30例老年慢性阻塞性肺病急性加重期的临床护理体会
[ ] 江基尧 , 2 林兆奋 . 颅脑 伤死亡患者 22例原 因分析 [ ] 8 J.
第二军 医大学学报 ,97 1 ( ) 20 19 ,8 3 :5 . [ 收稿 日期 :0 1— 7—1 编校 : 21 0 1 杨宇 ]
3 0例 老 年慢 性 阻塞 性 肺 病 急 性 加 重 期 的 临床 护 理 体 会
理对于 A C P E O D患 者 至 关 重 要 , 强 呼 吸 道 湿 化 , 进 痰 液 稀 加 促
2 5 保健指导 : . 指导患 者防寒 保 暖 , 善环 境卫 生 , 烟 , 改 戒 戒 酒, 避免有害烟雾和刺激 性气 体的吸入 , 参与力所 能及 的体 育 锻 炼 , 持健 康 向上 的心态 , 保 以增 强体质 , 高机 体免疫抗病 提 能力。有条件者 , 进行 家庭 氧疗。
怀, 强调 坚持康 复锻炼 的重要 性 , 以取得 主动配合 , 树立 战胜 疾病 的信心 。此外 , 应 以娴熟 的技术 给患者 以心 理上 的安 还
全感 。从 而也为建立 良好 的护患关系奠定基础。
2 2 一 般 护 理 .
本组 3 O例 患 者 均 诊 断 为 A C P 所 有 病 例 均 符 合 E O D,
动等方法 , 可促进患者的体力康复 , 改善心肺 功能 。呼 吸体操 包 括腹式呼 吸与扩胸 、 弯腰 、 下蹲和 四肢活动在 内的各种体操 活动 , 有氧体力训 练有步行 、 斜坡 、 下楼梯 及慢 跑等 。开 爬 上
始 运 动 时 , 次 5~1 i, 日 4~5次 , 应 后 延 长 至 每 次 每 0r n 每 a 适
障, 故在 颅脑手 术 中更应 严格 无菌操作 , 做好 消毒 隔离工作 ,
免 颅内感染。
与手 术室护士抢救 配合关 系密切 。
3 小 结
颅 脑 损 伤 是 神 经 外 科 的 常见 病 , 死 率 高 达 3 % 一 病 0
50% 口 , 颅 脑急诊 手术的患 者病情 急 , 化快 , 变 可在 数分钟 或
2 0~3 i, 日3— 0mn 每 4次。其运 动量由小 至大 , 由慢至快逐渐
增加, 以身体能耐受为度。一般 1~ 2周 后可使心 肺功能显著
改善。
选用有 效抗 生素 , 及时控制感染 , 根据病 情遵 医嘱 给予支气管
扩张剂 、 皮质激素 、 祛痰药等 , 注意药效及不 良反应 的观察 。 23 保持呼吸道通畅 , . 指导有效 咳嗽排 痰 : 有效 的呼 吸道护
综合治疗及 护理 , 好转 2 9例 , 转院 1例 , 好转率 9 . % 。 67
2 护理体会
应卧床休息 , 协助生 活护理 , 保持 口腔清洁 , 预防并发症 发生 , 病室每 日通风 1 2次 , ~ 避免对流风 , 注意保暖 , 防受凉 。 预 2 2 2 正确体位 : . . 病情轻者 , 协助其 取舒 适的半 卧位 ; 对伴严
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素清淡易消化 的饮食为宜 , 如米汤 、 蛋汤 、 肉、 鲜蔬 菜水果 瘦 新 等 , 食多餐 , 少 勿过 饱 , 避免辛辣 刺激 , 或给 食一 些药膳 粥 , 既 具滋补作用 , 又有润肠 通便 作用 J 。必要时 经静 脉补充 或经 胃管途径供 给营养 。
1 临床 资 料
院环境。详 尽的健康 教育 , 能让患者 了解该病 发生的病 因、 诱 因、 预后 及转 归 , 让患者理 解疾病 的长 期性 和难 治性 , 并 介绍 类 似疾病治疗成功 的病 例 , 而得 到患 者 的积 极配合 。及时 从 给予关心 、 安慰 , 做好 家人及 亲友工 作 , 鼓励他们 在任何 情况 下 , 时 给予患 者精 神安 慰 , 动各 种社会 关 系给患 者予 关 适 调
2 1 心理护理 : E O D患者 因长期患病 , . ACP 反复发 作 , 迁延不 愈, 患病时间较长 , 家庭 经济 负担重 , 患者 出现 焦虑 、 郁 、 使 抑 紧张 、 恐惧 、 悲观失望等不 良心理 , 针对病情及 心理特征 , 我们 对新人 院患者热情 接待 , 详细 的入 院介 绍 , 之能尽快 熟悉 医 使
入气温度为 3  ̄左 右 , 2C 可保持呼吸道黏膜 湿润 , 有利于痰液排 出, 同时 司提 高氧分 子 的弥散 和氧分 压 的增加 , 高氧 疗效 提
肺 泡气体排出。开始训 练时 , 将一 手放在腹 部 , 一手放在前胸 以感知胸腹起伏 。方法为 : 用鼻 吸气 , 缩唇做 吹 口哨样缓慢 呼
2 24 氧疗 护 理 : E O D患 者 长期 给 氧 , 注 意 用氧 安 .. ACP 要
者呼吸功能 , 延缓 肺功 能恶 化 , 高 C P 提 O D患者 的生存 质量 。 护理人员应正确指导患者掌握腹 式呼吸和缩唇呼气 的方法 , 向 患者讲解腹式呼吸可通过 腹肌 主动 的舒张与 收缩来加强腹肌 运动 , 以提高通气量 , 减少耗 氧量 , 减轻呼 吸困难 , 提高运 动耐 力。方法 : 患者取立 位 、 坐位 或平 卧位 , 上身 肌群 放松 做深 呼 吸, 一手放于腹部 , 一手放 于胸 前 , 吸气时尽 力挺腹 , 也可用 手 加压腹部 , 呼气时腹部内陷, 量将气体呼 出, 尽 一般吸气 2s呼 , 气 4— 。吸气与呼气 时间比为 12 13 6s : 或 : 。用鼻吸气 , 口呼 用 气 要求缓呼深吸 , 每分钟 7~8次 , 始每 日 2次 , 开 每次 1 5 0~l m n 熟练后可增加次数和时间 , i, 使之成为 自然的呼吸 习惯 。缩
郭正香 [ 摘 ( 江苏省 淮安市楚 州医院 , 江苏 淮安 230 ) 2 20
要 ] 目的 : 探讨合理 的治疗护理措施对老年慢性 阻塞性肺病急 性加重期 ( E O D) A C P 患者 康复及生存质 量的影 响。方
法: 对我科收治 的 3 老年 A C P O例 E O D患者的护理方法进行分析 与总结 。结 果 : 合理 的治 疗及 护理后 , 年 A C P 经 老 E O D患者症状
4 参考文献 [ ] 周 良辅 .神经外科手术 图解 [ .上 海 : 1 M] 上海 医科 大学 出版社 ,9 82 5— 4 . 19 : 2 27
数小 时内危及生命 , 医护人员必须密切配合 , 积极 主动地 投入
抢救 中 , 分秒必争挽救患者生命 , 改善预后 , 减少后 遗症 。 急救技 能是手术 室护 士必备 的业务素质 。在 颅脑急危 重 患者手术抢救配合 中手术 室护 士需要 良好 的心理 素质 、 度 高
气, 在不感到费力的情况 下, 自动 调节 呼吸频率 、 呼吸深 度和缩
唇程度 , 以能使距离 口唇 3 l 处与唇等高点水平 的蜡 烛火焰 0ea l
随气流倾斜又不致熄灭为宜 。3次/ , d 每次 3 i。 0m n
2 32 体力训练 : .. 指导 以呼吸体操及 医疗体 育为主 的有氧运
能得到控制或缓解达 9 . %。结论 : 67 老年 A C P E O D患者 给予合理 的治疗及 护理 措施 能有效控 制呼 吸道感染 , 改善心肺功 能 , 而 从 控 制病情发展 , 延长寿命 , 提高生活质量。 [ 关键词 ] 慢性阻塞性肺病 ; 急性加重 ; 老年 ; 护理 慢性 阻塞性 肺疾病 ( O D) 老年 患 者 的常 见病 、 CP 是 多发 病 。吸烟 、 环境污染 、 饮食 结构 的改变 使其 发病率 逐 年上 升。 由于 老年 患 者 自理 能力 较 差 , 性 阻塞 性肺 病 急 性 加重 期 慢 ( E O D) A C P 时患者病 情 较重 , 重影 响生活 质量 , 严 为此 , 提供 高质量 的护 理显得 尤为重要 。现 将我科 收治 的 3 O例 A C — E O P D患者 的护理方法及要点报告如下 。
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证输液 通畅 , 脑动脉瘤破裂大 出血抢救 中 , 积极 做好输 血及加 压输 血准备。紧急状态 下失 血可选 择胶 体如代 血浆 输入 , 备 好 血液回输机 , 自体血 回输 。 行 2 7 严格执行 消毒 隔离制度 , . 督促无菌操 作执行 , 控制感 染 : 颅 脑损伤的患者常伴有 开放 性伤 口 , 污染 的创 面可 增加 手术 感染 的机会 。巡 回护 士 配合 医生 清创 消毒 , 予软 皂 水 、 双氧 水、 生理盐水 、 碘伏等彻底清洗伤 口, 清除 污浊 的创伤部位 , 逐
唇呼气借以提高支气管内压 防止呼气时小气道过早 陷闭, 以利
全, 给氧过 程 中若 呼吸 困难 缓解 , 心率减慢 , 紫绀 程度 减轻表 示 氧疗有效 , 若呼吸过 缓或 意识 障碍 加重则 提示 二氧化碳 潴 留, 应立 即报告 医生 , 调低氧流量或使用 呼吸兴奋剂 。吸氧时 应注意气体 的加 温与湿化 , 避免吸人氧浓度过 高 , 引起 二氧化 碳潴 留及 氧中毒 , 采用 鼻塞法或 面罩法 , 流量 1~ / n 氧 2 L mi, 时间每天至少 1 5h或 2 O一1 4h持续供氧 , 密切观察 缺氧症状 有无改 善。鼻腔 内黏膜涂水溶性润 滑剂 , 防止黏膜 干燥 ; 妥善 固定 鼻塞 , 4小 时检查一 次鼻导管下 的皮肤 、 每 黏膜 , 防压 预 疮, 氧疗过程 中应 注意鼻 导管是 否通畅 。冬 季天气 寒冷 时长 时间吸入未经加 温的湿 化氧气 可致支气 管分 泌物粘 稠 , 痰液 不易咳 出, 加重 呼吸道 阻塞 , 故应 定时 给湿化瓶加 温水 中男 性 2 其 1例 , 性 9例 , 龄 6 女 年 3~8 6
岁, 平均 6 , 8岁 发病 前均有明确的 C P O D病史 6— 5年 。通过 2
2 2 1 基础 护理 : . . 保持室内空气新鲜流通 , 室温 1 ℃ 一 O , 8 2℃ 相对湿度 5 % 一6 % , 0 0 病情较轻者 可适 当活动 , 情较重者 病
慢性阻塞性肺病的临床护理方法及体会
慢性阻塞性肺病的临床护理方法及体会目的:探讨慢性阻塞性肺病的临床护理方法及体会,为后续患者的临床治疗及护理进行前瞻性研究。
方法:对我科2014年1月-2014年6月收治48例慢性阻塞性肺病患者的临床及护理资料进行回顾性分析。
48例患者在规范化机械性排痰的基础上,加强有效的心理护理干预和引导,关注其生活护理,努力争取患者积极配合,注意体液平衡、预防感染,并做好患者的健康指导。
结果:48例患者经积极对症治疗和精心护理后病情缓解出院,住院期间未发生护理并发症,出院后随访6个月,复发2例,占4.17%。
结论:根据慢性阻塞性肺病患者的临床特点,积极做好机械性排痰护理技术操作,并进行有效的心理护理干预,争取患者积极配合,严格把握和控制对症治疗与护理方式、方法,努力改善患者症状,提高护理质量,加强出院患者的健康教育指导,减少复发、提高患者的生活质量。
标签:慢性阻塞性肺病;护理方法与体会慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease.COPD)是以气道不可逆的阻塞为特征的常见病、多发病,包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等[1]。
据世界卫生组织统计,COPD在各类致死疾病中居第6位,占呼吸系统疾病死亡总数的20%。
COPD主要累及肺脏,但也可引起全身的不良效应[2-3]。
临床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难呈进行性加重为主要临床表现,重则危及患者生命。
因此,加强对慢阻肺患者的救治和实施积极有效的全方位护理,把各种伤害性因素和危险减低到最低点,努力提高患者的生命质量是我们医护人员和患者共同的愿望。
对此,笔者有意对我科2014年1月-2014年6月收治48例慢性阻塞性肺病患者的临床及护理资料进行回顾性分析。
旨在于与同道一起交流学习,为不断提高对本病的认知和积极探索慢性阻塞性肺病护理方式方法进行积极实践,现报道如下:1资料与方法1.1 一般資料48例慢性阻塞性肺病患者均为我科2014年1月至2014年6月收治,其中,男35例,女13例,年龄55—79岁,平均(63.09±1.23)岁,单纯性慢性支气管炎、肺气肿39例,合并肺心病、心功能不全9例,所有患者均因急性发作后入院,临床表现为痰多、痰阻、呼吸困难,严重者可取强迫性前倾体位,以减少滞留于盆腔和下肢的回心血量,减少心肺负担。
老年慢性阻塞性肺疾病患者护理体会
老年慢性阻塞性肺疾病患者护理体会摘要:目的:研究分析老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理干预措施,并且总结相应的护理体会。
方法:将我院78例老年慢性阻塞性肺疾病患者按照随机抽签法分为干预组(常规护理的同时配合综合护理干预措施)和对照组(仅仅采用常规护理干预措施),将两组患者的治疗效果以及患者对临床护理满意度进行对比分析。
结果:干预组患者治疗总有效率(94.9%)显著高于对照组(84.6%),两组差异对比存在统计学意义(P<0.05)。
干预组患者对护理服务总满意度为100%,对照组患者对护理服务总满意度为82.1%,干预组患者对护理服务满意度明显高于对照组(P<0.05)。
结论:老年慢性阻塞性肺疾病患者配合综合护理干预措施,可帮助患者改善临床症状,提高患者对临床护理服务满意度,在临床上具有较高的推广、应用价值。
关键词:老年慢性阻塞性肺疾病;临床护理措施;护理体会慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上最为常见的一种呼吸系统疾病,主要表现为营养不良、呼吸肌疲劳、中枢神经严重受损、无力咳嗽等症状,有的患者也会伴有疲劳、消瘦、厌食、多痰、咳嗽等症状[1]。
老年人是COPD的多发群体,会对患者日常生活造成很大的影响,降低患者的生活质量。
临床处理老年COPD患者的过程中,不仅应该采取有效、正确的治疗措施,同时也应该配合精心的护理干预措施[2]。
为了总结有效的老年COPD患者护理干预措施,本文回顾性分析了我院78例老年COPD患者分别采用常规护理以及综合护理干预措施的临床效果,具体进行如下报道。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年8月-2015年8月收治的78例老年COPD患者作为本次研究对象,将78例患者按照随机抽签法分为干预组和对照组,每组患者39例,干预组中男性23例,女性16例;患者年龄最大80岁,最小61岁,平均年龄(66.8±3.2)岁。
对照组中男性24例,女性15例;患者年龄最大82岁,最小60岁,平均年龄(67.1±3.1)岁。
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的优质护理体会
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的优质护理体会【摘要】目的:探究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中优质护理的应用效果。
方法:选取2020年3月-2021年2月期间于我院进行AECOPD治疗的患者,将其随机均分为2组,分别接受常规护理以及优质护理,对比2组患者护理前后肺功能指标。
结果:2组患者护理前肺功能指标差异较小(P>0.05),经护理干预后,研究组包含FVC、FVC以及PEFam指标均显著高于参照组患者,1差异具备统计学意义(P<0.05)。
结论:AECOPD患者之中应用优质护理,其应用价值较高,能够显著提升患者的肺功能指标,保障患者的呼吸情况与生活质量,应用效果较为良好,值得进行推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;急性加重;优质护理AECOPD患者常常会伴有炎性反应,存在发热症状,对肺功能造成不利影响,严重者甚至还可能引发呼吸衰竭,因而临床之中为患者开展护理干预措施至关重要,有效干预病情并抑制其发展[1]。
本次研究主要探究优质护理应用于AECOPD患者之中的效果,报告如下。
一、资料与方法1.1基本资料纳入2020年1-12月于我院进行AECOPD治疗的患者78例,将其随机均分为2组。
其中参照组男女比例为24/15,年龄53-75(64.94±2.14)岁;研究组男女比例为23/16,年龄52-76(64.89±2.21)岁。
两组患者基本资料差异不具备统计学意义(P>0.05),可行比较。
1.2方法参照组患者接受常规护理,主要为患者呼吸道进行吸痰,并对住院部的卫生情况进行管理,确保住院环境卫生、整洁,充分给予患者饮食指导以及用药指导,严密监测患者的病情。
研究组患者在此基础上接受常规护理,主要包括心理护理、呼吸道护理以及健康宣教等。
心理护理主要针对患者治疗过程中的心理压力,充分与患者进行沟通交流,了解患者的心理变化,避免患者出现负性心理。
呼吸道护理主要基于临床低浓度、低流量的鼻导管吸氧护理,保障患者头部处于垂直状态,减轻器官发生弯曲情况,更好地保障患者呼吸系统畅通。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理
慢性梗阻性肺疾病急性加重期的护理之杨若古兰创作慢性梗阻性肺疾病(COPD) 是一种以不完整可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病.其特点是慢性反复咳嗽、咳痰、呼吸困难呈进行性加重,急性加重期有喘息、胸闷,静息形态下也感到气促.常并发肺源性心脏病,自觉性气胸和呼吸衰竭,其患病人数多,死亡率高.据统计,世界范围内,(COPD)的死亡率居所有死因的第4位【1】.除了合理用药医治外,无效的护理措施是改善症状,控制病情发展的主要身分.本科于2011年8月成功救治1名慢性梗阻性肺疾病急性加重期并发肺源性心脏病患者,现将护理体会介绍如下.1病历材料患者因“反复咳嗽、咳痰20年,伴活动后喘息10年,加重伴发热4天”就诊.患者自20年前开始反复出现咳嗽、咳痰,以白色黏痰为主,晨起明显,未行检查及医治.10年前患者咳嗽、咳痰加重,并逐步出现活动后喘息,呼吸困难,活动耐力降低,以冬春季节明显,曾以“COPD 急性加重”住院医治,院外经常利用舒喘灵气雾剂吸入、口服氨茶碱及抗感染药物医治.4天前因受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛,咳嗽加重,咳黄白痰,痰不容易咳出,喘憋明显,伴发热,体温37.6 ℃摆布.口服阿莫西林及氨茶碱、甘草片医治后果差,来院就诊,为行零碎医治以“慢阻肺急性加重”收治入院.既往抽烟史40年,约10支/日.查体:轻度喘憋貌.咽部充血.桶状胸,叩诊呈过清音,双肺可闻及散在哮鸣音,未闻及湿啰音.辅助检查:血常规:WBC 9.23 × 109/L,NEU0.87,RBC 4.61 × 1012/L.动脉血气分析(未吸氧):pH7.40,PaCO242 mm Hg,PaO252 mm Hg.胸部X线片:胸廓对称,肋间隙增宽,气管、纵隔居中,双肺纹理添加.心膈正常.心电图:大致正常.诊断为COPD(急性加重期).入院后给予立即吸氧、抗感染、抗炎、解痉平喘、祛痰等医治.2护理2.1合理氧疗COPD患者因为肺通气功能妨碍,膨胀的肺泡挤压其四周的毛细血管,使毛细血管大量退化而减少,肺泡间的血流量减少,导致通气与血流比例失调,惹起缺氧和二氧化碳潴留,采纳鼻塞持续低流量吸氧1-2L/min,每日吸氧时间不低于15h.因高浓度给氧可使动脉血氧敏捷提高,从而解除了缺氧对呼吸中枢的刺激,导致呼吸按捺【2】.用氧过程要加强巡查,向患者及其家属讲解氧疗常识,禁止随意调节氧气安装,防止吸氧不当,加重缺氧症状.每日更换湿化瓶水和氧气管.2.2促进无效咳痰教会病人无效的咳嗽咳痰方法:①患者座位,双脚着地,身体稍前倾,双手环抱一个枕头,有助于膈肌上升.②进行数次深而缓慢的腹式呼吸,深吸气末屏气,然后缩唇,缓慢的通过口腔尽可能呼气.③再深吸一口气后屏气3~5秒,身体前倾,从腹腔进行2~3次短促无力的咳嗽,张口咳出痰液.咳嗽时收缩腹肌,或用本人的手按压上腹部,帮忙咳嗽.因部分痰液黏稠不容易咳出,除鼓励患者多饮水,用超声雾化吸入法.用生理盐水、加氨溴索,加地塞米松每日超声雾化1次,既可使气道湿化,解除局部炎症;又可使痰液浓缩、使痰液易于咳出,改善了患者的气道梗阻症状.作雾化时每次10-20min,温度35-37℃,雾滴要小而均匀,嘱患者做深吸气、呼气,使水分和药物能慢而深地吸入,以达到远端终末支气管;还应留意防止梗塞、干结的分泌物湿化后膨胀梗阻支气管.鼓励患者自行咳嗽,促进排痰.协助患者翻身、拍背,翻身可促进患者痰液排出,防止肺泡萎缩和肺不张,无益于肺部炎症接收好转【2】. 2.3病情观察观察患者咳嗽、咳痰的性质、痰量;有没有缺氧及缺氧程度;呼吸的频率、节律及呼吸困难的程度;用药疗效和有没有药物不良反应;观察患者有没有呼吸困难,面色惨白、口唇发绀、神志恍惚,谵语、嗜睡等肺性脑病表示;密切留意患者神志、生命体征的变更,特别是体温、呼吸及动脉血氧饱和度的变更,全面把握患者病情动态.根据患者的呼吸方式、皮肤色彩、脉搏、血压、神志及精神形态等有没有改善来以判断氧疗后果,及时调整氧浓度.精确记录24小时出入量,记录尿量及其性质提示肾功能变更和水电解质平衡情况.2.4用药护理COPD急性加重期并发肺源性心脏病,按医嘱给予用抗生素,止咳、祛痰药强心利尿药时,应留意控制输液速度在20-30滴/min之间.把握药物不良反应,按医嘱予西地兰缓慢静推时,留意观察患者面色、心率的变更,并倾听患者主诉.使用利尿药紧密观察患者皮肤、黏膜弹性、电解质、痰液黏稠度和心律情况,并留意记录24尿量.发现成绩,及时陈述大夫.2.5心思护理患者因病史长,持久呼吸困难导致生活质量明显降低;体质衰弱、病情反复发作、常住院等情况,家庭关心、赐顾帮衬也因久病而减少;因疾病急性加重期,患者不适感更明显,故出现焦虑、抑郁、消极、灰心等心思妨碍.经及时耐心疏导、讲解有关常识,介绍本病医治的成功的例子;并根据患者的理解能力和性情特征拟定有针对性的心思疏导方案,使患者在心思疏导过程中感受到看重和关怀,使其树立打败疾病的决定信念,积极配合医治.又通过与患者家属的沟通,给予其心思、经济撑持等,使患者处于接受医治和护理的最好生理和心思形态.2.5生活护理患者喘息严重、呼吸困难,予卧床歇息.宜采纳半坐卧位或端座位,可减少回血汗量、减轻心脏负担、使膈肌降低,肺活量添加,从而改善呼吸困难.患者经常大汗,要及时更换衣服,坚持室内空气流通、室内禁止抽烟,室温坚持在22-24℃,湿度坚持在65-75%.2.6饮食护理患者因为持久卧床,活动少,胃肠道有分歧程度的淤血,患者食欲缺乏,严重感染和发热,,呼吸做功添加可使热量和蛋白质耗费增多,导致养分不良;又因呼吸困难、缺氧及药物不良反应等使进食减少,很容易导致患者养分不良,这可使肺功能和呼吸肌功能减弱,机体免疫力降低.是以,应添加养分摄入,改善机体养分形态,进食低糖、高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素的清淡、易消化的食物.食物要易嚼、易咽、并少量多餐,为促进食欲,提供患者爱好的食物.餐前餐后漱口,坚持口腔清洁,餐后防止平卧.防止食用惹起便秘的食物如油煎食物、干果、坚果等,防止食用产气的食物如豆类,马铃薯、胡萝卜等.为减少呼吸困难,保管能量,患者饭前至多歇息30分钟.患者活动少,食欲差,易发生便秘,要防止用力排便,以避免加重心脏负担.2.7做好出院指点:加强COPD缓解期的健康指点是防止和预防肺芥蒂急性加重和延缓肺芥蒂进展的关键.是以,做好出院健康十分主要.(1)坚持戒烟和防止自动抽烟,预防感冒,留意防止受凉,过度疲劳等诱因,气温变更时及时增减衣服,在感冒流行期间尽量防止出入公共场合.如果出现咳嗽、鼻塞、咽痒等上感症状应及时到病院就诊,防止感染加重.(2)加强体育锻炼及肺功能锻炼,如迟早散步,练气功等,教会患者做呼吸操及缩唇式呼吸;教会患者及家属把握观察病情变更的方法,出现痰液性状的改变、体温增高、咳嗽、憋气加重、夜间端坐呼吸等情况时应及时到病院就诊.3 讨论COPD患者病情复杂,病程长,特别是急性加重期患者病情异常凶恶,并发症多,死亡率高,护理难度较大.是以科学零碎、有针对性、合理护理措施是医治成功的主要包管.该患者是一位有多种慢性病的患者,病情复杂,抵抗力差,需从心思、生活、药物、病情观察等多方面有针对性地护理干预,才干最大限制降低病死率.参考文献[1] 韩中贤. 慢性梗阻性肺疾病急性加重期的护理[j].古代医药卫生,2012,28(10):1563-1564[2] 郭得兰. 50例慢性梗阻性肺病临床护理的分析[j].中国伤残医学,2012,20(9):90-91[3] 耿霞,周钦玲. 慢性梗阻性肺病的护理[j].中国社区医师,2012,14(16):340-341。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理之袁州冬雪创作慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈停止性发展的肺部疾病.其特点是慢性反复咳嗽、咳痰、呼吸坚苦呈停止性加重,急性加重期有喘息、胸闷,静息状态下也感到气促.常并发肺源性心脏病,自发性气胸和呼吸衰竭,其患病人数多,死亡率高.据统计,世界范围内,(COPD)的死亡率居所有死因的第4位【1】.除了合理用药治疗外,有效的护理措施是改善症状,节制病情发展的重要因素.本科于2011年8月成功救治1名慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺源性心脏病患者,现将护理体会先容如下.1病历资料患者因“反复咳嗽、咳痰20年,伴活动后喘息10年,加重伴发热4天”救治.患者自20年前开端反复出现咳嗽、咳痰,以白色黏痰为主,晨起分明,未行检查及治疗.10年前患者咳嗽、咳痰加重,并逐渐出现活动后喘息,呼吸坚苦,活动耐力下降,以冬春季节分明,曾以“COPD 急性加重”住院治疗,院外常常应用舒喘灵气雾剂吸入、口服氨茶碱及抗感染药物治疗.4天前因受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛,咳嗽加重,咳黄白痰,痰不容易咳出,喘憋分明,伴发热,体温37.6 ℃左右.口服阿莫西林及氨茶碱、甘草片治疗效果差,来院救治,为行系统治疗以“慢阻肺急性加重”收治入院.既往吸烟史40年,约10支/日.查体:轻度喘憋貌.咽部充血.桶状胸,叩诊呈过清音,双肺可闻及散在哮鸣音,未闻及湿啰音.辅助检查:血常规:WBC 9.23 × 109/L,NEU0.87,RBC 4.61 × 1012/L.动脉血气分析(未吸氧):pH7.40,PaCO242 mm Hg,PaO252 mm Hg.胸部X线片:胸廓对称,肋间隙增宽,气管、纵隔居中,双肺纹理增加.心膈正常.心电图:大致正常.诊断为COPD(急性加重期).入院后给予当即吸氧、抗感染、抗炎、解痉平喘、祛痰等治疗.2护理2.1合理氧疗COPD患者由于肺通气功能障碍,膨胀的肺泡挤压其周围的毛细血管,使毛细血管大量退化而减少,肺泡间的血流量减少,导致通气与血流比例失调,引起缺氧和二氧化碳潴留,采纳鼻塞持续低流量吸氧1-2L/min,逐日吸氧时间不低于15h.因高浓度给氧可以使动脉血氧迅速提高,从而消除了缺氧对呼吸中枢的刺激,导致呼吸抑制【2】.用氧过程要加强巡视,向患者及其家属讲解氧疗知识,制止随意调节氧气装置,防止吸氧不当,加重缺氧症状.逐日更换湿化瓶水和氧气管.2.2促进有效咳痰教会病人有效的咳嗽咳痰方法:①患者坐位,双脚着地,身体稍前倾,双手环抱一个枕头,有助于膈肌上升.②停止数次深而缓慢的腹式呼吸,深吸气末屏气,然后缩唇,缓慢的通过口腔尽能够呼气.③再深吸一口吻后屏气3~5秒,身体前倾,从腹腔停止2~3次短促有力的咳嗽,张口咳出痰液.咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮忙咳嗽.因部分痰液粘稠不容易咳出,除鼓励患者多饮水,用超声雾化吸入法.用生理盐水、加氨溴索,加地塞米松逐日超声雾化1次,既可以使气道湿化,消除部分炎症;又可以使痰液稀释、使痰液易于咳出,改善了患者的气道阻塞症状.作雾化时每次10-20min,温度35-37℃,雾滴要小而平均,嘱患者做深吸气、呼气,使水分和药物能慢而深地吸入,以达到远端终末支气管;还应注意防止窒息、干结的分泌物湿化后膨胀阻塞支气管.鼓励患者自行咳嗽,促进排痰.协助患者翻身、拍背,翻身可促进患者痰液排出,防止肺泡萎缩和肺不张,有益于肺部炎症吸收好转【2】.2.3病情观察观察患者咳嗽、咳痰的性质、痰量;有无缺氧及缺氧程度;呼吸的频率、节律及呼吸坚苦的程度;用药疗效和有无药物不良反应;观察患者有无呼吸坚苦,面色惨白、口唇发绀、神志恍惚,谵语、嗜睡等肺性脑病表示;紧密亲密注意患者神志、生命体征的变更,尤其是体温、呼吸及动脉血氧饱和度的变更,全面掌握患者病情动态.根据患者的呼吸方式、皮肤颜色、脉搏、血压、神志及精力状态等有无改善来以断定氧疗效果,及时调整氧浓度.准确记录24小时出入量,记录尿量及其性质提示肾功能变更和水电解质平衡情况.2.4用药护理COPD急性加重期并发肺源性心脏病,按医嘱给予用抗生素,止咳、祛痰药强心利尿药时,应注意节制输液速度在20-30滴/min之间.掌握药物不良反应,按医嘱予西地兰缓慢静推时,注意观察患者面色、心率的变更,并倾听患者主诉.使用利尿药严密观察患者皮肤、黏膜弹性、电解质、痰液粘稠度以及心律情况,并注意记录24尿量.发现问题,及时陈述医生.2.5心理护理患者因病史长,长期呼吸坚苦导致生活质量分明下降;体质虚弱、病情反复发作、常住院等情况,家庭关心、照顾也因久病而减少;因疾病急性加重期,患者不适感更分明,故出现焦炙、抑郁、消极、灰心等心理障碍.经及时耐烦疏导、讲解有关知识,先容本病治疗的成功的例子;并根据患者的懂得才能和性格特征制定有针对性的心理疏导方案,使患者在心理疏导过程中感受到重视和关怀,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗.又通过与患者家属的沟通,给予其心理、经济支持等,使患者处于承受治疗和护理的最佳生理和心理状态.2.5生活护理患者喘息严重、呼吸坚苦,予卧床休息.宜采纳半坐卧位或端坐位,可减少回心血量、减轻心脏负担、使膈肌下降,肺活量增加,从而改善呼吸坚苦.患者常常大汗,要及时更换衣服,坚持室内空气畅通、室内制止吸烟,室温坚持在22-24℃,湿度坚持在65-75%.2.6饮食护理患者由于长期卧床,活动少,胃肠道有分歧程度的淤血,患者食欲缺乏,严重感染和发热,,呼吸做功增加可以使热量和蛋白质消耗增多,导致营养不良;又因呼吸坚苦、缺氧及药物不良反应等使进食减少,很容易导致患者营养不良,这可以使肺功能和呼吸肌功能减弱,机体免疫力降低.因此,应增加营养摄入,改善机体营养状态,进食低糖、高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素的清淡、易消化的食物.食物要易嚼、易咽、并少量多餐,为促进食欲,提供患者喜爱的食物.餐前餐后漱口,坚持口腔清洁,餐后防止平卧.防止食用引起便秘的食物如油煎食物、干果、坚果等,防止食用产气的食物如豆类,土豆、胡萝卜等.为减少呼吸坚苦,保管能量,患者饭前至少休息30分钟.患者活动少,食欲差,易发生便秘,要防止用力排便,以免加重心脏负担.2.7做好出院指导:加强COPD缓解期的健康指导是防止和预防肺心病急性加重和延缓肺心病停顿的关键.因此,做好出院健康十分重要.(1)坚持戒烟和防止主动吸烟,预防感冒,注意防止受凉,过度疲劳等诱因,气温变更时及时增减衣服,在感冒风行期间尽能够防止出入公共场合.如果出现咳嗽、鼻塞、咽痒等上感症状应及时到医院救治,防止感染加重.(2)加强体育锻炼及肺功能锻炼,如早晚散步,练气功等,教会患者做呼吸操及缩唇式呼吸;教会患者及家属掌握观察病情变更的方法,出现痰液性状的改变、体温增高、咳嗽、憋气加重、夜间端坐呼吸等情况时应及时到医院救治.3 讨论COPD患者病情复杂,病程长,特别是急性加重期患者病情异常凶险,并发症多,死亡率高,护理难度较大.因此迷信系统、有针对性、合理护理措施是治疗成功的重要包管.该患者是一名有多种慢性病的患者,病情复杂,抵抗力差,需从心理、生活、药物、病情观察等多方面有针对性地护理干预,才干最大限度降低病死率.参考文献[1] 韩中贤. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理[j].现代医药卫生,2012,28(10):1563-1564[2] 郭得兰. 50例慢性阻塞性肺病临床护理的分析[j].中国伤残医学,2012,20(9):90-91[3] 耿霞,周钦玲. 慢性阻塞性肺病的护理[j].中国社区医师,2012,14(16):340-341。
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理体会
关键词 :慢性阻塞性肺疾病 ;治疗 ;护理
中 图分 类 号 :R4 3 5 7 . 文献 标 志 码 :A 文 章 编 号 :17 6 2—2 5 (0 1 1 —0 6 —0 3 3 2 1 )8 0 2 2
加重期患者予 以控制感染 、 对症治疗和呼吸功 能锻炼 , 同时采 取相关 的护理干 预措 施 , 包括 一般护理 、 饮食护理 、 心理护理 、 劝 告戒烟 、 用药护理和呼吸专科护理。结果 本组 5 4例患者治愈 5 O例 , 转 4例 。结论 好 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在 急性发作期实施相应的护理措 施 , 能有效地改善肺功能 , 稳定或逆转肺部疾病所引起的病理 生理改变和心理 障碍 , 杜绝和减 少
Th y rc ie ne t n c n rl epr tr u cin e e cs n t e u s gitr e t n cu — e eev difci o to ,rs i o yf n t x riea do h rn ri ev n i si ld o a o n n o n ig p p lryn rig itr tu t r u s g n o ual u s ,dea ysr cu en ri ,me tl u s g mo igc sa in a drs i tr n n n a ri ,s kn e st n epr o y n n o a p oeso a u sn r fsin l rig.Re ut F fy o h m r u e n sl s it ft e weec rd,a d f u ain sto a o a l u n. n o rp te t o k afv rbet r
临床综合护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理效果
临床综合护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理效果慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种以气流受限为特征的气道疾病。
在COPD患者中,急性加重期常见且重要,严重影响患者的生活质量和预后。
临床综合护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中发挥着重要的作用。
本文将从患者评估、护理干预以及护理效果三个方面来探讨临床综合护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理效果。
首先,对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行全面的评估是护理的基础。
评估内容包括患者的病史、症状以及生理参数等。
通过对患者进行病程观察和体征检查,可以帮助护士了解患者的病情严重程度和病因,为制定合理的护理计划提供依据。
例如,严重的血氧饱和度下降需要给予氧气吸入治疗,严重的呼吸困难需要配备机械通气设备等。
其次,护理干预是临床综合护理的重要组成部分。
在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中,护理干预的主要目的是缓解患者的症状,提高患者的生活质量。
护士可以通过以下方式来实施护理干预:1.给予氧气吸入治疗:针对低氧血症的患者,给予氧气吸入可以提高患者的血氧饱和度,缓解缺氧的症状。
2.应用支气管扩张药物和抗炎药物:通过给予这些药物,可以减轻气道狭窄,缓解患者的呼吸困难。
3.采取体位引流和呼吸康复训练:通过体位引流和呼吸康复训练,可以改善患者的肺部通气和气体交换功能,提高患者的呼吸能力。
4.提供心理支持:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,护士可以通过与患者进行交流和心理疏导,缓解其心理困扰,提高其抗病能力。
最后,临床综合护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理效果是显著的。
护理干预可以缓解患者的症状,改善患者的生活质量。
研究显示,临床综合护理可以显著降低患者的住院时间和再住院率。
同时,护理干预可以提高患者的自我管理能力,促使患者积极参与自我护理,从而减少疾病的复发。
慢阻肺急性加重的预防与护理
慢阻肺急性加重的预防与护理慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺病,该病被称为四大慢性疾病,主要症状表现为:呼吸困难,咳嗽以及咳痰等,其中最显著的症状为呼吸困难。
这会对患者的身体健康与正常的生活产生很大的影响。
并且该病会不断发展加重,特别是在季节更替的时候慢阻肺容易出现急性加重的可能。
所以慢阻肺患者要加强疾病预防,并且积极了解慢阻肺急性加重的护理知识。
一、慢阻肺急性加重的原因(一)感染通常情况慢阻肺急性加重的主要原因就是呼吸道感染。
而呼吸道感染的原因为感冒以及细菌病毒等。
呼吸道感染会进一步引发肺炎以及支气管炎等,导致气道发生肿胀情况,分泌物也会进一步增加,从而导致呼吸道的阻塞与狭窄,加重呼吸困难症状。
(二)环境改变慢阻肺患者与普通人相比对冷空气具有很高的敏感性,对于环境变化,突然的寒冷气候可能会导致气道痉挛,导致呼吸困难问题加重。
除此之外,环境之中的污染物突然增加,或者是突然出现化学刺激类物质,也可能会导致气道痉挛情况。
(三)劳累过度过度的劳累,如工作强度大、过度运动等情况都可能会对心肺功能产生很大的影响。
再加上慢阻肺患者的身体抵抗力本身偏低,所以在过度劳累的情况下就很容易感染导致病情加重。
(四)中断治疗慢阻肺疾病属于慢性疾病需要长期接受治疗,但是很多患者的治疗依从性比较低,自己感觉身体好转就不遵医嘱,擅自调整用药剂量或者是直接停止接受治疗。
这就非常可能导致慢阻肺急性加重。
二、慢阻肺急性加重的症状慢阻肺急性加重时会出现一些很明显的症状,所以慢阻肺患者在日常生活中可以多关注自己的身体变化与病情变化。
下面就给大家介绍一下慢阻肺急性加重的典型症状。
首先是喘息气促加剧、呼吸比平时变浅、变快。
其次是咳嗽吐痰情况加重,痰量有明显增加,并且痰液的颜色会出现异常,较常见的为黄色、棕褐色,有的患者痰液会呈现绿色。
另外,部分患者还会出现发热症状,这种症状在是感冒或者是肺部感染的时候更为明显。
最后部分患者会出现意识改变的症状,通常是症状比较严重的患者,会有乏力、食欲不振以及嗜睡等表现。
慢性阻塞性肺病急性发作的护理
慢性阻塞性肺病急性发作的护理本组42例中,男35例,女7例;年龄最大80岁,最小61岁;病程3-7年,个别患者病情反复发作长达20余年。
这些病人均有咳嗽咳痰并伴有气短或呼吸困难,已明确诊断为慢性阻塞性肺病。
2、护理方法2.1 心理护理由于该病病程较长,反复发作,缠绵不愈,使患者产生很大的心理压力。
护理人员应与其沟通,帮助树立战胜疾病的信心,使患者处于最佳的心理状态,接受治疗。
2.2 休息采取舒适的体位,视病情安排适当的活动量。
活动以不感到疲劳、不加重症状为宜。
室内保持合适的温湿度,冬季注意保暖。
2.3 病情观察密切观察病情,咳嗽、咳痰情况,如痰外观、痰量、痰是否易咳出,呼吸频率、有无辅助呼吸肌参与活动等呼吸困难表现,对右心衰竭病人,除观察血压、脉搏、呼吸、心律外,记录24小时出入液量,观察有无尿量减少、下肢浮肿、心悸、腹胀、腹痛等右心衰竭表现;发现异常,立即汇报医生配合处理。
监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。
对精神失常、嗜睡、极度烦躁或昏迷病人应专人护理,加床档或约束肢体。
昏迷病人应做好口腔、皮肤护理。
2.4 饮食应给予病人高热量、高蛋白、高维生素饮食,提供适合病人口味的食物及适宜的进餐环境,避免易引起便秘的食物,如油煎食物、干果、坚果等,避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气食品,防止便秘、腹胀影响呼吸。
指导患者少食多餐,细嚼慢咽,以进食后不产生饱胀感为宜,循序渐进地养成良好的个人饮食习惯。
咳痰后及进餐前后漱口,保持口腔清洁。
进餐前适当休息,减轻疲乏,避免不良刺激。
提供舒适的进餐环境,采取煮、蒸、炖、烩等烹调方法,提供色、香、味、形俱全的饮食。
餐后2小时内避免平卧,有利于消化。
必要时静脉补充营养。
有水肿、尿少时,应限制钠水的摄入量,钠盐<3g/d,水分<1500ml/d。
2.5 排痰护理评估病人咳嗽的情况及排痰的难易程度,教会病人排痰的方法,协助病人翻身、拍背,指导病人深吸气后有意识地咳嗽,以利排痰,使呼吸道通畅。
老年慢性阻塞性肺病的临床护理体会
症反应有关 。患者病情复杂 、 并发症多 、 亡率较 高 , 死 需要密 切观
察, 始终保持 呼吸道畅通 , 以防痰液 阻塞而 危及生命 。现将笔 者
肺心病尤 为重 要。( ) 痰 : 痰液 黏稠 而不易 吸 出者 , 3化 对 可在 吸
院后 配合 医生及 时做好化痰 、 吸氧 、 抗感染等对临床症状和体征 CP O D急性 发作时 , 者的临床 患 症状 和体 征常表现 为 :1 C P ( ) O D的首发症状 通常是慢性 咳嗽 , 少 数患者咳嗽不伴咳痰或不咳嗽但 呈明显气 流受 限症 状 ;2 气短 () 或呼吸困难 , 这是 C P O D的标 志性症状 ; 3 神志模糊 者多 , () 神志 变化可以反映疾 病 的轻重 和治疗 的效 果 , 如果 患者 出现反 应迟 钝、 嗜睡或躁 动, 可能是 肺源 性脑 病 的先兆 , 则 应及 时 报 医生处
例, 都因急性发作后人 院, 临床表 现为 痰多 、 痰阻 、 呼吸 困难 。入
22 帮助患者调整体 位 , 防褥疮 . 预
老年慢性 阻塞性 肺病 患者
因身体虚弱常常需要长期 卧床 , 其全身血液循环不 良, 营养 , 缺乏
皮肤干燥多皱褶且 皮下脂肪少 , 抵抗力 差 , 骨骼突 出部位 由于长
持湿润 , 以利痰液排出 , 要控制适 宜的湿度 、 物浓度 、 粒大 但 药 雾 小, 以免刺激气管黏膜引起剧烈咳嗽 J 。
收治慢性 阻塞 性肺病 8 例 , 5 , 3 , 龄 6 8 5 男 3例 女 2例 年 7— 2岁。 单纯 老年慢性 支气管炎 、 肺气肿 6 , 2例 合并肺 心病 心功能不 全 2 3
中外 医学研究
