）对疾病性质认识不足，认为 精神分裂症与伤风感冒一样，病好后就不需要服药了，故对 医护人员的医嘱置之不理，自行停药。（３）部分患者康复出 院后恢复了工作，因担心被同事发现他服用抗精神病药物而 遭到歧视，故躲躲藏藏服药，一段时间后自动停药，也有些患 者担心药物有不良反应而停药。（４）抗精神病药物有镇定、 催眠、锥体外系等一系列不瞧反应。患者服药后不能工作学 习，整日想睡觉，并且服药后手抖、口齿不清、视物模糊，严重 影响患者的日常生活，不得已而停药。（５）有的患者独自一 人居住，没人监督，时常遗忘服药。有些患者虽和家属～起 住，但家人有自己的工作学习，对患者监督不够，另外有的患 者反复住院，耗资巨大，家属已感疲倦，故关心不够，不能及 时督促其服药。（６）目前抗精神病药物种类繁多，价格日益 升高，实行医改后更不利于看病报销，长期服用贵重药品，家 属及患者均不能承受。（７）医源性因素影响，出院前医护人 员未能将服药的重要性及如何服药给患者交待清楚。 针对以上原因，在临床工作中需采取下列护理对策：（１） 加强出院前指导，使患者了解自己所患疾病的性质，认识到 服药的重要性，并消除其对抗精神病药的错误认识，使患者 家属了解患者所服药物的名称、剂量、不良反应及按时服药 的重要性，以便家属督促和检查患者在家的服药情况。（２） 患者疾病初愈，自尊心非常脆弱，家人、朋友、同事、邻居都应 关心爱护患者，同时也要加强心理疏导，使他们摒弃精神病 患者低人一等的观念，正确对待疾病，在生活工作中不断提 高自己的心理素质。（３）患者出院后仍需与医师保持联系， 按时复诊，在医师指导下调整用药，切勿自行停药。要警惕 疾病复发的先兆，一旦出现严重失眠、无故发脾气、自制力差 等先兆症状要及时就医。（４）对家庭经济状况较差的患者， 要尽量避免使用贵重药品，减轻患者的经济负担，利于长期 服药。对疾病认识不足而拒绝服药者或无人监督的患者使 用长效肌注制剂。 通过对精神分裂症患者服药依从性差的原因分析，积极 采取相应措施，对提高服药依从性，预防疾病的复发具有重 要意义。 参考文献 ［１］ 中华医学会精神科学会．ＣＣＭＤ一３［Ｍ］．济南：山东科学技术 出版社，１９９９：７８—８０． ［２］ 戴钧秋．健康教育对精神分裂症患者依从性的影响［Ｊ］．中国 民康医学，２００７，１９（１２）：１０８９—１０９０． （收稿日期：２００８—０５—１４）
精神科门诊服药依从性现状调查
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精神科门诊服药依从性现状调查
作者：杨杨等
来源：《中国医学创新》2015年第20期
【摘要】 目的：探讨精神科门诊服药依从性的现状。方法：采用自制一般资料调查表以及服药依从性量表对精神科门诊309例患者进行调查。结果：精神科门诊40.5%的患者不依从，其中精神分裂症、抑郁症和双相情感障碍中不依从比例分别为35.6%、44.6%和29.3%。曾忘记服药的占46.6%，对药物治疗作用和维持治疗持否定态度的比例分别为54.4%和69.6%。27.4%精神分裂症患者主要因为大意而忘记服药，抑郁症和双相情感障碍身体状况好时忘记服药，比例分别为44.1%和43.9%，停药者所占比例接近。门诊50.8%抑郁症患者对精神科药物治疗态度积极并且32.8%能坚持服药，比例高于其他两种疾病。药物副作用对依从性的负面影响在精神分裂症和双相情感障碍患者中较为明显。结论：调查结果显示精神科门诊患者服药依从性并不乐观，不同疾病影响依从性的因素也有所不同，应该针对不依从性的不同方面采取恰当的干预措施。
【关键词】 精神障碍； 门诊治疗； 依从性
Current Condition Investigation of the Compliance in the Psychiatric Outpatients/YANG Yang，HU Chang-qing，WANG Gang.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：056-058
【Abstract】 Objective：To explore the current condition of the compliance in the psychiatric
outpatients.Method：309 psychiatric outpatients were investigated and used General Information
双重督导对农村精神分裂症患者出院后服药依从性影响
双重督导对农村精神分裂症患者出院后服药依从性的影响
【摘要】目的：探讨双重督导对农村精神分裂症患者服药依从性的影响。方法：随机抽取75例符合条件的居住农村的精神分裂症患者，将其分成干预组和对照组，干预组对患者服药依从性进行双重督导即医院和家庭双重对患者进行服药依从性的督导，首先住院期间对患者家属进行精神疾病防治知识教育和家庭支持干预的指导，出院后医院定期对患者进行督导，而对照组仅在住院期间对病人进行服药督导，出院后仅由家庭督导，医院不再干预，之后对干预组和对照组进行服药依从性和复发率调查。结果：进行双重督导后患者服药依从性明显好转，治疗主动性增强，症状控制理想，复发率明显降低，干预组优于对照组（p<0.01）。结论：实施双重督导对提高居住农村的精神分裂症患者服药依从性和安全性、控制患者精神症状、减少复发有积极作用。
【关键词】双重督导；精神分裂症；服药依从性
【中图分类号】r473.74【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0032-02
【abstract】objective:to study the double supervision of
rural patients with schizophrenia, the influence of
medication adherence. methods: 75 cases were randomly meet
the conditions of the rural living in schizophrenia, to
control in the intervention group and control group, the
intervention group medication adherence to patients with dual
家庭护理对精神分裂症患者抗精神病药物治疗依从性及疗效的影响
现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１０卷第１３期（总第１６５期）２０１２年５月
家庭护理对精神分裂症患者抗精神病药物 治疗依从性及疗效的影响 肖其芳①卢安剑①杨柳① 【摘要】目的：探讨家庭护理对精神分裂症患者服药依从性及疗效的影响。方法：６２例精神分裂症患者随机分成研究组和对照组各３１例，均为出 院后给予抗精神病药物常规维持治疗。研究组给予家庭护理及抗精神病药物治疗，对照组给予单纯抗精神病药物治疗。两组于人组时、入组两年时采 用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）、抗精神病药物服药依从性调查量表、自知力与治疗态度问卷量表进行评定。结果：入组时两组ＢＰＲＳ、自知力与治疗 态度问卷量表及药物依从性调查量表评分比较差异无统计学意义 ＞０．０５），人组两年时ＢＰＲＳ、自知力与治疗态度问卷量表及药物依从ｌ生调查量表评 分比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），人组两年研究组复发率显著低于对照组Ｏ＝８．０８７，Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：家庭护理对提高精神分裂症患者抗精神病药物 治疗依从陛，降低复发率有积极的作用。 【关键词】家庭护理； 精神分裂症 中图分类号Ｒ４７３．７４ 文献标识码Ａ 文章编号１６７４—６８０５（２０１２）１３—００７８—０２ 笔者对精神分裂症临床治愈出院患者给予家庭护理及抗精 神病药物的服药依从性和复发状况进行研究，与单纯提供药物 治疗的患者进行比较，探讨家庭护理配合抗精神病药物治疗对 康复期精神分裂症患者的积极作用。 １资料与方法 １＿１一般资料 ２００７年３月－２００８年９月在笔者所在医院出院的精神分裂 症患者共６２例。研究对象按出院顺序随机分为研究组３１例和对 照组３１例，其中研究组男１８例，女１３例，对照组男１６例，女 １５例。 １．２纳入标准 （１）符合精神障碍分类与诊断标准第３版精神分裂症诊断标 ①湘潭市第五人民医院湖南湘潭４１１０００ 准 ；（２）文化程度初中以上；（３）年龄２ｌ～４５岁。 １．３方法 两组患者出院时带药出院且医师均嘱长期服药，其中对照 组在单纯的抗精神病药物治疗下治疗，研究组在修饰自理缺陷、 家庭应对无效、社交障碍、执行治疗依从性等方面进行家庭护 理干预措施。采用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）、自知力与治疗 态度问卷量表、服药依从性对两组患者入组时以及入组两年时 进行评定。 家庭护理是以家庭为单位所施行的护理过程，其宗旨是借 助家庭内沟通与互动方式的改变，以协助患者对其生存空间有更 好的调试。经家庭治疗和护理的干预后，精神分裂症患者的再 住院率降低，患者与家庭间的不良互动减少，家庭负担减轻。康 复期家庭护理重点在于加强和发挥患者的特长，以培养患者的独 立陛，患者在进入康复期时，提供患者活动资源，并发展自我照
精神分裂症患者服药不依从行为的相关因素分析及应对措施
吉林医学２０１０年７月第３Ｏ卷第１９期 ・３１６３・
精神分裂症患者服药不依从行为的相关因素分析及应对措施
王文君 （广东省汕头市第四人民医院，广东汕头５１５０２１）
［摘要］ 目的：找出精神分裂症患者不依从服药的原因，并制定相应措施。方法：１６８例住院精神分裂症稳定期出现不依
从服药行为的患者，分为研究组和对照组，每组８４例，研究各组出现服药不依从的原因，在正常情况下进行８周的健康教育，然后
再观察４周服药不依从行为。所有资料经 检验进行统计分析。结果：稳定期精神分裂症患者服药不依从的主要原因是不了解
正确的治疗方法；在４周的观察期内，两组问服药依从性比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）ｌ精神分裂症患者病程早期两组间服
药依从性比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而晚期两组间差异无统计学意义（Ｐ ０．０５）。结论ｌ系统健康教育是提高患者服药
依从性的最有效手段。
［关键词］ 精神分裂症；住院患者；服药不依从行为
精神分裂症患者大多需长期用药治疗，部分患者出现服
药不依从现象，影响患者的长期疗效。本研究主要分析患者
服药不依从的相关因素，并加以干预。
１资料与方法
１．１ 一般资料：选取在精神病医院住院的１６８例精神分裂症
患者。人组标准…：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》
第３版（ＣＣＭＤ一３）精神分裂症诊断标准；②患者人院４个星
期后进行病情评价（ＢＰＲＳ）＜５５分，病情好转。基本能协调合
作；③住院患者中还有不依从行为；④小学文化以上；⑤从未
体验过健康教育；⑥身体无严重隐疾；⑦年龄１６～６５岁；⑧家
属允许接受治疗。
１．２ 相关标准判定：服药依从性行为分为：完全依从（可以按
时服药，不反抗）；部分依从（要在监督下服药，有时会反抗）；
不依从（根本不愿服药，随时反抗）。病程的判定：罹患精神分
裂症５年以内的患者属于早期患者，５年以上的属于晚期患
者。稳定期的判定：明显的阳性精神症状消失。