高热的护理常规
内伤发热患者护理常规
内伤发热患者护理常规因脏腑功能失调、气血阴阳亏虚所致。
以低热，少数患者高热，患者自觉身热，五心烦热但体温不高等为主要临床表现。
病位涉及各相关脏腑。
功能性发热、肿瘤、血液病、内分泌病、结核病、结缔组织疾病等具有发热症状时，可参照本病护理。
辨证：阴精亏耗证、血虚发热证、气虚发热证、气郁发热证、瘀血发热证。
一、评估与观察要点1.发热的时间、程度、性质和规律。
2.生活自理能力。
3.心理社会状况。
二、护理措施1.按中医内科一般护理常规。
2.高热或有出血倾向者卧床休息。
3.自汗、盗汗量多者，用干毛巾擦拭后及时更换衣被。
4.密切观察发热的时间、程度、特性和规律。
注意伴发症状，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脉、神志及二便等变化。
体温过高或过低.发热程度与伴随症状不符时，报告医生并配合处理。
5.中汤剂一般宜温服，阴虚发热者宜凉服，气虚发热者宜热服。
6.饮食以清淡、易消化、富营养为原则，多食新鲜水果和蔬菜，忌煎炸、肥腻、辛辣等助湿生热之品。
气虚发热可食健脾益气食物;阴虚发热可食滋阴清热食物;血虚发热可食益气养血之品;肝郁发热可食健脾益气食物。
7.消除顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
8.低热盗汗者，遵医嘱可给予中药煎水代茶饮;肠燥便秘者，遵医嘱给予通便药或中药泡水代茶饮。
三、健康教育1.提高对内伤发热病症特点的认识，切忌一见发热就滥用辛散解表或苦寒泻火之品，以致耗气伤阴或伤败脾胃。
2.本病缠绵反复，体温正常后嘱患者仍要注意体温变化。
3.保持良好的心态，避免急躁、焦虑、优思等不良刺激。
4.锻炼身体，以增强体质。
5.指导正确服用中药。
四、出院回访1.询问患者是否按时服药，定时来医院复查。
2.了解患者是否坚持体育锻炼，增强体质。
高热患儿的护理常规
高热患儿的护理常规概念:高热是指病理性的休温升高，是人体对于致]病因子的一种全身反应。
高热是指体温在39℃以上，超过41℃称为过高热，高热超过1—2周，尚未查明原因者称不明热。
引起发热的病因可分为感染性和非感染性两大类。
前者最为多见，如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等，后者主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及自主神经功能护理项目护理内容评估要点生命体征、伴随症状、心理状况环境要求保持病室安静，减少探视，室内空气清新，定时开窗通风。
卧位护理绝对卧床休息。
严密观察病情变化，体温高于38.5℃时，应每4小时测量一次体温、脉博、呼吸，处于体温变化过程中的患者应2小时测量一次并做记录，或按病情需要随时监测。
饮食护理饮食宜清淡、细软、易消化。
宜食高热量、高蛋白质、管维生素食物，多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品，根据情况可进热汤、温开水以促汗出。
基础护理1.加强口腔护理，每日2-3次，饮食前后漱口。
2.保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、舒适，防止受惊。
专科护理腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。
安全问题有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，预防跌倒、坠床；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。
出院指导1 加强机体抵抗力，保证营养的摄入。
2 保持室内空气清新，定时通风，避免去人员密集的地方，以防感染。
3 注意体温变化，如有体温增高及时予物理降温，体温38度时予口服退热药。
4 一旦发生高热惊厥，应予压迫人中，合谷穴等，并保持呼吸道通畅，解开衣领，使患儿平卧，头偏向一侧，及时送医救治。
发热的护理措施
发热的护理措施关键信息项1、发热程度的评估标准2、物理降温的方法及适用情况3、药物降温的药物种类及使用注意事项4、发热患者的饮食护理要点5、发热患者的休息与活动安排6、发热患者的病情观察重点7、发热患者的心理护理措施11 发热程度的评估标准111 以腋窝温度为例，低热为 373℃ 38℃；中度发热为 381℃ 39℃；高热为 391℃ 41℃；超高热为 41℃以上。
112 应定时测量体温，至少每 4 小时测量一次，高热时每 1 2 小时测量一次。
113 同时观察患者的伴随症状，如寒战、出汗、头痛、乏力等，以综合评估发热的严重程度。
12 物理降温的方法及适用情况121 冷敷：用冷毛巾、冰袋或化学制冷袋敷于患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等部位。
适用于体温在 385℃以下且无冷敷禁忌证的患者。
122 温水擦浴：用 32℃ 34℃的温水擦拭患者皮肤，重点擦拭大血管分布的部位，如颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等。
适用于体温在 385℃以上的患者。
123 酒精擦浴：用 25% 35%的酒精擦拭患者皮肤，禁忌擦拭心前区、腹部、足底等部位。
适用于体温在 385℃以上，对冷刺激不敏感的患者。
124 退热贴：将退热贴贴于患者额头、颈部等部位。
适用于各种程度的发热患者。
13 药物降温的药物种类及使用注意事项131 非甾体类抗炎药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
应按照患者的年龄、体重计算用药剂量，避免过量使用。
132 糖皮质激素：一般不用于常规退热，仅在病情严重、其他药物无效时使用。
使用时应严格掌握适应证和剂量。
133 用药后应密切观察患者有无胃肠道不适、过敏反应等不良反应。
134 两次用药间隔时间应符合药物说明书的要求，避免短时间内重复用药。
14 发热患者的饮食护理要点141 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如米粥、面条、鸡蛋羹、水果汁等。
142 鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于 2000ml，以补充发热导致的水分丢失。
内科常见疾病护理常规
内科疾病护理常规第一章急症护理常规第一节高热护理1.卧床休息。
2.进食高热量半流质饮食，体温过高时应给予流质饮食。
3.高热病人应给予足够的水分；每日摄入量应在3000ml左右。
每4小时测量体温，脉搏，呼吸一次。
4.体温在39℃以上者给予头部冰袋，39.5℃以上者给予酒精或温水擦浴，也可应用退热药物或针刺降温（取大椎，曲池，合谷，十宣等穴）。
5.体温骤降时应予以保温，及时测血压，脉搏，心率，做记录，同时报告医师。
6.注意口腔卫生，每日给予口腔护理3-4次，口唇干燥时涂润滑剂。
7.注意皮肤护理，预防压疮；大量出汗者，及时更换被单及内衣；注意病人勿直接吹风，以防感冒。
8.过高热出现谵妄，昏迷时加用床档，以防坠床。
9.诊断未明确者，配合医师及时留取大小便，以做常规化验及培养。
第二节休克护理1.设专人护理，分秒必争进行抢救。
2.给予平卧位或休克卧位（中凹位），头部抬高10°-20°下肢抬高20°-30°，注意保暖。
3.氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
代血浆﹑低分子右旋输血准备，并准备生理盐水﹑4.抽血检查血型，按医嘱做好输液﹑糖酐﹑5%葡萄糖﹑抗生素﹑肝素等。
5.补充血容量，迅速建立静脉通道，选用粗套管针，以利纠正缺水及失血，尽快恢复有效循环血容量；根据血压情况按医嘱应用升压药物；血容量补足后维持血压时，应注意升压药物的浓度和输液滴数，以防水肿。
6.密切观察病情变化，做好特护记录。
7.对心愿性休克的病人，注意心率变化，严格控制输液速度，每分钟不超过40滴。
8.对过敏性休克病人，应立即用氢化可的松或地塞米松加入5%葡萄糖液内静脉滴注，或0.1%肾上腺素皮下注射。
9.急性中毒引起的休克病人应迅速洗胃，减少毒物吸收，按医嘱及时应用解毒药物。
发热的中医护理
• 2、病情观察，做好护理记录
• 3、给药护理：
• 4、饮食护理：芦根汤、淡盐水以养阴增 液
• 5、情志护理：自身疾病的认识
• 6、临症护理：
病情观察，做好护理记录
• 1、当患者出现体温聚降、大汗淋漓、面 色苍白、四肢厥冷、烦躁不安、神昏谵 语、四肢抽搐等及时报告医生。
• 2、定时复测体温。
给药护理
高热中医护理常规
高热
因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等 所致。以体温升高在39℃以上为主要 临床表现。病变在表或在里。 辨证：表热证
半表半里证 里热证
护理评估
• 1、生命体征 • 2、伴随病症及生活自理能力 • 3、心理社会状况 • 4、辨证：表热证、半表半里证、里热证
表热证
发热恶寒，鼻塞流涕，头身疼痛，咳嗽， 或口干咽痛，舌苔薄白或薄黄，脉浮或 浮数；
半表半里证
• 病症： 寒热往来，口苦恶心，苔薄， 脉弦；
里热证
1、热在气分：壮热，不恶寒，心烦，口渴， 尿黄，舌红苔黄，脉洪数；
2、热入营血：身热夜甚，心烦躁动，神 昏谵语，甚至惊厥，或发斑疹，舌红绛， 脉细数；
护理要点
• 1、一般护理：按中医内科急症一般护理常规
•
进展〔卧床休息、避风寒、更换衣被〕
服药时温度适宜，服药后卧床加盖衣被， 保暖以助发汗，给予开水、热饮料、热豆 浆等，以助药力，促其发汗；假设与麻黄、 葛根同用时，那么一般不需啜热粥。
• 药后加强病情观察，观察有汗、无汗、出 汗时间、遍身出汗还是局部出汗等。在一 般情况下，汗出热退即停药，以遍身微微 汗出最正确、忌大汗。汗出时及时用干毛 巾或热毛巾擦干，汗止时再更换衣被，注 意避风寒；防止复感。
临症护理
表热证：发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无 汗者：
高热惊厥护理常规试题及答案
高热惊厥护理常规试题及答案一、选择题1. 高热惊厥通常发生在儿童哪个年龄段？A. 0-6个月B. 6个月-5岁C. 5-10岁D. 10岁以上答案：B2. 高热惊厥的常见诱因是什么？A. 外伤B. 感染C. 营养不良D. 心理因素答案：B3. 高热惊厥时，体温通常超过多少度？A. 37.5°CB. 38.5°CC. 39.5°CD. 40°C答案：B4. 高热惊厥发作时，以下哪项措施是正确的？A. 立即使用冰袋降温B. 立即给予抗惊厥药物C. 保持呼吸道通畅D. 立即将患儿送往医院答案：C5. 高热惊厥后，以下哪项护理措施是不恰当的？A. 观察患儿的意识状态B. 监测体温变化C. 避免过度包裹患儿D. 立即给予镇静剂答案：D二、判断题1. 高热惊厥发作时，应尽快将患儿置于安静、舒适的环境中。
（对）2. 高热惊厥发作时，应避免给患儿喂水或食物，以防窒息。
（对）3. 高热惊厥发作后，患儿不需要特别护理，可以正常活动。
（错）4. 高热惊厥发作后，应立即给予患儿退烧药。
（错）5. 高热惊厥发作后，应密切观察患儿的体温变化，并及时采取降温措施。
（对）三、简答题1. 简述高热惊厥的定义及其特点。
答案：高热惊厥是指在发热初期或体温急剧上升过程中，体温超过38.5°C时，儿童出现的短暂、自限性的惊厥发作。
其特点包括：通常发生在6个月至5岁儿童，惊厥发作持续时间短，发作后无神经系统后遗症。
2. 描述高热惊厥发作时的护理措施。
答案：高热惊厥发作时的护理措施包括：保持患儿平卧，头部侧向一侧，以防止呕吐物吸入；保持呼吸道通畅；监测患儿的生命体征，如心率、呼吸和意识状态；观察惊厥的类型和持续时间；及时降温，可使用物理降温或药物降温；避免使用冰袋直接接触患儿皮肤；记录发作的时间、持续时间、症状等信息。
3. 高热惊厥后，家长应如何配合医护人员进行护理？答案：高热惊厥后，家长应密切配合医护人员进行护理，包括：提供患儿的详细病史和发作情况；遵循医嘱，按时给予药物；注意观察患儿的体温变化和意识状态；保持患儿的休息和营养；学习相关的护理知识和技能，如降温方法、惊厥发作时的应急处理等。
小儿高热护理ppt课件
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健康指导
• 1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食， 多饮水。
• 2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如 汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。
• 3、告知患者发热的常用处理方法：冰枕、冰敷、 冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。
• 4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药
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应积极查明原因，针对病因进行治疗。
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发热概述
小儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节 变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素 影响有一定范围的波动。体温稍有升高，并不一 定有病理意义。在小儿体温升高时，要注意观察 患儿的神态和举止。体温在38℃，神情呆滞的孩 子，和体温在40℃，但仍然顽皮的孩子相比，前 者更值得关注。而机体抵抗力低的孩子，纵使患 了严重的疾病，很可能也不会发热。
破伤风等反应。
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发热的分类
• 感染性发热： 细菌、病毒、支原体衣原体、真菌、寄生虫等引起 的感染所致。
• 非感染性发热：
1、无菌性坏死物质的吸收，如癌症病人的吸收
2、抗原-抗体反应如过敏反应中的发热。
3、内分泌障碍如甲亢、重度脱水
4、产热过多散热减少如广泛性皮炎及慢性
心衰引起的发热，一整理般课件为低热。
利于康复。
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小儿高热的护理措施
• 1、执行儿科一般护理常规
• 2、加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高 热时至少应1次/4h，待体温恢复正常3天后，改为 1~2次/d。注意发热类型、程度及经过，同时观察 呼吸、脉搏和血压的变化。
• 3、补充液体量
发热时呼吸快,蒸发的水分多,容易造成脱水，也因
高热病人护理措施
高热的中医护理一、高热的概念：一般指由外感时邪热毒及内伤疾病等引起的以体温升高“实热”、“日晡潮热”、等发生在许多疾病过程中的常见症状..常见于一些急性感染性疾病、中暑、风湿恶性肿瘤或临床输血、输液出现反应时..二、护理评估：1、评估高热的病因：分为外感、内伤两大类..外感发热多由六淫之邪侵袭肌表;伤及肺卫;邪正相争;致使营卫不和;阳气蒸越于外而发高热..内伤发热;多由情志不畅;郁而化火;或因瘀血内阻;久而化热;或因食积滞而发热..2、评估高热的病位：脏腑、气血阴阳..3、评估高热的病性：⑴外感发热①风寒之邪：风寒之邪袭表;卫阳被遏;肌肤失于温煦;故恶寒;寒气袭表;卫气奋起抗邪;正邪交争;则发热;寒性收引;经脉拘急;筋骨失于温养;则头身疼痛;邪寒犯肺;肺失肃降;则咳嗽;寒性凝滞;腠理致密;玄府不开;故见无汗..②风热之邪：风热之邪侵袭卫表;卫气阻遏不能布达于外;故风热;微恶寒;热邪上犯肺失宣降;气逆于上则咳嗽;热邪伤津故口干;舌边尖红;脉浮数为邪热在卫表的征象..③暑热之邪：暑热之邪多直入气分;正盛邪实;交争剧烈;初起即见状热、汗多、烦渴、脉洪大等症状;且易伤气耗津;故可出现津气欲脱危重之变..⑵内伤发热①五志过极化火：情志的刺激;影响了机体阴阳、气血和脏器的生理平衡;造成气机郁结;气郁久则阳而化热..②邪郁化火：瘀血、食积导致机体阳气的郁滞;气郁则生热化火;实热内结..阳热之气过盛;火热燔灼急迫;气血沸涌;则见发热、壮热;面赤;舌苔黄而干燥;脉洪大;邪热迫津外泄;则汗多;阳热之邪耗伤津液;则见口渴喜冷饮..4、评估高热的病程一般来说;大部分外感发热者;由于正气未衰;邪正相搏;正气可以抗衡邪气;经过正确的治疗均可及时痊愈;部分病人感热毒之邪太盛;邪毒内陷;或脏腑原有宿疾;正气损伤已久;易产生惊厥闭脱之变证;病情凶险;预后多有不良.三、常见护理问题：⑴体温过高..⑵活动无耐力..⑶体液不足..⑷营养失调:低于机体需要量..四、护理措施：一、一般护理1、病室环境：高热病人的病室温度要适宜;不可过高亦不可过低;过高易使体温上升;过低易复感外邪而加重病情..室温可保持在20℃～22℃.并且要保持一定的湿度;高热病人口咽容易干燥;冬天可在暖气上放一盆清水;使其蒸发以湿润空气;有条件可使用加湿器.另外;还要保持病室空气新鲜;周围环境安静;避免噪声影响病人休息.室内光线应柔和;避免强光刺激.2、饮食护理⑴高热病人的饮食宜清淡、细软易消化;以流质、半流质为宜..⑵病人口渴时应鼓励多饮水或果汁;如西瓜汁、梨汁、桔汁等..汗出较多应注意补充水分;可用鲜芦根煎汤代茶饮或给淡盐水;不能饮水者;应用鼻饲揉法或静脉输液等方法补充津液的消耗;以免脱水..⑶高热病人应忌食油腻、辛辣、厚味食品..热病初愈;饮食仍以清淡稀软为主;逐渐恢复正常饮食;但要注意补充营养;要少食多餐..可选择瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜、水果等..3、服药护理高热病人起病急、病势重、变化快;如按常规每天服1剂;效果不明显;可每天服2～3剂;每2～4小时1次.服药困难时;可将药液浓煎以减少药量;或用鼻饲给药法灌服.服药后要密切观察用药后的反应.4、降温护理应根据证型的不同;辩证选择降温方法..⑴物理降温法可采用冰袋冷敷头部或腹股沟等部位;或用中药煎汤擦浴;如石膏水擦浴、或用温水、乙醇擦浴;冰水灌肠等方法..降温过程中要密切观察体温下降情况以及病情变化;以免体温骤降而致虚脱;冷疗过程中注意皮肤、阴囊有无冻伤;以及末梢循环情况;半小时测体温1次;使体温降至38℃～38．5℃为宜..⑵针刺法可选用大椎、曲池、合谷、风池等穴;用毫针刺法或十宣放血法降温..⑶刮痧法中暑高热病人;可在两肋部、夹脊部、肘窝等部位进行刮痧..⑷药物降温选用柴胡、金银花、黄芩、大青叶等中药煎饮或用注射剂;如柴胡注射液、黄芩注射液等、中成药可选用紫雪丹、牛黄清心丸等..⑸中药灌肠法根据病情可给予中药煎汤灌肠通便;也能够降温退热..二、辨证施护：1、表里证⑴病邪在表里者;严禁用物理降温的方法降温;以免引邪入里而致热入心包..⑵如病人热已退;发散药即应停服;以免发散太过损伤津液..⑶外感发热如恶寒重时可给生姜红糖水或苏叶水、葱白萝卜水..风热型高热可给金银花、板蓝根水;并多饮清凉饮料..⑷风寒表里证中医治法为辛温解表;方药用葱岐汤或荆防败毒散；风热表里证中医治法为辛凉解表;方药用银翘散加减..用发散药时;汤药应热服;服药要加盖衣被;以微微汗出为宜;或进食少许热粥以培汗源;助邪外达；并观察病人服药后汗出的多少;如汗出过多;会引起津液损伤而致动风神昏..2、里热征⑴里热征病人病情较重;病人在高热时喜冷恶热;病室内要清爽..可酌情选用各种降温法降低体温..⑵对可能出现热极生风的高热病人应密切观察;如发现四肢肌肉不时跳动;口角颤抖;两目呆滞;则是动风的征兆;应立即采取急救措施;并报告医师..⑶发现病人有谵妄或神志模糊时;可能为邪入心包;应注意观察变化..⑷病人口渴喜冷饮或大渴引饮;是热邪实炽盛;津液大伤的表现;宜多给清凉饮料或水果、果汁等..⑸对热结阳明、大便秘结的病人;可用缓解泻药通便..⑹里热炽盛;热入营血的病人;可能会出现斑疹、吐衄、便血等血证;应按血证进行护理..⑺中医治法为清泄里热;护阴保津..方药用白虎汤..五、健康指导：1、注意四时气候的变化;随时增减衣被;防寒保暖;避免外邪侵袭..2、注意锻炼身体以增强体质;平素易于感冒者可进行耐寒锻炼;自夏天开始;坚持冷水浴;持之以恒;可收良效..3、体质虚弱者;可打太极拳等;以增强体质;提高抗病能力..4、积极治疗原发病..。
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高热的护理常规
引言
本文档旨在提供高热的护理常规，以帮助护理人员有效应对高热病情，提供适当的护理措施。
高热的定义
高热指体温超过正常体温范围的严重升高，一般认为体温超过39摄氏度为高热。
高热的护理常规
1.监测体温：定期测量患者的体温，记录体温变化并与基准值进行比较。
同时，关注患者是否出现寒战、出汗等症状。
2.保持通风：确保患者的病房或病床有足够的通风，保持空气流通。
如果条件允许，可以使用风扇或空调设备来促进空气流动。
3.提供足够的水分：高热患者容易脱水，要确保患者有足够的
饮水量。
可以适量给予患者水分补充剂，但需要根据医生的建议进
行合理控制。
4.注意营养摄入：高热期间，患者往往食欲不振，容易导致营
养不良。
护理人员应提供易于消化和富含营养的食物，以满足患者
的营养需求。
5.保持环境清洁：保持患者的病房或病床的清洁卫生，定期更
换床单、被罩等物品，防止交叉感染的发生。
6.尽量让患者休息：高热对患者的身体产生一定的负担，护理
人员应尽量减少患者的活动量，提供良好的休息环境。
7.观察病情变化：密切观察患者的病情变化，注意是否出现其
他症状，如呼吸急促、心率增快等。
如有异常情况，应及时向医生
报告。
8.给予药物治疗：根据医生的建议，给予患者适当的药物治疗，如退热药物等。
总结
通过执行上述高热的护理常规，可以有效应对高热病情，提供适当的护理措施，帮助患者恢复健康。
注意：本文档提供的信息只作为护理参考，具体的护理措施应根据医生的指导和患者的具体情况而定。