中风脑梗塞护理查房记录(20200930071006)
中风、脑梗塞护理查房记录
科别_(2)_ 2014 年03月10日
主持人 责任护士 职称 护师 查房形式 教学 护理级别 二级护理
参加人员
病人姓名 性另S 年龄 住院号 诊断 中风、脑梗塞
讨 论
内 容
护士长：今天组织一次护理部大查房，很荣幸邀请了刘总长来参加。今天查房的对象是 77床，查房的目的，一是要
求大家对患者的病情观察和护理措施有所掌握，二是希望其他同志对不足的地方进行讨论和补充，三是展开与疾病相关知 识的学习。卜面
请责任护士介绍一下该病人的情况。
（一）责任护士介绍患者病情和护理措施
患者，女，73岁，因“中风”（脑梗塞）收住入院，轮椅推入病室。入院时患者神志清楚，精神欠振，头晕头痛，语 言欠利，喝水呛咳，
口干，气短，全身乏力，左侧肢体偏瘫，左上肢关节疼痛，肌力 1级，左下肢肌力2级。右髋关节疼
痛不适，胃纳可，大便干结，有时多日不行，夜寐一般。其舌质暗淡、苔薄白、脉细弱，经护理评估证属：气虚血瘀之证， 指导家属可为
其配置百合茶、葛根粥等补养气血之品。患者有高血压病史 20年余，常服贝那普利、美托洛尔等治疗，血
压控制尚可，有冠心病、房颤病史 20年，有退行性膝关节炎10年，糖尿病病史8年，口服二甲双胍、格列美脲等治疗， 血糖控制一般。
入院后遵医嘱予内科二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，实验室查体，检查结果示： 1、头颅磁共振：右侧
额叶、双侧脑室旁多灶性梗塞 2、抽血检查示：B-型钠尿肽114pg/ml, D-一聚体L,纤维蛋白，药物予以华法林口服、吡 拉西坦、丹参川
芎嗪等静脉滴注。经 20天的治疗后，刻下：患者精神欠振头晕头痛不显，能在
护理查房记录
科别（2
家属的搀扶下在室内简单的活动
（二） 根据以上病情提出以下护理问题
1头晕头痛：与气血亏虚，不能濡养脑窍有关
2、 半身不遂：与气虚血淤，脉络失养有关
3、 生活自理能力下降：与年老体弱，半身不遂，活动不力有关
4、 便秘：与活动量、进食量减少有关
5、 语言蹇涩：与意识改变，失语有关
6、 潜在坠床、跌扑；与肢体偏瘫不用，活动不利有关
7、 忧思恼怒：与病情反复，舌笃言蹇，怕难恢复，不能表达心意有关
（三） 针对护理问题提出的护理措施
1、 保持室内空气新鲜，环境安静舒适。病床边加用床栏，床尾系防跌倒、防坠床的标识，指导家属为其准备好防滑鞋、防滑垫, 常用的物品
放置患者健侧，方便拿取。
2、 根据病情，定时观察、记录生命体征及神志、瞳孔、面色、汗出及头痛、头昏发作的时间、程度、伴随症状，如出现剧烈头 痛、呕吐、
血压鄹升、脉洪大而缓、呼吸由快变慢、神志昏蒙时应立即报告医生积极配合处理。
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科别 （2） 续3页
3、 患者是房颤心律，房颤的并发症常见的就是中风、心律失常，我们不但要预防患者再次复发中风，还要密切观察患者心律、 心率、血
压、呼吸、神色、汗出等情况，教会患者及其家属如何测量脉搏，责任护士要加强巡视，发现患者出现呼吸表浅，频 率、节律发生改变时，
应通知医生配合处理。
4、 患者是一位糖尿病的患者，我们不但要密切观察患者血糖波动情况，饮食是否符合指导要求，还要观察患者神志、视力、血 压、舌脉、
皮肤等情况，如患者出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，应立即报告医师配合处理。
5、 患者长期服用华法林，我们要定时监测其血凝国际标准值。 观察并记录药物是否对患者有疗效。 同时观察患者有无出血症状, 如皮下瘀
斑、牙龈出血等，如有异常应立即报告医生，积极配合处理。
6保持大便的通畅：指导患者一是平时多摄取粗娘及含纤维素较多的蔬菜、水果，如芹菜，韭菜等，二是多饮水，养成定时排 便的习惯，三
是可给予腹部按摩，可按揉关元、七海、足三里等穴区，也可行耳穴埋子，四是遵医嘱予以用番泻叶泡水代茶饮
7、 患者半身不遂，卧床休息时可以协助家属为其 2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，以免损伤患者的皮肤，可用 红花酒按揉
受压部位，促进局部的血液循环。
8、 增加肢体的功能锻炼：健侧肢体协助患肢被动活动，患肢可握拳、握皮球等，遵医嘱联系理疗师理疗、按摩、针灸。患者在 室内活动
时，穿防滑鞋，家属加强陪护工作，以防跌扑坠床等意外。
9、 起居有常，避寒邪，积极治疗原发病，定期监测血压、血糖。如出现异常感觉应及时报告医生，配合处理。
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科别 (2) 续4页
（四）补充与考论:
护士长：责任护士已经提出了一些的护理措施，看看大家有什么补充的地方。
盛老师：此患者需要安静的环境，在护理措施里面可加一条护士在做任何操作时，尽量做到四轻。同时加强巡视工作，减 少呼叫铃的
呼叫次数。
（五）教与学
护士长提问：针对患者的病情，列举了几个有代表意义的化验数据，谁能说说其意义
冯老师：B-型钠尿肽是心衰早期诊断的指标。其正常值是： 0-100pg/ml.
D-二聚体是对血栓形成性疾病如：深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、急性心梗等疾病均有重要的诊断价值，同时还可以 用于溶栓药物
的治疗检测的指标。其正常值是： L
纤维蛋白原是诊断血浆粘稠度的一个指标。其正常值是：护士长问：此患者 B-型钠尿肽稍增高，谁能说说心衰的诱发因素
有哪些
盛老师：1、感染，以呼吸道感染最常见。
2、 心律失常
3、 生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等
4、 血容量的增加，如钠盐摄入过多，输液、输血过快、过多
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科别—（2）
5、 妊娠和分娩
6、 其他：治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
护士长：冯老师和盛老师结合自己的工作经验讲的内容很好，对我们年轻护士很有帮助。针对这位患者的病情，你们年轻
的同事还有什么问题的需要老师解惑
问：患者服用抗凝剂华法林，华法林的观察要点有哪些
答：1、严格遵医嘱用药，一般每晚服用1次。
2、 富含维生素的食物（如深色蔬菜、蛋黄等）会影响华法林的使用效果，应保持摄入量的平衡。
3、 尽量避免增加和减弱华法林作用的药物，如阿司匹林
4、 定期抽血监测国际化标准值（INR）
5、 观察患者有无出血的副作用，如皮肤瘀斑、瘀点血尿等，如出现异常，应立即送至医院检查 。
问：此患者为糖尿病患者，谁能说说常见的降糖药的分类及服用方法
答：1、促胰岛素分泌剂 包括磺脲和非磺脲两类。磺脲类的代表药物有格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮。非磺脲类代表
药物目前仅有瑞格列奈和那格列耐。最佳服的药时间为餐前 30分钟。
2、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂 常见的代表药是双胍类一族口：二甲双胍。由于它们都带有酸性，可以刺激胃肠 道，故最好
在餐后才30分钟或进餐结束时服用
护理查房记录
部门 （2）
3、 a-葡萄糖苷酶抑制剂 常见的代表药物是：阿卡波糖（拜唐苹）其正确的服用方法是在进餐时与第一口饭同服
4、 胰岛素增敏剂 代表药物有罗格列酮和匹格列酮。单独或联合其它类降糖要均可，一般应在餐前服用。
（五八护士长总结
护士长：今天查房就到这里，下面请刘总长对我们的工作及查房提出指导性意见，大家欢迎，同时希望大家认真学习。
刘总长：这次组织的是一次护理教学查房，教学查房是教与学的同时进行。我结合自己的工作经验简单的说说，这位患者 从入院左上
肢肌力1级，左下肢肌力2级，现在患者能在家属的搀扶下在室内行走，所以病人肌力应该改变，所以我们要经常 评估患者；同时患者是
高龄老人，半身不遂、现在蹒跚而行，我们一定要加强安全防范措施，以防跌仆、坠床等意外。年轻护 士单独值班时，加强巡视，密切观
察病情变化，此病人糖尿病多年，我们也可以组织大家学习低血糖的常见反应和应急处理， 学习各项实验室检查正常值和意义。只有大家
把工作做细，做认真，才能有效杜绝意外事故的发生。
护士长：大家再次谢谢刘总长对我们工作的支持和指导性意见，通过此次查房学习，我相信每一位同志都有所收获。这次查 房使我们
对此患者的病情有了较深的了解、学到了相关疾病的知识、学习了相关实验室检查数值，以后我们应该加强这方面的 学习，扬长补短，把
自己的工作做细、做认真。这次查房到此结束。
脑梗塞患者的护理查房
患者可能因为疾病的后遗症，如瘫痪或语 言障碍，而失去对康复的信心。
失眠和噩梦
护理对策
疾病带来的压力和担忧可能导致患者失眠 和做噩梦。
提供心理支持和鼓励，帮助患者面对疾病 并逐渐适应新的生活方式。鼓励患者表达 感受，并提供安全和舒适的环境。
提高患者的生活质量
日常生活能力下降
脑梗塞可能导致患者日常生活能 力下降，如进食、洗澡、穿衣等
脑梗塞患者的护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理计划与实施 • 护理挑战与对策 • 案例分析
01
概述
定义和症状
• 脑梗塞，也称为缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺 血、缺氧导致局限性脑组织的缺血性坏死或软化。主要症状包 括头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
。
社交障碍
患者可能因为疾病后遗症而难以与 他人交流，导致社交障碍。
护理对策
提供必要的协助和指导，帮助患者 重新学习日常生活技能，并提供参 加社交活动的机会，以增强患者的 社交支持和归属感。
管理患者的药物和营养
用药复杂
脑梗塞患者可能需要服用多种药 物，如抗血小板药物、降压药、
降糖药等。
营养问题
患者可能因为吞咽困难或食欲不 振而面临营养问题。
详细描述
对于合并糖尿病的脑梗塞患者，护士 需要密切监测血糖水平，协助医生调 整降糖药物剂量，同时指导患者控制 饮食、规律运动和保持良好的生活习 惯。
案例四：脑梗塞后抑郁患者的心理干预和治疗
总结词
脑梗塞后抑郁患者需要专业的心理干预和治疗，以缓解心理压力和提高生活质量。
详细描述
脑梗塞后抑郁患者容易出现焦虑、沮丧、失去信心等症状。护士需要关注患者的情绪变化，及时发现并处理抑郁 症状。心理干预包括心理疏导、健康教育、认知行为疗法等，必要时需要使用抗抑郁药物进行治疗。
脑梗塞患者的护理_查房
案例二：急性脑梗塞患者的护理
溶栓治疗
02
对于符合适应症的患者，应尽早进行溶栓治疗，以改善脑部血流灌注，减轻脑损伤。
并发症的预防和处理
03
急性脑梗塞患者易出现吸入性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症，需密切观察病情，及时处理。
案例三：家庭护理脑梗塞患者的经验分享
为患者营造一个安静、舒适、方便的生活环境，室内空气保持流通。
言语和吞咽康复训练
脑梗塞患者的康复训练方法
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维、高维生素、高蛋白质的饮食原则。
脑梗塞患者的营养饮食建议
饮食原则
适当控制每日总热量摄入，以控制患者体重和血糖。
控制热量摄入
多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于降低血脂和保持大便通畅。
增加膳食纤维摄入
THANKS
将查房结果认真记录下来，并与其他医护人员进行交流和分享。
记录查房结果
对查房过程进行反思，发现自己在查房过程中的不足之处，并加以改进。
反思查房过程
查房后的总结和反思
实际案例分析
04
长期康复训练
老年患者往往存在身体机能衰退的情况，因此长期康复训练是必要的。专业的康复师会为他们制定个性化的训练方案，包括运动、语言、认知等方面。
病理
脑梗塞的病理过程包括血栓形成、栓塞脱落和脑组织缺血坏死等。
脑梗塞的病因和病理
危害
脑梗塞患者可能出现偏瘫、失语、认知障碍等神经功能缺损症状，甚至危及生命。
后果
脑梗塞的后果包括致残、致死、影响生活质量等，对患者和家庭带来沉重的负担。
脑梗塞的危害和后果
护理措施
02
常规护理
保持病房环境整洁、安静、空气清新，营造舒适、安心的休养环境。
脑梗塞后遗症护理查房
脑梗塞后遗症的发生与脑部血管阻塞 导致的脑组织缺血、缺氧及坏死有关 。在恢复过程中，部分神经细胞可能 无法完全修复，导致后遗症的出现。
临床表现及分型
临床表现
脑梗塞后遗症的临床表现包括偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语等 。
分型
根据临床表现和受损部位，脑梗塞后遗症可分为多种类型，如运动性失语、感 觉性失语、命名性失语等。
脑梗塞后遗症护理查 房
演讲人：
日期：
REPORTING
• 脑梗塞后遗症概述 • 护理查房目的与意义 • 患者基本情况介绍 • 护理问题识别与干预措施制定 • 康复训练指导与家属教育 • 日常生活能力培养及环境改造建议
目录
PART 01
脑梗塞后遗症概述
REPORTING
定义与发病机制
定义
脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年 后，仍然存在半身不遂、语言障碍或 口眼歪斜等症状的病症。
制定改造方案
根据评估结果，为患者 制定个性化的居家环境 改造方案，如调整家具 摆放、增加扶手等。
协助实施改造
与家属一起落实改造方 案，确保改造后的居家 环境既安全又方便患者 生活。
社会支持网络构建
了解患者社会支持现状
了解患者的家庭、朋友、社区等社会支持网络情况。
提供资源整合建议
根据患者的需求和实际情况，为其整合各类社会资源，如康复机构、志愿者服务等。
家属支持
向家属强调他们在患者康复过程中的重要作用，鼓励他们积极参与 康复训练和护理。
家属培训
对家属进行必要的康复知识和技能培训，使他们能够更好地协助患 者进行康复训练。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况，提供心理支持和疏导服务，帮助他们更好 地应对康复过程中的压力和挑战。
脑梗死护理查房范文模板
脑梗死护理查房范文模板脑梗死护理查房范文模板如下：尊敬的医护团队成员：今天我来进行脑梗死患者的护理查房。
以下是我对患者的观察和护理措施的总结：1. 患者基本情况：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 入院日期：- 主诉：2. 生命体征观察：- 血压：- 心率：- 呼吸频率：- 体温：- 意识状态评估：- 瞳孔大小及对光反应：3. 神经系统观察：- 肢体活动度：- 瘫痪程度及范围：- 感觉异常：- 吞咽功能评估：4. 皮肤护理：- 皮肤完整性评估：- 压疮风险评估：- 预防措施（如翻身、保持皮肤清洁干燥等）：5. 呼吸道护理：- 气道通畅性评估：- 氧饱和度监测：- 氧疗及吸痰护理：6. 饮食与营养：- 摄入量评估：- 摄入途径（口服、鼻饲、胃管等）：- 饮食纠正及特殊饮食需求：7. 活动与体位：- 床位活动：- 转床、转移技巧：- 卧床时间与卧床位姿变换：8. 疼痛管理：- 疼痛评估：- 疼痛缓解措施（如药物治疗、物理疗法等）：9. 心理支持：- 沟通技巧与心理护理：10. 家属教育与指导：- 疾病知识普及：- 康复训练指导：- 家庭环境改善建议：以上是我对脑梗死患者的护理观察和护理措施的总结。
在接下来的护理过程中，我们应密切关注患者的生命体征变化，及时调整护理措施，确保患者的安全和舒适。
同时，与患者及家属保持良好的沟通，提供必要的心理支持和教育指导，促进患者的康复和家庭的参与。
谢谢大家的辛勤工作！此致敬礼。
脑梗塞的护理查房
1；心理护理，评估病人 头晕头痛的情况，持续时 间，防止跌倒，变换体位 动作要慢;
2（护理查房）：保持病 室安静，光线柔和，避免 劳累，情绪紧张，嘱病人 合理安排休息，放慢生活 节奏，戒烟限酒养成良好 的饮食习惯；
病人能自我调节情绪，能 遵医嘱用药，头痛头晕症 状明显缓解。
护理诊断 P3
护理措施 I3
04 脑梗塞的护理诊断及护理措施
护理诊断 P1
护理措施 I1
效果评价 O1
1（护理查房）：心理护理，提
供有关疾病治疗、预防、预后
单侧感觉障碍
的可靠消息，关心尊重病人， 病人能按计划循序渐
— 与单侧肢体无 指导病人正确面对疾病，克服 进进行肢体功能的康 力，平衡能力降低 悲观情绪增强自我照顾的能力； 复训练，日常活动能
效果评价 O3
3（护理查房）：用药护
理，遵医嘱给予降压药治
头痛—与血压升高有 疗，测量用药后的血压，
关
判断疗效，观察用药副能自我调节情绪， 能遵医嘱用药，头痛头 晕症状明显缓解。
护理诊断 P4
护理措施 I4
效果评价 O4
加强心理护理，关心病人，
指导病人正确服药配合治疗，
房）：
01
患者程效贤，男性，55
岁。汉族.2012年2月15
日步入病室。 03
既往史（护理查房）：
有高血压病史1年余，最高 180/100mmHg ， 有 脑 梗 塞 病 史半年，无糖尿病，冠心病史 。`
家族史（护理查房）：
否认家族遗传病史。 02
04
过敏史（护理查房）：
否认药物食物及其他过敏史。
实验室检查异常指标
讲解本病的预后效果，鼓励
90%
脑梗塞的分类
脑梗塞(护理查房)
⑤ 入院第7天，头晕好转，左侧肢体仍感乏力，行 走无障碍，左手持物欠稳，无恶心呕吐，大便已解 停用双克片、醒脑静。复查CT片：右侧半卵圆中 心多发缺血梗塞灶，右侧基底节区陈旧性腔梗，两 侧脑室前后角旁缺血灶。
⑥ 入院第9天，头晕不明显已下地行走，无诉不 适。
谈谈心房颤动于血栓形成的关系
引起脑梗塞的原因 1.心源性：占60%~75%, 常见病因 为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、 心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死、 心房粘液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙 化，先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)等。
2. 非心源性：如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血 栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治 疗时血凝块或血栓脱落等;颈动脉纤维肌肉发育不 良(女性多见);肺感染、败血症、肾病综合征的高凝 状态等可引起脑栓塞。
3. 来源不明：约30%的脑栓塞。
房颤时，心肌失去规律收缩，血液流动变慢，极易 形成血凝块(即血栓)。血栓脱落流到脑血管就容易造 成脑梗塞。脑中风病人中，有15%因房颤血栓所致。
五、护士长发言：下面请谈谈该病人的演变过程 及效果评价
①入院第二天神志清，体温正常，BP150/70mmhg， 晨起仍有头晕，无咳嗽、咳痰、无恶心呕吐，无视物
旋转，左侧肢体乏力明显，活动轻度受限，右侧肢体 肌力V级，左侧肢体肌力V-级，肌张力正常。NS（-）。 头颅CT（2011-02-25，本院）：两侧脑室前后角旁缺 血灶，老年性脑改变。尿量正常。
②入院第三天神志清，精神偏软，大便三天未解， 胃纳差，左侧肢体乏力较前有改善，13;40测血压 200/110mmhg,按医嘱给予心痛定1#舌下含服。
出现第4个护理问题：大便3天未解——活动受限、 胃纳差有关。 1.平时一定要多喝水，饮用温的白开水，平时多食用 水果和蔬菜，要多吃香蕉、大枣等。要多吃粗纤维 的蔬菜，如韭菜、青菜、芹菜等。饮食方面多吃粗 粮， 2.尽量多活动。
中风患者的护理查房
5、TCD：评估颅内外血管狭窄、闭塞、血管 痉挛或者侧枝循环建立的程度有帮助。
中风
治疗
1、超早期溶栓治疗
发病后6h内用尿激酶、链激酶进行溶栓治 疗；再灌注——溶解血栓，使血管再通，恢复 组织局部血液供应。
再灌注时间窗——发病后6h内（超早期）。 再灌注损伤——若超过6h再恢复脑组织局部 血液供应，脑损伤反而加剧。
3、告知家属给与关心、安慰患者，予情感支持 4、讲解其他患者康复的成功案例
中风
健侧卧位
患者肢体摆放
患侧卧位
仰卧位
中风
健侧卧位
（1）头放在枕头上，保证病人感到舒适。
（2）躯干与床面成直角，即病人身体不能向前呈 半俯卧位。
（3）患者上肢放在枕头上，抬高至100°左右；肘 关节、腕关节及手指伸直，手掌向下。
中风
护理措施
知识的缺乏
1、帮助患者了解本病的性质及有关病因和症状， 以及危险、诱发因素
2、教会患者功能锻炼方法及注意事项，适当锻炼 循序渐进进行。
3、保持情绪平稳，勿大喜、大悲。 4、讲解有关饮食知识。
中风
护理措施
焦虑
1、提供安静、舒适的环境 2、关心体贴患者，告知患者语言、肢体恢复有较 长的时间，要克服急躁、焦虑的情绪，耐心接受 治疗，坚持语言及肢体功能锻炼。
中风
危险因素
最重要的危险因素：高血压、冠心病、糖尿病 （症、血黏度 增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、肥胖、口 服避孕药、高盐、高脂、酗酒等。
无法干预的危险因素：年龄、性别、种族和遗 传因素等。
中风
三级预防
一级预防：发病前积极治疗相关疾病。宣传
脑梗塞的护理查房
01
02
03
评估前准备
确保评估环境安全、安静 ，患者处于舒适体位。
评估实施
按照评估内容逐项进行， 注意观察患者的反应和表 现。
注意事项
避免影响患者情绪和心理 状态，尊重患者隐私，保 护患者安全。
评估结果分析与报告
结果分析
根据评估内容，分析患者的病情状况 和护理需求。
报告撰写
结果反馈
将评估结果及时反馈给医生，以便医 生根据评估结果制定相应的治疗方案 。
脑梗塞的护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞的护理评估 • 脑梗塞的护理措施 • 脑梗塞的护理查房实践 • 脑梗塞的护理研究进展
01
脑梗塞概述
定义与分类
定义
脑梗塞是由于脑部血管阻塞导致 脑组织缺血、缺氧而引发的疾病 。
分类
根据发病机制和部位的不同，脑 梗塞可分为动脉粥样硬化性血栓 性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓 塞等类型。
02
脑梗塞的护理评估
评估内容与方法
症状表现
观察患者是否有头 痛、恶心、呕吐、 意识障碍等症状。
语言能力
评估患者的语言理 解和表达能力。
患者基本信息
包括年龄、性别、 病史、家族史等。
肢体功能
评估患者的肢体感 觉、运动和协调能 力。
认知能力
评估患者的注意力 、记忆力、思维能 力和判断力。
评估流程与注意事项
治疗方案。
预防复发
加强高血压、糖尿病等基础疾病 的控制，避免脑梗塞的复发。
健康教育
对患者和家属进行脑梗塞相关知 识的宣传教育，提高预防意识和
能力。
04
脑梗塞的护理查房实践
2024年度-脑梗塞患者的护理查房
13
保持呼吸道通畅和吸氧治疗
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息和 肺部感染。
吸氧治疗
根据患者病情和医生建议，给予适当的吸氧治疗，以改善脑 部缺氧症状。
14
监测生命体征变化及记录
监测生命体征
密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、心率、血压等生命体征变化。
记录病情变化
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉松弛等放松训练 ，缓解紧张情绪和身体症 状。
心理疏导
倾听患者的内心感受，给 予关心和支持，引导患者 正视疾病、积极面对治疗 。
20
家属参与情感支持工作
家属培训
对家属进行心理护理知识培训，使其了解患者的心理需求和情感 变化特点，掌握基本的心理干预技能。
家属陪伴
10
强化团队协作和沟通
加强医护沟通
医生与护士之间应保持密切沟通 ，共同讨论患者的病情和治疗方 案，确保医疗护理工作的连续性
和一致性。
促进护士间协作
护士之间应相互协作，共同完成患 者的护理工作，提高工作效率和护 理质量。
及时与家属沟通
与患者家属保持沟通，及时了解家 属的诉求和建议，共同为患者提供 全方位的护理服务。
指导家属掌握合理膳食搭配技巧
01
02
03
04
教育家属了解合理膳食搭配的 重要性，掌握基本的营养学知
识。
指导家属选择新鲜、多样化的 食材，注重荤素搭配、粗细搭
配。
建议家属采用健康的烹饪方式 ，如蒸励家属与患者一起制定饮食 计划，提高患者的参与度和积
极性。
7
02
护理查房目标与原则
8
明确护理查房目标
中风的护理查房
入院诊断
护理目标：
❖ 1.病人能够自我调适，树立战胜疾病信心，焦虑
减轻 。
❖ 2.病人能说出眩晕的病因、诱因，及避免诱因的
方法；掌握自我调护知识；眩晕减轻，舒适度增 加。
❖ 3.病人掌握中风基本知识，防治原则 。
❖ 4.病人及家属能掌握预防外伤发生的重要性；能 满足病人生活上的基本需要。住院期间未
5. 协助恢复期病人坚持正确的功能锻炼，以增强 生活护理能力
❖ 2) 焦虑：与环境生活方式改变及担心预后有 关
1. 主动介绍医院环境、主管医生、责任护士及 规章制度，了解病人生活习惯及需要，帮助病人解 决实际问题。
2 .与医生及家属及时联系，尽量协助减轻
病人的医疗负担及实际困难 3 向病人讲解所患疾病的一些相关知识，
4) 知识缺乏：与缺乏自我调护知识有关 1. 向病人讲解诱发疾病的有关知识。 2.讲解住院期间康复锻炼的相关知识。 3.向患者讲解情绪稳定在治疗过程中的重性，避免
急躁恼怒情志过激而使疾病再度复发。
5) 有外伤的危险：与肢体协调能力降低有关 1.将病人安置在距离护士站较近的病室，以便 于巡视。 2.保持周围环境中无障碍物，地面安全防滑。
健康指导（三）
❖ 休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧 位，注意保持瘫痪肢体功能位臵并适当被动运 动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床 上，床边及下床活动，主动运动患肢
谢谢各位的聆听
概述
❖ 是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性 脑组织缺血性坏死或脑软化，称为脑梗死。中医 是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜，语言 不利而出现半身不遂为主要症状。
临床表现
脑血栓形成
脑栓塞
发病年龄 多见于50岁以上