小针刀治疗外周皮神经卡压综合征
针刀治疗股外侧皮神经卡压综合症的疗效观察
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｆ ｅ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｐ ｏ ｔ ｏ ｍ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ —
０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 针 刀疗 法是一 种 治疗股 外侧 皮神 经卡 压 综合症 的有 效方法 。 关键词 ： 针 刀 疗法 ； 针刺； 股 外侧 皮神 经卡压 综合 症
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ６ ． ６
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ５— ０ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ０ ２— ０ ０ ３ ０— ０ ２
摘 要： 目的 ： 观 察针 刀 治疗股 外侧 皮神经 卡压 综合症 的疗 效。 方法 ： 把９ ０例股 外侧 皮神 经卡压 综合 症
患者 随机 分为 治疗 组 ４ ５例 和 对照 组 ４ ５例 ， 治 疗 组 采 用针 刀 治 疗 ， 对 照 组 采 用常 规针 刺 治疗 。结 果 ： １
个疗程 后 治疗组 的愈 显 率 为 ８ ４ ． ４ ％， 对 照 组 的 忿显 率 为 ６ ８ ， ８ ％， 两组 比较 差异 具 有统 计 学差 异 （ Ｐ＜
Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ａｃ ｕ ｐ ｏ ｔ ｏ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐｙ ｉ ｓ ａ ｎ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｗａ ｙ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ＇ ｌ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕｓ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ．
臀上皮神经损伤小针刀疗法
臀上皮神经损伤小针刀疗法臀上皮神经损伤又叫臀上皮神经卡压综合征，是臀上皮神经在其越过髂嵴及穿出臀部深筋膜处受牵拉、压迫等损伤而造成的疼痛综合征。
该病占急性腰臀部软组织损伤的40%～60%,易反复，是引起腰腿痛的主要原因之一。
该病无年龄特点主要表现为沿大腿后侧放射至膝关节的持续性疼痛，疼痛部位较固定．活动时疼痛加剧。
臀上皮神经损伤属于中医学“慢性腰痛”、“筋出槽”的范畴。
腰痛之因，不外外感和内伤二因。
寒湿腰痛，多因劳作汗出外感风寒，或久卧湿地。
寒湿之邪客于经络，气血阻滞．痹阻不通所致。
腰肌劳损，多因劳累过度，闪挫跌仆，经筋络脉受损，或因各种原因引起的体位不正，都可致气滞血疲，脉络多损、发为腰痛。
肾虚腰痛，多因久病肾虚，或房劳过度，精血耗伤，肾脉失于濡养，亦可造成腰痛。
臀上皮神经损伤小针刀疗法一针刀定点：第三腰椎横突点，髂嵴中后部。
操作规程：①松解臀上皮神经入臀点的粘连和瘢痕：在髂嵴中后部压痛点定位。
刀口线与脊柱纵轴平行，针刀经皮肤、皮下组织，直达髂骨骨面，刀体向上移动，当有落空感时，即到达髂嵴上缘臀上皮神经的入臀点，在此纵疏横剥2～3刀，深度不超过1cm，以松解臀上皮神经入臀点的粘连和瘢痕。
②解腰3横突点的粘连和瘢痕：从腰3棘突中点旁开3cm，在此定位。
刀口线与脊柱纵轴平行，针刀经皮肤、皮下组织，直达横突骨面，将刀体向外移动，当有落空感时即到达腰3横突尖，在此用提插刀法切割横突尖的粘连和瘢痕2～3刀，深度不超过0.5cm，以松解臀上皮神经在横突尖部的粘连和瘢痕。
操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。
臀上皮神经损伤小针刀疗法二针刀定点：腰部竖脊肌外侧缘与髂嵴线交界处即臀上皮神经穿出骨纤维管处，及其外侧亦可抇及的压痛点。
操作规程：患者俯卧，腰部垫薄枕，暴露腰臀部皮肤。
常规消毒，刀口线与躯干纵轴平行，针体与进针点皮肤垂直，刺入直达骨面后先纵行剥离1次，再横行剥离1次，退针至0.5cm处再重复1次纵横剥离。
出针后用灭菌纱布压迫针孔3～5分钟，创可贴覆盖。
自制针刀切开减压治疗周围神经卡压综合征
自制针刀切开减压治疗周围神经卡压综合征熊华;黄琳【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2012(028)007【总页数】3页(P33-35)【关键词】周围神经卡压综合征;针刀疗法;切开减压【作者】熊华;黄琳【作者单位】四川中医药高等专科学校附属医院,四川绵阳 621000;西南财经大学天府学院,四川锦阳 621000【正文语种】中文【中图分类】R246.6周围神经卡压综合征是周围神经在走行过程中受到增生、肥厚的筋膜、韧带或粘连带、瘢痕等病理组织压迫，出现一组神经功能异常改变的综合征。
以腕管综合征、桡管综合征、股外侧皮神经卡压综合征及踝管综合征多见。
早期诊断和治疗对本病有重大意义。
笔者从骨筋膜室综合征手术切开减压中得到启发，对各处神经卡压综合征行针刀切开减压，并配合药物一次性治疗，收到明显疗效。
为减少术中出血和避免损伤神经，笔者自行设计并制作斜形、深月牙形、钩形及椭圆形4种刀刃，对造成卡压的组织进行可控性、约束性一次性切开，取得满意疗效。
现将针刀制作、手术操作及体会分述如下。
1 针刀制作以直径2 mm、长18 cm的克氏针制作成刀面长10 mm、宽2.5 mm、厚1 mm 刀刃，分别为斜形、深月牙形、钩形、椭圆形4种，消毒备用。
具体见图1、2。
2 手术操作定点划线:在拟施手术部位准确找出受卡压的神经体表投影，在距神经干1 cm处平行划线并在此线上选择进针点，做出标志。
常规消毒铺巾，带无菌手套，用0.125%低浓度利多卡因做皮肤皮下浸润，以不阻滞被卡压神经为度，以免术中伤及而不知晓。
以斜形针刀全层切开皮肤、皮下筋膜，出针后以钝性椭圆形针刀沿神经走行方向缓慢向前探查并分离组织，如出现异感则调整路线，避免伤及神经，再次分离卡压组织无误，根据卡压部位的长短，1 cm～3 cm的选用新月形针刀，以凹陷的刀刃卡住病变组织，缓缓向前推送，一次性全层切开后出针;长于4 cm者选用钩形针刀，先将针刀从需切开的组织深部潜行至其远端，然后旋转针体，将钩尖向上，由下向上刺破该韧带或筋膜，再沿体表划线由远端向近端缓缓拉出，切开病变组织，出针。
腓浅神经卡压综合征小针刀疗法
腓浅神经卡压综合征小针刀疗法
腓浅神经于小腿外侧下段穿过深筋膜浅出，因深浅筋膜肥厚、痉挛，以及周阶软组织损伤的瘢痕组织卡压该神经而引起的一系列症状，称为啡浅神经卡压综合征。
因其症状表现为小腿外侧、足背部皮肤麻木、疼痛，易与腰椎间盘突出症、梨状肌损伤等疾病相混淆，临床中易被忽视而造成误诊、误治，迁延不愈。
本病属于中医的痹证，由于感受风寒湿邪，致使经脉拘急，气血不通。
腓浅神经卡压综合征小针刀疗法一
针刀定点：在小腿外中、下1/3交界处，找准压痛点和条索物定点。
操作规程使刀口线与腓浅神经纤维走向一致，即与腓骨纵轴平行，针体垂直皮肤，加压刺入皮下，慢慢深探，感有阻力之筋膜阻挡时，纵行切割5～10刀约0.5cm长，纵行疏通，横行推剥以扩大针孔。
如有硬性结节和条索，纵行切数刀。
之后，在治疗点上下，沿腓浅神经循行线上均匀选3～5点，使刀口线与腓骨纵轴平行，垂直皮肤刺入达皮下，轻提针刀切割浅层筋膜2～3刀，可听到“嘣嘣”之声，横行推剥。
出针后，在局部用分筋理筋手法推拨几分钟。
操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。
小针刀治疗股外侧皮神经卡压综合征35例
小针刀治疗股外侧皮神经卡压综合征35例
柳爱红
【期刊名称】《中医药信息》
【年(卷),期】2004(021)002
【摘要】股外侧皮神经卡压综合征是以股外侧皮肤感觉麻木、疼痛为主要表现，为临床常见病。
患者多为成年人，男性多于女性。
笔者临床采用小针刀治疗本病35例，取得了较好的疗效，现报道如下。
【总页数】1页(P54)
【作者】柳爱红
【作者单位】京山县中医院,湖北,京山,431800
【正文语种】中文
【中图分类】R245.319
【相关文献】
1.弧刃针刀治疗股外侧皮神经卡压综合征37例临床观察 [J], 王学昌;刘延青;张董喆;张中义;周松林;刘玉明;李科;程少丹;牛朝阳
2.封闭疗法结合小针刀松解治疗股外侧皮神经卡压综合征21例 [J], 杨小平
3.小针刀合神经阻滞治疗股外侧皮神经卡压综合征65例分析 [J], 刘英民;赵雪竹
4.弾拨手法结合中药塌渍治疗股外侧皮神经卡压综合征84例临床观察 [J], 李晓燕; 刘碧原; 王景信
5.综合治疗股外侧皮神经卡压综合征38例 [J], 张立春;张玉盘
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小针刀配合局部阻滞治疗臀上皮神经卡压症
小针刀配合局部阻滞治疗臀上皮神经卡压症周广明陈丽霞广西玉林市第一人民医院疼痛科【摘要】目的观察小针刀疗法配合局部药物阻滞治疗臀上皮神经卡压症的临床疗效。
方法对52例臀上皮神经卡压症患者采用小针刀疗法配合局部注射500μg、曲安奈德20mg及红花注射液5 ml混合液。
2%利多卡因3ml、维生素B12结果痊愈39例,好转13例,总有效率100%，经3月～1年随访,痊愈47例，好转5例。
结论小针刀疗法配合局部药物阻滞治疗臀上皮神经卡压症有可靠的疗效。
【关键词】神经卡压综合征小刀针注射神经传导阻滞Acupotomy combined with local nerve block for treating superior gluteal nerve entrapmentZHOU Guang-ming CHEN Li-xia Department of Pain Medicine;The IstPeople's Hospital of Yulin;Yulin 537000;ChinaObjective To investigate the efficacy of acupotomy combined with local nerve block for treating superior gluteal nerveentrapment.Methods 52 patients of superior gluteal nerve entrapment were treated with acupotomy,combined with local nerve block with500μg + triamcinolone mixture solution(2% lidocaine 3 ml+ vitamin B1220 mg+ safflower injection 5 ml).Results 39 patients were cured,13 patients were effective,the total effective rate being 100%.Withthree months to one year's follow-up,47 patients were cured,5patients were effective.Conclusion Acupatomy combined with localnerve block for treating superior gluteal nerve entrapment has goodtherapeutic effect.【Keyword】：Nerve Compression Syndrome;Small KnifeNeedle;Injections;Nerve Block臀上皮神经卡压症是腰腿痛的常见原因之一，以腰臀股痛，臀部可触及痛性条索状物为特征。
小针刀治疗周围神经卡压症的临床及肌电图观察参考模板
小针刀治疗周围神经卡压症的临床及肌电图观察作者：张鸿振王振湘戴寿旺王萧枫林初勇王苹【摘要】［目的］分析并评价小针刀疗法治疗周围神经卡压综合征的临床及肌电图效果。
［方法］2006年7月至2008年1月应用小针刀治疗各类神经卡压症50例。
［结果］随访人数50例，随访时间2～15个月，平均9.4个月，有效率84%。
，治愈率66%，未出现并发症。
［结论］小针刀疗法治疗周围神经卡压临床疗效显著，目标神经的运动或感觉的肌电图数据均有所改善。
【关键词】小针刀周围神经卡压症肌电图Abstract：［Objective］ To analyse and evaluate the clinical and electromyogram efficacy of peripheral nerve entrapment syndrome treated with small needle knife.［Method］50 cases were administered with small needle knife from July 2006 to Jan.2008.［Result］ They were followed up for 2～15 months，9.4 in average；the effective rate was 84%，cure rate 66%，without complications.［Conclusion］ Small needle knife has marked cure effect on peripheral nerve entrapment；the eletromyogram is improved on object nerve sport or feeling.Key words：small needle knife；peripheral nerve entrapment；eletromyogram近年来，有关周围神经卡压的诊断治疗方面的文献逐年增多，其治疗分为非手术治疗和手术治疗。
针刀治疗股外侧皮神经卡压综合症的疗效观察
针刀治疗股外侧皮神经卡压综合症的疗效观察陈敏;左振芹;向东东;陈裔英;乔晋琳【摘要】Objective:To investigate the clinical efficacy of acupotomology in treating the lateralfemoral cutaneous nerve. Methods: Ninty patients with the lateralfemoral cutaneous nerves were randomly allocated to a treatment group of 45cases and a control group of 45cases. The treatment group received acupotomology therapy and the control group received acupuncture therapy. Results:The cure rate was 84. 4% in the treatment group,and 68. 8% in the control group. There were statistically significant differences between the two groups(P <0.05). Conclusion; Acupotomology therapy is an effective way to treat the lateralfemoral cutaneous nerve.%目的:观察针刀治疗股外侧皮神经卡压综合症的疗效.方法:把90例股外侧皮神经卡压综合症患者随机分为治疗组45例和对照组45例,治疗组采用针刀治疗,对照组采用常规针刺治疗.结果:1个疗程后治疗组的愈显率为84.4％,对照组的愈显率为68.8％,两组比较差异具有统计学差异(P＜0.05).结论:针刀疗法是一种治疗股外侧皮神经卡压综合症的有效方法.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2013(029)002【总页数】3页(P30-32)【关键词】针刀疗法;针刺;股外侧皮神经卡压综合症【作者】陈敏;左振芹;向东东;陈裔英;乔晋琳【作者单位】海军总医院,北京100048【正文语种】中文【中图分类】R246.6股外侧皮神经卡压综合症亦称Bernhardt－Both综合症、股外侧皮神经炎、感觉异常性股痛，是指股外侧皮神经在循行过程中尤其是在髂腹股沟处受到周围病变组织的牵拉、挤压而导致大腿前外侧疼痛、麻木、感觉异常等神经功能障碍为特征的一种疾病，是临床常见的周围神经卡压症中的一种。
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小针刀治疗外周皮神经卡压综合征
资料与方法
2004～2006年收治外周皮神经卡压综合征患者74例，男30例，女44例，年龄15～68岁，病程1个月～4年余。
慢性劳损者50例，无明显诱因者20例，有外伤史者4例。
临床症状各有不同，有单纯疼痛者，有合并感觉和(或)运动障碍者，共同特点是都有明显压痛点。
X线检查未见异常。
诊断标准：①长期慢性局部疼痛或感觉异常；②明确的局部压痛点；③可触及皮下结节或条索包块；④局部肌肉僵硬，弹性差，但不影响肌体运动；⑤除外其他神经系统疾病。
治疗方法：根据不同的病变部位采取不同的体位，熟知该部位的解剖结构，在外周皮神经受压部位找到明确的压痛点，先用2%利多卡因做局部浸润麻醉，然后选用不同型号的小针刀(按病变部位不同选择型号)。
针刀口于皮神经、肌腱、韧带等受压的组织走行方向平行，与压迫组织垂直，由浅至深分层做纵向剥离，如遇到神经时有触电感，此时不要剥离，应轻提小针刀或向旁边移开少许至不出现过电感后再继续做纵向剥离，纵向剥离后到达最深层时做适当的横向剥离，剥离结束后出针。
术后创可贴外敷针眼。
嘱患者局部3天勿沾水，并每天做适当功能锻炼，防止再发生粘连、卡压此组织。
疗效评定标准：①优：症状与体征完全消失；②良：症状与体征基本消失，有时仍有不适；③好转：症状与体征部分消失；④无效：症状与体征无变化。
结果
74例患者绝大部分只需治疗1次，最多治疗3次，每次间隔时间7～10天，其中优50例(67.5 %)，良19例(25.6%)，好转5例(6.9%)；12个月后随访，有4例复发，经同法治疗后痊愈。
讨论
外周神经卡压综合征是临床上非常多见的一种软伤性疾病，以往分别称之为臀上皮神经卡压综合征、股外侧皮神经卡压、第三腰椎横突综合征、腕管综合征、梨状肌综合征、尺神经卡压综合征、腰背肌筋膜炎、软组织风湿症等。
高氏[1]曾对软组织疾病提出卡压综合征的名称，董氏对这一疾病进行了系统研究后提出神经卡压综合征这一病名，并科学地提出了诊疗方案。
神经系统中神经胞体通过轴突的逆运行运输获得营养，当神经远端受卡压时，轴突的逆行运输受阻，胞体的合成代谢机能受到损害，影响到正常的顺行运输，使近端轴突缺乏足够的营养物质而难以维持其胞体的正常生理功能，因而对外在压迫的敏感性增加，耐受力下降，这就是周围皮神经远端受压可引起近端组织压迫性病变的缘故。
周围皮神经卡压综合征的常规疗法是开放手术，但其存在有明显的缺点，如：①手术时间相对长，创伤大；②手术中的出血和皮肤、筋膜、神经被膜等组织损伤，术后的创伤反应、水肿、组织液的渗出，将导致结缔组织增生并可形成瘢痕粘连，引起更加严重的卡压。
小针刀[3]是中医针灸的针和西医外科的刀两者融为一体的产物，应用小针刀松解粘连的软组织得到松解而缓解被卡压的末梢神经，阻断疼痛的传导，改善局部新陈代谢，促进无菌性炎症消退，并适当解除了瘢痕及粘连对血管神经的挤压和牵连，以恢复胞体的力学平衡，解除对神经、血管的刺激和压迫，从而解除临床症状、恢复功能；另一方面发挥针刀中医针灸经络学说之特点，利用针的作用，刺激局部穴位，对整体进行调节，能疏通经脉，从而达到通则不痛的疗效。
参考文献
1 高密金.小针刀治疗软组织疾病128例报告.福建医药杂志，1994，16(4)：78.
2 董福楚.皮神经卡压综合的诊断和鉴别诊断.中国骨伤，2003，16(4)：244-247.
3 朱汉章.针刀医学原理.北京：人民卫生出版社，2002：104-108.。