肺病证》哮病
哮病
2．扶正气
[1]注意情绪调摄和适当体育锻炼。 [2]体虚正气不足者，可常以人参叶10g， 沙参12g，麦冬12g，黄芪12g，大枣4枚， 煎水茶饮，匡扶正气，抵御外邪。
总之，哮病急性发作病位主要在于肺， 关乎脾肾。 病性寒热虚实夹杂。 《医学实在易 .哮证》说：“一发则肺俞 之寒气，与肺膜之浊痰，狼狈相依，窒 塞关隘，不容呼吸，而呼吸正气，转触 其痰，酣有声。” 发作期以邪实为主。
病因于寒 病因于热 痰热内郁 痰浊伏肺 反复发作 风寒外束 肺气壅实 正气耗伤 素体阳虚 素体阳盛 风邪触发 或素体肺 痰从寒化 痰从热化 肾不足
⑵针灸：针刺大椎、中府穴，火罐拔吸 15分钟。隔姜灸神阙、大椎、命门、涌 泉穴。 ⑶其他疗法：石菖蒲12g，葱白3根，生 姜30g，艾叶50g，共捣烂炒热，用白布 包好，在肺俞穴处反复摩擦。
2．热哮 气粗息涌，喉中痰鸣声粗，胸闷胁胀， 咳痰色黄，或白而黏稠，心烦汗出，面 赤口苦，口干便秘，舌红，苔黄厚腻， 脉滑数。 证机概要 痰热壅肺，肺失宣肃。 治法 清热宣肺，化痰定喘。
肾上腺糖皮质激素
主要作用有：①提高β 受体兴奋性。②强大的抗炎作用。③对抗释放 介质。因而对支气管哮喘具有明显的疗效。首 剂给琥珀酸氢化可的松 200-400mg，或地塞米 松 10-20mg，加入葡萄糖溶液中静滴，继以琥 珀酸氢化可的松每小时4mg/Kg静脉维持滴注， 待病情好转后改为泼尼松（强的松）口服，维 持至哮喘完全缓解后停药。
1．外邪侵袭
外感风寒、风热之邪 壅阻肺气，气不布津 吸入烟尘花粉
肺失宣降，津液凝聚成痰，伏藏于肺 哮病的夙根 外感六淫之邪引触
痰随气升，肺气宣降失常
发生本病
2．饮食不当
过食 生冷 酸咸肥甘 海膻发物 脾失健运，痰浊内生 上伏于肺 “夙根”伏痰 遇感引触 致痰鸣 如吼，气息喘促。
中医内科学肺系疾病考点：哮病的诊断与病证鉴别
中医内科学肺系疾病考点：哮病的诊断
与病证鉴别
关于“中医医术确有专长考核中医内科学考点：哮病的诊断与病证鉴别”相关内容，相信参加中医医术专长考核的考生都在关注，为方便大家学习，在此我们为大家整理如下内容：
哮病的诊断与病证鉴别
（一）诊断依据
1.呈反复发作性。
常为突然发作，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。
喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，可于数分钟或数小时后缓解。
2.平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。
但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。
3.部分患者与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。
常因气候突变、环境因素、饮食不当、情志失调、劳累等诱发。
（二）病证鉴别
哮病与喘证：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
哮 病ppt课件
（二）填空题：
治疗哮病的首要原则是，发作时 ，平时 ．
（三）简答题：
哮病的诊断依据是什么？
（四）论述题：
１.试述哮病与喘证的区别与联系． ２.试述“痰”在哮病发病中的意义．
谢谢大家！
哮 病 辨 证 论 治
辨证要点
发时以邪实为主，当分寒、热、寒包热、风 痰、虚哮五类； 未发时以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺、 脾、肾三脏之所属； 若久发正虚，虚实错杂者，当按病程新久及 全身症状辨别其主次。
调护
哮 病 1 饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止 预 防 调 护
生痰生火，避免海膻发物；避免烟尘异味； 2 保持心情舒畅，避免不良情绪的影响； 3 劳逸适当，防止过度疲劳。 4 平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调 护正气，提高抗病能力。
结语
• 临床特征：
• 病理因素 ： • 病 机： • 辨证论治 ：
饮 食过食生冷，寒饮内停， 或嗜食酸咸甘肥，积痰蒸热， 不当 或进食海膻发物，
病后体弱，如幼年患麻疹、顿咳， 或反复感冒、咳嗽日久等导致肺虚。 素质不强
病 后 体 虚
肺气不足，阳虚阴盛， 气不化津，痰饮内生。
肾精亏虚，阴虚阳盛，热蒸 液聚，痰热胶固。
二、病机
风寒 外邪 风热 肺 邪壅于肺 气不布津
确指出了哮病发作时的特征。
• 病因病机：《素问· 阴阳别论》所说之“阴争于内
概 述 • 治疗：
，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘 鸣”。 汉· 张仲景《金匮要略· 肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证并治》篇曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄 汤主之。”
三、讨论范围
肺 胀 支气管哮喘、
喘息性支气管炎、 嗜酸性粒细胞增多症 ( 或其它急性肺部过敏 概 性疾患 ）
中医内科学肺系病症哮病
• （5）常用药：
• 麻黄、射干——宣肺平喘，化痰利咽； • 干姜、细辛、半夏——温肺化饮降逆；
• 紫菀、款冬——化痰止咳； • 五味子——收敛肺气； • 大枣、甘草——和中。
• （6）加减：
• 表寒明显，寒热身疼，配桂枝、生姜辛散 风寒；
• 痰涌气逆不得平卧，加葶苈子、苏子泻肺 降逆，并酌加杏仁、白前、橘皮等化痰利 气；
【辨证论治】
• 一、辨证要点：总属邪实正虚，发时以邪实为主；未发 以正虚为主；病久每多虚实错杂。
寒痰
邪实
或兼表证
热痰
正虚 肺、脾、肾 心 阳（气）虚
肺、肾
阴虚
二、治疗原则：发时当治标顾本，平时当治本顾标。
发时 攻邪
（邪实）
祛痰利气
寒痰——温化宣肺 热痰——清化肃肺 寒包火——温清并用 风痰为患——祛风涤痰 正虚邪实——虚实兼顾 喘脱危候——扶正救脱
• 《素问·阴阳别论》“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆 而起，起则熏肺，使人喘鸣”
• 2、《金匮要略》对哮病的临床表现及治疗论述颇详。
• 典型症状——“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自 出，其人振振身瞤剧，必有伏饮”。
• 治疗——“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。 • 3、元·朱丹溪首创哮喘病名，并阐明病理因素“专主于痰”，
• 冬虫夏草、蛤蚧——纳气归肾。
• 如喘急面青，躁烦不安，汗出肢冷，舌淡 紫，脉细，另吞黑锡丹镇纳虚阳，温肾平 喘固脱，每次服用3~4.5g，温水送下。
• （6）加减：
• 如阳虚甚，气息微弱，汗出肢冷，舌淡， 脉沉细加肉桂、干姜回阳固脱；
• 气息急促，心烦内热，汗出粘手，口干舌 红，脉沉细数加生地、玉竹养阴救脱，人参 改用西洋参。
中医内科学课件15哮病
主症
兼症 舌 脉 治 法 方 药
预防调护
预防 调护
预防
哮 病 1 注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空
气的刺激而诱发。
预
防 2 根据身体情况，作适当的体育锻炼，
调
以逐步增强体质，提高抗病能力。
护
调护
哮 病
1 饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止 生痰生火，避免海膻发物；避免烟尘异味；
2 保持心情舒畅，避免不良情绪的影响；
．
（三）简答题：
哮病的诊断依据是什么？
（四）论述题：
１.试述哮病与喘证的区别与联系．
２.试述“痰”在哮病发病中的意义．
谢谢大家！
辨证要点
哮
病
发时以邪实为主，当分寒、热、寒包热、风
辨
哮病
痰、虚哮五类；
证
总属邪
未发时以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺、
论 实正虚
脾、肾三脏之所属；
治
之证
若久发正虚，虚实错杂者，当按病程新久及
2. 若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热
耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、 脾、肾等脏气虚弱之候。
3. 一旦大发作时，每易持续不解，邪实与正虚 错综并见。
肺肾两虚而痰浊又复壅盛，严重者肺不能
治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上济
于心，则心阳亦同时受累，甚至发生喘脱危候。
病机关键：
行涩滞，可见心动悸，脉结代，唇、舌、
甲床紫绀，颈脉动甚。肺脾气虚，气不
摄血，可致咳血、吐血、便血等。心主
血而肝藏血，主疏泄，为调血之脏，心
脉不利，肝脏疏调失职，血郁于肝，瘀
结胁下，则致徵积。
痰浊、水饮、血瘀三者之间 又互相影响和转化——
中医内科学——哮病
• （2）证机概要：哮病久发，痰气瘀阻， 肺肾两虚，摄纳失常。 • （3）治法：补肺纳肾，降气化痰。 • （4）主方：平喘固本汤加减。本方补益 肺肾，降气平喘，适用于肺肾两虚，痰 气交阻，摄纳失常之喘哮。 • 平喘固本汤由党参、五味子、冬虫夏草 、胡桃肉、脐带、沉香、苏子、款冬花 、半夏、橘紅、磁石组成。
• 三、相关检查 • （一）血中嗜酸性粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总数增 高，分类中性粒细胞比例增高。外源性者血清IgE值增加显著 ，痰检有大量嗜酸粒细胞。 • （二）肺功能检查发作期有关呼吸流速的全部指标均显著下降 ，重症哮喘气道阻塞严重，可使CO2潴留，PaCO2（动脉血 二氧化碳分压，参考直为35—45mmhg）上升，表现呼吸性 酸中毒。 • （三）胸部X线检查发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气 状态。并发呼吸道感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。
• （2）证机概要：痰浊伏肺，风邪引触， 肺气郁闭，升降失司。 • （3）治法：祛风涤痰，降气平喘。 • （4）主方：三子养亲汤加味。本方涤痰 利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆 息涌，痰稠粘量多，胸闷，苔浊腻者。
• （5）常用药： • 白芥子——温肺利气涤痰； • 苏子——降气化痰、止咳平喘； • 莱菔子——行气祛痰； • 麻黄——宣肺平喘； • 杏仁、僵蚕——祛风化痰； • 厚朴、半夏、陈皮——降气化痰； • 茯苓——健脾化痰。
病因病机示意图
风寒
邪壅于肺，气不布津 津液凝聚，痰浊内生 实哮
外邪 风热 烟尘花粉
冷哮 热哮 寒包热哮 风痰哮
生冷 饮食 酸咸甘肥 海腥
脾失健运，聚湿生痰 痰（夙根） 发作
虚哮
病后（肺虚） 体虚（肾亏）
缓解期 阴虚火旺灼津
肺脾气虚 肺肾两虚
中医内科学-哮病
5. 常用药：
麻黄、射干——宣肺平喘， 化痰利咽；
干姜、细辛、半夏——温 肺化饮降逆；
紫菀、款冬——化痰止咳； 五味子——收敛肺气； 大枣、甘草——和中。
6. 加减：
表寒明显，寒热身疼，配桂枝、生姜辛散风 寒；
痰涌气逆不得平卧，加葶苈子、苏子泻肺降 逆，并酌加杏仁、白前、橘皮等化痰利气；
三．相关检查
四．血中嗜酸性粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总数增高，分类中 性粒细胞比例增高。外源性者血清IgE值增加显著，痰检有大量嗜酸 粒细胞。
五．肺功能检查发作期有关呼吸流速的全部指标均显著下降，重症哮喘 气道阻塞严重，可使CO2潴留，PaCO2（动脉血二氧化碳分压，参考 直为35—45mmhg）上升，表现呼吸性酸中毒。
附：喘脱危证 症状：
主症：哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促。 兼症：烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油。
舌脉：脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑。
2. 证机概要：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏， 气阴耗伤，心肾阳衰。
3. 治法：补肺纳肾，扶正固脱。
4. 主方： 回阳救急汤（《伤寒六书》方）合生 脉饮加减。前者长于回阳救逆，后者重在益 气养阴。
中 可 有 哮 病 史 。
． 多 与 先 天 禀 赋 有
关
，
家
族
． 诊 断 依 据
【 诊 查 要 点 】
二．病证鉴别
三．哮病与喘证的鉴别
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指 气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
二．哮病与支饮的鉴别
支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐 加重而成咳喘，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和 气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有 声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。
中医内科学-哮病课件
C.越婢加术汤
D.越婢加半夏汤
E.小青龙加石膏汤
(二)填空题：
治疗哮病的首要原则是，发作时
，平时
．
(三)简答题：
哮病的诊断依据是什么？
(四)论述题：
1 .试述哮病与喘证的区别与联系． 2 .试述“痰”在哮病发病中的意义．
27
病案分析
杨某，男， 20岁，工人。经常发作性喉间哮 鸣气急6年，入夏即发。最近哮喘又作，喘 息抬肩，喉中痰鸣如锯，不能平卧，痰黄 粘稠，咳吐不利，口渴喜冷饮，胸闷、心 悸，疲乏无力，舌红，两侧糜烂，舌苔薄
膈 满闷如塞，咳不甚，痰咯吐不爽，色白而多泡沫，
(舌(脉兼))面口色不青晦渴，或 渴 喜 热 饮 ， 形 寒 怕 冷 ， 天 冷 或 受 寒 易 发，
舌苔白滑，脉弦紧或浮紧
证机概要：
治 法：
寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。 宣肺散寒，化痰平喘。
代 表 方：
射干麻黄汤
16
热哮证 (发作期)
证 候: (主) 喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛 阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，
拘泥于祛邪
若发生喘脱危证—— 当给予扶正救脱
平时应扶正治本：阳气虚者予以温补，阴虚者予以滋养，
分别采取补肺、健脾、益肾等法，以减少或控制其发作。
14
(三) 分证论治
哮病
发作期
缓解期
冷 哮 证
证
肺肺 脾肾 气两 虚虚 证证
15
寒哮证 (发作期)
证 候: (主) 喉中哮鸣 如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸
证 候: (主) 哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，
(兼) 烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺病证》哮病肺病证 >> 哮病[定义]哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。
发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。
[历史沿革]一、病名演变1.《内经》称本病为“喘鸣”、“喘呼”、“喘喝”。
《素问·阴阳别论》“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。
”《素问·通评虚实论》“乳子中风热，喘鸣肩息……”。
喘指气喘；鸣，即指喉间作声。
《素问·太阴阳明论》“犯贼风虚邪者阳受之，……阳受之则入六府，……入六府则身热，不时卧，上为喘呼。
”“喘呼”即气喘而呼鸣有声的意思。
《灵枢·本神》“肺藏气……实则喘喝，胸盈仰息”。
《素问·生气通天论》“因于暑，汗，烦则喘喝”。
“喘喝”即喘促而有声响。
2.汉·张仲景《伤寒论》“喘家作，桂枝加厚朴杏子佳”之“喘家”，可能即指素有哮喘史的患者，“作”，则指本病之发作。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》“咳而上气，喉中水鸡声”，“咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠”。
《金匮要略·痰饮病脉证并治》“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。
”即是对哮病发作时喉间哮鸣有声，不能平卧的临床特点之描述，同时也指出伏饮、痰浊与本病的发病直接相关。
3.隋·巢元方《诸病源候论》称本病为“上气鸣息”、“呷嗽”。
4.宋·许叔微《普济本事方·卷一》称本病为“齁喘”。
5.宋·王执中的《针灸资生经》出现“哮喘”之名：“因与人治哮喘，只缪（刺）肺俞，不缪（刺）他穴”；“凡有喘与哮者，为按肺俞无不酸疼，皆为缪刺肺俞，令灸而愈”。
6.金元时期，朱丹溪在《丹溪心法》一书中始以“哮喘”作为独立的病名成篇，而且确定了本病的施治要领。
7.明·虞抟《医学正传》进一步对哮与喘作出了明确的区别：“喘以气息言，哮以声响言，夫喘促喉间如水鸡声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘。
”李梃《医学入门》曰：“呼吸急促者谓之喘，喉中有响声者谓之哮”。
秦景明《症因脉治》更认为哮与喘的主要区别在于哮是发作性疾患：“每发六七日，轻则三四日，或一月，或半月，起居失慎则旧病复发。
”8.后世医家鉴于哮必兼喘，故一般通称哮喘，为与喘证区分，亦称之为哮证，或哮病。
9.国家中医药管理局于1995年颁布了《中医病证的诊断疗效标准》，将本病正式命名为哮病。
全国高等院校统编六版教材《中医内科学》也将既往的哮证改为哮病。
二、病因病机的认识1.《内经》对哮病病因病机的认识①虚邪贼风如《素问·太阴阳明论》说“故犯贼风虚邪者……入六府……上为喘呼。
”《素问·生气通天论》说：“因于暑，汗，烦则喘喝。
”②肺气壅实《灵枢·本神》说：“肺藏气……实则喘喝，胸盈仰息。
”《素问·大奇论》说：“肺之壅，喘而两胠满。
”《灵枢·五邪》说：“邪在肺……上气喘。
”③情志劳倦如《素问·经脉别论》说：“有所堕恐，喘出于肝”，“有所惊恐，喘出于肺”，《灵枢·经脉》说：“肾足少阴之脉……是动则病……喝喝而喘，坐而欲起”。
④经气上逆《素问·逆调论》说：“夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也”。
“不得卧而息有音者，是阳明之逆也。
”⑤脉络瘀阻《素问·脉要精微论》说：“当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆”。
《素问·经脉别论》说：“度水跌仆，喘出于肾与骨”。
《素问·痹论》说：“痹者，脉不通……暴上气而喘。
”⑥阴阳格拒《素问·阴阳别论》说：“阴争于内，阳扰于外……起则熏肺，使人喘鸣”。
2.历代医家对哮病病因病机的探讨①邪气乘肺论继《内经》之后不少医家力主哮病主要是由于邪气乘肺，肺气上逆所致。
如隋·巢元方、清·叶天士等。
巢氏说：“邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆，鸣息不通”（《诸病源候论》）。
叶氏说：“宿哮……沉痼之病，……寒入背腧，内合肺系，宿邪阻气阻痰。
”②伏饮痰浊论许多医家如张仲景、巢元方、许叔微、朱丹溪、明·王肯堂、秦景明等都认为，哮病反复发作的主要病理因素是“痰”。
仲景指出，伏饮、痰浊与哮病的发病密切相关，他的许多处方如小青龙汤、射干麻黄汤等，至今仍为治疗哮病的常用方。
巢氏也指出：“胸膈痰饮多者……痰气相击……呀呷有声”（《诸病源候论》）。
许氏说：“此乃肺窍中积有冷痰，乘天阴寒气从背、口鼻而入，则肺胀作声”（《普济本事方·卷一》）。
迨至朱丹溪才首次把哮喘作为独立的病名，并强调“哮喘……专主于痰”（《丹溪心法》）。
王氏也认为哮病乃“胸中多痰，结于喉间，与气相搏”（《证治准绳》）。
秦氏说，哮病乃“痰饮内伏，结成窠臼”（《症因脉治》）。
③情志内伤论如明·薛已、赵献可等。
薛氏说：“喘急之证，有因暴惊触心”（《内科摘要》）；赵氏也说：“或七情内伤，郁而生痰……一身之痰，皆能令人喘”（《医贯》）。
④瘀血内阻论如王肯堂、清·唐宗海等。
王氏说，产后“恶露不快散，血停凝，上熏于肺致喘”（《证治准绳》）；唐氏说：“盖人身气道，不可阻滞……内有瘀血，气道阻塞，不得升降而喘”（《血证论》）。
⑤饮食不节论如巢元方、明·孙一奎、清·沈金鳌等。
巢氏说：“咳逆由乳哺无度，因挟风冷，伤于肺故也”（《诸病源候论》）；孙氏说：“有自童时被酸咸之味，或伤脾或呛肺，以致痰积气道，积久生热，妨碍升降而成哮证，一遇风寒即发”（《赤水玄珠》）；沈氏也认为，哮病“大都感于童稚之时，客犯盐醋，渗透气脘，一遇风寒，便窒塞道路，气息喘促”（《沈氏尊生书》）。
又谓本病有食哮，水哮，风痰哮，远年久哮种种之异。
⑥先天遗传论如许叔微、叶天士等。
许氏说：“此病有苦至终身者，亦有母子相传者”（《普济本事方》）；叶氏把小儿哮喘称为“幼稚天哮”（《临证指南医案》）。
⑦多种病因相合论后世医家对哮病病因病机的认识不断深化，至清·李用粹把哮病病因病机高度概括为“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。
”（《证治汇补·哮病》）已更接近于哮病的实质。
三、宿根探讨明·戴元礼首次明确提出本病有宿根之说：“或宿有此根……遇寒暄则发”（《秘传证治要诀·哮喘》）。
张景岳“喘有宿根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘”（《景岳全书·喘促》）。
⑴明清及近世医家多推崇朱丹溪“哮喘……专主于痰”之说：①王肯堂谓哮病“以胸中多痰，结于喉间，与气相搏，随其呼吸呀呷于喉中作声”。
②秦景明《症因脉治》曰：“哮病之因，痰饮留伏，结成巢臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则哮喘之症作矣。
”③李士材：“哮病其因甚多……总不外乎痰火”。
④喻嘉言则强调“浊痰”。
⑤近世沈仲圭认为哮病病机主要由于“伏痰内阻、肺气不利”所致。
⑥颜德馨则认为“哮喘剧作，多缘寒痰胶滞，气失升降”。
⑵近年来通过实验研究，瘀血为宿根说较为盛行。
①诸说虽有“痰饮”、“痰火”、“浊痰”、“伏痰”、“寒痰”之不同，但均未脱离“痰”邪为患。
②北京中医药大学东直门医院胡希恕曾提出瘀血为宿根的观点，冯世纶通过临床和实验研究，证明哮病后期多有瘀血的症状、体征和血液流变学改变，用活血化瘀药治疗多获良效。
③洪广祥认为痰瘀伏肺为哮证反复发作之“夙根”，也是哮证迁延不愈，继发肺气肿，甚至肺心病的重要病理基础。
⑶本虚与邪客说也不乏见。
①李传方强调，肺脾肾不足，肺不主气，肾不纳气是病之本，亦即“夙根”。
②任辉通过临床观察发现，“客邪蕴伏于肺腧”才是哮病的宿根。
③吴业华认为哮病的发病及证候演变过程均与湿邪密切相关，因此湿邪当为哮病的宿根。
⑷宿根说的现代研究①丁钰熊认为宿根可能与机体内分泌功能和免疫状态有关。
②邵长荣提出哮病的夙根与气道高反应性有关，气道反应性增高可能是本病的重要宿根之一。
[范围]本篇所论哮病，是指发作性的痰鸣、气喘疾病，西医学的支气管哮喘可参考本节辨证论治。
[证候特征]①痰阻气道，肺失肃降，气道挛急引起的喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧等，为哮病的各种证候所共有，是哮病的证候特征。
②本病呈发作性，一般以傍晚、夜间或清晨为最常见。
③发作前常有鼻痒、咽痒、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。
④发作时病人常突感胸闷窒息，咳嗽，迅即呼吸气促困难，呼气延长，伴有哮鸣，发作可持续数分钟、几小时或更长，可自行缓解或用药后缓解。
⑤哮病反复发作，正气必虚，故哮病缓解期，多表现为肺、脾、肾虚的症状。
[病因病机]哮病的发生，为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急。
①外邪侵袭外感风寒或风热之邪，失于表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。
或吸入风媒花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气的宣发，以致津液凝聚，痰浊内蕴。
②饮食不当贪食生冷，寒饮内停，或嗜食酸咸甘肥，积痰蒸热，或因进食鱼蟹虾等发物，而致脾失健运，饮食不归正化，痰浊内生，上干于肺。
③情志失调忧思郁虑，愤懑恼怒，肝气郁结，上逆犯肺，木叩则金鸣。
肝郁久化火，木火刑金或七情郁结，阴血暗耗，血燥生风，阴虚风动，内风上扰，摇钟而鸣。
④体虚病后体质不强，或病后体弱，如幼年患麻疹、顿咳，或反复感冒，咳嗽日久等，以致肺气亏虚，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生；或阴虚火盛，热蒸液聚，痰热胶固。
体质不强多以肾虚为主，而病后所致者多以肺脾虚为主。
上述各种病因，既是引起本病重要原因，亦为每次发病的诱因，如气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等俱可诱发，其中尤以气候因素为主。
本病多在气候变化，由热转寒，及深秋、冬春寒冷季节，发病率增高。
病位在肺，与肝、脾、肾关系密切。
病理因素以痰为主，病机关键为气郁、气逆，发作时的病理环节为痰阻气闭，以邪实为主。
[诊断]①发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。
②呈反复发作性。
常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。
发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。
③有过敏史或家族史。
④两肺可闻及呼气相哮鸣音，或伴有湿啰音。
⑤血嗜酸性粒细胞，总IgE可增高，痰液涂片可见嗜酸细胞。
⑥胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿体征。
[鉴别诊断]哮病是以咳嗽气急，喉中有哮鸣声为特征的病证。
哮与喘不同，《医学正传。
哮喘症》：“哮以声响言，喘以气息言。
”喘促喉中如水鸡声者谓之哮；气促而连续不能以息者谓之喘。
从发病看，《症因脉治。
哮病》谓：“哮病之症，短息倚肩，不能仰卧，伛偻伏坐，每发六、七日，轻则三、四日，或一月，或半月，起居失慎，则旧病复发，此哮病之症也。