肺病科 慢性咳嗽病中医诊疗方案(试行版)
喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)轻症阶段中医诊疗方案(试行)
临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证侯积分率 ≥95%；
显效：临床症状、体征明显改善，证侯积分率≥70%； 有效：临床症状、体征均有好转，证侯积分率≥30%； 无效：临床症状、体征无明改善甚或加重，证侯积分不足
脱衣服时气短。
（二）评价方法
1.入院当天记录中医症候积分，按MRC呼吸困难 量表评估患者呼吸困难的严重程度，评估患者意 识障碍状态。
2.治疗后第1、3、7天重复对中医症候和呼吸困 难程度进行评估。
பைடு நூலகம் 谢谢！
大椎、曲池、合谷等穴；平喘取定喘、大椎、天突、肺腧 等穴；化痰取丰隆、鱼际等穴；胸闷取内关、膻中等穴。 可选用针刺手法针疗仪刺激20分钟，每日1-2次。 （三）穴位外敷 外寒内饮证、痰浊壅肺证可选用穴位敷贴：将白芥子、川 椒目各等份，全蝎适量共研末，用姜汁调拌后，掺入冰片 适量，外敷双侧肺俞、膏肓俞、四花穴、膻中穴、以皮肤 灼痛难忍，发庖，溃烂为度。每日1次。对皮肤过敏者慎 用。
（1）气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽 动，不能平卧，口唇发绀。
（2）多有慢性咳嗽、心悸等病史，每遇外感及劳累 而诱发。
（3）呈桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消 失，肝浊音界下移。两肺呼吸音低，可及干、湿性啰 音或哮鸣音。或肝肿大，下肢浮肿，颈静脉怒张。
（4）合并感染者白细胞总数及中性粒细胞可增高。
（3）出现运动耐力下降、发热和（或）胸部影像异常时 可能为慢性阻塞性肺疾病急性加重的征兆。气促加重，咳 嗽痰量增多及出现脓性痰常提示细菌感染。
（4）与加重前的病史、症状、体征、肺功能测定、动脉 血气检测和其他实验室检查指标进行比较，对判断慢性阻 塞性肺疾病急性加重的严重程度甚为重要。
5.咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
2．西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
(2)体征：查体可无明显阳性表现。
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
(3)实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X 线胸片，可作出临床诊断。
（二）证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；②鼻塞、流清涕；③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。
具备①项，加②、③、④、⑤中2 项。
2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；③恶风或并发热；④咽干甚则咽痛；⑤口干渴；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。
具备①项，加②、③、④、⑤、⑥中3 项。
3.燥邪犯肺证①干咳，或痰少或黏、难以咯出；②唇鼻干燥；③口干甚则口渴；④咽干甚则咽痛；⑤恶风或并发热；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮或浮数。
喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)轻症阶段中医诊疗方案(试行)
（二）评价方法
1.入院当天记录中医症候积分，按MRC呼吸困难 量表评估患者呼吸困难的严重程度，评估患者意 识障碍状态。
2.治疗后第1、3、7天重复对中医症候和呼吸困 难程度进行评估。
谢谢！
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性 发作）轻症阶段中医 诊疗方案（试行）
方案说明
本方案适用于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作） 以喘促为主要临床表现不伴有呼吸衰竭的轻症患 者。
一、诊断
（一）疾病诊断 1、中医诊断： 2、西医诊断：
（二）证候诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医 内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T112008）。
（1）气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽 动，不能平卧，口唇发绀。
（2）多有慢性咳嗽、心悸等病史，每遇外感及劳累 而诱发。
（3）呈桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消 失，肝浊音界下移。两肺呼吸音低，可及干、湿性啰 音或哮鸣音。或肝肿大，下肢浮肿，颈静脉怒张。
（4）合并感染者白细胞总数及中性粒细胞可增高。
30%。
2.呼吸困难程度的评估
可用MRC呼吸困难量表进行评估。
0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难； 1级：当快走或上缓坡时有气短； 2级：由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以
自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸； 3级：在平地上步行100m或数分钟后需要停下
来呼吸； 4级：明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿
咳嗽，气急，喉中痰辘辘，痰色白清稀，胸闷气憋。 舌质淡，苔薄白，脉滑，脉浮紧或弦紧。 2.风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛， 咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠，舌质红，苔薄白或黄， 脉滑或浮数。 3.痰浊壅肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白， 胸胁膨满，气短，不得平卧，心胸憋闷。苔白腻，脉 弦滑。 4.肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸 短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚， 或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉 弦。
肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案
肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案一、概述慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)简称慢阻肺,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关。
慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”“痰饮病”等范畴。
中医病名：肺胀病、痰饮病；西医病名：慢性阻塞性肺病。
二、诊断【西医诊断标准】COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料,综合分析确定。
有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露于危险因素病史的患者，临床上需要考虑慢性阻塞性肺疾病的诊断。
诊断慢性阻塞性肺疾病需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂后，第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%即明确存在持续的气流受限，除外其他疾病后可确诊为慢性阻塞性肺疾病。
【中医辨证分型】COPD是在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致肺脾肾心虚衰的基础上，感受外邪，引动肺中伏饮发而为病,呈现"本虚标实”之候,以痰热壅盛、阳虚水泛、气滞血瘀、痰浊蒙窍甚则元阳欲脱为主要表现,其主要症状有咳逆上气、痰多、胸闷、喘息，动则加剧，心慌心悸，面唇发绀，肢体水肿，甚则吐血、便血、谵妄、嗜睡、抽搐、厥脱等。
急性加重期1.表寒里饮咳逆喘息不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或口干不欲饮，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。
2.痰热郁肺咳喘气短，痰黄稠黏,发热，胸憋闷不能平卧，烦躁，大便秘结，小便黄赤，口干渴，面部下肢水肿，口唇发绀，舌红或紫绛，苔黄或黄腻，脉数或滑数。
3.痰瘀阻肺咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，憋闷如塞，唇甲紫绀，稍劳即著，怕风汗多，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质暗或紫，舌下静脉瘀曲，苔腻或厚腻，脉弦滑。
慢性咳嗽的中西医证治
慢性咳嗽的中西医证治咳嗽时间超过8周在临床医学上可被称为“长期慢性咳嗽”。
大部分人认为，慢性咳嗽是由炎症引起，为了改善或消除咳嗽症状，不仅会吃一些抗菌、消炎的药物，甚至还会去接受抗生素输液，但大部分时间难以取得理想的治疗效果。
据相关研究资料指出，慢性咳嗽的发生可能与感染、反流性食管炎、鼻后滴漏综合症等疾病具有十分密切的关系。
为了能够有效缩短病人的咳嗽时间，改善咳嗽症状，临床在治疗慢性咳嗽时应该首先分析病人长期咳嗽的原因，然后采用中西医结合治疗的方案开展分证型治疗。
目前，临床常见的慢性咳嗽证型主要包括痰湿蕴肺型、痰热壅肺型、阴虚肺热型、肺脾气虚型等。
痰湿蕴肺型的治疗据《中医内科学》等相关资料可知，痰湿蕴肺型慢性咳嗽的主症特点为咳声重浊、痰多胸闷等。
西医治疗痰湿蕴肺型慢性咳嗽主要采用抗病毒、抗生素、解痉、镇咳等药物，不仅具有较多的药物不良反应，且容易复发，难以使患者取得理想的治疗效果。
在右美沙芬等常规西药治疗的基础上给予患者加味二陈汤，能够显著提升治疗效果，消除病人的不适症状。
加味二陈汤具体拟方为甘草3 g，苍耳子5 g，槟榔5 g，五味子5 g，制远志5 g，防风6 g，佛手6 g，法半夏8 g，炒稻芽10 g，鸡内金10 g，陈皮10 g。
上述诸药中，炒稻芽与鸡内金具有消食、健脾的功效，法半夏与陈皮具有祛痰、燥湿的功效，佛手具有化痰、理气的功效，防风具有解表、祛风的功效，甘草具有润肺、止咳的功效……诸药合用，既能有效缓解咳嗽症状，又能修复损伤病灶，进而改善疾病治疗效果。
痰热壅肺型的治疗痰热壅肺证又称痰热阻肺证，主要由风热犯肺，寒郁化热，炼液成痰，壅阻于肺所致。
发病时，患者常常会表现为咳嗽痰多、胸闷气喘、烦躁不安、发热口渴等症状，部分患者还会出现胸痛或便秘等问题。
临床治疗痰热壅肺型慢性咳嗽主要以清热化痰、下气止渴为主。
目前，中医药在慢性咳嗽治疗中已经获得了一致好评，临床采取中西医结合治疗，既能达到燥湿泄热、泻火解毒的功效，又能显著缓解患者病情，改善不适症状。
中药治疗慢性咳嗽的药方
中药治疗慢性咳嗽的药方
导语
慢性咳嗽是一种持续出现超过8周的咳嗽症状，给患者的生活
和工作带来不便。
中药作为一种传统的治疗方法，具有广泛应用的
潜力。
本文将介绍一些中药药方，用于治疗慢性咳嗽。
药方一：川贝止咳汤
【组成】川贝母10克，杏仁10克，百部10克，甘草5克，
黄连5克，生姜3片。
【用法用量】以上药材共研细末，每次取5克，用开水冲服，
每日3次。
【功效】此方具有清热化痰、止咳平喘的作用，适用于痰多、
咳嗽频繁的慢性咳嗽患者。
药方二：桔梗润肺汤
【组成】桔梗30克，生地30克，麦冬10克，黄芩10克，浙
贝母10克，枇杷叶10克，蜜炙甘草5克。
【用法用量】以上药材共研细末，每次取10克，用开水冲服，每日2次。
【功效】此方具有润肺止咳、清热解毒的作用，适用于咳嗽伴
有咯痰症状的慢性咳嗽患者。
药方三：逍遥散
【组成】金樱子10克，杜仲15克，黄精15克，淫羊藿15克，山莨菪15克，枸杞子15克。
【用法用量】以上药材共研细末，每次取10克，用开水冲服，每日3次。
【功效】此方具有补肾壮阳、止咳化痰的作用，适用于慢性咳
嗽伴有肾虚阳痿症状的患者。
结语
中药治疗慢性咳嗽是一种相对安全且有效的方法。
然而，患者
在使用中药药方时应谨慎，最好在医生的指导下进行。
此外，药方
的具体使用方法和剂量应根据患者的具体情况进行调整。
希望本篇
文章对于治疗慢性咳嗽的中药药方能提供帮助。
(肺病科)肺胀(慢性阻塞性肺病)中医优势病种诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺病）中医诊疗方案一、定义1、中医定义：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。
2、西医定义：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
确切的病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
二、诊断标准（一）中医诊断1、诊断依据：根据《中医内科学》第六版教材2、诊断要点：1）病史：有慢性肺系疾患多年，反复发作，一般经10-20年形成。
病程：时轻时重，缠绵不愈。
多见于老年人。
2）诱因：外感、劳倦过度、情志刺激、炎热、酗酒3）临床表现：咳、喘、痰、胀、瘀4）兼证：心悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚则喘脱，或并发眩晕、鼓胀、徵积、神昏、谵语、惊厥、出血等。
5）体征：桶状胸，双肺闻及哮鸣音、痰鸣音、湿性罗音；心音遥远；胸部叩诊呈过清音。
（二）西医诊断1、诊断依据：根据慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）2、诊断要点：1）危险因素①吸烟史；长期大量吸烟史；②职业史、环境有害物质接触史：③室内外空气污染，如生物燃料燃烧史；④家族史：COPD有家族聚集倾向。
2）临床表现（1）症状①慢性咳嗽：常为首发症状。
初起咳嗽呈间歇性，晨起为著，后期早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。
②咳痰：通常咳白色黏液或泡沫样痰，偶带血丝，一般清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
少数病例咳嗽不伴咳痰。
③气短或呼吸困难：最主要的临床症状，早期于劳力时出现，后渐加重，日常活动甚至休息时也感气短。
④喘息和胸闷：部分患者，特别是重度患者常有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生。
⑤全身性症状：体重下降、食欲减退、肌肉萎缩和活动障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
(2)体征早期体征不明显，疾病进展可出现以下体征：①视诊、触诊：缩唇呼吸；皮肤及黏膜紫绀：呼吸变浅快；桶状胸，肋间隙增宽；并发右心功能不全时可出现颈静脉充盈，肝，颈回流征阳性，肝脏肿大，双下肢水肿。
中医调理润肺止咳改善慢性咳嗽
中医调理润肺止咳改善慢性咳嗽慢性咳嗽是一种持续时间长达8周以上的症状，严重影响患者的生活质量。
中医药学认为，慢性咳嗽多与肺部功能异常、气血不畅、痰湿阻滞等因素有关。
针对这些病因，中医调理润肺止咳成为一种有效的治疗方法。
本文将针对中医调理润肺止咳的原理和常用方法进行讨论。
一、中医调理润肺止咳原理中医认为，肺是人体的重要器官之一，具有主要的呼吸功能。
肺主气，掌握着气的运行和下行功能。
慢性咳嗽是由于肺气不利、痰湿阻滞等导致的。
因此，调理润肺可以改善肺部功能，调节气血运行和痰湿排出，从而达到止咳的效果。
二、常用中医调理润肺方法1. 药膳调理：药膳是一种通过草药的组合来起到治疗作用的食物。
中医药膳调理可以根据患者的病情特点，选用具有润肺止咳功效的食材。
如梨、银耳、蜂蜜等都是常见的药膳调理材料。
2. 中药煎剂：中药煎剂是将草药制成煎剂后服用。
在润肺止咳中，常用的中药包括百部、桔梗、川贝母等。
这些中药具有清热化痰、润肺止咳的作用，可以在中医师的指导下使用。
3. 针灸疗法：针灸是中医常用的治疗方法之一。
通过在特定穴位施加针刺，可以调节人体的气血运行，改善肺部功能。
对于慢性咳嗽，针灸疗法可以起到舒肺止咳的效果。
4. 气功锻炼：气功是一种通过控制呼吸和动作来调节气血运行的传统健身方法。
对于慢性咳嗽患者，适当的气功锻炼可以增强肺功能，促进痰湿排出，达到止咳的目的。
三、中医调理润肺止咳的注意事项1. 个体化处理：不同患者的病情特点可能有所不同，因此中医治疗润肺止咳应进行个体化处理。
医师应根据患者的症状、舌象、脉象等综合判断，选择合适的治疗方法和方剂。
2. 服药坚持规律：中医治疗需要通过持续服药来调理身体。
患者应严格按照医师的指导，定时定量服药，以提高治疗的效果。
3. 配合调理饮食：中医治疗慢性咳嗽，饮食调理也是非常重要的。
患者应避免辛辣刺激性食物，多食用润肺止咳的食材，如梨、百合、莲子等。
4. 积极调节心情：情绪的波动对身体的健康有一定影响。
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慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南·咳嗽 ZYYXH/T4～2008》（中华中
医药学会，2008年）及《咳嗽中医诊疗专家共识》（中华中医药学会，2011年）。
（1）咳嗽，咯痰或无痰。
（2）病程>8周。
（3）由外感反复发作或脏腑功能失调引起，可伴有其他脏腑功能失调的症状。
2．西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）属于慢性咳
嗽的患者。
（1）病程：咳嗽时间>8周。
（2）病因：①咳嗽变异性哮喘（CVA）；②上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS）；
③嗜酸细胞性支气管炎（EB）；④胃食管反流性咳嗽（GERC）。
（3）症状：咳嗽，有痰或无痰。有时呈刺激性干咳，可伴有咽痒，对异味、
冷空气、油烟等敏感；或胸骨后烧灼感或反酸、嗳气；或鼻塞、鼻后滴流感。
（4）辅助检查或体征：胸部X线检查无明显病变，肺通气功能大致正常。①CVA：
患者支气管激发试验阳性或PEF变异率≥20%。②UACS：变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现
为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。非变应性鼻炎鼻黏膜多表现为粘膜肥厚
或充血样改变，部分患者口咽部粘膜可呈鹅卵石样改变或咽后壁附有粘脓性分泌物。变
应性咽炎表现为咽部黏膜苍白或水肿，非变应性咽炎表现为咽部黏膜充血或/和淋巴滤
泡增生。③EB：痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%，排除其它嗜酸细胞增多性疾病。
④GERC：食管24pH值监测Demeester积分≧12.70，和或SAP≧75%。
（5）排除其它原因引起的慢性咳嗽。
（二）证候诊断
1．风盛挛急证：咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等
因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦滑。
2．风痰袭窍证：咳嗽反复发作、咳痰，鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、流涕，频繁清嗓、
咽后黏液附着、鼻后滴流感，或咽痒、咽部异物感或烧灼感。舌红苔薄白，脉弦滑。
3．胃气上逆证：阵发性呛咳、气急，咳甚时呕吐酸苦水，日间或直立位症状加重，
平素上腹部不适，常伴嗳腐吞酸、嘈杂或灼痛，舌红，苔白腻，脉弦弱。
4．肝火犯肺证：上气咳逆阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减，
烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，口干口苦，胸胁胀痛，
舌质红，苔薄黄少津，脉弦数。
二、治疗方案
（一）辨证口服中药汤剂或中成药
1．风盛挛急证
治法：疏风宣肺，解痉止咳。
推荐方药：苏黄止咳汤加减。炙麻黄、蝉蜕、紫苏叶、紫苏子、前胡、五味子、牛
蒡子、枇杷叶、地龙等。
加减：偏于寒者，加细辛、干姜以温化寒饮；偏于热者，加金荞麦、黄芩以清热化
痰；体虚者，加太子参、山萸肉以益气养阴；兼瘀者，加赤芍、丹参以化瘀通络。
中成药：可选用苏黄止咳胶囊等。
2．风痰袭窍证
治法：疏风通窍，利咽止咳。
推荐方药：过敏煎加减。银柴胡、防风、乌梅、五味子、僵蚕、蝉蜕、桔梗、射干、
白芷、辛夷等。
加减：痰热甚者，可加竹沥、天竺黄、竹茹以清热化痰；久病脾虚，酌加党参、白
术以益气健脾。
3．胃气上逆证
治法：降浊化痰，和胃止咳。
推荐方药：旋覆代赭汤合半夏泻心汤加减。旋覆花、赭石、法半夏、党参、干姜、
黄芩、黄连、枇杷叶等。
加减：若呃逆、泛酸较重者加吴茱萸、（煅）瓦楞以降逆制酸；痰多者加浙贝母、
紫菀以化痰止咳。
4．肝火犯肺证
治法：清肺泻热，化痰止咳。
推荐方药：黄芩泻白散合黛蛤散加减。桑白皮、地骨皮、黄芩、青黛、海蛤壳、栀
子、牡丹皮、浙贝母等。
加减：胸痛配郁金、丝瓜络以理气和络；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌
加酌加北沙参、麦冬、天花粉、诃子以养阴生津敛肺。
以上证候有明显兼夹证者，可在上述证候基础上根据兼夹证加减用药。
（二）针灸
根据病情可选择主穴：肺俞、中府、列缺、太渊、天突、合谷。风盛挛急证，加风
门、外关；风痰袭窍证，加迎香、廉泉；胃气上逆证，加中脘、内关；肝火犯肺证，加
行间、鱼际。实证针用泻法，虚证针用平补平泻。
（三）穴位贴敷
根据病情可辨证使用疏风宣肺、止咳化痰药敷贴胸背部腧穴，可选：天突、膻中、
肺俞、定喘、风门、脾俞等。
（四）刮痧、拔罐、砭石疗法
用刮痧油涂擦后背膀胱经、督脉，用刮痧板反复刮、擦，以微现红瘀为度，可配合
大杼、肺俞、定喘、风门、脾俞等部位拔罐、砭石治疗。
（五）其他疗法：根据临床情况可选用针刺手法治疗仪治疗。
三、疗效评价
（一）评价标准
以咳嗽症状积分为疗效评价标准。
痊愈：咳嗽症状完全消失（治疗后降至0分）；
显效：咳嗽症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6～9分）；
有效：咳嗽症状减轻（治疗后较治疗前减少2～5分）；
无效：咳嗽症状无改善或加重。
（二）评价方法
（1）咳嗽症状积分：由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状，对照积分表进行
判断及记录：总积分=日间积分+夜间积分。咳嗽症状积分表可作为病情评价和判断药物
疗效之用。
表1 咳嗽症状积分表
（2）咳嗽视觉模拟评分：咳嗽视觉模拟评分用于比较治疗前后的效果。使用方法
为让病人根据自己的主观感受选择一个分值评价自己咳嗽的程度。0分为没有咳嗽，分
数越高表示咳嗽越剧烈。
表2 视觉模拟评分
分值 日间咳嗽症状积分 夜间咳嗽症状积分
0
无咳嗽 无咳嗽
1
偶有短暂咳嗽 入睡时短暂咳嗽或偶有夜间咳嗽
2
频繁咳嗽，轻度影响日常活动 因咳嗽轻度影响夜间睡眠
3
频繁咳嗽，严重影响日常活动 因咳嗽严重影响夜间睡眠
（3）生活质量评估：生活质量评估是咳嗽严重程度的主观评价方法，通过填写专
门的咳嗽生活质量量表进行。可使用莱赛斯特咳嗽量表（ Leicester cough
questionnaire，LCQ）。
莱赛斯特咳嗽生活质量问卷
（1） 在最近的两周里，您会因咳嗽而感到胸痛或腹痛吗？
1.一直都是 2.大部分时间都会 3.经常会 4.有时会 5.偶尔会 6.几乎不会 7.从来没有
（2） 在最近的两周里，您曾被咳痰困扰吗？
1.一直都是 2.大部分时间都会 3.经常会 4.有时会 5.偶尔会 6.几乎不会 7.从来没有
（3） 在最近的两周里，您曾因咳嗽而觉得疲倦乏力吗？
1.一直都是 2.大部分时间都会 3.经常会 4.有时会 5.偶尔会 6.几乎不会 7.从来没有
（4） 在最近的两周里，您能控制您的咳嗽吗？
1.从来没有 2.几乎不 3.偶尔能 4.有时能 5.经常可以 6.大部分时间可以 7.一直可以
（5） 在最近的两周里，您曾因咳嗽而觉得尴尬难堪吗？
1.一直都是 2.大部分时间都会 3.经常会 4.有时会 5.偶尔会 6.几乎不会 7.从来没有
（6） 在最近的两周里，您会因咳嗽而感到焦虑吗？
1.一直都是 2.大部分时间都会 3.经常会 4.有时会 5.偶尔会 6.几乎不会 7.从来没有
（7） 在最近的两周里，您的学习、工作或其他计划受到咳嗽的影响吗？
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（8） 在最近的两周里，您的休闲或娱乐受到咳嗽的影响吗？
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（9） 在最近的两周里，您曾闻到油漆、灰尘、烟雾等刺激气味而咳嗽吗？
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（10） 在最近的两周里，你的睡眠受到咳嗽的干扰吗？
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（11） 在最近的两周里，您每天都有阵发性的咳嗽吗？
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（12） 在最近的两周里，您会因咳嗽而觉得失落或沮丧吗？
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（13） 在最近的两周里，您会因咳嗽而感到厌烦吗？
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（14） 在最近的两周里，您会因咳嗽而声音嘶哑吗？
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（15） 在最近的两周里，您觉得精力充沛吗？
1.从来没有 2.几乎不 3.偶尔能 4.有时能 5.经常可以 6.大部分时间可以 7.一直可以
（16） 在最近的两周里，您会担心咳嗽暗示着某些严重疾病吗？
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（17） 在最近的两周里，您会担心别人认为您有病吗？
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（18） 在最近的两周里，您会因咳嗽中断谈话或电话交谈吗？
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（19） 在最近的两周里，您觉得咳嗽干扰您的同学、朋友或家人吗？
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