肝癌教学查房教案
教学活动教案(试行)
实践教学类型(√):教学查房√、教学／疑难病例讨论、技能培训
教师姓名: 职称: 主治医师 科室:内科
对象: 年级专业:临床医学 时间: ２０16 年 10 月 2８
日
学时:1
教学查房/疑难
(教学)病例讨论
/技能培训
病人姓名:ＸXX 年龄: ６5 性别:男
住院号:ＸＸXＸX 诊断:原发性肝癌
技能培训项目:原发性肝癌得影像学阅片、诊断 肝动脉化疗栓塞术
教学目得
/内容:
1)通过对原发性典型病例得教学查房,使参加教学查房得规培生掌握原
发性肝癌得诊断要点、鉴别诊断,影像学阅片,了解原发性肝癌得治疗原
则。
2)在教学查房过程中,注重学员病史采集、体格检查及医学人文方面得
培训
教学安排 教学内容(包括辅助检查,如X光片、心电图、CT片、超声报告、化验报告等): 1、仔细得病史采集(包括现病史及入院后得病情变化) 2、正确得体格检查 3、掌握原发性肝癌得辅助检查:重点腹部ＣT阅片 4、原发性肝癌得治疗原则 教学步骤: 1、按教学查房规范得要求,按规定教学查房得日期进行、查房前须请参
加教学查房得学员进行准备,并请责任护士参与;
2、经管规培医师将病历交查房主持医师,向主持医师床旁汇报病史。然
后,由主管病床医师做补充说明。
3、体格检查:由学员进行体检操作,特别就是腹部检查、及时纠正学员操
作中得不规范或错误,引导学员注意所查病例重要得阳性体征及其在病
程演进中得变化、
4、分析讨论:提出问题,先由规培学员回答,再由主管住院医师、主治医
师等依次做补充更正。内容包括病史特点,诊断依据与鉴别诊断,重要得
辅助检查得意义,治疗方案得选择,医嘱得格式、内容与依据等。在讨论
中注意结合进展性内容,开阔学员眼界、
5、责任护士就查房病例阐述护理工作中与临床诊疗密切相关得注意要
点。
6、归纳总结:归纳总结病例中应掌握得内容,对学员在查体、讨论中出现
得问题进行讲评并布置作业或思考题。
7、教学查房记录:经管规培医师应及时记录教学查房内容,并请主管住院
医师进行修改,必要时亲自审阅修改。
8、整个查房过程中须注意保护患者隐私、注重人文关怀,并有适当体现
双语教学。
时间分配及重点知识:
1、规培生床旁汇报病史、体格检查(10分钟)
2、各级医师对病史适当得补充、纠正体格检查中得错误(10分钟)
３、回示教室对本次教学查房得病例进行讨论分析,注意互动,采用ＰＢ
Ｌ教学模式,增加学生得参与性、积极性。重点讨论原发性肝癌得诊断、
鉴别诊断、影像学,肝动脉化疗栓塞术得适应症及禁忌症(25分钟)
4、归纳总结(5分钟)
效果评价
建议或意见
病史简介
患者XXＸ,男性,6５岁。住院号:XＸXＸＸX
主诉:因“上腹隐痛不适１月余"入院。
现病史:患者20１6年6月初无明显诱因下出现右上腹疼痛不适感,门
诊彩超(２016-０6－15)示:肝内实性占位,故入院进一步诊治,病程中
无发热,无恶心呕吐,无呕血黑便,无腹痛腹泻,饮食一般,睡眠、二便基
本正常。
既往史:否认“高血压、糖尿病”病史,否认“结核、肝炎”等传染病
史,否认手术及外伤史,否认输血史,否认有药物、食物过敏史。预防
接种随社会进行。。
入院查体:BP １3０/30mｍHg,神清,精神可,浅表淋巴结未及肿大,皮
肤巩膜无黄染,心肺听诊未及异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,肝肋下
5cm,脾肋下未及,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢不肿。
辅助检查 :血常规、凝血四项、肝肾功能、肿瘤标志物、乙肝／丙
肝病毒学、心电图未见明显异常。腹部CT示:肝右叶巨块型病灶,增
强后强化明显。
治疗经过:入院后行彩超引导
肝穿刺病理示:低分化癌,免疫组化:C
Ｋ—pａｎ++,ＣＫ８／１8++,CＫ7—,CK１9—,Heｐ—1+,AFP
—,Glypｉcan-3＋,结合HE切片,本例应为低分化肝细胞性肝
癌。普外科会诊无手术指征
,故在我科于7月１9日行肝动脉化疗栓
塞术,
术中DＳA造影示肝右叶病灶,直径15cm,血供丰富,染色明
显,在此处予灌注奥沙利铂１5０mg+5－Ｆｕ 1g,后使用SP导管
超选择插管入肝右动脉造影,找到供血动脉,予碘化油2０ｍｌ+
表阿霉素20mｇ组成得栓塞剂17mｌ栓塞病灶,栓塞后见碘化油
沉积良好,辅以保肝、免疫、护胃等对症支持治疗,
患者于7月25
日出院。出院时:一般情况可,ＥCOG PS:1分,疼痛评分:1分,生命体
征平稳,饮食、睡眠、二便基本正常,无感染征象。
肝癌查房护理课件
方式
面面讲解、发放宣传资料、观看视频等。
方法
采通俗易懂语言，结合实际案例进行讲解， 鼓励患者及家属提问，及时解答疑惑。
健康教育效果评价与改进
效果评价
通过问卷调查、电话随访等方式解患者及家 属健康教育掌握程度，收集反馈意见，教育 效果进行评估。
改进
根据效果评价结果，健康教育内容、方式等 进行调整改进，提高教育效果质量。
THANKS
感谢观看
肝功能检查
检测患者肝功能指标，解肝脏 合成、代谢等功能状况。
心理评估
评估患者心理状况，解患者疾 病认知、情绪状态及应方式。
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、肝功能检查心理评估顺序进行，确保评估全面性系 统性。
注意事项
评估过程中，尊重患者隐私，保护患者安全，注意观察患者病情变化心理反应 。
肝癌病因与发病机制
病因
肝癌发病原因较复杂，主包括慢 性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝 硬化、酗酒、黄曲霉素等环境因 素。
发病机制
肝癌发生多种因素共同作结果， 涉及基因突变、免疫逃逸、微环 境变化等多层面。
肝癌症状与体征
症状
肝癌早期症状明显，常见症状包括肝区疼痛、食欲振、乏力 、消瘦、发热等。随着病情发展，可能出现腹水、黄疸等症 状。
肝癌查房护理课件
目 录
• 肝癌概述 • 肝癌护理评估 • 肝癌患者日常护理 • 肝癌患者康复与自我管理 • 肝癌患者健康教育
01
肝癌概述
肝癌定与类
定
肝癌一种发生肝脏恶性肿瘤，全球常 见癌症之一。
类
根据肿瘤源特点，肝癌可原发性肝癌 继发性肝癌。原发性肝癌起源肝脏本 身，而继发性肝癌则由其他部位癌症 转移至肝脏。
肝癌查房PPT课件
伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、 高血钙、高血脂等伴癌综合征。
.- 转移灶症状
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并发症
1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡 3、癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死亡 4、继发感染
.-
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实验室或其检查
• 肿瘤标记物的检测 • B超 • 电子计算机X线体层显像（CT）/磁共振显像（MRI）
检查 • X线肝血管造影 • 肝穿刺活检 • 剖腹探查
.-
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肿瘤标记物的检测
• 甲胎蛋白(AFP) 当前诊断肝癌最特异的标志物，阳性率为70%～90%，
.-
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治疗方法
手术治疗（目前最有效的手 段）
肝动脉化疗栓塞（TACE) 全身化疗 放射治疗
局部治疗 生物免疫治疗 中医治疗
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治疗
• 手术治疗——适应证 ①患者全身情况良好，无严重心、肾、脾功能的损害 ②肝功能代偿良好．无明显黄疸、腹水，下肢无水肿 ③无远处转移 ④影像学检查提示肝内肿瘤局限，有切除的可能，或尚可姑息性外 科治疗者 ⑤较小或局限的复发性肝癌有切除的可能者 ⑥肝内占位经各种检查不能完全排除恶性肿瘤而又易于切除者
.-
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• 一般资料： • 简要病史：。
.-
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• 既往史： • 个人史： • 婚育、家族史： • 社会心理评估：
教案(肝硬化、肝癌)
教案(肝硬化、肝癌)教案内容：一、教案概述本教案旨在帮助学生了解肝硬化和肝癌的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
通过学习，学生将能够掌握肝硬化和肝癌的相关知识，提高对这两种疾病的认识和预防意识。
二、教学目标1. 了解肝硬化和肝癌的基本概念。
2. 掌握肝硬化和肝癌的病因、临床表现和诊断方法。
3. 了解肝硬化和肝癌的治疗方法。
4. 提高对肝硬化和肝癌的预防和健康意识。
三、教学内容1. 肝硬化和肝癌的基本概念肝硬化的定义肝癌的定义肝硬化和肝癌的关系2. 肝硬化和肝癌的病因肝硬化的病因：慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等肝癌的病因：肝硬化、慢性病毒性肝炎、黄曲霉毒素污染等3. 肝硬化和肝癌的临床表现肝硬化的临床表现：腹水、肝功能减退、门静脉高压等肝癌的临床表现：肝区疼痛、肝大、腹水、黄疸等4. 肝硬化和肝癌的诊断方法肝硬化的诊断：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等肝癌的诊断：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等5. 肝硬化和肝癌的治疗方法肝硬化的治疗：病因治疗、对症治疗、药物治疗等肝癌的治疗：手术治疗、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗等四、教学方法1. 讲授法：讲解肝硬化和肝癌的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，加深学生对肝硬化和肝癌的认识。
3. 小组讨论法：分组讨论肝硬化和肝癌的预防和健康意识，促进学生互动和思考。
五、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的参与度。
2. 病例分析报告：评估学生对典型病例的分析能力。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现和思考能力。
4. 课后作业：评估学生对课堂内容的掌握程度。
六、教学活动安排1. 第1-2课时：介绍肝硬化和肝癌的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 第3-4课时：分析典型病例，加深学生对肝硬化和肝癌的认识。
3. 第5-6课时：讨论肝硬化和肝癌的预防和健康意识，进行小组讨论。
肝癌护理查房
01
02
03
04
疼痛管理
晚期肝癌患者常常感到剧烈疼 痛，需要进行疼痛管理，包括 使用镇痛药物和非药物疗法。
症状控制
除了疼痛，患者还可能出现恶 心、呕吐、呼吸困难等症状，
需要进行症状控制。
心理支持
临终关怀要关注患者的心理需 求，给予患者安慰和支持，帮
助患者平静地面对死亡。
家属支持
对患者家属进行心理疏导和支 持，帮助他们面对亲人的病情
CHAPTER 02
查房流程
问候和介绍
01
护理人员进入病房后，首先向病 人和家属问候，自我介绍，并简 要介绍参加查房的医生和护士。
02
介绍查房的目的和流程，以获取 病人的理解和配合。
询问病史和症状
护理人员应详细询问病人关于肝癌的 病史、治疗过程、症状表现等，以了 解病人的病情。
对于病人所表述的症状，护理人员应 认真听取并记录，以评估病人的病情 和需求。
健康教育
向病人及其家属提供有关肝癌的知识教育，包括病因、治疗、护理等方面的内容，帮助病人更好地了解和应对疾 病。
CHAPTER 04
案例分析
案例一：肝癌介入治疗患者的护理
介入治疗定义
介入治疗是利用影像技术引导 下进行的微创治疗，具有创伤 小、恢复快、效果好的特点。
术中护理
在手术过程中，要密切观察患 者的生命体征，及时发现和处 理不良反应。
术前准备
进行全面的术前检查，包括血 常规、肝肾功能、心电图等， 确保患者身体状况适合接受介 入治疗。
术后护理
术后要保证患者充分休息，饮 食以清淡易消化为主，注意预
防感染，定期进行复查。
案例二：肝癌术后患者的护理
术后监测
肝癌查房ppt课件
（B超、放射性核素扫描、X线、 CT、MRI、肝脏穿刺活检、腹腔 镜检查）
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• 治疗原则 -- 手术治疗 -- 放射治疗 -- 化学药物治疗 （全身/肝动脉插管/免疫/基因治疗/ 中医中药/局部注射无水酒精或抗癌药物）
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施他宁的作用
①可以抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、 胰高血糖素的分泌。
癌肿破裂出血 上消化道出血 肝性脑病
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健康教育
◆ 休息 ◆ 营养 ◆ 随访 ◆ 并发症的预防
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②可以抑制由试验餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分 泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放。
③可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，降 低侧枝循环的血流和压力，减少肝脏血流量。
④减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌， 降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。
⑤可影响胃肠道吸收和营养功能。
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为什么病人在送去做检查的时 候，施他宁不能停用？
施他宁的半衰期是3分钟
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这个病人做的是肝癌切除术， 为什么术后使用施他宁和速尿？
• 施他宁是降低门脉压力，预防出血 • 速尿是减少腹Байду номын сангаас的生成
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肝癌的预防
一级预防： 改水、防霉、防肝炎 免疫预防：乙肝疫苗 食物和药物预防：抗氧化剂、维生素A类、
中药、茶叶
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护理措施
术后护理 --并发症的预防和护理
3
既往史：高血压7年，规律口服降压药， 血压控制可 曾行手术有：胆囊切除术、阑尾切除术、 前列腺切除术、小肠息肉切除术
4
于2009-6-17行临时起搏器手术，6-18行 左半肝切除术，术中发现门静脉流出道 狭窄，肝断面淤血较多，故出血及渗血 量较多，血色素明显下降，术后转入 SICU。术后一天，生命体征平稳转入我 科继续治疗。右临时起搏器术后一天拔 除。
肝癌患者的护理查房内容培训ppt
第二十六页，共二十九页。
• 糖尿病足(Zu)充分评估病人有无足(Zu)溃疡的危险因素，注意足 (Zu)部的观察与监查，保持足(Zu)部清洁，避免感染，勤换鞋袜， 每天清洁足(Zu)部，预防外伤嘱病人不穿拖鞋，不要赤脚走路， 以免踢伤。指导和协助患者采用多种方式促进血液循环，足 (Zu)部运动，腿部运动。积极控制血糖，说服病人戒烟防止因 吸烟导致局部血管收缩而进一步促进足(Zu)溃疡的发生。
第二十九页，共二十九页。
• 3、指导病人及家属了解糖尿病低血糖发生的诱因，临床表现及应 急措施。
• 4、病人随身应携带一些糖，饼干等食品，以便应急时食用。
第二十八页，共二十九页。
内容总(Zong)结
肝癌患者的护理查房。患者29床 周如学 男性 70岁，患者6月前因胸闷气喘入 住我院心内科，完善相关检查上腹部CT示，肝内低密度占位，考虑肝癌，错构瘤 不除外。普外科会诊建议转科手术，家属拒绝，给予利尿，扩血管等治疗后患者 心功能好转后出院。入院时患者精神差，扶入病房，食欲一般，睡眠不佳，体重 较前减轻，大小便正常。患者平素健康情况较差，有糖尿病4年，慢支-肺心病20余 年，乙肝一月余。8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时 间，疼痛时及时用止痛药效果最好。1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指 导病人采取合理的饮食结构，制定合理的饮食计划，给予含膳食纤高的易消化的 饮食，严格限制各种甜(Tian)食，少量多餐，避免刺激性食物
7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。
第二十一页，共二十九页。
• 1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其配合 治疗、护理。
• 2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每2小时协助病人 翻身1次，以预(Yu)防皮肤破损而诱发感染。
肝 癌 护 理 查 房课件
肝癌的病因与发病机制
分析肝癌的常见病因，以及发病机制的复杂性。
肝癌的病因较为复杂，主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、黄曲霉 素污染、酗酒等。其发病机制涉及到多个环节，包括基因突变、细胞增生失控、 免疫逃逸等。
肝癌的症状与体征
列举肝癌的常见症状和体征，以及其发生的原因。
肝癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现肝区疼痛、食欲不振、乏力、消瘦等症状。体征上可能 出现肝肿大、黄疸、腹水等表现。症状和体征的出现与肿瘤的大小、位置、侵犯程度等因素有关。
反馈与改进
向患者及其家属反馈查房结果，解答 他们的疑问，并根据他们的意见和建 议对护理方案进行改进。
记录与归档
将查房过程和结果记录下来，整理成 文档并归档，以便日后查阅和参考。
持续改进
定期对肝癌护理查房进行评估和总结 ，发现不足之处并及时改进，以提高 护理质量。
04
CATALOGUE
肝癌护理实践案例分析
感谢观看
肝癌护理的国际交流与合作
国际学术交流
加强与其他国家的学术交流，分 享护理经验和技术，推动肝癌护
理的国际发展。
跨国合作研究
开展跨国合作研究，共同探索肝癌 护理的新方法、新技术和新模式。
资源共享
通过国际合作，实现资源共享，提 高肝癌护理的效率和水平。同时， 也有助于降低医疗成本，使更多的 患者受益。
THANKS
息。
沟通技巧
使用恰当的沟通技巧， 与患者及其家属建立良 好关系，以获得他们的
信任和配合。
观察和评估
仔细观察患者的症状、 体征和情绪状态，评估 其护理需求和病情状况
。
团队协作
与其他医护人员密切合 作，共同讨论护理方案 ，确保患者得到全面、
肝癌疾病查房PPT课件
健康教育
• 1.注意个人卫生，经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感 染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤，积极预防压疮。 合并腹水者，应准确掌握记录出入量和测腹围的方法。
• 2.给予晚期患者精神上的支持，使患者尽可能平静舒适 的度过生命最后历程
• 3.饮食调理，进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪 饮食，有水肿者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、 热、刺激性食物。预防便秘，适当应用缓泻剂，预防血 氨升高。
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护理措施
o 3)术后护理:术后由于肝动脉血供突然减少，可产生栓塞后综合征，即出现 腹痛、发热、恶心、呕吐、血清清蛋白降低、肝功能异常等改变，应作好 相应护理：①观察并记录生命体征，多数病人于术后4~8小时体温升高，持 续1周左右，是机体对坏死组织吸收的反应。高热者应采取降温措施，避免 机体大量消耗。②术后初期摄入清淡、易消化饮食并少量多餐，以减轻恶、 驱吐。 ③穿刺部位压迫止血15分钟再加压包扎，沙袋压迫6~ 8小时，保持 穿刺侧肢体伸直小时，并观察穿刺部位有无血肿及渗血。注意观察肢体远 端脉搏、皮肤颜色、温度和功能，防上包扎过紧。④栓塞术1周后，常因肝 缺血影响肝糖原诸存和蛋白质合成，应根据医嘱静脉输白蛋白，适量补充 葡萄糖液。准确记录出入量，如出汗、尿量、呕吐物等，作为补液的依据。 注意观察病人有无肝性脑病前驱症状，一日 发现异常,及时配合医生进行处 理。
除了镇痛，芬太尼主要作用还有镇静。催眠作用可以通过脑电图的改变确定。使用芬 太尼后可能产生欣快和咳嗽抑制作用。 • 胃肠道作用
概括起来包括胃肠道括约肌蠕动缓慢，分泌减少和肌肉张力增加(甚至发生痉挛) • 心血管作用
低剂量时迷走神经的(胆碱能)兴奋作用可能导致轻微的心动过缓及全身血管阻力轻度 下降，但不伴有血压的明显下降。耒观察到对心肌功能的直接影响。芬太尼不引起组胺释 放(与吗啡和哌替啶相反)。 • 反复使用本品可能出现耐药，身体依赖和心理依赖。 突然停止的患者中，可能会出现阿片类药物的戒断症状，如：恶心、呕吐，腹泻、焦虑和 寒颤。
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治疗经过（2）
• 8-5日：遵医嘱予还原型谷胱甘肽护肝、抗炎治疗， 加强补液、营养支持等。 患者神志清精神软，予气管插管拔管，拔管后 患者能进行自主呼吸，氧饱和度维持在96到 100.CVP，尿量，血压示血容量不足，继续予补液 治疗。患者诉口干，切口疼痛，NRS评分2分，予 湿棉签湿润口唇。
• 8-6 患者诉切口微痛，NRS评分2分。查体： 神志清，精神可，生命体征平稳。CVP、 血压、尿量均可维持在正常范围内。引流 管内引流液引出总计80mL。其它无殊，今 予转回普通病房继续观察治疗。
辅助检查
• 9-3CK-MB+生化B甘油三酯：2.06mmol/L. • 高密度脂蛋白胆固醇：1.13mmol/L, • 抗甲状腺过氧化物酶抗体：80U/ml，全血低切相对指数： 17.80 • 颈动脉超声：两侧颈动脉硬化伴多发粥样斑块形成 • 心脏加左心功能测定：左室舒张功能减低，EF652%
治疗经过（1）
• 8-4日：入ICU后遵医嘱予一级护理，予呼吸支持， 生脉针改善循环，奥美拉唑护胃及营养支持，术 后予头孢替安针预防切口及腹腔感染，予输代血 浆2u。 • 患者神志清，精神软，双上肢予约束带约束， 肢端血运可。遵医嘱予输入代血浆2u，输血毕予 生理盐水冲管，无输血反应。患者CVP在3cmH2O到 11cmH2O波动。每小时尿量25ml。予林格溶液补液 治疗。
• 1.手术治疗
• 手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方 法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性 肝切除等。
• 2.对不能切除的肝癌的治疗
• 对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用 术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、 冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。 原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
• 3.化学药物治疗
肝癌护理查房- PPT课件
病史摘要
查体： T：36.8oC P：80次/分 R：20次/分 BP：150/90mmHg 发育正常，神志清，营养一般，自主体位，查体合作。皮肤黏膜巩膜 无黄染及出血点，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结未触及肿大。 头颅无畸形，睑结膜不苍白，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，耳 廓无畸形。颈静脉无怒张，肝颈征（-），双肺呼吸音清，未闻及干 湿啰音及病理性杂音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦， 未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，右侧腹部可 见两道陈旧性手术疤痕，肝脾肋下未及。生理反射存在，病理反射未 引出。 专科情况：腹部平坦，无胃肠道蠕动波，肝剑突下局部隆起，质硬， 有轻压痛，腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肠 鸣音正常。
疼痛 与术后切口有关
目标：患者5天内主诉疼痛减轻或消失 措施 1、安慰病人，消除其紧张焦虑心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 2、耐心向病人解释疼痛的原因，并向病人仔细解释疾病的发生、发展及 转归过程，取得病人配合。 3、提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重疼痛。 4、各项操作动作应轻柔，移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重 点托扶损伤部位以对此类病人应：１、避免肝性脑病的诱因，如上消化道出血，高蛋白 饮食、感染、便秘、应用麻醉剂、镇静催眠药及手术等； ２、禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液，使肠道ＰＨ值保 持为酸性； ３、口服新霉素或卡那霉素，以抑制肠道细菌繁殖，有效减少氨的产 生； ４、使用降血氨的药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注； ５、给予富含支链氨基酸的制剂或溶液，以纠正支链／芳香族氨基酸 比例失调； ６、肝昏迷者限制蛋白质摄入，减少血氨的来源； ７、便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。
谢谢！