心、肺体格检查评分标准
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
下面是胸肺检查的评分标准，详细描述了各项指标的正常范围和评分依据。
1. 体格检查目的胸肺检查的目的是评估个体的呼吸系统功能和健康状况，以便发现潜在的呼吸系统疾病或者异常情况。
2. 胸部外观正常范围：胸廓对称，无畸形，无皮肤变化。
评分依据：- 胸廓对称性：胸廓两侧对称得分为0，稍有不对称得分为1，明显不对称得分为2。
- 畸形：无畸形得分为0，轻微畸形得分为1，明显畸形得分为2。
- 皮肤变化：无皮肤变化得分为0，轻微皮肤变化得分为1，明显皮肤变化得分为2。
3. 呼吸频率正常范围：成人普通为每分钟12-20次。
评分依据：- 呼吸频率在正常范围内得分为0，低于正常范围得分为1，高于正常范围得分为2。
4. 呼吸节奏正常范围：呼吸平稳，无异常节奏。
评分依据：- 呼吸节奏正常得分为0，有轻微异常节奏得分为1，有明显异常节奏得分为2。
5. 呼吸深度正常范围：呼吸深度适中，无异常。
评分依据：- 呼吸深度适中得分为0，呼吸深度过浅得分为1，呼吸深度过深得分为2。
6. 胸廓活动度正常范围：胸廓活动度对称，无明显受限。
评分依据：- 胸廓活动度对称得分为0，轻微受限得分为1，明显受限得分为2。
7. 呼吸音正常范围：呼吸音清晰，无异常。
评分依据：- 呼吸音清晰得分为0，轻微异常呼吸音得分为1，明显异常呼吸音得分为2。
8. 呼吸音类型正常范围：呼吸音类型正常，无异常。
评分依据：- 呼吸音类型正常得分为0，呼吸音类型轻微异常得分为1，呼吸音类型明显异常得分为2。
9. 咳嗽正常范围：无咳嗽或者咳嗽正常。
评分依据：- 无咳嗽得分为0，轻微咳嗽得分为1，明显咳嗽得分为2。
10. 痰液正常范围：无痰液或者痰液正常。
评分依据：- 无痰液得分为0，轻微痰液得分为1，明显痰液得分为2。
11. 体征正常范围：无异常体征。
评分依据：- 无异常体征得分为0，轻微异常体征得分为1，明显异常体征得分为2。
胸肺部体格检查评分标准
胸肺部体格检查评分标准
胸肺部体格检查是常见的临床检查之一，评分标准如下：
1.外观：观察患者外貌是否自然、协调，面色是否红润、灰白，是否有呕吐、咳嗽等表现。
2. 体态：对比患者两侧肺野，观察是否对称，有无体重过轻或肥胖。
3. 呼吸：观察患者的呼吸方式、呼吸节律、呼吸深度等表现，正常人
的呼吸深度应该小于 5cm。
4. 语音：观察患者说话时是否有喘息、哮鸣等声音。
5. 叩诊：利用听诊器或手指轻敲胸壁，听诊声音和感觉的震动程度等
表现来评估肺部情况。
6. 闻诊：听诊患者的胸腔、气管和背部，观察有否呼吸音异常等情况。
7. 声母音（Percussion Resonance）：用手敲胸，听觉，观察是否有不
正常的共鸣声，判断胸腔内、肺部是否有积液或肿块等情况。
8. 球震音（Vocal Fremitus）：让患者发出一些音频，然后通过手感觉
震动程度，判断是否有肺部感染等情况。
根据以上评分标准进行胸肺部体格检查可以及时了解患者的肺部情况，有助于早发现肺部疾病或异常情况，做到及时、有效的治疗工作。
同时，注意检查时间和频率，避免疏漏检测。
肺部体格检查评分标准
肺部体格检查评分标准肺部体格检查是临床医生进行初步诊断的重要手段之一，通过仔细的观察和听诊，可以帮助医生了解患者的肺部健康状况。
在进行肺部体格检查时，医生需要根据一定的评分标准来评估患者的病情，以便做出准确的诊断和治疗方案。
下面将介绍肺部体格检查的评分标准，希望能对临床医生有所帮助。
一、一般情况。
1. 体温，正常体温评分为0分，低热评分为1分，发热评分为2分。
2. 神志，清醒评分为0分，嗜睡评分为1分，昏迷评分为2分。
3. 食欲，正常评分为0分，食欲不振评分为1分，厌食评分为2分。
4. 体重，正常评分为0分，体重减轻评分为1分，体重显著减轻评分为2分。
二、呼吸。
1. 呼吸频率，正常呼吸频率评分为0分，呼吸加快评分为1分，呼吸减慢评分为2分。
2. 呼吸节律，正常呼吸节律评分为0分，呼吸不规则评分为1分，呼吸困难评分为2分。
3. 呼吸深度，正常呼吸深度评分为0分，呼吸浅表评分为1分，呼吸深度不足评分为2分。
三、肺部听诊。
1. 呼吸音，清晰的呼吸音评分为0分，减弱的呼吸音评分为1分，消失的呼吸音评分为2分。
2. 干湿啰音，无干湿啰音评分为0分，有干湿啰音评分为1分，明显的干湿啰音评分为2分。
四、胸廓变化。
1. 胸廓对称性，正常评分为0分，不对称评分为1分，明显不对称评分为2分。
2. 呼吸运动幅度，正常呼吸运动评分为0分，呼吸运动减弱评分为1分，呼吸运动明显减弱评分为2分。
五、其他。
1. 咳嗽，无咳嗽评分为0分，轻度咳嗽评分为1分，剧烈咳嗽评分为2分。
2. 咳痰，无咳痰评分为0分，少量咳痰评分为1分，大量咳痰评分为2分。
以上是肺部体格检查的评分标准，医生在进行肺部体格检查时，可以根据这些评分标准来评估患者的肺部健康状况。
希望本文能对临床医生有所帮助，提高肺部疾病的诊断和治疗水平。
体格检查评分标准-肺脏检查
体格检查评分标准-肺脏检查引言概述：体格检查是医生对患者进行全面评估的重要步骤之一。
肺脏检查作为体格检查的一部分，对于评估患者的呼吸系统功能和疾病情况具有重要意义。
本文将详细介绍肺脏检查的评分标准，包括观察、听诊、叩诊和触诊等方面。
正文内容：一、观察1.1 胸廓形态：观察患者的胸廓形态，包括胸廓的前后径、横径和斜径等。
正常情况下，胸廓应呈椭圆形，前后径稍大于横径。
1.2 呼吸节律：观察患者的呼吸节律，包括呼吸频率、深度和规则性等。
正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次，深度适中且规则。
二、听诊2.1 呼吸音：通过听诊器听取患者的呼吸音。
正常情况下，可听到清晰的呼吸音，包括吸气时的鼻音和呼气时的喉音。
2.2 干湿罗音：观察患者是否出现干湿罗音。
干罗音可能是由于支气管痉挛或炎症引起的，湿罗音可能是由于肺部积液或痰液引起的。
2.3 呼吸音强度：评估患者的呼吸音强度，正常情况下应该是均匀的，无明显减弱或增强。
三、叩诊3.1 鼓音与浊音：通过叩诊患者的胸部，观察鼓音和浊音的分布情况。
正常情况下，肺部应该听到清晰的鼓音，而心脏区域则应该听到浊音。
3.2 叩诊界限：确定肺脏与其他器官之间的叩诊界限。
正常情况下，肺脏的叩诊界限应该与心脏界限相分离。
四、触诊4.1 呼吸震颤：通过触诊患者的胸部，观察是否有呼吸震颤的存在。
呼吸震颤可能是由于肺部实质性病变引起的。
4.2 肋间隙对称性：触诊患者的胸部，检查肋间隙的对称性。
正常情况下，肋间隙应该对称，无明显突出或凹陷。
4.3 肺下界位置：触诊患者的胸部，确定肺下界的位置。
正常情况下，肺下界应该位于第六肋间。
总结：综上所述，肺脏检查的评分标准包括观察、听诊、叩诊和触诊等方面。
观察患者的胸廓形态和呼吸节律，听取患者的呼吸音和干湿罗音，叩诊鼓音和浊音的分布情况，触诊呼吸震颤和肋间隙对称性等，可以帮助医生评估患者的呼吸系统功能和疾病情况。
准确的肺脏检查评分标准对于正确诊断和治疗肺部疾病具有重要意义，有助于提高医疗质量和患者的生活质量。
心脏胸肺腹部体格检查评分标准
心脏、胸肺、腹部体格检查评分标准．检查者精神饱满（0.2）仪表端庄（0.2）举止大方（0.2）态度诚恳和蔼（0.2）关心体贴患者（0.2）查体前检查者准备：自我介绍（0.5），洗手（0.3）备齐检查用物（0.2）查体前被检查者准备：解开患者衣服（0.5）充分暴露前胸部（0.5）检查者与被检查者位置正确；检查者站在被检查者）0.5（被检查者坐位或卧位右侧体格检查评分标准—心脏检查体检内容分值分），两侧至腋中线（1分）1被检查者仰卧位（或坐位）（1分），正确暴露胸部，上至颈以下（1分），下至中上腹（4，仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏分）考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2心4分）。
脏动位置与范围（2视肋间，锁骨中线内侧（正常人心尖搏动在第5能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。
诊（正常人心尖搏动范围直径为。
；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（0.5-1.0cm）4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）102.0-2.5cm）。
考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。
2 ，也3分）1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（4 可用单一手指指腹触诊。
心指点不正确不0.5-1cm）(2脏心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（分）。
（正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面4 )。
触能得分诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
心脏震颤触诊（5分）5、呼气心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（4分），能说出使触诊满意的条件：被检查者胸前倾位（2分）、收缩期（2分）102分）。
末（，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左分)(3考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂(12 (富有弹性。
体格检查肺部评分标准
体格检查肺部评分标准
体格检查肺部评分标准一般分为6级，具体如下：
1. 1级：肺部正常，没有异常情况。
2. 2级：肺部存在轻微异常，但没有发现病变。
3. 3级：肺部存在明显的病变，但病变范围较小。
4. 4级：肺部病变范围较大。
5. 5级：肺部存在严重病变。
在评分标准中，具体的检查方式包括肺部视诊、触诊、叩诊和听诊。
视诊主要观察前胸部的皮肤、胸壁静脉、呼吸运动、肋间隙等；触诊主要检查肺和胸膜；叩诊用于判断肺部是否存在异常；听诊则用于判断肺部是否存在异常声音。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关医学书籍或咨询专业医师。
心、肺体格检查评分标准
主动脉瓣二区:胸骨左缘第三、四肋间（1分）
肺动脉瓣区:肋骨左缘第二肋间处（1分）
三尖瓣区：胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处，两侧均可。（1分）
②听诊顺序
二尖瓣区-肺动脉瓣区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区
③听诊内容
心率、节律、心音(肺动脉、主动脉）、杂音及心包摩擦音（嘱病人屏住呼吸）
③心前区其他部位的搏动有无。
2.触诊（8分）（以全掌、手掌尺侧或指尖触诊）
①尖区搏动
②震颤：判断收缩期或舒张期；心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第二肋间、胸骨左缘第三、四肋间.
③心包摩擦感检查（肋骨左缘第3、4肋间处、)触诊时嘱病人屏住呼吸。
3．叩诊（14分）
①病人取坐位或仰卧位
②叩诊手法
用手指叩诊，用力要均匀，应尽可能地轻叩，贴在胸壁上的手指与所测的心脏边缘要平行；
心、肺体格检查评分标准
选手参赛号: 赛室号： 比赛开始时间： 月 日 时 分
选手报告参赛号码，比赛计时开始
项目
考 核 内 容
标分
扣分及说明
备注
准备
5分
1．工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）
2．用物准备：根据体查要求配备用物
3. 病人准备：核对病人,适当遮挡，做好解释，取得理解配合
2
2
1
胸部
②触觉语颤（手法:两手手掌或手掌尺侧缘、轻轻平贴在胸壁的对称部位，但不要用手强压在胸壁上，以免减弱手掌的敏感性，嘱病人重复发“yi”长音）
③胸膜摩擦感（手法：两手掌平放于胸下腋中线处嘱病人深呼吸，感觉有无摩擦感。）
3．叩诊（14分）
①叩诊时病人姿势：坐位或仰卧位,肌肉放松，姿势对称,呼吸均匀。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估个体的呼吸系统状况。
下面是胸肺检查的评分标准，以匡助医生或者体检人员准确评估被检查者的胸肺功能。
一、体格检查项目1. 体格检查前准备：被检查者应脱去上衣，并保持坐姿或者站立姿式。
2. 观察胸廓形态：评估胸廓是否对称，观察有无畸形、凹陷或者突出等异常情况。
3. 观察呼吸节律：观察被检查者的呼吸节律是否规律，有无异常呼吸模式（如快速浅表呼吸、深长呼吸等）。
4. 观察呼吸深度：观察被检查者的呼吸深度，正常情况下应该是深浅适中。
5. 观察呼吸频率：计算被检查者的呼吸频率，正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。
6. 观察呼吸音：用听诊器观察被检查者的呼吸音，分为正常呼吸音、异常呼吸音（如哮鸣音、湿罗音等）。
7. 观察胸腔活动度：观察被检查者的胸腔活动度，正常情况下应该是对称、协调的。
8. 观察胸部皮肤：观察胸部皮肤是否有色素沉着、湿疹、红斑等异常情况。
9. 观察胸部肌肉张力：观察被检查者的胸部肌肉张力，正常情况下应该是适中的。
二、评分标准根据上述体格检查项目，对被检查者的胸肺功能进行评分，评分标准如下：1. 胸廓形态：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
2. 呼吸节律：规律（0分）、轻度不规律（1分）、中度不规律（2分）、重度不规律（3分）。
3. 呼吸深度：正常（0分）、轻度浅表（1分）、中度浅表（2分）、重度浅表（3分）。
4. 呼吸频率：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
5. 呼吸音：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
6. 胸腔活动度：正常（0分）、轻度受限（1分）、中度受限（2分）、重度受限（3分）。
7. 胸部皮肤：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
8. 胸部肌肉张力：正常（0分）、轻度异常（1分）、中度异常（2分）、重度异常（3分）。
心脏、胸肺、腹部体格检查评分标准
深触
考生以并拢的2、3、i指.将腹型压陷至少2厘米以上（2分人以了解腹腔内脏与包块情况（1分）.然后将指端逐渐触向腹腔包块（2分人并左包块上做上下（1分）、左右（1分）滑动触摸。
7
触右 肾
2側肾脏触诊：被检查者仰卧，两魏屈曲•考生立于被检查老右侧.嘱被检查者做较深呼吸（1分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起（!分h右手掌平放在右上腹部＜1分），手指方向大 致平行于右肋缘而植横向（1分）：于被检查者吸久时双手夹触诊（2分人可触到光滑钝圆包块一 一肾脏。
12
左侧S崔心尖猫动外2・3cm处开始叩诊（2分人由外向内至浊音出现（2分〉.逐个肋问向上（2分）.直至第2肋问（2分）。
8
心右界叩诊：先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋问 向上叩诊・直至第2肋间（2分）。
8
心
脏 听 诊
心尖区即二尖棒区（2分h肺动脉魅区，即胸骨左缘第2肋问（2分）：主动脉瓣区•即胸骨 右缘第2肋间（2分）：主动脉霸第二听诊区，即胸骨左缘第3肋问（2分）：三尖辩区・即胸 骨左缘第4、5肋间（2分）。
10
胆囊 及莫 菲征
单手滑行触诊考生站在被检查者右侧，先将双手搓攥殴和.指甲应短（1分）。然后将右手4指并拢.掌擋关节伸直，于与肋缘大致平行地放在被检登老右上腹部C1分）.然后随被检查者 呼气•手指压向腹深部＜1分人吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行蝕诊下移的胆囊＜2分）。 如上腹部触及包块，应垂直于长轴方向滑行触诊（2分）.Murphy征检查：考生左手栄平放于被检
6
肺 脏 的 叩 诊
■
何接叩诊：患考平卧考生站其右侧（1分），考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳擋（1分）， 紧贴于欲叩诊的部位上（1分）.右手指自然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上（1分）， 扣击手法正确•力量适当（1分）。
心脏、胸肺、腹部体格检查评分实用标准
检查者精神饱满（0.2）仪表端庄（0.2）举止大方（0.2）态度诚恳和蔼（0.2）关心体贴患者（0.2）查体前检查者准备：自我介绍（0.5），洗手（0.3）备齐检查用物（0.2）查体前被检查者准备：解开患者衣服（0.5）充分暴露前胸部（0.5）检查者与被检查者位置正确；被检查者坐位或卧位（0.5）检查者站在被检查者右侧文档大全文档大全体格检查评分标准—腹部检查（100分）文档大全文档大全考核项目及评分标准一般检查及头颈部检查：1、测血压: 测量血压前半小时禁烟，病人在安静状态休息5—10 分钟（1.5 分），取仰卧或坐位，通常测右上肢血压，裸露伸直被测上肢并轻度外展45℃，肘部置于心脏同一水平（3 分）。
打开血压计开关，水银柱液面与0 点平齐，排尽气囊空气,将袖带气囊位于肱动脉表面均匀紧贴皮肤缚于上臂,下缘在肘旁横纹上约2—3cm，袖带不宜过紧过松，以能伸进一指为宜（4 分）。
先于肘窝处触扪及肱动脉搏动，将听诊器膜型体件置于肘窝处肱动脉上，不可塞在袖带下（4 分），以右手向袖带边充气边听诊，待动脉搏动消失，再升高20—30mmHg 后缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降（以每秒2mm 为宜），听到的第一个搏动声响时汞柱数值为收缩压；随着汞柱下降，当声音突然变低沉，直至消失，此时所示汞柱数值为舒压（3 分），再重复测量 2 次，取其最低值（3 分），测量完毕整理放好血压计袖带，向右侧倾斜血压计约45°，让水银完全进入水银槽后关闭开关并盖好（1.5 分）。
2、眼球运动检查、集合反射、直接对光反射及间接对光反射: 检查对光反射时，医生一手持手电筒由外往直接照射一侧瞳孔并观察其动态反应，如瞳孔立即缩小是为直接对光反射存在（4 分）；如用手隔开双眼而观察对侧瞳孔并见其立即缩小是为间接对光反射存在（4 分）。
查集合反射时嘱病人注视1m 外的医生示指尖，然后将示指尖缓慢移近眼球（距眼球约10cm 处），正常人此时瞳孔缩小，双侧眼球向聚合（4 分）。
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常用位置:锁骨中线—第6肋;腋中线—第8肋;肩胛下角线—第10肋
左右两侧肺下界大致相似,矮胖者可上升1肋,瘦长者可下降1肋。
⑥肺下界移动范围:平静呼吸时,于肩胛下线叩出肺下界的位置,嘱受检查者作深吸气后在屏住呼吸的同时,沿该线继续向下叩诊,当清音变为浊音时,即为肩胛下线肺下界最低点。当受检查者恢复平静呼吸后,同样于肩胛下线叩出平静呼吸的肺下界,再嘱作深吸气并屏住呼吸,然后由下向上叩诊,直至清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最高点,最高至最低点距离即为肺下界的移动范围,双侧锁骨中线与腋下界可由同样方法叩得,正常人肺下界移动范围6～8cm
②扪诊:乳房有无肿块及其性质、边界等
检查顺序:乳房外上、外下、内下、内上、中央(乳头、乳晕)各区
检查手法:手指及掌面平置在乳房上,轻轻向胸壁按压,并作圆形与来回抚摸,切忌用手指将乳房捏起做触诊
1
1
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肺部
40分
1.视诊(4分)
①呼吸运动
②呼吸频率(瞧表)、节律
2.触诊(8分)
①胸廓扩张度检查(手法:检查者两手掌置于胸廊下面的前侧部、左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌与伸展的手指置于前侧胸壁;后胸廓扩展度的测定,则将两手平置于病人背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。嘱病人作深呼吸,观察比较两手的动度就是否一致。)
心、肺体格检查评分标准
选手参赛号: 赛室号: 比赛开始时间: 月 日 时 分
选手报告参赛号码,比赛计时开始
项目
考 核 内 容
标分
扣分及说明
备注
准备
5分
1.工作人员:工作衣、帽、口罩、洗手(6步洗手法)
2.用物准备:根据体查要求配备用物
3、 病人准备:核对病人,适当遮挡,做好解释,取得理解配合
2
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1
胸部
③叩诊顺序:由上至下,自肺尖向下逐个间隙进行叩诊,同一肋间还要左右对比,不同肋间上下对比,注意叩诊音的轻微改变,先叩前胸,再叩侧胸,最后检查背部。卧位时可先仰卧检查前胸,然后侧卧位检查背部及侧胸。如有必要,可再转到另一侧检查对比。
④肺上界叩诊:方法:自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音,逐渐叩向外侧 ,当变为浊音时用笔作一记号,然后转向内侧叩诊,直到清音变为浊音为止,肺尖的正常宽度约为4～5厘米,右侧较左侧稍窄。
③心前区其她部位的搏动有无。
2、触诊(8分)(以全掌、手掌尺侧或指尖触诊)
①心尖区搏动
②震颤:判断收缩期或舒张期;心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第二肋间、胸骨左缘第三、四肋间。
③心包摩擦感检查(肋骨左缘第3、4肋间处、)触诊时嘱病人屏住呼吸。
3.叩诊(14分)
①病人取坐位或仰卧位
②叩诊手法
用手指叩诊,用力要均匀,应尽可能地轻叩,贴在胸壁上的手指与所测的心脏边缘要平行;
⑥胸膜摩擦音(位置:胸下部腋中线处(最常见处,病人深呼吸时明显)。
2
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211ຫໍສະໝຸດ 1443
1
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心脏
40分
1、视诊(4分)
①心前区隆起
②心尖搏动
(正常人心搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0、5～1、0厘米处,其搏动范围直径约1、0～2、5厘米,观察时应注意位置、强度、范围、节律及频率有无异常。)
主动脉瓣区:胸骨右缘第二肋间处(1分)
主动脉瓣二区:胸骨左缘第三、四肋间(1分)
肺动脉瓣区:肋骨左缘第二肋间处(1分)
三尖瓣区:胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处,两侧均可。(1分)
②听诊顺序
二尖瓣区—肺动脉瓣区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区
③听诊内容
心率、节律、心音(肺动脉、主动脉)、杂音及心包摩擦音(嘱病人屏住呼吸)
②触觉语颤(手法:两手手掌或手掌尺侧缘、轻轻平贴在胸壁的对称部位,但不要用手强压在胸壁上,以免减弱手掌的敏感性,嘱病人重复发“yi”长音)
③胸膜摩擦感(手法:两手掌平放于胸下腋中线处嘱病人深呼吸,感觉有无摩擦感。)
3.叩诊(14分)
①叩诊时病人姿势:坐位或仰卧位,肌肉放松,姿势对称,呼吸均匀。
②叩诊手法:间接叩诊:医生手指与肋间隙平行,叩肩胛间区时手指可与脊柱平行,但肩胛下角以下,手指仍保持与肋间隙平行,叩指力量要均匀,轻重适宜。直接叩诊:检查者用中指或手指并拢以其指尖对胸壁进行叩击,从而显示不同部位叩诊音的改变。
10分
1.胸廊(3分)
①外形、两侧对称性
②前后径与横径的比例(正常为1:1、5,小儿与老年人则前后径略小于横径或相等)
③肋骨骨折检查用手掌平放在胸部前、后,轻轻压向背部
2.胸壁(2分)
①注意胸壁有无静脉充盈及曲张,有无皮下气肿
②胸部压痛检查(用手指轻压或轻叩胸壁、胸骨)
3.乳房(5分)
①望诊:对称性、大小、位置、外形、皮肤颜色、有无浅表静脉扩张。
4、听诊(14分)
①病人宜取坐位,也可取卧位;嘱病人微张口作均匀的呼吸。
②听诊时顺序、一般由肺尖开始,自上而下,由前胸部到两侧部与背部,同一肋间还要左右对称部位对比。每一个部位听1—2个呼吸周期
③呼吸音
④啰音
⑤语言共振(方法:属病人按平时说话声调重复发”yi”长音,用听诊器在胸壁上听,检查时要在两侧对称部位比较其强弱及性质)
③叩诊顺序 :先叩左界,后叩右界,沿肋间从外到内,自下而上;
④正常心脏相对浊音界位置检查
手法:
右心界叩诊:自肝浊音界的上一肋间开始,依次按肋间上移至第二肋间为止。
左心界叩诊:从心尖搏动外2～3厘米处由外向内进行叩诊,待确定心界后,再依次移至第二肋间为止。
4.听诊(14分)
①各瓣膜听诊区部位
二尖瓣区:左锁骨中线内侧第五肋间处(1分)
1
2
1
1
5
2
1
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3
4
4
5
4
5
评价
5分
1、操作熟练,动作规范
2、注意关心、保护病人
3
2
操作时间
____ ___分钟 (限时 10分钟),在规定时间内完成,时间每超过30秒扣1分
总分
100
得分
比赛结束时间: 时 分 裁判签名: